Лямблии и количество лимфоцитов в крови у

(4−9×10 9 /л)

Клетки крови белого ряда, которые защищают от вирусов, бактерий и паразитов

Бывает при вирусных и бактериальных инфекциях, заболеваниях системы крови, онкологических заболеваниях (метастазы в костный мозг), лечении цитостатиками, лучевой терапии, интоксикации тяжелыми металлами, гиперспленизме (увеличении селезенки) и др.

Бывает при инфекциях, тяжелых травмах, некоторых злокачественных новообразованиях и др.

палочкоядерные

(0,04−0,3×10 9 /л

или 1−6%)

Нейтрофилы

сегментоядерные

(2,0−5,5×10 9 /л

или 45−70%)

Обеспечивают мощную антибактериальную защиту организма

Может быть вызвана: *переохлаждением, длительным голоданием, неврозом и др.;

*вирусными инфекциями: гепатит, корь, ветряная оспа, ВИЧ и др.; *бактериальными и другими инфекциями;

*лучевой терапией, лечением цитостатиками и другими лекарственными средствами; *апластической анемией, дефицитом витаминов, макро- и микроэлементов

Может возникнуть при:

* большой физической нагрузке, переедании, приеме горячих ванн, боли, рвоте, стрессе, физиотерапевтических процедурах и т.д.;

* острых бактериальных инфекциях, интоксикациях, ожогах, кровотечениях, лечении кортикостероидами и др.;

* при опухолях системы крови

(0,04−0,35×10 9 /л

или 1−5%)

Обеспечивают защиту от аллергии и паразитов

Бывает в острый период инфекций и интоксикаций, при лечении гормонами и цитостатиками, при шоке, стрессе, поздних гестозах беременности (эклампсии), апластической анемии, лучевой терапии и др.

*аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, пищевая аллергия, аллергический ринит, крапивница, отек Квинке и др.);

*глистных инвазиях (аскаридоз, трихинеллез, токсокароз, эхинококкоз, лямблиоз и др.);

*некоторых злокачественных опухолях;

*гастроэнтерологических заболеваниях (болезнь Крона и др.);

*кожных заболеваниях (экзема, псориаз и др.);

*в период выздоровления от острых инфекций и др.

(0−0,09×10 9 /л

или 0−1%)

Принимают участие в развитии тяжелых аллергических реакций (отек Квинке, анафилактический шок)

(больше 0,1×10 9 /л)

Бывает при аллергических реакциях, заболеваниях крови (хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия), хроническом язвенном колите, лечении эстрогенами и др.

(1,2−3,5×10 9 /л

или 18−40%)

Обеспечивают иммунный ответ организма, борются в основном с вирусами

врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях, лечении иммунодепрессантами, острых инфекциях и интоксикациях, лучевой терапии, лечении цитостатиками, апластической анемии, стрессе и др.

*вирусных инфекциях (инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, корь, краснуха, вирусный гепатит, аденовирусные инфекции и др.);

*хронических бактериальных инфекциях (туберкулез, сифилис и др.);

*в период выздоровления от острых инфекций и др.

(0,08−0,6×10 9 /л

или 2−9%)

Бывает при острых тяжелых инфекциях, сепсисе

*хронических и подострых инфекциях (туберкулез, сифилис, хронический пиелонефрит);

*неспецифическом язвенном колите;

*в период выздоровления от острых инфекций и др.

(мужчины

3,9−5,1×10 12 /л;

женщины

3,7−4,7×10 12 /л)

Клетки крови красного ряда.

Благодаря наличию в них гемоглобина переносят кислород от легких к тканям и углекислый газ от тканей к легким

Бывает в результате:

*сниженной продукции эритроцитов в костном мозге при онкогематологических заболеваниях, метастазах в костный мозг;

*заболеваний печени, почек, эндокринной недостаточности и др.;

*белкового голодания, несбалансированного питания с недостаточным содержанием железа, витаминов (прежде всего В₁₂ и фолиевой кислоты) и др.;

*разрушения эритроцитов в крови (гемолитические анемии);

*потери эритроцитов вследствие острого кровотечения (тяжелая травма, кровотечение из язв желудочно-кишечного тракта и др.) либо хронической кровопотери (геморрой, фибромиомы матки и др.);

*увеличения объема плазмы при беременности;

*спленомегалии (увеличение селезенки)

Бывает в результате:

*увеличения продукции эритроцитов в костном мозге;

(мужчины: 130−170 г/л;

женщины: 120−150 г/л)

Основной компонент эритроцита, осуществляющий перенос кислорода и углекислого газа

(150−400×10 9 /л)

Участвуют в процессах свертывания крови, питают стенку сосудов

*нарушения продукции тромбоцитов в костном мозге из-за заболевания системы крови, вирусных и бактериальных инфекций, приема некоторых лекарственных средств, интоксикации, лучевой терапии, наследственных заболеваний: синдром Фанкони, синдром Вискотта-Олдрича и др.;

*повышенного разрушения тромбоцитов (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, васкулиты, поздние гестозы у беременных, гиперспленизм и др.);

*разведения крови после переливания инфузионных растворов, плазмы и др.;

*спленомегалии (увеличение селезенки)

Первичные тромбоцитозы (более 1000×10 9 /л) наблюдаются при заболеваниях системы крови.

Вторичные тромбоцитозы (как правило, не более 1000×10 9 /л) сопровождают различные заболевания и состояния, не связанные с заболеваниями крови: острые и хронические инфекции, туберкулез, ревматизм, неспецифический язвенный колит, злокачественные новообразования, тяжелая физическая нагрузка, стрессовая ситуация и др.

Лабораторный анализ крови на лямблии проводится для определения протозойного заболевания лямблиоз. Лямблии – это простейшие одноклеточные паразиты, гельминты (глисты) класса жгутиковых, инвазия (проникновение) которых в человеческий организм и вызывает заболевание.

Внедрение патогенов в организм происходит следующими способами:

• вместе с инфицированным мясом, вследствие нарушения технологии кулинарной обработки;
• с поверхности немытых овощей, ягод, зелени, и фруктов;
• посредством заглатывания загрязненной воды при купании в природных водоемах или употребления загрязненной некипяченой воды;
• через зараженные предметы гигиены и быта;
• при контакте с носителями паразитарной инфекции;
• из-за пренебрежения санитарными нормами и правилами личной гигиены.

Попадая в кишечник в виде цист (яиц), паразиты прикрепляются к его внутренней оболочке. Для своего размножения и роста они высасывают из крови питательные вещества, витамины и минералы, что приводит к ослаблению иммунитета. Отходы жизнедеятельности лямблий вызывают сильнейшую интоксикацию пищеварительной и кровеносной системы.

Лямблиоз чаще фиксируется у детей, чем у взрослых, при этом отличается более интенсивным проявлением симптомов, и осложненным течением. Несвоевременное выявление патогенов угрожает тяжелыми последствиями для здоровья детского организма. Основанием для постановки диагноза является микроскопия кала и анализ крови на антитела к лямблиям.

Показания для проведения анализа

Анализ назначается для дифференцирования лямблиоза от других паразитарных и кишечных инфекций. Направление на микроскопию крови дает врач-инфекционист. Необходимость проведения исследования обусловлена схожестью проявлений лямблиоза с другими паразитарными заболеваниями, аскаридозом, токсокарозом.

Основанием для направления пациента на анализ крови являются характерные симптомы:

• частое опорожнение кишечника с наличием слизи в экскрементах, у ребенка дошкольного возраста диарея может чередоваться с обстипацией (запором);
• снижение веса как результат потери аппетита;
• рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота);
• затруднительное пищеварение с болями различного характера (острыми, режущими и т. д.);
• фебрильная (38–39° С) температура тела;
• тяжесть в подложечной области;
• интенсивное газообразование в кишечнике;
• желудочное газообразование (отрыжка);
• бледность кожных покровов;
• кожные аллергические реакции;
• утрата активности;
• психоэмоциональная нестабильность.

У детей появляются признаки ОРВИ (кашель, насморк, чихание). В пубертатном возрасте усиливается акне, наблюдаются дисфункции вегетативной системы. У взрослых симптоматика может проявляться менее остро. В таких случаях лямблиоз принимают за обычное расстройство кишечника и пытаются лечиться самостоятельно.

Такая терапия не приносит желаемого результата, а только увеличивает возможность осложнений. Кроме выраженных симптомов, показаниями для проведения исследования на гельминты и лямблии являются результаты ОКА (общего клинического анализа) крови, в котором определяется эозинофилия (высокая концентрация эозинофилов).

Эозинофилы – бесцветные кровяные клетки, которые, в первую очередь, предназначены для эрадикации (ликвидации) глистных инвазий. При внедрении в организм паразитов их количество в крови резко возрастает. По совокупности соматических проявлений и результатов ОКА, врач назначает анализ на антитела к лямблиям, аскаридам, токсокарам.

Метод проведения исследования

Микроскопия крови для обнаружения возбудителя проводится методом ИФА (иммуноферментного анализа) крови. Цель исследования – установить возбудителя и оценить ответную реакцию организма. В ходе лабораторной экспертизы определяется наличие в крови антител, иначе иммуноглобулинов (Ig), к специфическим антигенам (чужеродным организмам).

Антитела (АТ) – это белковые соединения иммунной системы, в задачу которых входит распознавание и последующее уничтожение антигенов. Их активная выработка свидетельствует о присутствии чужеродного агента. В случае диагностики лямблиоза антигеном являются лямблии.

Далее к комплексу подсаживаются специальные реагенты (в случае определения лямблий их обычно девять). Оценка результата проводится по степени окрашивания с помощью прибора колориметра ИФА (анализатора). Интенсивность окраски соответствует концентрации антител (чем она выше, тем большее количество лямблий присутствует в организме).

Такое исследование позволяет выявить основные иммуноглобулины IgA; IgM; IgG. Декодирование результатов проводится в лаборатории. Иммуноферментный анализ крови на лямблиоз назначается спустя две недели, после проведенной ранее микроскопии кала, в том случае, если паразиты не были обнаружены, но самочувствие больного не улучшается.

Сроки проведения ИФА обусловлены тем, что выработка иммуноглобулинов к чужеродным агентам происходит через определенный промежуток времени после их внедрения в организм. Для точной постановки диагноза возникает необходимость выявить истинного возбудителя, установить форму и стадию заболевания. В качестве альтернативы ИФА пациенту может быть назначен анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Подготовка к исследованию

Для получения объективных результатов исследования сдавать кровь необходимо после предварительной подготовки. Подготовительные мероприятия начинаются за три дня до процедуры. Пациенту следует облегчить рацион исключив:

• жирные мясные и рыбные блюда, соусы на майонезной основе;
• острую и соленую пищу, копчености;
• алкогольные напитки;
• сладости и газировку;
• кофе.

Ограничить употребление чая. За сутки до процедуры разрешается пить только чистую воду. И также за 2–3 дня необходимо отказаться от приема медикаментов, за исключением жизненно необходимых, о которых следует поставить в известность врача.

Нужно ли сдавать кровь натощак или нет? Да, нужно. Любая пища влияет на состав крови, кроме того, после еды кровь становится мутной от жирных кислот, что может исказить итоговый результат. Режим голодания перед процедурой должен составлять не менее десяти часов. Накануне анализа рекомендуется ограничить физическую активность.

Непосредственно перед исследованием нужно отказаться от никотина (минимум за час). Кроме того, не рекомендуется сдавать кровь после физиотерапевтических процедур и рентгенологического обследования. Забор крови для микроскопии на антитела к лямблиям производится из вены в условиях лаборатории. Сама процедура занимает не более пяти минут.

Расшифровка итоговых результатов

Расшифровка анализа крови на лямблии производится по трем параметрам:

В итоговом протоколе возможны следующие варианты:

• Опд более 1 единицы отмечается, как положительный результат и свидетельствует о наличии инфекции.
• При Опд меньше 0, 85 единиц показатель отмечается, как отрицательный результат и означает отсутствие лямблиоза.
• При количественном показателе Опд от 0, 85 до 1 результат трактуется, как сомнительный. В этом случае исследование назначается повторно.

По времени, которое прошло с момента инфицирования, иммуноглобулины в крови проявляются:

• IgM – от 7 до 20 дней с момента заражения;
• IgA – от 14 до 28 суток;
• IgG – спустя три недели.

Сколько делается сам анализ, зависит от клиники, где проводился забор крови. Обычно срок исполнения составляет от одного до трех дней. После получения результатов, пациенту назначается противопаразитарная терапия. Схема лечения, как правило, включает три этапа: детоксикация организма, уничтожение паразитов, регенерация микрофлоры кишечника.

Противопротозойные препараты и дозировка подбираются врачом в индивидуальном порядке. Гельминты представляют серьезную опасность для здоровья. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

При получении итоговых результатов следует учитывать некоторые нюансы. Поскольку антитела имеют свойство сохраняться в крови достаточно длительный срок, при результате анализа IgM (+), IgG (-/+), IgA (-/+) нельзя точно установить имеется паразитарное заболевание в настоящее время в острой форме, или человек был инфицирован в прошлом.

Кроме того, редко, но встречается реакция иммуноферментного анализа на аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, красная волчанка), которые дают ложный результат. При отрицательном итоге IgM (-), IgG (-), IgA (-) также может быть два варианта трактовки: полное отсутствие болезни либо недостаточное количество антител у конкретного пациента, в силу индивидуальных особенностей его организма.

При сомнительных результатах лабораторной микроскопии крови, кроме повторного анализа, врач может назначить дополнительную копрограмму на АТ к лямблиям, а также дуоденальное зондирование – определение состава содержимого двенадцатиперстной кишки посредством медицинского зонда. Данный метод позволяет выявить печеночный лямблиоз, описторхоз и другие гельминтные заболевания, связанные с поражением гепатобилиарной системы.

Итоги

Лямблии – это паразиты, попадающие в человеческий организм вместе с зараженными или необработанными продуктами, загрязненной водой, а также через предметы быта, и при контакте с носителями инфекции. В результате их проникновения развивается тяжелая интоксикация, сопровождающаяся характерной симптоматикой (диарея, рвота, высокая температура, боли в животе и т. д.).

Для дифференцирования лямблиоза от других паразитарных заболеваний со схожими симптомами назначается анализ крови на лямблии и гельминты. Перед тем как сдать кровь на лямблии, пациенту необходимо подготовиться. Правилами подготовки предусмотрено изменение рациона, временный отказ от медицинских препаратов.

Забор крови проводится исключительно на голодный желудок. Обнаружение лямблий производится методом иммуноферментного анализа (ИФА). По результатам исследования назначается трехэтапное лечение противопротозойными медикаментами. Своевременная диагностика позволит избежать нежелательных последствий.

Международный код классификации болезней учитывает лямблиоз под номером 007.1. Под лямблиозом Всемирная организация здравоохранения подразумевает (1988): 1) любой случай инвазии лямблиями (бессимптомный или с клиническими проявлениями), метод диагностики - исследование фекалий и исследование дуоденального содержимого; 2) лямблиоз с клиническими проявлениями - лямблиоз, сопровождающийся диареей, болями в области живота или дискомфортом желудочно-кишечного тракта, которые проходят после специфического лечения, метод диагностики - исследование фекалий и дуоденального содержимого, а также клиническое обследование до и после лечения.

Выделяют две основные формы:

• первичная инвазия (острый лямблиоз), чаще встречается у детей раннего возраста;
• затяжное рецидивирующее течение (хронический лямблиоз).

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЯМБЛИОЗА

Клинические проявления лямблиоза многократно пересматривались и переоце нивались. Острый период характеризуется диареей, тошнотой, анорексией, резкими болями в верхней и средней эпигастральной области, вздутием кишечника. Очень характерным признаком острой фазы лямблиоза является непереносимость лактозы. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадию, для которых характерны кратковременные обострения, проявляющиеся прежде всего в появлении жидкого стула и вздутии кишечника. При этом часты жалобы на головную боль, потерю в весе, повышенную утомляемость.

Выделяют две основные формы кишечного лямблиоза:

1) первичная инфекция с диареей, клиническими и лабораторными признаками нарушения всасывания в пищеварительном тракте. Течение этой формы лямблиоза кратковременное, обычно происходит быстрое самостоятельное купирование болезни или она легко поддается лечению;

2) затяжное рецидивирующее течение, которое встречается чаще всего у больных с нарушением резистентности слизистой кишечника специфической или неспецифической природы. Развитие этой формы возможно даже при благоприятных санитарно-гигиенических условиях среды пребывания человека. Лямблиоз также может проте кать в субклинической и бессимптомной формах. Частота встречаемости клинически выраженного лямблиоза составляет 13-43% от всех инвазированных, субклинического - 49%, бессимптомного - 25-28%. Частота носительства достигает 5% (Нидерланды).

Первичная инвазия, особенно у детей, обычно сопровождается выраженными клиническими симптомами. В эндемичных районах многие случаи заболеваний, преж де всего у взрослых, протекают бессимптомно. Период клинической инкубации составляет от 1 до 4 недель, чаще всего 2 недели, однако во время вспышек он может сокращаться до 5-10 дней. Наиболее частые проявления инвазии - тошнота, вздутие и урчание в животе и частый зловонный стул бледного цвета, во многих случаях пенистый, с примесью слизи. Прием пищи нередко сопровождается появлением тошноты и развитием диспептических явлений, отрыжкой, изжогой, что беспокоит больного в течение нескольких дней или сохраняется до трех месяцев. У детей и у взрослых с особой предрасположенностью заболевание может протекать длительно и напоминать по клиническому течению хронические истощающие поносы (целиакия). Расстройства функции кишечника при лямблиозе могут носить длительной и рецидивирующий характер. Другими клиническими проявлениями лямблиоза являются боли в животе (чаще в области пупка с иррадиацией вправо), головные боли, раздражительность, снижение работоспособности. Характерна связь боли с приемом пищи. Наиболее выраженные клинические проявления совпадают с периодами максимальной интенсивности цистовыделения. Лямблиоз часто сопровождается снижением массы тела, которая быстро приходит к норме после излечения.

В течение 2-3 суток все проявления могут регрессировать за счет очищения кишечника и снижения интенсивности инвазии лямблиями. Однако в последующем размножение сохранившихся инцистированных форм лямблий приводит к нарастанию их числа, особенно если не происходит выработки антител при снижении иммунологической реактивности. При этом большинство детей страдали острым гастроэнтеритом, имели симптомы мальабсорбции, был дефицит иммуноглобулинов (в основном класса А). При биопсии тонкой кишки выявлено увеличение числа лимфоцитов. Внут-риэпителиальный лимфоцитоз был существенно более выраженным при лямблиозе, чем при гастроэнтеритах другой этиологии, и составлял при остром лямблиозе 11 лимфоцитов на 100 энтероцитов, при хроническом лямблиозе - 6 на 100, при гастроэнтеритах другой этиологии - 2 на 100.

У взрослых с лямблиозом наиболее часто отмечаются боли в правом подребе рье, горечь и сухость во рту, тошнота, неустойчивый стул, боли в эпигастральной области, реже беспокоят боли вокруг пупка, снижение аппетита, головные боли и головокружение. У большинства больных на языке имеется желтоватый налет, отмечается болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря, эпигастральной области.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наиболее часто описываемый сим птом при лямблиозе - экстрасистолическая аритмия, юношеская гипертония. Лямблиоз может быть причиной развития синдрома раздраженной кишки (СРК), часто встречающегося, но редко диагностируемого нарушения. СРК нарушает качество жизни человека, нередко сопровождается депрессией.

Известны также клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергических проявлений в виде неукротимого кожного зуда, крапивницы, бронхиальной астмы и астматического бронхита, эозинофильных легочных инфильтратов, иногда упорных блефаритов. Кожные проявления исчезали сразу или в течение одного года после окончания специфического лечения.

В ряде исследований, проведенных по методу случай-контроль, было подтвер ждено, что при сочетании у детей лямблиоза с анемией после проведения курса этиотропного лечения лямблиоза уровень гемоглобина восстанавливался до нормального, начиная с 15-го дня после окончания лечения лямблиоза.

Читайте также:

• Цистицеркозы северных оленей и косуль
• Симбионты и паразиты это одно и то же
• Какой лекарство для кишечной палочки лучше
• Для круглых червей характерно отсутствие полости тела
• Круглый червь в пруде