Лечение описторхоза препаратами арго

Плоские черви-сосальщики, проникая в организм с пищей, поражают печень и поджелудочную железу. Такое паразитарное заболевание получило название описторхоз, одинаково прогрессирует у взрослых и детей. Болезнь вызвана употреблением в рацион зараженной рыбы, характеризуется острой симптоматикой, чревата летальным исходом. Лечение должно последовать незамедлительно, без своевременно оказанной медицинской помощи человек может умереть.

Пути заражения

Важно понимать, что описторхозом может болеть не только человек, но и животные. Например, ребенок заражается этим паразитарным заболеванием при игре с уличной кошкой или собакой.

Второй путь инфицирования – употребление в суточном рационе зараженной рыбы, которая не прошла качественную термическую обработку. Особенно опасны блюда из сырой рыбы таких сортов: плотва, окунь, судах, щука, сазан, лещ и все семейство карповых.

Симптомы

При инфицировании выраженность симптомов описторхоза зависит от иммунитета человека и восприимчивости организма к продуктам жизнедеятельности паразита. Болезнь прогрессирует в острой форме. Если за 1-2 месяца не вывести микробов из организма, описторхоз становится хроническим заболеваниям, которое полностью уже не лечится.

Характерные для острой стадии симптомы:

• повышение температуры, лихорадочное состояние;
• мелкая сыпь по телу, крапивница;
• мышечные, суставные боли;
• слабость конечностей;
• увеличение печени и желчного пузыря, которые легко прощупываются;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• боль, тяжесть в животе;
• резкое снижение массы тела;
• изжога, диарея, метеоризм.

Врачи не исключают поражение легких, развитие астмического бронхита с затяжными приступами сухого кашля.

Хронический описторхоз часто проявляется, как панкреатит, гепатит, дискинезия желчных путей, хронический холецистит, склонные к рецидивам.

Отдельно следует выделить аллергические реакции, которыми обязательно сопровождается описторхоз. Их интенсивность зависит от индивидуальной реакции организма на продукты жизнедеятельности паразитов. У одних пациентов по телу появляется зудящая сыпь, а другие могут даже умереть от обширного отека Квинке. В любом случае, даже после выздоровления иммунная система человека сильно страдает, пожизненно нарушается работа пищеварительной системы.

Комплексное лечение

Цель диагностики – определить характер патогенной флоры и степень ее распространения в пищеварительном тракте. После постановки окончательного диагноза описторхоз цель комбинированной терапии:

• устранить острые симптомы интоксикации;
• улучшить функции печени, структуру ее паренхимы;
• обеспечить отток слизи из желчевыводящих путей;
• провести симптоматическое лечение.

При описторхозе комбинированная терапия включает:

• лечебную диету со строгим ограничением жиров;
• детоксикационную терапию для очищения кишечника;
• курсовой прием препарата бильтрицида, желчегонных средств, гепатопротекторов;
• укрепление иммунитета, восстановление функций пищеварительного тракта.

Лечение описторхоза – вопрос ни одного дня и даже ни одной недели. Главное – не прекращать комбинированную терапию при уменьшении симптоматики и первых улучшениях.

Общие рекомендации

Чтобы предупредить инфицирование паразитами, рекомендуется придерживаться таких профилактических мероприятий:

• не употреблять сырую воду, предварительно кипятить или покупать бутилированную;
• соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой;
• употреблять только мытые овощи и фрукты;
• соблюдать правила разделки, приготовления рыбы;
• не кормить домашних животных сырой рыбой;
• выбирать подходящий способ соления рыбы;
• не пробовать сырой фарш, рыбу;
• следить за качеством суточного рациона.

Эти несложные правила помогут избежать инфицирования и пожизненных проблем с пищеварением даже после выздоровления.

Схема лечения описторхоза

Курсовой прием БАДов улучшает положительную динамику, охватывает не только пищеварительную систему, но и весь организм. Таким способом можно оздоровить все органы и системы, которые в той или иной степени пострадали от продуктов интоксикации паразитов. Схема лечения включает подготовительный период, воздействие непосредственно на паразита, восстановительный период, предусмотрены следующие дозировки:

Очищение от паразитов: лечение описторхоза препаратами Популин и Экорсол.

Описторхоз хронический проявляется преимущественно симптомами хронического холецистита, дуоденита и панкреатита. Ведущими симптомами являются боли в верхней половине живота, преимущественно в правом подреберье, тошнота, плохая переносимость жирной пищи, сухость и горечь во рту.

Основой личной профилактики описторхоза является исключение из пищи необеззараженной рыбы. Обеззараживание достигается термической обработкой, замораживанием, копчением, солением.

Некоторые методы обработки рыбы, при которых происходит обеззараживание рыбы от описторхисов:

• замораживание; время замораживания 7 ч при температуре в теле рыбы -40°С; 32 ч — при -28°С.
• соление (NaCl) — посол в растворе соли с плотностью тузлука с первого дня посола 1,20 при 2°С; продолжительность посола от 10 до 40 сут в зависимости от массы рыбы.
• нагревание (варка); не менее 20 мин с момента закипания.

Описание препаратов для лечения описторхоза

Экорсол получают из экстрактов коры осины и солянки холмовой с наполнителем в виде глюкозы.

По результатам клинических испытаний рекомендуется для профилактики и усиления эффекта медикаментозной терапии:

1. острого и хронического описторхоза, особенно при наличии противопоказаний к назначению синтетических противогельминтных средств;
2. при повторных курсах дегельминтизации;
3. дискинезии желчного пузыря, холецистита, холангита, гепатохолецистита в качестве эффективного желчегонного средства.

Популин -средство лечения описторхоза - экстракт коры осины, экстракт солянки холмовой растворенные в воде озера Шир, содержащей полный набор микро и макроэлементов, необходимых для организма человека, что позволяет усилить желчегонное и противовоспалительное, бактерицидное и противоописторхозное действие популина.

У популина и экорсола есть противопоказание - желчнокаменная болезнь с крупными камнями, так как это желчегонное средство.

Кроме очищения от паразитов Популин также применяется в лечении туберкулеза, и в качестве жаропонижающего и противовоспалительного средства при простуде, воспалении мочевого пузыря, при лечении артрита и радикулита.

По статистике за 6 лет в России прошли очищение от паразитов экорсолом и популином более полумиллиона человек.

Эффективность лечения достигает 70-90% и зависит от степени заражения и правильной методике лечения : от легкой до тяжелой.

При этом, главным достоинством экорсола и популина является их высокая безопасность и отсутствие негативных эффектов, в отличие от синтетических препаратов. Их можно использовать многократно, отсутствует опасная возможность передозировки.

Гепатосол (экстракт солянки холмовой), который входит в состав экорсола и популина, выводит токсины от распада паразитов, поэтому при легкой степени заражения можно принимать только экорсол или популин.

Различие между ними в концентрации вытяжки из коры осины и концентрата лечебно минеральной воды озера Шир. Лечение глистов экорсолом и популином не нуждается в ежедневном врачебном наблюдении.

При выборе препарата можно руководствоваться следующим:.

• Для лиц, впервые начинающих лечение описторхоза, а так же для детей лучше воспользоваться экорсолом (его действие несколько мягче за счет состава и вкус чуть приятнее за счет содержания глюкозы).
• Тем, кто повторяет курсы противоописторхозной терапии, лицам, следящим за уровнем глюкозы в крови, больным с частыми обострениями холецистита, холангита (воспаления желчных путей и желчного пузыря) лучше воспользоваться популином.

При массивной гибели описторхисов возможны высыпания на коже, зуд, головокружение, появление тошноты, болезненность в области печени. Поэтому в таких случаях лечение описторхоза следует проводить под контролем врача.

Желательно соблюдение щадящей диеты № 5.

Диета № 5

Запрещаются: копчёное,жареное, острое и сдобное: острый перец, лук, чеснок, жареные овощи, мясо и рыба, сыр, булочки, блины, пирожные, торты.

Разрешаются: отварное и приготовленное на пару мясо и овощи, запеченные в фольге овощи, мясные и рыбные блюда; пюре и рагу из овощей; каши на воде, вегетарианская кухня. Разрешаются сырые фрукты и овощи (за исключением томатов), а также натуральные соки из них и продукция пчеловодства. Допустимы только растительные масла.

Первый этап - подготовка.

Длительность курса от недели до трёх. Применять: гепатосол, флоренту, ахиллан, ширлайн для восстановления ЖКТ и снятия воспалений. Чем длительнее этап подготовки, тем больше процент излечиваемости.

Схема приёма подготовительных препаратов:

1. Гепатосол (защита печени) - по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30-40 минут до еды.
2. Ахиллан (противовоспалительное и желчегонное) - по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды (гепатосол и ахиллан можно принимать вместе, растворяя в одном стакане).

Второй этап - лечение описторхоза.

Длительность курса одна неделя.

1. Экорсол или популин: взрослым и детям старше 12 лет по три чайные ложки 3 раза в день через полчаса после еды.
2. Гепатосол - по одной чайной ложке три раза в день в течение недели.
3. Экстракт корня лопуха - начиная с третьего дня по седьмой по одной чайной ложке три раза в день в перерывах между едой.

Для очищения организма от эндотоксинов (трупный яд отмерших паразитов) рекомендуется принимать средство для лечения описторхоза совместно с Литовитом-О.

Третий этап - восстановление.

Длительность курса от трёх недель до месяца

Для выведения погибших паразитов необходимо усилить отток желчи. С этой целью обязательны к применению препараты гепатосол, ахиллан и ширлайн

1. Гепатосол - принимать по одной чайной ложке три раза в день в течение трёх и более недель.
2. Ахиллан - принимать по одной чайной ложке три раза в день в течение месяца и более.
3. Флорента концентрат требует разведении 1:10. Принимать один месяц по 1 столовой ложке три раза в день до еды.

Общая длительность третьего этапа лечения более трёх недель.

Эффективность очищения от паразитов проверяется через полгода. Это время полного вывода яиц паразитов и восстановления нормальной работы ЖКТ.

Заключение

• Экорсол и популин - эффективное и безопасное лечение описторхоза.
• Экорсол и популин лучшая замена празиквантеля при туберкулезе, при пороке сердца, болезнях ЖКТ, болезнях печени и почек, возможно многократное использование при повторных заражениях.

Очищение от паразитов и лечение описторхоза надёжно проводится препаратами Популин и Экорсол.

Кстати, паразиты развиваются при закислении крови и организма (рн Сохранить

В этой статье мы подробно рассмотрим комплексную схему лечения описторхоза с помощью препаратов Популин и Экорсол.

Популин – темная жидкость в виде бурого сиропа, имеет горьковатый привкус и приглушённый характерный аромат, быстро растворяется в водной среде. Включает в себя: вытяжку из осиновой коры, побеги солянки холмовой, минеральную воду из озера Шира в Хакасии.

Минеральная (19,3 г/л) вода озера Шира это реликтовая сульфатно-хлоридная натриево- магниевая вода, которой очень мало в мире. Включает большой комплекс макро- и микроэлементов и органических субстанций (липиды, аминокислоты, водорастворимые карбоновые кислоты), это даёт возможность существенно увеличить желчегонное, противовоспалительное, бактерицидное, спазмолитическое, противоязвенное и противоописторхозное действие популина.

Многочисленные эксперименты подтвердили эффективность применения осиновой коры в борьбе с туберкулезом. Экстракт коры осины впрыскивали в питательную среду с микробактериями туберкулеза, и спустя 28 дней микробы исчезли. Больным туберкулёзом Популин имеет смысл принимать вместе с другими лекарствами. Также он полезен при болезнях печени, желчевыводящих путей и описторхозе. Доказано, что популин действует как жаропонижающий и противовоспалительный препарат. Назначается при радикулите, цистите, простуде, артрите.

Согласно нашим данным в течение 6 лет (2000-2005 гг.) в России была проведена дегельминтизация экорсолом и популином более 500000 человек. Положительный результат после употребления этих препаратов варьируется в пределах 70-90% в зависимости от степени заражения. В Томске, по данным отдела по борьбе с паразитами городской эпидемиологической службы, амбулаторно экорсол употребляло 8110 человек, в том числе 2130 детей. Положительный эффект составил 85,5-87,5%. В Новосибирске за указанные 6 лет экорсолом и популином обработано порядка 68000 человек с результативностью 85-90%. Можно заключить, что противоописторхозный эффект экорсола и популина в ходе медицинских исследований можно сравнить с антигельминтным эффектом празиквантеля (87,3%).

При этом Популин и Экорсол абсолютно безвредны и не имеют побочных эффектов, соответственно передозировка исключена. Благодаря этому они могут применяться многократного. Гепатосол, входящий в состав экорсола и популина, предотвращает отравление организма продуктами распада паразитов, это дает ему важное преимущество перед Празиквантелем (таблица 4). Ежедневно употреблять экорсол и популин можно самостоятельно, дегельминтизация может проходить амбулаторно. Но все же лучше проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Долговременный описторхоз может вызвать серьезные повреждения в организме. Лишь доктор способен верно оценить состояние организма при долговременной описторхозной инвазии и назначить правильную подготовку к дегельминтизации, курс дегельминтизации и поддерживающую терапию в период реабилитации.

Характеристика	Популин, Экорсол	Празиквантель
Состав	Препараты натурального происхождения	Химический препарат
Влияние на возбудителя описторхоза	Приводят к уничтожению паразита и его личинок	Парализует паразита
Влияние на организм человека	Безвредны, возможна индивидуальная непереносимость	Токсичен
Влияние на печень	Усиливают метаболизм	Приводят к жировому гепатозу
Результативность	70 - 90%	87,3%
Вероятность многократного использования	Можно применять много раз	Не рекомендуется

Согласно нашим данным дегельминтизация экорсолом или популином не приводит к побочным эффектам. Во время комплексного уничтожения описторхисов может ухудшиться аппетит, возникнуть сыпь на коже, зуд, слабость, головокружение, тошнота, болезненные ощущения под правым ребром. Для того, чтобы этого избежать, лучше проходить дегельминтизацию под наблюдением врача. Врач составляет свои рекомендации на основе общего анализа мочи, общего и биохимического анализа крови, УЗИ, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, гастрофиброскопии и дуоденального зондирования.

Внимание: придерживайтесь диеты № 5 для защиты желудочно-кишечного тракта от перегруженности.

1. Не допускаются острые, жареные, копченые и мучные блюда.
2. Допускаются варёные, приготовленное на пару, тушёные, запеченные блюда, овощные пюре, омлеты, каши, сваренные без молока, вегетарианские супы. Рекомендуются свежие фрукты, овощи (за исключением помидоров), свежевыжатые соки, мед, растительные масла.
3. Подобная диета максимально полезна для ЖКТ.

I этап - подготовительный

Исходя из жалоб пациента, необходимо определить спазмолитики, гепатопротекторы, адсорбенты, желчегонные, противовоспалительные, противоаллергические препараты. Лечения составляет 10,14 или 20 дней. Вместе с популином и экорсолом для лучшего воздействия можно использовать: ахиллан (экстракт тысячелистника), флоренту (водный экстракт хвои пихты), ширлайн (концентрат минеральной воды озера Шира), гепатосол,. Скорость выздоровления больного напрямую зависит от продолжительности и тщательности проведения подготовительного этапа. Вытяжка коры осины получит лучший доступ к описторхисам.Соответственно, быстрее уменьшится воспаление, восстановится нормальное течение желчи в гепатобилиарной системе.

1. Гепатосол (гепатопротектор) - по 1 ч. л. 3 раза в день за 30-40 минут перед едой.
2. Ахиллан (желчегонный, противовоспалительный, вяжущий, спазмолитический препарат) - по 1 ч. л. 3 раза в день перед едой (гепатосол и ахиллан можно употреблять одновременно, перемешивая в одной посуде).
3. Флорента напиток (адаптогенный препарат) – растворить в воде 1:10 , употреблять по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.

Продолжительность курса - 10, 14, 20 дней.

II этап - дегельминтизация. Производится в комплексном лечении

1. Экорсол: взрослым и детям после 12 лет по 3 ч. л. (без верха) 3 р. в день через 30-40 мин. после еды; детям от 3 до 6 лет по 1 ч. л. 3 р. в день; детям с 6 до 12 лет по 2 ч. л. 3 р. в день. Экорсол можно заменить популином. Курс лечения - 7 дней: взрослым и детям после 12 лет по 1 ч.л. 3 р. в день спустя 30-40 мин. после еды; детям от 3 до 6 лет по 1/3 ч.л. 3 раза в день; детям от 6 до 12 лет по 2/3 ч.л. 3 р. в день.
2. Гепатосол - по 1 ч. л. 3 р. в день на протяжении 7 дней, допустимо принимать одновременно с экорсолом или популином.
3. Экстракт корня лопуха - с 3-го дня по 7-ой по 1 ч. л. 3 р. в день в промежутках между приемами пищи, для снижения интоксикации допустимо принимать с экорсолом или популином.

III этап - восстановление

Важно не забывать, что для скорейшего избавления от погибших паразитов необходимо обеспечить свободный отток желчи из организма. Нужно употреблять гепатосол или липроксол (гепатопротектор), ширлайн(тюбажи в растворе за 30 минут до завтрака), ахиллан, по показаниям флоренту, витамикс.

1. Гепатосол - по 1 ч. л. 3 р. в день на протяжении месяца и больше (до 3-х месяцев).
2. Ахиллан - по 1 ч. л. 3 р. в день на протяжении 1 месяца и больше.
3. Флорента концентрат в пропорции 1:10 воды – 1 месяц по 1 ст. л. 3 р. в деньперед приёмом пищи.
4. Витамикс – 1 месяц по 1 ч. л. 3 р. в день перед или между едой.

Продолжительность лечения 20 дней и более, в зависимости от состояния здоровья пациента.

Результат дегельминтизации в полной мере можно оценить через полгода. В течение этого периода желчегонная система полностью выведет личинки паразитов, ЖКТ придёт в норму.

Наиболее эффективный способ оценки дегельминтизации - дуоденальное зондирование желчного пузыря. В 15% случаев зондирования отдельные личинки описторхисов снова проявляются в содержимом двенадцатиперстной кишки. Тогда курса дегельминтизации экорсолом должен повториться.

• Экорсол и популин - эффективные и безопасные препараты для лечения описторхоза.
• Экорсол и популин единственно возможные средства, если применение празиквантеля не представляется возможным. Такое бывает при острой стадии туберкулеза, заболеваниях ЖКТ, болезнях желчевыводящих путей, пороке сердца.
• Экорсол и популин могут быть использованы второй раз.

Часто задают вопрос: Какой из этих двух препаратов наиболее эффективен при лечении описторхоза?

Судя по количеству вытяжки из коры осины на 100 г препарата, в популине его существенно больше, чем в экорсоле: 74 г. И 25 г. соответственно. А ведь именно флавоноиды коры осины несут существенную нагрузку при уничтожении паразита.

На первый взгляд может показаться, что популин эффективнее. Однако рекомендованная дозировка: 1 ложка популина и 3 ложки экорсола уравнивает их возможности.

Назначение препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента:

• людям, лечащим описторхоза впервые, а также детям лучше использовать экорсол (он действует немного мягче за счет своего состава, а глюкоза делает его вкус приятнее);
• популин больше подойдёт тем, кто уже проходил курс противоописторхозной терапии, людям, с высоким уровнем глюкозы в крови, пациентам с частыми обострениями холецистита, холангита (воспаления желчных путей и желчного пузыря).

Терапия описторхоза является сложной проблемой. Человек, зараженный описторхисами, сохраняет способность к повторным инвазиям в течение всей своей жизни. Причем каждая последующая инвазия ухудшает общее состояние организма и утяжеляет течение заболевания. Эффективность лечения будет зависеть от интенсивности инвазии, длительности болезни, степени нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, возможности ре- и суперинвазии, уровня и полноценности подготовки к дегельминтизации. Существует обратная зависимость между интенсивностью инвазии и эффектом от антигельминтика. Чем больше описторхисов в хозяине, тем слабее эффект дегельминтизации, и наоборот.

Общепринятая позиция в терапии описторхоза заключается в стремлении освободить организм больного от паразита в короткий срок путем применения значительных доз гельминтоцидных средств (М.А. Литвинова, 2006). Совершенствование терапии в течение многих лет ограничивалось поисками новых, более эффективных гельминтоцидных препаратов, модификациями схем их применения. Предложенный алгоритм поэтапного лечения сохраняет свое значение и при описторхозе.

В настоящее время арсенал противоописторхозных средств ограничен. Раньше для лечения применяли хлоксил (гексахлорпараксилол) в суточной дозе для взрослых 60 мг/кг в течение 5 дней. Препарат назначали в 3 приема через 15-20 минут после еды, его следовало запивать молоком. Хлоксил поражает половозрелых описторхисов и не действует на их личинки. Недостаточная эффективность терапии хлоксилом, подтверждаемая возобновлением выделения яиц паразитов с калом и желчью, определяла необходимость повторных курсов, которые также не приводили в должному клиническому эффекту ( A . M . Бронштейн, 1982). Хлоксил снят с производства из-за токсического действия на печеночную клетку, сердечную мышцу, почки, желудок, кишечник (Д.Д. Яблоков, 1979; А.В. Лепехин с соавт., 1992), особенно в условиях повторных заражений.

Токсичность лекарственных препаратов при описторхозе сделала стратегически оправданным поиск природных растительных средств. В качестве антигельминтного средства достаточно хорошо известна кора осины. Показано, что фармакологические свойства экстракта коры осины определяются комплексом биологически активных веществ. Антигельминтное действие обусловлено феногликозидами, производными салигенина - салицином, популином, тремулоидином, тремулацином, саликортином. Входящие в состав экстракта дубильные вещества, органические кислоты (бензойная, яблочная, аскорбиновая), горечи, эфирные масла, фермент саликоза обеспечивают желчегонные, противовоспалительные, бактерицидные, спазмолитические свойства препарата, улучшение аппетита (Лекарственные растения Сибири, 1991). В опытах in vitro показано противоописторхозное действие экстракта коры осины. Он проникает через кожно-мускульный мешок паразита, нарушает структуру его органов и вызывает гибель. На модели хронического описторхоза у золотистых хомячков, зараженных личинками описторхисов, показатель эффективности экстракта коры осины составил 73,5-83%.

Исследования действия экстракта коры осины на организм человека проведены в клиниках Сибирского государственного медицинского университета. В 1999 году в клинике инфекционных болезней экстракт назначали 106 больным хроническим описторхозом с длительностью заболевания от 1 до 25 лет. В клиническом течении гельминтоза зарегистрирована ведущая симптоматика, связанная с воспалением желчных ходов и желчного пузыря. Гельминтоцидная активность экстракта коры осины составила 79,1% (Патент РФ 2162701, 2001). Токсикологическое изучение экстракта коры осины показало, что он малотоксичен в условиях острого и хронического (2-месячного) эксперимента, лишен аллергизирующих свойств. Более того, экстракт способствует снижению проявлений реакции гиперчувствительности немедленного типа (О.Н. Бужак с соавт., 2001; Н.К. Бычкова, 1990; Н.К. Бычкова, 1999).

В детской клинике Сибирского государственного медицинского университета отмечены хорошая переносимость детьми экстракта коры осины, отсутствие побочных реакций, желчегонный и противовоспалительный эффекты. У большинства больных констатирована положительная динамика биохимических показателей желчи. Динамическое эхо-сканирование также выявило улучшение функционального состояния желчевыводящей системы, исчезновение или уменьшение признаков воспаления со стороны желчного пузыря; антигельминтная активность оценивалась через 6 месяцев и составила 72,8% (Н.К. Бычкова, 1990; Н.К. Бычкова, 1999).

В этой же клинике была доказана эффективность использования гепатопротектора лохеина (гепатосола)(экстракт солянки холмовой) в комплексной терапии больных хроническим описторхозом для профилактики гибели клеток печени, вызванной продуктами распада описторхисов в результате дегельминтизации экстрактом коры осины, а также для нормализации метаболизма печени. Лохеин (гепатосол) - высокоэффективный гепатозащитный препарат, оказывающий антиоксидантное, мембрано-стабилизирующее действие. Лохеин (гепатосол) способствует оптимизации функций печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта (А.С. Саратиков, А.И. Венгеровский, B . C . Чучалин, 2002). На фоне приема лохеина (гепатосола) положительная динамика клинических симптомов (уменьшение или исчезновение болей, диспептических расстройств, астеновегетативных нарушений), лабораторных показателей крови (активность трансаминаз, щелочной фосфотазы, уровень и фракции билирубина и белка), а также эхо-сканирования наблюдалась значительно чаще, нежели в контрольной группе (дети, которым после дегельминтизации лохеин (гепатосол)не назначался) (Н.К. Бычкова, 1999; Л.В. Лукашова, 1995).

Таблица 3. Сравнительная характеристика БАД экорсол и празиквантеля

РАЗБИРАЕМСЯ

Знакомьтесь: Opistorchis felineus

Предупредить и обезвредить

Паразитозы актуальные и экзотические

Виктор Лаврентьевич Якимов
кандидат медицинских наук, заведующий инфекционным отделением горбольницы №3 г. Томска

- Виктор Лаврентьевич, хочется узнать, как в целом по Сибири обстоит ситуация с инфекционными заболеваниями. Какие из них самые распространенные?

- Основная проблема здесь, конечно, описторхоз. Пораженность населения им составляет до 90 % и даже более. Увы, многие терапевты и педиатры недооценивают эту проблему, считая, что если нет никаких жалоб (а так бывает в начальной форме заболеваний), то и зачем тогда от этой болезни лечиться.

- И многие пациенты так же думают. А действительно, зачем это лечение?

- Дело в том, что со временем описторхоз переходит в хроническую форму. К сожалению, в России не проводилось исследований о связи хронического описторхоза и холангиокарциномы - рака желчных протоков. Между тем, описторхоз - первая причина этого онкозаболевания, во всем мире это уже доказано. Поэтому, конечно же, лечить описторхоз надо сразу же после его выявления. Лечится он успешно как в круглосуточных стационарах, так и в дневных. Правда, сейчас у нас возникла проблема. Единственный препарат, зарегистрированный для лечения людей, бильтрицид, исчез с российского рынка - видимо, проходит перерегистрацию.

Другие препараты, которые не зарегистрированы, либо также отсутствуют в нашей стране (они - импортного производства), либо опять же не зарегистрированы для лечения людей, только для ветеринарии. Пример - отечественный препарат Азинокс, который сейчас используется для лечения собак и кошек.

- А можно ли обойтись совсем без участия медикаментов, народными средствами? Общеизвестно, что на описторхов пагубно действует кора осины.

- Да, я читал много статей по итогам клинических исследований, где была доказана эффективность препаратов на основе коры осины. Но я также знаю, что эффективность эта зависит от стажа заболевания. Впрочем, это же касается и медикаментозных препаратов.

Кроме описторхоза, еще очень часто встречается у жителей Сибири лямблиоз. Это заболевание попроще, и лечится чаще всего амбулаторно. Здесь хорошо работают растительные препараты. Иногда бывает так, что назначаешь химиопрепарат, а в контрольных анализах вновь обнаруживаются лямблии. Тогда уже вторым курсом, чтобы меньше была нагрузка на организм, мы назначаем растительные препараты, и эффект очень хороший. Они и работают мягко, и противопоказаний у них меньше.

Хронический описторхоз – причина развития холангиокарциномы
(злокачественная опухоль, исходящая из мутировавших эпителиальных клеток желчных протоков).
А - Значительное расширение периферического желчного протока. Непроходимость бифуркации
Б - Незначительное расширение периферического желчного протока

- А кожные инфекции насколько у нас распространены, и могут ли они тоже быть связаны с паразитозами?

- Конечно, могут. Мы часто сталкиваемся с тем, что одним из проявлений как лямблиоза, так и описторхоза могут быть дерматиты. Основные жалобы у пациентов, приходящих на консультацию, на снижение аппетита и различные кожные проявления. Впрочем, могут быть и респираторные проявления: длительный кашель, вплоть до бронхиальной астмы. Но такие люди как раз хотят лечиться, а вот случайные выявленные пациенты не хотят.

- Вы уже не первый раз упоминаете об этой проблеме. Часто приходится сталкиваться с запущенными случаями заболевания?

Главная профилактика кишечных инфекций – мыть руки после туалета, мыть овощи и фрукты, а также правильно обрабатывать рыбу. При этом надо знать, что есть сорта рыб, которые не поражены описторхозом - их можно есть безбоязненно. Заражены чешуйчатые рыбы, у которых чешуя рыхловатая, не плотная. Именно через чешую внутрь рыбы внедряются описторхи. Хотя, если чешуя повреждена, проникнуть они могут даже в ту рыбу, у которой чешуя очень плотная.

- А какова специфика диагностики инфекционных заболеваний? Ведь многие из них имеют схожую симптоматику.

- Ну, во-первых, конечно, у врачей должен быть диагностический опыт. Во-вторых, важна подготовка пациента: часто паразитов сложно найти вот почему: описторхи, аскариды, и другие гельминты не любят сталкиваться с антигистаминными препаратами, антибиотиками, другими противовоспалительными препаратами. Они перестают откладывать яйца, но остаются, только мы уже не можем их обнаружить. А если у человека из-за того же описторхоза есть какие-то аллергические проявления, он, конечно, будет принимать антигистаминные. В-третьих, мы собираем эпидемиологический анамнез: где, в какой местности был пациент, что кушал и когда. Если все жители деревни поели медвежатину и заболели - ну, все понятно. Спрашиваем также, часто ли пациент моет руки; есть ли у него мичуринский участок; какой водой он там пользуется; моет ли овощи, фрукты и ягоды.

Знаете же, как бывает, - ягодку сорвал, подул на нее и проглотил. А поливал он эту ягоду, может быть, настоем навоза, в котором множество гельминтов. Про купание выясняем - где человек купался. Практически во всех закрытых водоемах, около которых отдыхают люди, Роспотребнадзор в летнее время при проверках обнаруживает цисты лямблий, яйца аскарид и токсокар. Если человек ездил куда-то в жаркие страны, это тоже имеет значение.

- В ноябре у нас пролечился молодой человек, вернувшийся с отдыха в Таиланде, у которого диагностировали анкилостамоз. Клиника остро-кишечной инфекции с поражением толстого кишечника. Порождает это заболевание гельминт до полутора сантиметров длиной, который внедряется в стены кишечника, питается кровью и, соответственно, вызывает язвенное поражение кишечника. В организм человека попадает с морепродуктами, непроваренной или непрожаренной речной рыбой. Лечится просто - через три дня тот парень уже выписался. А вот 2-3 года назад, из тура в Китай, отведав там рыбы, женщина привезла нам клонорхоз. Это родственник описторха, обитает он в реке Янцзы. Мы долго не могли диагностировать заболевание, пока в городской паразитологической лаборатории не идентифицировали паразита. А лечится он так же, как описторхоз. Сложнее было помочь пациентам, у которых диагностировали после поездки редкий вид подкожного гельминтоза, потому что в России нет препаратов для его лечения. Либо через полгода паразит погибает сам, либо требуется хирургическое вмешательство. Полгода жить с ощущением, что у тебя под кожей кто-то ползает, конечно, неприятно. А в принципе, привезти-то сейчас могут все что угодно. Самые опасные в этом отношении страны - Индия, Малайзия, Таиланд, Вьетнам.

- Могут ли окружающие заразиться этой редкостной гадостью от больного?

- Нет, тут заразиться от человека не возможно, как и описторхозом. А вот лямблиями - легко. При попадании в окружающую среду они могут выживать в течение нескольких недель. Особенно быстро лямблиоз распространяется среди детей. Если в детском саду у одного ребенка появились лямблии, через неделю -две они будут у всех, потому что гигиенические навыки у малышей еще не сформировались. У взрослых это заболевание распространяется реже. Но, тем не менее, назначая лечение от лямблиоза, я говорю, что надо обследоваться и пролечиться всем семейством, включая собак и кошек. И обязательно сделать генеральную уборку в квартире.

Записки практикующего врача

Татьяна Григорьевна Шишкина,
врач-инфекционист высшей категории

Почему болит живот? Именно этот вопрос мне чаще всего задают на приеме. Недавно обратилась мама 9-ти месячного ребенка с жалобами на беспокойство, плач, остановку прибавки веса, сухость кожи. Аппетит снизился, малыша мучают то поносы, то запоры.

Из разговора я узнала, что сын часто играет с комнатным растением в горшке с землей. Обследование выявило аскаридоз и лямблиоз. Мальчику назначили комплексную терапию лекарственными средствами и танаксолом. Важно не только избавиться от паразита, но и восстановить пищеварение.

Танаксол регулирует стул, уменьшает клинические проявления дисбактериоза, устраняет кишечные колики.

Во время лечения из кишечника малыша отошли 2 аскариды размером 30 см. Их присутствие приводило к воспалению кишечной стенки, дисбактериозу, нарушению усвоения питательных веществ и, как следствие – к остановке роста.

Положительная динамика при назначении танаксола становится заметна по внешним проявлениям уже на второй неделе: исчезает гнилостный запах изо рта, кожные аллергические проявления на щеках, локтях, ягодичках и коленях, кожа приобретает здоровый розовый цвет; язык очищается от белого налета; проходит метеоризм

- А какой паразитоз самый опасный?

В семьях, где потребляется речная рыба, без труда можно заразить ребенка описторхозом, даже если малыш не ест рыбу. Личинки описторхиса (метацеркарии) находятся в мышцах рыбы и хорошо сохраняются во внешней среде, не высыхают, не разрушаются под действием дезинфицирующих и моющих средств.

При обнаружении в кале у малыша яиц описторхов родители стараются избежать лечения синтетическими препаратами. В нашем арсенале есть эффективные нелекарственные средства на основе экстракта коры осины. Конечно, горечь – не самый приятный вкус, но в пользу коры осины стоит сказать, что ни у одного нашего маленького пациента мы не наблюдали ни рвоты, ни тошноты, ни других диспепсических явлений. Эффективность средств на основе экстракта коры осины у детей более демонстративна, чем у взрослых, так как длительность детской инвазии 2-4 года, а то и меньше (а у взрослых десятки лет). Это объясняется тем, что у детей в желчевыводящих путях и печени еще мало рубцовых изменений, поэтому действующие вещества экстракта коры осины быстрее оказывают терапевтический эффект.

• Соблюдать правильную технику разделки рыбы.
• Выдерживать правила термической обработки рыбы.
• Не пробовать сырую рыбу и рыбный фарш на соленость и готовность.
• Выбирать надежный способ соления рыбы.
• Не давать сырую рыбу домашним животным.