Клабакс от кишечной палочки

Клабакс ОД: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Klabax OD

Код ATX: J01FA09

Действующее вещество: кларитромицин (Clarithromycin)

Производитель: Сан Фармасьютикал Индастриз, Лтд. (Sun Pharmaceutical Industries, Ltd.) (Индия); Ранбакси Лабораториз, Лтд. (Ranbaxy Laboratories, Ltd.) (Индия)

Актуализация описания и фото: 05.07.2019

Цены в аптеках: от 256 руб.

Клабакс ОД – антибактериальный препарат группы макролидов для перорального приема.

Форма выпуска и состав

Состав 1 таблетки:

активное вещество: кларитромицин – 500 мг;
вспомогательные компоненты: стеарилфумарат натрия – 16 мг; стеарат магния – 4 мг; тальк – 15 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 85,2 мг; повидон – 12 мг; гипромеллоза – 35 мг; моногидрат лактозы – 127,8 мг; коллоидный диоксид кремния – 5 мг;
пленочная оболочка: краситель Opadry желтый 20H52875 (пропиленгликоль – 12,315%; диоксид титана – 7,266%; тальк – 5,131%; гипролоза – 6,157%; ванилин – 7,266%; гипромеллоза – 61,574%; 18–24% краситель желтый хинолиновый – 0,291%) – 16 мг;
чернила: Opacode S–1–17823 черные: (изопропанол – 26,882%; шеллак 45% в этаноле – 44,467%; краситель оксид железа черный – 23,409%; пропиленгликоль – 2%; н-бутанол – 2,242%; 28% гидроксид аммония – 1%) – в достаточном количестве.

Фармакологические свойства

Кларитромицин – активное вещество Клабакса ОД, является макролидным бактериостатическим антибиотиком второго поколения из группы макролидов широкого спектра действия. Его воздействие основано на нарушении синтеза белка микроорганизмов (связывается с 50S субъединицей мембраны рибосом микробной клетки).

Проявляет активность в отношении: Streptococcus agalactiae (S. pyogenes, S. viridans, S. pneumoniae), Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (parainfluenzae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Staphylococcus aureus, Propionibacterium acnes, Toxoplasma gondii, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (trachomatis), Pasteurella multocida, Helicobacter(Campylobacter) pylori, Corynebacterium spp., Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, некоторых анаэробов (Bacteroides melaninogenicus, Clostridium perfringens, Peptococcus spp., Eubacterium spp., Propionibacterium spp.) и всех микобактерий, за исключением M. tuberculosis.

Основной метаболит кларитромицина – 14-гидроксикларитромицин. По микробиологической активности он не уступает исходному веществу, либо в отношении большинства микроорганизмов в 1–2 раза слабее. Исключением является H. influenzae, по отношению к которому эффективность метаболита выше в 2 раза. Кларитромицин и его основной метаболит к H. influenzae проявляют аддитивный или синергический эффект (зависит от культуры бактерий).

Метаболизм кларитромицина происходит в печени в системе цитохрома Р4503A (CYP3A). Абсолютная биологическая доступность – примерно 50%. При многократном приеме Клабакса ОД кумуляция не выявлена, характер метаболизма в человеческом организме не изменяется.

Связь кларитромицина с белками плазмы крови – на уровне 70% в концентрации 0,45– 4,5мкг/мл. Если концентрация составляет 45 мкг/мл, отмечается снижение связывания до 41%, что предположительно вызвано насыщением мест связывания. Этот эффект возникает только при концентрациях, которые многократно выше терапевтической.

При пероральном приеме кларитромицина пролонгированного действия в суточной дозе 500 мг возможно поддерживать равновесный уровень С_mах (максимальной концентрации) кларитромицина и его активного метаболита в крови. Равновесные С_mах и значение Т_1/2 (периода полувыведения) соответственно составляют для кларитромицина 1,3 мкг/мл и 5,3 часа; для 14-гидроксикларитромицина – 0,48 мкг/мл и 7,7 часов.

При приеме кларитромицина пролонгированного действия в суточной дозе 2 таблетки по 500 мг (1000 мг) значения равновесного уровня С_mах и Т_1/2 соответственно в среднем составляют: для вещества – 2,4 мкг/мл и 5,8 часа; для его метаболита и 0,67 мкг/мл и 8,9 часов.

Т_mах (время достижения максимальной концентрации вещества) при приеме 500 и 1000 мг Клабакса ОД в день – примерно 6 часов. Уровень 14-гидроксикларитромицина при равновесном состоянии не возрастает пропорционально дозам принятого кларитромицина, а Т_1/2 вещества и его основного метаболита увеличивается одновременно с повышением дозы.

Нелинейные характеристики фармакокинетических параметров кларитромицина связаны со снижением образования N-деметилированного и 14-гидроксилированного метаболитов в случае применения более высоких доз, это является свидетельством нелинейности метаболизма кларитромицина при применении высоких доз.

Выведение кларитромицина осуществляется: через кишечник – приблизительно 30% дозы, с мочой – примерно 40%.

Кларитромицин и его основной метаболит широко распределяются в жидкостях и тканях организма. После перорального приема содержание вещества в спинномозговой жидкости остается невысоким (при отсутствии нарушений проницаемости гематоэнцефалического барьера – в диапазоне от 1 до 2% от сывороточного уровня в крови). Концентрация в тканях как правило в несколько раз превышает содержание в сыворотке крови.

При умеренных/тяжелых нарушениях функционального состояния печени у пациентов с сохраненной почечной функцией в коррекции дозы необходимости нет. Системный клиренс и С_ss (равновесная концентрация) кларитромицина в плазме крови у больных этой группы и здоровых пациентов не отличается. С_ss 14-гидроксикларитромицина у больных, имеющих нарушения печеночной функции, ниже, чем у здоровых пациентов.

У пожилых пациентов, в сравнении с больными молодого возраста, уровень вещества и его 14-ОН метаболита в крови выше, при этом отмечается замедление их выведения. Считается, что изменения фармакокинетических параметров у пожилых больных связаны главным образом не с возрастом, а с изменениями клиренса креатинина и функциональным состоянием почек.

Показания к применению

Таблетки Клабакс ОД 500 мг назначают для лечения инфекционных болезней, вызванных микроорганизмами, чувствительными к воздействию кларитромицина:

фолликулиты, рожистое воспаление (поражения кожи и мягких тканей);
синуситы, фарингиты, отиты (поражения верхнего отдела дыхательных путей и органа слуха);
бронхиты, пневмония (поражения нижнего отдела дыхательных путей);
микобактериальные инфекции (распространенные либо локализованные), которые вызваны Mycobacterium intracellulare и Mycobacterium avium; локализованные инфекции, которые вызваны Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii и Mycobacterium fortuitum;
инфицирование Н. pylori: с целью ликвидации и уменьшения частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки, связанной с Н. pylori.

Противопоказания

порфирия;
тяжелые нарушения функции печени и/или почек (у пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин);
сочетанная терапия с дериватами спорыньи;
сочетанная терапия с цизапридом, пимозидом, астемизолом и терфенадином (в этом случае происходит увеличение их концентрации в крови; на фоне этого возможно удлинение интервала QT и возникновение сердечных аритмий, в т. ч. желудочковой пароксизмальной тахикардии, фибрилляции желудочков и трепетания/мерцания желудочков);
возраст до 12 лет;
период лактации;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также антибиотиков из группы макролидов.

Клабакс ОД во время беременности назначается под врачебным контролем.

Клабакс ОД, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Клабакс ОД 500 мг предназначены для перорального приема. Их принимают во время еды, проглатывая целиком. Таблетки нельзя разжевывать или разламывать.

Обычная суточная доза – 500 мг в 1 прием, в тяжелых случаях возможно увеличение кратности применения до 2 раз в день.

Длительность курса – от 7 до 14 дней.

Пациентам с клиренсом креатинина 30–60 мл/мин только при тяжелых инфекциях Клабакс ОД может назначаться в суточной дозе 500 мг в один прием.

Побочные действия

Чаще всего на фоне терапии Клабаксом ОД отмечаются нарушения со стороны системы пищеварения, которые проявляются в виде тошноты, диспепсии, болей в животе, рвоты и диареи. Есть сведения о развитии псевдомембранозного колита от среднетяжелой до угрожающей жизни степени. К прочим побочным реакциям относится нарушения вкуса, головная боль, повышение активности ферментов печени (преходящего характера).

Имеются данные о редких случаях возникновения парестезии, а также гепатита, протекающего с повышением уровня ферментов печени в крови, развитием желтухи и холестаза. В некоторых случаях гепатит был тяжелым, но чаще всего обратимым. Печеночная недостаточность с летальным исходом наблюдалась в исключительных случаях.

В редких случаях отмечается увеличение концентрации креатинина в сыворотке, развитие почечной недостаточности и интерстициального нефрита.

В период лечения могут проявляться аллергические реакции, их интенсивность варьирует от незначительных (кожной сыпи и крапивницы) до серьезных (синдрома Стивенса – Джонсона и анафилаксии). Есть сообщения о потере слуха, обычно после отмены Клабакса ОД он восстанавливается. Также возможно изменение восприятия вкуса, как правило этот симптом возникает одновременно с нарушением вкуса.

Имеются сведения о возникновении стоматитов, глосситов, кандидоза слизистой оболочки полости рта, а также об изменении цвета языка. Возможно изменение цвета зубов (как правило носит обратимый характер).

В редких случаях появляется гипогликемия. Это нарушение отмечается у пациентов на фоне сочетанной терапии с пероральными гипогликемическими средствами или инсулином.

Есть сообщения об отдельных эпизодах лейкопении и тромбоцитопении.

На фоне терапии кларитромицином наблюдались транзиторные побочные реакции со стороны центральной нервной системы. Они проявлялись в виде головокружения, тревоги, страха, бессонницы, шума в ушах, ночных кошмаров, спутанности сознания, галлюцинаций, дезориентации, деперсонализации и психозов.

Как и при применении других макролидов, во время лечения кларитромицином в крайне редких случаях наблюдается удлинение интервала QТ, желудочковая аритмия, включая желудочковую пароксизмальную тахикардию и мерцание/трепетание желудочков.

Передозировка

основные симптомы передозировки кларитромицина: головная боль, спутанность сознания, тошнота, диарея, рвота;
терапия: проводится немедленное промывание желудка, после чего назначается симптоматическое лечение. Перитонеальный диализ и гемодиализ к значительному изменению сывороточного уровня кларитромицина в крови не приводят.

Особые указания

Пациентам с хроническими заболеваниями печени требуется регулярный мониторинг печеночных ферментов в сыворотке крови.

При сочетанной терапии с препаратами, метаболизирующимися печенью, требуется осторожность и контроль концентрации этих средств в крови.

В случае комбинированного назначения с варфарином или прочими непрямыми антикоагулянтами нужно осуществлять контроль протромбинового времени.

Необходимо учитывать возможность перекрестной устойчивости между Клабаксом ОД и иными антибиотиками-макролидами, клиндамицином и линкомицином.

При повторном/продолжительном применении Клабакса ОД может развиваться суперинфекция, характеризующаяся вторичным заражением теми же возбудителями на фоне развившегося заболевания.

Детям младше 12 лет рекомендован прием Клабакса в форме гранул для приготовления суспензии, предназначенной для перорального приема.

Применение при беременности и лактации

беременность: Клабакс ОД может применяться только в случаях, если предполагаемая польза выше возможного риска при отсутствии альтернативной терапии;
период лактации: терапия противопоказана, поскольку кларитромицин проникает в женское молоко.

Профиль безопасности кларитромицина во время беременности/лактации не изучен.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 12 лет Клабакс ОД не назначается.

При нарушениях функции почек

Применение в зависимости от значения клиренса креатинина:

менее 30 мл/мин: терапия противопоказана;
30–60 мл/мин: Клабакс ОД может применяться только при лечении тяжелых инфекций в сниженной в 2 раза суточной дозе.

При нарушениях функции печени

Клабакс ОД при тяжелых нарушениях печеночной функции применять противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

ловастатин, алкалоиды спорыньи, непрямые антикоагулянты, дизопирамид, карбамазепин, терфенадин, теофиллин, цизаприд, астемизол, триазолам, мидазолам, циклоспорин, фенитоин, рифабутин, дигоксин и другие лекарственные средства, метаболизм которых происходит в печени при помощи ферментов цитохрома Р₄₅₀: в случае комбинированного применения с кларитромицином концентрация вышеперечисленных препаратов в крови возрастает;
ловастатин, симвастатин (ингибиторы гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы): фиксировались сообщения о редких случаях развития острого некроза скелетных мышц, которые по времени совпадают с одновременным назначением кларитромицина;
дигоксин: есть данные об увеличении его плазменной концентрации; при необходимости одновременного применения, чтобы избежать дигиталисной интоксикации, нужно осуществлять постоянный контроль сывороточного содержания дигоксина;
триазолам: кларитромицин может привести к уменьшению его клиренса и, как следствие, к повышению его фармакологических эффектов с развитием спутанности сознания и сонливости;
эрготамин: при сочетанном применении возможно развитие острой эрготаминовой интоксикации, это нарушение проявляется как тяжелый вазоспазм, ишемия конечностей и иных тканей;
зидовудин (перорально у ВИЧ-инфицированных взрослых): возможно уменьшение его равновесных концентраций; с учетом того, что кларитромицин, вероятнее всего, влияет на всасывание зидовудина, развития такого взаимодействия в значительной степени можно избежать при применении этих препаратов в различные часы суток (с перерывом не меньше 4 часов);
ритонавир: при одновременном применении значения сывороточной концентрации кларитромицина возрастают. У пациентов с нормальной функцией почек коррекция дозы кларитромицина не требуется, больным с клиренсом креатинина 30– 60 мл/мин дозу кларитромицина нужно снизить в 2 раза, а если этот показатель менее 30 мл/мин, Клабакс ОД назначать не следует. В этом случае показано применение 250 или 500 мг кларитромицина быстрого высвобождения. При комбинированной терапии с ритонавиром кларитромицин в дозе, превышающей 1000 мг в день, назначать не следует.

Аналоги

Аналогами Клабакса ОД являются Бактикап, Биноклар, Лекоклар, Криксан, Мицетинум, Клеримед, Кларитромицин, Клабакс, Киспар, Экозитрин, Кларбакт, Зимбактар, Фромилид и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Клабаксе ОД

На специализированных медицинских сайтах пациенты оставляют преимущественно положительные отзывы о Клабаксе ОД. В качестве основных преимуществ препарата указывают на его высокую эффективность, удобный режим дозирования и хорошую переносимость.

Стоимость лекарственного средства оценивается как высокая.

Цена на Клабакс ОД в аптеках

Примерная цена на Клабакс ОД, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, в дозировке 500 мг, по 7 шт. в блистере: 1 блистер в упаковке – 259–273 руб.; 2 блистера в упаковке – 345–500 руб.

Кларитромицин – современный антибиотик, широко и эффективно применяется в медицинской практике.

Макролиды: кларитромицин

Кларитромицин относится к группе макролидных антибиотиков.
Первый макролид – эритромицин был синтезирован в середине прошлого века. Сегодня макролиды широко используются в медицине при лечении болезней, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к пенициллинам.
Макролиды считаются наименее токсичными, поскольку накапливаются непосредственно в очаге воспаления и оказывают минимальное воздействие на общее состояние организма.
Антибиотик кларитромицин – посусинтетический препарат с бактериостатическим эффектом, который угнетает деление клеток бактерий и приостанавливает их размножение и рост внутри организма.
Кларитромицин и препараты на его основе эффективны в лечении болезней, вызванных стафилококками, хламидиями, кишечной палочкой и стрептококками: инфекций кишечника, ЛОР-органов и дыхательных путей.

Кларитромицин: клацид и другие аналоги

Клацид – торговое название препарата, действующим веществом которого является кларитромицин.

Известны более дешевые аналоги препаратов на основе кларитромицина, выпускаемые в странах СНГ, Индии и в Восточной Европе. Например: Кларитромицин Протекс, Кларбакт и Клабакс (Индия); Кларитромицин Верте, Экозиртин (Россиия); Кларитромицин Плива (Хорватия); Кларитромицин Здоровье (Украина); Фромилид (Словения) и др.

Считается, что на некоторых предприятиях возможны нарушения технологии изготовления, что приводит к выпуску продукции сниженного качества.
Кларитромицин в любых препаратах оказывает негативное влияние на пищеварение, печень и почки, иногда вызывает аллергические реакции.
Препарат реализуется в аптеках при предъявлении рецепта.

Кларитромицин: применение

Бактерии выделяют бета-лактамазу, которые разрушают антибиотик в организме. Кларитромицин устойчив к бета-лактамазе и негативно воздействует на ряд бактерий: золотистый стафилококк, пневмококк, стрептококк группы А, возбудителей проказы, споротрихоза, пневмонии, гонореи, хламидоза и пневмохламидоза, рожи, гемофильной инфекции, листериоза.

Заболевания верхних и нижних дыхательных органов: синуситы, фарингиты, тонзиллиты, пневмония, бронхит, болезнь легионеров.
Инфекционные поражения мягких тканей и кожи: рожа, флегмона, фолликулит, стрептодермия, стафилодермия.
Инфекционные заболевания в зубо-челюстной системе.
Инфекции, вызванные микобактериями.
Лечение ВИЧ-инфицированных больных, для профилактики инфекций, вызванных микобактериями.
Для лечения язвенной болезни, вызванной Helicobacter pylori.

Высокая чувствительность к кларитромицину и компонентам препаратов на его основе.
Беременность – первый триместр и период лактации. Некоторые препараты предполагают использование препарата во 2 и 3 семестрах беременности, если польза для матери перевешивает опасность для плода. На время приема препарата прекращают кормление ребенка.
Порфирия.
Дети до 12 лет и с весом менее 40 кг. Некоторые препараты кларитромицина в форме порошка, из которого изготавливают суспензию, применяются для лечения детей.
Больные с нарушением нормальной работы почек и печени.

Антибиотик нельзя применять одновременно со следующими лекарственными средствами:

Цизаприд;
Дигидроэрготамин;
Астемизол;
Терфенадин;
Пимозид;
Эрготамин.

Если принимать Кларитромицин одновременно с другими антибиотиками группы макролидов, возникает конкуренция лекарственных средств, которая полностью уничтожает лечебный эффект обоих препаратов.

Кларитромицин: формы выпуска

Таблетки по 0,25 и 0, 5 г. В упаковке может быть 5, 7, 10 или 14 таблеток.
Порошок для самостоятельного приготовления суспензии.
Стерильный порошок для проведения инъекций.

Кларитромицин: прием и дозировки

Применяют препарат независимо от приема пищи.
Продолжительность приема препарата 5-14 суток.
Для взрослых и детей свыше 12 лет обычная лечебная доза – 250 мг по 2 приема в сутки.
При тяжелых инфекциях, поражении микобактериями и синусите дозу увеличивают до 500 мг, дважды в сутки.
Больные с нарушением функции печени: суточная доза не более 250 мг.
Больные с почечной недостаточностью: суточная доза 250 мг в сутки; при тяжелых инфекциях – по 250 мг дважды в сутки, второй прием не ранее чем через 12 часов.
Больные СПИД, при лечении МАС: суточная доза 500 мг дважды в сутки. Лечение препаратом производят до тех пор, пока есть лечебный эффект.
Лечение одонтогенной инфекции: по 250 мг дважды в сутки на протяжении 5 дней.
Лечение заболеваний, вызванных Helicobacter pylori, производится в комбинации с другими препаратами. Дозировка: по 0,5 г 2 приема в сутки в комбинации с омерпразолом, лансопразолом и амоксициллином на протяжении 7-10 дней; либо по 0,5 г трижды в сутки в комбинации с омепразолом и лансопразолом в течение 2 недель.

Кларитромицин: действие внутри организма

Таблетки проглатывают, не разжевывая и не размельчая. Однородная кристаллическая масса таблетки высвобождается все время прохождения по органам пищеварения.
Максимальное количество препарата накапливается в организме через 6 часов после приема. В тканях организма антибиотика удерживается в 2 раза больше, чем в крови.
От 70 до 86 % препарата выводится из организма с калом и мочой.
В печени происходят все химические реакции с кларитромицином.

Кларитромицин: побочные эффекты

Кларитромицин и все препараты на его основе могут дать следующие побочные действия.

Желудочковая аритмия и тахикардия.
Болит желудок и живот, у больного начинается тошнота и рвота, появляется диарея.
Стоматиты, воспаление языка и кандидоз во рту, обесцвечивание языка.
Обесцвечивание зубов – проходит после их профессиональной чистки.
Обратимое ухудшение работы печени, гепатит с желтухой (редко), в основном при одновременном приеме других препаратов.
Головокружение и головные боли, бессонница и тревожность, кошмарные сны, страхи и психозы, галлюцинации и судороги.
Потеря слуха – проходит после прекращения приема кларитромицина.
Изменение обоняния.
Крапивница и зуд, синдром Стивенса-Джонсона.
Изменения состава крови: тромбоцитопения, лейкопения, повышение уровня креатина, гипогликемия.

Кларитромицин: передозировка

Передозировка препарата сопровождается тошнотой, рвотой и болями в животе. Характерно параноидальное поведение. В организме снижается уровень калия, падает уровень кислорода в крови.

В этих случаях больному промывают желудок и проводят симптоматическое лечение.

Определить необходимость лечения кларитромицином и назначить схему лечения может только дипломированный врач.

Латинское название: Klabax/Klabax OD
Код АТХ: J01FA09
Действующее вещество: Кларитромицин
Производитель: Ранбакси Лабораториз
Лимитед, Индия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Цена: от 234 до 634 руб.

“Клабакс” — антибактериальный полусинтетический препарат из антибиотиков-макролидов II поколения. Активно подавляет образование белков внутри патогенного микроба, попавшего в организм.

Грамположительные бактерии – стрептококки, стафилококки, листерию
Грамотрицательные формы – хеликобактер пилори, гемофильную палочку, бактерии вида Haemophilus, вызывающие мягкий шанкр, гонококки, диплококки, коккобациллы из рода бордетелл, вызывающие коклюш, менингококки, возбудителей боррелиоза
Бактерии-анаэробы – бактероиды, вызывающие абсцессы, некротическую пневмонию, пептококки
Микроорганизмы внутриклеточные – легионеллы, хламидии, уреаплазму, микоплазму, токсоплазму.

Показания к применению

Антибактериальное средство активно против многих разновидностей патогенов. Поэтому успешно используется при следующих патологиях:

Инфекционные воспаления дыхательных путей (бронхиолит, бронхиты, пневмония), ЛОР-органов (синуситы, тонзиллит, ларингит, фарингит)
Обострения язвенных заболеваний
Язвы пищевода и желудочно-кишечной системы (в комплексном лечении) с уничтожением бактерии хеликобактер пилори
Воспаления гнойные, инфицированные мягких тканей, кожи (рожа, импетиго, фолликулиты, гнойные раны, фурункулез)
Системные инфекции, вызванные патогенными микобактериями, предотвращение их у пациентов, страдающих ВИЧ
Хламидиоз, токсоплазмоз.

Состав

Одна таблетка антибиотика в растворимой оболочке содержит 250, 500 мг кларитромицина.

Дополнительные соединения: кремния диоксид, кислота стеариновая, повидон, МКЦ, тальк, кроскармелоза натрия, магния стеарат. В “Клабакс ОД” добавлены: гипромелоза, натрия стеарилфумарат, лактозы моногидрат.

5 мл детской суспензии из кишечнорастворимых гранул содержит 125, 250 мг лечебного компонента. Дополнительные соединения те же, что и в таблетках, но кроме них введены: диоксид титана, гидроксипропилцеллюлоза, аспартам, кислота альгиновая, сахароза, цитрат и бензоат натрия, ароматизатор мятный, натрия хлорид.

Лечебные свойства

“Клабакс” и “Клабакс ОД” — эффективные антибиотики-макролиды, подавляющие образование белка патогенных микроорганизмов. Имеют свойства:

Бактерицидное (уничтожение патогенов)
Бактериостатическое (подавление роста и размножения).

После применения быстро высасываются из желудка и кишечника. Количество лечебного вещества в клетках тканей почти в 10 раз больше, чем в крови. Наибольшая концентрация действующего компонента при употреблении 500 – 1000 мг выявляется через 6 часов.

Метаболизм кларитромицина осуществляется в печени. Основной продукт после обработки печеночными ферментами — фармакологически активный промежуточный метаболит 14 — гидроксикларитромицин.

Биодоступность препарата (способность к усвоению в неизмененной форме) — 50%. Пища тормозит всасываемость, но не влияет на усвоение действующего компонента. После соединения с белками плазмы, кларитромицин удерживается в организме на оптимальном терапевтическом уровне.

40% препарата выводится вместе с мочой, примерно 30% — через кишечник. Время полувыведения от 3 до 7 часов, что зависит от принятого количества (250 или 500 мг соответственно).

Средняя цена от 250 до 360 руб.

“Клабакс” и “Клабакс ОД”, таблетки

Таблетки светло-желтые, выпуклые с двух сторон, овальные, в оболочке. На одной стороне имеется отметка, указывающая количество вещества — CXT 250 и CXT 500.

Одна упаковка из картона содержит 1, 3 или 10 ячеистых пластинок с 10 таблетками 250, 500 мг. В упаковку “Клабакс ОД” 500 мг входит 1 – 2 пластины по 5 – 7 таблеток 500 мг

Средняя цена от 300 до 560 руб.

Лекарство принимают во время еды, проглатывая целиком. Дозировка рассчитывается и назначается индивидуально.

Средняя взрослая дозировка простой таблетки (и для подростков от 12 лет) 250 мг дважды в сутки. В серьезных случаях принимают до 1 г в день. Длительность терапии 7 – 14 дней.

“Клабакс ОД” длительного действия назначают взрослым (и подросткам от 12 лет) среднюю дозу 500 мг за один раз. При сложных случаях применяют удвоенное количество.

Наибольшие суточные дозы: для взрослых – 2 г, для детей младше 12 лет — не больше 0,5 – 1 г.

Пациентам с патологиями почек, если клиренс КК ниже 30 мл/мин, количество лекарства уменьшают в 2 раза или удваивают промежуток между принятием. Продолжительность курса не дольше половины месяца.

При лечении инфекций, спровоцированных Mycobacterium avium, средство пьют по 1000 мг 2 раза (взрослым). Лечение длительное – до полугода.

Средняя цена от 350 до 450 руб.

“Клабакс”, гранулы

Гранулы кишечнорастворимые для детской суспензии, принимаемой внутрь. Выглядят как белый крупнодисперсный порошок, в смеси с водой образующий белую смесь с мятным запахом, немного сладкую.

В пачке из картона размещается один полиэтиленовый флакон, который содержит 42 или 70 г гранулированного порошка для суспензии, в 5 мл которой находится 125 мг или 250 мг лечебного вещества. Флакон имеет крышечку с резьбой и устройством защиты от открывания детьми. На бутылочку нанесена отметка заполненности. В набор входит мерная ложка и шприц.

В возрастной группе от 6 до 12 используется суспензия, приготовленная из гранул (125 или 250 мг в ложечке 5 мл). Суточное количество рассчитывается по весу ребенка, исходя из 15 мг на килограмм веса (в 2 приема). Чтобы приготовить суспензию, флакон с гранулами встряхивают до состояния их свободного движения, наливают воду кипяченую комнатной температуры до отметки на бутылочке. Взбалтывают, чтобы смесь стала однородной.

Противопоказания

“Клабакс” имеет небольшой спектр противопоказаний.

К ним относятся:

Тяжелая печеночная недостаточность, гепатит (также – в анамнезе)
Дети до 12 лет (таблетки), до 6 лет (суспензия из гранул)
Дефицит калия
Сурдокардиальный синдром (тяжелая врожденная глухота с сердечной патологией и внезапной смертью в детском возрасте)
Особая чувствительность к макролидам и веществам, входящих в медикамент
Порфирия.

Применение антибиотика в 1 триместре беременности – не допускается. Далее — назначается только по серьезным показаниям для матери с учетом всех возможных рисков для здоровья вынашиваемого ребенка.

Вскармливание грудным молоком также является периодом, когда применение антибиотика крайне нежелательно для применения.

Меры предосторожности

Между отдельными антибиотиками-макролидами проявляется эффект так называемой кросс-резистентности или устойчивости патогена к нескольким антибиотикам.

Антибактериальное лечение негативно влияет на здоровый фон кишечной микрофлоры, поэтому возможен случай распространения особо тяжелой инфекции, которую вызывают устойчивые вредоносные формы. Это состояние, при котором происходит повторное заражение тем же типом патогенных микробов. Поэтому лекарства следует подбирать так, чтобы риск перекрестной резистентности был минимальным.

При лечении обязателен контроль и сдача анализов на свертываемость крови у больных, которые пьют лекарство вместе с антикоагулянтами, чтобы предотвратить внутренние кровотечения и геморрагические инсульты.

Алкоголь при одновременном употреблении препарата оказывает серьезное негативное токсическое влияние на печень.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Наблюдаются патологические проявления, если “Клабакс” одновременно используют со следующими медикаментами:

Астемизол – повышение вероятности развития аритмии, а с терфенадин – риск желудочковой аритмии
Аторвастатин, симвастатин и ловастатин — риск тяжелой миопатии, некроза скелетных мышц
Варфарин – разжижение крови (кровотечения)
Дигоксин – интоксикация гликозидами
Дизопирамид – нарушение сокращений миокарда в форме аритмии, увеличение продукции инсулина в организме и снижение калия
Зиводудин – уменьшение усвоения зиводудина
Карбамазепин, мидазолам, теоффилин, интраконазол, циклоспорин, эрготамин, дигидроэрготамин – усиление побочных эффектов
Колзицин, фенитоин, флуоксетин – опасные для жизни интоксикации
Лансопразол – развитие стоматита, глоссита
Пимозид – вероятность тяжелого токсического действия на миокард с явлениями сердечной недостаточности
Преднизон – развитие признаков мании или острого психоза
Ритонавир – существенное снижение метаболита кларитромицина, приводящее к уменьшению лечебного результата и усиления побочных явлений
Рифабутин – риск уевита (воспаление сосудов оболочки глаза)
Сертралин – вероятность смертельно опасного серотонинового синдрома с угрозой для жизни
Толбутамид – угроза гипогликемии (резкое падение глюкозы в организме)
Триазолам – длительное состояние нарушения восприятия, тяжелой сонливости
Цизаприд – тяжелые нарушения ритма сокращений миокарда.

Побочные эффекты

Лечение медикаментом может вызывать:

Приступы тошноты, рвоты, понос
Стоматит, инфекционное воспаление тканей языка
Усиление активности печеночных ферментов, холестатическую желтуху (патологический процесс нарушения доступа желчи в кишечник при лекарственных поражениях печени)
Головокружение, мигрени, нарушение восприятия, ориентации, страхи, расстройство сна, кошмары, галлюцинации

А также могут появиться парестезии (нарушение чувствительности в конечностях), расстройства работы почек, нефрит, лейкопения со снижением иммунитета, желудочковая тахикардия, анафилаксия на отдельные компоненты лекарства.

Рвота из-за приема лекарств обычно наступает по утрам, подробнее можно узнать в статье: рвота с желчью у взрослых.

Передозировка

При превышении рекомендованной дозы, проявляются следующие признаки интоксикации:

Упорный понос
Приступообразная рвота
Общее состояние сильной слабости, болей в мышцах, разбитость
Сильная головная боль
Нарушение ориентации, сознания, бредовые состояния

Первые меры заключаются в многократном и обильном промывании желудка, приеме “Полисорба” или других активных абсорбентов. В тяжелых случаях – немедленное обращение в службу скорой помощи.

Условия и срок хранения

Средство относят к списку лекарств Б. Хранить обязательно в месте, закрытом для детей, при температуре до 25 С. Годность – 2 года.

Аналоги

Lyka Labs, Индия
Цена от 600 до 1400 руб.

Три активных компонента: азитромицин, секнидазол, флуконазол. Блистер, содержит 4 таблетки.

Плюсы

Комбинированный эффект антибактериальнго, противогрибкового, противопротозойного средства
Ликвидирует совершенно разные патогены

Минусы

Много негативных побочных проявлений, свойственных трем веществам
Противопоказан до 18 лет.

PLIVA HRVATSKA, Хорватия
Цена от 360 до 620 руб.

Действующее вещество — азитромицин. Белый порошок для суспензии с запахом банана. Набор включает ложку мерную, шприц.

Плюсы

Разрешен с 6 месяцев
Короткий курс приема

Минусы

Неудобство и длительность приготовления суспензии
Препарат нарушает здоровую микрофлору кишечника.

Верофарм ОАО, Россия
Цена от 164 до 236 руб.

Действующее вещество: эритромицин. Формы выпуска: таблетки, лиофилизат для раствора (внутримышечное введение).

Плюсы

Длительный антибактериальный эффект по сравнению с другими макролидами
Накапливается в патогенной клетке в больших количествах.
Разрешен во время вынашивания ребенка по показаниям.

Минусы

Не подавляет: разные типы псевдомонад, стрептококки, вызывающие пневмонию, энтеробактерии – шигеллу, сальмонеллу.

Читайте также: