Маркер принадлежности кишечной палочки к патогенному варианту

1. представитель нормальной микрофлоры в кишечнике

1. Enterobacter aerogenes;

4. Salmonella enteritidis;

5. Klebsiella oxytoca.

2. Элективной и дифференциально-диагностической средой для выращивания шигелл служит

3. среда Плоскирева;

4. сывороточный агар;

5. желточно-солевой агар.

3. К патогенным энтеробактериям относятся бактерии рода

4.Материалом для исследования при брюшном тифе и паратифах могут служить все материалы, КРОМЕ

3. спинномозговая жидкость;

5. Маркер принадлежности кишечной палочки к патогенному варианту

2. окраска по Граму;

3. биохимическая активность;

4. антигенная структура;

5. резистентность к антибитикам.

6. Основной метод микробиологической диагностики инфекций, вызываемых кишечной палочкой

7. Возбудители бактериальной ДИЗЕНТЕРИИ верно все, КРОМЕ

1. S. dysenteriae;

8. Основной метод микробиологической диагностики бактериальной дизентерии:

9. Возбудители брюшного тифа, паратифов А и В относятся к роду

10. Методы микробиологической диагностики брюшного тифа, паратифов А и В

1. микроскопический, бактериологический;

2. бактериологический, серологический;

3. серологический, аллергический;

4. аллергический, генетический;

5. все перечисленные.

11. ОСНОВОЙ фактор патогенности возбудителя холеры

5. протеолитические ферменты.

12. Кроме испражнений при исследовании на холеру можно брать исследуемый материал

1. рвотные массы;

4. дуоденальное содержимое;

5. биоптат желудка.

13.Основным методом лабораторной диагностики холеры является

2. метод флюоресцирующих антител;

14. Основными признаками, используемыми для дифференциации биоваров возбудителя холеры являются все, КРОМЕ

1. рост на среде с полимиксином;

2. чувствительность к бактериофагам тест с КОН;

3. агглютинация О1 сывороткой;

4. гемолиз бараньих эритроцитов;

5. агглютинация куриных эритроцитов.

15. Дайте характеристику холерным вибрионам

1. образуют споры;

2. образуют капсулы;

16. Назовите путь передачи холеры

17. К какому виду инфекции относится холера

3. особо опасная;

РАЗДЕЛ 3.

ДИАГНОСТИКА ЗООНОЗНЫХ ИНФЕКЦИЙ

1. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРУЦЕЛЛЕЗА

5. все перечисленные.

2. ВОЗБУДИТЕЛЬ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ

2. Bacillus anthracis;

3. Yersinia similis;

3. ВОЗБУДИТЕЛЬ ТУЛЯРЕМИИ

2. Bacillus anthracis;

3. Yersinia pestis;

4. ВОЗБУДИТЕЛЬ ЧУМЫ

5. МОРФОЛОГИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ

5. палочка, по Граму не окрашивается.

6. МОРФОЛОГИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЧУМЫ

5. палочка, по Граму не окрашивается.

7. КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАНИЯ ВИДОВ БРУЦЕЛЛ

1. продукция сероводорода;

2. рост на средах с анилиновыми красителями (основной фуксин и тионин);

3. агглютинация с монорецепторными сыворотками против а-, м-антигенов;

4. чувствительность к фагу;

5. все перечисленное.

8. ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА БРУЦЕЛЛЕЗА

1. размножение и длительное персистированиебруцелл в макрофагах (кровь, селезенка, костный мозг, лимфатические узлы);

2. длительная (до года и более) бактериемия;

3. развитие гчзт;

4. возможность формирования бессимптомной инфекции (скрытое инфицирование);

5. все перечисленное.

9. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТУЛЯРЕМИИ

1. аллергический метод;

4. экспресс-метод (риф);

5. все перечисленное.

11. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ

1. микроскопический и бактериологический;

2. бактериологический и метод биологической пробы;

3. метод биологической пробы и серологический;

4. серологический и микроскопический;

5. серологический и аллергический.

12. ПРИЗНАКИ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ПАЛОЧКУ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ОТ ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ САПРОФИТОВ (АНТРАКОИДЫ И ДР.)

1. наличие капсулы;

3. чувствительность к сибиреязвенному фагу;

4. патогенность для лабораторных животных;

5. все перечисленные.

РАЗДЕЛ 4.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

1. Бактериальные вирусы, способные лизировать кишечную палочку и формировать зоны лизиса (бляшки) через 18 ч при температуре 37 С на питательном агаре, называются:
а) колифаги +
б) колицины
в) колиформы

2. Через воздух передаются следующие инфекции:
а) столбняк
б) грипп +
в) холера

3. Трансформация:
а) половой процесс у бактерий, при котором в результате контакта через секс или может происходить передача ДНК донора к реципиенту
б) перенос генетической информации от донора к реципиенту при помощи умеренного фага
в) один из способов рекомбинации у бактерий, при котором через окружающую среду происходит передача фрагмента генома бактерии-донора бактерией- реципиентом +

4. Для бордетелла бронхосептика не характерно:
а) наличие фермента тирозиназы +
б) подвижность
в) рост на простом агаре

5. Для выделения стафилококков из воздуха используют питательные среды:
а) МПА
б) Эндо, висмут-сульфитный агар
в) ЖСА, мясной желточно-солевой агар +

6. Что составляет генетический материал вируса:
а) только ДНК
б) ДНК или РНК +
в) только РНК

7. Для лабораторной диагностики грибкового поражения необходимо:
а) правильное взятия материала +
б) рациональное использование методов диагностики
в) правильная интерпретации результатов +

8. Микроорганизмы, для существования которых необходим кислород, называются:
а) строгие аэробы +
б) строгие анаэробы
в) факультативные анаэробы

9. Патогенными для человека и животных являются листерии видов:
а) L. innocua
б) L.ivanovi
в) L. monocitogenes +

10. Вирулентность снижают:
а) редкие пересевы на искусственных питательных средах
б) длительное культивирование микроба на неблагоприятных средах
в) оба варианта верны +

11. Назовите, что происходит на 1 стадии серологических реакций:
а) соединение Аг с Ат +
б) лизис
в) преципитация

12. Показателями недавнего заражения гепатитом являются иммуноглобулины класса:
а) Ig G
б) Ig M +
в) Ig A

13. От умершего с подозрением на холеру доставляют для исследования:
а) отрезки тонкого кишечника +
б) отрезки толстого кишечника
в) оба варианта верны

14. Срок хранения рабочего раствора хлорамина:
а) 4 дня
б) 2 дня
в) 1 день +

15. При прорастании спор происходят следующие физиологические процессы:
а) накапливается дипиколиновая кислота +
б) активируются энергетические и биосинтетические процессы
в) активируются ферментативные процессы

16. Коли-титр водопроводной воды должен быть:
а) меньше 333
б) больше 333 +
в) 111

17. Признак, который характерный для всех представителей семейства энтеробактерий:
а) образование индола
б) ферментация мальтозы
в) ферментация глюкозы +

18. Быстрый переход из S в R форму характерен для:
а) шигелл Флекснера
б) шигелл Зонне +
в) сальмонелл

19. Извитая форма у:
а) стрептококков
б) сарцины
в) спирохет +

20. Вода открытых водоемов для исследования на холерный вибрион доставляется в количестве:
а) 5 л.
б) 1 л. +
в) 0,5 л.

21. В основе патогенеза диареи, вызываемой ЭПКП, лежит:
а) механизм”прикрепления-сглаживания”, приводящий к нарушению всасывания жидкости +
б) инвазия в энтероциты и их повреждение
в) пиогенное поражение МВП

22. Наиболее распространеный внекишечный эшерихиоз:
а) раневые инфекции
б) пиогенное поражение МВП +
в) гнойный менингит новорожденных

23. Результат бактериологического исследования, свидетельствующий об этиологической роли кишечной палочки в развитии диареи:
а) выделена E. coli 106
б) выделена E. coli 103
в) выделена ЭПКП O111 +

24. Маркер принадлежности кишечной палочки к патогенному варианту:
а) окраска по Граму
б) антигенная структура +
в) биохимическая активность

25. Исследуемый материал при подозрении на брюшной тиф на первой неделе заболевания:
а) костный мозг
б) желчь
в) кровь +

26. О бактерионосительстве S. typhi свидетельствуют:
а) Ig A
б) Ig G +
в) Ig D

27. Что характерно для “инфекционного” Видаля:
а) нарастание титра специфических антител при исследовании парных сывороток +
б) снижение титра специфических антител при исследовании парных сывороток
в) наличие только Ig G

28. Выберите основной возбудитель сальмонеллезных пищевых токсикоинфекций:
а) S. glostrup
б) S. choleraesuis
в) S. enteritidis +

29. Сальмонеллы отличаются от других энтеробактерий по:
а) биохическим, антигенным свойствам +
б) морфологии, окраске по Граму
в) типу метаболизма

30. Где накапливаются возбудители при сальмонеллезных пищевых токсикоинфекциях:
а) в тонком кишечнике
б) в готовом блюде +
в) в толстом кишечнике

Экология кишечной палочки типична для энтеробактерий: ее резервуаром служит дистальный отдел кишечника человека и теплокровных животных (рис. 1).

Рис. 1. E. coli на слизистой оболочке слепой кишки кролика. Сканирующая электронограмма. Полоска соответствует 1 мкм

Кроме того, эшерихии обнаруживаются в кишечном содержимом пресмыкающихся, рыб и насекомых. E. coli является символом нормальной микрофлоры и до утверждения представлений о количественном доминировании облигатных анаэробов прочно удерживала здесь лидирующие позиции. Эшерихии растут в режиме от 10 до 46°С (оптимум 37°С), ограничивая питательные потребности неорганическим азотом и примитивными источниками углерода (углеводы, ацетат натрия и пр.). Это обеспечивает широкие возможности для выживания во внешней среде, хотя сапрофитизм эшерихий факультативен и для продолжения жизненного цикла им необходим кишечник человека или животных.

Широкое представительство в нормальной микрофлоре служило поводом для признания безвредности кишечной палочки. Попытки изменить положение, признав за эшерихиями патогенетическую неоднородность, воспринимались с интересом, но не вели к продуктивным обобщениям. Радикальный сдвиг произошел в 1950-х гг. после того, как датский бактериолог Ф. Кауфман обосновал принципы серологической классификации (иммунотипирования) эшерихий на основе поверхностных антигенов. Серологическими маркерами кишечной палочки (как и других энтеробактерий) являются О-, К- и Н-антигены. Их носителями служат соответственно липополисахарид наружной мембраны, микрокапсула и жгутики. По данным иммунотипирования различных штаммов (его проводят в реакции агглютинации) дифференцируют более 170 вариантов О-антигена, 90 — К-антигена и 50 — Н-антигена.

Главным является деление на О-типы (группы), принадлежность к которым загадочным образом связана с вирулентностью. К-антигены по физико-химическим свойствам (устойчивость к прогреванию, этанолу, формалину и пр.) подразделяются на три категории — L, A и В. В большинстве это кислые полисахариды, экранирующие О-антиген в реакции агглютинации: многие К-позитивные штаммы не агглютинируются О-антисыворотками. Это вносило путаницу, которую удалось преодолеть путем избирательного разрушения К-антигенов (кипячение). Каждый штамм располагает единственным К-антигеном, нередко ассоциированным с определенной О-группой. Некоторые из К-позитивных эшерихий обладают повышенной вирулентностью, так как более устойчивы к фагоцитозу и бактерицидному действию комплемента.

Полное иммунотипирование завершается определением Н-антигена. Это белок, который имеется только у подвижных (жгутиковых) штаммов и может быть слабо выражен в первичных культурах. Корреляция между Н- и О-типами выражена слабо.

Штаммовое многообразие в сочетании с реактивностью хозяина определяют три главных варианта эколого-патогенетической стратегии кишечной палочки:

непатогенные (резидентные) комменсалы, пожизненно колонизирующие толстый кишечник;
эшерихии, вызывающие внекишечные поражения — от цистита до сепсиса; такие инфекции обычно возникают эндогенно, за счет штаммов, колонизирующих кишечник;
диареегенные эшерихии, которые имеют экзогенное происхождение, не задерживаются в организме (транзиторные штаммы) и с этой точки зрения могут считаться патогенными разновидностями кишечной палочки.

Заражение кишечной палочкой происходит тотчас после рождения и завершается бессимптомной колонизацией толстого кишечника, где эшерихии доминируют среди аэробной (точнее факультативно-анаэробной) микрофлоры. Незаметно проходит и инфицирование большинством штаммов в дальнейшей жизни. Гораздо реже развивается острая (диарейная) патология кишечника — эшерихиозы или кишечная коли-инфекция. Диареегенность (т.е. способность поражать эпителий кишечника) зафиксирована у представителей многих О-групп, хотя внутри каждой из них не все штаммы обладают такой возможностью. О-антиген маркирует потенциальную болезнетворность, реализация которой требует дополнительных факторов.

Эшерихиозы относятся к антропонозам с фекально-оральным механизмом передачи. Исключение составляют энтерогеморрагические эшерихии, резервуаром которых служит, по-видимому, крупный рогатый скот. Другие диареегенные эшерехии тоже циркулируют среди животных, птиц и даже насекомых (тараканов), но это вряд ли имеет эпидемическое значение.

Ведущая роль принадлежит пищевому пути передачи, прежде всего через молоко и молочные продукты. Вторым по значению является водный путь. Контактно-бытовая передача (предметы обихода или ухода за ребенком, руки матерей, персонала детских учреждений и больничных стационаров) возможна при заражении грудных детей ЭПКП-штаммами, где ЭПКП — энтеропатогенные кишечные палочки (см. ниже).

Агрессивность диареегенных эшерихий невысока. Патогенетически значимая дозировка составляет 10 6 —10 9 бактерий, что на несколько порядков больше, чем у сальмонелл брюшного тифа и шигелл (исключением являются энтерогеморрагические кишечные палочки). Восприимчивость сильно зависит от штаммовых особенностей и гораздо выше у детей младшего возраста, особенно первого года жизни. Приобретение возрастной устойчивости может быть связано с вакцинальным (протективным) эффектом эшерихий-комменсалов, располагающих общими антигенами с вирулентными штаммами, а также с субклиническим инфицированием диареегенными эшерихиями.

Инкубационный период обычно составляет 1—3 дня и никогда не превышает 7 дней. Главным источником инфекции служат больные (нередко со стертыми формами заболевания), выделяющие с фекалиями огромное количество возбудителя. Меньшее значение имеют реконвалесценты и бактерионосители. Это связано с тем, что носительство редко затягивается на время более 2—3 нед, а количество выделяемых бактерий настолько мало, что не представляет прямой угрозы. Опасным является загрязнение продуктов питания, в которых кишечная палочка находит подходящие условия для размножения. Этим объясняется эндемичное распространение эшерихиозов в жарких регионах с низким уровнем санитарной культуры. В промышленных странах умеренного пояса коли-инфекция встречается редко.

На основании патогенетических механизмов, серологических маркеров и эпидемиологических особенностей дифференцируют несколько основных разновидностей диареегенных эшерихий:

энтеротоксигенные,
энтеропатогенные,
энтероинвазивные,
энтерогеморрагические,
энтероагрегирующие (энтероадгезивные).

Их общей особенностью является способность колонизировать кишечный эпителий, преодолевая (благодаря фимбриальным антигенам) элиминирующее противодействие перистальтики и конкуренцию со стороны нормальной микрофлоры. Генетика болезнетворности связана с двумя главными группами генов — плазмидами и хромосомными участками, получившими название островов патогенности. Некоторые признаки закодированы в транспозонах (например, термостабильный энтеротоксин) или в умеренных фагах (шигаподобные токсины энтерогеморрагических эшерихий).

Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) обнаружены среди представителей более 70 О-групп, чаще среди О6, О78, 0128 и О153 (в сумме они составляют более половины ЭТКП). Они продуцируют токсины, нарушающие баланс между секрецией и всасыванием жидкости эпителиальными клетками тонкого кишечника. Избыток воды и электролитов в просвете кишечника вызывает диарею.

Возможны различные формы заболевания — от легкой диареи до холероподобной интоксикации (малая холера). Лишь в редких случаях (чаще у недоношенных новорожденных) дегидратация требует неотложной помощи (регидратационной терапии). ЭТКП остаются главной причиной спорадических и эпидемичных детских диарей в развивающихся странах тропического и субтропического поясов, отвечая за 20—40% острых кишечных инфекций среди младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. В экономически развитых странах ЭТКП заявляют о себе главным образом в виде диареи путешественников, которая наблюдается у туристов, посещающих неблагополучные по ЭТКП-инфекции регионы. Источником инфекции служит вода и пищевые продукты, загрязненные фекалиями, где возбудитель получает возможность для накопления. Обычно заболевания возникают в теплые и влажные месяцы, когда размножение эшерихий во внешней среде происходит особенно интенсивно.

Распространение бактерий ограничено поверхностью слизистой оболочки тонкого кишечника, энтероциты не инвазируются и структурно не повреждаются. Об этом, в частности, свидетельствуют отсутствие воспалительной реакции в стенке кишечника и водянистые испражнения без примеси слизи и крови. Такой тип диареи называют секреторным, противопоставляя инвазивному варианту, который наблюдается при деструкции кишечного эпителия. Секреторная диарея возникает вследствие гиперсекреции Na + , Сl — и воды каемчатыми клетками крипт при ослаблении альтернативной функции тонкого кишечника — всасывания электролитов и воды ворсинчатыми клетками слизистой оболочки.

непатогенные (резидентные) комменсалы, пожизненно колонизирующие толстый кишечник;
эшерихии, вызывающие внекишечные поражения — от цистита до сепсиса; такие инфекции обычно возникают эндогенно, за счет штаммов, колонизирующих кишечник;
диареегенные эшерихии, которые имеют экзогенное происхождение, не задерживаются в организме (транзиторные штаммы) и с этой точки зрения могут считаться патогенными разновидностями кишечной палочки.

энтеротоксигенные,
энтеропатогенные,
энтероинвазивные,
энтерогеморрагические,
энтероагрегирующие (энтероадгезивные).

Род Escherichia.

Эшерихии - наиболее распространенные аэробные бактерии кишечника, способные при определенным условиях вызывать обширную группу заболеваний человека, как кишечной (диарея), так и внекишечной (бактеремия, инфекции мочевыводящих путей и др.) локализации. Основной вид - E.coli (кишечная палочка) - самый распространенный возбудитель инфекционных заболеваний, вызываемых энтеробактериями. Этот возбудитель является показателем фекального загрязнения. Эшерихии входят в состав микрофлоры толстого кишечника млекопитающих, птиц, пресмыкающихся и рыб.

Культуральные свойства.

На жидких средах E.coli дает диффузное помутнение, на плотных средах образует S- и R- формы колоний. На основной для эшерихий среде Эндо лактозоферментирующие кишечные палочки образуют интенсивно красные колонии с металлическим блеском, не ферментирующие - бледно- розовые или бесцветные колонии с более темным центром, на среде Плоскирева - красные с желтоватым оттенком, на среде Левина - темно- синие с металлическим блеском.

Биохимические свойства. Кишечная палочка в большинстве случаев ферментирует углеводы (глюкозу, лактозу, маннит, арабинозу, галактозу и др.) с образованием кислоты и газа, образует индол, но не образует сероводород, не разжижает желатин.

Антигенная структура. Какие - либо существенные морфологические различия между патогенными и непатогенными кишечными палочками не обнаружены. Их дифференциация основана на изучении антигенных свойств. Среди поверхностных антигенов выделяют полисахаридные О- антигены, жгутиковые Н- антигены и капсульные полисахаридные К- антигены. Известно более 170 вариантов О- антигенов (это соответствует принадлежности возбудителя к определенной серогруппе) и 57 - Н- антигенов (принадлежность к серовару). В состав диареегенных (вызывающих диарею) кишечных палочек входят 43 О- группы и 57 ОН- вариантов.

1. Факторы адгезии, колонизации и инвазии, связанные с пилями, фимбриальными структурами, белками наружной мембраны. Они кодируются плазмидными генами и способствуют колонизации нижних отделов тонкой кишки.

2. Экзотоксины: цитотонины (стимулируют гиперсекрецию клетками кишечника жидкости, нарушают водно - солевой обмен и способствуют развитию диареи) и

энтероцитотоксины (действуют на клетки стенки кишечника и эндотелия капилляров).

3. Эндотоксин (липополисахарид).

4. Для патогенных кишечных палочек характерна выработка бактериоцинов (колицинов).

По патогенетическим и эпидемиологическим особенностям вызываемых Е. coli заболеваний их можно подразделить на две группы:

1. Возбудители эндогенных инфекций - гнойно-воспалительных процессов различной локализации. К ним относятся пиелиты, циститы, холициститы и др., за исключением нагноения ран. Последние относятся к экзогенной инфекции, возникающей преимущественно в ассоциациях с другими бактериями (Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa и др.). Все перечисленные инфекции нередко классифицируют как коли-бактериозы, вызываемые условно-патогенными бактериями. Е. coli при выраженном иммунодефиците могут вызвать сепсис.

2. Возбудители острых кишечных инфекций (ОКЗ), которые представляют собой типичные экзогенные инфекции, называемые эшерихиозами (диареи). Их вызывают энтеропатогенные эшерихий (ЭЭ) или энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) и подразделяют на пять групп:

а) ЭПКП - возбудители коли-энтеритов, вызывающих сальмо-неллоподобные инфекции;

б) ЭТКП, вызывающие холероподобные инфекции;

в) ЭИКП, вызывающие дизентериеподобные инфекции;

г) ЭГКП, вызывающие геморрагический колит.

Представители упомянутых групп отличаются друг от друга по факторам патогенности.

Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП)

Вызывают колиэнтериты преимущественно у маленьких детей. Адгезия к энтероцитам происходит за счет белков наружной мембраны. Способность к инвазии и пенетрации в энтероциты ограничена. Они активно захватываются энтероцитами и их колонизируют. Наряду с этим они фагоцитируются в Пейеровых бляшках и освобождаются из лимфоцитов после их разрушения, которое происходит при участии гемолизина - фермента, продуцируемого данными эшерихиями. После разрушения бактерий особождается эндотоксин - ЛПС клеточной стенки, который вызывает системную воспалительную реакцию. Колиэнтерит вызывают ЭПКП преимущественно сероваров 026 : В6, 055 : В5

Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП)

Вызывают холероподобную инфекцию у детей и взрослых. Это связано с белковыми энтеротоксинами, напоминающими по механизму действия холероген. ЭТКП адгезируют на энтероцитах преимущественно за счет своих пилей, причем адгезия не сопровождается воспалительной реакцией. После колонизации энтероцитов возбудитель локализуется на поверхности клеток и продуцирует два типа энтеротоксина - термолабильный и термостабильный, которые нарушают водно-солевой обмен. Первый отличается от второго тем, что он активирует аденилатциклазу, что приводит к накоплению цАМФ (циклический аденозинмонофосфат), нарушению секреции и развитию острой диареи. Термолабильный токсин обладает иммуногенными свойствами. Термостабильный энтеротоксин действует через систему гуанилатциклазы и лишен иммуногенных свойств. ЭТКП принадлежат к сероварам 025, 0124, 0144 и др.

Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП)

Вызывают заболевание типа дизентерии у детей и взрослых. Адгезия на энтероцитах происходит за счет капсулоподобной оболочки. Аналогично шигеллам они проникают (пенетрируют) и размножаются в энтероцитах, распространяясь между соседними клетками. Это приводит энтероциты к гибели и образованию язв. ЭИКП вырабатывают шигеллоподобный токсин. Они относятся к сероварам 025, 0124, 0144 и др.

Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП)

К ним относятся эшерихии, являющиеся представителями нормальной микрофлоры крупного рогатого скота. Они вырабатывают шигеллоподобный цитотоксин, который связывается с 60S субъединицей рибосом и блокирует синтез белка. Затем цитотоксин поступает в кровь и вызывает поражение почек, вызывают гемолитико - уремический синдром (гемолитическая анемия в сочетании с почечной недостаточностью). В некоторых случаях это приводит к летальному исходу. К ЭГКП относятся серовары 0157 : Н5, 0126 : НИ, 0111 : Н(-).

Энтероадгезивные E.coli не образуют цитотоксины, слабо изучены.

Иммунитет.

При колибактериозах в случае эндогенных инфекций, о которых упоминалось выше, имеет место гуморальный иммунный ответ. Однако образующиеся антитела не обладают протективными свойствами и не способствуют выздоровлению. Вместе с тем иммунодефицит, обуславливающий эндогенные инфекции, способствует угнетению фагоцитоза и других неспецифических факторов защиты, что способствует нарушению естественных барьеров и распространению возбудителя.

Эпидемиология. Основной механизм распространения диареегенных кишечных палочек - фекально - оральный. Заражение может происходить через пищу, воду, при уходе за больными. Контактный путь заражения может быть в закрытых заведениях. Энтеропатогенные и энтероинвазивные E.coli - наиболее частые причины внутрибольничных вспышек эшерихиозов.

Лабораторная диагностика. Основным подходом является выделение чистой культуры на дифференциально - диагностических средах и ее идентификация по антигенным свойствам. Ставят РА с набором поливалентных ОК (к О- и К- антигенам) сывороток, затем - адсорбированных О- сывороток и прогретыми при 100 градусах Цельсия (для разрушения К- антигенов) культурами.

Биохимическая дифференциация имеет дополнительное значение. Идентификация диареегенных типов возможна при выявлении специфических маркеров (энтерогеморрагические кишечные палочки не ферментируют сорбит, а серовар О157: Н7 не проявляет бета - глюкуронидазной активности).

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Читайте также: