Можно ли лечить описторхоз при камнях в желчном пузыре

27 апреля 2017, 14:52 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 975

Глистные инвазии всегда несут риск для здоровья и жизни человека. Проблемы описторхоза в том, что болезнь часто протекает скрытно и выявляется, когда нанесен большой урон пораженным органам. Возбудителем является печеночный сосальщик (описторхис или сибирская двуустка). Его длина 8−18 мм. Сосальщик имеет 2 присоски, которыми травмирует поджелудочную железу, желчный пузырь и печень. Эти механические повреждения приводят к спайкам, кистам, язвам, становятся причиной рака поджелудочной железы и печени.

Формы описторхоза

Заражение сосальщиком происходит через употребление рыбы, приготовленной с нарушениями технологий. Под действием желудочного сока паразит теряет свои оболочки и становится взрослой особью. Признаки описторхоза часто похожи на проявления других заболеваний, потому не всегда сразу можно выявить гельминта. Существуют 2 формы болезни — острая и хроническая.

С момента заражения и до проявления патологий проходит от 2 недель до 3 месяцев. Попадая в организм, токсины гельминта вызывают иммунные ответы. При описторхозе клиническая картина смазана. Симптомы описторхоза проявляются так:

тяжесть в правом подреберье;
выпадение волос описторхоз провоцирует из-за недостаточной работы пищеварительной системы, волосы недополучают микроэлементы и витамины;
неприятные ощущения в кишечнике (тошнота, проблемы со стулом, резко падают показатели веса);
сыпь на коже (аллергические пятна, схожи на псориаз, герпес; описторхоз на коже наблюдается на лице, животе, под коленками и в локтевых сгибах, кожа бледная, синюшная);
астма;
гепатит.

Вернуться к оглавлению

Описторхис живет до 20 лет. Если болезнь не лечить, то хроническая стадия способна длиться столько же. При описторхозе интоксикация угнетает иммунную систему, что приводит к частым длительным заболеваниям. Частицы отмерших тканей дополнительно отравляют организм. На этом этапе развивается гастрит разных видов, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденит, снижение кислотности желудка. При описторхозе со стороны желчного пузыря и печени, поджелудочной железы возникают холециститы, панкреатиты, абсцессы, рак, паразитарный цирроз, гепатит.

Это хроническое заболевание желчного пузыря, паренхимы печени. Осложнения описторхоза проявляются в тошноте, запоре, слабости, вялости, горьком привкусе во рту, нарушениях в работе сердца, наблюдаются головная боль и боль в правом подреберье. Печень увеличена в размерах, расширены желчные протоки, уплотняются паренхима печени и стенки желчного пузыря, симптом Ортнера — положительный. Лечение заключается в приеме противогельминтных препаратов, а также гепатопротекторными медикаментами, холеретиками, холекинетиками, отварами трав, соками и минеральными водами.

Эта болезнь желчного пузыря, как последствия описторхоза, встречается достаточно часто. Характерные признаки — слабость, повышена температура, боль в правом подреберье, которая отдает в плечо, усиливающаяся боль при вдохе, отрыжка, диарея, запор, тошнота или рвота, колики, горький или металлический привкус во рту, бессонница, пищевая аллергия. Помимо противопаразитарных средств, следует применять спазмолитики, ферменты и препараты, устраняющие нарушения работы ЖКТ. Если образовались камни в желчном пузыре (калькулезный холецистит) — хирургическое вмешательство по удалению камней.

Это воспаление, которое протекает в области брюшины. Способно вызвать тяжелый шок при разрыве кистозно-измененных желчных протоков и вытекании желчи в брюшную полость. Желчный перитонит опасен для жизни. Пациент испытывает очень сильные боли в животе. Больной неподвижен, кожа бледная, артериальное давление низкое, нарушения сердечного ритма. Повышается температура, если присоединяется инфекция. Лечение заключается в ряде терапевтических и реанимационных действий, вплоть до хирургического вмешательства.

Описторхоз поджелудочной железы провоцирует первичный рак этого органа или печени — самое тяжелое последствие деятельности печеночного сосальщика, когда люди умирают. Болезнь называется холангиокарцинома. При повреждении эпителия этих органов зубчиками паразита возникают гранулемы (новообразования). К возникновению рака приводит накапливание нарушений клеточной ДНК в клетках гранулем, вызванное воздействием нитрозаминов (органических радикалов). Причиной становится цирроз печени (как осложнение описторхоза), длительный застой желчи или камни в желчевыводящих путях (следствие скопления сосальщиков и их яиц).

Другие последствия и проблемы от описторхоза

При описторхозе с током крови или лимфы двуустка мигрирует по организму и поражать другие органы. В таком случае описторхоз маскируется под заболевания:

Артрит или артроз. Больного беспокоят сильные боли в мышцах и суставах.
Псориаз. Описторхоз становится причиной болезни. Кожные проявления появляются на локтевых и коленных сгибах, на лице, иногда появляются трещины.
Повышение температуры без видимых причин.
Поражение центральной нервной системы. Появляется бессонница, утомляемость, тремор конечностей, головная боль. У детей длительное паразитирование сосальщика вызывает задержку умственного развития и перейти в умственную отсталость.
Потеря веса как следствие высасывания двуусткой полезных веществ и витаминов из тела носителя.
Различные виды анемии, также эозинофилия и лейкоцитоз.

Даже после установления причины и лечения, описторхоз способен возвращаться и борьба с болезнью возобновляется. Течению гельминтоза свойственны периоды обострения и ремиссии. Когда заболевание стихает, необходимо тщательно проверяться на протяжении полугода или дольше. О стойкой ремиссии можно говорить при отсутствии в анализах яиц, улучшение самочувствия и исчезновении симптомов.

Описторхидозы (описторхоз и клонорхоз) являются хроническим заболеванием гепатобилиарной системы, приводящим не только к патоморфологическим и функциональным изменениям гепатобилиарной системы, но и к нарушениям физико-химических свойств желчи, что играет значимую роль в развитии холецистолитиаза.

Близкородственные возбудители описторхоза и клонорхоза относятся к классу Trematodes, одному семейству Opisthorchiidae и роду Opisthorchis: Opisthorchis felineus (О. felineus), Opisthorchis viverrini (О. viverrini), Clonorchis (synonym: Opisthorchis) sinensis (C. sinensis), близки генетически, морфологически и вызывают идентичные поражения гепатобилиарной системы и панкреатодуоденальной области. Заражение человека происходит при употреблении в пищу инвазированной речной рыбы семейства карповых (линь, лещ, карась и др.).

Различают холестериновые, пигментные (билирубиновые) и смешанные типы желчных конкрементов. Холестериновые желчные камни наиболее распространены в Европе, где они составляют около 75 – 95 % всех желчных камней. [5]. В противоположность этому наиболее высокая распространенность пигментных желчных камней отмечается в Азии, а в некоторых регионах Китая их частота составляет около 90% [8]. Если в Западных странах пигментные камни обычно встречаются у больных со склерозирующим холангитом, то на Востоке они, преимущественно, связаны с инфекцией желчевыводящих путей [5]. Хроническая описторхозная (клонорхозная) инвазия ассоциируется с пигментным литогенезом.

Коркин А.Л. (2010), при сравнении лабораторно-инструментальных характеристик крови и билиарной системы у больных с ЖКБ на фоне О. felineus зарегистрировал активацию пигментного литогенеза, проявляющуюся превышением уровня НБ в печеночной и пузырной желчи (47,62±7,73 мкмоль/л и 63,89±21,45 мкмоль/л соотв.). Выявленная корреляция между уровнями щелочной фосфатазы и холестерина в печеночной желчи позволила выделить причиной холестеринового литогенеза на фоне инвазии О. felineus не повышение печеночной секреции холестерина, как при классической ЖКБ, а внутрипротоковый холестаз. [1].

Описаны случаи образования в желчи редкого типа кальциевокарбонатных камней при клонорхозе. [6, 4].

Признаки, присущие классическому холестериновому литогенезу (женский пол, гиперлипидемия, ожирение, корреляция с возрастом) [5], не являются характерными для ЖКБ, ассоциированной с описторхозом (клонорхозом). Так, в Китае, среди пациентов с холецистолитиазом на фоне C. sinensis, не было преобладания женщин. Индекс массы тела (ИМТ) мужчин и женщин соответствовал норме: 23,83 ± 3,37 и 23,08 ± 3,97 соотв. Средний возраст составил 46,6 ± 12,8 лет. Большинство из 183 обследуемых имело умеренный и недостаточный вес (49,7% и 14,2%), лишь в 30,1% отмечался избыточный вес и у 6,0% диагностировано ожирение. [3]. Среди пациентов с кальциевокарбонатными камнями на фоне клонорхоза также было отмечено преобладание мужчин в возрасте от 30 до 60 лет.[4]. При обследовании 82 жителей северо-востока Таиланда с наличием ПК в ЖП , зарегистрирована их наибольшая частота у женщин, чем у мужчин, но при этом инвазия О. viverrini была выявлена не у всех. Кроме того корреляции с возрастом, как при классическом холестериновом литогенезе, не отмечалось (χ2-тест, P ≥ 0,05)[8 ]

Следует заметить, что в клинической хирургической практике при осуществлении холецистэктомии, особенно в регионах, эндемических по описторхозу, целесообразно микроскопическое исследование конкрементов из желчного пузыря и желчных протоков на наличие в них яиц печеночных трематод. Это позволит повысить уровень диагностики описторхидозов. Известно, что частота обнаружения яиц в желчных конкрементах самая высокая, по сравнению с их обнаружением в кале и желчи. Включение в терапию постхолецистэктомического синдрома дегельментизации и других лечебных мероприятий при выявленном паразитарном носительстве с помощью микроскопии желчных конкрементов дает возможность реальной профилактики рецидивов камнеобразования, холангита и холангиокарциномы.

1. Коркин А.Л. Общие закономерности, особенности развития и течения желчнокаменной болезни на фоне описторхоза : автореферат дис. . д-ра мед. наук. Тюмень, 2010. 43 с.

2. Carey MC. Pathogenesis of gallstones // Recenti Prog Med. 1992. Vol.83.№7-8. Р.379-391.

3. Cholecystolithiasis Is Associated with Clonorchis sinensis Infection / Tie Qiao, Rui-hong Ma, Xiao-bing Luo [et al]// PLoS One. 2012. Vol 7.№8.Р. 424-427

4. Clonorcis sinensis eggs are associated with calcium carbonate gallbladder stones / Qiao T, Ma RH, Luo ZL [et al] // Acta Trop. 2014. Vol.138. P.28-37.

5. EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. European Association for the Study of the Liver (EASL) // Journal of Hepatology. 2016.Vol. 65, № 1. P. 146–181

6. Gallbladder Stone Types in Patients with Cholelithiasis and Clonorchis sinensis Infection in the Endemic Area of Clonorchiasis / Ma RH, Qiao T, Luo ZL [et al] // Zhongguo Ji Sheng Chong Xue Yu Ji Sheng Chong Bing Za Zhi. 2015. Vol.33.№3.Р.167-171.

7. Jang JS, Kim KH, Yu JR. Lee SU. Identification of parasite DNA in common bile duct stones by PCR and DNA sequencing // Korean J Parasitol. 2007. Vol. 45.№4. Р. 301–306.

8. Opisthorchiasis-associated biliary stones: Light and scanning electron microscopic study / B. Sripa, P. Kanla, P. Sinawat [et al] // . World J Gastroenterol. 2004. Vol.10.№22.Р. 3318–3321

9. Subtle to severe hepatobiliary morbidity in Opisthorchis viverrini endemic settings in southern Laos / Ayé Soukhathammavong P, Rajpho V, Phongluxa K [et al] // Acta Trop. 2015. Vol.141. P.303-309.

10. Vítek L, Carey MC. New pathophysiological concepts underlying pathogenesis of pigment gallstones // Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2012. Vol.36.№2.Р.122-9.

Врач-гепатолог

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

Описторхоз, в частности, может стать причиной таких осложнений, как панкреатит, холангит или абсцесс печени. Это заболевание вызывают черви-трематоды, или сосальщики; оно способно длительное время протекать бессимптомно и, хотя не передается от больных людей здоровым, представляет немалую опасность из-за тяжелых форм, риска развития вторичного инфекционного процесса. В этой статье будет рассмотрено лечение описторхоза в домашних условиях народными средствами, его особенности, эффективность и необходимые меры предосторожности.

Причины возникновения заболевания

Гельминтозы (глистные инвазии) – это инфекции, развивающиеся в результате попадания в человеческий организм яиц, личинок, юных форм, способных к размножению.

Возбудителями описторхоза являются плоские черви, паразитирующие в речной рыбе семейства карповых; заражение происходит во время ее употребления в пищу.

Чаще всего – при условии недостаточной термической обработки, например, приготовлении малосольных или вяленых вариантов, а также прожаривании большими кусками. Гельминты попадают в пищеварительную систему, человек становится окончательным хозяином в цикле развития; в дальнейшем он распространяет яйца паразитов с фекалиями, загрязняющими пресные водоемы.

Области поражения при описторхозе – это:

желчные протоки и пузырь;
желудок;
печень;
двенадцатиперстная кишка;
поджелудочная железа.

Указаны участки сосредоточения гельминтов, однако при любой форме инфекции – как острой, так и хронической, – описторхи оказывают также общее (системное) влияние на организм. Оно заключается, прежде всего, в иммунологических реакциях, связанных с ответом на антигены и токсины паразитов и клинически проявляющихся в виде аллергии. Поздно начатая терапия может оказаться безуспешной или малоэффективной из-за развития ряда сопутствующих патологий, сохраняющихся даже после выведения гельминтов (холецистит, гепатит и др.).

Как лечить описторхоз в домашних условиях?

Необходим комплексный подход; одновременное применение нескольких методов позволяет добиться наилучшего результата. Важно помнить, что цель терапии – не только выведение паразитов, но и устранение воспалительных явлений, неизменно сопутствующих глистной инвазии.

Лечение в амбулаторных условиях, то есть дома, требует от пациента самодисциплины. Если организм ослаблен, есть лихорадка, необходимо:

Оставаться в постели.
Отказаться от значительных физических нагрузок.
Обеспечить обильное питье (некрепкий чай, минеральная вода и др.).

Гимнастика, лечебная физкультура в период ярких проявлений описторхоза не требуется. Напротив, акцент делается на отдыхе – даже если пациент чувствует себя удовлетворительно и у него нормальная температура тела, стоит воздержаться от занятий спортом, подъема и переноса тяжестей. Следует избегать вдыхания табачного дыма, при возникновении тошноты и дискомфорта – контакта с сильными ароматами (в том числе пищи).

Рацион больного, страдающего любой формой описторхоза, должен быть составлен таким образом, чтобы исключить неблагоприятное влияние на пищеварительную систему. Нельзя употреблять блюда, вызывающие метеоризм; нежелательны также стимуляторы – кофе, крепкий чай. Полностью запрещается алкоголь.

Питаться следует 5 раз в сутки, важно пить достаточное количество жидкости: чая, компота, минеральной воды.

Это процедура, предназначенная для стимулирования оттока застоявшейся желчи (а также для облегчения выведения паразитов). Альтернативное название – слепое зондирование (о нем рассказывают во многих видео, касающихся заболеваний печени). Методика включает несколько последовательно выполняющихся шагов:

Прием лекарства-спазмолитика (Мебеверин, Но-шпа) вечером перед процедурой.
Опорожнение кишечника утром после пробуждения.
Питье маленькими глотками 0,3 л минеральной воды без газа, подогретой до 40 °C (используются также другие жидкости – например, отвар шиповника).
Укладывание на правый бок на заранее подготовленный валик, сгибание ног в коленях.
Сохранение принятой позы в течение 40 минут (стоит время от времени глубоко дышать животом).

Важно знать, что результатом тюбажа обычно становится послабление стула.

Это, с одной стороны, считается признаком эффективности процедуры, а с другой, требует выбирать время для ее проведения так, чтобы пациент мог по потребности посетить туалет. Также стоит понимать, что тюбаж является дополнительным способом, показан не всем. Его нельзя осуществлять:

если в желчном пузыре есть конкременты (камни);
при высокой температуре;
ослабленным людям (особенно после длительного голодания);
маленьким детям;
беременным и кормящим женщинам.

В схеме терапии противопаразитарными препаратами на основе Празиквантела тюбаж может быть рекомендован после окончания курса приема таблеток.

Как вылечить описторхоз народными средствами?

Существует немало рецептов лекарств для собственноручного приготовления, которые могут помочь в борьбе с паразитарной инфекцией и ее последствиями – воспалительным процессом, застоем желчи. Рассмотрим их по очереди.

Лучше всего брать осиновую – это известное средство, проявляющее активность против паразитов благодаря значительному содержанию полезных веществ. Действует как:

Антигельминтное.
Желчегонное.
Жаропонижающее.
Противовоспалительное.

Не обязательно искать дерево рядом с домом – осиновая кора продается в аптеке. Для приготовления лекарства потребуется:

измельчить;
залить водой (в соотношении 1:4);
кипятить 30 минут;
настаивать в течение 6 часов;
процедить.

Как лечить описторхоз народными средствами? Отвар принимается на протяжении трех недель по столовой ложке трижды в день. Лучше готовить каждый раз свежее средство. Его не советуют людям, страдающим запорами и дисбактериозом кишечника – лекарство усиливает патологические явления.

Следует взять семена (15 г) и измельчить их, добавить два яичных желтка и немного воды; для улучшения вкуса и антибактериальных качеств средства рекомендуется вносить в состав также мед (столовая ложка). Все ингредиенты смешать, принимать натощак – лучше всего по утрам за полчаса до завтрака.

Важно во время лечения следовать нескольким правилам:

Употреблять средство в течение 10 дней.
Трижды повторять курс с равными перерывами (7 суток).
Избегать физических нагрузок минимум в течение часа после приема лекарства.

Во время терапии следует контролировать регулярность стула, достаточно спать и отдыхать.

Как вылечить описторхоз в домашних условиях? Терапия проводится ступенчато:

сначала – только растительное сырье;
затем – добавляется масло.

Клюкву (50г).
Воду минеральную без газа.
Масло постное (50 мл).

Растительное сырье необходимо промыть, просушить на салфетке. Ягоды употребляются в течение 10 дней – стоит есть их утром до завтрака, запивать небольшим количеством воды. После завершения первичного курса спустя 30 минут с момента приема внутрь клюквы нужно пить масло (5 суток). Народные средства от описторхоза с указанными ингредиентами нельзя применять людям, которые страдают выраженной дисфункцией поджелудочной железы и печени, склонны к диарее, осведомлены о наличии конкрементов в желчном пузыре.

Употребляются в виде настоя. Потребуется:

хрен (корень);
свекла;
сок лимона;
вода;
соль.

Все ингредиенты должны использоваться в сыром виде, перед приготовлением лекарства их следует вымыть, очистить от кожуры. Овощи измельчаются и смешиваются в равном соотношении, сок разводится водой в пропорциях 1:10. К получившейся кашице добавляется соль (чайная ложка). Курс терапии составляет 21 день, употреблять средство можно в количестве 200-300 г в сутки (как изолированно, так и с привычной пищей). Применения стоит избегать людям, чувствительным к хрену или цитрусовым, а также в период острых явлений заболевания (лихорадка, тошнота, рвота, сильная боль в животе, слабость).

Меры предосторожности и полезные советы

Чтобы лечение описторхоза народными средствами было не только результативным, но и безопасным, необходимо соблюдать несколько правил:

Отказаться от использования рецепта, если известно об индивидуальной чувствительности к ингредиентам состава.
Прекратить применение лекарства при появлении признаков аллергической реакции: сыпи, кожного зуда и др.
Не давать народные средства детям любого возраста.
Советоваться с врачом перед началом лечения.
Не проводить тюбаж при наличии противопоказаний.

Стоит понимать, что лечение описторхоза народными средствами предназначено для усиления эффекта классической терапии – в частности, фармакологических антигельминтных препаратов. Изолированное применение не всегда дает нужный результат, а в условиях выраженной аллергизации организма требует осторожности из-за риска реакции индивидуальной чувствительности.

Острая форма описторхоза является показанием для госпитализации в стационар.

То же самое касается тяжелого течения, отсутствия результата амбулаторной терапии, заражения ослабленных пациентов, беременных или кормящих матерей, детей, а также этапа приема антигельминтных препаратов на основе Празиквантела – согласно принятым протоколам, его следует проводить только под медицинским наблюдением. Помните об осторожности и используйте любые лекарства и домашние средства ответственно и по показаниям – это поможет сохранить здоровье.

Владельцы патента RU 2435581:

Способ относится к области медицины и используется для лечения описторхоза, осложненного желчекаменной болезнью. Проводят минилапаротомную холецистэктомию. В ранний послеоперационный период проводят лечение описторхоза путем создания кислой среды с рН 3.5 во внепеченочных и внутрипеченочных протоках. Вводят через микроирригатор стерильный раствор аскорбиновой кислоты в количестве 10 миллилитров однократно через день в течение 3-7 дней. Потом проводят исследование желчи на описторхоз. Предложенный способ позволяет уменьшить время пребывания пациента в стационаре и сократить расходы на лечение. 2 ил., 4 табл.

Способ относится к области медицины, а именно к лечению пациентов с описторхозом, осложненным желчекаменной болезнью. В литературе имеется значительное количество работ, посвященных патологической анатомии описторхоза у человека. Патогенез желчекаменной болезни изучали многие ученые мира. По концепции некоторых исследователей камни образовывались в желчном пузыре в результате развития в желчи инфекции (Нам Н.Ф., 1962, Arionoff A.A., 1967), по мнению других авторов они образуются вследствие застоя желчи (Федоров С.П., 1934) Одним из факторов в образовании желчных камней может играть роль и состояние нарушенной всасывательной функции желчного пузыря.

По мнению Б.И.Альперовича, Н.А.Бражниковой (1990) степень патологического изменения желчного пузыря при описторхозе зависит от степени инвазии. При умеренной описторхозной инвазии стенка желчного пузыря утолщена, склерозирована, отечна. В просвете пузыря конкременты диаметром 0,5-1,0 см. При высокой описторхозной инвазии у больных вокруг печени и желчного пузыря определяются грубые спайки. Печень больших размеров. Желчные внутрипеченочные протоки резко, местами кистевидно, расширены. У всех исследуемых групп были обнаружены изменения желчных внепеченочных путей. В своих работах Альперович Б.И., Бражникова Н.А. (1985) показали, что при хроническом описторхозе имеют место склеротические изменения пузырного протока и аналогичные изменения ретродуоденальной части общего желчного протока и большого дуоденального сосочка. Эти склеротические изменения пузырного протока нарушают функцию желчного пузыря, вызывают холестаз в желчном пузыре, способствуют развитию инфекции и образованию желчных камней.

Число пациентов с ЖКБт холециститом, осложненным описторхозной инвазией, растет с каждым годом (по материалам Томского университета - 70% больных). По данным Альперовича Б.И.(1990) показаниями к хирургическому вмешательству при описторхозе являются

1. Острый описторхозный холецистит;

2. Описторхозный холецистит, осложненный желчнокаменной болезнью;

3. Описторхозные стриктуры пузырного и общего желчного протока;

4. Склерозирующий холангит и т.д.

Данные осложнения описторхозной инвазии служат показанием для оперативного вмешательства, которое в ряде случаев носит экстренный характер. Известны способы санации желчных протоков антисептическими средствами. Однако применение указанных средств при описторхозных холангитах недостаточно эффективно, так как они не оказывают губительного действия на описторхов, а использование антипаразитарных препаратов (хлаксил, прозиквантель, бильтрицид и т.д.) в послеоперационном периоде невозможно из-за их гепатотоксичности.

Для повышения эффективности дегельминтизации были выбраны Иодинол или 1% раствор Люголя. С первых дней после операции один раз в сутки производят промывание желчных путей, вводя в них через дренаж (холедохостому) йодосодержащие антисептические препараты по 5.0 миллилитров. После введения йодинола или раствора Люголя наблюдается выделение описторхов и их яиц по дренажу в большом количестве. Промывание протоков продолжают в течение 21 дня. Исследование желчи проводится через день. Кроме йодсодержащих антисептиков желчные протоки промывают антисептиками. После ликвидации описторхозной инвазии и гнойного воспаления в желчных протоках осуществляется контрольная фистулохолангиография и все необходимые процедуры. Несмотря на эффективность указанного способа, есть и недостатки. При лечении йодинолом имеют место осложнения: болевой синдром, острый холангит - 100% больных, острый отечный панкреатит у 8% больных. Кроме того, сроки излечения составляют не менее 24 суток.

Усовершенствованный авторами способ лечения описторхоза, осложненного желчекаменной болезнью, был отработан в клинике хирургических болезней Новосибирской Медицинской Академии на базе Муниципального учреждения здравоохранения городской клинической больнице №12. Была внедрена методика холецистэктомии из минилапаротомного доступа, разработанного на кафедре усовершенствования врачей Уральской медицинской академии под руководством профессора Прудкова М.И. (1996). Авторы использовали данную методику оперативного вмешательства для лечения желчекаменной болезни, сочетающейся с описторхозом. Используя минилапаротомный доступ, дренировали общий желчный проток, вводя микроирригатор в холедох через культю пузырного протока. Дренаж был использован для оттока желчи и для введения лекарственных и антипаразитарных препаратов.

На фиг.1 больной А. 47 л. выполнена интраоперационная холангиография, выявлена холангиоэктазия. 1 - холангиоэктазы.

На фиг.2 больной А. 47 л. фистулография по окончанию антипаразитарной терапии (аскорбиновой кислотой 10%). Холангиэктазы отсутствуют.

По данной методике авторами пролечено 194 больных (подгруппа А). У 178 (91.8%) больных полная санация желчных протоков от паразитов наступила через 12 суток от момента операции, у одиннадцати (5.6%) больных после введения 1% раствора йодинола на десятые сутки развился острый панкреатит, в связи с чем введение йодинола временно прекратили. После купирования признаков панкреатита введение возобновили. На пятнадцатые сутки от момента операции была достигнута полная санация печеночных протоков. У пяти (2.6%) больных исследуемой подгруппы полная санация не была достигнута. Данные результаты были оценены как отрицательные. Отсутствие в желчи яиц описторха являлось положительным результатом проведенного лечения. Результаты лечения по методике, разработанной в нашей клинике с использованием йодсодержащих препаратов, представлены в таблице 1.

Описторхоз – паразитарное заболевание, которое вызывается опасным паразитом – кошачьей двуусткой. Группу риска по данному заболеванию составляют семьи, в которых живут кошки. Чаще всего представители семейства кошачьих заражаются при поедании сырой рыбы, она служит главной причиной заболевания. Инкубационный период заболевания составляет примерно 3 недели, диагностика описторхоза затруднена, так как проявления болезни схожи с циррозом, гепатитом, холангитом.

Описторхоз — что это

Описторхоз – это глистная инвазия, вызываемая паразитом из класса печеночных сосальщиков, известного так же, как сибирская или кошачья двуустка. Заболевание характеризуется поражением печени и желчного пузыря. Окончательными хозяевами паразита являются человек и плотоядные животные (в том числе и домашние: кошки и собаки), а промежуточными – моллюски и рыбы.

Заражение человека происходит при употреблении не обработанной (а также вяленой, копченой) рыбы, кроме того, создается определенный риск инвазии при ее разделке (личинки могут попасть на посуду).

Причины описторхоза

Возбудителем описторхоза является кошачья двуустка, она имеет плоское тело длиной 4—13 мм. и шириной 1—3,5 мм. Ротовую и брюшную присоски. Яйца мелкие, бледно-желтой окраски, с небольшим утолщением на обоих полюсах. В стадии половой зрелости паразитирует во внутри- и внепеченочных желчных протоках, в желчном пузыре, протоках поджелудочной железы человека, кошки, собаки, лисицы и т.д.

Яйца выделяются с фекалиями зараженных животных и человека в воду, где они заглатываются промежуточными хозяевами моллюсками. Дополнительными хозяевами, также являются рыбы семейства карповых: елец, плотва, вобла, красноперка, сазан, лещ, уклея.

При поступлении со съеденной рыбой в кишечник человека личинки описторхоза по общему желчному и панкреатическому протокам проникают в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, где через 2 недели достигают половой зрелости и через месяц начинают откладывать яйца.

Описторхоз и кошки

В семьях, где живут кошки бывают такие ситуации, когда при уборке фекалий из туалета животного выясняется, что кошка заражена описторхозом. Это видно невооруженным глазом, потому что гельминты выходят из домашнего питомца вместе с испражнениями. Это, конечно, происходит только в тех случаях, когда их количество в организме кошки совсем зашкаливает, но, по крайней мере, более впечатляющего сигнала о том, что кошку пора проглистогонить, и придумать нельзя.

Кошки находятся в первой группе риска по заражению описторхозом, т.к. нередко хозяева дают им сырую рыбу. А ведь именно она – главный источник заражения этим гельминтозным заболеванием. Его возбудителями являются представители семейства трематод – кошачьи (сибирские) двуустки.

Это одна из самых коварных форм заболеваний гельминтной природы. Паразитарные инвазии локализуются в печени, поджелудочной и в желчном пузыре. Гельминты в печени выделяют токсины, которые оказывают негативное воздействие на работу внутренних органов (ЖКТ). Вследствие этого могут возникать серьёзные последствия – цирроз, онкология.

Личинки описторхиса водятся в рыбе. На стол к человеку они попадают, если продукт плохо обработан термически. Такое носительство присуще представителям семейства карпов.

Кошачьи двуустки не передаются от человека человеку, однако переносчиками могут являться собаки, кошки, которых нередко подкармливают сырыми останками рыб.

Человек, в котором живут паразиты, ощущает такие симптомы:

слабость в теле;
повышенная температура;
жидкий стул;
позывы к рвоте;
бессонница;
миалгия, артралгия;
увеличение печени;
аллергия в виде кожных высыпаний;
болевые ощущения в животе;
головокружения.

Если описторхоз не лечить, могут возникнуть такие осложнения: желчный перитонит (излитие желчи в полость живота), ангиохолит, воспаление поджелудочной железы, рак и цирроз печени.

Как диагностировать описторхоз

Диагностика описторхоза затруднена, так как клиническая картина схожа с такими болезнями, как цирроз, холангит, гепатит, которые обычно и обнаруживаются у пациента. Кроме того, врачи других профилей могут ставить свои диагнозы: например, подозревать у пациента пищевую или медикаментозную аллергию, нарушение обменных процессов и даже депрессию.

Анализы на описторхоз также не показательны: для подтверждения инвазии назначается анализ кала, но яйца в нем появляются только спустя месяц после начала заболевания. Кроме того, продукция яиц не постоянная, а эпизодическая, поэтому результат может не выявить наличие глистов.

Диагностика описторхоза у взрослых при помощи ультразвуковых исследований, КТ и МРТ позволяет выявить только непрямые признаки болезни (такие, как увеличение желчных протоков, к примеру), но они характерны и для других болезней.

Поэтому важнее понять не где сдать анализы на описторхоз, а какие диагностические процедуры позволят точно и быстро выявить инвазию.

Симптомы описторхоза

Инкубационный период при описторхозе продолжается около 3-х недель. В начале может наблюдаться повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, понос, рвота, болезненность и увеличение печени, селезенки, аллергические высыпания на коже.

При дальнейшем развитии заболевания главной жалобой больных являются боли в области желудка и в правом подреберье, отдающие в спину и иногда в левое подреберье. Могут возникать головокружения, головные боли, бессонница, частая смена настроения, повышенная раздражительность.

Поражение желчного пузыря и печени проявляется чувством тяжести, болями в правом подреберье, может наблюдаться тошнота, рвота, головокружения, головная боль.

Печень и желчный пузырь увеличены в размере. Чаще наблюдается у женщин.
Поражение желудка и 12 – перстной кишки протекает с умеренно выраженными болями, со снижением аппетита, нарушением стула со склонностью к запорам. Чаще наблюдается у мужчин.

Особенности терапии описторхоза

Стандартная противогельминтная терапия включает в себя несколько этапов, комплекс которых может занимать от двух недель до нескольких месяцев. Основные препараты:

желчегонные;
ферментные;
противопаразитарные;
противосимптомные.

Лечение гельминтов у взрослых заключается в следующем:

Подготовка (детоксикация).
Основной этап (борьба непосредственно с паразитами).
Восстановление (устранение последствий активности описторхисов).

Существует лечение описторхоза в домашних условиях с помощью средств народной медицины.

Кора осины. Средство помогает вывести паразитов из организма пациента. 15-20 г коры осины (промышленного или домашнего производства) залить стаканом горячей воды, варить в течение 10 минут. Способ приёма: три раза в день по чайной ложке за 30 мин до еды.

Чем лечить описторхоз в домашних условиях

Лечение заболевания проходит в три этапа: подготовительный (занимает от 10 дней до двух недель), медикаментозный (продолжительность индивидуальна), восстановительный (длится около трёх месяцев). Также можно дополнительно проводить лечение поджелудочной железы при помощи других рецептов.

Важно не допустить передозировки антигельминтами: массовая гибель личинок двуустки может вызвать значительное ухудшение состояния пациента. Лечение описторхоза народными средствами в этот период противопоказано из-за избыточной нагрузки на печень. До и после – медициной не возбраняется, а, наоборот, одобряется. При условии совета с лечащим врачом.

Проверенное народное средство лечения описторхоза – берёзовым дёгтем. Несколько капель его добавляют в четверть стакана молока. Принимают раз в день за час до еды. Курс продолжается три раза по девять дней с трёхнедельными перерывами.

Вот более подробная схема лечения:

первый день – две капли дёгтя,
второй день – четыре капли,
третий день – шесть капель,
четвёртый день – восемь капель,
пятый день – десять капель,
шестой день – восемь капель,
седьмой день – шесть капель,
восьмой день – четыре капли,
девятый день – две капли.

Другой способ лечения: тщательно смешать каплю дёгтя с чайной ложкой пюре из тёртой морковки или яблока, проглотить перед сном, запивая водой. И так делать 10 – 12 дней. Полезно сочетать лечение описторхоза берёзовым дёгтем с приёмом минеральной воды.

Сосновые почки. Залить полкило сырья раствором 96% спирта, настаивать 7 дней. Способ приёма: чайная ложка три раза в день, при желании – запивать водой.

Чеснок. С этим растением существует несколько противопаразитарных рецептов:

2-3 головки чеснока проварить в молоке (стакан), настоять 12 часов и пить утром перед едой в течение двух недель. Средство можно использовать в комплексе с другими травяными отварами;
измельчить чеснок и залить горячей водой. В остывшем растворе намочить ватный тампон и ввести в анальное отверстие. Извлечь тампон по истечении 10 минут;
500 г холосаса смешать со стаканом спирта и добавить головку чеснока. Наставить в течение недели. Способ приёма: по 1 ч.л. три раза в день на протяжении 2 недель.

Средство минимизирует симптомы описторхоза. Рецепт: измельчить листья лопуха в блендере, отжать. Способ приёма: по 40 мл перед едой, с утра. Курс – две недели.

Сжечь ветки липы, собрать пепел. Столовую ложку сырья разбавить стаканом молока. Выпивать утром перед завтраком. Длительность – две недели.

Измельчить ингредиенты в равном количестве, смешать с чайной ложкой соли и лимонного сока. Залить 1 л воды. Способ приёма: по 600 г в сутки в течение 3 недель.

Этот природный компонент настолько хорошо зарекомендовал себя для лечения описторхоза, что водный экстракт коры осины вошёл в состав некоторых фармакологических препаратов (популин, экорсол). Вполне доступно сделать настой самостоятельно.

Для этого собирают молодую осиновую кору. 20 граммов её измельчают, заливают двумя стаканами кипятка и оставляют в термосе на ночь. (Можно просто прокипятить в течение четверти часа).

Затем процеживают и принимают три-четыре раза в день за полчаса до приёма пищи. Курс рассчитан на две-три недели.

Используются в народной медицине для борьбы с описторхозом и в составе следующих средств, больше напоминающих кулинарные блюда.

Сварите на воде пшённую кашу. Пропустите через мясорубку очищенную от костей селёдку. Повторите процедуру, добавив тыквенные семечки. Перемешайте с кашей до однородного состояния. Ешьте по утрам натощак. Через два часа примите слабительное или сделайте клизму. Повторяйте трижды с промежутком в неделю.
Смешайте стакан перемолотых семян тыквы с двумя желтками, столовой ложкой мёда и небольшим количеством воды. Принимайте на голодный желудок за 30 минут до завтрака. После него надо отлежаться в течение двух часов, желательно с горячей грелкой. Процедура должна происходить ежеутренне на протяжении десяти дней. С недельными перерывами курс повторяется ещё дважды.

К совету лечить описторхоз тройным одеколоном (или спиртом, что менее эффективно), принимая натощак по столовой ложке, можно относиться по-разному.

Травы при описторхозе

Травяные настои и отвары уменьшают негативное влияние гельминтов на организм человека, кроме того, средства помогают лечить описторхоз. Травы в рецептах выступают: крапива, тмин, зверобой, чистотел, полынь, пижма.

Отвар со зверобоем готовят так: чайную ложку сушёной травы залить 250 мл кипятка. Способ приёма: столовая ложка средства 4-6 раз в сутки.Семена тмина и листья крапивы нужно принимать по 1 ч.л., запивая достаточным количеством воды, три раза в день.

Корень и листки одуванчика высушить и превратить в порошок. Залить смесь горячей водой и настоять два часа. Непроцеженный раствор выпивать в течение дня.

Сушёный чистотел смешать с кремнием и насыпать в сыворотку от молока (столовая ложка на стакан). Настаивать в течение 14 дней. Способ приёма: полстакана три раза в день за полчаса до еды.

С описторхозом помогает бороться сбор из полыни, пижмы, крушины и донника. Чайную ложку смеси залить стаканом горячей воды. Выпивать по полстакана три раза в сутки.

Важно знать, что терапия лекарственными травами должна длиться более двух недель. Эффективность лечения зависит от степени распространённости гельминтов и общего состояния больного.

В домашних условиях используются и другие рецепты:

вареную на воде пшенную кашу смешать с пропущенной через мясорубку селёдкой. Добавить к смеси тыквенные семечки. Съедать смесь утром перед едой. Спустя два часть сделать клизму либо принять слабительное;
мёд (1 ст.л.) соединить с тыквенными семечками и яичными желтками. Добавить немного воды для консистенции. Съедать средство за 30 минут до завтрака. Сразу же прилечь с тёплой грелкой, лежать два часа. Длительность – 10 дней.

Диета при описторхозе

Лечение в домашних условиях должно проводиться в комплексе с диетой. Основные принципы:

Питаться следует часто, малыми порциями. Отдавать предпочтение крупам, нежирной рыбе и мясу, яйцам, овощам и фруктам.

Заражение личинкой двуустки можно предотвратить следующими способами:

Варка и жарка рыбы должна осуществляться не менее 20 минут. Пробовать пищу в сыром виде нельзя.
Питомцам нельзя давать сырых сазанов, верховодок, краснопёрок и др.
Следует тщательно обеззараживать руки после обработки рыбы и контакта с питомцами.

Следует помнить, что во всех случаях лечение народными средствами должно быть согласовано с врачом.

Профилактика заболевания

Здесь советы просты. Чтобы не пришлось лечить описторхоз как традиционными, так и народными средствами, надо:

отказаться от строганины;
тщательно просаливать, проваривать и прожаривать карповых (15–20 минут минимум), воздержаться от проверки на степень готовности;
разделывать рыбу отдельным ножом на специально выделенных для этой цели доске и тарелке. Крупную делить на куски;
не кормить домашних животных сырыми сазаном, плотвой, лещом, ельцом, язем, чебаком, краснопёркой;
мыть руки с мылом после приготовления рыбы.

Читайте также: