Лямблии что это такое где находятся и от чего они появляются

Лямблии – это возбудители инфекционного заболевания лямблиоз, они отнесены к Классу Жгутиконосцев, которые паразитируют в кишечнике млекопитающих, в ЖКТ человека, а так же некоторых птиц.

История изучения лямблии

Этот паразит впервые был открыт в 1859 году Лямблем, а выращен в лаборатории искусственно он был только 1959 году советским учёным Карапентяном.

Строение и биология лямблии

Длина лямблии составляет около 10-25 мкм, она имеет 4 жгутика и двойной набор хромосом, два медиальных тела. Так же они имеют специальный присасывательный диск, с помощью которого они фиксируются на ворсинках тонкого кишечника человека и питаются его переваренной пищей хозяина путем пиноцитоза, то есть лямблия всасывает питательные вещества из окружающей среды всей своей клеточной поверхностью. Лямблии относятся к анаэробам, то есть для их роста и размножения совершенно не нужен кислород. Их число в кишечнике может превышать миллион на 1 см 2 слизистой оболочки тонкого кишечника. Так же они могут образовывать цисты, они имеют овальную форму и содержат два ядра, они формируются преимущественно уже в толстом кишечнике хозяина.

Жизненный цикл лямблии

Размножаются лямблии путем продольного деления, их рост и размножение происходит в тонком кишечнике, а образование цист – в толстом. Через экскременты в окружающую среду попадают только цисты, если стул жидкий, то в нем так же могут обнаружить и новых паразитов, которые образовались при делении, они называются трофозоитами. При проведении дуоденального зондирования можно обнаружить только трофозоиты. Во внешней среде выживают только цисты, молодые лямблии гибнут практически сразу.

Функцию распространения у лямблий выполняют цисты. Цисты лямблий способны выжить во внешней среде до 65 суток, при наличии фактора увлажнения. В летнее время в сточных водах цисты лямблий способны выжить до 3-4 месяцев. По этой причине лямблиоз является одной из причин явления известного как "диарея путешественников", так как они используют не кипячённую воду из пресноводных водоёмов.

В водопроводной или прудовой воде, цисты лямблий сохраняются в течение 1-3 месяцев, это при температуре воды в диапазоне от 4 до 20 °С. Добавление в воду хлора, рекомендуемое для бактериального обеззараживания воды, не приводит к смерти цист лямблий.

Жизненный цикл лямблии.

Заражение может произойти фекально-оральным путем, если цисты опадут в воду или пищу человека. Когда циста лямблии с водой или пищей попадает в желудок человека, то её защитная оболочка растворяются. В результате этого из цисты "вылупляется" вегетативная форма паразита. Чтобы у человека развился лямблиоз достаточно всего десяти цист.

Патогенность лямблии

Жизнедеятельность этих паразитов сопровождаются выделением во внутренние среды организма человека множество токсинов, что просто отравляет его изнутри. Лямблиоз может сопровождаться нарушениями функций печени, кишечника, желчного пузыря, вызвать некоторые расстройства нервной системы, различные аллергические реакции. Прикрепление лямблий к слизистой оболочке кишечника нарушают ее способность всасывать жиры и углеводы, нарушают пристеночное пищеварение, сказывается на ее секреторной, моторной функции. Большие колонии лямблий могут оказывать вредное механическое воздействие и раздражать эпителий кишечника.

Чаще всего встречается бессимптомное носительство этого возбудителя. Проявления клинические наблюдается дольно редко. Более подвержены заражению этим паразитом дети младшего возраста. Заражение происходит только при контакте с больным человеком.

Классификация и симптомы лямблиоза

Клинические проявления лямблиоза весьма разнообразны, что делает заболевание трудно распознаваемым. Часто заболевание протекает скрыто и бессимптомно. Выраженность проявлений возникает лишь при массивном заражении.

Наиболее целесообразной классификацией болезни является следующая:

1. Лямблионосительство (бессимптомная форма);
2. Лямблиоз (форма с выраженными проявлениями):
3. Кишечная форма.
4. Гепатобилиарная форма.
5. Лямблиоз как сопутствующая патология.

Значительная часть детей, инвазированных лямблиями не отмечают никаких жалоб, а нарушения, связанные с болезнью можно выявить только при инструментальных и лабораторных исследованиях. Частота бессимптомного субклинического лямблиоза составляет 25-50%.

Кишечные проявления лямблиоза наиболее распространены среди детей. Проявляются в виде гастрита, дуоденита и энтерита. Выраженность симптомов зависит как от массивности инвазии, так и от общего состояния организма.

Дети жалуются на отрыжку, изжогу, боль в эпигастральной области, Боль резкого характера, сопровождается тошнотой, не связана с приемом пищи. Характерен неустойчивый стул, частая диарея, сменяющаяся стойкими запорами. Иногда пенящийся стул до 5 раз в сутки.

При длительном заболевании с выраженным дисбактериозом кишечника возникают проявления колита – воспаления толстого кишечника. К вышеперечисленным симптомам добавляется вздутие живота, урчание, боли внизу живота и кал со слизью.

Гепатобилиарная форма проявляется симптомами холецистита. Характерна для детей страшего возраста и подростков. Пациенты отмечают боль в правом подреберье, чувство горечи во рту и горькую отрыжку. Пальпация проекции желчного пузыря болезненна, пузырные симптомы положительны. В результате дуоденального зондирования можно установить симптомы дискинетических расстройств желчевыводящей системы, со спазмом или атонией сфинктера желчного пузыря. Ультразвуковое исследование так же указывает на гипо- и гипертонус сфинктера, явления холестаза.

Длительное заболевание лямблиозом сопровождается повышением температуры, слабостью, апатией, быстрой утомляемостью, головокружениями, головными болями, болями в области сердца.

Иногда встречается лямблиоз, с преобладанием аллергических симптомов. Проявляется кожными высыпаниями, покраснением, кожным зудом, ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.

Кроме всех этих симптомов и синдромов могут наблюдаться: неврозы, бледность кожных покровов (особенно носа и лица) при нормальном содержании гемоглобина в крови, обложенность языка, сухость и шелушение губ, снижение массы тела, снижение аппетита, стеаторея. В анализе крови наблюдается эозинофилия и лимфоцитоз.

В целом, клиническая картина лямблиоза несет волнообразный характер.

Течение заболевания

1. Острая форма. Встречается чаще всего у маленьких детей дошкольного возраста. Инкубационный период составляет от 5 до 25 дней. Цисты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования, с интервалами в 10-20 дней. Клинические симптомы развиваются на 3-10 день инокуляции цист. Острая форма длится до 5 дней. Больной ребенок в сутки выделяет около 900млн.цист, причем для заражения другого человека достаточно 10-20.
2. Хроническое течение наиболее характерно для детей школьного возраста и взрослых. Болезнь проявляется в виде постоянных рецидивов и ремиссий.

Диагностика лямблиоза

Исходя из стертости клинической картины заболевания и ее полиморфности, лабораторное подтверждение следует проводить обязательно.

Материалами для исследования является дуоденальное содержимое и свежевыделенные фекалии. Микроскопический анализ мазка фекалий является стандартом диагностики, однако оно не всегда может быть 100% информативным и часто ложноотрицательным. Это связано с цикличностью выделения цист и неправильно собранным материалом.

Пациентам рекомендуют следующие правила диагностики на лямблии:

1. Исследование кала должно проводиться несколько раз с интервалами 7-10 дней;
2. Преимущественно отдавать на анализ жидкие фракции кала;
3. Прекратить прием медикаментов за неделю до исследования.

Соблюдение этих правил улучшает точность диагностики на 20%.

Многочисленные исследования доказали, что при неблагоприятных условиях для жизни паразитов, лямблии более склонны образовывать и выводить цисты. Для провокации подходит настой кукурузных рылец, а так же желчегонные препараты.

Обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом отличается большим постоянством. Однако при паразитировании микроорганизма в нижних отделах кишечника, результаты дуоденального зондирования могут быть отрицательны, и все равно потребуется исследование кала.

Наиболее современными методами диагностики лямблиоза является выявление антигенов лямблий в фекалиях, или специфических антител в сыворотке крови. Специфические иммуноглобулины обнаруживают в крови уже на 10-14 день с начала инфицирования.

Показания к диагностике на лямблии:

1. Заболевания ЖКТ с хроническим течением с частыми обострениями;
2. НЦД – нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с жалобами на пищеварительную систему;
3. Аллергические заболевания;
4. Стойкая эозинофилия.

Лечение лямблиоза

При лабораторном подтверждении диагноза необходимо сразу приступать к лечению. В первую очередь больному следует соблюдать некоторые правила:

• Тщательно соблюдать правила гигиены, регулярно мыть руки с мылом;
• Установить режим питания и диету, создающие неблагоприятные условия для размножения лямблий: исключение молочных продуктов, ограничение углеводов, особенно простых, а так же введение продуктов, обладающих свойствами сорбента (отруби, каши, сухофрукты, яблоки, груши, растительное масло, свекла, тыква, кабачки);
• Периодически проводить очищение гепатобилиарной системы, желчного пузыря и кишечника;
• Применять спазмолитические препараты;
• Устранить недостаточность витаминов группы В (для повышения устойчивости нервной системы);
• Эффективность лечения повышается в сочетании с приемом витамина С.

Наиболее распространенным препаратом для лечения лямблиоза долгие годы считался метронидазол. Назначался по 250 мг – 3 раза в сутки для взрослых, и в дозе 15 мг/кг – детям. Курс лечения составляет 7 дней. Однако в последнее время появляется все больше исследований о развитии резистентности лямблий к этому препарату. Кроме того, учитывая его противопоказания, невозможность применения у беременных, делают их применение ограниченным.

В связи с этим продолжается разработка новых, более эффективных препаратов. Одним из средств последнего поколения антипротозойных препаратов является Макмирор (нифуратель). Препарат обладает расширенным спектром противомикробного и противопротозойного действия, не вызывает резистентности к применению.

Кроме того, препарат подавляет рост патогенной флоры в кишечники, повышая рост лакто- и бифидобактерий. Детям назначается в дозировке 30мг/кг, взрослым – 2 таблетки 2 раза в день, на протяжении 7 дней.

Доказано улучшение самочувствия во время лечения Нифурателем с первых дней, а так же снижение выраженности симптомов лямблиоза. Побочные явления не наблюдаются. Является препаратом выбора в педиатрии. Эффективность лечение достигает 96,8%.

Кроме патогенетического лечения необходимо позаботиться о повышении защитных сил организма и создать условия, которые препятствуют размножению лямблий, ликвидировать дисбактериоз и ферментопатии.

Осложнения лямблиоза

Своевременное лечение лямблиоза обычно не несет угрожающих жизни последствий. Однако при запущенном заболевании может развиться ряд вторичных патологий. Воспалительный процесс в кишечнике переходит в хроническую форму, с короткими эпизодами ремиссии и частыми рецидивами. Выраженность симптомов становится сильнее. Аллергический компонент заболевания способен вызывать тяжелые реакции, такие как бронхиальная астма и кожные высыпания.

Профилактика лямблии

Профилактика лямблиоза может быть личной и общественной. Личная – это мытье рук после возвращения из туалета и публичных мест, перед едой, мытье овощей, фруктов, использовать только чистую воду для питья. Если у вас нет возможности хорошо вымыть руки в данный момент, то на этот случай всегда нужно при себе иметь флакончик гелевого антисептика, им можно обработать руки в любой момент. Общественная профилактика сводится к борьбе с попаданиям в почву и воду нечистот и фекалий, обеззараживание помещений и дезинсекция(борьба с различными насекомыми – тараканами, клопами, мухами, потому что они способны переносить возбудителей). Так же к ней относится тщательное и регулярное обследование работников пищевой сферы и водоснабжения, людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а так же раннее выявление и изоляция уже зараженных людей. Их нужно поместить в инфекционную больницу и ограничить их контакты с другими людьми, даже после выписки на протяжении года за этими людьми осуществляют медицинское наблюдение.

Лямблиоз представляет собой поражение кишечника человека одноклеточными простейшими – лямблиями. Заболевание имеет широкую распространенность. Паразит, попадая организм и, питаясь продуктами жизнедеятельности хозяина, может спровоцировать патологические процессы, негативно влияющие на работу органов пищеварительного тракта.

Лямблии есть почти у всех, кто не соблюдает правила личной гигиены, так как споры возбудителя попадают в организм, если человек пренебрегает мытьем рук перед едой или имеет привычку употреблять немытые овощи и фрукты.

При поражении этим микроорганизмом необходимо проведение адекватной терапии. Больные лямблиозом не всегда могут знать о наличии у них патологии. В таком случае, они являются носителями и представляют опасность для окружающих. Болезнь может протекать, как в легкой, так и в тяжелой форме.

Лямблии обладают высокой жизнеспособностью и высокой устойчивостью к губительно действующим факторам окружающей среды.

Что такое лямблия?

Лямблии (гиардии, жиардии) являются одноклеточными паразитами. Их тело снабжено жгутиками, с помощью которых они передвигаются и закрепляются на слизистой. При определенных обстоятельствах, микроорганизмы проникают в пищеварительный тракт человека и, поселяясь в нем, вызывают негативные процессы. Различают следующие формы существования паразитов в организме: цисты и трофозоиты.

Заболевание передается от человека к человеку. Заражение лямблиозом происходит, в основном, через грязные руки. Человек становится заразным после того, как споры лямблий начинают выводиться из организма вместе с каловыми массами. При попадании в пищеварительный тракт здорового человека цисты быстро становятся активными, превращаясь в подвижных особей.

При нахождении в окружающей среде цисты не погибают. В водоемах они проявляют жизнеспособность на протяжении двух месяцев, в море – до полутора месяцев в теплый период времени. До 3-х месяцев спора проявляет жизнестойкость на личных вещах больного. На почве возбудитель лямблиоза может оставаться живым в течение двадцати дней.

Споры лямблий отличаются высокой устойчивостью к воздействию дезинфицирующих средств, но при кипячении – гибель наступает мгновенно.

Заражение воды происходит при попадании в нее кала больного человека. Попадание цист на продукты питания происходит через почву или грязные руки носителя лямблий.

Чаще всего, подвергаются инвазии люди с ослабленной иммунной системой, наличием проблем с ЖКТ и дети.

Первоначально паразит попадает в желудок с загрязненной водой или пищей. Лямблии в желудке не погибают даже при повышенной кислотности, так как наличие плотной оболочки цисты защищает их от любых негативных воздействий.

Цисты простейших из желудка направляются в тонкую кишку, где очень благоприятная среда для их дальнейшего развития. В кишечнике оболочка цист расщепляется, и они превращаются в лямблии. При помощи жгутиков микроорганизмы закрепляются на слизистой.

Длительность инкубационного периода составляет от одной до 3-х недель. За этот промежуток времени циста перерождается в трофозоит. Лямблии снабжены жгутиками, с помощью которых могут передвигаться. Добравшись до эпителиального слоя клеток, простейшие присасываются к ним и начинают разрушать оболочку, высасывая питательные вещества из клеток.

Благодаря усиленному питанию простейшие переходят к активному размножению и проникают толстый кишечник, где отсутствуют условия для их жизнедеятельности. В результате клетка простейшего округляется, приобретает форму яйца, покрывается толстой оболочкой и сбрасывает жгутики. Так формируется циста, которая выделяется в окружающую среду при дефекации.

В ответ на внедрение лямблий в организм, иммунной системой начинают вырабатываться антитела к антигенам. Чем активнее иммунитет, тем быстрее наступает их гибель.

Симптомы лямблиоза

По истечении инкубационного периода начинают проявляться первые признаки заражения лямблиями. Симптоматика зависит от различных факторов: возраста пациента, его иммунного статуса, количества простейших, проникших в организм, длительности процесса и места локализации лямблий.

Лямблии интестиналис могут жить только в кишечнике. Они также поражают другие органы: печеночные протоки, желчный пузырь, дыхательные пути, сердечно-сосудистую, мочевыделительную, половую системы, мозг, орган зрения.

Локализуясь в этих органах, лямблии не могут оказать негативного влияния на них, так как в этих средах простейшие не имеют возможности размножаться.

Чаще всего, симптомы поражения лямблиями, проявляются гастроинтестинальным синдромом. Патология проявляется нарушением деятельности пищеварительной системы, так как в организме человека лямблии живут преимущественно в тонком кишечнике.

1. При обострении процесса пациент предъявляет жалобы на болезненность в правом подреберье или в пупочной области, проявления диспепсии: тошноту, вздутие живота, отрыжку, потерю аппетита, ощущение переполнения желудка. Боль в животе носит постоянный характер и не связана с приемом пищи.
2. Отмечаются головные боли и подъем температуры тела до субфебрильных показателей. На кожном покрове может появиться сыпь.
   
3. Может присутствовать понос. В начале заболевания стул носит водянистый пенистый характер, который постепенно сменяется полуоформленным и жирным. Диарея может чередоваться с запорами.

Если у больного поражаются дыхательные пути, то возможно проявление поперхивания.

Продолжительность острой фазы составляет примерно одну неделю, затем наступает выздоровление, либо, при отсутствии терапии, процесс принимает подострое или хроническое течение.

Характеризуется тем, что лямблии находятся в печени и в желчном пузыре. Патология встречается, как у женщин, так и у мужчин. Обычно, такая форма патологии выражается холециститом и дискинезией желчевыводящих путей.

В этом случае симптоматика жиардиаза будет выглядеть следующим образом:

• болезненность справа в области нижнего ребра;
• присутствие во рту горечи;
• отрыжка со вкусом желчи;
• наличие боли при пальпации области расположения желчного пузыря;
• зуд и пожелтение кожного покрова из-за плохого оттока желчи.

При внешнем осмотре больного отмечается бледность кожного покрова, наличие синяков под глазами, образование заед, раздражительность, слабость, аллергические проявления.

В некоторых случаях отмечается бессимптомное течение заболевания. У человека отсутствуют какие-либо жалобы. Обнаруживаются лямблии случайно при проведении диагностики.

Симптомы хронического лямблиоза проявляются следующими признаками:

• нарушением стула, проявляющегося диареей или запорами;
• усиленным образованием газов, метеоризмом;
• рвотными позывами;
• бедностью кожных покровов;
• налетом на языке;
• умеренной или режущей болью в животе;
• аллергическим дерматитом;
• крапивницей;
• нарушением трудоспособности.

Лабораторная диагностика

Обнаружить у взрослого человека лямблии в организме без лабораторных методов исследования практически невозможно.

Поэтому постановка и подтверждение диагноза возможно только на основании лабораторных анализов.

При подозрении на лямблиоз проводят следующие виды анализов:

• исследование крови (ИФА) на наличие антител к простейшим. Они обнаруживаются через 2-4 недели после инвазии;
• ПЦР-диагностика, позволяющая идентифицировать участки генома лямблий в кале;
• копрологическое исследование на наличие цист. Это самая простая и доступная методика. Однако, лямблии в кале обнаруживаются не всегда, даже, если они присутствуют в кишечнике. Поэтому в некоторых случаях, приходится неоднократно проводить исследование кала. Если больной принимает антибиотики, противодиарейные или слабительные средства, то сдачу анализа лучше отложить, так как могут быть получены ложноотрицательные результаты;
• биопсия слизистого слоя тонкого кишечника позволяет определить наличие изменений в структуре тонкой кишки;
• исследование содержимого двенадцатиперстной кишки позволяет выявить лямблий.

При поражении простейшими мочевыделительной системы в моче лямблии выявляются в очень редких случаях.

Лечение лямблиоза

У взрослых терапия патологии проводится гастроэнтерологом или инфекционистом. Лечение заболевания проводится поэтапно:

1. На первом этапе терапия направлена на восстановление работы кишечника, борьбу с токсическими проявлениями, подъем иммунитета.
2. На втором – лечение противопротозойными препаратами.
3. Третий этап направлен на укрепление защитной функции кишечника, чтобы препятствовать дальнейшему размножению простейших.

Диета при лямблиозе, которая рекомендуется больному в процессе лечения, направлена на поддержание состава полезной микрофлоры кишечника.

Для таких больных составляется меню, которое включает свежие овощи, растительное масло, сухофрукты, каши. Питание таких больных должно быть полноценным, но углеводы придется сократить до минимума.

Терапия лямблиоза на данном этапе продолжается примерно две недели и сводится к:

• соблюдению диеты;
• применению энтеросорбентов с целью ликвидации признаков токсикоза;
• назначению ферментных препаратов, способствующих нормализации пищеварения;
• приему средств и трав с желчегонным действием. Аллохол способствует улучшению оттока желчи;
• назначению препаратов против аллергии.

Это лечение, направленное на уничтожение простейших – возбудителей лямблиоза. Лечение лямблий в печени и других органах проводят противопротозойными препаратами: Трихополом или Орнидазолом. Могут назначаться и другие средства на усмотрение врача.

Например, схема лечения Немозолом расписывается индивидуально для каждого пациента. При этом доктор определит дозировку и продолжительность приема, с учетом противопоказаний и общего состояния пациента.

Инвазионная стадия заболевания, как правило легко поддается лечению.

На последнем, заключительном этапе, который может продолжаться до трех недель, происходит закрепление результата с помощью:

• соблюдения рекомендованной доктором диеты;
• приема ферментов, адаптогенов, поливитаминов;
• пробиотических средств, помогающих восстановить кишечную микрофлору.

Лечение лямблиоза при беременности проводится очень осторожно, только под контролем доктора и не ранее второго триместра. Так препараты оказывают вредное влияние на плод, то терапию лучше начинать после родов.

Список лучших таблеток от лямблий

Лечить заболевание должен врач, который знает, какие препараты губительно действуют не только на простейших, но и на цисты лямблий. Чаще всего, применяются следующие препараты:

• Тинидазол. Дозировка и продолжительность терапии зависит от клинических проявлений.
• Макмирор. Препарат обладает широким спектром действия, действует мягко и не приводит к гибели полезной микрофлоры кишечника.
• Интетрикс – противопротозойное средство.
• Орнидазол – препарат для борьбы с лямблиями и другими простейшими.
• Немозол. Препарат разжевывают по одной таблетке в день. Курс терапии составляет до пяти дней.
• Трихопол (действующее вещество Метронидазол) противопротозойный препарат.

Принимать таблетки следует только по назначению врача, так как препараты обладают высокой степенью токсичности, имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты.

Следует обратить внимание на то, что лямблии – это простейшие, а не глисты и такие препараты, как Вермокс и Пирантел, скорее всего, будут неэффективными.

Эффективные народные средства

Лечение патологии должно проводиться только врачом. Ни в коем случае нельзя отменять медикаментозное лечение самостоятельно. Действие растений, применяемых в народной медицине, направлено на стимуляцию иммунитета, обогащение организма витаминами. Некоторые растения способны оказывать губительное действие на паразитов.

Вот некоторые рецепты:

1. Настойка хрена с чесноком способствует усилению перистальтики кишечника. Экстракт чеснока входит в состав Аллохола, следовательно, средство оказывает желчегонное действие. Также настойка обладает противомикробным действием и повышает иммунитет.
2. Семена тыквы способствуют уничтожению кишечных паразитов и усилению перистальтики кишечника.
3. Полынь, как и пижма содержит в составе горечи, которые возбуждают аппетит и способствуют изгнанию из кишечника патогенной флоры.
4. Настой из рябины способствует улучшению аппетита, восстановлению сил, а также препятствует росту и развитию паразитов.

Положительный эффект может быть достигнут только в случае продолжительного приема лекарственных растений.

От чего появляются лямблии

Появление лямблиоза может быть вызвано рядом причин, основной из которых является несоблюдение правил личной гигиены. Выделяют несколько способов инвазии:

1. Фекально-оральный путь заражения. С испражнениями человека или от животных (кошек, собак и др.) цисты попадают в окружающую среду, и человек может заразиться. Инфицирование может произойти при контакте с человеком (или животным) на теле (или шерсти) которого находятся цисты.
2. При употреблении в пищу немытых овощей или фруктов.
3. При употреблении продуктов питания немытыми руками.
4. Во время купания в водоеме.
5. После посещения общественного туалета, если человек забыл вымыть руки.
6. При контакте с больным.

Профилактика заболевания

Профилактические меры направлены на предупреждение попадания простейших в организм человека.

Чтобы защититься от инфекции следует соблюдать простые правила:

• не использовать для питья сырую воду;
• нельзя заглатывать воду во время купания в водоеме;
• перед едой следует тщательно мыть руки;
• овощи и фрукты следует тщательно промывать под проточной водой и обрабатывать кипятком;
• не позволять животным облизывать себя и после контакта с ними тщательно мыть руки.

Последствия лямблиоза

Лямблии, закрепившись в кишечнике, начинают поглощать питательные вещества, особенно углеводы, дефицит которых начинает испытывать организм больного. Инвазия простейшими опасна тем, что приводит к недостатку минералов и витаминов, а также может спровоцировать нарушение функции пищеварения и привести к атрофическим изменениям тонкого кишечника.

В процессе метаболизма лямблий образуются токсичные вещества, которые, попадая в кровь, оказывают негативное влияние на обменные процессы.

В результате, развивается воспалительный процесс в пищеварительном канале, впоследствии приводящий к развитию дисбактериоза.

В результате отравления организма продуктами распада лямблий может развиваться аллергическая реакция в виде экземы, крапивницы, атопического дерматита. При заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся астмой, лямблии обнаруживаются в легких больного.

Лямблиоз – это заболевание, которое возникает вследствие проникновения в организм лямблий. Многие пациенты задаются вопросом о том, что такое лямблии. Это паразиты из рода жгутиковых отряда дипломонад, обитающие в тощей кишке и желчных путях человека.

Лямблии пребывают в человеческом организме в состоянии трофозоитов и цист. В первом случае они активны, а во втором трансформируются в споры и начинают выделяться во внешнюю среду вместе с каловыми массами. Наибольшую опасность представляют лямблии на стадии трофозоитов. Они нарушают секреторную и транспортно-эвакуаторную функцию кишечника.

Лямблии паразитируют в организме человека или животного (кролики, собаки, коты, грызуны, крупнорогатый скот). Это заболевание может иметь скрытое течение или проявляться выраженными симптомами.

Строение и жизненный цикл лямблий

Кишечная лямблия, гиардия или жиардия – это протозойный паразит, который поражает тонкую кишку. Учёные выделяют более 35 видов простейших, но в пищеварительном тракте человека находятся только лямблии Intestinalis. Лямблиоз проявляется кишечными расстройствами, аллергией и патологическими неврологическими реакциями.

Как упоминалось ранее, жизненный цикл лямблии достаточно простой, так как они существуют в форме трофозоитов и цист. Вегетативная форма или трофозоиты – это новые паразиты, которые активно передвигаются. Многих пациентов, которым диагностировали лямблиоз, интересует вопрос о том, как выглядят лямблии. На фото выше можно увидеть, что они имеют форму груши, которая напоминает лицо улыбающегося человека.

Невооружённым глазом их увидеть невозможно. Размеры лямблий микроскопические: длина – около 24 мкм, а ширина – 12 мкм.

Паразиты быстро размножаются, это обусловлено тем, что строение лямблий представляет 2 части: широкая передняя и острая – задняя. На утолщённой части простейшего находится присасывательный диск, благодаря которому они прикрепляются к клеткам кишечного эпителия. Эти микроорганизмы размножаются через каждые 20 минут, а отдельные трофозоиты могут паразитировать в человеческом организме около 40 суток.

Ротовое отверстие у паразитов отсутствует, так как питаются они осмотическим способом. То есть лямблии жиардия всасывают растворённые питательные вещества.

На присасывательном диске расположены 2 овальных ядра, которые напоминают большие глаза. Кроме того, паразиты имеют жгутики (4 пары), которые размещены симметрично. Благодаря им, лямблии достаточно быстро передвигаются. Вне человеческого организма трофозоиты не способны существовать длительное время.

Второй цикл развития лямблий – это цистная форма. Он наступает, когда паразиты попадают в толстый кишечник. Цисты лямблий выходят во внешнюю среду вместе с испражнениями заражённого человека. Пациенты интересуются, сколько живут споры простейших. Как утверждают медики, цисты способны выживать около 18 суток и более в окружающей среде при условии достаточной влажности. Они устойчивы к хлору, однако при засухе погибают за несколько часов.

Строение лямблии в цистной форме: незрелые паразиты имеют 2 ядра, а зрелые – 4. Внешняя мембрана микроорганизмов хорошо развита и отстаёт от протоплазмы (основное вещество клетки), этим цисты отличаются от других простейших в кишечнике. Паразиты имеют овальную форму, их длина достигает 14 мкм, а ширина – 10 мкм.

Через 10 – 22 после заражения больной начинает выделять споры лямблий, готовые к инфицированию. В 1 г испражнений содержится от 18 до 23 млн. цист. Заражение наступает, когда человека проглатывает 10 спор.

Распространенность

Ежегодно в РФ диагностируют лямблиоз у 140 тысяч человек, отсюда в 30% случаев заболевание встречается у взрослых пациентов. Чаще всего недуг регистрируют весной и летом, а осенью реже.

Многих пациентов интересует вопрос о том, где живут лямблии в организме человека. Как утверждают медики, входные ворота для микроорганизмов – это верхние отделы тощей кишки. Там зрелые особи избавляются от своей оболочки и превращаются в трофозоитов. Из одной цисты выходит 2 вегетативные формы лямблий. Они присасываются к слизистой оболочке и передвигаются по тонкой кишке.

Затем трофозоиты начинают быстро размножаться, на 1 м² кишечника приходится около 1 млн. простейших. Больше всего особей паразитирует на верхнем участке тощей кишки. Это обусловлено тем, что здесь наиболее комфортные условия для их обитания. Они получают доступ к ворсинкам и начинают поглощать питательные вещества (белки, липиды, углеводы и т. д.). Потом микроорганизмы опускаются к нижним отделам тощей кишки.

Те трофозоиты, которым не удалось прикрепиться к слизистой, опускаются в толстую кишку, где они переходят в цистную форму. На этом этапе глисты лямблии останавливаются, прячут жгутики и покрываются защитной мембраной. Если перистальтика кишечника ускорена (при поносе), трофозоиты не успевают сформировать зрелые цисты, и они выходят в окружающую среду без полноценной защиты. Как следствие, паразиты быстрее погибают.

Пациенты обеспокоены вопросом о том, откуда берутся лямблии. Заболевание передаётся фекально-оральным способом. Грязные руки, вода или продукты, на которых обитают простейшие – это основные пути передачи заболевания. Кроме того, паразитов могут переносить насекомые.

Лямблиоз возникает вследствие обсеменения спорами микроорганизмов многих объектов:

• Количество цист в 1 м³ воды – около 30.
• 1 л неочищенных сточных вод содержит около 1100 спор, а очищенных – около 35.
• Количество цист в 1 кг почвы в дошкольном образовательном учреждении (при отсутствии канализации) – около 112 шт.

Кроме того, цисты в 6% случаев находят на дверных ручках, горшках, мягких игрушках, руках детей.

Цистные формы часто появляются в воде, где они способны существовать около 70 дней, а в каловых массах – максимум 24 часа. В открытых водоёмах с температурой от 2 до 22° они существуют 3 месяца. А на продуктах микроорганизмы обитают от 6 часов до 112 суток (в частности, на кисломолочных продуктах).

Паразиты погибают под воздействием высоких температур, например, после кипячения воды.

Чаще всего лямблии у взрослых и детей находят вследствие употребления сырой обсеменённой воды. Подобные ситуации нередки для жителей Америки, Египта и Швеции.

На готовую пищу паразиты попадают с рук заражённых людей. Кроме того, инфицирование может произойти вследствие употребления продуктов, которые не прошли должную обработку.

Факторы развития инфекции

Лямблиоз у взрослых и детей возникает вследствие проникновения паразита Lamblia Inestinalis. Как уже упоминалось, обитают лямблии в кишечнике. Размножаются микроорганизмы методом непрерывного парного деления трофозоитов. Этот процесс протекает стремительно, поэтому пищеварительный тракт быстро заселяется простейшими.

Активность паразитов и скорость их развития зависит от состояния органов ЖКТ. Если пациент голодает или употребляет пищу, которая содержит много белка, то число простейших резко уменьшается. Если же в рационе преобладают углеводы, то уровень желчи, выделяемой в кишечник, уменьшается, как следствие, количество особей увеличивается.

Чем активнее происходит пищеварение на поверхности внутренней оболочки кишечника, тем быстрее начинают размножаться лямблии. Именно поэтому протозойную инфекцию чаще диагностируют у пациентов младшей возрастной категории. Паразиты комфортно себя чувствуют в организме людей с пониженной кислотностью желудка.

Инфекция передаётся от заражённого человека. При этом у больного могут полностью отсутствовать признаки заболевания. Тогда он становится заразным через 7 – 12 суток после проникновения паразитов. Неспецифические симптомы могут проявляться довольно быстро, особенно если заражение массовое.

Споры лямблий выделяются в окружающую среду с паузой в 2 – 17 дней. Если пациент был заражён 1 раз и повторного инфицирования не произошло, то он будет носителем инфекции на протяжении полугода.

Максимально опасным считается больной, у которого течение лямблиоза стало стёртым. Тогда нормализуется моторика кишечника и микроорганизмы начинают размножаться.

Протозойная инфекция передаётся фекально-оральным способом. Лямблии распространяются через обсеменённые продукты, воду или контактно-бытовым методом.

В большинстве случаев лямблиоз передаётся через воду, так возникают массовые вспышки инфекции. Человек может заразиться во время купания в бассейне, открытом водоёме или после употребления заражённой пищи. Кроме того, лямблиоз передаётся во время гомосексуальных связей.

Вероятность заражения повышается в следующих случаях:

• Нарушение правил личной гигиены. Если пациент не вовремя (после улицы, туалета, перед едой) или некачественно моет руки, то он рискует заразиться лямблиозом.
• Человек некачественно обрабатывает продукты или ест их сырыми.
• Здоровый человек употребляет сырую воду без предварительного кипячения. Паразиты могут находиться даже в воде из природных родников.
• Условия проживания не соответствуют санитарно-гигиеническим нормам. Разносчиками инфекции являются мухи, тараканы.
• Контакт с заражёнными животными (собаки, морские свинки, кошки и т. д.).
• Снижение устойчивости иммунной системы.
• Длительный приём антибиотиков, из-за чего повышается количество бактерий.
• Употребление наркотических веществ.

Кроме того, вероятность заражения повышается у пациентов, которые употребляют продукты, содержащие большое количество углеводов. Также это возможно, если человек употребляет мало пищи, которая содержит белок или растительную клетчатку (овощи, фрукты, крупы). Лямблиозу подвержены пациенты с пониженной кислотностью желудка.

Массовые вспышки заражения наблюдаются в следующих случаях:

• Загрязнение окружающей среды фекалиями.
• Частое посещение мест с высоким скоплением людей.
• Несоблюдение правил гигиены у населения.
• Плохая очистка воды в водопроводе.

Взрослый пациент может заболеть, если в доме проживают дети до 10 лет.

Таким образом, установлено, что паразиты лямблии передаются от больного человека к здоровому, от животных, через воду, продукты, обсеменённые микроорганизмами. Многих пациентов интересует вопрос о том, возможно ли заражение через поцелуй. Это возможно, если в слюне присутствуют споры микроорганизмов.

Симптомы

Как правило, после проникновения гельминтов выраженные симптомы отсутствуют. Такое течение болезни наблюдается у 65% пациентов. Специфические признаки проявляются при массивном заражении, снижении иммунитета или проникновения в кишечник инфекционного агента с высокой вирулентностью (способностью заражения). Например, у пациентов, которым диагностировали ВИЧ, лямблиоз кишечника протекает тяжело и часто обостряется.

Медики выделяют следующие выраженные признаки инфекции:

• Многие паразитарные заболевания, в том числе лямблиоз, провоцируют воспаление тощей, толстой, 12-перстной кишки, нарушение сокращения кишечника.
• При гепатобилиарной форме лямблиоза проявляется воспаление желчного пузыря, нарушение сократительной способности желчевыводящих путей.

Кроме того, выраженные симптомы наблюдаются, когда лямблиоз возникает на фоне других болезней.

Паразиты, находящиеся в тонком кишечнике, провоцируют такие синдромы у пациентов разного возраста:

• Диспепсия – это функциональное расстройство пищеварения, которое сопровождается дискомфортом, болью, тяжестью, вздутием и т. д.
• Болевой синдром возникает у 77% всех заражённых.
• Неврастения проявляется у 65% больных. Тогда пациент ощущает повышенную утомляемость, раздражительность, головную боль.
• Аллерго-дерматологические проявления наблюдаются в 16% случаев. Как правило, у больного возникает атопический дерматит.

При возникновении вышеописанных симптомов следует обратиться к врачу, который проведёт тщательную диагностику и определит схему лечения. Подробнее о симптомах лямблиоза можно прочитать здесь.

Диагностические мероприятия

Диагностику лямблиоза проводят при наличии следующих показаний:

• Понос, протекающий длительное время, который возникает при отсутствии заболевания вирусной, бактериальной, аутоиммунной природы.
• Бронхиальная астма, спазматический бронхит, крапивная лихорадка, экзема и другие аллергические проявления.
• Повышение концентрации эозинофилов (разновидность лейкоцитов).
• Субфебрильная температура, которая держится длительное время.
• Контакт с больным лямблиозом человеком.

Визуально выявить лямблиоз можно по сухой коже, боли в желудке, метеоризму, налёту на языке, гепатомегалии (увеличение печени).

Обнаружить протозойную инфекцию можно с помощью следующих диагностических мероприятий:

• Копрограмма – это микроскопическое исследование испражнений больного, которое поможет выявить лямблиоз.
• Анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это молекулярная диагностика, которая применяется для выявления в кале фрагментов генетического материала лямблий.
• Иммуноферментный анализ кала тоже поможет распознать заболевание. Для обнаружения антител к лямблиям применяют экспресс-тесты.
• Дуоденальное зондирование – это диагностическая процедура, во время которой исследуется содержимое 12-перстной кишки.
• Иммуноферментный анализ крови.

Анализ кала – это основной метод диагностики лямблиоза, который нужно проводить не менее 3-х раз при подозрении на наличие цист паразитов.

Для получения достоверных результатов пациент должен правильно к нему подготовиться. Перед процедурой запрещено потреблять грубую пищу (грибы, печень), чтобы простейших было легче визуализировать. Не рекомендуется принимать сорбенты, антибактериальные препараты за 2 недели до анализа. Для исследования собирают свежие испражнения, которые помещают в стерильную ёмкость.

Патогенное воздействие лямблий

Многих пациентов интересует вопрос о том, чем опасны лямблии. Патогенное влияние паразитов обусловлено следующими факторами:

• Ферментативные расстройства. Лямблии у человека нарушают мембранное пищеварение и ферментативную деятельность тонкой кишки. Как следствие, ухудшается всасывание полезных веществ (белки, жиры, углеводы), организм истощается.
• Нарушение минерального баланса. Микро- и макроэлементы перестают вырабатываться, нарушается работа организма, симптомы лямблиоза становятся более выраженными, развиваются патологические состояния.
• Повреждение ворсинок тонкой кишки. Паразиты повреждают слизистую кишечника жгутиками, из-за чего возникает раздражение и воспаление. При массовом заражении лямблии полностью разрушают ворсинки, вследствие чего нарушается их функциональность. Кишечник не может нормально усваивать питательные вещества, как следствие, начинают развиваться патогенные микроорганизмы.
• Токсическое влияние лямблий. Токсины, которые вырабатывают паразиты, провоцируют аллергию, нарушают работу нервной системы.

Микроорганизмы размещаются в кишечнике, однако они вызывают расстройства функциональности гепатобилиарных органов (печень, желчный пузырь и его протоки), желудка, аппендикса.

Последствия заболевания

Пациенты обеспокоены вопросом о том, чего бояться при лямблиозе. Как правило, осложнения возникают при длительном течении болезни. Снижается иммунитет, из-за чего пациент часто страдает от инфекций вирусного и бактериального происхождения.

Кроме того, существует риск заболеваний с хроническим течением, которые продолжаются даже после устранения лямблий из организма. Тогда больной длительное время страдает от воспаления поджелудочной железы, желчного пузыря, 12-перстной кишки, язвы.

Последствия лямблиоза бывают разные, например, у многих пациентов возникает аллергия, которая переходит в астму. Впоследствии заболевание мучает человека даже после излечения протозойной инфекции.

Методы лечения

Пациенты, которые столкнулись с лямблиозом, интересуются, можно ли вылечить это заболевание. Чтобы полностью очиститься от паразитов, необходимо провести комплексное лечение, которое заключается в очистке организма от трофозоитов, цист, их токсинов, в разрушении структур ДНК лямблий. Кроме того, следует восстановить ферментативную функцию пищеварительного тракта и нормализовать минеральный баланс.

Чтобы очистить организм от паразитов, используют антимикробные химические препараты с высокой степенью токсичности. Как правило, для этой цели применяют Метронидазол, Макмирор, Нифуратель и т. д. Эти медикаменты имеют много противопоказания и негативно влияют на организм, поэтому их запрещено принимать длительное время. Подробнее о том, как лечить лямблиоз, можно прочитать в этой статье.

Профилактические меры

Профилактика лямблиоза заключается в соблюдении следующих правил:

• Вовремя выявлять заболевание и проводить грамотную терапию с использованием препаратов, которые назначил врач.
• Регулярно мыть руки после посещения общественных мест, туалета, перед едой.
• Пить только очищенную или кипячёную воду.
• Не допускать попадание фекалий в окружающую среду.
• Пациентам из группы риска нужно регулярно проводить исследование на лямблиоз.
• Проводить дезинсекцию помещений от насекомых (тараканы, мухи, клопы и т. д.), которые переносят паразитов.

Исходя из всего вышеизложенного, можно заключить, что лямблиоз – это коварное заболевание, которое грозит опасными последствиями. Профилактика лямблий обязательна, так как полностью избавиться от паразитов достаточно тяжело. Если человек заражён и это подтверждено анализами, то его следует поместить в инфекционное отделение, а после лечения регулярно проводить медицинское наблюдение.