Книги паразитарные заболевания у детей

В учебнике даны основные сведения о структурах и функциях организма человека в возрастном аспекте. Наряду с описанием анатомо-физиологических особенностей строения органов и систем организма, существующих в норме, в издании представлены их патологические варианты, обуславливающие нарушения сенсорной, моторной и речевой деятельности, знания которых необходимы для педагогов и воспитателей дошкольных и школьных учреждений.

Учебник предназначен для студентов высших и средних педагогических учебных заведений дефектологического профиля, педагогов и воспитателей специализированных и общеобразовательных детских учреждений.

Книга: Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей

Паразитарные болезни

У детей дошкольного и школьного возраста часто встречаются гельминтозы, энтеробиозы, бактериозы, наличие которых обусловлено недостаточной гигиеной рук, употреблением в пищу плохо обработанных продуктов питания.

Гельминтозы – болезни, вызываемые паразитическими червями (гельминтами). Насчитывается большое количество различных видов гельминтов, из которых наиболее часто встречаются в детском возрасте: аскариды, трихоцефалез, энтеробиоз. Основную роль в их распространении играют неудовлетворительное санитарное состояние местности и низкая бытовая культура.

Наиболее частым возбудителем заболевания являются аскариды, принадлежащие к круглым червям. Длина аскариды может достигать 25–40 см, располагаются они в тонком кишечнике. Самка откладывает в просвет кишечника до 200 000 яиц, которые выводятся из организма вместе с фекалиями. Во внешней среде яйца глист дозревают. Заражение человека происходит при попадании в рот человека с недостаточно вымытыми руками, фруктами или овощами. С момента заглатывания яйца до развития зрелой аскариды проходит 75–90 дней. За этот период яйцо проходит сложный путь по кровеносным сосудам и органам организма пока попадает в тонкий кишечник, где оседает, прикрепляясь к слизистой кишечника.

Клиническая картина болезни неоднородна. В первой, начальной, фазе болезни, когда происходит миграция яиц аскарид по организму, возникает раздражительность, плохой сон, аллергические высыпания на коже. Нередко развиваются бронхиты, пневмонии, эозинофильные инфильтраты в легких, в связи с чем повышается температура.

Во второй, кишечной, фазе болезни отмечаются болевые ощущения по ходу тонкого кишечника, диспептические явления: снижение аппетита, тошноты, рвоты, обильное слюноотделение, поносы или запоры. Дети становятся раздражительными, возбудимыми, жалуются на общую слабость, скрежещут зубами по ночам. При большом скоплении аскарид в кишечнике они собираются в клубок, создают непроходимость кишечника. При острых симптомах непроходимости врачи производят оперативное вмешательство. В других случаях производятся лабораторные обследование: крови (выражена эозинофилия, гипохромная анемия, повышенная СОЭ), кала (выявляются сами аскариды или яйца аскарид), которые помогают уточнить диагноз болей в животе.

Профилактика аскаридоза состоит в улучшении санитарно-гигиенических условий: мытье рук перед едой, овощей и фруктов перед употреблением в пищу, не пить сырую воду и др. На дворовом участке в песке, где играют дети, не должны выгуливать собак и кошек.

Трихоцефалез – заболевание, вызываемое возбудителем власоглавом, паразитирующим в слепой кишке. Власоглав представляет собой тонкие гельминты, которые одним концом внедряются в слизистую кишечника и питаются кровью. Из организма человека яйца власоглава выделяются с каловыми массами. В окружающей среде яйца власоглава созревают в течение 40 дней. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц вместе с плохо обработанными продуктами питания. В кишечнике человека яйца власоглава дозревают, личинки развиваются во взрослых паразитов.

Клинические проявления заболевания у детей характеризуются ухудшением аппетита, появлением тошнот, рвот, повышенным слюноотделением, болями в животе. В ряде случаев наблюдаются головные боли, головокружения, обморочные состояния. В анализе крови выявляются: гипохромная анемия, лейкоцитоз, эозинофилия. Диагноз подтверждается обнаружением яиц в кале. Рекомендации: соблюдение гигиенических правил ребенком и взрослыми (родителями, педагогами, воспитателями).

Энтеробиоз вызывается острицами – мелкими гельминтами, величиной до 1 см. Они паразитируют в нижних отделах толстого кишечника. Источником заражения является человек. Самки остриц выползают из прямой кишки и в складках вокруг анального отверстия откладывают яйца, которые дозревают в течение 4–6 часов. Активные движения остриц вызывают сильный зуд в окружности ануса (отверстие заднего прохода). Расчесывая кожу вокруг ануса, дети загрязняют кожу пальцев рук и подногтевое ложе, и при несоблюдении санитарно-гигиенических условий заносят яйца глист вновь в рот. Факторами передачи энтеробиоза служат нательное и постельное белье, игрушки, горшки и другие предметы обихода. Продолжительность жизни остриц – 3–4 недели, затем они погибают. Однако постоянное заражение собственным глистным материалом поддерживает наличие остриц в кишечнике ребенка.

Клиническая картина болезни характеризуется наличием зуда вокруг анального отверстия, что приводит к беспокойству ребенка, нарушению сна. Нередко отмечаются боли в животе, снижение аппетита. У девочек острицы часто заползают в половые органы, вызывая там воспалительные процессы. На месте расчесов возникают дерматиты, отличающиеся упорным течением. Длительная инвазия отрицательно воздействует на нервно-психическую сферу ребенка, что выражается в неусидчивости, беспокойстве, снижении внимания и памяти, затруднений в школьном обучении.

Профилактика заражений глистами состоит в гигиеническом систематическом обмывании гениталия (промежность и область заднего прохода), кипячении и проглаживании нательного и постельного белья, частом мытье рук с мылом, использовании индивидуального горшка и полотенца. Используемые продукты питания должны быть хорошо проварены или прожарены, сохраняться в индивидуальной упаковке в холодильнике определенное время, указанное на этикетке. При поступлении детей в дошкольное учреждение необходимо обследовать на наличие глистной инвазии.

Паразитарные заболевания

Полная система восстановления здоровья. Причины заболеваний и пути их устранения

Из этой книги вы узнаете о причинах множества заболеваний и о том, что в их основе лежит закисление организма (смещение уровня pH). Об этом сейчас говорят ведущие ученые-физиологи. Один из них – Отто Варбург – получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине, доказав, что рак развивается только в кислой среде.

Те люди, которые отказались от современной медицины, сейчас абсолютно здоровы, ведь они воспользовались системой, исцелив души от боли, разум от негативных программ и тело от кислот, паразитарной инфекции, ядов, шлаков и токсинов. И вот первый вопрос, который должен задать себе каждый перед прочтением этой книги: если ваше тело абсолютно чисто изнутри, вы будете болеть? Автор дает алгоритм и рекомендации для нормализации уровня pH и восстановления организма.

Тропические и паразитарные болезни

Изложены сведения по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике, диагностике, лечению и профилактике основных инфекционных и паразитарных болезней тропиков. Приведены современные методы диагностики и лечения, большое внимание уделено влиянию факторов окружающей среды и специфике работы врача в тропических странах, отражены особенности патологии коренного населения тропиков и течения заболеваний у приезжих лиц.

Иксодовые клещи (Ixodidae) в условиях Беларуси

Представлены данные по видовому разнообразию и географическому распространению иксодовых клещей и их хозяев, экологическим аспектам формирования очагов паразитарных заболеваний человека с клещевой трансмиссией, изложены данные по генетическому анализу систематической принадлежности иксодид, влиянию различных форм антропогенной трансформации экосистем на видовой состав и численность иксодовых клещей.

Важное значение имеют данные по распространению и численности членистоногих в условиях крупных промышленных центров, по выявлению факторов, влияющих на увеличение их численности на территории Беларуси. Большое внимание в книге уделено особо охраняемым природным территориям как резерватам иксодовых клещей и формированию очагов клещевых инфекций на данных территориях.

Расширен и значительно дополнен список литературы новыми публикациями по данной проблеме в Беларуси и на сопредельных территориях. Предназначена для работников санитарно-эпидемиологической службы, преподавателей вузов биологического, медицинского и ветеринарного профиля.

Биология возбудителей шистосомозов

Монография посвящена проблеме шистосомозов – широко распространенных в мире паразитарных заболеваний, вызываемых трематодами сем. Schislosomatidae, паразитирующими во взрослом состоянии в кровеносной системе человека и некоторых млекопитающих, а на личиночных стадиях – в водных моллюсках разных таксономических групп.

Церкарии, выходя из зараженных моллюсков, непродолжительное время живут в воде в свободном состоянии, и для продолжения развития должны заразить окончательного хозяина, в кровеносной системе которого формируются раздельнополые мариты. Паразитологи ставят шистосомозы на второе место в мире по распространенности среди паразитарных заболеваний человека.

Первое место принадлежит малярии. Шистосомы человека распространены более чем в 70 странах мира, преимущественно в поясе с жарким климатом, и вызываются, как сейчас доказано, пятью видами трематод: Schistosoma mansoni, S. haematobium, S. japonicum, S.

intercalatum, S. mekongi. В монографии обобщаются сведения по систематике шистосом, биологии всех стадий их развития, экологическим особенностям, инвазированности хозяев, различным лабораторным методам исследований. Уделено должное внимание распространению церкариозов в странах мира.

Подчеркивается, что в России шистосомозов нет, однако выезжающие в страны тропиков туристы, рабочие, ученые и др. , не соблюдая меры профилактики, могут заражаться шистосомозами. Монография предназначена для паразитологов, биологов различных (общего, медицинского, ветеринарного) профилей, преподавателей вузов биологического, медико-географического, медико-ветеринарного направлений.

Со времени издания предыдущей монографии (Яроцкий, 1982) прошло более четверти века, и многие, прежде всего биологические аспекты проблемы нуждаются в пересмотре и уточнениях.

Очищение от паразитов

На страницах данной книги читатель найдет эффективные народные рецепты очищения организма от паразитов – гельминтов и лямблий. Также в издании дан краткий обзор паразитарных заболеваний и их основных симптомов.

Освещены сведения, необходимые медицинской сестре широкого профиля, фельдшеру и фельдшеру-акушерке в практической работе по уходу за больными с воспалительными, инфекционными и паразитарными заболеваниями, новообразованиями кожи, а также для выработки правильной тактики медицинского работника среднего звена в отношении пациента с кожными проявлениями и венерическими заболеваниями.

Медицинская биология и общая генетика

Материал изложен по уровням организации живого, что дает целостное представление о биологии в эволюционном аспекте. Приведены современные положения всех разделов медицинской биологии и общей генетики. Особое внимание уделено механизмам онтофилогенетической обусловленности пороков развития, наследственным и паразитарным заболеваниям человека.

Для студентов высших учебных заведений по медицинским специальностям. Будет полезен студентам биологических факультетов университетов.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний сельскохозяйственных животных. Сборник научных трудо

Представлены научные работы, посвященные проблемам диагностики, профилактики инфекционных, паразитарных и незаразных заболеваний, лечения больных животных, биотехнологии ветеринарных препаратов, а также морфофункционального статуса животных различных пород и видов.

Для студентов, аспирантов, преподавателей факультетов ветеринарной медицины высших учебных заведений, практических и научных работников в области ветеринарии.

Как избавиться от паразитов: все лучшие методики

Сегодня, в начале ХХI века, паразитарными заболеваниями заражено больше половины человечества – почти 4,5 миллиарда человек. И эта статистика включает в себя не только бедные и неблагополучные страны третьего мира. В Европе паразиты присутствуют у каждого третьего жителя, в США – почти у каждого второго! В России ежегодно регистрируется более 2 миллионов случаев паразитарных заболеваний.

Эти данные Всемирной организации здравоохранения вызывают шок: как такое возможно во времена повсеместного распространения антибиотиков и элементарных знаний по гигиене? Может, паразиты мутируют и приспосабливаются к новым средствам борьбы с ними? И ныне человека, как и сотни тысяч лет назад, легко атакуют блохи, клещи, вши, круглые и ленточные черви, аскариды, острицы, бычьи и свиные цепни, токсоплазмы.

Они изнутри подтачивают наше здоровье, действуя неспешно и коварно, вызывая трудно поддающиеся диагностике болезни. Эта книга поможет вам узнать, живут ли паразиты внутри вас, и если да, то – как с ними бороться. Вашему вниманию представляется краткий обзор паразитарных заболеваний, их основных симптомов и самые эффективные медицинские и народные рецепты очищения организма от вредных существ.

Фитотерапия при заболеваниях печени. Травы жизни

Печень стоит на страже организма и ежедневно подвергается многочисленным атакам: обильная и жирная пища, алкоголь и даже прием необходимых лекарств – все это раз за разом постоянно наносит ей ущерб. Безусловно, хочется, чтобы лечение этого важного органа не стало очередным ударом.

К счастью, поспособствовать здоровью печени можно натуральными мягкими средствами – с помощью фитотерапии. Лечебные растения помогают при гепатите, циррозе, гепатозе и множестве других заболеваний – как основное лечение или поддерживающее средство. И все это можно узнать из этой книги.

Книга написана высококвалифицированными, опытными специалистами в области фитотерапии, в ней приведены научные сведения об использовании препаратов растительного происхождения в лечении воспалительных, паразитарных, вирусных и опухолевых заболеваний печени, основанные на многолетних клинических наблюдениях.

Здесь представлено описание биологически активных веществ, даются конкретные рекомендации по комплексному применению средств растительного характера при наиболее часто встречающихся заболеваниях печени. Издание адресовано людям, желающим помочь своему здоровью, не нанося вреда организму, и, конечно, терапевтам, гепатологам, фитотерапевтам, инфекционистам, врачам широкого профиля, желающим расширить свой кругозор и отточить свое мастерство.

Роль микроорганизмов в функционировании живых систем: фундаментальные проблемы и биоинженерные прило

В монографии рассмотрены общие проблемы экологической микробиологии, приведены результаты изучения наиболее эффективных бактериальных штаммов с целью получения химических веществ. Рассмотрены проблемы молекулярной эпидемиологии ряда социально значимых заболеваний и функционирование паразитарных систем природно-очаговых трансмиссивных инфекций человека.

Рассмотрены подходы к оптимизации метаболических процессов в бактериальной клетке на основе биоинформационных технологий и методов математического моделирования. Данное издание рассчитано на студентов и преподавателей биологических, химических и медицинских специальностей.

Острые кишечные инфекции в практике педиатра и семейного врача: руководство для врачей всех специаль

В руководстве представлены современные данные о инфекционных заболеваниях с фекальнооральным механизмом передачи и паразитарных инвазиях. Изложены клиническая картина, особенности течения в различных возрастных группах, методы диагностики, принципы профилактики и современная терапия.

Отдельные главы посвящены дифференциальной диагностике острых кишечных инфекций с неинфекционными диареями и другими заболеваниями, протекающими со сходными симптомами. Руководство предназначено для инфекционистов, паразитологов, педиатров, эпидемиологов, терапевтов и врачей других специальностей, а также студентов медицинских вузов.

В создании руководства принимали участие сотрудники СПбГПМ А, СПбГУ, ФГУ НИИДИ ФМБА, СПБГМУ им. ак. И. П. Павлова, ВолГМУ, Саратовский ГМУ, СГМА, СпбГМА им. И. И. Мечникова, РМАПО, Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины МЧС РФ, отдела эпидемиологического надзора ТУ ФС Роспотребнадзора в СПб, СПбМАПО.

Очищение от паразитов и глистов

Помимо привычных нам болезней, вызываемых вирусами и бактериями, человек подвержен еще и атакам паразитов, которые, исподволь подтачивая здоровье, живут в организме человека – и не только в кишечнике. Они могут успешно размножаться и существовать в печени, легких, мочеполовой и лимфатической системах, сосудах, крови, мозге и т.

д. Паразиты действуют неспешно и коварно, вызывая трудно поддающиеся диагностике болезни, которые годами и десятилетиями терзают свои жертвы. Сегодня всерьез рассматривается теория о паразитарном происхождении самого страшного заболевания – раковых опухолей.

Возможно, именно эта книга поможет вам, наметив пути решения давних проблем со здоровьем. Данная книга не является учебным пособием по медицине. При возникновении вопросов, связанных с применением описанных методик или диагностикой вашего состояния, обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Избавление от паразитов: лямблий, червей, глистов

Помимо знакомых нам болезней, вызываемых вирусами и бактериями, человек подвержен еще и атакам паразитов, которые, исподволь подтачивая здоровье, живут в организме человека – и не только в кишечнике. Они могут успешно размножаться и существовать в печени, легких, мочеполовой и лимфатической системах, сосудах, крови, мозге, легких и т.

д. Паразиты действуют неспешно и коварно, вызывая трудно поддающиеся диагностике болезни, которые годами и десятилетиями терзают свои жертвы. Теперь всерьез рассматривается теория о паразитарном происхождении самого страшного заболевания – раковых опухолей.

Возможно, именно эта книга поможет вам наметить пути решения давних проблем со здоровьем.

Инфекции. Краткий справочник пациента

Справочник облегчает взаимодействие между пациентом и врачом, помогая им общаться на одном языке. В книге простым и понятным для пациента языком описано более 100 инфекционных заболеваний.

АСКАРИДОЗ

Шифр МКБ-10. В77 – аскаридоз; В77.0 – аскаридоз с кишечными осложнениями; В77.8 – аскаридоз с другими осложнениями, В77.9 – аскаридоз неуточненный.

Определение. Аскаридоз – антропонозный геогельминтоз, вызываемый Ascaris lumbricoides, характеризующийся поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями в фазе миграции личинок, а при паразитировании половозрелых гельминтов – хроническим поражением ЖКТ и серьезными осложнениями.

Эпидемиология. Аскаридоз относится к геогельминтозам. Человек, в кишечнике которого паразитируют самки и самцы аскарид, является единственным хозяином паразита: в раннюю фазу человек является промежуточным хозяином, а в позднюю фазу – окончательным. Во внешнюю среду с калом выделяются незрелые яйца гельминтов, и созревание их происходит при благоприятной температуре, влажности почвы не менее8%идостаточной аэрации. При температуре 13 – 30 °C личинка созревает внутри яйца в течение 9 – 42 дней, а при оптимальной температуре в 24 – 30 °C продолжительность ее созревания составляет 16 – 18 дней. Если температура падает ниже 10 °C, развитие личинок приостанавливается, но жизнеспособность яиц и начавших развиваться личинок сохраняется. Поэтому в некоторых районах процесс созревания может продолжаться не один, а два теплых сезона. В умеренном климатическом поясе яйца аскарид способны перезимовывать под слоем снега, выдерживая температуру до –20 – 25 °C. Яйца аскарид могут развиваться и в водоемах, но только в тех случаях, если их воды содержат достаточное количество растворенного кислорода. Полагают, что яйца аскарид при благоприятных условиях в почве могут сохранять жизнеспособность до 10 лет, а в пресных водоемах до 1-го года. Почва играет ведущую роль в эпидемическом процессе аскаридоза, так как она является субстратом, содержащим инвазионные яйца, степень контакта пациента с почвой определяет риск заражения. Механизм заражения – фекально-оральный, правильнее назвать его геооральным; пути передачи – пищевой, водный, контактно-бытовой. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц, содержащих инвазионную личинку. Факторами передачи являются преимущественно овощи, фрукты, зелень и ягоды, на поверхности которых имеются частички почвы, а также вода и загрязненные руки. В настоящее время большую роль в распространении аскаридоза играют садово-огородные участки, где используются фекалии человека для удобрения почвы. В зоне умеренного климата сезон заражения длится с апреля по октябрь, в условиях теплого влажного климата – круглый год. У сельских жителей аскаридоз встречается чаще, чем у горожан. Аскаридоз распространен во всех климатических зонах земного шара, за исключением районов вечной мерзлоты, высокогорья и пустынь, и является наиболее часто встречающимся гельминтозом. По данным ВОЗ в мире аскаридозом заражено более 1,4 млрд человек, большинство из них составляют дети дошкольного и школьного возраста и до 100 тыс. инвазированных погибают от аскаридоза и его осложнений. В России аскаридоз является вторым по частоте регистрации гельминтозом после энтеробиоза, ежегодно регистрируется до 100 тыс. инвазированных.

Этиология. Возбудитель аскаридоза Ascaris lumbricoides относится к типу круглых червей Nemathelminthes, классу Nematoda, отряду Ascaridida, семейству Ascaridae. Ascaris lumbricoides – это самая крупная кишечная нематода, гельминт является раздельнополым. Взрослые особи имеют веретенообразную форму, тело гельминтов покрыто толстой поперечноисчерченной кутикулой, защищающей паразита от воздействия ферментов ЖКТ. Живые или свежевыделившиеся из кишечника аскариды красновато-желтые, после гибели становятся беловатыми. Выделившиеся аскариды быстро погибают, так как являются облигатными анаэробами. Самец заметно меньше самки, длина его 15 – 25 см, толщина 2 – 4 мм, задний конец тела загнут крючком на брюшную сторону. Самка имеет прямое тело длиной 25 – 40 см и 3 – 6 мм в толщину, хвостовой конец конически заострен. Зрелая самка способна отложить за сутки до 245 000 яиц, а за период паразитирования в кишке самка откладывает до 60 млн яиц. Размеры оплодотворенных яиц 0,050 – 0,106 × 0,40 – 0,050 мм, яйца овальные или круглые, желтого или желто-коричневого цвета, имеют три оболочки. Самки могут откладывать как оплодотворенные, так и неоплодотворенные яйца, неоплодотворенные яйца не могут вызвать инвазию. Продолжительность жизни взрослой аскариды составляет около одного года, выделение яиц самкой заканчивается к 7 – 8-му мес. ее жизни. Из зрелых яиц, проглоченных человеком, в тонкой кишке выходят личинки. Личинки аскарид являются облигатными аэробами. Они внедряются в стенку кишки и проникают в кровеносные капилляры и мигрируют по системе портальной вены через печень в нижнюю полую вену, затем из правого предсердия попадают в легочную артерию и далее мигрируют вплоть до легочных капилляров. В легких личинки активно (по градиенту парциального давления кислорода) выходят в паренхиму легких, где в ответ на их внедрение формируются эозинофильные инфильтраты. По эпителию альвеол и бронхиол личинки продвигаются к мелким и крупным бронхам с помощью реснитчатого эпителия поднимаются до ротоглотки и при заглатывании мокроты повторно попадают в тонкую кишку. Продолжительность миграции личинок составляет около 14 дней. Во время миграции личинки питаются сначала сывороткой крови, а затем эритроцитами, за это время они два раза линяют (первый раз – на 5 – 6-й день в печени и второй раз – на 10-й день – в легких) и резко увеличиваются в размерах с 0,19 – 0,25 мм в длину до 1,5 – 2,2 мм. Попадая в кишечник повторно, личинки в течение 70 – 75 сут достигают половой зрелости, совершив перед этим еще две линьки.

Патогенез. В период миграции личинок симптоматика заболевания обусловлена, в основном, аллергическими проявлениями, в связи с морфологическими и метаболическими изменениями на разных стадиях развития аскарид существенно изменяются экзогенные и эндогенные антигены и их иммуногенные свойства. В ранней миграционной стадии инвазии в основе патологических реакций лежит сенсибилизация макроорганизма продуктами метаболизма, линьки личинок и распада погибших. Антиген (Аг) аскарид являются самыми сильными среди аллергенов паразитарного происхождения. Иммунный ответ более выражен в период паразитирования мигрирующих личинок. Вторая группа симптомов миграционного периода аскаридоза связана с воздействием личинок на ткани. В стенке кишечника и легких образуются эозинофильные инфильтраты.

В местах перфорации личинками легочных капилляров возникают геморрагии, вследствие чего развиваются легочные кровотечения и кровохарканье. Помимо кишечника, печени и легких личинок аскарид находят в мозгу, глазах и других органах. Степень проявления патогенного воздействия личинок в миграционной фазе напрямую зависит от интенсивности инвазии. Аллергические реакции возможны также при паразитировании взрослых аскарид в кишечнике, хотя в этот период преобладают симптомы механического раздражения нервных окончаний слизистой тонкой кишки и токсического влияния на них продуктов жизнедеятельности гельминтов. Воздействие продуктов метаболизма и механического действия взрослых особей на слизистую ЖКТ приводит к нарушению пищеварения, моторно-эвакуаторной функции, нарушению азотистого обмена, гиповитаминозам. В тонком отделе кишечника аскариды удерживаются, упираясь своими острыми концами в стенку кишки. При этом они травмируют слизистую на значительных участках, так как часто перемещаются. Они могут проникать в желудок и далее через пищевод в глотку, в дыхательные пути и даже в лобные и гайморовы пазухи. Скопление аскарид в кишечнике становится иногда причиной механической и спастической кишечной непроходимости, завороту кишечника, инвагинации. Считают, что кишечная непроходимость чаще наблюдается при интенсивной инвазии, а инвагинация – при наличии единичных паразитов или нескольких особей одного и того же пола. При миграции аскарид в другие органы создаются условия для присоединения бактериальной инфекции с развитием осложнений гнойного характера (абсцессы печени). Нередко, развиваются холангиты и панкреатиты. Один из выделяемых аскаридой полипептидов (аскарон) оказывает прямое токсическое действие на ЦНС. Сильный иммунный ответ макроорганизма, направленный против личинок аскарид, защищает от бесконтрольного увеличения интенсивности инвазии в случаях повторной заражения. При повторных заражениях патоморфологические изменения значительно менее выражены, что свидетельствует о наличии иммунитета при аскаридозе, который сохраняется после спонтанного выздоровления или дегельминтизации в течение 6 – 12 мес. В крупных очагах аскаридоза у людей формируется иммунитет к суперинвазии и реинвазии, что объясняет абортивное течение повторного заражения у части больных.

Симптомы и течение. Клинические проявления аскаридоза зависят от интенсивности инвазии и локализации паразитов. В клиническом течении аскаридоза выделяют две фазы — раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). Первая фаза обусловлена миграцией личинок, вторая – паразитированием гельминтов в кишечнике и осложнениями. При малой интенсивности инвазии ранняя фаза аскаридоза может протекать субклинически или бессимптомно. При клинически выраженной форме заболевания у больных появляется недомогание, слабость, субфебрилитет. Иногда отмечается озноб и повышение температуры до 38 °C и выше; может наблюдаться уртикарная экзантема, отеки Квинке; боли в животе, тошнота, диарея. Появляются сухой, или с незначительным количеством слизистой, кровянистой мокроты, кашель, приступы удушья. В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы, отмечается укорочение перкуторного звука, что является следствием развития эозинофильных инфильтратов. В ряде случаев наблюдаются пневмонии и плевропневмонии. Может развиться синдром Леффлера – инфильтраты в легких в сочетании с эозинофилией в периферической крови. При массивном заражении развивается гранулематозный гепатит с гепатоспленомегалией, нарушением пигментного обмена и лабораторными признаками цитолиза, а также картина миокардиодистрофии. У детей раннего возраста массивная инвазия аскаридами при отсутствии адекватной терапии может привести к летальному исходу. Поздняя (кишечная) фаза аскаридоза связана с пребыванием гельминтов в кишечнике. Иногда она протекает субклинически. Значительно чаще больные отмечают снижение аппетита, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в животе (в эпигастрии, вокруг пупка или в правой подвздошной области). У некоторых больных развивается диарея, у других – запоры или чередование диареи с запорами. При рвоте, антиперистальтических движениях ЖКТ аскариды попадают в желудок, затем пищевод, откуда или перемещаются в верхние дыхательные пути (ВДП), вызывая асфиксию, либо выползают через рот или нос. Со стороны нервной системы при аскаридозе обычно регистрируется головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; дети капризны, рассеянны. Наблюдаются беспокойный сон, ночные страхи, синдром Меньера, истерические припадки, эпилептиформные судороги, менингизм. В некоторых случаях отмечается снижение АД.

Осложнения. Выделяют кишечные и внекишечные осложнения аскаридоза. Кишечные осложнения включают непроходимость кишечника (механическая), прободение кишечной стенки с развитием перитонита, аппендицит, холангиогепатит, механическая желтуха, панкреатит. При присоединении бактериальной инфекции развивается гнойный холангит, абсцессы печени, гнойный плеврит, сепсис, абсцессы брюшной полости. В некоторых случаях аскариды, поднимаясь по пищеварительному тракту, достигают глотки и проникают в дыхательные пути, что становится причиной асфиксии, легочные кровотечения. Инвазия аскаридами отягощает течение различных инфекционных и неинфекционных заболеваний, нарушает формирование специфического иммунного ответа при вакцинации.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностировать аскаридоз на основании только клинических данных сложно. Опорными диагностическими признаками в раннюю фазу являются: острое начало, субфебрилитет или умеренная лихорадка и интоксикация, уртикарная сыпь и легочный синдром; в позднюю фазу – диспептические расстройства и симптомы со стороны ЦНС. Немаловажную роль играют и данные эпиданамнеза. Для диагностики аскаридоза используют паразитологические методы: в ранней фазе – обнаружении личинок аскарид в мокроте, в поздней фазе инвазии основным методом диагностики является исследование кала на яйца аскарид. При отрицательных результатах, в случае подозрения на гельминтоз, рекомендуется проводить повторные исследования с интервалом в 1 – 2 недели. Обнаружение яиц Ascaris lumbricoides в дуоденальном содержимом свидетельствует о возможном наличии паразитов в желчных и панкреатических протоках. Разработаны ИФА и РЛА тест-системы для определения специфических Ат к Аг аскарид, но они не нашли широкого применения. При рентгенологическом исследовании в легких отмечается наличие округлых, овальных, звездчатых, фестончатых и многоугольных инфильтратов. Инфильтраты могут быть как одиночными, так и множественными, обнаруживаются в одной доле или по всему легкому, контуры их неровные, расплывчатые. При наличии сопутствующего ателектаза они становятся ровными. Эозинофильные инфильтраты выявляются в первые 2 – 3 нед. после заражения. Основное отличие инфильтратов при аскаридозе – быстрое их исчезновение без каких-либо остаточных явлений. У отдельных больных инфильтраты исчезают, а затем появляются вновь и сохраняются месяцами. В клиническом анализе крови отмечается эозинофилия, достигающая у некоторых больных 60 – 80 %, она появляется, как правило, одновременно с инфильтратами в легких. Количество лейкоцитов в периферической крови обычно нормальное, лишь иногда наблюдается лейкоцитоз, СОЭ обычно не изменена, может отмечаться умеренная гипохромная или нормохромная анемия.

Дифференциальная диагностика аскаридоза в ранней фазе проводится с токсокарозом, бронхитами и пневмониями различной этиологии, туберкулезом легких, новообразованиями легких. В поздней фазе дифференциальный диагноз аскаридоза проводится с другими гельминтозами и протозоозами, протекающими с преимущественным поражением ЖКТ (амебиаз, балантидиаз, дифиллоботриоз, тениозы и т. д.), с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом), синдромом раздраженной кишки, ОКИ, острой хирургической патологией органов брюшной полости (инвагинация, острая кишечная непроходимость различной этиологии, аппендицит), с атопическим дерматитом, идиопатической крапивницей и отеками Квинке и т. д.

Лечение больных проводят амбулаторно или в дневном стационаре. При наличии серьезных осложнений – показана госпитализация. Каждый инвазированный аскаридами подлежит этиотропному лечению. Препаратами выбора являются: мебендазол – взрослым по 100 мг 2 раза в сутки, а детям – 5 мг/кг/сут в течение 3 дней; альбендазол – взрослым однократно 400 мг, детям – 10 мг/кг/сут в течение 1 – 3 дней, карбендацим (медамин) 10 мг/кг/сутки в три приема в течение 3 дней; пирантел 10 мг/кг однократно после завтрака; левамизол – взрослым в дозе 0,15 г, детям – 2,5 мг/кг однократно вечером. При отсутствии эффекта курс лечения повторяют через 2 нед.

Прогноз для жизни и здоровья при неосложненном течении аскаридозе благоприятный. При отсутствии повторного заражения через 9 – 12 мес. наступает самостоятельное излечение вследствие естественной гибели гельминтов. Осложнения могут привести к летальному исходу, особенно у детей.

Профилактика и мероприятия в очаге. Специфическая профилактика не разработана. Мероприятия по профилактике аскаридоза направлены на предупреждение загрязнения яйцами гельминтов почвы и выращиваемых на ней овощей, фруктов и зелени, выявление источников инвазии. Меры борьбы в первую очередь направлены на усиление мероприятий по охране внешней среды от загрязнения фекальными массами, также должно проводиться санитарно-гигиеническое воспитание населения.

Правила выписки пациентов. Контрольное исследование фекалий проводят через 1 месяц после окончания лечения. При отрицательном результате первого исследования – проводят два повторных исследования с интервалом в 2 – 4 дня. При повторном выделении яиц паразита – лечение повторяют.

Диспансерное наблюдение осуществляется педиатром, семейным врачом, инфекционистом в течение 3 мес. Отрицательные результаты исследования на яйца гельминтов позволяют снять пациента с диспансерного учета.