Научные статьи по профилактике гельминтозов

Роспотребнадзор (стенд)

Гельминтозы

Этиология, классификация, эпидемиология гельминтов

У человека паразитируют черви 2 типов:

• Nemathelminthes – круглые черви, класс Nematoda;
• Plathelminthes – плоские черви, которые включают в себя класс Cestoidea – ленточных червей, и Trematoda – класс сосальщиков.

В зависимости от путей распространения паразитов и особенностей их биологии гельминты делятся на 3 группы:

• биогельминты;
• геогельминты;
• контактные гельминты.

Представителями биогельминтов являются свиной, бычий цепни, эхинококк и другие виды червей класса цестод, трематод и отдельных видов нематод. Эти гельминты развиваются с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев; промежуточными хозяевами могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Иногда промежуточным хозяином является и человек – носитель личиночных форм однокамерного или многокамерного эхинококка или цистицерков – личинок свиного цепня.

Человек заражается биогельминтозом, употребляя в пищу не прошедшее полноценную термическую обработку мясо – инфицированную финнами бычьего цепня говядину, пораженную финнами свиного цепня свинину, малосоленую и сырую рыбу с личинками описторхиса или широкого лентеца. Личинки некоторых гельминтов могут плавать в воде или же прикрепляться к водорослям – в этом случае заражение происходит во время питья зараженной личинками сырой воды, обработки этой водой овощей, фруктов и посуды, употребления в пищу инфицированных водяных растений.

Геогельминты, к которым относятся власоглав, аскарида, анкилостома, некатор и другие виды нематод, развиваются без промежуточных хозяев. Яйца и личиночные формы этих паразитов попадают в почву с фекалиями зараженного человека, а оттуда в организм нового хозяина при несоблюдении им правил личной гигиены (преимущественно с немытыми руками).

К распространенным гельминтозам, передающимся контактным путем, относятся энтеробиоз (возбудитель – острица) и гименолепидоз (возбудитель – карликовый цепень). Заражение этими болезнями происходит при личном контакте здорового человека с зараженным, пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, а также при вдыхании пыли в помещении, в котором находятся зараженные. В случае энтеробиоза очень часто случается самозаражение.

Гельминты определенного вида паразитируют в определенных органах:

• большинство цестод (свиной, бычий, карликовый цепни) и нематод (анкилостомиды, аскариды, стронгилоиды) – в толстой кишке;
• острицы и власоглавы – в толстой кишке;
• трематоды (описторхис, клонорхис, фасциола) – в печени и желчных путях;
• эхинококковые кисты первично располагаются в печени, а после их разрыва дочерние пузыри можно обнаружить в брыжейке, листках брюшины, селезенке и других органах;
• личинки (цистицерки) свиного цепня из просвета кишки попадают в кровоток и с ним распространяются по организму, оседая в жировой клетчатке, сосудах мышц, камерах глаза, мозге.

В патогенезе гельминтозов принято выделять 2 основные фазы: острую и хроническую.

Острая фаза длится в течение 2–3, а в отдельных, особо тяжелых, случаях и до 8 недель с момента попадания гельминта в организм – инвазии. Клинические проявления данной фазы не зависят от вида возбудителя и обусловлены общей аллергической реакцией на инородный генный материал мигрирующих по организму личинок.

Острая фаза гельминтоза через максимум 2 месяца после инвазии переходит в хроническую. Нарушения и связанные с ними клинические проявления этой фазы напрямую зависят как от локализации возбудителя, так и от его количества и особенностей питания. Гельминты оказывают механическое воздействие на ткани и органы, в которых они расположены, травмируя и сдавливая их. Кроме того, паразиты поглощают питательные вещества организма хозяина, нарушают нейрогуморальную регуляцию и процессы всасывания в кишечнике, вызывая многие расстройства, среди которых анемия и гиповитаминозы. В хронической фазе также продолжается воздействие паразита на иммунитет хозяина – он снижается, в результате чего снижается и резистентность человека к возбудителям вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Некоторые виды гельминтов повышают риск образования раковой опухоли в поражаемых ими органах.

Стоит сказать несколько слов и о феномене иммунологической толерантности, который нередко имеет место при гельминтозах. Клинически этот синдром проявляется отсутствием признаков острой фазы заболевания, легким или даже субклиническим течением фазы хронической.

Клиническая картина гельминтозов

Первые признаки при клинически выраженных формах различных гельминтозов проявляются в разные сроки после инвазии: при аскаридозе – на 2–3 день, основной массе паразитозов – через 14–21 день, при филяриозе – через 6–18 месяцев.

В острой фазе заболевания больные предъявляют жалобы на:

• зудящие рецидивирующие высыпания на коже;
• локальные или генерализованные отеки;
• лихорадку;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• боли в мышцах и суставах;
• кашель, приступы удушья, боли в грудной клетке;
• боли в животе, тошноту, рвоту, расстройства стула.

Серьезными поражениями, характерными для острой фазы заболевания, являются:

• пневмония;
• аллергический миокардит;
• менингоэнцефалит;
• гепатит;
• нарушения гемостаза.

При обследовании у зараженных может обнаружиться увеличение печени и селезенки – гепатоспленомегалия, в крови – повышенное количество эозинофилов – эозинофилия, дисбаланс разных видов белка – диспротеинемия.

В хронической фазе гельминтозов клинические проявления напрямую зависят от того, в каких органах паразитирует гельминт, от интенсивности инвазии и даже от его размеров. Существует определенный уровень численности каждого вида паразита, при котором возникают те или иные клинические проявления. Паразитирование в кишечнике единичных особей гельминтов будет протекать бессимптомно, но в случае крупных особей (например, лентеца широкого) симптоматика вероятнее всего проявится.

Кишечные гельминтозы проявляются диспепсическим, болевым и астеноневротическим синдромами, которые в большей мере выражены у детей. Аскаридоз в случае массивной инвазии нередко осложняется кишечной непроходимостью, панкреатитом и механической желтухой. Самым ярким симптомом при энтеробиозе является вечерний и ночной перианальный зуд.

Трематодозы печени (фасциолез, описторхоз, клонорхоз) чаще всего вызывают хронический панкреатит, гепатит, холецистохолангит и разного рода неврологические нарушения.

Анкилостомидозы проявляются прежде всего признаками железодефицитной анемии (слабость, утомляемость, бледность), поскольку анкилостомы питаются кровью и, повреждая сосуды, провоцируют хроническое кровотечение из них.

Филяриозы для нашей местности нехарактерны – регистрируемые случаи этого заболевания являются завозными. Для филяриозов характерен аллергический синдром разной степени выраженности, поражение регионарных лимфоузлов.

Шистосомозы являются также завозным гельминтозом. Хроническая форма мочеполового шистосомоза характеризуется явлением терминальной гематурии (появлением в самом конце мочеиспускания капельки крови), а также частыми позывами на мочеиспускание, болью во время него. При кишечном шистосомозе у больных присутствует симптоматика колита (боли по ходу кишечника, вздутие его, нарушения стула, стул с примесью крови).

Тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениоз и другие кишечные цестодозы часто протекают бессимптомно или малосимптомно (с явлениями диспепсии и болевым синдромом). Нередко зараженные замечают наличие члеников паразита в каловых массах либо, при тениаринхозе, члеников, свободно передвигающихся по поверхности тела. Признаком дифиллоботриоза является В12-дефицитная анемия.

Такие гельминтозы, как альвеококкоз, цистицеркоз, эхинококкоз, могут протекать бессимптомно в течение длительного времени, но нагноение или разрыв даже небольших кист, содержащих паразитов, может привести к анафилактическому шоку, перитониту, плевриту и другим тяжелейшим последствиям. Поражение центральной нервной системы цистицерком проявляется разнообразной неврологической симптоматикой. Для токсокароза характерны легочный (кашель разной степени интенсивности, одышка, приступы удушья) и абдоминальный (боли в животе, тошнота, рвота, вздутие кишечника. расстройства стула) синдромы, расстройства нервной системы, поражение глаз и повышение числа эозинофилов в крови.

В острой фазе гельминтозов на паразитов реагирует кровеносная система, что проявляется следующими изменениями:

• повышением количества эозинофилов в общем анализе крови;
• повышение содержания прямого билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, тимоловой пробы, активности амилазы в биохимическом анализе – характерно для трематодозов.

Диагностика острой фазы гельминтозов, а также заболеваний, вызванных личиночными стадиями (эхинококкоз, альвеококкоз) и тканевыми гельминтами, основывается и на серологических методах: РИФ, РНГА, ИФА и других.

На наличие гельминтов, фрагментов их, личинок и яиц исследуют следующие биологические материалы:

• фекалии;
• кровь;
• мочу;
• содержимое двенадцатиперстной кишки;
• желчь;
• мокроту;
• мышечную ткань;
• ректальную и перианальную слизь.

Исследуемый материал исследуют макроскопически (на определение целых гельминтов или их фрагментов) и микроскопически (на наличие яиц и личиночных форм).

Наиболее частым материалом для исследования являются фекалии. Поскольку гельминты выделяются с калом не в любую стадию своего развития, чтобы увеличить вероятность обнаружить их пациентам, дается рекомендация сдавать кал трижды через 3–4 дня.

Энтеробиоз диагностируется путем обнаружения остриц в материале, взятом с перианальных складок при помощи шпателя, тампона или отпечатка с использованием липкой ленты.

Гельминтов, паразитирующих в печени и желчевыводящих путях, а также в поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, обнаруживают в дуоденальном содержимом и желчи.

Чтобы диагностировать филяриоз, необходимо исследовать кровь и срезы кожи.

Чтобы уточнить расположение гельминтов, используют:

• УЗИ;
• эндоскопию с эндобиопсией;
• компьютерную томографию.

Лечение острой фазы гельминтозов базируется на десенсибилизирующей и дезинтоксикационной терапии:

• инфузии гемодеза, изотонического раствора глюкозы, физраствора;
• аскорбиновая кислота;
• витамин В6;
• бикарбонат натрия;
• кальция хлорид или глюконат;
• при гипертермии – анальгин, димедрол;
• антигистаминные препараты (Супрастин, Пипольфен);
• при повышенном давлении – Кордиамин.

Вышеуказанные препараты вводятся в основном инфузионно, реже путем инъекций.

В тяжелых случаях (при развитии гепатита, аллергического миокардита) показано назначение гормональных препаратов, в частности Преднизолона. Параллельно с ним пациент должен получать препараты калия.

В случае развития сердечной недостаточности применяют Коргликон и Кокарбоксилазу, при отеках – Фуросемид илиТорасемид.

Основой борьбы с любым гельминтозом является специфическое лечение. Наиболее часто применяются следующие высокоактивные и в тоже время малотоксичные препараты:

• Левамизол (чаще – при аскаридозе);
• Албендазол (трихинеллез, стронгилоидоз, анкилостомидоз, трихоцефалез, аскаридоз и энтеробиоз);
• Мебендазол (трихинеллез, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
• Пирантел (энтеробиоз, аскаридоз);
• Медамин (стронгилоидоз, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
• Празиквантел (описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, шистосомоз, дифиллоботриоз, тениидозы);
• Диэтилкарбамазин (филяриоз).

Кратность приема препарата и его дозировки различны для разных гельминтозов и также зависят от возраста или массы тела больного.

Параллельно с лечебными мероприятиями, указанными выше, проводится симптоматическое лечение, цель которого – устранение симптомов, вызванных патологическим воздействием гельминта на организм зараженного.

Основой первичной профилактики любого вида гельминтозов (т. е. предотвращение заражения) является формирование как у ребенка, так и у взрослого, здорового образа жизни, включающего в себя социальное благополучие семьи, уровень культуры всех ее членов, материальную обеспеченность и т. д. Важный момент в борьбе с гельминтозами – использование в быту только качественной, не зараженной паразитами воды.

Предупредить распространение инфекции от зараженного всем членам семьи можно при использовании индивидуального полотенца, посуды, предметов личной гигиены и других принадлежностей повседневного использования.

В случае наличия в доме домашних животных следует обеспечить за ними правильный уход, включающий в себя их регулярную вакцинацию и дегельминтизацию.

В весенне-летний период не следует забывать о возможности заражения гельминтами путем употребления в пищу грязных овощей, фруктов, ягод, а также через почву и воду. Риск этого значительно падает при соблюдении правил личной гигиены и тщательном мытье плодов перед употреблением.

Важнейшим мероприятием профилактики является достаточная термическая обработка мясных и рыбных продуктов. Не следует употреблять в пищу сырую рыбу (например, суши).

Профилактику гельминтозов можно проводить путем использования медикаментов. Показания:

• регулярный контакт с домашними животными;
• нахождение детей в детских коллективах;
• контакт с землей;
• увлечение рыбалкой или охотой;
• частые поездки в экзотические страны.

Медикаментозную профилактику требуется проходить всей семьей 2 раза в год (например, весной и осенью). Наиболее часто с этой целью используется препарат Албендазол, который назначается по схеме: детям старше 2 лет и взрослым 400 мг (1 таблетка или 10 мл суспензии) препарата 1 раз в день после еды в течение 3 дней.

Нет заинтересованности улучшать диагностику. Так, мы наладили выявление внутриутробных инфекций у новорожденных. Статистика в роддомах ухудшилась, и акушер-гинекологи от нее отказались. Как-то первого из авторов призвали для работы в военный госпиталь. Он наладил работу лаборатории в выявлении инфекций и инвазий. На третий день военное начальство приказало прекратить эту диагностику, так как за 3 дня заболеваемость возросла в десятки раз. Как-то к нам на прием пришла врач. Я у неё обнаружил методом Фолля бычьего цепня, шистосом, трихомонад в ротоносоглотке и желудочно-кишечном тракте. Она решила перепроверить эти данные. Лаборанты ей авторитетно сказали, что трихомонады бывают только в половых органах, а надо было бы лаборантам было почитать учебник паразитологии о кишечном трихомонозе. Поскольку лаборанты были твердо убеждены в своих суждениях, то мазок из носа или зева они не стали брать. Анализ мочи на шистосомоз они взяли в 9 часов утра, хотя яйца шистосом с мочой выделяются только с 12 до 14 часов. Бычий цепень должен вырасти до 18 метров, чтобы стали отрываться членики. Тогда их можно будет обнаружить в кале. Сколько лет надо будет выращивать цепня? Если не доверяете врачу, не надо к нему обращаться. Если верите, надо немедленно принимать лечение.Лучшее доказательство - это эффект лечения.

Гельминты, чтобы жить вольготно в организме, подавляют иммунный ответ против себя. Заодно подавляют сам иммунитет. Инвазированные часто болеют и часто простывают. Аллергия – это нормальная защитная реакция против глистов. Поэтому не стоит удивляться, что аллергические заболевания встречаются часто. Потепление климата и развивающийся туризм приводят к росту гельминтозов, в том числе и невиданных ранее. Все зависит от того, как организм реагирует на них и какова локализация гельминтов в организме. Они могут поражать любой орган, даже головной мозг.

Например, больная 16 лет получала гормональное лечение в течение 8 лет по поводу системной красной волчанки (СКВ). При обследовании выявлен аскаридоз, стронгилоидоз, лямблиоз и трихомонады в носоглотке. Проведено противогельминтное и противопаразитарное лечение. Состояние улучшалось. По мере постепенного исчезновения клинических признаков СКВ уменьшались и дозы гормонов. После отмены гормонов и выздоровления заболевание один раз рецидивировало через 2 месяца. При обследовании электропунктурным методом выявлены личинки стронгилоидоза в легких. Опять больная сама виновата в обострении, так как не надо заражаться. Проведено лечение, чтобы перегнать личинок из легких в кишечник, и после их миграции в желудочно-кишечный тракт назначили уничтожающий их препарат. Обучена методам профилактики гельминтозов и с тех пор не болеет.

Данный пример говорит о том, что, во-первых, не бывает системных заболеваний, а бывают системные реакции, но у каждого больного провоцирующий фактор свой. Во-вторых, гормонозависимость исчезает, если устранить провоцирующие болезнь факторы. В-третьих, приходится читать научные статьи, что лечение тех или иных гельминтозов эффективно в 50-70 % случаев. На самом деле эффективность дегельминтизации 100 %. Если больному навесить ярлык СКВ и начать стандартное лечение, то его не вылечишь. Если относиться к СКВ как к волчаночному синдрому, то надо разобраться в причинах болезни. Она может быть в паразитарных инвазиях, в интоксикации парами бензина или ароматическими маслами комнатных растений, в хроническом течении инфекций и т.п. Удаление причины болезни гарантирует выздоровление, но её надо найти.

Наука вывела уже грибы – паразиты гельминтов, которые их быстро убивают в эксперименте. Что грибам делать, когда глистов не останется? Долго голодать не придется, так как человек снова инвазируется. Отличная идея! Сейчас уточняется безвредность этих грибов.

Когда у человека имеется 100 глистов и добавляется 101 особь, то больному на это наплевать. Поэтому местные жители легче переносят описторхоз, чем приезжие. С другой стороны, чем больше описторхоза, тем больше рака печени. Об этом сообщает академик В.П. Сергиев. Наличие гельминта подавляет болезненную реакцию на новую глистную инвазию. После лечения больной, заразившись вновь, ощущает, что он снова заразился, потому что в его организме нет гельминтов, подавляющих иммунный ответ против себя и других паразитов. Может быть, не надо их уничтожать? Пока человек не приобрел гигиенических навыков, уничтожать паразитов не надо. Пусть лучше ребенок подрастет и перестанет тащить все грязное в рот. Если состояние ребенка угрожает жизни, то паразитов приходится убирать. Развитие ребенка улучшится, но с каждым новым заражением, ему будет плохо, особенно, в период миграции гельминтов по организму. Когда гельминты мигрируют под кожей, это обостряет дерматиты. Когда аскариды и стронгилоиды мигрируют через легкие, дети заболевают пневмониями с приступообразным мучительным кашлем и удушьем. Плохо, что некоторые родители приходят к нам с претензиями. Почему ребенок каждый раз заражается? Претензии надо предъявлять к себе. Гомеопатия нормализует защитную реакцию организма. Аллергия – это нормальная защитная реакция против глистов и паразитов. Мы исправляем патологические реакции организма, а не нормальные. Мы можем поднять сопротивляемость к микроорганизмам. Глистами и паразитами надо не заражаться. Если человек на глистные инвазии не реагирует, значит у него иммунитет работает из рук вон плохо. Завтра будут опухолевые заболевания. У детей без гигиенических навыков, у беременных и кормящих грудью, при декомпенсированных заболеваниях почек и печени паразитов надо изгонять только трансфер-факторами (ТФ) и гомеопатическими препаратами. Это безопаснее.

Противогельминтную и противопаразитарную терапию мы проводим всем больным, если она не противопоказана. Самое важное в реабилитации – обучение людей правилам гигиены: как не заражаться снова и снова. Паразитозы не выявляются только у очень брезгливых людей. В любом качестве характера есть свои плюсы.

У больного с аллергическим дерматитом мы обнаружили различных гельминтов и пролечили. Состояние его улучшилось. Через несколько недель повторное ухудшение состояния. Больной возмущен неэффективностью лечения. Объясняем ему, что во всем он виноват сам. Не надо снова заражаться. У него снова выявлен стронгилоидоз. Больной еще больше возмущается. Тогда мы обращаем его внимание на грязь под его ногтями. Он это объясняет тем, что недавно был на даче. Просим его еще раз внимательно прочитать инструкцию, как больше не заражаться. Далее у пациента отмечалось стабильно хорошее состояние. Чем возмущаться лечением врача, надо обратить внимание на себя.

Больной К., 25 лет. Лечился у нас в связи с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Ему стало лучше. Однако через полгода приходит страшно обеспокоенный, что у него онемел мизинец правой руки. Кроме того, опять беспокоят боли в животе. При осмотре выясняется: онемение пальца связано с отравлением ртутью и было сразу снято на приеме. Выяснилось, что он жил на курорте и в его номере были разбиты ртутные экономные лампы. Вред от одной такой лампы равносилен 15 разбитым градусникам. Утилизация их не налажена. Не покупайте такие лампы пока не отлажена их утилизация. Кроме того, мы у него снова обнаружили шистосом и личинки стронгилоидоза. Оказывается, он купался в грязной воде знаменитого курортного озера, где гарантировано 99 % заражение шистосомозом и ел клубнику, что с 75 % вероятностью гарантирует заражение стронгилоидозом. Пришлось опять лечить и то и другое. Хотя мы его предупреждали, что купаться можно только в соленых водоемах, где нет шистосом, а клубнику есть только в вареном виде, так как внутри ягод могут быть инвазивные личинки.

Когда уберешь паразитов из организма – исчезает аллергия к полыни. Как мы это понимаем? Когда человек вдыхает полынь, она дает антипаразитарный эффект. В городе полыни меньше, поэтому паразиты не покидают организм, а только меняют место локализации, что усиливает аллергические реакции. Отсюда поллиноз – сезонная аллергия. И когда, допустим, из 100 паразитов 50 из организма выведены, то освободившаяся иммунная система начинает расправляться и бороться с оставшимися 50 глистами. Полыни нужно сказать спасибо, что она помогла выявить причину подавления иммунитета. Заметьте, у жителей сел, купающихся в полыни, аллергия встречается гораздо реже, чем у горожан. Когда сельчане переезжают в города, у них появляется поллиноз. Нужно паразитов убрать и реакция на полынь исчезнет. Только у 3 % выявится аллергия к бактериям, грибам, вирусам, к пыльце растений, к бытовым и пищевым аллергенам.

Дата публикации: 26.12.2017 2017-12-26

Статья просмотрена: 264 раза

Актуальность

Материалы иметоды исследования

Материалом для исследования явились:

‒ результаты лабораторного обследования на гельминтозы 13777 детей в г. Бухаре, Бухарском, Каганском и Жондорском районах;

‒ анализ поражённости детей гельминтозами в Бухарской области по выявленным 6823 больным;

‒ результаты лабораторного обследования на гельминтозы 330 детей, охваченных однократной массовой дегельминтизацией альбендазолом в Бухарском районе, до и после дегельминтизации;

‒ результаты лабораторного обследования на гельминтозы 352 детей охваченных двукратной массовой дегельминтизацией альбендазолом в Бухарском районе до и после дегельминтизации;

В ходе исследований применялись организационные методы профилактики гельминтозов, гельминтологические статистические методы исследования.

Методами организации борьбы и профилактики гельминтозов были издание директивных документов по организации борьбы с гельминтозами среди детей до 14 лет; проведение анализа состояния кадрового потенциала, материально-технической базы лабораторий и методов лабораторных исследований на гельминтозы осуществляемых в амбулаторно-поликлинических учреждениях; подготовка врачей первичного звена здравоохранения по гельминтозам; разработка методов массовой дегельминтизации детей до 14 лет. В качестве гельминтологических методов использовались метод соскоба с перианалных складок и метод Калантарян.

Результаты иобсуждение

В четырех регионах Бухарской области, то есть в г. Бухаре, Бухарском, Каганском и Жондорском районах было исследовано 13777 детей на гельминтоносительство. В результате было выявлено с гельминтозами 6235 (45,3±0,4 %) детей. Из обследованных 13777 детей выявлено с энтеробиозом — 5162 (37,5±0,4 %), геминолепидозом — 978 (7,1±0,2 %), аскаридозом — 67 (0,5±0,06 %), тениаринхозом — 28 (0,2±0,04 %).

Из обследованных 13777 детей, мальчиков было 6996 (50,8±0,4 %), девочек — 6781 (49,2±0,4 %). Как видно, число обследованных мальчиков и девочек было примерно одинаковым (с разницей в 1,6 %). Из 13777 обследованных детей выявлено инвазированных мальчиков 3301 (24,0±0,4 %), девочек — 2934 (21,3±0,03 %). Из 6235 инвазированных мальчиков было 3301 (52,9±0,6 %), девочек — 2934 (47,1±0,6 %).

Среди обследованных мальчиков было с энтеробиозом 2730 (39±0,6 %), гименолепидозом 523 (7,5±0,3 %), аскаридозом — 32 (0,5±0,08 %), тениаринхозом — 16 (0,23±0,06 %). У девочек эти показатели составляли соответственно 2432 (35,9±0,6 %), 455 (6,7±0,3 %), 35 (0,5±0,1 %), 12 (0,2±0,1 %).

Удельный вес нозологических форм гельминтозов среди мальчиков отмечался: энтеробиоз — у 2730 (82,7±0,7 %), гименолепидоз — у 523 (15,8±0,6 %), аскаридоз — у 32 (1,0±0,2 %), тениаринхоз — у 16 (0,5±0,1 %). У девочек соответственно, энтеробиоз зарегистрирован у 2432 (82,9±0,7 %), гименолепидоз — у 455 (15,5±0,7 %), аскаридоз — у 35 (1,2±0,3 %), тениаринхоз — у 12 (0,4±0,1 %). Таким образом из обследованных на гельминтозы 13777 детей, мальчиков было 6996 (50,8±0,4 %), девочек — 6781 (49,2±0,4 %). Поражённость гельминтозами мальчиков и девочек примерно одинаковая, с незначительным (в 1,6 %) превалированием инвазированности мальчиков по сравнению с девочками. Анализ возрастного состава обследованных детей проводилась согласно возрастным группам, как это принято в педиатрической практике. Из 13777 обследованных детей поражённость гельминтозами в возрасте до 1 года составляла 0,6±0,07 %, от 1 до 4 лет — 5,4±0,2 %, от 4 до 6 лет — 21,1±0,3 %, от 6-до 10 лет — 10,6±0,3 %, от 10 до 14 лет — 7,5±0,2 %.

Таким образом, поражённость гельминтозами сельских детей была в 3 раза выше, чем городских, соответственно, 50,0±0,5 % и 16,5±0,8 %.

Массовая дегельминтизация как ведущий метод вкомплексе противогельминтозных мероприятий

После проведения массовой дегельминтизации поражённость энтеробиозом составил 26,7±2,4 % и гименолепидозом — 7,6±1,5 %. Двукратной массовой дегельминтизацией детей до 14 лет альбендазолом в 3 населённых пунктах Бухарского района было охвачено 374 человек. До проведения массовой дегельминтизации инвазированность детей энтеробиозом составлял 54,5±2,6 % и гименолепидозом — 11,2±1,6 %, после проведения массовой дегельминтизации поражённость энтеробиозом составил 2,0±0,7 % и гименолепидозом — 1,7±0,7 %.

Выводы

1. С целью изучения истинной поражённости гельминтозами детей до 14 лет в Бухарской области проведено широкомасштабное обследование детей на гельминтозы. Из обследованных 13777 детей выявлено с гельминтозами 6235 (45,3±0,4 %) детей, в отдельных районах поражённость детей гельминтозами составлял 51,9±0,8 %.
2. Наиболее распространённым видом гельминтоза является энтеробиоз. Выявлено больных энтеробиозом 5162 (37,5±0,4 %), гименолепидозом 978 (7,1±0,2 %), аскаридозом 67 (0,5±0,06 %) и тениаринхозом 28 (0,2±0,04 %).
3. Гельминтозы встречаются в основном у детей подготовительной группы, (в 4–6 летнем возрасте). Поражённость детей этого возраста составляет 21,1±0,3 %.
4. Инвазированность мальчиков и девочек примерно одинаковое (24,0±0,4 % и 21,3±0,3 % соответственно).
5. Основными распространителями инвазии являются организованные дети. Поражённость гельминтозами организованных детей в 3,3 раза выше, чем неорганизованных (34,7±0,4 % и 10,5±0,3 % соответственно).
6. Эффективность однократной массовой дегельминтизации детей до 14 лет альбендазолом составляет 46,4±2,7 %. При этом эффективность дегельминтизации от энтеробиоза была 51,4±2,8 % и гименолепидоза — 24,2±2,4 %.
7. Эффективность двукратной массовой дегельминтизации детей до 14 лет альбендазолом составляет 94,8±1,2 %. Эффективность дегельминтизации от энтеробиоза была 96,5±1,0 % и гименолепидоза — 87,8±1,7 %.

1. Авдюхина Т. И., Константинова Т. Н., Прокошева М. Н. Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения // Лечащий врач. — М., 2004. — № 1. — C. 14–18.
2. Куропатенко М. В. Распространенность паразитозов у детей, страдающих аллергическими заболеваниями (по данным статистики) / М. В. Куропатенко, Н. А. Безушкина, Л. А. Желенина, Т. Ю. Бандурина // Рос. педиатр. журн. — М., 2005. — № 4. — C. 26–29.
3. Озерецковская Н. Н. // Мед. паразитология.-2000.-№ 4.- С.9–14.
4. Поляков В. Е. Гименолепидозы у детей и подростков: научное издание / В. Е. Поляков, А. Я. Лысенко, Т. Н. Константинова, Т. И. Авдюхина // Мед. помощь. — М., 2005. — № 5. — C. 43–48.
5. Awasthi S, Pande VK. Six-monthly de-worming in infants to study effects on growth //Indian J Pediatr. 2001 Sep; 68(9):823–7.
6. Dada-Adegbola HO, Oluwatoba AO, Falade CO. Prevalence of multiple intestinal helminths among children in a rural community // Afr J Med Med Sci. 2005 Sep; 34(3):263–7.
7. Dondji B, Sun T, Bungiro RD, Vermeire JJ, Harrison LM, Bifulco C, Cappello M. CD4 T cells mediate mucosal and systemic immune responses to experimental hookworm infection // Parasite Immunol. 2010 Jun; 32(6):406–13.
8. Hotez PJ, Bethony JM, Diemert DJ, Pearson M, Loukas A. Developing vaccines to combat hookworm infection and intestinal schistosomiasis. // Nat Rev Microbiol. 2010 Nov; 8(11):814–26.
9. Kramer LH, Kartashev VV, Grandi G, Morchon R, Nagornii SA, Karanis P, Simon F. Human subcutaneous dirofilariasis, Russia // Emerg Infect Dis. 2007 Jan; 13(1):150–2.
10. Lwambo NJ, Brooker S, Siza JE, Bundy DA, Guyatt H. Age patterns in stunting and anaemia in African schoolchildren: a cross-sectional study in Tanzania // Eur J Clin Nutr. 2000 Jan; 54(1):36–40.