Можно увидеть описторхоз глазами

Жизнь в Сибири и опасна, и трудна. Мало нам капризов погоды, так ещё и глобальные угрозы здоровью: клещи и описторхи. Новосибирск и весь Обско-Иртышский бассейн – сверхэндемичный мировой очаг заболеваемости описторхозом: заражены более 80% населения.

Чем опасен описторхоз?

Паразитируя в желчном пузыре и желчных протоках, двуустка кошачья пожирает слизистую оболочку органов. Постепенно у больного разлаживается нормальный пищеварительный процесс. А дальше – по нарастающей:

- затрудняется отток желчи, формируются сгустки и как следствие – камни;

- начинаются аллергические высыпания непонятно на что;

- воспаляются органы пищеварения, прилегающие к желчному пузырю.

Паразиты оказывают угнетающее действие на развитие плода во время беременности, физическое и умственное развитие ребёнка. Самые страшные вероятные осложнения описторхоза – рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Какие органы и системы больше всего страдают при описторхозе?

Помимо всех органов ЖКТ страдают сердце и сосуды, обмен веществ, нервная система.

Сердце и сосуды: вегето-сосудистая дистония.

Нервная система: тремор конечностей, век, бессонница, нервозность.

Эндокринная система: снижение аппетита, потеря веса, изменение пищевого поведения.

Репродуктивная система: изменение менструального цикла, болезненные месячные.

Яркие клинические проявления бывают при остром описторхозе. Но есть еще и хронический. Как правило, в Сибири описторхоз протекает по первично-хроническому варианту. У жителей Новосибирска клиника обычно крайне скудная, иногда даже отсутствует вообще, и только внимательный врач видит косвенные признаки болезни. Это — кожные проявления, которые то исчезают, то появляются, непонятная слабость без видимой причины, летучие боли в суставах, периодически — дискомфорт в правом подреберье, повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови.

Бывает, что человек страдает бронхиальной астмой, аллергическим риносинуситом, полипозом носа, непонятной аллергией, кожными болезнями, болезнями суставов — и даже понятия не имеет, что причина всего этого — паразиты.

Как быстро проявляется описторхоз?

Заражение происходит, когда описторхи попадают в организм человека с пищей. Инкубационный период болезни – до 20 дней. На этой стадии симптомы могут не проявляться, но резко снижается иммунитет. Человек может чувствовать слабость, недомогание, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, сильное потоотделение.

Через 20-30 дней болезнь переходит в стадию хронической. Симптомы при этом схожи с проявлениями хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Беспокоят приступы боли в правом подреберье, схожие с желчными коликами. Появляется нервозность, нарушения сна, хроническая усталость, часты аллергические высыпания на коже, дрожат руки, веки.

Яркие клинические проявления бывают при остром описторхозе. Период острого этапа заболевания – от нескольких дней до 3 месяцев, иногда дольше. Часто к симптомам присоединяются проявления легочных заболеваний, признаки астматического бронхита. Острый описторхоз у больных часто проявляется увеличением печени, гастроскопия может выявить эрозии и язвы слизистых оболочек и тканей желудка, двенадцатиперстной кишки. Симптомы при описторхозе часто путают с проявлениями других заболеваний, потому процесс постановки правильного диагноза затягивается. Важно вовремя пройти обследования и начать лечение болезни.

Как быть, если есть подозрения на описторхоз?

Не заниматься самодиагностикой и самолечением. Как можно скорее попасть на приём к гастроэнтерологу!
По назначению врача сдать необходимые анализы и пройти дуоденальное зондирование.
Если диагноз подтвержден, пройти курс лечения от описторхоза строго под контролем врача.

Как долго лечат описторхоз?

В течение 3 дней под контролем врача вы будете принимать лекарство для выведения описторхов, внутривенно - лекарства для печени, физиопроцедуры на правое подреберье, а также вам будет предложено специальное лечебное питание, поскольку в клинике нужно будет присутствовать неотрывно в течение дня.

ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ ОПИСТОРХОЗА

Вам необходимо иметь при себе результаты этих обследований:

общий анализ крови;

общий анализ мочи;

биохимические анализы крови: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин, глюкоза;

УЗИ органов брюшной полости;

дуоденальное зондирование, либо исследование кала, где выявлен описторхоз (давность не более 1 месяца);

ЭКГ (для пациентов старше 40 лет).

Сдача анализов: общий анализ крови, биохимический анализ крови

Дуоденальное зондирование с промыванием желчных протоков

Физиолечение: ДДТ на область правого подреберья

Внутривенное введение препаратов для печени

Выдача заключения и врачебных рекомендаций

Завтрак, обед и ужин

Вас ждут внимательное отношение персонала, тщательное и эффективное лечение, подробное медицинское заключение и важные рекомендации лечащего врача.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста

После курса лечения будет сделано контрольное дуоденальное зондирование, вы получите полное медицинское заключение и рекомендации врача, которых нужно придерживаться в течение всей жизни.

Описторхоз является паразитарным заболеванием, причиной которого являются черви рода Opisthorchis — Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus (сибирская или кошачья двуустка, кошачий сосальщик), принадлежащие к классу трематод (сосальщиков). Гельминты проникают в организм человека и плотоядного животного при поедании термически слабо обработанной, сырой или соленой рыбы семейства карповых. Токсины паразитов вызывают у человека острый аллергоз (аллергическую реакцию), сами паразиты поражают желчный пузырь, желчевыводящие пути и протоки поджелудочной железы путем механического воздействия. Скопление яиц описторхов приводит к обтурации ходов, в результате чего затрудняется отток желчи и панкреатических соков.

Отсутствие специфических клинических признаков затрудняет диагностику описторхоза. Факторы принадлежности к коренным народностям Севера, пребывание в очагах описторхоза и употребление в пищу недостаточно термически обработанной, сырой или слабосоленой рыбы семейства карповых окажут существенную помощь в распознании заболевания.

Рис. 1. На фото описторхи фелинеус.

Рис. 2. Описторхи, выращенные в лабораторных условиях.

Диагностика описторхоза с применением микроскопического метода

При исследовании кала на наличие яиц описторхов применяются методы обогащения, с помощью которых достигается увеличение концентрации яиц паразитов на поверхности жидкости или в осадке (метод Калантарян, Фюллеборна, Красильникова, Бермана, метод закручивания по Шульману). При выявлении яиц описторхов применяется метод простой микроскопии и толстого мазка (метод Като).

При получении отрицательных результатов исследование фекалий повторяются несколько раз с интервалом 5 — 7 дней.

Рис 3. Емкости для сбора кала на анализ. Емкости для сбора кала на анализ.

Рис. 5. Множественные яйца в матке описторхиса (стеклопрепарат).

После выявления яиц паразитов проводится подсчет числа яиц, для чего используется метод Столла — определение числа яиц в 1 грамме каловых масс.

менее 1000 яиц в 1 гр. фекалий — слабая интенсивность инвазии;
от 1 до 5 тыс. яиц — средняя степень интенсивность инвазии;
5 тыс. и более — высокая степень интенсивность инвазии.

При крайне тяжелом течении описторхоза количество яиц паразитов может превышать 30 тыс. в 1 грамме фекальных масс.

При низкой интенсивности инвазии больному назначаются желчегонные препараты или слепое зондирование. Провокационным фактором повышенного выделения яиц паразитов с каловыми массами является противопаразитарное лечение.

Рис. 6. Описторхи фелинеус в кале.

В случае, когда при микроскопии кала яйца описторхов не обнаруживаются, с целью диагностического материала используется содержимое, полученное при дуоденальном зондировании. Исследование необходимо провести в первые два часа после получения материала. При более длительном хранении в дуоденальном содержимом происходит лизис яиц. Исследуются на обнаружение яиц все порции материала — А, В и С.

Анализ крови на описторхоз

При описторхозе продукты жизнедеятельности паразитов вызывают сенсибилизацию организма человека и развитие выраженных аллергических реакций. О развитии острого аллергоза говорит повышенный уровень эозинофилов в крови. Эти клетки крови поглощают и связывают гистамин и другие медиаторы аллергии и воспаления, активно участвуют в формировании противопаразитарного иммунитета.

Эозинофилия возникает с первых дней развития заболевания, постепенно нарастает и к 18 — 30 дню достигает максимума, составляя от 60 до 90%. Далее количество эозинофилов в крови постепенно снижается. При хроническом описторхозе уровень эозинофилия снижается до 5 — 12%. При тяжелом описторхозе процесс снижения количества эозинофилов продолжается не один месяц.

При описторхозе в крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ. У детей часто развивается анемия.

При нарушении функции печени повышается уровень билирубина, щелочной фосфатазы, сулеймовой и тимоловой проб, сывороточных трансаминаз (АЛТ и АСТ), понижается уровень сывороточного альбумина.

При нарушении функции поджелудочной железы повышается содержание глюкозы в сыворотке крови утром натощак, снижается уровень трипсина, липазы и амилазы в дуоденальном содержимом, повышается их уровень в сыворотке крови, повышается уровень диастазы в моче.

В половине случаев описторхоза снижается кислотность желудочного сока.

Рис. 8. На фото слева эозинофил под микроскопом. На фото справа скопление эозинофилов.

Рис. 9. На фото скопление эозинофилов в тканях больного.

Диагностика описторхоза с применением иммунологических методов

Иммунологические методы диагностики позволяют выявлять антитела в крови, которые вырабатываются организмом больного в ответ на инвазию описторхов.

В острую фазу описторхоза в крови больного отмечается повышение уровня иммуноглобулинов IgM, обеспечивающих первичную иммунную реакцию. Со временем их уровень понижается.
При хроническом описторхозе в крови больных повышается уровень иммуноглобулинов IgG, обеспечивающих длительный иммунный ответ.

При описторхозе из иммунологических методов применяется иммуноферментный анализ (ИФА). Его диагностическая ценность довольно высока. У больных описторхозом в острую фазу результативность ИФА достигает 90%, в хроническую фазу — 51,6%.

Отрицательной стороной иммунологических методов исследования является получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Поэтому через 1 — 1,5 месяцев после обнаружения повышенного уровня IgM рекомендуется провести исследование на выявление яиц паразитов в дуоденальном содержимом. При выявлении повышенного уровня IgG исследование дуоденального содержимого проводится сразу.

Точно не установлено как долго антитела сохраняются в крови после излечения описторхоза, поэтому судить о выздоровлении человека на основании результатов, полученных при иммунологическом исследовании нельзя.

Окончательный диагноз описторхоза устанавливается только на основании результатов паразитологического исследования.

Рис. 10. Множество паразитов в желчных протоках (фото слева). На фото справа описторх с помощью присосок фиксирован к стенке желчного пузыря и втягивает ее.

Рис. 11. На фото отчетливо видны три описторха в желчном протоке печени (стеклопрепарат).

Описторхозом называют хронически протекающее заболевание рыбный гельминтоз, который поражает преимущественно билиарную систему (желчные протоки и сфинктеры) по типу холецистопатии и гастродуоденопатии. Очень часто при нем встречается и поражение глаз.

Возбудитель опистархоза – гельминт описторхис (Орisthorchis fileneus), также называемый кошачьим или сибирским сосальщиком. Местом его паразитирования являются желчные проходы печени, желчный пузырь и поджелудочная железа человека и домашних животных (кошек, собак и пр.). Заболевание довольно широко распространено в некоторых областях РФ, Украины, Казахстана.

Причины заражения

Заражение человека и млекопитающих, как правило, происходит в случае употребления в пищу сырой или не прошедшей достаточную обработку рыбы (непросоленой, недовяленой, недостаточно термически обработанной), которая содержит инвазионные личинки.

Существует также научно не доказанная гипотеза, что заражение возможно при чистке речной рыбы, зараженной данным гельминтом. Однако это маловероятно, так как яйца глистов находятся непосредственно в мышцах рыб.

Симптомы заболевания

Опистархоз, относящийся к тяжелой гельминтной патологии человека, начинается, как правило, с острого аллергоза, поражая в дальнейшем преимущественно органы пищеварения, нервную и кроветворную системы. Для глазных проявлений опистархоза характерно поражение сосудистой оболочки с развитием симптомов панувеита, иридоциклита и хориоретинита, а также образование задних спаек и заращение зрачка. Реже встречается, вызванный глистной инвазией кератит или неврит зрительного нерва. Поражение глаз, обычно носит двусторонний характер, часто рецидивирует на фоне осложнений течения заболевания.

Диагностика

Для диагностики заболевания применяются исследования дуоденального содержимого, кала на яйца глист, а также иммуноферментный тест на описторхоз. При общем осмотре большинство больных высказывают жалобы на боли в правом подреберье. Анализ периферической крови выявляет разной выраженности эозинофилию. Часто отмечается непереносимость лекарственных средств.

Лечение опистархоза

Основой лечения данного заболевания, является дегельминтизация хлоксилом (гетол, гексахлорпараксилол, Chloxylum). Для 2-дневной схемы лечения, суточная доза хлоксила для взрослых составляет примерно 9—10 г, разделенных на 3 приема (утро, обед, вечер). Может быть применена З или 5 дневные схемы лечения, при которых суммарное количество хлорсила на курсовой прием для взрослых составляет 18—20 г. Спустя два дня после применения хлоксила назначают прием желчегонных средств (аллахол, холензим и др.), проводят дуоденальное зондирование. Антигельминтную терапию сочетают с обязательным применением противоаллергических средств.

Явления увеита, кератита, хориоретинита, неврита зрительного нерва лечатся симптоматически на фоне общей терапии основного заболевания.

Профилактика описторхоза

Основная мера профилактики опистархоза - исключение из пищи сырой, необеззараженной рыбы. Ее обеззараживание достигается замораживанием, копчением, солением, а также термической обработкой. Для полного уничтожения личинок глист необходимо проводить замораживание рыбы при температуре – 28оС в течение 32 часов; соление в течение 15-40 суток (учитывая массу продукта и плотность раствора соли); варку не менее 20 мин. с момента закипания воды; прожаривание не менее 20 мин. под закрытой крышкой.

При наличии домашних животных (кошек или собак), необходимо исключить из их рациона сырую рыбу полностью. Раз в 3 месяца проводить плановую дегельминтизацию ветеринарными средствами.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

В организме человека может существовать множество разновидностей паразитов, при этом одни предпочитают обитать в кишечнике, другие – под кожей либо в различных органах.

Описторхоз или черви в глазу человека являются относительно редким явлением на территории нашей страны, однако, случаи их появления периодически фиксируются медиками.

Появление паразитов в глазах крайне опасно, так как в результате может нарушиться обмен веществ, снизиться иммунитет, и существенно ухудшиться зрение. Кроме того, при таком заболевании с большой вероятностью происходит разрушение тканей, и возникают воспалительные процессы.

В большинстве случаев личинки червей одновременно поражают оба глаза, и если пострадавший своевременно не обращается за помощью, возможна полная потеря зрения.

Описторхоз или черви в глазу человека

Чаще всего описторхоз встречается у людей, посещающих экзотические страны, в которых преобладает тропический климат.

Заражение обычно происходит после употребления воды либо пищи, в результате чего черви и их яйца попадают в организм. В дальнейшем паразиты могут распространиться по многим органам, и нанести существенный вред здоровью человека.

В рыбе описторхоз, вызывающий данное заболевание, встречается особенно часто, если ее неправильно обработали – с кровью яйца глистов могут попасть прямо в глаза, где быстро начинают развиваться.

Ранняя стадия описторхоза характеризуется легким раздражением, и заболевший, как правило, не придает этому значения. Однако довольно быстро поражаются сосуды, и начинает наблюдаться ухудшение зрения, приводящее к слепоте без своевременного лечения.

Данное заболевание может характеризоваться как внутренним, так и наружным поражением глаз – это зависит от того, какого вида черви попали в организм. Нужно понимать, что вне зависимости от типа, заражение паразитами представляет серьезную опасность, так как они оказывают комплексное негативное воздействие. Стоит отметить, что согласно данным врачей, черви чаще поселяются в ослабленном болезнями организме.

Самые распространенные симптомы описторхоза

Главным признаком того, что глаз поражен гельминтами, считается опухоль вокруг глаз, которая через некоторое время начинает напоминать фурункул.

Подобное новообразование может являться признаком внешнего поражения глаза – в этом случае требуется пройти обследование в больнице. Стоит отметить, что самостоятельно диагностировать такое заболевание практически невозможно.

К симптомам поражения также можно отнести следующее:

• Перманентная усталость, переходящая в хроническую;

• Аллергические реакции, объясняющиеся тем, что черви выделают токсины в организм;

• Раздражительность – гельминты негативно влияют на нервную систему;

• При смене погодных условий наблюдается повышенная чувствительность организма;

Внешние проявления описторхоза можно увидеть на фото на этой странице. Как видно по ним, заметить заболевание можно даже невооруженным глазом. Однако самостоятельный диагноз можно поставить только в запущенной стадии.

червь филярия

Стоит отметить, что данному заболеванию подвержены не только взрослые, но и дети, которые обычно не обращают внимания на появление проблем со зрением. Поэтому родителям необходимо внимательно следить за состоянием здоровья своих детей, так как они имеют слабый иммунитет, а их органы только формируются. У детей при таком заболевании вокруг глаз часто наблюдаются небольшие высыпания, напоминающие крапивницу, и вызывающие зуд в ночное время. В результате ребенок плохо спит, а в дальнейшем может развиться страх темноты постоянная усталость и заметные кровоизлияния в глазных яблоках.

Если заболевание не лечить длительное время, оно может вызывать снижение интеллекта и истерические припадки.

Течение заболевания

Условно данная болезнь может быть разделена на 2 этапа, на первом из которых паразиты адаптируются к организму. Второй этап подразумевает развитие червей в течение нескольких лет, в течение которых они поражают практически все органы.

Глисты в глазу опасны еще и тем, что через пару дней после заражения чувствуется жжение и зуд, но спустя некоторое время они проходят, и люди часто просто забывают об этом, списывая симптомы на аллергию. Однако через несколько недель наблюдается увеличение лимфатических узлов, а также слабость и периодическая дрожь.

Сразу после того, как червь оказывается в глазу, он приступает к размножению, потому ему требуется питание. В результате он поражает слизистую, вызывая блефарит, на ранних стадиях это похоже на обычное воспаление. Однако потом по краям века появляются чешуйки, и в случае отсутствия лечения возможно возникновение язв и дальнейшая гнойная инфекция. Еще одним симптомом, сопутствующим любому типу заражения глаз паразитами, является конъюнктивит.

Чем лечить описторхоз

После того, как пройдено первичное наружное обследование глаз, пациенту нужно сдать анализы, чтобы медики могли быть уверены том, что причиной болезни являются гельминты. Процесс лечения занимает несколько недель, при этом используются современные препараты с минимальным количеством и продолжительностью побочных эффектов. Не рекомендуется откладывать обращение к специалистам и заниматься самолечением. Народные средства помогают справиться с проблемой не в полной мере, и черви могут продолжить развитие в других органах.

Часто выходом из положения становится операция. Ее ход можно увидеть на представленном видео. Черви удаляются из глазного яблока под анестезией, после чего следует медикаментозный курс и длительная реабилитация.

Понравилось? Поделитесь в социальных сетях!

Описторхоз (сип.: Opisthorchosis, Opistorchias) — рыбный гельминтоз, начинающийся обычно с острого аллергоза, а в дальнейшем поражающий преимущественно органы пищеварения, кроветворную и нервную системы. С. А. Беэр относит описторхоз к тяжелой гельминтной патологии человека. По мнению С. Ф. Шершевской, поражение глаз при описторхозе встречается часто.

Глазные проявления описторхоза. Сосудистая оболочка: панувеит, иридоциклит, хориоретинит, задние спайки, заращение зрачка.
Другие: кератит, неврит зрительного нерва, лекарственная аллергия.

Эпидемиология описторхоза. Возбудитель — описторхис (Opistorchis felineus) — впервые обнаружен у кошек, а затем — у человека в Омске, вследствие чего и получил название кошачьего, или сибирского, сосальщика. Описторхоз, вызываемый сосальщиком О. viverrae, распространен в Таиланде, Индии и на о. Тайвань [Лысенко А. Я.].

Крупнейшая эндемичная по описторхозу Обь-Иртышская территория охватывает 15 краев и областей России и Казахстана, причем экстенсивность инвазии описторхозом местного населения в отдельных районах достигает 85% и выше [Беэр С. А.]. Второй по величине эндемичной по описторхозу территорией является бассейн Днепра. Как указывает Т. Г. Якубов, на Украине описторхоз был зарегистрирован в 24 областях. Третья по величине эндемичная по описторхозу территория— Волго-Камский бассейн, особенно Пермская область и Татарстан [Хамидуллин Д. И. и др.]. Очаги описторхоза встречаются в бассейнах рек Неман, Северная Двина, Сухонь, Урал и др. В местах высокой пораженности людей отмечена еще более высокая инвазированность домашних плотоядных животных: кошек (до 100%), собак (27—50%), свиней (до 40%).

Установлено, что новоселы сравнительно быстро усваивают привычку употреблять в пищу необезвреженную рыбу. Через год после приезда в районы высокой пораженности описторхозом заболевают от 11 до 42% новоселов [Беэр С. А. и др., Климшин А. А.].

У коренного населения, живущего в очагах описторхоза, болезнь имеет первично-хроническое течение с периодическими обострениями. У приехавших в очаг неиммунных лиц после заражения развивается острая фаза инфекции, переходящая в подострую и хроническую [Озерецковская Н. Н. и др.].

В хронической фазе отмечаются дискинезия желчных путей, холангит, гепатит, хронический панкреатит, функциональные нарушения нервной системы. В очагах описторхоза выявлена большая частота цирроза печени, а также первичного рака печени и поджелудочной железы [Яблоков Д. Д.].

Поражение глаз при описторхозе. С. Ф. Шершевская и соавт. наблюдали 21 больного описторхозом. Возраст больных колебался от 13 до 58 лет. У 19 больных (34 глаза) было выявлено поражение сосудистой оболочки, у 1 (1 глаз) диагностирован неврит зрительного нерва и у 1 больного (2 глаза) — розацеа-кератит. Поражение глаз авторы рассматривают как токсико-аллергическую реакцию в связи с паразитарным заболеванием. О системной сенсибилизации больных при описторхозе и более тяжелом течении у них других заболеваний свидетельствуют и такие данные: больные описторхозом обращаются за медицинской помощью в 2 с лишним раза чаще, чем лица, свободные от инвазии, а число дней нетрудоспособности у них в 3,5 раза больше, чем у непораженных [Завойкин В. Д. и др., Беэр Г. А.].

Из наблюдавшихся 19 больных с поражением сосудистой оболочки у 9 больных (17 глаз) диагностированы панувеиты, у 6 (12 глаз) — серозно-пластические иридоциклиты, у 3 больных (5 глаз) —дессеминированные хориоретиниты. У 3 больных увеит осложнился геморрагическим ретиноваскулитом с повторным гемофтальмом.

Обращает на себя внимание двустороннее поражение, торпидное рецидивирующее течение заболевания, склонность к образованию грубых спаек, малая эффективность симптоматической терапии. У больных отмечалась выраженная аллергическая реакция, особенно на лекарственные препараты. Интересно отметить, что из 19 больных только 4 жаловались на боли в печени и лишь 3 знали о своем заболевании описторхозом. У всех больных описторхоз был выявлен на основании обнаружения яиц паразитов при анализе дуоденального содержимого и кала.

Лечение и профилактика описторхоза. Основой лечения является дегельминтизация хлоксилом (гексахлорпараксилол, гетол, Chloxylum). При 2-дневной схеме лечения суточная доза хлоксила 0,15 г/кг (взрослым около 9—10 г) в 3 приема (после завтрака, обеда и ужина). Предложена также З-дпевная схема лечения, согласно которой хлорсил назначают по 0,1 г/кг в сутки (на курс лечения для взрослых также 18—20 г). Иногда применяют 5-дневную схему лечения, при этом суточная доза составляет 0,06 г/кг (курсовая доза для взрослого также 17—20 г). Через 2 дня после приема хлоксила назначают желчегонные средства (аллахол, холензим, холосас и др.) и проводят дуоденальное зондирование [Кротов А. И.].

Антигельминтную терапию проводят в сочетании с применением противоаллергических средств. Следует иметь в виду, что яйца гельминтов могут выделяться в течение 3 мес и более после гибели паразитов, поэтому о результатах лечения можно судить только после длительного наблюдения (4—6 мес).
При явлениях увеита, кератита, неврита зрительного нерва назначают соответствующее симптоматическое лечение.

В статье рассмотрим, как выявить описторхоз.

Под данным недугом понимают паразитарную инфекцию, вызываемую плоскими и круглыми червями. Обнаружить заболевание можно несколькими способами. Анализы на эту патологию сдают при обнаружении первых симптомов заболевания, свидетельствующих о закреплении в органах личинок червей и их размножении. Можно для нахождения яиц при описторхозе исследовать кал, но лучше всего сдавать кровь, в которой выявляют антитела к описторхам. Далее расскажем об особенностях исследования, симптомах и лечении этого недуга.

Как выявить описторхоз?

Инкубационный период, как правило, составляет две или четыре недели, после этого проявляются следующие симптомы заражения:

Развитие общей слабости и упадка сил наряду с утомляемостью.
Температура может у человека подскочить до сорока градусов.
Повышение потливости и лихорадочное состояние.
Появление крапивницы на коже и слизистой оболочке.
Возникновение диареи, тошноты и рвоты, а также воспаление, которое локализуется в верхних дыхательных каналах.
Появление боли в желудке наряду с метеоризмом и ухудшением аппетита.

Формы патологии

Медициной различается острая и хроническая фаза заболевания описторхоза. Первая типична для людей, впервые столкнувшихся с заражением. На остром этапе описторхоза температура повышается до 38 градусов и может держаться около данной отметки две недели. Ощущается также слабость с утомляемостью. Для второй стадии свойственно повышение температуры до 39 градусов на протяжении трех недель, боли в мышцах и суставах, уртикарное высыпание, иногда диарея с рвотой. На третьем этапе проявляется головная боль, высыпания и поражение внутренних органов.

Хроническая фаза типична для жителей районов локализации описторхоза и отличается многообразием проявлений. Паразиты в человеке живут на протяжении 10-20 лет. Зараженные пациенты могут ощущать тяжесть наряду с разбуханием в надчревном районе с болезненностью в правом подреберье и потерей аппетита. Происходит, как правило, развитие хронического гепатита, увеличивается риск гепатоцеллюлярных карцином и цирроза печени. Это может приводить к недостаточности печени и летальному исходу. Далее поговорим о медицинских исследованиях, которые должны проводиться в рамках подтверждения наличия у пациентов описываемого паразитарного заболевания.

Как выявить описторхоз, расскажет врач.

Какие анализы нужно сдавать?

Учитывая неспецифичность клинической симптоматики, основой диагностики выступают анализы, направленные на обнаружение проявлений гельминтов в организме.

Подготовка к сдаче кала на анализ состоит в следующем:

Сбор лучше запланировать на утро. Чтобы исключить попадание в каловые массы микрофлоры, которая находится на поверхности тела, осуществляют гигиенические процедуры (с мылом) ректальной зоны.
За 2 дня исключают из рациона красящие продукты.
За 3 дня нужно отменить прием лекарств, которые усиливают перистальтику кишечника, стимулируют выделение желудочного сока, антибиотиков.
Желательно заблаговременное соблюдение диеты, в которой присутствуют каши, молочные продукты, свежие фрукты, овощи и хлеб.

Имеется несколько вариантов исследования в лаборатории, которые достоверно помогают выявлять наличие заражения:

Проведение исследования кала на обнаружение яиц гельминта.
Нахождение взрослых гельминтов в рамках ретроградной эндоскопической панкреатохолангиографии либо эндоскопии.
Методика, основанная на установлении в организме антител к паразиту. Преимущество в сравнении с разными способами этого принципа отдают иммуноферментному анализу крови на паразитов.
Установление ДНК червя с помощью полимеразной цепной реакции.
Процедура непрямой гемагглютинации наряду с методом серологической диагностики.
Проведение анализа желчи паразита посредством микроскопии на обнаружение яиц. Желчь также можно исследовать на наличие антител к паразитам.
Выполнение зондирования пищеварительной системы с помощью эндоскопа. Стоит отметить, что эта процедура является самым точным методом диагностики, так как разрешает увидеть скопления червей и кисты. Не применяется для маленьких детей.

Ниже рассмотрим симптомы описторхоза у человека и лечение данной патологии.

Симптоматика описторхоза. Как проявляется недуг?

Инкубационный период, как правило, составляет от семи до двадцати одного дня. Возможно, помимо прочего, и бессимптомное течение этой болезни. Для острой фазы недуга характерны такие проявления:

Повышение температуры тела до отметки 40 градусов.
Возникновение озноба, потоотделения, болей в мышцах и суставах.
Появление резкого дискомфорта в правом подреберье наряду с тошнотой, рвотой, диареей, аллергическими реакциями, плохим аппетитом, снижением веса.

Признаки описторхоза у человека не должны остаться незамеченными.

Для хронического описторхоза характерна приступообразная и тупая боль с дискомфортом в правом подреберье. Помимо этого, наблюдается появление тошноты, рвоты и поноса в сочетании со снижением аппетита, усталостью, сонливостью, уменьшением работоспособности, перепадами настроения, головной болью, головокружениями, тремором и депрессивными состояниями.

Диагностика описторхоза

Проводят, как правило, анализ анамнеза патологии и жалоб пациента, выполняют физикальный осмотр. Среди лабораторных методик диагностики стоит назвать общий и биохимический анализ, исследование кала на описторхоз. Помимо этого, для пациентов проводится иммуноферментное исследование наряду с полимеразной цепной реакцией. Из инструментальных приемов применяются следующие техники:

Выполнение ультразвукового исследования органов брюшного района.
Компьютерная томография наряду с магнитным резонансным исследованием.
Проведение дуоденального зондирования и исследования желчи.
Осуществление ретроградной панкреатохолангиографии.
Также пациенту необходима обязательная консультация гастроэнтеролога.

Симптомы и лечение описторхоза у человека взаимосвязаны.

Терапия

Терапию этого заболевания необходимо проводить комплексно, в зависимости от степени тяжести состояния больного она может осуществляться дома или в рамках стационара.

Жизненный цикл кошачьей двуустки

С фекалиями окончательных носителей (к примеру, лисиц) инвазионные гельминтные яйца попадают в различные водоемы и могут заглатываться моллюсками, в теле которых личинки проходят развитие в течение приблизительно двух месяцев, превращаясь в церкарий, то есть в свою активную форму. Покидая организм моллюсков, церкарии свободно передвигаются в воде в поисках промежуточного нового хозяина, например, им походят для этих целей рыбы из семейства карповых. Личинки двуустки кошачьей активно внедряются в рыб и локализуются в мышцах, а, кроме того, в подкожном жировом слое, где образуют цисты.

О жизненном цикле кошачьей двуустки мало кто знает.

При потреблении в пищу зараженных рыб они проникают в тело человека и выходят далее из защитных капсул (то есть из цист), которые растворяются в системе пищеварения. Через желчный проток паразиты попадают в печень и желчный пузырь, где достигают своей половой зрелости, приступая к активному продуцированию яиц (как правило, до четырех тысяч в сутки).

Почему важно делать анализ?

Диагностировать недуг по клинической картине патологии трудно из-за отсутствия симптоматики и синдромов, которые характерны только для этой болезни. Распознать наличие описторхозной инвазии несложно спустя один месяц после заражения, когда паразиты начинают откладывать свои яйца (для этого выполняется овоскопическое исследование дуоденального сока и кала больного).

Большие затруднения могут встречаться в процессе распознавания ранней фазы недуга. Наличие среди новоселов в интенсивных очагах описторхоза лихорадки, эозинофильного лейкоцитоза и гепатомегалии заставляет подозревать ранние фазы данного гельминтоза. Описторхоз может протекать при довольно разнообразном клиническом проявлении. Поэтому требуется тщательное рентгенологическое и лабораторное (в том числе ультразвуковое) обследование пациентов. Яйца двуустки кошачьей у инвазированных зачастую обнаруживаются в рамках дуоденального зондирования.

Исследование кала

Обнаружить описторхи в этом биоматериале можно лишь спустя несколько суток после заражения. Это напрямую связано с проглатыванием личинок, а, кроме того, с их распространением по внутренним органам. Данный фактор считают недостатком, к нему же стоит отнести и необходимость в повторной сдаче материала (порой до трех раз в случае выявления ложного результата).

Плюсом метода такого исследования стоит назвать быстрое получение результатов. Фекалии смешиваются с глицерином и рассматриваются под микроскопом на наличие цист описторхов. Предварительно проводят флотацию (обогащение). Степень инвазий паразитов определяют по количеству яиц на 1 грамм биологического материала: от 100 говорят о незначительном поражении, свыше 3000 - о тяжелом заболевании.

Альтернативным способом изучения кала выступает техника Горячева. До 10 грамм фекалий растворяется дистиллированной водой, и смешивается со 100 миллилитрами нитрата калия. Паразитарные яйца остаются обычно на поверхности, а верхний слой собирается спустя три часа и его центрифугируют, рассматривая под микроскопом. В целях изучения образцов кала используется методика полимеразной реакции. Недостатком считается высокая стоимость. А к плюсам причисляют определение типа паразита с большой точностью.

Иммуноферментный анализ и его преимущество

Бесспорное преимущество ИФА заключается в высокой чувствительности и специфичности метода. Такие свойства технологии дают возможность распознавать искомое вещество, даже в том случае, если его концентрация невысока в образце. Отмечается и безошибочность диагностики. В том случае, если результат положительный, то это значит, были найдены именно те антитела или антигены, которые предполагались.

ИФА на паразитов во многом сегодня заменяет золотой стандарт микробиологии, то есть бактериологическую методику диагностики, в процессе которой для идентификации возбудителя ранее требовалось выделять его из организма, а далее в течение нескольких суток выращивать культуру на основе питательной среды в пробирке. Все время, пока осуществлялся анализ, доктора были вынуждены лечить пациентов вслепую и лишь догадывались о происхождении микроскопического организма по симптоматике болезни. Определение IgM посредством ИФА дает возможность ставить точный диагноз уже в первые дни заболевания.

В заключение

Таким образом, высокая степень технологичности выполнения иммуноферментного анализа крови на паразитов минимизирует воздействие человеческого фактора, что понижает вероятность ошибки. Большинство, применяемых в современной лаборатории, реактивов для ИФА выпускают в промышленных условиях, чем гарантируется точный результат.

Читайте также: