Кишечная палочка в моче таваник

Если человек здоров, в моче не должно содержаться никаких бактерий. Если в ходе анализа была обнаружена кишечная палочка в моче, это свидетельствует о развитии патологического процесса. При выявлении в урине эшерихии коли требуется незамедлительно приступить к лечению, в противном случае существует вероятность развития воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

Также микроорганизмы этого типа могут спровоцировать развитие пиелонефрита, цистита и других опасных болезней. Прежде чем назначать схему лечения, необходимо провести полноценную диагностику и выявить, что именно стало причиной такого отклонения.

Показатели нормы

Обнаружив в бланке с результатами присутствие в моче бактерий типа escherichia coli, многие мужчины и женщины начинают паниковать. Но специалисты предупреждают, что присутствие в урине этого микроорганизма не всегда является поводом для беспокойства.

Если биохимический анализ показал, что кишечная палочка в урине не превышает 10 в 3-й степени или 10 в 4-й степени, это не является отклонением от нормы. При таком результате ставится отрицательная реакция. Стоит учитывать, что нормативы одинаковы для представителей обеих полов и всех возрастных групп.

Если анализ покажет, что количество бактерий превышает 10 единиц в 5-1 степени, это признак нарушения микрофлоры урины. Также подобная реакция может указывать на наличие урологического заболевания. Расшифровка анализа всегда проводится урологом, который выписал направление на обследование.

Причины появления

Бактерии типа эшерихия коли в моче у женщин и мужчин могут присутствовать по самым разным причинам. Но в не зависимости от того, что именно служит первоисточником патологии, вывести микроорганизмы очень сложно. Примерно в 25% случаев их присутствие является безопасным для здоровья, но чаще обнаружение палочки говорит об опасных патологических процессах.

Основными причинами возникновения в органах мочеполовой системы болезнетворных бактерий этого типа являются:

• воспаление стенок мочевого пузыря (почек, выделительных каналов), сопровождающееся множественными осложнениями. Присутствие кишечной палочки в этом случае обусловлено тем, что воспалительный процесс ослабевает местный иммунитет и организм не может справиться с активностью кишечной палочки;
• несоблюдение правил личной гигиены. Чаще всего отсутствие должного ухода обнаруживается у мужчин, которые отказываются от ежедневного приема душа;
• беспорядочные сексуальные связи;
• неправильный сбор биоматериала для анализа и использование нестерильной емкости. Чтобы результаты анализа были достоверными, сбор мочи рекомендуется осуществлять в специальный пластиковый контейнер, продающийся в аптеке;
• у детей этот инфекционный возбудитель часто обнаруживается из-за дисбактериоза кишечника. При этом заболевании в организме начинают преобладать патогенные микроорганизмы;
• анальный секс без презервативов.

Также вероятность появления в урине кишечной палочки повышается у беременных женщин (мазок показывает нарушение микрофлоры более чем в 30% случаев). Такая реакция связана с ослаблением иммунитета и повышенными нагрузками на организм. Подробнее о появлении кишечной палочки в моче у беременных можно прочитать в этой статье.

Симптоматика

Если органы мочевыделительной системы поражены кишечной палочкой, признаки патологии не заставят себя долго ждать. Симптомы недуга всегда проявляются остро и при отсутствии своевременного лечения могут спровоцировать развитие хронических заболеваний. Именно поэтому при появлении сомнительных признаков требуется незамедлительно обратиться к врачу.

Чаще присутствие кишечной палочки в моче у ребенка и взрослого сопровождается такой симптоматикой:

• появление резкой и жгучей боли во время опорожнения мочевого пузыря;
• слизистая выделительного канала приобретает отечный вид. Также может наблюдаться незначительное покраснение эпителиальной поверхности;
• частые позывы к мочеиспусканию. Подобная симптоматика свидетельствует о том, что микроорганизм проник в мочевой пузырь;
• выводимая урина приобретает более темный оттенок и становится концентрированной. В некоторых случаях может измениться и запах мочи. Этот признак является опасным и указывает на развитие урологических заболеваний инфекционной природы;
• присутствие в моче гнойных примесей и небольших сгустков крови;
• общая ослабленность организма;
• дискомфорт и незначительная болезненность в области почек;
• озноб и повышение температуры тела.

В редчайших случаях патология может повлечь за собой возникновение сыпи на коже половых органов. Такая реакция организма говорит о сильном ослаблении иммунитета и требует профессиональной помощи.

Диагностика

Прежде чем назначать схему лечения и прописать пациенту медикаменты, врач должен убедиться, действительно ли в моче присутствует кишечная палочка коли. Как показывает медицинская практика, примерно в 20% случаев результат анализа оказывается ложноположительным.

Такая реакция может быть следствием следующих нарушений: несоблюдение правил гигиены перед сбором мочи (если не провести гигиену половых органов, патогенные микроорганизмы могут попасть в мочу из биологических выделений), сбор биоматериала в нестерильную емкость, прием некоторых медикаментов накануне.

Сложность бактериологического исследования заключается в том, что медику необходимо отличить бактерии, присущие естественной микрофлоре, от патогенных клеток. Сделать это можно, только определив скорость образования колоний. Наиболее достоверный результат будет известен при проведении биохимического анализ или морфологического исследования.

Если в посеве мочи нашли следы кишечной палочки, назначается повторное исследование. В качестве дополнительных мер лечащий врач может выдать пациенту направление на общий анализ крови и каловых масс. Анализы помогут оценить общую клиническую картину и выявить, почему в урине появился патогенный микроорганизм.

Особенности у ребенка

Довольно часто присутствие бактерий типа эшерихия коли обнаруживается в анализе мочи у детей и грудничков. Часто причина положительной реакции кроется в неправильном сборе биоматериала. Чтобы избежать ложных показаний, врачи советуют родителям собирать урину у детей маленького возраста и грудничков в специальные мочеприемники, которые продаются в аптеках.

Если анализ показал положительный результат, через несколько дней назначается повторное исследование. Если оно покажет аналогичную реакцию, врач назначает дополнительную диагностику, что поможет выявить причину возникновения недуга. Приступать к лечению недуга можно будет только после постановки правильного диагноза.

Методы лечения

Заранее сказать, какой способ лечения кишечной палочки в моче будет назначен, невозможно, поскольку терапия носит индивидуальный характер и зависит от первоисточника заболевания. Чаще всего пациентам назначают прием сразу нескольких медикаментов разных фармкатегорий, действие которых направлено на очищение тканей мочеполовой системы от патогенных микроорганизмов.

При этом необходимо учитывать, что эшерихия отличается большим количеством штаммов, поэтому пациенту обязательно придется принимать антибактериальные средства. Антибиотики также подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом типа бактерий и их восприимчивости к активным компонентам препарата.

Чаще всего урологические патологии, вызванные кишечной палочкой, лечатся при помощи следующих препаратов:

• антибиотики. Избавиться от микроорганизмов типа Эшерихия коли помогают практически все антибиотики, относящиеся к группе аминогликозидов (Нетилмицин, Неомицин, Тобрамицин). Дозировка препарата и длительность приема подбираются исключительно лечащим врачом. Пациенту может быть назначен прием антибиотиков в таблетированной форме либо внутримышечное введение препарата;
• средства от дисбактериоза. Помогают восстановить баланс полезных и вредоносных микроорганизмов и активизируют работу иммунной системы. Чтобы восстановить организм после антибактериальной терапии, чаще назначают Линекс, Дюфалак, Нормазе;
• противовоспалительные спазмолитические средства;
• также пациентам назначается ежедневное потребление кисломолочных продуктов. Молоко, сметана, кефир и творог способствуют укреплению иммунитета и помогают восстановить организм после антибактериальной терапии.

Вне зависимости от того, что вызвало присутствие кишечной палочки в моче, основу лечебного курса составляют антибактериальные препараты. В большинстве случаев продолжительность терапии варьируется от 10 до 15 суток. Длительность лечения зависит от восприимчивости бактериями активных компонентов препарата, а также от динамики выздоровления.

Если препарат будет подобран правильно, улучшения будут заметны уже через 3-4 дня – симптоматика заболевания станет менее выраженной. При этом пациентам необходимо помнить, что при первых симптомах выздоровления бросать лечение нельзя. При прерывании терапии часть патогенных микроорганизмов останется на слизистых оболочках органов мочеполовой системы, в результате чего через пару недель может произойти рецидив.

Лечить кишечную палочку в моче можно и при помощи нетрадиционной терапии. Но необходимо понимать: народные средства можно использовать только в качестве вспомогательных. Если весь упор будет сделан на них, смысла от терапии не будет.

Несмотря на то, что представители официальной медицины не приветствуют такой способ лечения, применение народных рецептов против разных недугов широко используется разными слоями населения. Самыми эффективными и действенными считаются следующие способы борьбы с недугом.

Это минеральное вещество является мощным активатор иммунной системы. Мумие принимают на голодный желудок перед завтраком (по 0,5 гр.). Курс лечения – 30 суток. По истечении месяца нужно сделать 5-дневный перерыв и в случае необходимости пройти повторный курс лечения (в большинстве случаев он не требуется). Представительницам прекрасного пола также можно делать спринцевания при помощи раствора на основе этого компонента. Для его приготовления нужно развести 1 гр. мумие в стакане теплой воды.

В продукте содержится множество полезных лактобактерий, подавляющих распространение кишечной палочки и восстанавливающих микрофлору кишечника. Сыворотку рекомендуется принимать утром, днем и вечером (по стакану) за 15 минут до еды. Продолжительность курса лечения составляет 15 суток.

Для приготовления целебного напитка требуется выкопать 300 гр. земляной груши и как следует вымыть корнеплоды. Далее их заливают литром воды и ставят на плиту. Корнеплоды необходимо кипятить на протяжении 20-30 минут. После готовности полученный отвар остужают. Его принимают по 100 гр. 3 раза в день (перед приемом пищи). Корнеплоды также можно не выкидывать, а употребить в пищу.

Это целебное растение можно использовать для приготовления чая, обладающего противовоспалительным и антибактериальным действием. Для его приготовления нужно залить столовую ложку сухого растения стаканом кипятка, накрыть крышкой и дать настояться 30 минут. Напиток рекомендуется выпивать за раз, оптимальная суточная доза – 1 стакан. Такой чай пьется без добавления сахара и только на голодный желудок. Принимать его рекомендуется на протяжении 10-12 дней.

Профилактические меры

Чтобы свести к минимуму риск появления в моче кишечной палочки, необходимо знать, откуда берется этот микроорганизм, и знать пути его передачи. Врачи советуют придерживаться таких рекомендаций:

• необходимо соблюдать правила личной гигиены и следить за чистотой тела;
• категорически запрещено потреблять в пищу плохо вымытые продукты;
• запрещено вести беспорядочную половую жизнь и экспериментировать с нетрадиционной интимной жизнью.

Чтобы оградить себя от такого недуга, нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься укреплением иммунной системы.

Заключение

Несмотря на то, что кишечная палочка в моче хорошо поддается лечению, ее присутствие может вызвать определенные проблемы со здоровьем, вплоть до развития хронических заболеваний. Именно поэтому при возникновении первых сомнительных признаков требуется незамедлительно обратиться к врачу и пройти полноценное обследование.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) относятся к числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Как причина обращения пациентов в амбулаторные лечебные учреждения ИМП занимают в настоящее время 2–е место после инфекций респираторного тракта. В США ИМП являются причиной более 7 млн обращений к врачу в год, из которых более 2 млн – по поводу острого цистита. Распростра­ненность ИМП в Российской Федерации составляет около 1000 случаев на 100 тыс. населения и имеет тенденцию к росту [1–3].

У женщин ИМП встречаются примерно в 50 раз чаще, чем у мужчин. Известно, что встречаемость ИМП среди женщин 18–40 лет составляет 0,5–0,7 случая в год. К 24 годам у трети женщин развивается по крайне мере один подтвержденный при врачебном осмотре эпизод ИМП, требующий назначения антимикробной терапии [4]. В многоцентровом эпидемиологическом исследовании СОНАР, выполненном в РФ и странах бывшего СССР, было показано, что к 18–20 годам по крайней мере один эпизод цистита развивается у 20% женщин, а с возрастом частота встречаемости этой нозологической формы возрастает. ИМП являются причиной более 100 тыс. госпитализаций в год, чаще всего по поводу пиелонефрита [5]. У мужчин до 50 лет ИМП встречаются реже и обычно связаны с анатомо–функциональными аномалиями урогенитального тракта, однако с возрастом заболеваемость значительно повышается, достигая к 70–75 годам уровня, аналогичного таковому у женщин [6].
Высокая распространенность ИМП предопределяет их существенную медицинскую, социальную и экономическую значимость. Известно, что ИМП являются одной из ведущих причин временной нетрудоспособности. Так, клинические симптомы острого цистита, как правило, сохраняются в течение 6–7 дней, снижая активность пациента на срок до 2–3 дней [2]. Показано, что около 15% всех антибиотиков, назначаемых в США в амбулаторных условиях, приходятся на долю ИМП, ежегодные затраты на лечение которых составляют более 1 млрд долл. Более того, ежегодно в США прямые и непрямые затраты, связанные с внебольничными ИМП, превышают 1,6 млрд долл. [7,8].
Основу лечения ИМП составляет антибактериальная терапия, направленная на устранение клинических симптомов инфекции, эрадикацию возбудителей, профилактику рецидивов и осложнений. К сожалению, во многих ситуациях затраты на лечение увеличиваются вследствие неправильного первоначального выбора антибиотика. Так, например, по данным фармакоэпидемиологического исследования, проведенного в РФ, адекватный выбор антибиотика при лечении ИМП в амбулаторной практике имеет место менее чем в 50% случаев. В то же время нерациональный выбор антибактериальных препаратов при ИМП ведет не только к серьезным медицинским (рост заболеваемости, рецидивы, осложнения) и экономическим (рост затрат на медицинскую помощь, увеличение сроков временной нетрудоспособности), но также к социальным (ухудшение качества жизни) и экологическим (рост антибиотикорезистентности микроорганизмов) последствиям [9].
Как известно, неосложненные ИМП более чем в 95% случаев вызываются одним микроорганизмом, наиболее часто из семейства Enterobacteriacеae. Основным возбудителем является Escherichia coli – 80–90%, значительно реже – Klebsiella spp. (4–6%), Staphylo­coc­cus saprophyticus (3–5%), Proteus mirabilis и др. При осложненных ИМП, то есть возникающих у пациентов с различными обструктивными уропатиями, серьезными сопутствующими заболеваниями или на фоне инструментальных вмешательств, частота выделения E. coli несколько меньше (40–60%), встречаются другие патогены – энтерококки, Staphylococcus aureus, Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp. Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии. Необходимо отметить, что в РФ в последние годы отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E. coli к ампициллину (37–46%) и ко–тримоксазолу (21–30%), которым все еще продолжают отдавать предпочтение некоторые врачи [10].
В качестве препаратов выбора, согласно современным российским и зарубежным рекомендациям, при лечении ИМП рассматриваются фторхинолоны, уровень резистентности уропатогенов к которым при неосложненных инфекциях составляет 3–5%, при осложненных – несколько выше. Эффективность и безопасность этих препаратов при терапии ИМП доказана результатами многочисленных клинических исследований и подтверждена данными мета–анализов [8,10].
В соответствии с принятой классификацией препараты класса хинолонов разделяются на 4 поколения. Из зарегистрированных в РФ препаратов этого класса к I поколению относятся нефторированные хинолоны (налидиксовая кислота, оксолиновая кислота, пипемидовая кислота), а собственно фторхинолоны представлены тремя последующими поколениями: ко II относятся ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и ципрофлоксацин, к III – левофлоксацин и спарфлоксацин, к IV – гемифлоксацин и моксифлоксацин [11].
По механизму действия хинолоны принципиально отличаются от других классов антибактериальных препаратов, что обеспечивает их активность в отношении многих устойчивых, в том числе полирезистентных, клинических штаммов микроорганизмов. При этом в отличие от хинолонов I поколения, активных только в отношении грамотрицательных бактерий, фторхинолоны обладают значительно более широким антимикробным спектром и улучшенными фармакокинетическими свойствами.
Левофлоксацин, относящийся к группе фторхинолонов III поколения, представляет собой синтетический L–изомер рацемического фторхинолона II поколения офлоксацина. Поскольку именно левофлоксацин обеспечивает практически все антимикробное действие в рацемическом препарате, его активность in vitro в 2 раза выше, чем у офлоксацина. Аналогично другим фторхинолонам левофлоксацин проявляет бактерицидный эффект за счет ингибирования двух ферментов класса топоизомераз – ДНК–гиразы (топоизомеразы II) и топоизомеразы IV, выполняющих строго специфичные функции в процессе формирования пространственной структуры молекулы ДНК при ее репликации. ДНК–гираза катализирует расплетение (отрицательную суперспирализацию) нитей ДНК, а топоизомераза IV участвует в разъединении (декатенации) ковалентно–замкнутых кольцевых молекул ДНК. Ингибирование этих ферментов сопровождается нарушением процессов формирования, роста и деления бактериальной клетки, что приводит к ее гибели [12].
Левофлоксацин был разрешен для клинического использования во второй половине 90–х годов прошлого столетия. Среди фторхинолонов III поколения он является наиболее хорошо изученным препаратом. С момента появления на фармацевтическом рынке левофлоксацин применялся у нескольких сотен миллионов пациентов по всему миру; проведено множество клинических исследований, в которых подтверждена его высокая эффективность и безопасность при инфекциях самой различной локализации.
Оригинальный препарат левофлоксацина производится фармацевтическим концерном Sanofi–Aventis и реализуется в РФ под торговым наименованием Таваник. Он выпускается в лекарственных формах для приема внутрь (таблетки по 250 и 500 мг) и парентерального введения (раствор для внутривенных инфузий, 5 мг/мл во флаконах по 100 мл), что расширяет клинические возможности препарата и удобство его применения, обеспечивая дифференцированный подход к лечению инфекций, в том числе ИМП, в зависимости от степени тяжести, а также назначение его методом ступенчатой терапии (сначала внутривенно, затем внутрь).
Левофлоксацин характеризуется широким спектром антимикробной активности, охватывающим обширный круг клинически значимых патогенных микроорганизмов. К нему чувствительны:
• многие грамположительные аэробные бактерии, такие как Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (включая пенициллиночувствительные и пенициллинорезистентные штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Bacillus antracis;
• большинство аэробных грамотрицательных бактерий – Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Serratia spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Vibrio spp., Neisseria spp., Paste­urella spp., Yersinia spp., Pseudomonas aeruginosa, Ste­no­trophomonas maltophiliа;
• внутриклеточные микроорганизмы – Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila;
• микобактерии – Mycobacterium tuberculosis, M. avi­um и др. [11,12].
Являясь фторхинолоном III поколения, левофлоксацин имеет превосходства по антимикробной активности перед препаратами предыдущих поколений. В частности, в отличие от фторхинолонов II поколения (ципрофлоксацина и др.) левофлоксацин обладает клинически значимой активностью в отношении пневмококков, более активен в отношении хламидий, микоплазм, микобактерий. Следует также отметить, что он может действовать на ряд штаммов микроорганизмов, устойчивых к фторхинолонам II поколения.
Антимикробная активность левофлоксацина является концентрационно–зависимой, при этом основным предиктором бактериологической и клинической эффективности является величина отношения площади под фармакокинетической кривой концентрация–время (ПФК) к минимальной подавляющей концентрации (МПК). Для большинства возбудителей это отношение должно составлять > 30. В то же время специальные фармакодинамические исследования показали, что при применении обычных терапевтических доз левофлоксацина оно значительно превышает эту величину, достигая значений 3 ≥ 97 [12].
Как известно, возможность применения конкретного антибактериального препарата при инфекциях, вызванных теми или иными патогенными микроорганизмами, определяется не только его природной активностью, но и вторичной (приобретенной) резистентностью к данному антибиотику соответствующих возбудителей. В отношении левофлоксацина необходимо отметить, что, согласно данным проведенных эпидемиологических исследований, вторичная резистентность к нему ведущих патогенов, в том числе и основных возбудителей ИМП (E. coli и др.), как в РФ, так и за рубежом находится на низком уровне [12–14].
В качестве существенного элемента антимикробного действия левофлоксацина рассматривается постантибиотический эффект, то есть персистирующее ингибирование жизнедеятельности микроорганизмов после их контакта с антибактериальным препаратом. Постантибиотический эффект продолжительностью от 2 до 4,5 ч проявляется по отношению к пневмококкам, метициллиночувствительным стафилококкам, клебсиеллам и некоторым другим бактериям [15].
Левофлоксацин обладает благоприятными фармакокинетическими свойствами. Существенно, что фармакокинетические параметры лекарственных форм для приема внутрь и парентерального введения существенно не отличаются, что обусловливает возможность эффективного использования препарата ступенчатой схемой. При приеме внутрь левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается. Биодоступность составляет 99% и не зависит от приема пищи. При однократном пероральном приеме в дозе 500 мг максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови достигается в среднем через 1,3 ч и составляет 5,2–6,9 мкг/мл. После внутривенного введения в дозе 500 мг в течение 1 ч Сmax составляет 6,2 мкг/мл. При повторных приемах внутрь или внутривенных инфузий в течение нескольких дней Сmax может возрастать до 8,6 мкг/мл и 12,4 мкг/мл соответственно [12,15]. Уместно подчеркнуть, что левофлоксацин выделяется среди других фторхинолонов тем, что имеет наиболее высокую биодоступность и создает самые высокие плазменные концентрации при приеме внутрь (табл. 1).
Левофлоксацин характеризуется невысокой степенью связывания с белками плазмы – 30–40%. Он имеет большой объем распределения, накапливается во многих органах и тканях (легкие; слизистая оболочка бронхов; альвеолярные макрофаги; жидкость, выстилающая альвеолы; кожа; паренхима почек; предстательная железа и др.), создавая в них уровни, в несколько раз превышающие МПК для потенциальных возбудителей [12,15].
Препарат практически не метаболизируется, 85–90% введенной дозы экскретируется в неизмененном виде с мочой, менее 5% выводится в виде метаболитов. Левофлоксацин относится к группе фторхинолонов с максимально выраженной почечной экскрецией (табл. 1). При этом в моче создаются очень высокие концентрации активного препарата. В то же время для других новых фторхинолонов (моксифлоксацин, гемифлоксацин) характерны низкие уровни почечной экскреции, в связи с чем они не рекомендуются для лечения ИМП.
Согласно данным, полученным в последние годы, для эрадикации уропатогенов, которая является важным условием успешного лечения ИМП и предупреждения рецидивов инфекции, необходимо создание не только высоких мочевых концентраций антибиотика, но и обеспечение поддержания высоких уровней в слизистой мочевого пузыря. Это обусловлено появлением исследований, доказывающих ведущую роль внутритканевой и даже внутриклеточной локализации уропатогенных штаммов E. coli в развитии ИМП, в частности цистита [17,18]. В связи с этим начали проводиться работы по оценке потенциала различных антибактериальных препаратов в отношении указанных форм бактерий. Показано, что наибольшую активность против внутриклеточно локализованных уропатогенов проявляют фторхинолоны и нитрофурантоин, тогда как активность пенициллинов, аминогликозидов, фосфомицина и ко–тримоксазола в отношении уропатогенных штаммов E. coli, локализующихся внутриклеточно, является невысокой [19]. Среди фторхинолонов наибольшей способностью к накоплению в слизистой мочевыводящих путей характеризуется левофлоксацин: его концентрация в уроэпителии после приема средней разовой дозы составляет 5,7 мкг/мл, то есть практически не отличается от уровня в плазме крови; менее высокие концентрации в уроэпителии создают пефлоксацин и норфлоксацин – 3,8 и 1,8 мкг/мл соответственно [20,21].
Период полувыведения (Т1/2) левофлоксацина составляет 6–8 ч, обусловливая длительную циркуляцию препарата в организме в высоких концентрациях и возможность его назначения 1 раз/сут., что обеспечивает высокую комплайентность (приверженность) пациентов лечению, особенно при назначении в амбулаторной практике. При почечной недостаточности (клиренс креатинина 50 мл/мин). Эффективность и хорошая переносимость высокодозовых курсов левофлоксацина подтверждена данными клинических исследований.
Так, в сравнительное исследование эффективности высокодозового короткого курса левофлоксацина (по 750 мг 1 раз/сут. в течение 5 дней) и традиционного курса ципрофлоксацина по 400 мг внутривенно или по 500 мг внутрь 2 раза/сут. в течение 10 дней были включены 782 больных с осложненными ИМП и 311 – с острым пиелонефритом. Обязательным условием включения было обнаружение >105 КОЕ одного или двух уропатогенов при посеве мочи. Рандомизация больных производилась с учетом диагноза (осложненная ИМП или острый пиелонефрит), условий лечения (амбулаторно или в стационаре) и наличия или отсутствия катетера в мочевыводящих путях. Выбор пути введения препарата (внутрь или внутривенно) проводился по усмотрению лечащего врача. В результате было установлено, что высокодозовый короткий курс левофлоксацина не уступает по эффективности традиционному 10–дневному назначению ципрофлоксацина. Клиническая эффективность левофлоксацина при лечении осложненных ИМП и острого пиелонефрита составила 86,4 и 92,5%, микробиологическая – 86,0 и 92,5% соответственно. При использовании препарата сравнения указанные показатели были равны 88,2 и 89,5%, 89,2 и 93,3%. При наличии катетера в мочевыводящих путях частота эрадикации возбудителей была статистически достоверно ниже, чем у больных без катетеров. При этом у больных с катетеризированными мочевыводящими путями, получавших левофлоксацин, частота эрадикации возбудителей статистически значимо превышала таковую у пациентов, получавших ципрофлоксацин [32].
Высокодозовый режим применения левофлоксацина характеризуется хорошей переносимостью. Частота возникновения и характер нежелательных явлений, возникающих при таком применении препарата, не отличаются от таковых при традиционных способах его дозирования [33,34].
Заключение
Таким образом, левофлоксацин (Таваник, Sanofi– Aventis) является современным антимикробным препаратом, обладающим широким спектром активности, который охватывает многие клинически значимые грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, и сбалансированными фармакокинетическими свойствами. Высокая клиническая и микробиологическая эффективность левофлоксацина при лечении неосложненных и осложненных инфекций нижних отделов мочевыводящих путей, острого пиелонефрита и хронического бактериального простатита, сочетающаяся с благоприятным профилем переносимости и безопасности, продемонстрирована во многих клинических исследованиях. Наличие лекарственных форм для приема внутрь и внутривенного введения создает удобства для применения препарата как в стационаре (в том числе методом ступенчатой терапии), так и в амбулаторной практике. Несомненными достоинствами левофлоксацина является возможность назначения 1 раз/сут., что повышает комплайентность пациентов, особенно при амбулаторном лечении, а также возможность применения коротким курсом в высокой дозе, что способствует повышению бактерицидной активности антибиотика и снижает риск формирования резистентности микроорганизмов.

Кишечная палочка в моче появляется, когда показатель концентрации ее в организме отклоняется от нормы в большую сторону, то микроорганизм заселяет ближайшие органы. Одним из мест, наиболее частого поражения выступает мочеиспускательный канал, т.к. расположен он ближе всего к очагу образования патогенной микрофлоры. В норме среда их обитания – кишечник, а показатель у взрослого человека и новорожденного в диапазоне 106-108 КОЕ/г.

Содержание статьи

Что собой представляет кишечная палочка

Сама по себе кишечная палочка не вредна – она может быть патогенной лишь в том случае, если ее значение в рамках анализов существенно превышает норму. Дело в том, что энтеробактерии изначально приносят организму и ЖКТ пользу. Подпитка клеток происходит за счет температуры тела человек, необходимой им влажности, кислорода и других условий жизнедеятельности. Они же, в свою очередь, обеспечивают организм жирными кислотами, витаминами К и В. Участвуют в расщеплении белка, метаболизируют билирубин, холестерин и желчные кислоты. Кроме того, они уничтожают патогенные бактерии и не дают возможности распространиться им в собственной среде обитания.

Основные факторы, влияющие на отклонения от нормы:

• Вирусные заболевания в течение продолжительного времени или частые рецидивы.
• Повышенные нагрузки физической и эмоциональной (стрессы).
• Нарушение функционирования внутренних органов (особенно актуально для пожилых людей).
• Курение, алкоголь и наркотические вещества также способны провоцировать размножение условно-патогенных бактерий и расширение среды обитания.

Причины появления в урине

Моча здорового человека не должна содержать бактерий, поэтому кишечная палочка в норме там присутствовать не должна. Исключением являются случаи, когда органы системы мочеиспускания поражены какими-либо патологическими процессами. Обнаружить данный факт можно совершенно случайно, при сдаче в рамках планового профосмотра общего анализа мочи, или в момент диспансеризации по поводу другой болезни, но все же бессимптомная форма встречается намного реже. Куда как чаще процесс сопровождается жалобами со стороны пациента, поэтому он отправляется лечащим врачом в лабораторию для проведения исследований с определенными подозрениями.

Пробы берутся для проведения:

Какие заболевания вызывает

Причинами попадания кишечной палочки в мочу могут быть заболевания половой и мочевой системы и размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Способствующими факторами можно назвать тесное белье, несоблюдение правил личной гигиены и анальные половые акты. Следствие – воспаление мочевого пузыря, почек, уретры. Среди заболеваний наиболее распространены пиелонефриты и циститы.

Пиелонефрит относится к воспалительным заболеваниям, в результате которых происходит перемещение инфекции (кишечной палочки) от уретры к почкам, заполняя лоханки и заражая почки. Восхождение воспалительного процесса наблюдается у женщин. У мужчин в силу особенностей анатомического строения мочеполовой системы такого рода осложнения не выявлены.

Особый риск бактерия представляет для беременных женщин, и вне зависимости от сложности заболевания, чтобы предотвратить воспалительный процесс, таким пациенткам назначают курс антибиотиков.

Расшифровка анализов

Как уже говорилось, есть 2 варианта проведения исследования – это общий анализ и бакпосев. В первом случае отображается наличие бактерий – выявлено / не выявлено. И только второй, после лабораторных исследований и выстраивания колонии в благоприятных условиях, может отображать их вид и чувствительность к антибиотикам.

Причины бактериурии

Если рассматривать вопрос о причинах возникновения бактерий любого типа в урине и мочевыводящем канале человека, то следует выделить два пути их образования.

1. Истинная бактериурия. Размножение происходит непосредственно в урине, провоцируя воспалительные процессы и перемещение болезнетворных клеток к другим органам.
2. Ложная бактериурия. Появление микроорганизмов связано с заболеванием смежных мочеполовой системе органов, т.е. в данном случае кишечника.

Бактериурия – это симптом, а не само заболевание, и помимо сдачи анализов, потребуется пройти обследование других органов. Реже диагностируют патологии, связанные с аденомой, сахарным диабетом и простатитом, уретритом и бактериальным сепсисом.

Чаще других выявляют уретрит, цистит и пиелонефрит. Симптомами следует считать:

1. Нарушение мочеиспускания, сопровождающиеся болью или жжением – дизурия.
2. Болезненное состояние поясницы и живота внизу.
3. Недержание.
4. Неприятный запах урины, и виднеющиеся в ней примеси гноя;
5. Гиперемия уретры.

О чём свидетельствует бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия свидетельствуют о заболевании при отсутствии его характерных признаков. Анализы у пациентов говорят о наличии колоний микроорганизмов в уретре, в сочетании с повышенной концентрацией лейкоцитов, но человек при этом не испытывает дискомфорт. Такие обстоятельства лишь осложняют картину, т.к. несвоевременная диагностика может повлечь за собой инфицирование и заболевание других органов, включая брюшную полость и половую систему.

Причинами отсутствия симптомов может быть как индивидуальная особенность отдельно взятого пациента, так и устойчивость, связанная с большим количеством рецидивов заболевания.

Когда результаты могут быть неточными

1. В случае несоблюдения правил забора анализов или личной гигиены. Попадание в мочу выделений из половых органов.
2. Забор мочи в нестерильную тару.
3. Влияние могут оказывать лекарственные препараты и проводимые диагностические исследования накануне.

Обследование при появлении кишечной палочки в моче

Единственным способом обследования, выявляющий тип бактерии, является бактериологическое исследование. Сложностью является определение в пробе эшерехий, присущих естественной микрофлоре, патогенных клеток. Определить колонии можно по скорости их образования, но наиболее точные результаты будут лишь при биохимическом и морфологическом исследовании.

Дополнительно делают забор пробы слизистых, а также рвотных и каловых масс, крови, гноя, мазков, в зависимости от предварительного диагноза и на усмотрение лечащего доктора. Очевидно, что результаты могут быть скрытые, ложные или демонстрировать объективную картину. Важным является своевременное обращение к специалисту при первых признаках заболевания, во избежание развития патологий и заражения бактерией ближайших органов.

Лечение

При появлении кишечной палочки рекомендуется лечение у врача. Терапия при обнаружении возбудителя инфекции мочевыводящей и мочеобразующей системы проводится в комплексе физиотерапевтическими процедурами. Назначаются препараты следующих групп:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• травяные сборы.

При образовании абсцесса почечной лоханки проводится оперативное лечение.

Профилактика инфекции мочевыделительной системы

Чтобы избежать появления кишечной палочки в моче, рекомендуется избегать переохлаждений, соблюдать меры гигиены, при нарушении процесса мочеиспускания – обращаться к врачу.