Микроскопия и посев на паразитарные грибы инвитро

Грибковые заболевания занимают второе место по распространенности среди кожных болезней. Для того чтобы правильно подобрать лечение, нужно вовремя сделать анализ на грибок, определить вид микоза и его чувствительность к лекарственным препаратам. Существует несколько видов анализов на грибковые заболевания кожи, ногтей и внутренних органов. Об этих исследованиях мы подробно расскажем в статье.

Виды грибов и провоцируемые ими заболевания

Грибковые заболевания человека можно разделить на пять основных групп. Это дерматомикозы, кератомикозы, кандидозы, глубокие микозы и псевдомикозы.

К дерматомикозам относят:

• микроспорию (возбудитель — рода Microsporum);
• трихофитию (грибки рода Trichophyton);
• эпидермофитию (Epidermophyton floccosum);
• рубромикоз (Trichophyton rubrum);
• эпидермомикоз (эпидермофитию) стоп (Trichophyton mentagrophytes).

Дерматомикозы вызывают воспалительные процессы в коже, могут поражать ногти и волосы. Источниками инфекции выступают животные (при микроспории) или больные люди.

Ярким признаком дерматомикоза является очаг поражения кожи или ногтей с активно отслаивающимися чешуйками. Последние содержат высокую концентрацию грибков и являются источником инфицирования здоровых людей. Грибок активно размножается во влажной среде, поэтому микозами чаще всего заражаются в сауне, в бассейне или в спортзале.

При кератомикозах происходит повреждение рогового слоя кожи, но при этом нет воспалительной реакции. К кератомикозам относят два заболевания — узловатая трихоспория и отрубевидный лишай, который вызывает грибок Malassezia furfur (он же — Pityrosporum orbiculare). Первое заболевание характерно для жаркой местности, в частности Африки и Южной Америки, поэтому о нем мы говорить не будем.

Возбудитель отрубевидного лишая — дрожжеподобный грибок — питается выделениями сальных желез. Заболевание начинается с появления мелких желтоватых чешуек около волосяных фолликулов. Постепенно очаги заболевания сливаются, образуя покрытые мелкими чешуйками пятна от розоватого до бурого цвета Из-за того, что на коже могут одновременно находиться пятна разного цвета, это заболевание еще называют разноцветным лишаем.

На коже головы Malassezia furfur может спровоцировать себорейный дерматит.

Дрожжеподобные грибки рода Candida в небольших количествах являются частью нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета Candida может начать усиленно размножаться, вызывая заболевание, известное как кандидоз . В зависимости от места поражения выделяют кандидоз кишечника, кожи, ротовой полости, мочеполовой системы. При размножении этого грибка в крови возникает системный кандидоз.

Глубокие микозы чаще всего поражают органы дыхательной системы. Болезнь развивается в основном у ослабленных людей с хроническими заболеваниями.

К числу глубоких микозов относятся:

• аспергиллез (род Aspergillius);
• мукороз (род Absidia, Mucor, Rhizopus);
• пенициллиоз (род Penicillium);

Мукороз чаще всего поражает полость носа и гортани. Аспергиллез может вызывать заболевания полости носа, гортани, легких. Грибки рода Penicillium могут вызывать отомикоз (заболевания уха), поражение легких, абсцессы.

Выделяют также псевдомикозы . Эти патологии провоцируют особые группы грамположительных бактерий: актиномицеты и нокардии, имеющие много общего в строении вегетативных и репродуктивных форм клеток с грибами.

Зачастую при грибковых поражениях всех типов не развиваются специфические симптомы и установить причину заболевания бывает трудно. Поставить достоверный диагноз можно только на основе совокупности внешних признаков и результатов лабораторных анализов.

При проведении анализа на грибки исследуют кровь, мокроту, соскоб с кожи и слизистых, волосы или ногти. Анализ может проводиться микробиологическим методом (микроскопия, посев), методами ПЦР и ИФА.

Микроскопическое исследование позволяет быстро определить, вызвано ли заболевание грибком. Биологический материал (кусочек ногтя, волосы, соскоб с поверхности кожи или другой материал) обрабатывают специальным образом, при необходимости окрашивают и рассматривают под микроскопом. При микозах в препарате обнаруживают нити мицелия, споры гриба, дрожжевые клетки.

Микроскопическое исследование назначают при подозрении на микоз кожи, волос или ногтей.

Материалом для анализа грибка ногтей является соскоб с помощью стерильного скальпеля с разных участков ногтевой пластинки. При поражении кожи делают соскоб с границы очага — здесь наибольшая концентрация возбудителя. Если поражена волосистая часть головы, то кроме чешуек кожи забирают на исследование и волосы. Их осторожно изымают с помощью пинцета.

Микроскопическое исследование обычно длится около 3–5 дней. В большинстве случаев речь идет о качественном анализе — результат будет содержать лишь информацию о наличии или отсутствии грибов. В редких случаях определяется тип возбудителя (дрожжеподобный или плесневый грибок) и его концентрация (единичные или множественные клетки), а также тип обнаруженных элементов (гифы, споры, конидии).

В норме в исследуемом материале не должно быть грибков. Единичные клетки могут говорить не о заболевании, а о бессимптомном носительстве, поэтому интерпретировать результат должен только врач.

Посев, или культуральный метод , дает более точные данные о возбудителе заболевания, хотя и занимает больше времени. Такой анализ на грибки в зависимости от их вида может занимать от 2–4 дней до 4 недель.

Материал с поверхности кожи или ногтя собирают так же, как и для микроскопии. В лаборатории биоматериал помещают в специальную питательную среду. Если в материале были грибки, то через некоторое время появляются характерные колонии. Грибки из каждой колонии исследуют под микроскопом, определяют род и вид грибка, его концентрацию. В некоторых случаях исследуется чувствительность к определенным лекарственным препаратам.

Иммуноферментный анализ крови на грибок используется для диагностики глубоких микозов, когда получить материал для посева или микроскопии сложно.

ИФА позволяет определить титр антител к конкретному грибку. Чаще всего используется определение IgG к кандидозу и аспергиллезу. Чувствительность и специфичность этих тестов около 80%. Но это исследование может выдать положительный результат и при поверхностных поражениях — ярко выраженных кандидозе влагалища или ротовой полости.

Для ИФА забирается кровь из вены. Особой подготовки к исследованию не требуется. Можно забирать кровь натощак или не ранее чем через 4 часа после еды.

Результат готовится от 1–2 до 5 дней. В зависимости от установленного оборудования и проведения подтверждающих проб. Обычно в результатах такого анализа содержится одна из трех формулировок — положительный, отрицательный или сомнительный результат.

ПЦР-исследование позволяет установить наличие грибка определенного вида. Из плюсов этого метода можно выделить его точность, скорость и достоверность (специфичность около 100%). Из минусов — узкую направленность. То есть для проведения ПЦР-анализа на грибок нужно точно знать, что именно искать.

Для исследования делают соскоб с поверхности пораженной кожи или слизистых оболочек. Также на исследование могут забирать кровь, мочу, секрет простаты.

Метод ПЦР может быть как качественным, так и количественным. В первом случае в результате будет указано только наличие или отсутствие ДНК возбудителя. Во втором — количество его клеток в исследуемом материале. Анализ занимает в среднем от 1 до 3 дней.

По результатам одного ПЦР-анализа на грибки нельзя поставить диагноз. Говорить о кандидозе можно только при наличии специфических симптомов.

Стоимость анализов на грибок зависит от типа исследования, от ценовой политики лаборатории, а также от ряда дополнительных факторов. Анализ в клинике обычно стоит дороже, чем непосредственно в лаборатории. Посев — дороже микроскопии. Количественные методы ПЦР будут дороже качественных.

В среднем исследование соскобов с кожи или ногтей под микроскопом будет стоить около 600–800 рублей. Микологический посев для определения грибков рода Candida — 400–500 рублей без определения чувствительности и 600–700 рублей с чувствительностью к противогрибковым препаратам. Анализ на грибок кожи или ногтей стоит дороже — порядка 1500 рублей. Эта стоимость уже включает взятие биоматериала.

ИФА на определение иммуноглобулинов к определенному виду грибка стоит 500–800 рублей за один анализ, плюс около 120–170 рублей за взятие крови. Анализ на грибок методом ПЦР — около 200–300 рублей за качественный анализ и около 700–800 за количественный. Также нужно заложить в бюджет около 200–250 рублей за взятие соскоба.

Не каждая лаборатория проводит микологические исследования. Работа с грибками требует особого разрешения, оборудования и квалификации персонала. Поэтому лучше заранее узнать, какие именно исследования проводятся в конкретных медицинских учреждениях.

При грибковых заболеваниях кожи и ногтей нужно выбрать лабораторию, в которой могут профессионально сделать забор материала, так как от этого во многом зависит результат. Чем меньше времени прошло с момента забора материала до начала исследования, тем лучше.

Для проведения ПЦР- и ИФА-исследований используются микропланшетки на несколько анализов. Лаборант обычно сдает материал на исследования только после того, как заполнится вся планшетка. Это может увеличить срок готовности результатов. Проблема типична для учреждений с небольшим потоком клиентов.

Некоторые клиники заключают договор с лабораториями. В этом случае забор материала осуществляется на базе лечебного учреждения, само же исследование проводится в лаборатории подрядчика. Поэтому стоит уточнить заранее, где именно будет проводиться исследование.

Также стоит обратить внимание на способ получения результатов. В некоторых лабораториях результаты можно получить не только в виде стандартного бумажного бланка, но и через интернет, в личном кабинете или письмом на электронную почту.

Найти надежную лабораторию, где можно сдать все необходимые анализы на грибки, не всегда просто. Однако потраченное на ее поиски время окупится точными результатами, правильным диагнозом и вовремя начатым лечением грибковых заболеваний.

Успешное лечение онихомикоза не может пройти без предварительных диагностических процедур. Анализ на грибок ногтей помогает с высокой точностью определить тип инфекционного поражения и подобрать необходимую схему лечения.

Виды анализов на грибок

Во время первичного приема пациента, врач-дерматолог проводит его осмотр и опрашивает относительно жалоб на имеющееся заболевание. Если речь идет об онихомикозе или подозрении на него, то специалист рекомендует сдать к очередному посещению перечисленные в таблице лабораторные исследования.

СОСКОБ	Подтверждает отсутствие или наличие грибковой инфекции, тип паразита, его количественный состав и чувствительность к лекарственным средствам.
ТЕСТ ПЦР	С высокой точностью диагностирует возбудителя заболевания по его ДНК и помогает определить какие медикаментозные препараты нужно назначить в конкретном случае.
ПОСЕВ	Выделяет конкретного паразита для исследования его свойств.

Специальная подготовка

Существуют несложные рекомендации, которых требуется обязательно придерживаться, чтобы правильно сдать биологический материал на лабораторное исследование. Перечислим их:

• В течение 72 часов до анализа важно, чтобы вода и другая жидкость не попадали на пораженные грибковой инфекцией участки тела.
• На протяжении 3 суток нельзя пользоваться антимикотиками — как наружными, так и для внутреннего приема.
• В течение 10 дней не рекомендуется обрезать ножницами края ногтей.
• Во время лечения следует совсем отказаться от использования декоративной косметики — лаков, кремов и пр.

Если нарушить любое из перечисленных выше правил, результаты анализы могут оказаться искаженными и не будут соответствовать действительной картине заболевания. Этот факт отрицательно повлияет не только на определение диагноза у пациента, но и на его последующее лечение.

Дополнительно существует целый перечень требований, перечисленных ниже:

• анализ на ногтевой грибок сдают строго до 12 часов дня на голодный желудок;
• в течение суток перед обследованием важно избегать употребления алкогольных напитков и воздерживаться от серьезных физических нагрузок;
• необходимо ограничить до минимума прием медикаментозных средств, если пациент принимает жизненно важные препараты — он в обязательном порядке должен сообщить об этом врачу;
• за 3 часа до анализа крови под запрет попадает курение, употребление чая и кофе;
• во время исследования человек должен пребывать в уравновешенном состоянии — стрессы могут отрицательно повлиять на его исход.

Более детально о тонкостях сдачи лабораторных анализов пациента информирует врач. К тому же современные клиники, например, Гемотест или Инвитро, обычно располагают собственными сайтами, где имеются все необходимые предварительные требования к диагностике, с которыми можно ознакомиться заранее, в режиме онлайн.

Процесс сдачи анализов

Исследования на ногтевой грибок проводятся несколькими методами — соскоб, посев и ПЦР. Забор биологического материала практикуется в стенах лаборатории. Специфических различий для взрослого человека, будущей мамы и ребенка при его взятии не существует. Предлагаем узнать о каждом из них побольше.

Сбор материала. Чтобы выполнить назначенное микробиологическое исследование, делается соскоб с участка ногтя с пальцев руки или ноги, пораженного инфекцией. Если обнаружены симптомы запущенного микоза, отмечается глубокий воспалительный в области ложа, материал для анализа принято брать из-под самой пластины с фрагментом неизмененных тканей. В зоне, которая граничит со здоровыми участками ногтя, обитают самые активные возбудители заболевания, что позволяет получить высокоточные результаты исследования.

Иногда встает вопрос о необходимости забора тканей для гистологической диагностики. Например, при гнойном процессе в области ногтевого ложа берут соскоб с поверхности пластины и экссудат из пораженных участков.

Проведение микроскопии. Материал, взятый у пациента, исследуется под микроскопом. В полученные образцы подмешивают калий, который целенаправленно растворяет кератиновые волокна. Во время исследования лаборант может обнаружить споры и нитевидные гифы и псевдогифы, что свидетельствует о наличии грибковой инфекции. Одновременно с этим микроспория способна дифференцировать дерматомикозы, кандидозы, бактериальные патологии, псориаз, экзему и красный плоский лишай.

Возбудители поверхностных грибковых инфекций обычно имеются в единичном количестве в составе микрофлоры кожи и ногтей, при этом не провоцируя развитие заболевания. Вот почему выявление штаммов онихомикоза не во всех случаях подтверждает этот диагноз. У предполагаемого больного в обязательном порядке должны быть клинические проявления поражения ногтей грибком. Однако это не касается диагностики подногтевого содержимого, в котором условно-патогенные микробы не должны находиться.

Культуральное исследование. Соскоб на грибок также изучает тип возбудителя имеющегося патологического процесса. С этой целью проводится посев на среду Сабуро с добавлением антибактериальных препаратов. Взятый у пациента биологический материал помещают в специфические условия, где начинают расти грибки. После того, как будет определен возбудитель онихомикоза, подбирается антимикотический препарат, к которому чувствительны патогенные микробы.

Таким образом, с помощью культурального исследования можно выяснить тип грибкового поражения и остановиться на медикаментозных средствах, эффективных в его отношении. Но этот анализ имеет два минуса — во-первых, он проводится длительно: не менее 7–21 дня, а, во-вторых, не во всех случаях удается выяснить правильный диагноз — если на взятом у пациента биологическом материале не оказалось активных микроорганизмов, вырастить из них колонию и подобрать лекарства не получится.

Прямая ДНК-диагностика дерматофитии. ПЦР-метод дает возможность обнаружить грибок и выяснить его генетическую принадлежность. Чувствительность этого вида исследования максимально точная, поэтому в лабораторных условиях можно выявить одновременно сразу нескольких возбудителей патологического процесса, так как нередко речь идет о смешанной инфекции. Результат диагностики обычно бывает готов через сутки.

ПЦР-метод может показать даже единичные грибки, поэтому он эффективен в том случае, если посев не показал роста колонии. Анализ на ДНК выявляет инфекционный процесс у лиц с хронической и латентной формой онихомикоза. Минусом ПЦР-метода становится его ценовая категория — для проведения диагностики требуется соответствующее дорогостоящее оборудование, поэтому анализ не проводится бесплатно.

Болезненно ли это?

Большинство пациентов испытывают боязнь перед сдачей анализа, и совершенно напрасно. Процедура забора биологического материала с кожи и ногтей человека для лабораторного исследования совершенно не причиняет боли и выраженного дискомфорта. По сути, она напоминает ощущения при обычном обрезании краев ногтевой пластины. Во время соскоба специалист может немного поскрести кожу над пораженным ногтем, что также не становится причиной боли.

Расшифровка результатов

У здоровых людей при любом исследовании на грибковую инфекцию результат будет отрицательным. Иногда он становится ложноположительным при нарушении правил взятия соскоба. Если клинические проявления патологии отсутствуют, но исследование показывает грибок, скорее всего, человек является носителем инфекции. При положительном результате речь идет о дерматофитии ногтей.

Если в соскобе обнаружены дерматофиты диагностируется дерматофитоз. Патологический процесс поражает ногти на пальцах стоп, реже — рук. При этом пластина утолщается, лишается естественной прозрачности, на фоне деформирования на ней образуются желтые и белые вкрапления нездорового вида.

Обнаружение дрожжевых грибов не является прямым подтверждением онихомикоза. Для окончательной постановки диагноза у пациента должны быть внешние признаки патологического процесса. При кандидозе грибки-паразиты внедряются в ногти через кожные покровы у самого ложа. Чаще всего выявляется у лиц пожилого возраста.

Микозы сопровождаются воспалительным процессом в области ногтевого валика и дистрофией тканей. Нередко встречаются смешанные грибковые инфекции — в этом случае в биологическом материале пациента выявляют одновременно дерматофитов, плесневелых и дрожжевых возбудителей заболевания.

По результатам культуральной диагностики выбирают лекарство, к которому обладают чувствительностью микроорганизмы, ставшие провокатором онихомикоза. Именно этот медикамент назначит врач для последующего лечения.

К кому нужно обратиться для сдачи анализов?

Не каждая лаборатория занимается изучением микозов. Выявление возбудителей грибковой инфекции требует специализированного оборудования и подготовки квалифицированного персонала. Поэтому важно заранее выяснить у специалиста, где можно провести анализы.

Диагностика методом ПЦР осуществляется с помощью планшеток, рассчитанных на несколько биологических материалов от разных людей. Лаборант, как правило, отдает их в работу после заполнения всей планшетки, что нередко серьезно отражается на продолжительности исследования. Данная проблема актуальна для медицинских учреждений с малым потоком потенциальных пациентов.

Некоторые клиники напрямую работают с лабораториями, что очень удобно. В таком случае забор материала проводится на их базе — больному не нужно никуда дополнительно ездить. При этом результаты исследования можно получить не только в виде бумажного бланка на приеме врача, но и с помощью интернета в личном кабинете пациента на специализированном сайте.

Найти надежную лабораторию не просто. Но время, проведенное в поисках, обязательно окупится полученными результатами — правильным диагнозом и лечением.

Можно ли сдать анализ бесплатно?

Если пациент обратился по месту жительства в областное или городское лечебное учреждение бюджетного типа, то диагностика на грибковые инфекции может быть бесплатной или стоимость анализов обойдется в символическую сумму.

Иногда специалисты рекомендуют обратиться в частную лабораторию, обычно из-за невозможности провести исследование на базе бюджетной. В таком случае анализ может стоить недешево, но при этом важно понимать, что при его выполнении будет использовано высококачественное оборудование, а, значит, результаты диагностики окажутся в разы точнее.

Анализ ногтя на грибок в лаборатории Инвитро

Инвитро — это независимая частная диагностическая лаборатория, в которой трудится высококвалифицированный персонал, имеются прогрессивные технологии и обеспеченность необходимыми материалами для проведения максимально точных исследований. Каждому пациенту может быть предложено решение практически любых диагностических задач.

Результаты анализов на микозы кожи и ногтей обычно становятся готовы в ближайшие дни после сдачи биологического материала. Инвитро — это целая сеть лабораторий, которая широко распространена на территории России и Украины.

Анализ на грибок ногтя в учреждении Инвитро входит в ценовой диапазон 360—1600 рублей. Примерный прайс стоимости диагностики предоставлен на официальном сайте лаборатории.

Где сдать анализы?

В приведенной ниже таблице мы рассмотрим, куда можно обратиться для исследования на онихомикоз в крупных городах и какой будет их стоимость.

Название населенного пункта	Наименование клиники, цены
МОСКВА	Медлайн-Сервис — сеть медицинских центров: Посев на грибы рода Candida — от 700 руб.; Микроскопия соскобов ногтей и кожи на наличие патогенных грибов — от 270 руб. Медицинский центр Эдем: Гарвей, многопрофильный центр: Диагностика грибковых инфекцмй ногтей — соскобы — 220 руб. Клиника медицины кожи: Забор чешуек ногтя на мицелий — 200 руб.; Микроскопия и посев на паразитарные грибы — 1540 руб.
КИЕВ	Медицинская лаборатория Дила: Бак. исследование на онихомикоз, чувствительность к антимикотикам — 230 гр.; Микроскопия биоматериала на патогенные грибы — 110 гр.
МИНСК	Медицинский центр БИОМЕДИКА: Посев на грибы Candida и определение чувствительности к антимикотикам — 21 руб.; Исследование на дерматофиты и дрожжеподобные грибы — 8 руб.

После того, как будут получены результаты диагностического исследования и они окажутся положительными, лечащий врач составляет терапевтический план по борьбе с онихомикозом. С этой целью, как правило, назначаются антимикотики местного и внутреннего применения. В среднем стандартный курс лечения составляет от 6 до 12 месяцев. При чем симптоматика патологического процесса устраняется в короткие сроки, а само лечение продолжают до полного выведения грибковых агентов из организма пациента.

Стоимость услуги:

490 руб.* Заказать

Срок исполнения: 1 - 2 к.д. Заказать Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Накануне забора материала не рекомендуется использовать декоративную и лечебную косметику.

Волосы: Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Метод исследования: микроскопический

Поверхностные дерматомикозы или дерматофитии — группа инфекций, вызываемых грибами-дерматофитами, при которых поражаются кожа и ее придатки (волосы и ногти). Возбудители дерматофитий — грибы рода Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Из более чем 40 известных видов дерматофитов в нашей стране чаще всего встречаются 3: Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes var. interdigitale и Microsporum canis. Диагностика дерматофитий основана на клинических проявлениях и обнаружении гриба при микроскопическом исследовании патологического материала (волосы, чешуйки кожи, ногти).

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Подозрение на грибковое поражение ногтевых пластинок, кожных покровов;
• Клинические проявления в виде: трещин на коже, зуда и шелушения;
• Изменение целостности и структуры ногтевой пластины

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения
Патогенные грибы	Не обнаружены

" ["serv_cost"]=> string(3) "490" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(2) "34" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(3) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(23) "Чешуйки кожи" > [1]=> array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(35) "Ногтевые пластинки" > [2]=> array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(12) "Волосы" > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Чешуйки кожи
Ногтевые пластинки
Волосы

Подготовка к исследованию:

Накануне забора материала не рекомендуется использовать декоративную и лечебную косметику.

Волосы: Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Метод исследования: микроскопический

Поверхностные дерматомикозы или дерматофитии — группа инфекций, вызываемых грибами-дерматофитами, при которых поражаются кожа и ее придатки (волосы и ногти). Возбудители дерматофитий — грибы рода Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Из более чем 40 известных видов дерматофитов в нашей стране чаще всего встречаются 3: Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes var. interdigitale и Microsporum canis. Диагностика дерматофитий основана на клинических проявлениях и обнаружении гриба при микроскопическом исследовании патологического материала (волосы, чешуйки кожи, ногти).

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Подозрение на грибковое поражение ногтевых пластинок, кожных покровов;
• Клинические проявления в виде: трещин на коже, зуда и шелушения;
• Изменение целостности и структуры ногтевой пластины

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения
Патогенные грибы	Не обнаружены

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 - 2020

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Микроскопическое исследование соскобов с гладкой кожи и ногтевых пластинок, используемое для диагностики поверхностных микозов кожи и ее придатков.

Микроскопия соскобов кожи и ногтевых пластинок на грибы.

Синонимыанглийские

• Direct microscopy, Superficial mycoses
• KOH-test

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Общая информация об исследовании

Поверхностные микозы кожи – это группа заболеваний кожи и ее придатков (ногтей и волос), возбудителями которых являются грибы, способные к поверхностной инвазии эпидермиса, волос и волосяных фолликулов и ногтевого аппарата. Чаще всего поверхностные микозы обусловлены наличием грибов рода Dermatophytes (в этом случае говорят о дерматофитии), однако причиной заболевания также могут быть грибы рода Candida, Malassezia, Trichosporon и Hortaea.

Клинический осмотр позволяет заподозрить наличие микоза гладкой кожи или микоза ногтей (онихомикоза), но не используется в качестве окончательного метода диагностики, так как многие другие заболевания могут иметь схожую клиническую картину (например, псориаз ногтей может напоминать онихомикоз). Основным методом диагностики этой группы заболеваний является прямая микроскопия, при которой исследуемый материал (чешуйки кожи, полученные при поскабливании в очаге поражения, или фрагменты пораженной ногтевой пластинки) исследуют под микроскопом после обработки раствором гидроксида калия (KOH). Микроскопия позволяет выявить гифы/псевдогифы и дрожжевые клетки гриба и охарактеризовать их морфологию, на основании чего может быть подтвержден диагноз "поверхностный микоз с уточнением его природы". Так, например, грибы-дерматофиты (Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton) представлены множественными трубкообразными структурами с истинными септами и образованием спор. Грибы рода Candida, напротив, представлены вытянутыми дрожжевыми клетками (псевдогифы), а истинных спор не образуют. Грибы рода Malassezia образуют округлые дрожжевые клетки и вытянутые псевдогифы.

Возбудители поверхностных микозов в действительности часто входят в состав нормальной микробиоты кожи или временно ее колонизируют ("здоровое носительство") и могут быть определены при микроскопии соскобов с нормальной кожи или соскобов с дистальной части ногтевых пластин у многих здоровых людей. По этой причине положительный результат исследования при отсутствии каких-либо клинических признаков микоза не имеет никакого клинического значения. Это утверждение, однако, не относится к анализу подногтевого содержимого проксимальных ногтевых пластин, которые в норме не содержат никаких микроорганизмов, в том числе и грибов.

Следует отметить, что микроскопия не позволяет уточнить вид гриба: для этих целей используют посев на питательную среду (микробиологический метод). Отрицательный результат исследования не позволяет полностью исключить поверхностный микоз.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики поверхностных микозов кожи (дерматофитии, кандидоза, разноцветного лишая и других) и онихомикоза.

Когда назначается исследование?

• При симптомах поверхностного микоза кожи (единичный или множественные очаги шелушения и гиперемии с четким краем, сопровождающиеся зудом);
• при наличии симптомов онихомикоза: изменения цвета (желтый, беловатый), толщины (подногтевой гиперкератоз) и формы ногтя (трещины, онихогрифоз).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

• дерматофития, кандидоз или другой поверхностный микоз кожи или ногтей;
• "здоровое носительство".

• Микроскопия не позволяет уточнить конкретный вид гриба.
• Грибы-дерматофиты сохраняются в чешуйках кожи в течение нескольких месяцев, грибы рода Candida – нескольких недель.

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, миколог, врач общей практики.