Кишечная палочка у собаки в ушах

Колибактериоз (Colibacteriosis, колиинфекция, эшерихиоз) — инфекционная болезнь, проявляющаяся воспалением желудочно-кишечного тракта, профузным поносом, признаками тяжелой интоксикации и обезвоживанием организма.

Историческая справка. Возбудитель Escherichia coli выделена Эшерихом в 1885г. из фекалий детей. Дальнейшими исследованиями было установлено, что микроорганизмы этого рода широко распространены в природе и обнаружены в кишечнике почти всех животных. В 1956 г. В.П. Назаров установил высокий процент падежа подсосных щенков собак от колибактериоза.

Возбудитель — патогенные разновидности Escherichia coli и Escherichia paracoli представляют собой довольно толстую короткую (0,2-0,7 х 2-4мкм), грамотрицательную палочку, спор не формирует, аэроб, в жидких средах образует интенсивное помутнение, иногда с поверхностной пленкой.

Эшерихии имеют сложную антигенную структуру: соматический О- , поверхностный К- и жгутиковый Н-антигены. У собак чаще выделяют энтеропатогенные серовары E. Coli серогрупп 0,82, 02, 026, 055, 078, 0125, 0111 и 020. К-антигенный состав и токсикогенные свойства изучены недостаточно. От собак выделяют до 50% гемолитических штаммов эшерихий. В процессе роста E.coli образуют антибиотикоподобные вещества (колицины) белковой природы, а также термолабильный и термостабильный экзотоксины (термостабильный эндотоксин, гемолизин, нейротоксин, фибринолизин и др.), которые являются ведущими патогенетическими факторами. Кишечные палочки устойчивы и могут длительное время сохраняться в воде, почве и других объектах внешней среды. В фекалиях и слизи эшерихии сохраняются до 30дней, в воде и почве-до нескольких месяцев. Нагревание до 74-76 °С убивает их за 30 секунд. На эшерихии губительно действуют в обычных концентрациях растворы хлорной извести, хлорамина, едкого натра, формальдегида, карболовой кислоты, ксилонафта и др.

Эпизоотологические данные. К колибактериозу восприимчив новорожденный молодняк все видов животных. Котята и щенки заболевают преимущественно в первые дни и недели жизни.

Колибактериоз распространен очень широко, болезнь может возникать во все сезоны года, особенно после перевода молодняка с молочного питания на другие корма.

Источником возбудителя инфекции являются больные и переболевшие колибактериозом животные, а также матери-носители патогенных разновидностей эшерихий; животные в обилии выделяют возбудителя во внешнюю среду с фекалиями, а иногда и мочой. Факторами передачи эшерихий могут стать одежда владельца и все предметы, загрязненные экскрементами пациентов. Заражение новорожденных происходит во время родов, особенно при несоблюдении правил гигиены; при употреблении молока, корма и воды, контаминированных возбудителем.

Наиболее частый путь заражения – алиментарный, реже аэрогенный и внутриутробный. В возникновении колибактериоза большая роль принадлежит предрасполагающим факторам — пониженная резистентность молодняка к эшерихиям, обусловленной возрастной иммунореактивностью и неполноценным кормлением матерей, а также нарушениями гигиены содержания и кормления новорожденных. Основными предрасполагающими факторами в возникновении колибактериоза являются своеобразное физиологическое и иммунобиологическое состояние новорожденных. Щенки и котята сразу после рождения не имеют в крови гамма-глобулинов – основных белков, обладающих защитными свойствами, слизистая оболочка тонкого отдела кишечника имеет способность жадно адсорбировать и транспортировать кровь все поступающие белки в нативном, нерасщепленном виде. Барьерная функция печени в это время понижена, иммунная система функционирует слабо и она не способна синтезировать собственные гамма-глобулина. Если новорожденные своевременно не получают молозиво, то микроорганизмы, в том числе эшерихии, попав в желудочно-кишечный тракт из внешней среды, начинают быстро размножаться и обуславливают заболевание. Способствующими заболеванию факторам служат также антисанитарные условия содержания новорожденных, нарушения в кормлении и содержании беременных маток и др.

Патогенез. Вскоре после рождения в желудочно-кишечный тракт котят и щенков попадает значительное количество различных микроорганизмов. В зависимости от количества попавших эшерихий, их токсичности и наличия адгезивного антигена, а также от времени получения новорожденными молозива матери процесс размножения и заселения тонкого и толстого отделов кишечника E. Coli может развиваться по разному. Прилипнув к эпителию ворсинок, микробы размножаются, выделяя токсины. Затем бактерии и токсины попадают в кровь, обуславливая септицемию и токсикоз (септическая форма колибактериоза).

В тех случаях, когда защитные белки задерживают размножение эшерихий и мешают возможности проявления ими адгезивных свойств, процесс колонизации развивается медленно, воспаление ограничивается небольшим участком кишечника. В результате этого происходит нарушение процесса пищеварения, что приводит к возникновению диареи (энтеральная форма). В патогенезе колибактериоза большое значение имеет неодинаковая вирулентность патогенных серотипов E. Coli, а также степень иммунореактивности новорожденных животных.

Течение и симптомы. Инкубационный период короткий: от нескольких часов до 5 суток. Колибактериоз может протекать по типу сепсиса и токсикоинфекции. У щенков и котят колибактериоз протекает остро, с поражением кишечника. У заболевшего животного отмечаем беспокойство, отсутствие аппетита, жалобное поскуливание, мяукание, при этом температура тела повышается незначительно, всего на 0,5-1°С, у животного быстро развивается диарея с выделением жидких каловых масс желтовато-белого цвета, часто в каловых массах видим примесь слизи и крови. Вследствие диареи больные животные быстро теряют свою упитанность, худеют, становятся вялыми, апатичными, у отдельных больных животных могут быть нервные явления (признаки менингоэнцефалита), они, то возбуждены, то угнетены, у них нарушена координация движений, развиваются парезы и судороги. У беременных животных иногда регистрируем аборты или рождение мертвых щенков. Колибактериоз длится 3-10 дней. Летальность щенков в первую неделю жизни колеблется от 2 до 98%. Щенки в возрасте 2-3 недели погибают редко.

Патологоанатомические изменения. При вскрытии в большинстве случаев отмечают общее истощение. Как правило, изменения наблюдаются в желудочно-кишечном тракте. Отмечаем признаки катарального или катарально-геморрагического воспаления кишечника, при которых слизистая оболочка кишечника резко гиперемирована, набухшая, нередко на ее поверхности отмечаем кровоизлияния, иногда могут быть язвочки. В просвете кишечника обилие слизи с примесью крови и желчи. Мезентериальные лимфатические узлы отечны, гиперемированы, с кровоизлияниями.

Селезенка часто увеличена, темно-красного цвета, иногда с кровоизлияниями. Печень увеличена, полнокровная, иногда с желтоватым оттенком. Почки увеличены, гиперемированы. Легкие у отдельных павших животных катарально воспалены. Головной мозг отечен, сосуды головного мозга при этом инъецированы с кровоизлияниями, возможно скопление гнойного экссудата или розоватой жидкости в желудочках мозга.

Диагноз. Диагноз на колибактериоз ставят на основании анализа эпизоотологических, клинических, патолого-анатомических данных и результатов бактериологического исследования патологического материала. Для исследования в ветлабораторию направляют свежие трупы, в случае невозможности доставить труп целиком посылают головной мозг, трубчатую кость, селезенку, почку, часть печени с желчным пузырем, брыжеечные лимфоузлы и отрезок пораженного отдела тонкого кишечника. При этом в лабораторию должен направляться материал от павших животных, не подвергавшихся лечению антибиотиками.

Бактериологическое исследование включает выделение и идентификацию эшерихий, определение в РА серологической группы и патогенности культуры для белых мышей и цыплят. Диагноз на колибактериоз считают установленным при выделении культур эшерихий из селезенки, костного или головного мозга без определения их серогруппы и патогенности, а также при выделении из двух и более органов патогенных для белых мышей и цыплят культур, отнесенных по реакции агглютинации к энтеропатогенным серогруппам.

Дифференциальный диагноз. Колибактериоз необходимо дифференцировать от сальмонеллеза, стрептококкоза, пастереллеза, адено- и короноинфекций путем проведения бактериологических, вирусологических исследований и тщательного их эпизоотологического анализа, а также от расстройств деятельности желудочно-кишечного тракта алиментарного происхождения, сопровождающихся также поносами, которые бывают как правило, массовыми и имеют благоприятный исход. При устранении недоброкачественных кормов и улучшении кормления быстро восстанавливается нормальная функция кишечника. Ветврач при проведении дифференциальной диагностики в обязательном порядке должен исключить смешанные инфекции и вторичный колибактериоз.

Лечение собак проводят комплексно. В начальной стадии применяют гипериммунную сыворотку против паратифа и колибактериоза сельскохозяйственных животных и птиц. Вводят ее в дозе 2-3 мл в течение 2-3 дней. Перед введением сыворотки или других иммуностимуляторов больной собаке необходимо задать внутрь антигистаминный препарат: димедрол, супрастин, тавегил или пипольфен по ¼-1 таблетке. С учетом чувствительности выделенного возбудителя необходимо задать внутрь (реже в виде инъекций) антибиотики – хлортетрациклин, окситетрациклин, левомицетин, фортум и другие антибиотики согласно инструкции. Хорошим лечебным эффектом обладают сульфаниламиды – сульфадиметоксин, бисептол, энтеросептол и нитрофураны — фурациллин, фуразолидон, фурагин и др. Дозу и курс лечения должен определять ветеринарный врач.

Параллельно с антимикробными препаратами назначают витаминные и поливитаминные средства.

В зависимости от проявления клинических признаков болезни проводят симптоматическую терапию. При сердечной недостаточности вводят растворы кофеина, камфорное масло.

Для устранения симптомов токсикоза и восстановления в организме водно-солевого обмена инъецируют в брюшную полость или под кожу глюкозо – солевые растворы. Можно применять бактериофаг, АБК и ПАБК.

Профилактика и меры борьбы. В основе профилактики лежит правильное, полноценное кормление беременных животных. При возникновении колибактериоза, больных животных необходимо изолировать и лечить, а здоровым, провести курс профилактических обработок. Важно значение при этом имеет вынужденная дезинфекция вольеров, домиков, помещение и инвентаря 2-3%-ными растворами натрия гидроокиси или формальдегида. Проводят систематическую дератизацию и дезинфекцию.

Помещения для беременных и лактирующих самок необходимо содержать чистыми, сухими и теплыми. Подстилка для собак должна быть сухой и без плесени.

Своевременное проведение комплекса ветеринарно-санитарных мероприятий с одновременным улучшением кормления и назначением соответствующего лечения с первого дня появления заболевания позволяет снизить падеж щенков и ускорить ликвидацию болезни.

Введение

Отит или воспаление уха у домашних питомцев, достаточно, часто является поводом для обращения к ветеринарному специалисту. Владельцы обращают внимание на появившиеся изменения в поведении животного.

Согласно литературным данным отиты составляют 20% от всех заболеваний, встречающихся в ветеринарной практике.

Большинству владельцев собак приходилось сталкиваться с отитом хотя бы раз в течение жизни животного. Также установлено, что отиты наружного уха у собак встречаются в пять раз чаще, чем у других видов животных.

По месту возникновения отиты разделяют наружный и средний отит.

Наружный отит – это воспаление наружного слухового прохода, который находится между отверстием данного прохода и барабанной перепонкой.

Средний отит – это воспаление среднего уха, находящегося сзади барабанной перепонки.
Среднее ухо состоит из трех косточек, которые проводят звуки уже во внутреннее ухо.

Внутренний отит – это воспалительный процесс, который локализуется во внутреннем ухе.

Внутреннее ухо состоит из улитки и слухового нерва.

Впрочем, когда заболевание находится на тяжелой стадии, возможно поражение всех отделов уха.

Острые отиты у собак часто переходят в хроническую форму, что при отсутствии лечения

влечет за собой потерю слуха и осложнения со стороны головного мозга.

Этиология (причина отита у собак), предрасполагающие факторы.

Экспериментальными исследованиями были установлены следующие этиологические факторы (причины) возникновения отитов:

Воспаление среднего уха у собаки

физический (сквозняки, попадание воды в ушной проход)	39%
аллергический (атопический дерматит, пищевая аллергия)	33%
паразитарный (ушные клещи рода Otodectes cynotis)	18%
анатомический (сужение слухового прохода, которое может быть врожденным или полученным вследствие неправильной обрезки ушей, опухоли в ушном проходе, а также длинные висячие уши)	9%
механический (попадание инородного тела, травмы ушной раковины)	1%

Симптомы отита у собак.

покраснение кожи с внутренней стороны уха
собака трясет головой из стороны в сторону
голова бывает наклонена на один бок
характерен темный налет и струпья в слуховом проходе
из слухового прохода идут выделения различной окраски и текстуры;
собака чешет ухо
повышение температуры кожи вокруг уха
сужение слухового прохода вплоть до полного закрытия

При разных видах отита симптомы могут отличаться:

Аллергический отит у собак – слуховой проход, а также
кожа со стороны ушной раковины покрасневшая, вы-
деления прозрачные. Часто переходит в грибковый отит.

Грибковый отит у собак– слуховой проход, а также
кожа со стороны ушной раковины покрасневшая, сужение слухового прохода вплоть до полного закрытия, из слухового прохода идут выделения различной окраски и текстуры часто мажущиеся. В ухе может хлюпать жидкость.

Клещевой отит у собак – характерны множественные расчесы до крови, темные обильные выделения из слухового прохода.

Отит у собаки

Гнойный отит у собак – характерен гной, а в основании уха
нащупывают припухлость, она пульсирует.

Диагностика отитов сводится к визуальному осмотру и забору содержимого слухового прохода собаки на анализ.

Лечение отита у собак.

Первое что нужно сделать это сдать содержимое слухового прохода на анализ. Если нет такой возможности то будем отталкиваться от клинических признаков.

Перед применением любыл лечебных капель слуховой проход необходимо отчистить от выделений, в том числе полностью очистить от остатков экссудата, инородных тел, ранее применяемых лекарственных средств и осушить поверхность . Чисть уши необходимо только круговыми движениями вытаскивая содержимое наружу.

Ушные раковины и слуховой проход очищают от выделений при помощи лосьона для гигиенической чистки ушей.( можно использовать любой лосьон или хлоргексидин.

Для равномерного распределения любого препарата в слуховом проходе, необходимо сложить ушную раковину прижав ее к голове и легкими круговыми движениями массировать ее основание . Это необходимо делать после введения любых капель в слуховой проход.

Если после нанесения препарата собака трясет головой, следует в течение нескольких минут придерживать голову для прекращения разбрызгивания препарата.

Если собака беспокойная и не дает чистить уши или вы боитесь то:

Отоклин- закапать в каждое ухо, массировать его основание легкими движениями. Через час вытереть наружный слуховой проход от выделений. После этого можно капать лечебные капли

Предварительно необходимо провести гигиеническую чистку ушей. Смотри раздел общее лечение любого отита

Про аллергию у собак читайте тут.

Суролан- закапывают в оба уха по 3-5 капель. Предварительно ушные раковины и слуховой проход очищают от выделений при помощи лосьона для гигиенической чистки ушей. Чисть уши необходимо только круговыми движениями
Обработку Суроланом следует проводить 2 раза/сутки до исчезновения клинических признаков заболевания и затем продолжить еще в течение 2-3 дней. Курс лечения не более 15 дней .

Осурния ушной гель – для собак. (если собака не позволяет чистить уши)
Применяют препарат двукратно в дозировке 1 тюбик на 1 пораженное ухо животного, повторное введение препарата проводят через 7 дней, после чего очистку наружного слухового прохода разрешается проводить не ранее, чем через 14 дней после последнего применения препарата.

Предварительно необходимо провести гигиеническую чистку ушей. Смотри раздел общее лечение любого отита

Суролан- закапывают в оба уха по 3-5 капель. Полная инструкция в разделе аллергический отит.

Осурния ушной гель – для собак. (если собака не позволяет чистить уши). Полная инструкция в разделе аллергический отит.

Предварительно необходимо провести гигиеническую чистку ушей. Смотри раздел общее лечение любого отита

Список акарицидных препаратов очень велик. Все они против клещей работают хорошо.

Амит форте– закапывают в каждое ухо по 3 – 4 капли и складывают ушную раковину пополам, слегка массируя у основания, для равномерного распределения препарата. Обработку проводят 1 раз в день 7 – 10 дней.

Предварительно необходимо провести гигиеническую чистку ушей. Смотри раздел общее лечение любого отита

При гнойном отите необходимо добавлять системный антибиотик

Синулокс– 12,5 мг. на 1 кг. в таблетках в рот на 14 дней.

В тяжелых случаях назначают новокаиновые блокады с антибиотиком. ( подробнее при желании напишу)

Необходимые исследования при отите у собак.

Мазок отпечаток с покраской. Для дифференциации микрофлоры и грибов.

Мазок отпечаток в масле. Для дифференциации наличия подкожных клещей.

Бак. Посев на чувствительность к антибиотикам. Лучше сдать до начала лечения т. к. если первоначальное лечение не поможет, его нужно будет менять, и тут этот анализ будет очень кстати.(дерматиты часто осложняются бактериями и грибками).

Профилактика

Визуальное наблюдение за слуховым проходом.

Гигиенические чистки не реже 1 раза в месяц.

Исключение попадания влаги в слуховой проход.

Исключение аллергенов из рациона.

Описанное мной лечение — это препараты первого выбора, иногда его не хватает или они не подходят, тогда лечение нужно корректировать.

Отит- воспаление наружного уха у собак. Клинические признаки. Причины возникновения отитов. Профилактика и лечение.

Воспаление наружного слухового прохода ( Otitis externa) – довольно частый диагноз в практике лечения собак. В основе заболевания лежат разнообразные причины, и поэтому необходимо провести комплексный анамнез и тщательное общее, и локальное обследование.
Этиологическими факторами наружного отита могут быть ушные клещи, инородные тела( чаще всего щетинки, гранны с одной или двух сторон),опухоли, ранения ушного прохода, например, от укуса, а также аутоиммунные заболевания, вроде пемфигуса и аллергий, в особенности атопия и аллергия на пищу, и себорея и пиодермия.
Хронический атопический отит у собаки,
Хронический отит, свидетельствующий о воспалении церуминальных желез и эритеме (покраснении) уха у собаки
Повреждение преддверия ушной раковины при аутоиммунном заболевании (фолиарный пемфигус
Предрасполагающие факторы: узкий ушной проход, сильная оброслость ушного прохода ( пудель, кери-блю-терьер), мацерация из-за попадания воды при купании, выраженная складчатость на голове, и тяжелые, низко посаженные длинные уши ( кокер-спаниель, американская такса), а также неквалифицированная чистка и удаление шерсти.
К поддерживающим факторам относятся инфицирование наружного слухового прохода вследствие вышеназванных причин и предрасполагающих факторов. Важнейшими возбудителями являются стафилококки и стрептококки, синегнойная палочка и протей, довольно часто также возникает грибковая инфекция. Чаще всего речь идет о дрожжевых грибках Malassezia pachidermatis ( прежнее название Pityrosporum canis), реже о микроспорозе и трихофитозе. Наряду с этим наружный отит поддерживают обструктивные процессы( отогематомы, воспалительные изменения ) и средний отит.
Симптомы
Характерными симптомами являются боль и истечения из уха разного рода секрета – серозная жидкость, гной, кровь. Животное может трясти ушами или наклонять голову. Кошки могут прижимать уши. При осмотре отмечаются покраснение и отек наружного слухового прохода. В тяжелых случаях наблюдают увеличение подчелюстных лимфатических узлов на стороне поражения.

При среднем и внутреннем отите отмечается боль при открывании пасти, затрудненное жевание, глухота, бывают выделения из глаз, косоглазие, животное может крутиться в сторону пораженного уха.
Обследование. Разделяется на обследование шерстяного покрова и всей кожи для выявления основной общей кожной болезни и на собственно обследование уха. Это надо делать осторожно, щадя собаку. В принципе надо осмотреть оба уха, даже когда кажется, что поражено только одно. Степень тяжести эритемы и отека, вид секрета, изъязвления и состояние барабанной перепонки дают важные диагностические и прогностические указания.
Диагноз. При сильно гноящихся, изъязвленных и всех хронических смешанных формах или в случаях, когда перед этим уже проводилось лечение, надо перед применением каких-либо препаратов, взять пробу на тампон для бактериологического и микологического исследования ( если есть возможность, определить также резистентность). Первый внешний осмотр с помощью отоскопа со вставленной воронкой даст сведения о виде и количестве ушного секрета, что нередко позволяет сделать заключения о возбудителях. Клещей, если они имеются, можно обнаружить с помощью лупы. Клещи Otodectes cynotis выглядят как белые, закругленные, довольно подвижные точечки длинной 1,5 мм.
На основании клинического исследования целесообразна следующая классификация отитов:

Радиография дает хорошие результаты при исследовании пациентов с хроническим наружным отитом, если врач не может определить присутствует ли воспаление среднего уха при физическом обследовании; оценить степень поражения при наличии воспаления среднего уха; и определить степень кальцификации ушных хрящей (показатель к хирургическому вмешательству). Радиография может дать ложно отрицательный результат при диагностике воспаления среднего уха у 25% пациентов. Компьютерная томография и магнитный резонанс являются более чувствительными методами.
Биопсия необходима для подтверждения диагноза на демодекоз, если соскоб и цитология дали отрицательные результаты или при диагностике иммунологических заболеваний, аллергиях, аденитах сальных желез или новообразованиях.
Другие диагностические исследования включают внутрикожные аллергические пробы; пробы антибиотиков при пиодермии; эндокринные тесты (например, уровень гормонов щитовидной железы); кожный соскоб на наличие клещей Demodex, sarcoptic mange, и Malassezia; гипоаллергенные диеты; и цитологию пустул.
Цитологическое исследование церуминальных желез: дрожжеподобный грибок (Malassezia pachidermatitis)

Мероприятия при воспалении наружного и среднего уха.
Целью мероприятий при наружном отите является устранение, предотвращение и контроль первичных факторов; очистка и осушение ушей; уменьшение воспаления; и предотвращение вторичной инфекции.
Чистка ушей необходима для удаления всех накопившихся органических веществ, для облегчения обследования и применения местной терапии. Анестезированное животное кладут набок. Обследуют канал и удаляют шерсть или инородные тела щипцами. Заполняют ушной канал и покрывают наружное ухо чистящим раствором и массируют канал в течение 2 минут, а наружное ухо 1 минуту. Удаляют избыток раствора и органические скопления хлопчатобумажным шариком. Старайтесь не использовать хлопчатобумажные тампоны, которые могут травмировать эпителий, и загоняют органические скопления дальше в канал. Канал промывают теплой водой или стерильным физиологическим раствором дважды, используя шприц с баллоном или шприц и кошачий катетер, затем отсасывают с помощью 8 французского красного резинового катетера всю жидкость. Повторяют обследование отоскопом. Если барабанная перепонка разорвана, очищают среднее ухо (у 1% пациентов могут быть кратковременные осложнения в виде наклона головы и нистагма). Чистка может оказаться не эффективной или невозможной при сильном стенозе или опухании ушей. Может быть необходимо системное или местное применение глюкокортикоидов или антибиотиков для снятия воспаления и отека перед проведением окончательной чистки. Необходимо продолжить местное лечение после полной очистки и высушивания канала (отсасывания жидкости). Для подавления Гр+ кокков используйте неомицин, гентамицин или хлорамфеникол. Если обнаружены Гр- палочки при цитологическом исследовании, следует применять полимиксин, энрофлоксацин, гентамицин или амикацин. При разрыве барабанной перепонки используется энрофлоксацин. При наличии дрожжей используют клотримазол или миконазол. Также можно использовать 2.5% раствор уксусной кислоты или серебряный сульфадиазин (1г порошка в 100 мл воды). Для снятия воспаления местно применяют глюкокортикоиды. Диметилсульфоксид усиливает проникновение глюкокортикоидов, таких как флюоцинолон, уменьшающий гиперплазию. Следует избегать применения ототоксичных веществ при использовании диметилсульфоксида для повышения проникающей способности и поглощения веществ. Хозяева должны проводить местную терапию 2-3 раза в день, массируя уши 60 секунд после каждого применения. Для удаления излишков ушной серы следует использовать специальные средства для чистки ушей каждые 3-7 дней.

Наружный отит

Согласно сложившимся представлениям в ветеринарной медицине, существует четыре основных аспекта, имеющих ключевое значение с точки зрения формирования отитов у собак: первичные причины, вторичные причины, предрасполагающие факторы, поддерживающие факторы.
Ранее в среде ученых бытовало мнение о том, что инфекции в ушных каналах являются первичной причиной отитов. Впоследствии было установлено, что инфекции вторичны, а для их развития нужны предшествующие первопричины.

К первичным причинам относятся аллергии (неблагоприятная реакция на пищу, атопический дерматит, нередко ассоциированный только с отитами, контактная аллергия, блошиный аллергический дерматит); аутоиммунные заболевания (болезни из группы буллезных дерматозов, системная красная волчанка, листовидная пузырчатка и прочие); эндокринные заболевания (гиперадренокортицизм, гипотиреоз); заболевания, негативно влияющие на физиологию процесса кератинизации (первичная идиопатическая себорея, себаденит, витамин-А-зависимый дерматоз, цинк-зависимый дерматоз и прочие); инородные тела (волосы, частички растений, песок, земля и прочие); нарушения со стороны придаточных желез кожи, выстилающей слуховые ходы (например, гипо- или гиперплазия сальных желез); иммуноопосредованные заболевания (местная или системная реакция на препараты, мультиформная эритема, васкулиты и васкулопатии) и другие различные болезни (хондрит ушного хряща, комплекс эозинофильной гранулемы, идиопатический воспалительный/гиперпластический отит кокер-спаниелей, ювенильный целлюлит, пролиферативный некротизирующий отит кошек; паразитарные болезни (отодектоз, демодекоз)).

Вторичные причины являются некоторыми факторами, ухудшающими состояние уже больного животного. В качестве этих факторов выступают микроорганизмы: бактерии – кокки (Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus) и палочки (Pseudomonas, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, Corynebacterium); грибы (Aspergillus spp., Candida spp., Malassezia spp. (в подавляющем количестве случаев)); всевозможные химические раздражители (например, спирт, пропиленгликоль); физические факторы (например, избыточная влажность в слуховом ходе, дополнительная травма ушными палочками).

Предрасполагающие факторы возникают еще до развития отита, например, само строение уха может в дальнейшем способствовать развитию отита (вислоухость, стенотический слуховой канал (у шарпеев), чрезмерный рост волос в волосяных каналах и прочие).

Помимо этого, выделяют группу поддерживающих факторов, возникающих, как правило, при условии хронического течения отитов, препятствующего хорошему излечению даже в тех случаях, когда терапия направлена на взятие под контроль первичных и вторичных причин. Следствием этого являются частые рецидивы клинически выраженных отитов или их субклиническое течение. К факторам, поддерживающим отиты, можно отнести нарушения миграции эпителиальных клеток, формирующих выстилку слухового хода; различные изменения, наблюдающиеся в ушном канале (например, пролиферативные изменения и стеноз слухового хода. Фото 3); нарушение целостности барабанной перепонки (например, дивертикул, рубец, разрыв); нарушения со стороны придаточных желез (воспаление, гиперплазия); минерализацию тканей слухового хода; сопутствующие воспалительные процессы среднего уха.
Таким образом, врачу-клиницисту важно учитывать все вышеизложенные причины и факторы. Такой подход считается оптимальным для решения проблем, связанных с наличием отита у собак и кошек3-5.

Аллергические заболевания (атопический дерматит, пищевая аллергия, контактная гиперчувствительность – реакция на введение в слуховой ход таких медикаментов, как пропиленгликоль, неомицин и других) являются причиной отита, на их долю приходится 43 % случаев от общего числа всех случаев отитов. Считается, что хронический отит наиболее часто связан именно с аллергическими болезнями, например 75 % случаев хронического отита были ассоциированы с атопическим дерматитом. При этом авторы отмечают, что аллергия на воздушные аллергены у 5 % собак может быть представлена только отитом без сопутствующих дерматитов. Иные данные указывают на то, что 83 % собак с атопическим дерматитом имеют в истории болезни клинические проявления отитов. Таким образом, отиты очень часто сопровождают аллергии 6-9.
Хронические церуминозные отиты обусловлены заболеваниями, приводящими к нарушению кератинизации, – гипотиреоз (наиболее часто) и иные эндокринопатии; а также заболевания, связанные с развитием первичной себореи (например, ихтиоз голден ретриверов) или себореи идиопатической.
Заболевания придаточных желез кожи. Возможно, есть породная предрасположенность у некоторых пород собак (например, кокер-спаниелей), отдельные представители которых имеют большее количество сальных желез, чем остальные индивидуумы из данной породы, что может явиться вероятным условием развития отита 10. Помимо этого, были показаны межпородные различия в количестве сальных желез и волосяных фолликулов между лабрадорами, английскими спрингер-спаниелями (у них больше придатков кожи), а также грейхаундами и метисами (у них меньше сальных желез и волосяных фолликулов в слуховых ходах).
Прочие первопричины включают ряд болезней, например, пролиферативный эозинофильный отит наружного уха у собак 11. Это идиопатическое заболевание влечет за собой поражение обоих слуховых ходов и сопровождается развитием множественных полипоидных формирований на поверхности ушных каналов. Гистологически выявляются папилломатозный пролиферативный эозинофильный дерматит или эозинофильные гранулемы.
Пролиферативный и некротизирующий наружный отит кошек 12 также является синдромом неизвестной этиологии. В слуховых ходах формируются гиперкератотические корочки, эритематозные бляшки и, как правило, наблюдается билатеральная симметрия. В ряде случаев вовлекаются не только уши, но могут развиваться также поражения кожи на лице, вокруг глаз и вокруг рта. Иногда развивается генерализованный процесс.
Идиопатический воспалительный и гиперпластический отит наружного уха кокер-спаниелей 13. Нет однозначного представления о том, что является конкретной причиной формирования у собак этой породы уже в раннем возрасте (примерно с года, от момента рождения) отита, который впоследствии стремительно прогрессирует и приводит к быстрой пролиферации тканей слуховых ходов и, как следствие, к их минерализации. По разным версиям, к возникновению данной проблемы может привести пищевая гиперчувствительность, первичная идиопатическая себорея или, возможно, заболевания придаточных желез кожи, выстилающей ушной канал.

Вторичные причины возникают тогда, когда есть первопричины отита или факторы, предрасполагающие к его развитию, либо когда речь идет уже о хроническом процессе, а изменения в слуховом ходе таковы, что создаются оптимальные условия для развития вторичных причин воспаления уха, представленных различными секундарными инфекциями.
Бактерии, выделяемые из воспаленного уха и представляющие собой вторичную инфекцию, как правило, представлены Staphylococcus pseudintermedius, Pseudomonas, Proteus, E. coli и Klebsiella 14- 20. При хроническом отите в воспаленном ухе наиболее часто идентифицируются Pseudomonas spp. Как полагают авторы, вероятной причиной для роста именно этого микроорганизма служит развитие влажной среды в ухе, значение рН которой имеет тенденцию сдвига в щелочную сторону, что, в свою очередь, обусловлено отеком, гиперплазией тканей и наличием значительного количества секрета церуминальных желез в слуховом ходе.
Дрожжи Malassezia pachydermatis – наиболее распространенная дрожжевая вторичная инфекция при отитах. Это почкующиеся дрожжи, имеющие вид арахиса. При отитах у почти 76 % пациентов присутствует данная проблема, зачастую сочетающаяся с наличием стафилококковой инфекции 21-23. Считается, что причинами, приводящими к развитию вторичной дрожжевой инфекции ушей, служат аллергические заболевания; суперинфекции, возникающие после антибиотикотерапии 24-25; повышенная влажность в ушах (формирующаяся, например, после купания или при использовании разнообразных средств, вводимых в уши) и некоторые другие.

Еще одним крайне нежелательным клиническим проявлением хронического среднего отита является остеомиелит, весьма трудно поддающийся терапии.
Наконец, стоит упомянуть и о таком тяжелом осложнении бактериального отита среднего уха собак и кошек, как менингоэнцефалит. Хотя это и редкое осложнение, но оно может довольно трудно поддаваться терапии и привести к фатальному исходу 33-35.

Предрасполагающие факторы наряду с первичными, вторичными причинами и факторами поддерживающими являются важными для развития отитов.
Форма ушей, вероятно, может быть предрасполагающей к отиту. Так, например, вислоухость – одна из возможных причин, поскольку это обстоятельство приводит к повышенной влажности и температуре в ухе, что, в свою очередь, является благоприятной средой для развития микроорганизмов. Также у собак породы шарпей сужение в проксимальной части вертикального слухового хода может быть причиной отитов.
Обструктивные заболевания уха часто приводят к развитию наружного отита.
Церуминозный цистоматоз – синдром, поражающий ушные раковины обычно у наружного отверстия слухового хода. Выглядит как папулы, везикулы, бляшки, нодулы синеватого оттенка, содержащие желтоватого цвета жидкость. Данные поражения не всегда вызывают отит, а только в том случае, когда препятствуют нормальному процессу самоочищения уха. Лазерная терапия хорошо корректирует эту проблему 36 (фото 7).
Новообразования уха могут быть представлены гистиоцитомой, мастоцитомой, плоскоклеточным раком, гемангиосаркомой, меланомой и др.
Воспалительный полип кошек – это неинфекционное заболевание эпителиальных тканей с вовлечением в процесс фибробластов, макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток, нейтрофилов. Часто возникает на слизистой среднего уха и евстахиевой трубы. Точная причина возникновения этой проблемы неизвестна 37, однако есть предположение, что она связана с наличием предшествующего воспалительного процесса в верхних дыхательных путях или в наружном ухе. Клинически проявляется рецидивирующим односторонним, реже двусторонним отитом. Проблема может сопровождаться вестибулярным синдромом и синдромом Хорнера. Полипы локализуются в слуховом ходе, под мягким небом, или в среднем ухе.
Проблема решается хирургически с использованием метода тракционной авульсии (медленное подтягивание полипа с одновременным его скручиванием вокруг оси). Важно при этом не допускать разрыва полипа, так как это может привести к рецидиву. Впрочем, даже если разрыва полипа и не произошло, впоследствии вполне возможны рецидивы.
После хирургического удаления применяется триамцинолон в дозе 0,1–0,2 мг/кг внутрь в течение нескольких дней. Важно также использовать ушные средства (капли), в том числе скомбинированные с кортикостероидами.

Отоскопия

Читайте также: