Кишечная палочка в гамбургере

По представлениям семейной медицины, гастроэнтериты, вызванные кишечной палочкой не самые опасные кишечные инфекции, не самые распространенные. Подробнее о проблемах, связанных с этой бактерией, рассказывают здесь эксперты Посольства медицины.

Кишечная палочка – широко распространенная бактерия, которая обитает в кишечнике животных и человека. Существует множество видов (штаммов) этой бактерии, в большинстве своем – безобидных.

Некоторые ее варианты 'E. coli' 0157: H7 или 0104: H4 тот, что вызвал эпидемическую вспышку в Германии, производят токсин, который вызывает серьезное заболевание у людей, сопровождающееся уремическим гемолитическим синдромом, нередко ведущим к почечной недостаточности и смерти.

Впервые этот опасный штамм кишечной палочки был обнаружен в США в 1982 году во время эпидемической вспышки гастроэнтерита с кровавым поносом. Причиной ее оказались зараженные кишечной палочкой гамбургеры.

Как распространяется инфекция?

Вспышки заболевания происходят, когда эта бактерия попадает на пищевые продукты. Источником инфекции обычно бывает мясо животных, если оно не достаточно подвергается термической обработке. Кишечная палочка может находится и в молоке, попадая туда с тела с сосков коровы при дойке.

Причиной инфекции могут быть овощи и фрукты, которые были загрязнены при поливе, или вымыты загрязненной водой, или же были в контакте с фекалиями животных, носителями этой инфекции. Это происходит при удобрении земли натуральными органическими удобрениями.

Кишечная палочка может находится в питьевой воде, водоемах и бассейнах. Заболевание вызванное кишечной палочкой – типичная болезнь грязных рук, у людей, не соблюдающих правила личной гигиены.

Признаки заболевания

Признаки гастроэнтерита, вызванного кишечной палочкой возникают обычно через неделю после заражения. У больного появляются схваткообразные боли в животе. Через несколько часов к ним присоединятся тошнота, рвота, диарея с кровью, которая длится 2 – 5 дней. Температура тела повышается не всегда.

Осложнения заболевания

Как защититься от кишечной палочки?

Хорошенько проваривайте и прожаривайте мясо (особенно фарш) при температуре не менее 70ºC, а овощи и фрукты тщательно мойте перед приготовлением и употреблением. Рекомендуется пользоваться для этого растворами, содержащими несколько капель раствора пищевой хлорки.

Для разделки мяса и резки овощей пользуйтесь отдельной посудой и ножами, тщательно мойте эту кухонную утварь горячей водой и мылом после употребления. Старайтесь изолировать эти процессы от другой работы по приготовлению пищи.

Тяжесть гастроэнтерита, вызванного кишечной палочкой, зависит от множества факторов, и прежде всего - от штамма бактерии, своевременности медицинской помощи, ее адекватности, возникновения осложнений и наличия утяжеляющих состояние пациента факторов (хронических заболеваний, сниженного иммунитета, пожилого или детского возраста и др.).

Почему в Германии в этот раз наблюдается такая тяжелая эпидемическая вспышка гастроэнтерита, которая унесла жизни 14 человек и от которой пострадали более 1200? Причина кроется в особой агрессивности штамма кишечной палочки 0104: H4, вызвавшей ее.

Лечение заболевания

Лечение гастроэнтерита направлено обычно на лечение симптомов заболевания – диареи, дегидратации, вызванной ею, нарушений электролитного состава крови и осложнений со стороны жизненно важных органов. Лечение антибиотиками оказывается малоэффективным методом терапии инфекции, спровоцированной этим опасным штаммом, поскольку повреждения в организме вызваны токсином, а не самой бактерией. Тем не менее, в отношении применения антибиотиков в этих случаях у специалистов в семейной медицине нет общего мнения.

Эпидемические вспышки, вызванные кишечной палочкой, часто повторяются в США, где употребляется много мяса в виде гамбургеров, при приготовлении которых не всегда удается полностью уничтожить бактерии. Для предупреждения инфекции врачи семейной медицины рекомендуют тщательно мыть овощи и фрукты, а также следить за чистотой и качеством молочных продуктов.

Около 14 млрд гамбургеров потребляют каждый год в одних только Соединенных Штатах. Люди, которые едят эти гамбургеры, мало знают о том, что на самом деле в них содержится. Действующие государственные правила, например, открыто позволяют зараженную кишечной палочкой говядину использовать для продажи в сыром виде и приготовления гамбургеров.

Этот простой факт шокировал бы большинство потребителей, если бы они о нём знали. Люди думают, что говядина, при обнаружении в ней кишечной палочки, должна быть выброшена или уничтожена, но на самом деле, её используют для приготовления котлеток гамбургеров и продают потребителям. Эта практика открыто одобрена официальными инстанциями.

Но кишечная палочка не самое страшное из того, что мы можем найти в своем гамбургере: правила также позволяют использовать куриные фекалии в качестве корма для коров, а это означает, что ваш говяжий гамбургер может быть изготовлен из вторичного используемого куриного корма, вторсырья, прошедшего через желуди коров.

Куриные корма в ваших гамбургерах?

Согласно официальным данным, фермеры скармливают скоту от 1 млн. до 2 млн. тонн куриных фекалий в год. Этот межвидовой круговорот дерьма тревожит критиков, которые обеспокоены тем, что это может привести к повышенному риску заражения коровьим бешенством продуктов из говядины. Таким образом, они хотят запретить практику скармливания куриного помета коровам.

Теперь вы можете спросить, каким образом куриные фекалии могут заразить коров коровьей инфекцией. И если вас ещё не стошнило от того, что вы читали до сих пор, вам точно станет дурно, когда вы прочтете ответ на этот вопрос. Это потому, что куры питаются перемолотыми внутренностями других животных, таких как коровы, овцы и другие животные. Внутренности коров используют как куриный корм, потом они превращаются в куриный помет, затем подаются в качестве пищи для коров. Итак, образуется порочный круг – мертвых коров, овец и других животных скармливают цыплятам, а затем куриный корм в виде куриных фекалий скармливают коровам. Некоторые из этих коров, в свою очередь, могут, в конечном итоге, стать кормом для цыплят. Видите ли вы, в чём здесь проблема?

Не кормите животных друг с другом

Прежде всего, в реальном мире коровы вегетарианцы. Они не едят ни других коров, ни кур, ни корма из других животных. Куры не едят коров в реальном мире. Если им предоставлен свободный выбор, они живут в основном на диете из насекомых и сорняков.

Однако с помощью ужасных методов производства пищевых продуктов в США мертвых коров скармливают цыплятам, а куриный помёт подают коровам. Именно так коровье бешенство может попасть в этот неестественный цикл продуктов питания и , в конечном итоге, заразить прионами США — скот и тех, кто им питается. Некоторые говорят, что это уже произошло, и это только вопрос времени, когда коровье бешенство начнёт проявлять симптоматику у населения США.

В среднем требуется около 5 — 7 лет после съеденного зараженного коровьим бешенством гамбургера, чтобы прионы уничтожили мозг потребителя. Это означает, что даже гамбургеры, которые хорошо прожарены и обработаны в соответствии с федеральными стандартами безопасности, могут заразить потребителей коровьим бешенством, в результате чего их мозг превратится в кашу в течение 7 лет.

Пищевая промышленность не видит проблемы во всём этом. И именно поэтому эта отрасль заслуживает того, что за этим последует: массового забоя крупного рогатого скота и полного разорения скотоводов на следующий день после выявления коровьего бешенства в стадах крупного рогатого скота в США. Вместо того, чтобы защитить от забоя своих коров, животноводческая промышленность США предпочитает делать вид, что нет ничего плохого в практике кормления кур трупами и коров фекалиями. Есть ли что-нибудь слишком грубое, негуманное или ужасающее в индустрии говядины, находящейся в нашем желудке? Кажется, нет.

Помните также, что Министерство сельского хозяйства США запретило фермерам тестирование их собственного скота на коровье бешенство. Таким образом, вместо того, чтобы позволить скотоводам защищать безопасность своих стад, Министерство сельского хозяйства США проводит политику, покрывающую вопиющую угрозу, и делает вид, что не видит весьма реальных рисков, которые существуют. Когда речь идет об инфекционном заболевании, это верный путь к катастрофе.

Идеальный плацдарм для массового инфицирования

Все идёт к массовому заражению населения, питающегося говядиной, коровьим бешенством. И помните: кулинарная обработка мяса не разрушает прионы, поэтому если говядина будет заражена коровьим бешенством, это всего лишь вопрос времени, кода начнут проявляться симптомы у людей. Это занимает 5-7 лет, как я уже говорил ранее. Это важно отметить, потому что это означает, что может быть пятилетний разрыв между временем появления коровьего бешенства в говядине и временем, когда органы здравоохранения начнут замечать проблему. Но к тому времени большая часть населения уже съест зараженную говядину, и будет слишком поздно, чтобы остановить массовую гибель людей, которая обязательно последует.

Умирать от коровьего бешенства – это не очень безболезненно или быстро. Это некрасиво. Клетки вашего головного мозга начинают превращаться в кашу, медленно разрушается познавательная функция, мало-помалу вы теряете способность к концентрации, к речевой деятельности, и в итоге все функции мозга останавливаются совсем. Рискуя таким ужасающим способом зачахнуть, есть смысл задуматься, стоит ли есть гамбургеры?

Помните: прямо сейчас практика кормления куриными фекалиями коровьих стад продолжается. Так что есть риск распространения коровьей инфекции с американской говядиной прямо сейчас. Очень мало тестирований в настоящее время проводится на коровье бешенство, то есть инфекция может очень легко оставаться незамеченной в течение многих лет.

Между тем, средний гамбургер содержит мясо 1000 различных коров. Посчитайте. Если практика кормления крупного рогатого скота не будет кардинально реформирована, то питание продуктами из говядины любого вида — хот-догами, гамбургерами, стейками — все равно, что игра в русскую рулетку с клетками вашего мозга.

01.02.2019 17 Просмотры

Куриные корма в ваших гамбургерах?

Не кормите животных друг с другом

Идеальный плацдарм для массового инфицирования

Поделиться "Что на самом деле содержится в гамбургере?"

Escherichia coli – грамотрицательная, палочковидная бактерия. Это условно-патогенный микроорганизм, который колонизирует желудочно-кишечный тракт в течение нескольких часов после рождения. E. coli становится патогенной, приобретая факторы вирулентности, либо же вследствие генетических мутаций, что приводит к широкому спектру кишечных и внекишечных заболеваний. Инфицирование патогенными штаммами происходит алиментарным путем, обычно через загрязненные продукты питания или воду.

Большинство коли-инфекций передаются с пищевыми продуктами, которые являются причиной развития инфекции, вызванной:

в 80% случаев энтерогеморрагическим штаммом кишечной палочки (EHEC) в 70% случаев энтеротоксигенным штаммом кишечной палочки (ETEC) в 30% случаев другими штаммами кишечной палочки.

За период 1982–2002 гг. было зарегистрировано 350 вспышек, связанных E.coli O157:H7 в США, которые наблюдались в 49 штатах. В 52% эти вспышки были связаны с инфекцией, развившейся вследствие употребления загрязнённых пищевых продуктов, причем в 41% случаев из них – говядины и в 21% случаев – других пищевых продуктов. Вспышки были связаны с зараженным мясом, шпинатом, непастеризованным молоком и инфицированными работниками общественного питания, с последующим распространением фекально-оральным путём. Также передача осуществлялась через комнатных мух, в детских зоопарках, воздушно-капельным путём бактерии передавались на животноводческих фермах и при прямом контакте с животными.

Распространенность антибиотикоустойчивых штаммов во всем мире увеличивается. Это может быть связано с использованием антибиотиков у животных с положительными бакпосевами на патогенный штамм кишечной палочки (в том числе E.coli О157:H7), которая затем передается людям.

E.coli – грамотрицательная палочковидная бактерия, которая передвигается с помощью жгутиков. Это условно-патогенный микроорганизм, который колонизирует желудочно-кишечный тракт в течение нескольких часов после рождения. E.coli становится патогенной, приобретая факторы вирулентности, или же вследствие генетических мутаций, что приводит к широкому спектру заболеваний. Инфицирование патогенными штаммами происходит алиментарным путем, обычно через загрязненные продукты питания или воду. Диарея возникает вследствие комбинации воспаления кишечника, потери абсорбирующей поверхности, повышенной проницаемости слизистой оболочки, а также ионной секреции.

Каждый из патологических серотипов E.coli вызывает патологический ответ через различные механизмы:

Энтерогеморрагическая кишечная палочка (EГEC) прикрепляется к эпителиальным клеткам толстой кишки, высвобождая факторы вирулентности, чаще всего шигаподобные токсины, которые нарушают синтез белка, приводя к гибели клеток и последующей геморрагической диарее; с попаданием в системный кровоток абсорбированные токсины вызывают осложнения, и, к сожалению, для получения инфекционного ответа требуется только небольшая доза ( Энтеропатогенная кишечная палочка (EPEC) связывается с эпителиальными клетками тонкой кишки, разрушая нормальную архитектуру микроворсинок. Энтероинвазивная кишечная палочка (EIEC) вызывает подобную шигеллёзу инфекцию, которая приводит к развитию секреторной диареи/дизентерии; это внутриклеточный возбудитель, который проникает и реплицируется внутри макрофагов и эпителиальных клеток. Энтеротоксигенная кишечная палочка (ETEC) – неинвазивный штамм, который связывается с кишечными энтероцитами и вырабатывает термолабильные или термостабильные энтеротоксины. Энтероагрегативная кишечная палочка (EAEC) представляет собой штамм неинвазивных бактерий, которые связываются со слизистой оболочкой кишечника и прилипают друг к другу, создавая толстую биопленку с высвобождением секреторных энтеро- и цитотоксинов. Диффузно-адгезивная кишечная палочка (DAEC) колонизирует тонкую кишку, что приводит к развитию пальцевидных выростов, которые обёртывают вокруг бактерии.

Патогенные E. coli делят на 6 различных групп на основании эпидемиологии, фенотипических характеристик, клинических признаков заболевания и специфических факторов вирулентности.

С помощью белка адгезии, интимина, связывается с эпителиальными клетками тонкой кишки, разрушая нормальную архитектуру микроворсинок Является основной причиной диареи у детей грудного возраста.

Неинвазивный штамм, который связывается с кишечными энтероцитами и вырабатывает термолабильные или термостабильные энтеротоксины Самая распространенная причина диареи путешественника.

Штамм неинвазивных бактерий, которые связываются со слизистой оболочкой кишечника и прилипают друг к другу, создавая толстую биопленку с высвобождением секреторных энтеро- и цитотоксинов Обычно вызывает хроническую диарею у детей в развивающихся странах.

Шигеллоподобная инфекция, приводящая к секреторной диарее/дизентерии Внутриклеточный возбудитель, который проникает и реплицируется внутри макрофагов и эпителиальных клеток.

Прикрепляется к энтероцитам толстой кишки и высвобождает факторы вирулентности, чаще всего шигаподобные токсины, которые нарушают синтез белка, приводя к гибели клеток и последующей геморрагической диарее. Высвобождение токсинов может привести к системным осложнениям Серотип О157:H7 является наиболее распространенным штаммом EHEC.

Колонизирует тонкую кишку, что приводит к образованию пальцевидных выростов, которые обёртывают вокруг бактерии Является причиной диареи у детей и диарейного заболевания у людей, путешествующих в Северной Африке и Мексике.

Основана на серотипировании по O (липополисахаридный), H (жгутиковый) и K (полисахаридный капсульный) антигенам. Серотипирование представляет собой сложную классификацию из-за большого количества антигенов (173 О-антигенов, 80 К-антигенов и 56 Н-антигенов), которые позволяют выделить более чем 50 000 серотипов. Серотипирование может быть использовано для идентификации особенно вирулентных штаммов (например, EHEC О157:H7).

Клиника пищевой инфекции, вызванная кишечной палочкой, аналогична любой другой желудочнокишечной инфекции, и сбор анамнеза является неотъемлемой частью диагноза, в связи с отсутствием специфических диагностических клинических проявлений. Бакпосев кала подтверждает диагноз, причем серотипирование используется для определения точного штамма (напр., E.coli О157:H7).

Инкубационный период при коли-инфекциях обычно составляет 1–3 дня, в редких случаях до 8 дней. У пациентов наблюдается гастроэнтерит, главным симптомом которого является понос. Может сопровождаться дополнительными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, такими как боль в животе или дискомфорт, отсутствие аппетита или тошнота, хотя рвота не характерна. Системные симптомы, включая выраженную вялость или лихорадку, также могут наблюдаться. Энтерогеморрагическая кишечная палочка (EГEC) и энтеротоксигенная кишечная палочка (ETEC) имеют более специфические клинические проявления. Инфекция, вызванная ETEC, обычно проявляется обильной водянистой диареей, при этом шигаподобный токсин при EГEC вызывает диарею с болью в животе.

Анамнез важен для выявления факторов риска и помогает идентифицировать возбудителя. Хотя данные анамнеза относительно питания важны, маловероятно, что это играет роль в дифференциальной диагностике причин коли-инфекции и других пищевых инфекций. Употребление говядины в пищу (например, в гамбургерах) имеет важное значение, с учетом тесной связи между говядиной и серотипом E. coli О157:H7, что имеет большое значение для выявления потенциальных вспышек. Необходимо при сборе анамнеза выяснить относительно путешествий пациента, учитывая, что E.coli является самой распространенной причиной диареи путешественников. При сборе анамнеза необходимо выяснять у всех пациентов контакт с источником инфекции.

Также важно отметить, что у детей младшего возраста ( 60 лет) и пациентов с ослабленным иммунитетом коли-инфекция протекает с более выраженными клиническими проявлениями.

Патогномоничных особенностей для дифференциации пациентов с гастроэнтеритом, вызванного кишечной палочкой, от пациентов с другими заболеваниями пищевого происхождения не существует. Лихорадка и неспецифическая болезненность в области живота – распространенные результаты физикального осмотра у пациентов с инфекционными диарейными заболеваниями. Как и у всех пациентов с гастроэнтеритом, у пациентов следует проводить мониторинг признаков снижения объема циркулирующей крови и потенциального нарушения гемодинамики, вызванного уменьшением внутрисосудистого объема, таких как сухие слизистые оболочки, снижение тургора кожи, гипотония или тахикардия.

Лечение большинства пациентов с острым гастроэнтеритом проводят с применением только замещения жидкости и электролитов. Дополнительные исследования требуются только пациентам с признаками и симптомами умеренного и тяжелого заболевания.

Бактериологическое исследование кала следует проводить у пациентов с симптомами, напоминающими гастроэнтерит, которые характеризуются устойчивостью либо умеренной или тяжелой степенью согласно клиническим критериям, такими как лихорадка или обезвоживание, либо при наличии фонового заболевания. Они должны быть проведены в обязательном порядке в случаях геморрагической диареи или наличия признаков системной токсичности. Результаты положительного бактериологического посева обычно готовы только через 2–4 дня. Материал (предпочтительнее кал при диарее, чем ректальный мазок) следует направлять на анализ не позднее, чем в течение 3 дней после госпитализации. Позже этого срока частота выявления значительно снижается. Кал часто проверяют на наличие токсина Clostridium difficile при соответствующих клинических условиях. Рутинное бактериологическое исследование кала, как правило, включает анализ на Salmonella, Shigella, Campylobacter и E. coli, продуцирующую шигатоксин.

При обычных бактериологических посевах кала всегда будет высеваться E. coli, которая растет на стандартных средах. Чтобы высеять такие патогенные виды, как E. coli О157:H7, посев кала необходимо выполнить на специальные среды, такие как сорбитоловый агар МакКонки. Все клинические лаборатории должны исследовать анализы кала на E. coli О157:H7 у пациентов с острой диареей. Рекомендовано проводить исследование всем пациентам, которым назначен бакпосев кала, одновременно на штаммы EГEC серотипа О157:H7 и на штаммы EГEC других неО157:H7 серотипов.

Наличие EHEC подтверждают серологическими исследованиями на шигаподобные токсины с помощью типирования антисыворотки, иммуноферментного анализа (ИФА), иммунофлуоресцентного, иммунохимического анализов, или метода латекс-агглютинации. Или же с помощью ПЦР идентифицируют гены, кодирующие эти токсины.

Идентификация конкретного штамма имеет жизненно важное значение, поскольку позволяет государственным органам здравоохранения проверять, исследовать и контролировать вспышки, вызванные EГEC.

Пациентам на амбулаторном лечении не требуется регулярно проводить анализы крови. У пациентов, проходящих лечение в условиях стационара, как минимум проводят такие обследования, как общий анализ крови, оценивание показателей почечной функции, в частности анализ на электролиты. Контролируют содержание гемоглобина, тромбоцитов и функциональные показатели почек для подтверждения развития гемолитико-уремического синдрома, который наблюдается при инфекции, вызванной кишечной палочкой О157:H7.

Гемокультура требуется только при системных проявлениях (т.е., тахикардии, гипотонии, лихорадке), чтобы исключить бактериемию.

Воспалительные маркеры, такие как С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов, часто используют для мониторинга воспалительного ответа и улучшения, хотя нет доказательств пользы этой стратегии.

Рентгенограмма органов брюшной полости может потребоваться пациентам с признаками тяжелого токсикоза (например, тахикардией, гипотензией, лихорадкой ≥38 °C [≥100,5 °F]). Несмотря на то, что рентгенограмма не выявляет коли-инфекции, она помогает оценить воспаление толстой кишки и исключить ее токсическую дилатацию.

У пациентов с тяжелым течением заболевания могут проводить КТ живота с целью исключения более серьезных причин сепсиса и диареи (например, дивертикулярный абсцесс).

Эндоскопия не выявляет специфических диагностических признаков, кроме воспаления толстой кишки. Однако у пациентов с отрицательными результатами бакпосева или постоянной диареей и отсутствием улучшения при консервативном лечении проводят ректосигмоидоскопию, чтобы исключить другие причины диареи (например, воспалительное заболевание кишечника, псевдомембранозный колит). Сигмоидоскопия должна быть достаточной для визуализации слизистой оболочки и взятия биопсии тканей. Колоноскопию обычно не проводят при среднем и тяжелом воспалении толстой кишки, потому что риск перфорации увеличивается. Решение о проведении колоноскопии следует принимать по согласованию с гастроэнтерологом.

Лечение является благоприятным, с уделением особого внимания регидратации и коррекции дисбаланса электролитов. Нет неопровержимых доказательств преимущества антибиотикотерапии, а также предположения, что антибиотики вредны при коли-инфекции, вызванной серотипом О157:H7. Пациенты должны строго придерживаться правил гигиены. Госпитализированных пациентов необходимо изолировать и использовать защитные меры при их лечении, чтобы предотвратить распространение.

Пациенты с иммунодепрессивным состоянием вследствие терапии или заболевания имеют повышенный риск заражения коли-инфекциями контактным путем, и течение инфекционных заболеваний у них затяжное. Важно оценить степень иммунной недостаточности и обеспечить тщательное наблюдение пациентов. Лечение идентично тому, которое применяют у иммунокомпетентных пациентов.

Детей младшего возраста ( 60 лет) лечат так же, как и молодых взрослых, но за ними более тщательно наблюдают и при необходимости скорее госпитализируют и назначают инфузионную терапию.

Маленькие дети более подвержены высокому риску снижения объема циркулирующей крови из-за:

Более высокого уровня метаболизма Более высокого отношения поверхности тела к ОЦК Зависимость от кормления другими лицами

Большинство детей хорошо поддаются лечению с помощью пероральной регидратации, и это снижает смертность и необходимость госпитализации. Как правило, питание детей не требует изменений, хотя лактозная непереносимость вследствие инфекции может привести к необходимости назначения безлактозного лекарственного средства.

У пожилых пациентов общая смертность и смертность в результате болезни более высокие , чем среди молодых пациентов, причем большинство случаев приходится на групповое проживание больных (например, в домах престарелых) и требует тщательного наблюдения. Изоляция для предотвращения распространения и ранняя регидратационная терапия имеют решающее значение.

Большинство пациентов лечат с помощью пероральной регидратационной терапии. Предпочтение отдают глюкозосодержащим жидкостям, поскольку глюкоза в просвете кишечника способствует всасыванию натрия и воды. Кофеин и молочные продукты ухудшают диарею и их не следует назначать. При невозможности введения жидкости пациентам пероральным путем или в случае продолжения снижения объема циркулирующей крови, либо при развитии сепсиса, необходимо начать внутривенную регидратационную терапию. Задержка внутривенной инфузионной реанимационной регидратации может иметь негативные последствия и является причиной высокой смертности при диарейных заболеваниях у детей раннего возраста с недостаточным питанием и детей всех возрастов в развивающихся странах.

Всемирная организация здравоохранения разработала рекомендации по предотвращению распространения инфекции. Они включают простые меры для пациентов с диарейными заболеваниями:

Не готовьте пищу для других людей Тщательно мойте руки Используйте отдельное или одноразовое полотенце Используйте отдельные туалеты и/или тщательно очищайте сиденья, краны и дверные ручки после использования Изолируйте госпитализированных пациентов и используйте барьерные методы защиты персонала Проводите дезинфекцию и строго соблюдайте правила обращения с использованными одеждой и/или постельными принадлежностями.

Конкретных рекомендаций по изменению диеты нет. В разгар болезни пациентам рекомендуется щадящая диета с содержанием глюкозы и натрия, которые необходимы для регидратации. При тяжелом гастроэнтерите может возникнуть временная непереносимость лактозы, поэтому следует избегать её применения.

Висмут оказывает местное защитное действие на слизистую оболочку, уменьшает секрецию и связывает бактериальные токсины. Он уменьшает понос и рассматриваться как препарат адъюнктивной терапии при всех видах инфекции, особенно у детей.

Как правило, при диарейных заболеваниях, вызванные кишечной палочкой, лечение симптоматическое. Однако пациентам с коли-инфекцией, вызванной энтеротоксигенной кишечной палочкой (ETEC) (диарея путешественников), в тяжелых случаях, обычно когда пациент продолжает поездку, требуется назначение антибиотиков, т.к. они сокращают длительность заболевания. Они также увеличивают частоту выздоровления.

Рекомендуется использовать фторхинолоны (напр., ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин). Обычно перорально назначается ципрофлоксацин, который вводиться однократно или в виде 3-дневного курса при сохранении симптомов инфекции. К альтернативным препаратам относят рифаксимин или азитромицин, применение которых безопасно у детей и беременных женщин. Триметоприм/сульфаметоксазол является еще одним препаратом выбора.

Некоторые антибиотики назначают только однократно. Использование антибиотиков в лечении коли-инфекции, вызванной серотипом О157:H7, является спорным. Было проведено несколько рандомизированных исследований, в которых оценивали применение антибиотиков; наиболее масштабное исследование не выявило различий относительно длительности заболевания и степени тяжести в случае применении антибиотиков. Некоторые исследования показали, что антибиотикотерапия может повысить частоту возникновения гемолитико-уремического синдрома или смертности однако в целом достоверных доказательств пользы или вреда антибиотиков не существует. Распространенность антибиотикорезистентности растёт, связанная, скорее всего, с использованием антибиотиков в ветеринарии и у человека, что, затрудняет дальнейшее возможное их применение.

Обычно противодиарейные средства (например, лоперамид, дифеноксилат/атропин, кодеин) не должны использоваться при бактериальном гастроэнтерите, поскольку увеличивают риск токсической дилатации толстой кишки, а также потому, что при спонтанном излечении диареи возбудитель эффективно удаляется с испражнениями. Однако они облегчают симптомы и сокращают продолжительность диареи, что может быть важно для путешественников. В таких ситуациях противодиарейные средства следует назначать на короткое время параллельно с антибиотиками.

Читайте также: