Методы клинической лабораторной диагностики паразитарных заболеваний
Основой диагностики паразитарных болезней, в частности гельминтозов, являются результаты лабораторных исследований, которые выявляют непосредственно возбудителей, их антигены или антитела к ним.
Гельминтозы развиваются в результате инвазии (заражения) организма окончательного хозяина (человека или животного), используемого как место обитания гельминтов и источника их питания. Часто болезни протекают без выраженных специфических клинических симптомов, что не всегда позволяет поставить диагноз по клинической картине.
Диагностика гельминтозов должна быть комплексной и основываться на данных эпидемиологического анамнеза, клиники заболевания и лабораторных исследований.
Специфика биологии каждого конкретного вида гельминта диктует необходимость различной тактики лабораторных исследований, которая направлена на обнаружение в одних случаях гельминтов или их фрагментов, а в других – их личинок, яиц или специфических иммуноглобулинов.
Материал для исследования берется в зависимости от подозрения на наличие у больного того или иного гельминтоза, так как пути выделения яиц, личинок или фрагментов паразитов из организма человека могут быть разными.
Для геогельминтов характерен кишечный (интестинальный) путь выделения яиц и личинок из организма больного человека. Большинство гельминтов, яйца которых выводятся через кишечник, паразитируют в пищеводе, желудке, кишечнике, а также попадают в кишечник при миграции через легкие, бронхи, трахеи, гортань, когда происходит заглатывание яиц и личинок со слизью при кашле. Этот путь присущ трематодам, цестодам и многим нематодам (в частности, геогельминтам). Материалом для исследования служат фекалии (кал). При исследовании проб фекалий обнаруживаются яйца и личинки многих гельминтов.
Паразитологические методы лабораторных исследований применяются:
- с диагностической целью;
- для контроля эффективности лечения;
- для оценки качества проведенного комплекса лечебно-профилактических мероприятий;
- для установления уровня пораженности населения (при профосмотрах)
Лабораторная диагностика является важным методом при паразитарных заболеваниях. В то же время качество лабораторной диагностики зависит от множества факторов, таких как надлежащая подготовка пациента к лабораторному обследованию, правильный забор материала для исследования и выбор оптимальной методики, квалификация и опыт специалиста-лаборанта.
Для верификации диагноза важно обеспечить следующее:
- сбор данных эпидемиологического анамнеза;
- определение соответствующего материала для исследования, правильно собранного и доставленного вовремя;
- выбор и применение соответствующего метода идентификации паразита;
- правильная идентификация паразита;
- правильная интерпретация результатов исследования.
Cбор материала для гельминтологических исследований включает следующие шаги:
- Для исследования собирают фекалии из любой чистой емкости немедленно после дефекации.
- Не допускается сбор образцов фекалий из унитаза.
- Для детей возможен сбор образца с пеленки, подгузника или горшка.
- Используя ложку в крышке контейнера, собрать не менее чем из трех точек стула.
- Испражнения для анализов должны доставляться в лабораторию не позднее одних суток после дефекации, а при подозрении на стронгилоидоз – немедленно.
- Если по каким-либо причинам доставка в лабораторию затруднена, то необходимо хранить материал при температуре +4–8 °C. Рекомендуется использование консерванта, и тогда исследование можно проводить в течение 3–10 дней после дефекации.
Методы лабораторной диагностики гельминтозов
Методы гельминтологических исследований делятся на прямые и опосредованные (косвенные).
Прямые методы: выявление самих гельминтов, их фрагментов, яиц, личинок в фекалиях, моче, дуоденальном секрете, мокроте и др.
Опосредованные (косвенные) методы: выявление вторичных изменений, возникающих в организме человека в результате жизнедеятельности паразита, путем серологических реакций, общего исследования крови, мочи.
Основным методом лабораторной диагностики глистных инвазий является обнаружение яиц или личинок гельминтов в фекалиях. Наиболее распространенными методами исследования фекалий являются гельминтокопроскопические.
Гельминтокопроскопия – это совокупность методов взятия, обработки и исследования (макро- и микроскопического) проб фекалий человека с целью обнаружения в них яиц, личинок гельминтов, их фрагментов. Она включает следующие виды исследований:
- копроовоскопия (исследование фекалий на яйца гельминтов);
- копроларвоскопия (исследование фекалий на личинки гельминтов);
- макроскопия фекалий (обнаружение фрагментов или зрелых гельминтов в фекалиях).
Микроскопические методы подразделяются на простые, сложные и специальные.
К простым относятся метод нативного мазка и метод толстого мазка под целлофаном по Като – Кац.
Сложные методы, или методы обогащения, основаны на феномене разных удельных весов яиц гельминтов и применяемых реагентов. При обработке фекалий этими растворами происходит концентрация яиц на поверхности раствора или в осадке, в результате чего увеличивается эффективность поиска.
Различают следующие методы обогащения:
- флотационные (когда используют солевые растворы, удельный вес которых выше удельного веса яиц гельминтов, в результате чего они всплывают в поверхностную пленку, которую и исследуют);
- седиментационные (когда используют растворы, удельный вес которых меньше удельного веса яиц гельминтов, в результате чего они оседают, образуя осадок).
Методом седиментации возможно определить следующие гельминтозы: описторхоз, клонорхоз, фасциолез, дикроцелиоз, метагонимоз, нанофиетоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидозы, стронгилоидоз, трихостронгилез, некатороз, шистосомоз, кишечные протозоозы (лямблиоз,криптоспоридиоз, изоспороз)
Специальные методы чаще всего необходимы для обнаружения личинок гельминтов. Группа специальных методов направлена на диагностику конкретного геогельминтоза, применяемый метод специфичен только для данного гельминта.
Модификация эфир-формалинового метода седиментации
одноразовыми системами для проведения копрологического исследования
С развитием паразитологии в лечебную практику стали применяться одноразовые системы для копрологического исследования, предназначенные для эффективного концентрирования яиц и личинок гельминтов модифицированным эфир-формалиновым методом.
Системы для копрологического исследования являются одноразовыми и состоят из нескольких элементов:
- пробирка для образца, в которую имеется готовая смесь для фиксации образца фекалий и последующей седиментации
- пробирка с системой фильтров и шпателем для забора образца;
- коническая емкость для сбора отфильтрованного материала.
Система фильтров способствует оседанию грубых частиц непереваренной пищи и клетчатки в смесительной камере, а жидкая часть с выделившимися в нее паразитами, яйцами паразитов под давлением фильтруется и центрифугируется в конической пробирке.
После получения взвеси систему помещают в центрифугу и центрифугируют при скорости 2500–3000 об/мин в течение 1–3 минут, при скорости 1500 об/мин – 5 минут. В конической части пробирки остается жидкая часть пробы с выделившимися в нее яйцами гельминтов, цистами простейших. Отсоединяют модуль с фильтром и утилизируют после обеззараживания. Коническая часть пробирки остается для микроскопирования. Для этого из нижней части пробирки с помощью пипетки переносят на предметное стекло 2 капли пробы осадка. Микроскопируют при увеличении: окуляр x10, объективы x10, x40.
Преимущества использования одноразовых систем для копрологических исследований:
- повышает выявляемость возбудителей;
- уменьшает расход реагентов;
- снижает опасность контаминации, исключая контакт персонала с исследуемыми образцами;
- улучшает стандартизацию метода, повышает достоверность анализа;
- исключает подготовку и повторную обработку посуды, а также сокращает количество отходов в процессе проведения исследования
Качественная лабораторная диагностика паразитарных заболеваний помогает в установлении диагноза, т.к. инвазии у людей, в т.ч. у детей, нередко протекают субклинически, латентно (скрыто, без явных проявлений).
Качество лабораторной диагностики и уровень выявляемости зависят от тщательного выполнения методики, правильного выбора материала для исследования, знания циклов развития гельминтов, простейших, а также путей выделения из организма человека, морфологического строения яиц гельминтов и различных форм простейших. На результат анализа также влияет: забор материала, хранение, подготовка больного к лабораторным исследованиям.
Методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний применяются:
· с диагностической целью;
· для контроля эффективности лечения паразитарных заболеваний;
· для оценки качества проведения комплекса противопаразитарных мероприятий;
· с целью выявления источников заражения;
· для установления уровня пораженности населения.
Паразитологическое обследование населения
· Все поступающие в стационарах, не зависимо от диагноза.
· Все беременные женщины.
· Детское население школ, садов и др. детских учреждений (раз в год или по показаниям).
· Медицинские осмотры у работников пищевой промышленности, медработников.
· Поликлиники проводят паразитологическое обследование по показаниям.
Материал для паразитологического исследования
· Соскоб с перианальных складок
Паразитологические методы лабораторной диагностики
Макро- и микроскопические паразитологические методы являются прямыми методами обнаружения гельминтов, их фрагментов, яиц и личинок гельминтов; вегетативных и цистных форм патогенных простейших, при обнаружении и идентификации которых не требуются косвенные методы исследования.
Макроскопический метод визуального осмотра фекалий с промыванием фекалий служит для обнаружения в кале целых половозрелых гельминтов или их фрагментов невооруженным глазом или с помощью ручной лупы.
Микроскопические методы
I. Копроовоскопия(исследование кала на яйца гельминтов) и копроцистоскопия(исследование кала на наличие цист простейших);
1. Нативный мазок с физиологическим раствором, раствором Люголя.
2. Окрашенный мазок.
3. Метод толстого мазка под целлофаном по Като и Миура.
4. Методы обогащения:
· Методы осаждения (седиментации): формалин-эфирный, уксусно-эфирный, химико-седиментационный.
· Методы флотации (всплывания): по Калантарян, по Фюллеборну.
II. Копроларвоскопия(исследование фекалий на личинки гельминтов)
1.Метод Бермана.
2.Метод Бермана в модификации Супряги.
3.Метод культивирования личинок на фильтровальной бумаге (метод Харада-Мори в модификации Маруашвили).
III. Исследование перианальных соскобов
1. Метод перианального соскоба липкой лентой по Грэхэм
2. Метод перианального соскоба с применением стеклянных глазных палочек с клеевым слоем по Рабиновичу
3. Метод перианального соскоба по Торгушину
4. Метод перианального соскоба по Кеворковой
IV. Паразитологическое исследование биологических жидкостей
1. Микроскопическое исследование дуоденального содержимого
2. Исследование мокроты
3. Методы исследования мочи
V. Ларвоскопическое исследование
1. Компрессорная трихинеллоскопия
2. Трихинеллоскопия методом переваривания в искусственном желудочном соке
3. Ларвоскопическое исследование эпидермиса кожи
II. Самостоятельная работа обучающихся на занятии
1. Заполните таблицу, пользуясь методическими указаниями "МУК 4.2.3145-13.
| Материал для исследования | Метод исследования | Применяется для диагностики заболеваний |
III. Контрольные задания
2. Блиц-опрос:
1.Назовите основные цели лабораторной диагностики паразитозов.
2.К какой группе патогенности относятся гельминтозы и протозоозы?
3.Перечислите основные положения организации паразитологической лаборатории.
4.Перечислите основные правила работы с инвазионным материалом.
5.Как следует проводить обеззараживание биологического материала и дезинфекцию лабораторного оборудования и помещений?
6.В чем заключается личная гигиена лаборантов?
8.Перечислите группы населения, подлежащие обязательному паразитологическому обследованию.
9.Какая документация ведется в паразитологической лаборатории?
10.Перечислите основные этапы ликвидации последствий аварии при работе с патогенными биологическими агентами (ПБА).
11.Какой материал исследуется для выявления паразитов?
12.Какие основные паразитологические методы Вы знаете?
13.Что выявляют при макроскопических методах исследования? При микроскопических методах?
14.Какие микроскопические методы исследования паразитозов Вы знаете?
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
План
Понятие о простейших
Классификация
Биология простейших
Дизентерийная амеба
Лямблии
Трихомонада мочеполовая (влагалищная)
Плазмодии малярии
Токсоплазма
Баландитий
Понятие о простейших
Простейшие– эукариотические одноклеточные организмы. Размеры простейших колеблются в среднем от 5 до 30 мкм.
Простейшие - эукариоты, они имеют цитоплазму, ограниченную мембраной, ядро, органеллы (у большинства есть пелликула).
Простейшие передвигаются с помощью псевдоподий, жгутиков и ундулирующей мембраны, ресничек.
Питание простейших – одни заглатывают пищевые частицы клеточным ртом, другие с помощью псевдоподий, либо через всю поверхность.
Некоторые виды простейших способны образовывать цисты, это способ защиты от воздействий внешних факторов.
Размножение простейших происходит бесполым (поперечное, продольное и множественное деление) и половым путями. Многие паразитические простейшие размножаются последовательно в нескольких хозяевах.
Классификация простейших
По классификации М.В.Крылова (1996 г.) простейшие выделены в отдельное царство Protista, включающее 7 типов. Простейшие, обитающие в организме человека, относятся к следующим классам: Entamoebidea(дизентерийная амеба), Kinetoplastidea (лейшмании, трипаносомы), Diplomonadea (лямблии), Parabasalea (трихомонады), Coccidea (плазмодии малярии, токсоплазмы, кокцидии), Rimostomatea(балантидии).
Болезни, вызываемые простейшими, называются протозойные болезни, или протозоозы
Протозойные болезни человека являются глобальной проблемой, так как встречаются практически повсеместно. Значительное распространение в странах с жарким климатом имеют амебиаз, трипаносомоз, лямблиоз. Наибольший ущерб наносит малярия.
Биология некоторых простейших
Дизентерийная амеба
Многие виды амеб обитают в организме животных и человека (род Entamoeba), однако имеется только один вид - дизентерийная амеба- Entamoeba histolytica, который может быть возбудителем тяжелой формы кишечного колита – амебиаза.
Амеба эта имеет 20-30 мкм в диаметре, передвигается, изменяя форму тела и образуя кратковременные выросты - псевдоподии, или ложноножки. Размножение бесполое, путем деления. Живет в толстых кишках человека и обычно питается бактериями, не нанося никакого вреда (носительство). Но в ряде случаев дизентерийная амеба начинает вести себя иначе: проникает под слизистую оболочку кишки, начинает там питаться эритроцитами и другими клеточными элементами хозяина и усиленно размножаться. Слизистая кишечника изъязвляется, результатом чего бывает тяжелый кровавый понос (колит).
Распространение кишечных амеб осуществляется при помощи цист, выходящих вместе с фекальными массами наружу. Цисты очень стойки и длительное время сохраняют жизнеспособность и инвазионность (способность к заражению при попадании в кишечник человека ). По строению цист можно установить диагноз вида амебы. Кишечная амеба имеет восьмиядерные цисты, тогда как дизентерийная - четырехядерные.
Рис. 1.Дизентерийная амеба(Entamoeba histolytica).
Эпидемиология:источником инвазии является человек, механизм передачи – фекально-оральный. Заражение происходит при занесении цист с продуктами питания, особенно овощами и фруктами, реже с водой, через предметы домашнего обихода. Распространению способствуют мухи и тараканы. Болеют преимущественно дети старше 5 лет.
Клиника:Клинический кишечный амебиаз проявляется в виде частого жидкого стула. При этом в кале обнаруживаются гной и слизь, иногда с кровью. Амебы с током крови попадают в печень, легкие, головной мозг, в результате чего развивается внекишечный амебиаз.
Профилактика. Переболевшие подлежат наблюдению. Носителей санируют. Фекалии, загрязненное белье обезвреживают 3% раствором лизола. Обычное хлорирование воды на цисты не действует. Быстрый эффект дает только кипячение.
Лямблии
Лямблии (Lamblia intestinalis) существуют в виде вегетативной формы (трофозоит) и способны образовывать цисты. Вегетативная форма активная, подвижная, грушевидной формы. Передний конец тела закруглен, задний - заострен. Длина 9-18 мкм. Имеется два ядра, 4 пары жгутиков. Пищу всасывают всей поверхностью тела. Размножаются путем продольного деления.
Лямблии обитают в верхнем отделе тонкого кишечника, попадая в нижние отделы кишечника, где условия для них неблагоприятные, превращаются в цисты, которые и выделяются обычно с испражнениями.
Цисты хорошо сохраняются в окружающей среде, в зависимости от температуры воздуха - до месяца. Заражение может произойти через загрязненные руки, игрушки, пищу и воду. Цисты, попадая в кишечник, превращаются там в вегетативные формы.
Заболевание вызываемое лямблиями называется лямблиоз.
Рис. 2. Лямблии (Lamblia intestinalis).
Клиника:источником инвазии являются больные люди и носители. Заражение происходит пищевым или водным путем. Клиническая болезнь проявляется болями в животе, диареей, тошнотой, метеоризмом.
Диагноз ставят на основании обнаруженных цист в фекалиях или вегетативных форм в материале, полученном при дуоденальном зондировании.
Профилактика. Такая же, как при других кишечных инвазиях.
3.3Трихомонада мочеполовая (влагалищная)
В организме человека обитает в мочеполовых путях Trichomonas vaginalis мочеполовая (влагалищная) трихомонада.
Размеры 20-36 мкм. На переднем конце расположены 4 жгутика, отходящих от базальных зерен и ундулирующая мембрана. Через всю цитоплазму, от области базальных зерен до конца клетки, проходит опорная эластичная нить (аксостиль). У основания имеется щелевидное углубление, через которое происходит захват пищи (бактерий) посредством фагоцитоза, возможно осмотическое питание. Трихомонады - подвижные организмы. Стадия цисты отсутствует.
T. vaginalis играет важную роль в патологии мочеполовой системы женщин и мужчин, передается преимущественно половым путем. Во внешней среде паразиты быстро погибают, а в моче больного сохраняются до 24 ч.
Рис. 3. Мочеполовая (влагалищная) трихомонада (Trichomonas vaginalis). Слева - электронная микрофотография. Справа - трихомонады в мазке со слизистой (световая микроскопия).
Лабораторная диагностикапроводится путем микроскопического исследования мазков из влагалища, шейки матки и уретры.
Профилактика как при других заболеваниях, передающихся половым путем. Специфическая профилактика отсутствует.
Плазмодии малярии
Плазмодии, вызывающие у человека малярию, относятся к четырем видам:
Plasmodium vivax - возбудитель трехдневной малярии;
Plasmodium malariae - возбудитель четырехдневноймалярии ;
Plasmodium falciparum - возбудитель тропической малярии и
Plasmodium ovale - возбудитель малярии, типа трехдневной (овале).
Строение плазмодиев сильно упростилось. Они не имеют органоидов движения, пищеварительных и сократительных вакуолей. Малярийные плазмодии являются внутриклеточными паразитами, проходят две стадии развития - бесполую (шизогонию) в организме человека и половую (спорогонию) в организме переносчика - самок малярийных комаров рода Anopheles.В процессе полового цикла размножения при слиянии мужской и женской половых клеток образуется спора (циста), в которой формируются спорозоиты. Затем различными путями спорозоиты передаются от одного хозяина к другому.
При кровососании зараженный малярийный комар вместе со слюной вводит в ранку спорозоиты - веретенообразные, чуть изогнутые образования длиной 11 - 15 мкм. С кровью они попадают в клетки печени, где развиваются и делятся (тканевая, или экзоэритроцитарная, шизогония).
Образовавшиеся в результате деления в клетках печени молодые паразиты (мерозоиты) поступают в кровь и проникают в эритроциты - наступает эритроцитарная шизогония. Цикл развития в эритроцитах составляет 72 ч для P. malariae или 48 ч для остальных видов.
После нескольких циклов бесполого размножения (шизогонии) начинается подготовка к половому процессу, образование гамонтов.
Дальнейшего развития гамонтов в крови человека не происходит. Оно осуществляется лишь в том случае, если кровь с ними попадает в кишечник малярийного комара при сосании.
Малярийные плазмодии вызывают у человека тяжелое заболевание - малярию.
Рис. 4. Плазмодии, вызывающие у человекамалярию (Plasmodium vivax, P. malariae, P. falciparum, P. ovale); простейшие паразитируют в эритроцитах.
Эпидемиология и патогенез:Восприимчивость людей высокая. Малярией болеют сотни миллионов людей, живущих в странах с тропическим и субтропическим климатом. Поэтому острой является проблема завоза малярии в нашу страну. Источник возбудителя – больной человек или паразитоноситель. Основной механизм заражения - трансмиссивный, через укус самки комаров рода Anopheles.
Клиника:Инкубационный период при различных формах малярии колеблется от недели до года и более. Малярии свойственно приступообразное течение: озноб с сильной головной болью сменяется подъемом температуры тела до 39-40 0 С и выше, после чего температура быстро снижается с обильном потоотделением и выраженной слабостью. Приступы могут быть ежедневными или повторяться через 1-2 дня и проводить при длительном течении к поражению печени и селезенки.
Диагноз ставится лишь при нахождении паразита в крови больного. Готовят мазок и толстую каплю крови.
Профилактика. Лечебно-профилактические учреждения осуществляют меры по выявлению, лечению и наблюдению больных и носителей среди граждан, прибывших из стран с жарким климатом.
Токсоплазма
Токсоплазма (Toxoplasma gondii) по форме напоминает полумесяц или дольку апельсина. Один конец заострен, другой - закруглен. Длина 4-7 мкм. Токсоплазма - внутриклеточный паразит. Рспространена повсеместно.
Токсоплазмы поражают многих диких и домашних животных и птиц, а также человека, в организме которых проходят бесполый цикл развития и размножения (промежуточные хозяева).
В клетках печени, легких, лимфоидной ткани и других органах образуются скопления токсоплазм (псевдоцисты). При их разрушении освобожденные паразиты проникают в другие клетки и цикл деления повторяется. Псевдоцисты характерны для острой стадии инфекции. При хроническом течении процесса во внутренних органах (головной мозг, глаза, мышцы и др.) токсоплазмы образуют округлые истинные цисты с плотной оболочкой. Половой путь размножения происходит в клетках слизистой оболочки кишечника кошек (основной хозяин).С испражнениями кошек выделяются ооцисты, округлые, с плотной бесцветной двухслойной оболочкой, диаметром 9-14 мкм. Ооцисты созревают и хорошо сохраняются в почве, при их заглатывании заражаются животные, в том числе грызуны.
Токсоплазмы - возбудители токсоплазмоза. Человек заражается токсоплазмами: 1) через рот (алиментарным, или пищевым путем) при употреблении сырого или полусырого мяса, фарша, а чаще - через загрязненные ооцистами (от кошек) овощи, ягоды, предметы, руки; 2) иногда через кожу рук и слизистые оболочки, например при разделке мясных туш, лабораторных работах с заразным материалом; 3) внутриутробно (трансплацентарный путь).
Рис. 5. Токсоплазма (Toxoplasma gondii). Справа - жизненный цикл токсоплазмы.
Эпидемиология:токсоплазмы распространены повсеместно. Источником инвазии служат многие виды домашних и диких млекопитающих, а также птицы. Заражение происходит часто в результате употребления пищи термически плохо обработанных продуктов (мясо, молоко, яйца). При врожденном токсоплазмозе возникает в плод через плаценту.
Клиника:Клиническая картина разнообразна и зависит от локализации возбудителя и поражаемого органа. При врожденном токсоплазмозе возможны гибель плода, самопроизвольный выкидыш или мертворождение, рождение детей с дефектами развития.
Диагностика. При подозрении на токсоплазмоз исследуют кровь, спинномозговую жидкость, пунктаты лимфатических узлов, остатки плодных оболочек, плаценту, а также трупный или биопсийный материал. Обнаруживаются токсоплазмы в окрашенных по Романовскому мазках, гистологических срезах тканей и в ряде случаев - при биологической пробе на белых мышах. В медицинских учреждениях наиболее доступна внутрикожная проба с токсоплазмином.
Профилактика. Для предупреждения врожденного токсоплазмоза обследуют беременных женщин с помощью пробы с токсоплазмином, и в случае ее положительного результата проводят серологические исследования. При положительных лабораторных данных и наличии клинических показаний беременные женщины подлежат специфическому лечению и наблюдению.
Для профилактики всех форм токсоплазмоза важно соблюдать правила содержания кошек. Особенно тщательно меры предосторожности необходимо выполнять беременным женщинам, а также медицинскому персоналу при работе с инфицированным материалом.
Балантидий
Балантидий (Balantidium coli) - самый крупный представитель паразитических простейших человека. Вегетативная форма вытянутая, чаще яйцеобразная. Длина 30-150 мкм, ширина 30-100 мкм. С помощью многочисленных ресничек балантидии активно двигаются. Питаются различными пищевыми частицами, включая бактерий, грибы, форменные элементы крови, для заглатывания которых служит цитостом (клеточный рот). Цисты округлой формы с толстой оболочкой. Размер 50-60 мкм.
Балантидии обитают в кишечнике свиней, для которых малопатогенны. С испражнениями свиней цисты паразита выделяются в окружающую среду, где могут сохраняться несколько недель. Попадая с загрязненной водой или пищей в рот цисты в толстом кишечнике человека дают начало вегетативной стадии с последующим их размножением.
Балантидии могут внедряться в слизистую оболочку толстого кишечника и вызывать воспалительно-язвенный процесс. В результате развивается балантидиаз.
Балантидиаз -болезнь, характеризующая общей интоксикацией и язвенным поражением толстой кишки. Заражение происходит через рот, однако редко вызывает заболевание.
Диагностика. Для обнаружения балантидиев каплю свежевыделенных испражнений исследуют под малым увеличением микроскопа. Балантидии хорошо видны благодаря крупным размерам и активному движению.
Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены, особенно при уходе за свиньями. Охрана от загрязнения воды и пищи.
Рис. 6. Балантидий .
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Паразитологическая диагностика основывается на прямом обнаружении и идентификации возбудителей. Иногда прибегают к иммунологическим исследованиям, культивированию паразитов или заражению ими лабораторных животных (метод биопроб). Использование любых методов паразитологической диагностики должно преследовать также цель выявления смешанных (двойных и более) инфекций/инвазий, что обозначается как полипаразитизм.
В материале, направляемом на исследование в лабораторию, паразит бывает представлен в тех стадиях, с помощью которых он передается (непосредственно или через переносчика) от инфицированного индивида окружающим людям (цисты простейших, яйца или личинки гельминтов, трофозоиты, гаметоциты), они являются одновременно и диагностическими.
ПРИНЦИПЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОТОЗООЗОВ
Рис. 1. Малярийные плазмодии в эритроцитах (препарат-мазок крови больного малярией), стрелкой указан кольцевидный трофозоит в эритроците.
Выделения мочеполовых путей исследуют для обнаружения мочеполовых трихомонад. 1-2 капли выделений сразу же помещают в каплю изотонического раствора хлорида натрия на предметном стекле, накрывают покровным стеклом и исследуют при среднем увеличении микроскопа (Х40, Х10) с сухой системой.
Рис. 2. Трихомонады. Рис.3 Цисты лямблии (препарат-мазок)
Испражнения (кал) исследуют с целью обнаружения простейших кишечника. Движение простейших - один из самых характерных признаков, который позволяет поставить правильный диагноз. Поэтому основным правилом, которое следует строго выполнять, является исследование только свежего материала, не позже, чем через 20-30 мин после его выделения. При невозможности немедленного исследования испражнения помещают в консервант. Обязательным является исследование нативного мазка и мазка, окрашенного раствором Люголя. Цисты раствором Люголя окрашиваются в золотисто-коричневый цвет.
Читайте также: