Клион д свечи от кишечной палочки

ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (дир. – акад. РАМН В.И.Кулаков) РАМН, Москва

Б актериальный вагиноз (БВ) является широко распространенным заболеванием у женщин репродуктивного возраста. В зарубежной и отечественной литературе показано, что частота обнаружения БВ зависит от контингента обследуемых женщин. Так, например, частота встречаемости БВ среди лиц, находящихся на лечении в кожно-венерологических клиниках, составляет 24–37%, у беременных женщин – 15–37%, среди пациенток с патологическими белями – 61–87% [1].
В настоящее время БВ рассматривается как состояние вагинального дисбиоза, при котором происходит элиминация лактобацилл и колонизация влагалища строгими анаэробами (Prevotella/Porphyromonas spp., PeptoStreptococcus spp., Fusobacterium spp., Mobiluncus spp.).
Пациентки с БВ, как правило, предъявляют жалобы на обильные выделения из половых путей белого или серого цвета, часто с неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации. Длительность существования этих симптомов может исчисляться годами. При прогрессирующем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску, становятся более густыми, обладают свойством пениться, слегка тягучие и липкие, равномерно распределяются по стенкам влагалища. Количество белей варьирует от умеренных до весьма обильных. Другие жалобы, такие как зуд, дизурические расстройства, диспареуния, встречаются реже и могут совсем отсутствовать или появляться периодически. Вместе с тем следует отметить, что в 24–50% случаев БВ может протекать бессимптомно, без каких-либо клинических проявлений заболевания, и диагноз может быть поставлен только на основании лабораторных методов исследования. Известно, что длительное бессимптомное течение БВ является одной из ведущих причин возникновения гинекологической и акушерской патологии [2].
Патогенез БВ связан с нарушением микробиоценоза влагалища, при этом возрастает роль условно-патогенной микрофлоры влагалища. Особенностью нормальной микрофлоры половых путей является многообразие видового состава, представленное сапрофитными, условно-патогенными аэробными и анаэробными микроорганизмами, находящимися в динамическом равновесии друг с другом [1, 3, 4]. Среди здоровых женщин у 87–100% обнаруживаются аэробные микроорганизмы, среди которых наиболее часто встречаются лактобактерии (45–88%), стрептококки (53–68%), энтерококки (27–32%), стафилококки (34–92%). Под воздействием определенных факторов нормальная микрофлора влагалища замещается другими микроорганизмами, такими как бактероиды, пептококки, фузобактерии и т.д. К предрасполагающим факторам можно отнести следующие: применение антибиотиков, длительное использование внутриматочных контрацептивов, перенесенные ранее или сопутствующие воспалительные заболевания половых органов, изменение гормонального статуса, сопровождающееся патологией менструального цикла, нарушение местного иммунитета, воздействие малых доз ионизирующего облучения, стрессовые воздействия. У 60% женщин, страдающих БВ, выявляется дисбактериоз кишечника, что позволяет предположить наличие дисбиотического процесса в организме с выраженным проявлением его либо в репродуктивной, либо в пищеварительной системе [1].
В настоящее время принципы диагностики БВ четко определены. Диагноз может быть поставлен на основании 3 из 4 диагностических тестов: 1) патологический характер вагинальных выделений; 2) рН вагинального отделяемого более 4,5; 3) положительный аминный тест; 4) выявление "ключевых" клеток при микроскопическом исследовании влажных неокрашенных препаратов вагинального отделяемого и в мазках, окрашенных по Граму. В настоящее время приоритет отдается микроскопии мазков, окрашенных по Граму. Наличие "ключевых клеток" зрелых эпителиальных клеток с адгезированными на них микроорганизмами, ассоциированными с БВ в мазках, является важным диагностическим признаком БВ. Чувствительность и специфичность данного метода близки к 100%.
В настоящее время акушеры-гинекологи имеют в своем арсенале широкий спектр различных препаратов, обладающих антианаэробным действием для лечения БВ. Но несмотря на многочисленные методы лечения БВ, поиск новых методов лечения в настоящее время остается актуальным, особенно это касается бессимптомного течения БВ. Лечение пациенток с бессимптомным течением БВ должно быть комплексным, включающим этиотропную терапию, устранением предрасполагающих факторов, а также сопутствующих заболеваний [2, 3]. Ряд авторов считают, что целью медикаментозного лечения в первую очередь является восстановление нормальной микрофлоры влагалища [5]. Следует отметить, что многие случаи бессимптомного течения БВ поддаются терапии местными антибактериальными средствами. Преимуществом местных средств является то, что создаются высокие концентрации антианаэробного препарата непосредственно на поверхности слизистой оболочки влагалища и, что немаловажно, снижение фармакологической нагрузки на организм женщины. Кроме того, многие препараты локального действия могут применяться у беременных и кормящих грудью женщин.
Среди препаратов локального действия широкое распространение получил препарат "Клион Д".
Клион Д 100 – вагинальная форма, удачно сочетающая метронидазол и противогрибковый компонент – миконазол, обладающий фунгицидным действием в отношении грибов рода Candida бактерицидной активностью против грамположительных кокков, бактероидов и трихомонад. Такая комбинация усиливает антибактериальную эффективность метронидазола благодаря аддитивному действию миконазола и предупреждению развития кандидозной инфекции.

Клинические исследования
Нами изучена эффективность препарата "Клион Д 100" для лечения бессимптомных форм БВ.
Обследована 21 женщина в возрасте от 18 до 46 лет (средний возраст 35,3±1,1 года). Одним из критериев исключения были смешанные инфекции влагалища, а также применение других антибактериальных препаратов и влагалищных средств.
Обследование, проведенное до назначения терапии, состояло из общеклинического обследования, сбора анамнеза, кольпоскопического исследования, микроскопии вагинальных мазков, микробиологических методов исследования. Необходимо отметить, что значительное число женщин ранее страдали гинекологической патологией: хронические воспалительные заболевания половых органов – 9 (42,8%), нарушение менструальной функции – 5 (23,8%) пациенток. Инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, уреомикоплазмоз), в анамнезе отмечены у 7 (33,4%) женщин. Экстрагенитальная патологии (хронический гастрит, дисбактериоз кишечника, хронический пелонефрит) – у 8 (38%) пациенток.
При кольпоскопическом исследовании слизистая оболочка влагалища выглядела без изменений, но при обработке раствором Люголя у 14 (66,7%) пациенток обнаружен симптом "манной крупы" – мелкая точечность с йоднегативными участками.
Микроскопия вагинальных мазков больных до лечения показала, что у всех женщин во влагалище была умеренно выраженная микробная обсемененность. В мазках преобладали грамотрицательные палочки и грамвариабельные кокки. Грамположительные палочки встречались от единичных до нескольких десятков в поле зрения. Ключевые клетки обнаруживались в большинстве исследуемых образцов – у 15 (71,4%) пациенток.
При бактериологическом исследовании, которое позволяет в полной мере оценить качественные и количественные показатели микрофлоры, у 3 (14,3%) пациенток количество бактерий было в пределах нормы. У остальных 18 (85,7%) женщин отмечена картина дисбиоза влагалища, представленная различными микробными ассоциациями: причем более 3 видов микробов высеяно в 8 (38,%) случаях, по 2 микроорганизма – в 5 (23,8%), по 2 – в 5 (23,8%). У 52,8% женщин преобладали облигатные и анаэробные микробы и прежде всего – анаэробные лактобациллы. Также высевалась аэробная флора: протей, кишечная палочка, стафилококки, стрептококк В и факультативный анаэроб – энтерококк. Следует отметить, что у 3 (14,3%) пациенток высеялись грибы рода Candida, имевшие отрицательные результаты при бактериоскопическом исследовании.
Клион Д назначали по 1 свече 1 раз в сутки интравагинально. Курс лечения продолжался 7 дней.
В результате лечения препаратом "Клион Д" по указанной схеме отмечено существенное изменение состава бактериальной флоры, уменьшение общей микробной обсемененности, увеличение количества лактобактерий, снижение количества стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, энтеробактерий до физиологической нормы.
Бактериоскопическое исследование вагинального мазка показало высокую эффективность терапии БВ Клионом Д. В результате лечения отмечена выраженная тенденция к нормализации биоценоза влагалища, только у 3 (14%) пациенток в вагинальных мазках были выявлены единичные ключевые клетки.
В результате при повторном (через 7 дней) клинико-лабораторном исследовании установлено, что эффективность терапии Клионом Д составила 86%, что проявлялось нормализацией степени чистоты влагалищного содержимого, значительным снижением рН среды влагалища (4,3–4,7).
Препарат хорошо переносился больными, лишь в одном наблюдении был выявлен зуд в области вульвы и влагалища в связи с индивидуальной чувствительностью к препарату.
Таким образом, препарат "Клион Д" обладает высокой эффективностью, не оказывает системного влияния на организм, не требует с целью профилактики вагинального кандидоза дополнительных антимикотических средств, удобен в применении. Кроме того, препарат может быть применен у пациенток с экстрагенитальной патологией. Следовательно, применение Клиона Д является перспективным современным методом лечения бессимптомного БВ.

Литература
1. Кудрявцева Л.В., Ильина Е.Н. Бактериальный вагиноз. Пособие для врачей. М., 2001.
2. Бондаренко А.В. и др. Пути совершенствования этиопатогенетической терапии дисбактериоза. Журн. микробиол., 1998; 5: 96–101.
3. Белобородов С.М., Анкирская А.С., Леонов Б.В., Фурсова С.А. Микроэкология влагалища и частота беременности после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Акуш. и гин., 2001; 3: 29–33.
4. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз. Гинекология., 2001; 3 (2): 52–4.
5. Долгушина В.Ф., Долгушин Н.Н. и др. Рос. вестн. акуш. и гин., 2002; 2 (3): 4–7.

Очень часто женский организм становится уязвимым к патологическим процессам, которые вызываются патогенной микрофлорой. Вагинальные трихомонады, грибки рода Сandida могут вызывать серьезные заболевания, которые сопровождаются появлением боли, ощущением зуда.

Они создают опасность инфицирования полового партнера, а в момент родов могут заражать новорождённого. Для устранения этих патологий назначают медикаментозные средства в виде свечей, которые применяются в гинекологии местно и имеет название Клион-Д.

Состав

В составе вагинальных таблеток Клион-Д в равной пропорции содержатся такие компоненты как:

1. Метронидазол (средство, подавляющее бактериальную микрофлору, и обладающие антипротозойным действием).
2. Миконазол (антигрибковое средство)

К дополнительным компонентам, в составе этого вещества относят:

1. Кремний Кислотный.
2. Магния стерат.
3. Моногибриднае лактоза.
4. Повидон.

Эти добавочные ингредиенты обеспечивают хорошее всасывание и переносимость этого препарата.

Фармакологическое воздействие Клиона-Д

Благодаря тому, что в этом лекарственном препарате, оптимально сочетаются две сильнодействующие лекарственные формы, терапевтический эффект при лечении грибковой патологии разного генеза достигается очень быстро.

1. 
   Миконазол воздействует на патогенную микрофлору на клеточном уровне, он разрушает их мембрану, после чего, они теряют свою способность размножаться, и микроорганизмы погибают. К хорошим качествам этого ингредиента, можно отнести то, на сколько при его применении не возрастает концентрация в кровеносном русле человека.
2. Максимальный пик его действия наблюдается спустя 8 часов после однократного применения.
3. Хороший терапевтический эффект метронидазола основан на способности этого химического соединения, проникать в структуру ДНК микроорганизмов, это нарушает процесс деления клеток, затормаживает их рост, и не даёт им размножаться.
4. По истечении срока лечения Клионом-Д, продукты его полураспада выводится вместе с мочой (при этом может меняться цвет мочи на коричневый или красноватый).

Дозировка Клиона-Д

1. Влагалищные свечи Клион-Д, обычно нужно вставлять один раз в течение суток. Их лучше всего вводить перед отходом ко сну.
2. После их введения рекомендуется как можно реже вставать с постели. Это обеспечит хорошую всасываемость лекарства.
3. Длительность лечения устанавливается доктором, обычно оно не превышает 10 дней.
4. Лучше всего, когда терапия Клионом-Д совершается в комплексе, с применением таблетированных форм.

Способ применения

Перед применением вагинальных свечей Клион-Д необходимо произвести следующую процедуру:

1. Женщине рекомендуется сделать качественное подмывание. При этом необходимо использовать мягкие мыльные вещества, которые не позволяют нарушать нормальный кислотно-щелочной баланс. С этой целью можно применять гель, в составе которого не используются красители, или мыло для детей.
2. После этого, руки, в особенности ногтевые фаланги, необходимо обработать спиртосодержащим раствором, при помощи ватного тампона.
3. Перед вводом вагинальной свечи необходимо принять положение лежа, смочить её в прохладной воде, и заостренным концом, ввести как можно глубже во влагалище.

Все эти манипуляции, надо производить быстро, так как под воздействием теплоты человеческих рук, суппозитории способные терять свою форму и консистенцию.

Показания к применению

Гинекологическая инфекция, это основная сфера применения Клиона-Д.

Его назначают:

• При инфицировании трихомонадами.
• В случае кандидозных поражениях грибком рода candida.
• Вагиниты различной этиологии.
• Гарднереллез.

Во время первого триместра беременности происходит закладка и формирование внутренних органов будущего новорождённого. Поэтому в этот период, следует избегать применения свечей.

В последующие время протекания беременности использование препарата возможно. Но перед этим врач производит тщательное взвешивание всех за и против, этого препарата. Его назначение происходит в крайних случаях, когда роженице действительно необходимо устранить патологию, которая вызывается грибковой микрофлорой.

В грудное молоко ингредиенты свечей Клион-Д попадают в небольшом количестве, это делает невозможным употреблять данное лекарство. Если всё же происходит назначение, то грудное кормление временно прекращается.

Курс лечения этого патологического заболевания не должен превышать десятидневного срока. Рекомендуемая доза, составляет однократное применение вагинальных свечей перед сном. Утром лечение не проводится.

По истечении 1 месяца, в случае необходимости курс лечения можно повторить. Если лечение оказалось неэффективным необходимо произвести лабораторное исследование.

Сделать бактериальный посев влагалищного содержимого и установить толерантность препарата, который может противостоять бактериальный микрофлоре.

Прохождение курса лечения, дозировка, и способ применения точно такой же, как и при терапии молочницы. Так же допускается, по необходимости продлевать курс через месячный период.

Во время менструального цикла у женщин из влагалища происходят кровянистые выделения.

Если в это время ставить свечу с данным лекарственным препаратом, она может частично растворяться в них, и как следствие лечить заболевание не имеет смысла, так как её лечебное воздействие снижается, что приводит к неполному излечению от патологического процесса болезни.

Как отмечалось ранее свечи Клион-Д при тяжёлых поражениях печени (цирроз, гепатит разной этиологии) не назначается.

Почечная недостаточность, на последних стадиях, также исключает применение этого препарата.

Противопоказания

Свечи Клион-Д имеют мало ограничений по применению. Это связано с тем, что они мало всасываются в кровь, и их концентрация в организме незначительная.

Но его, всё же, не следует принимать в следующих случаях:

• 
  Ярко выраженная лейкопения.
• Острая форма почечной или печеночной недостаточности.
• Тяжелые формы эпилепсии, которые сопровождаются частыми приступами и судорогами.
• Патологические процессы, приводящие к нарушению работы центральной нервной системы.
• Заболевание результатом, которой становится нарушение циркуляции крови.
• Формы сахарного диабета на последней стадии.
• Появление аллергии, и ее симптомов на какие-нибудь ингредиенты вагинальных свечей.
• Недопустимо проводить терапию этими свечами, параллельно принимая алкоголь, так как спиртное заметно снижает эффективность использование Клиона — Д.

Побочные эффекты Клиона-Д

По сравнению с другими препаратами этой фармакологической группы свечи Клиона-Д считается малотоксичными, и вызывают мало побочных проявлений.

Иногда могут появляться такие симптомы:

• Появление местного дискомфорта.Пациентка может ощущать появление красноты, чувство присутствия инородного тела в области вагины, могут сильно чесаться половые органы, жжение, отечность половых органов.
• Повышенные выделения из влагалища.
• Иногда возникают сильные мигрени.
• Со стороны органов пищеварения может наблюдаться расстройство вкуса, сухость слизистых оболочек ротовой полости, тошнота, спастические боли внизу живота, увеличенное газообразование, диарея.
• На кожных покровах иногда может наблюдаться крапивница, а в очень тяжелых случаях, но крайне редко может развиваться отёк Квинке.
• Может изменяться формула крови, и цвет мочи.

Передозировка

При использовании свечей Клион-Д появление симптомов передозировки сводится практически к нулю.

Так же клиническая картина передозировки может появляться, если в терапии патологических состояний происходит дополнительное, пероральное применение метронидазола.

У больных возникает:

• Тошнота, которая сопровождается рвотой, появляется привкус металла в ротовой полости.
• Может наблюдаться болезненность при пальпации печени.
• В редких случаях может отмечаться появление судорог и парестезии.
• Самым тяжёлым проявлением передозировки считается появление отека Квинке или анафилактического шока.

При первых признаках передозировки больной необходимо:

1. Промыть желудок, используя достаточное количество воды, не менее 2 литров.
2. Очистить кишечник. Для этого необходимо поставить клизму.
3. Обязательно принять энтеросорбент, это может быть Полисорб, Энтеросгель, Сорбекс, белый Активированный уголь.
4. Пациентку желательно уложить в кровать, в связи с обезвоживанием дать согревающий напиток.

Действие с алкоголем

Это лекарственное средство не сочетается с применением спиртного.

Алкоголь подавляет эффект и положительное действие свечей Клиона-Д, а так же, в тандеме с этим лекарством оказывает негативное влияние на печень.

И очень часто может вызвать усиление побочных эффектов, в конечном итоге служить поводом для отмены этого медикаментозного средства.

Иногда под воздействием алкоголя у больной может наблюдаться дисульфирамоподобная реакция.

Она сопровождается появлением острой, приступообразной боли внизу живота, возникновением неукротимой рвоты, появлением головной боли, и внезапных приливов жара и крови к лицу.

Особые указания

Для предотвращения появления нежелательных побочных эффектов, необходимо соблюдать определённые правила при использовании этого препарата:

• Если имеются четкие противопоказания, то назначение свечей исключается.
• Параллельный прием вместе с алкогольными напитками не допускается.
• При грудном вскармливании молодым мамам, рекомендуется сделать перерыв, если производится назначение этого препарата.
• Совмещая это лекарство с антибактериальной терапией, требует особой осторожности, дабы избежать нежелательных побочных проявлений.
• Если одновременно происходит терапия антикоагулянтами, то лечение должно производиться под наблюдением доктора. Это позволит избежать появлению внезапных кровотечений.
• Быть аккуратным при вождении автотранспорта. Так как данное средство может оказывать влияние на реакцию и поведение человека в экстренных ситуациях.

Хороший правильный эффект от применения свечей Клион-Д может быть достигнут только в том случае если соблюдены все правила и нормы их применения.

Поэтому необходимо:

1. В случае назначения лечения, по инструкции предусматривается терапия полового партнера. В противном случае может произойти повторное инфицирование.
2. На время лечения, если работа связана со сложенными автоматическими процессами, лучше от неё воздержаться, необходимо взять больничный на весь период лечения.
3. Заниматься сексом во время терапии недопустимо.
4. Обязательно контролировать, с помощью лабораторных исследований, клиническое состояние крови (наблюдать за количеством лейкоцитов, и состоянием лейкоцитарной формулы).

Взаимодействие

Свечи Клион-Д часто используют в комбинации с другими лекарственными препаратами:

• 
  Неплохой эффект отмечается при их совмещении с антибактериальной терапией, антибиотиками широкого спектра действия, сульфаниламидами. При этом путь введения препаратов может быть различным.
• В случае одновременного приема вместе с Дисульфирамом могут возникать побочные действия, которое проявляется в виде нарушения сознания. Совместимость этих препаратов отсутствует.
• Применение свечей противопоказано в случаи употребления миорелаксантов.
• Средства, которые препятствует свертыванию крови (антикоагулянты), могут увеличивать протромбиновый индекс, это дает основание, для уменьшения их дозы.
• Группа фармакологических средств, которые способны усиливать микросомальное окисление в печени (финитол, фенобарбитал) не сочетаются с приемом свечей Клиона-Д, так как они способствуют понижению их эффективности.
• Циметидин может существенно понижать вывод компонентов метронидазола, как следствие это приводит к развитию побочных эффектов.
• Вагинальные свечи Клион-Д значительно повышают уровень лития в крови, в связи с этим их дозировку желательно уменьшить, или вовсе отменить.
• В случае лечение патологических процессов данным лекарственным препаратам нежелательно параллельное использование и применение местных антисептиков и растворов, которые используют для спринцевания. Такая комбинация препаратов способна подавлять позитивное действие вагинальных свечей.

Аналоги

Заменителей препарата Клиона-Д очень большое количество.

Они условно могут разделяться по своему химическому составу. То есть иметь идентичный химический состав, или располагать в своей основе ингредиент, который в инструкции при употреблении будет подобен по действию свечей с Клионом-Д.

Рассмотрим несколько аналогов:

1. Метромикон Neo. Его состав, почти полностью соответствует, компонентам Клиона Д. Он обладает более широким спектром действия, вследствие чего им можно заменить препарат Клион Д при терапии амебиаза и лямблиоза, патологических процессах, которые вызываются анаэробной инфекцией.
2. Вагиферон. Это лекарственное средство имеет показания аналогичные с Клионом-Д, но в отличие от него, оно активно по отношении к смешанной инфекции, вирусом герпеса простого, микоплазмы. Противопоказания в основном распространяются на беременных женщин и девушек, чей возраст не достиг 18 лет.
3. Метровагин. Медикаментозные средство на основе метронидазола, с ярко выраженным антибактериальным и противомикробным эффектом. Главное условие для достижения полного лечебного эффекта, это использование обеими половыми партнерами, полный отказ от сексуальной близости на весь период лечения. Лекарство выпускается только в виде мази, гелия или влагалищных свечей. Большим его минусом является множество противопоказаний.
4. Вагисепт. Хороший аналог, с хорошим химическим составом (Флуконазол, Метронидазол).
5. Генизол. Лекарство в составе, которого содержится миконазола нитрат (100 мг). Эффективен по отношению грамположительным микроорганизмам и грибковой инфекции. Не используется во втором и третьем триместре беременности. Почечная недостаточность, является поводом для отмены препарата.
6. Макмирор. Является хорошим средством при терапии патологий, которые вызываются трихомонадами вагинальными или грибком рода candida. Его применение ограничивается только случаи гиперчувствительности. Это является основным критерием, когда препарат противопоказан. В некоторых случаях, вместо суппозиториев можно применять вагинальный крем, который продаётся вместе с удобным аппликатором.

В любом случае следует придерживаться того назначения, которое произвел врач. Но иногда, в силу финансовых проблем невозможно купить лекарство в данной ценовой категории. В этом случае можно использовать более дешевые заменители.

К ним можно отнести:

• Дифлюзол (цена не превышает 70 руб. ).
• Итракон ( 100 руб. ).
• Эконазол ( до 90 руб. ).
• Полижинакс ( 90 руб. ).
• Пимафуцин ( до 150 руб. ).
• Сантеквин ( не более 130 руб. ).

В аптечной сети данное лекарственное средство имеет стоимость, которая колеблется от 270 до 500 рублей за 10 штук. Свечи выпускаются в картонной упаковке. К ним прилагается аннотация по использованию этого лекарства.

Заменители можно приобрести по следующим ценам:

1. Нео-Пенотран в количестве 14 свечей можно купить за 930 руб.
2. Метровагин упаковка с десятью суппозито риями будет стоить от 420 до 500 рублей.
3. Метромикон-Нео. В упаковке из картона содержится 2 блистера по 7 штук. Цена этой лекарственной формы не превышает 450 рублей.

Цена в аптеке имеет более высокие цифры, нежели в интернет-магазине.

Но это не означает что, приобретая медицинский препарат вне аптечной сети, будет выдаваться страховка, которая позволит избежать приобретения подделки.

Поэтом покупать лекарственные средства рекомендуется только в аптечной сети, для подтверждения их качества при покупке у фармацевта можно потребовать сертификат.

Отзывы

Отзывы пациентов, принимавших препарат Клион-Д 100:

Срок хранения и условия отпуска в аптечной сети

Данный препарат можно приобрести в аптеке предъявив рецепт, на котором будет указано фамилия врача, произведена его подпись, и поставлена индивидуальная печать.

Для его хранения можно использовать холодильник, это позволит избежать нарушения его консистенции. При этом следует учитывать, чтобы это лекарство случайно не оказалось в руках у детей.

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

таблетки вагинальные 10 шт.

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Названное лекарство является противомикробным, противогрибковым, а также противопротозойным препаратом. Купить Клион-Д 100 можно в Москве и других населенных пунктах России, и он является средством, предназначенным для внутривагинального использования. ЛС считается комбинированным препаратом, так как содержит два активных компонента – метронидазол и миконазол. Первый компонент относят к противомикробным, противопротозойным средствам, производным 5-нитроимидазола. Действует это вещество не только на анаэробные микроорганизмы, в том числе трихомонады, но и на простейшие. 5-нитрогруппа метронидазола находит взаимосвязь с клетками микроорганизмов и тормозит соединение молекул, что впоследствии приводит к их гибели. Главный ингредиент лекарства эффективен против: • Влагалищной трихомонады. • Gardnerella vaginalis – грамотрицательной бактерии. • Дизентерийной амебы. • Кишечной лямблии. • Бактероидов: thetaiotaomicron, фрагилис (fragilis), дистасонис (distasonis), ovatus и vulgatus. • Фузобактерий. • Вейллонелл. • Превотелл: бивиа, буккае и дисиенс. • Других грамположительных микроорганизмов (эубактерий, клостридий, пептококков и пептострептококков). Facultative anaerobes и аэробные организмы невосприимчивы к активному ингредиенту метронидазолу, однако, если микрофлора влагалища содержит и то, и другое, то вводимое вещество усиливает действие антибиотиков, которые выписываются для подавления аэробов. Второй компонент считается противогрибковым, то есть антимикотическим. Он помогает побороть дрожжевые грибы и дерматофиты. В случае применения таблеток интравагинально, ЛС активно действует против Candida albicans или диплоидного грибка, попросту молочницы. Ингредиент миконазол ослабляет соединения эргостерола в грибах, изменяет формирование липидных элементов в мембране, это и приводит к гибели грибка. Отмечается, что данное вещество никак не влияет на pH влагалища и формирование стандартной микрофлоры.

Фармакокинетика

Показания

Таблетки для вагинального использования Клион-Д 100 в Москве и других населенных пунктах РФ назначают женщинам в целях терапии бактериального вагиноза, неспецифических или грибковых вагинитов, а также трихомонадного вагиноза.

Противопоказания

В инструкции к указанному лечебному препарату называются некоторые противопоказания: • возраст ребенка (девочки) до 12-ти лет; • низкое количество лейкоцитов; • период кормления ребенка грудным молоком; • беременность (в частности, период первого триместра); • эпилепсия и другие патологии ЦНС; • нарушения работы печени; • гиперчувствительность к активным или вспомогательным компонентам свечей.

Дозировка

Клион-Д 100 и аналоги зачастую применяются женщинами в целях лечения различных инфекционных и грибковых заболеваний влагалища. Соответственно, средство вводится внутрь, то есть интравагинально. Использование влагалищных свечей показано только в случае назначения их врачом. Также специалист назначает дозировку с учетом истории болезни пациентки и ее состояния в момент обращения к врачу. Стандартная доза – это одна вагинальная таблетка, смоченная водой. Ее следует ввести пальцами глубоко во влагалище в вечернее время, желательно перед сном. Необходимо делать это каждый день в течение 10-ти суток без перерывов. Врачи рекомендуют лечение данным препаратом максимум от 7 до 10 дней, однако терапия не должна проходить чаще, чем 3 раза за год. При диагностированном трихомонадном вагините назначается следующая суточная доза: одна вагинальная таблетка плюс таблетированная форма средства в течение 10 дней. При бактериальной инфекции или неспецифическом вагините достаточно одной таблетки интравагинально в течение недели.

Побочные действия

К побочным эффектам относят различные ситуации, состояния и ощущения, связанные с приемом препарата. С боку мочеполовой и кроветворной систем возможны такие побочные явления: цвет мочи может измениться и окраситься в коричневато-красный тон, также количество лейкоцитов в единице объема крови может существенно снизиться или повыситься. Пациенты могут наблюдать аллергические реакции, которые зачастую проявляются в виде крапивной или другого вида сыпи, а также зудящих кожных покровов. К основным явлениям со стороны неврологических расстройств относят стандартные головокружения и головную боль. Со стороны пищеварительного тракта возможны расстройства, к примеру, запор или понос, также боли в области живота спастического характера, аппетит может снизиться, а вкусовые ощущения измениться. Некоторые пациенты отмечали возникновение тошноты, сухости во рту и ощущения металлического привкуса. Местные реакции проявляются в виде жжения или зуда, раздражения и болей во влагалище или в области гениталий, возможны явные белые, густые и даже слизистые выделения из влагалища, кандидоз, мочеиспускание может участиться. У полового партнера может появиться раздражение, которое он ощутит в области полового члена. В аптеке у провизора и у своего лечащего врача всегда можно уточнить основные побочные эффекты, чтобы не волноваться в случае их появления.

Передозировка

ЛС используется только для влагалищного применения, при приеме большой дозы необходимо промывание желудка. В случае проявления тошноты, рвоты, дезориентации или атаксии и других симптомов передозировки необходима терапия симптомов, то есть как минимум промывание желудка, в том числе прием активированного угля, или гемодиализ, потому как метронидазол не имеет специфического антидота.

Лекарственное взаимодействие

Данные об использовании миконазола и метронидазола с другими средствами отсутствуют. Если вставлять указанные свечи и параллельно принимать метронидазол в таблетированной форме, то возможны такие явления: • Международное нормализованное отношение крови (МНО) может измениться у больных, которые лечатся антибактериальными средствами, были случаи усиления активности антикоагулянтов, что принимались перорально. Такое осложнение обуславливается, в первую очередь, склонностью к подобному явлению, наличием воспаления или инфекции, а также общим состоянием здоровья и возрастом больного. В таких случаях довольно сложно понять, как влияет инфекция и ее терапия на равновесие МНО. Но считается, что некоторые виды антибиотиков имеют большое значение. Сюда относят цефалоспорины и фторхинолоны, циклины, макролиды, а также тримоксазол. • Действие антикоагулянтов, которые принимаются перорально внутрь, может усиливаться. Риск возникновения геморрагических реакций повышается из-за замедления обмена веществ в печени. В таких ситуациях важно наблюдать за уровнями МНО. Врачи рекомендуют корректировать дозу антикоагулянтов не только в процессе приема препарата, но и в следующую неделю после его отмены. • Выведение главного ингредиента средства могут ускорить индукторы ферментов, а это может, в свою очередь, привести к понижению уровня метронидазола в плазме крови, и клиренс фенитоина увеличится. • Клиренс активного вещества и период его полувыведения может увеличиться по времени за счет ингибиторов ферментов. • При приеме алкоголя возможны нежелательные реакции, что проявляются в виде рвоты и тошноты, болей в животе спазматического характера, головных болей и покраснении кожных покровов. • Что касается лития, то его количество в плазме крови следует проверять, также это касается и электролитов, и креатинина. Данный аспект касается больных, которые ведут одновременный прием лития и метронидазола. • Нельзя принимать Клион-Д 100 с дисульфирамом. Отмечались такие побочные эффекты и состояния, как расстройства с бредом, синергизм ЛС, спутанность сознания или психотические состояния. • Метронидазол в сочетании с циклоспорином может увеличить уровень циклоспорина в крови, поэтому требуется лабораторное исследование для контроля. • Клиренс 5-фторурацила может понизиться на фоне приема препарата, от чего токсичность первого увеличивается. • Возможно токсическое воздействие за счет повышения уровня бусульфана. • Активный компонент ЛС способен повлиять на результаты исследований крови (АSAT и ALAT, LDH, глюкозо-гексокиназа, SGOT, SGPT, уровни триглицеридов). • При комплексном использовании миконазол подавляет цитохром Р450 СУРЗА4/2С9, а также метаболизм ЛС, что расщепляются при помощи указанных ферментов. Учитывая это, Клион-Д 100, отзывы о котором в основном позитивные, следует осторожно использовать в сочетании с антикоагулянтами, к тому же следует отслеживать антикоагулянтный эффект. • Гипогликемические препараты плюс миконазол: действие первых может усиливаться на фоне приема препарата, содержащего миконазол. • Не следует применять местные ЛС и Клион-Д 100 одновременно.

Особые указания

Нельзя вести половую жизнь, а также употреблять алкогольные напитки вместе с указанным средством. Для достижения лечебного эффекта необходимо лечиться не одному человеку, а двум партнерам одновременно. Следует взять под контроль количество лейкоцитов в крови (как в начале, так и в конце лечения). Не следует управлять ТС или работать с опасными механизмами в момент приема средства (могут возникать головные боли, головокружение).

Беременность и лактация

Не следует применять данное ЛС при беременности. Также не разрешается прием средства в период кормления грудью, так как главные компоненты препарата способны проникать в молоко. Если Клион-Д 100 назначили кормящей маме, следует отменить вскармливание. Возобновить кормление грудью можно будет только через двое суток после прекращения приема ЛС, чтобы снизить негативное воздействие компонентов на ребенка. Препарат не исследовался на беременных, поэтому нельзя рисковать состоянием плода.

При нарушениях функции печени

Препарат нельзя применять при печеночной недостаточности.

Условия и сроки хранения

Купить препарат можно в интернете (с доставкой на дом) или в обычной аптеке, если он есть в наличии. Хранится он долго, до 5 лет. Необходимо следить за температурой, которая не должна превышать 30 градусов, иначе ЛС испортится. Попадание влаги и лучей может воздействовать на целостность упаковки и, соответственно, на эффективность главных компонентов. Хранить следует в том месте, куда не достанет ребенок. Отпускается препарат при наличии рецептурного назначения врача.

Отзывы

Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.