Наука о гельминтах и паразитах

Фото: Елена Клещенок, TUT.BY

Правда ли, что в небольшом количестве гельминты есть у каждого?

Такое представление в корне неверно, считает профессор Чистенко.

Тем более, что паразитозы, отмечает специалист, могут протекать и в тяжелой форме. И приводит пример: один из исследователей, изучавший гельминтозы, в научных целях заразил себя острицами — и с трудом потом вылечился.

Правда ли, что белорусы часто болеют гельминтами

Безосновательное утверждение, по мнению эпидемиолога. За последние 20 лет заболеваемость снизилась в десятки и сотни раз, в том числе и за счет совершенствования технологических процессов производства продуктов питания, соблюдения санитарно-гигиенических норм.

— Сейчас у нас эра упаковки, когда вероятность передачи возбудителей с продуктами питания сводится к минимуму, — говорит эпидемиолог.

Самый распространенный вид гельминтов у белорусов — острицы (энтеробиоз). Достаточно распространен и аскаридоз. Остальные виды глистов — их чуть более десятка видов (токсокароз, описторхоз, дифиллоботриоз, трихиннелез и др.) — встречаются редко, единичные случаи в год и меньше.

В сезон летних отпусков для любителей поплавать в озерах остается актуальным заражение церкариозом. Вызывают это кожное заболевание гельминты водоплавающих птиц, которые обитают в стоячей или слабопроточной воде, например на Нарочи. Попадая в кожу человека, они вызывают нестерпимый зуд, который проходит спустя неделю и чуть больше, но проблема способна напрочь испортить отпуск. Чтобы заражения избежать, профессор рекомендует не купаться в местах, где гнездуются водоплавающие птицы. Но если искупались, после обязательно вымойтесь под душем.

Правда ли, что паразитические черви могут вызывать рак

Профессор Чистенко считает, что это утверждение касается только отдельных видов гельминтов. Гельминтозы как любой хронический процесс представляют собой механическое раздражение органа, в котором обитает паразит. Длительное раздражение, в свою очередь, приводит к разрастанию тканей, а это один из пусковых механизмов развития новообразований.

Существуют также научные данные о связи развития рака с описторхозом (тоже достаточно редкий для Беларуси вид гельминтозов, которым заражаются через употребление сырой рыбы).

А вот что касается аскарид и остриц, самых распространенных паразитических червей, то никакого научного подтверждения зависимости новообразований от таких гельминтозов нет.

Правда ли, что гельминты опасны только для детей

Гельминты у взрослых также способны снижать кислотность желудочного сока, что может провоцировать проблемы со слизистой, которая защищает желудок от негативных воздействий.

Правда ли, что организм сам может противостоять заражению и размножению гельминтов

Правда ли, что от гельминтов болит живот

Симптомы при заражении гельминтами как раз таки чаще стертые. В отличие от бактерий и вирусов, паразиты более совершенные в выживании. Организм не реагирует на их вторжение так бурно, как, например, на вирус гриппа. Микроб приходит в организм человека, чтобы вызвать заболевание и погибнуть в этом организме. А гельминт приходит туда, чтобы жить, а значит, он заинтересован, чтобы хозяин жил и особенно на него не реагировал. Поэтому в ответ на заражение может только слегка подняться температура.

Правда ли, что от гельминтов можно избавиться без лекарств

Частично это утверждение верно, говорит профессор Чистенко.

— От некоторых паразитов возможно самопроизвольное излечение, — объясняет специалист. — Это связано с тем, что большинство гельминтов в теле человека не размножаются, а живут отмеренный им природой срок. Аскарида, например, — около года, а острица — всего месяц. Потом они погибают и выводятся из организма, и от гельминтоза человек избавляется без лечения.

Но при одном важном условии — если не произошло повторное заражение. Это в первую очередь касается остриц, когда, как правило, человек снова заражает самого себя, расчесывая зудящие места. Через руки личинки попадают в рот. Если такой путь передачи исключить в течение месяца — каждый вечер и утро подмывать ребенка, надевать ему плотные трусики, следить, чтобы он не расчесывался — существующие острицы погибнут, а личинки не попадут в кишечник. Ребенок выздоровеет.

Однако на практике такой строгий режим достаточно сложно соблюсти. Поэтому профессор рекомендует использовать фармакологические средства и обращает внимание, что побочных действий у антигельминтиков куда меньше, чем у других лекарственных средств. А если остриц выявили в семье, в классе или группе в детском саду, надо обязательно лечить всех одновременно. В противном случае дети будут друг друга заражать.

Правда ли, что можно принимать противогельминтные препараты ради профилактики

В этом нет никакой необходимости, считает профессор Чистенко.

— Обращаться к врачу и лечиться надо в случае появления симптомов. При подозрении на острицы и аскариды нужно сдавать анализ кала, а при токсокарозе и других тканевых гельминтах — анализ крови. Считать, что в отношении всех видов гельминтов серологический анализ крови самый информативный — распространенная ошибка.

Что изучает

Предмет осваивает строение, жизненный цикл, сферу обитания, пропитание гельминтов, классифицирование, систематизирование. Главной проблемой этой науки является изучение изменений организма человека и животного при возникновении в нем паразита.

Наука решает ряд вопросов теоретического и прикладного направления.

Теоретические вопросы включают в себя:

Установление путей возникновения паразитизма у глистов.
Этапы развития гельминтов.
Взаимоотношение гельминтов и организма хозяина, у которого они находятся.

Глубокое исследование физиологических процессов, в связи с заражением вредителями людей, животных и растений.
Проведение изучений с целью розыска действующих средств, для тщательного диагностирования зараженных, а также для лечения и профилактики заболеваний.

Предмет представляет часть паразитической науки и непосредственно объединена с другими дисциплинами, такими как медицина, зоология, биология, ветеринария. Также знания этой науки необходимы во всех специализациях медицинской практики. Так, терапевту нужно знать, что существует более 200 заболеваний, связанных с гельминтами. Хирурги вынуждены делать операции при лечении некоторых болезней, вызванных глистными инвазиями.

Разделы дисциплины

Основными разделами являются гельминтологии:

Общая – исследует строение, жизнь и общебиологические циклы гельминтов.
Медицинская – изучает человеческих паразитов, заболевания связанные с ними и методы их уничтожения.
Ветеринарная – охватывает проблему инвазии животных и средств защиты.
Агрономическая – исследует воздействие паразитов на растительный мир и ликвидацию этих вредителей.

Медицинская гельминтология

Раздел, который исследует паразитических червей у человека и болезни (гельминтозы), вызванные ими. Глисты в организме человека способны жить от нескольких недель до нескольких лет. Гельминты живут практически во всех органах человека.

Существует три вида гельминтозов:

Трематодозы – заболевания, возникающие у людей при попадании в организм трематод. Трематоды относятся к классу сосальщиков, имеют около 40 видов. Жизнь трематод существует благодаря переходу от одного хозяина к другому.
Цестодозы – группа заболеваний, возбудителями которых являются цестоды. К ним относят ленточных червей. Попадают они в организм посредством заглатывания личинок вместе с грязной пищей или водой.
Нематодозы – гельминтозы, появляющиеся в результате заражения круглыми червями — нематодами. Существование взрослых нематод протекает в желудочно-кишечном тракте. Яйца живут в почве, грязных продуктах, воде. Личинки этих представителей очень живучие, могут передаться даже посредством пораженных участков кожи.

Данная наука разделила гельминтов на две большие категории: геогельминты и биогельминты.

Биогельминты – гельминты, развивающиеся в нескольких организмах. Человек, в котором живут большие черви, называется дефинитивным хозяином. Тело, в котором живут яйца – промежуточным хозяином.

Геогельминты – паразиты, которые живут, формируются в одном, единственном организме. Яйца таких паразитов выходят одновременно с фекалиями, и попадает в окружающую обстановку. При благоприятном микроклимате обитания, в яйцах образовываются личинки, они становятся инфекционными.

Кто такой гельминтолог

Гельминтолог это научный сотрудник, исследующий гельминтов, находящихся в человеке и животных, и болезни, возникающие в результате этого. В основе изучений лежит ряд задач:

Установление нахождения гельминтоза.
Выявление вида паразита.
Распознавание стадии заболевания.
Состояние организма и его органов в результате болезни.
Лечение гельминтоза на любом этапе.

Для выполнения вышеперечисленных задач проводится диагностика паразитирующего организма. Она включает прямые и косвенные способы.

К первым относятся способы, с помощью которых определяется наличие глистов и яиц:

Макроскопический анализ кала – выявляют круглых червей, обладающих наиболее большими габаритами. При этом фекалии рассматриваются лаборантами под микроскопом.
Микроскопический анализ кала – копроовоскопию, метод Столла, схожие по своему принципу производства.
Иммунологический способ – изучает наличие антител на антигены в крови.
Биопсия – выявляет наличие гельминтов в крови.
Изучение содержания двенадцатиперстной кишки.
Электропунктурная диагностика – дает оценку сопротивляемости кожи.

Существует ряд других методов, косвенных: УЗИ. томография. МРТ. рентген.

Наука имеет большое значение в развитии медицины. Гельминтозу подвержен каждый второй житель нашей планеты. Необходимо изучать эти заболевания и методы их ликвидации. Гельминты способны пребывать в разных органах человеческого организма от нескольких недель до нескольких тысячелетий. В результате чего возникают очень серьезные негативные последствия.

Герой социалистического труда академик Константин Иванович Скрябин.

Не много найдется на свете ученых, которым так повезло, как Константину Ивановичу Скрябину.

Начав с простого накопления фактов, он создал гельминтологию как науку, провел ее через периоды становления, формирования и теперь говорит, что он видит время, пусть оно придет не очень скоро, когда гельминтологам будет нечего делать, потому что изучаемые ими объекты исчезнут, вернее, их уничтожат сами люди.

Гельминтологию невозможно представить себе без участия в ней академика Константина Ивановича Скрябина.

Под его непосредственным руководством и частично с его участием было проведено более трехсот специальных экспедиций, охвативших всю территорию нашей страны, все ее зоны.

Под его руководством были выпущены многотомные труды по всем крупным группам паразитических гельминтов. Очень много сделано и в теоретическом отношении.

За долгую научную деятельность Константин Иванович ввел понятия о дополнительных, резервуарных и транзитных хозяевах, расшифровал процесс миграции личинок различных паразитов в теле их хозяев, разделил всех паразитов на гео- и биогельминтов, обосновал положения о дегельминтизации и девастации.

Ученый открыл около 200 новых видов паразитов, дал совместно с другим советским ученым, Р. С. Шульцем, номенклатуру основных групп, предложил метод полного гельминтологического вскрытия, которым пользуются не только советские, но и многие зарубежные ученые.

За научные работы академику К. И. Скрябину было присвоено звание Героя Социалистического Труда, ему была присуждена Ленинская премия, дважды Государственная премия и Золотая медаль имени И. И. Мечникова.

Гельминтология моя специальность

М оя специальность — гельминтология, то есть я занимаюсь изучением тех неприглядных червеобразных животных, которые ведут скрытый образ жизни, проникая во все органы и ткани животных и растений, истощая их и часто приводя к гибели.

Еще пятьдесят лет назад гельминтологии как самостоятельной науки не существовало. Паразитические черви изучались зоологами без всякой связи с медициной, ветеринарией и агрономией. Вместе с тем можно сказать почти наверняка, что в царской России гельминтами были широко заражены и люди и животные.

Медики тех лет смотрели на паразитических червей как на невинных сотрапезников людей, не придавая особого значения тем патологическим изменениям, которые гельминты вызывают в организме.

В связи с этим мне вспоминается один случай. Находясь в экспедиции на Дальнем Востоке — это было в 1929 году,— я зашел в один туберкулезный санаторий. Меня интересовал один вопрос. В Корее и Китае очень распространен паразит — парагонимус.

Он поражает легкие человека, создавая картину, похожую на заболевание туберкулезом. Мне хотелось проверить, встречается ли парагонимус в нашей стране, прежде всего в районах, соседних с основным местом своего распространения, или же нет?

Врачи дали мне препараты мокроты 25 туберкулезных больных, и я начал их просматривать. Не помню, в четвертом или в пятом я увидел яйца парагонимуса, показал их директору и врачам, которые были очень удивлены. Трое из двадцати пяти больных, как оказалось, страдали не туберкулезом, а были заражены легочным гельминтом. Так был открыт новый для Советского Союза вид паразитического червя, новое у нас заболевание.

Прошло несколько лет. В Москве в клинику при Тропическом институте попал студент, приехавший из Кореи. Оказалось, что его легкие заражены парагонимусом. Осуществляя лечение, мы получили возможность тщательно пронаблюдать и описать классический случай заражения парагонимусом, изучили ход болезни, определили наиболее эффективные методы борьбы с паразитом.

К сожалению, на гельминтов и сейчас еще обращают мало внимания, и до сих пор относительно немногие врачи специализируются по этому профилю.

Развитие гельминтологии

Наша гельминтология началась в ветеринарии, так как громадный материальный ущерб, приносимый падежами животных, снижением удоев молока и привесов мяса, вынудил заняться изучением гельминтозов сельскохозяйственных животных.

Советские люди быстро поняли, что в такой сельскохозяйственной стране, как наша, необходимо развитие науки о паразитических червях. Здесь мне бы просто хотелось перечислить некоторые факты, показывающие, как быстро начала развиваться наша наука сразу же после революции.

Уже в 1919 году состоялась первая специальная экспедиция к берегам Азовского моря. В конце 1920 года был организован гельминтологический отдел при Всесоюзном институте экспериментальной ветеринарии. В 1921 году было создано первое медицинское учреждение гельминтологического профиля. Это был отдел при Тропическом институте.

В январе 1922 года начала свою деятельность комиссия по изучению гельминтофауны СССР, а в 1923 году эта комиссия вошла в состав Академии наук. В 1923 году появилась специализированная учебная кафедра при Омском, а в 1925 году—при Казанском ветеринарных институтах. В это же время научные отделы появились и на периферии: в 1923 году в Ереване, в 1924 году в Харькове, а в 1925 году в Бухаре.

Самое трудное в нашей работе — это проследить жизненный путь паразита, его цикл развития, то есть в мельчайших подробностях выяснить все превращения гельминта, его миграцию и в природе и в органах его различных хозяев

Простейшим случаем будет такой, когда у паразита только один хозяин. Так развивается аскарида. Цикл ее очень прост: человек — почва — человек.

Другие виды гельминтов развиваются значительно сложнее. Познакомимся с циклом развития печеночной двуустки, вызывающей тяжелое заболевание людей и овец — фасциолез. При этом гельминты заселяют печень животного, закупоривают желчные ходы. Это может привести к гибели овцы.

Из кишечника овцы яйца двуусток попадают в воду, крышечка яйца отгибается, и из оболочки выходит свободно живущая личинка — мирацидий. Срок его жизни очень короток — всего часов 30—40, и за это время мирацидий должен найти пресноводного моллюска — прудовика малого — и внедриться в него.

В печени прудовика мирацидий превращается во вторую личиночную стадию — спороцисту, внутри которой развиваются личинки третьей стадии — редии.

По своему строению редии сильно отличаются от спороцист. У них имеется зачаток кишечника и ротовое отверстие. Внутри редий снова развиваются редии. В следующей стадии — церкарии — личинки во многом похожи на взрослое животное.

У них имеются присоски, разветвленный кишечник, нервная система и хвостовой придаток, с помощью которого церкарии могут плавать. Выйдя из прудовика, церкарии находят растение, прикрепляются к нему, теряют хвост и выделяют вокруг себя специальную оболочку.

Эта последняя личиночная стадия называется адолескария. Вместе с травой личинка попадает в желудок овцы, оболочка растворяется, и паразит по кровеносным сосудам активно достигает печени, где оседает и вырастает во взрослую форму.

Теперь попытаемся подсчитать общее количество потомства одной печеночной двуустки. Взрослое животное выбрасывает во внешнюю среду примерно 45 тысяч яиц, из которых теоретически может выйти столько же мирацидиев.

Последние превращаются в спороцисты, и внутри каждой развивается примерно по 8 редий. Внутри них вырастает по 15—20 церкарии. Произведя несложный подсчет, мы увидим, что потомство превышает 7 миллионов личинок за год. Большинство из них, конечно, погибает, но вероятность, что хоть одна из потомства уцелеет, безусловно, велика.

Но вернемся к животным, в теле которых обитают паразиты. Для двуустки, у которой два хозяина, окончательным является овца, а промежуточным — малый прудовик. Многие паразитические черви в своем развитии могут иметь трех, четырех и даже большее число хозяев.

Например, личинка широкого лентеца — плероцеркоид может переходить из одной рыбы в другую, съевшую первую, то есть промежуточного хозяина. В теле хищных рыб встречалось свыше 250 личинок лентеца широкого. Эти хищники будут являться уже резервуарными хозяевами, накапливающими в себе паразитов.

Гельминтология как наука

Сегодня гельминтология как наука развивается во многих направлениях: медицине, животноводстве, звероводстве, рыбоводстве и т.д.

До революции врачи предполагали, что на территории России обитает 7—10 видов паразитов человека. Сейчас, когда мы обследовали всю нашу страну и получили полное представление о географическом распространении паразитов и о среднем их количестве у человека, оказалось, что на территории СССР встречается 66 разных видов гельминтов, заражающих человека. У сельскохозяйственных животных найдено свыше трех с половиной тысяч различных гельминтов.

Может быть, именно от широкого распространения и массовости паразитических червей у многих врачей создалось впечатление, что борьба с гельминтозами невозможна.

Я хотел бы более подробно рассказать о девастации — учении о сложном комплексе мероприятий, направленных на создание таких условий, при которых гельминты были бы обречены либо на физическое истребление, либо на биологическое вымирание.

Впервые я выступит с идеей девастации на общем собрании АН СССР в 1944 году, а уже сегодня мы ставим вопрос о полном уничтожении отдельных наиболее патогенных гельминтов на территории нашей страны. Я хочу подчеркнуть, что ученые полностью расшифровали жизненные циклы многих гельминтов. Теперь нужно врачам-практикам внедрить положения и достижения науки в жизнь.

Я не голословен, когда говорю о девастации,— уничтожение тяжелых заболеваний действительно возможно. К тому же есть прямо-таки великолепный пример. Известный русский натуралист А. П. Федченко, путешествуя в конце прошлого века по Средней Азии, столкнулся в Бухаре с массовым заражением населения риштой.

Этот паразит, длиной около метра, поселяется под кожей человека. Когда самка достигает половой зрелости, то ее головной конец высовывается наружу, и в этом месте на коже образуется пузырек.

Заражение, как это было выяснено, происходит следующим образом. Человек входит в воду, пузырек лопается и миллиарды живых личинок выходят наружу. Их заглатывают циклопы — мелкие рачки, в громадном количестве обитающие в водоемах Старой Бухары. Когда человек пьет воду, го может проглотить и зараженных циклопов.

В 1925 году местными властями было принято специальное постановление, по которому все риштозные больные должны были обязательно лечиться. Одновременно приступили к уничтожению циклопов. Водоемы осушались, циклопы гибли. Дно и стенки водоемов цементировались заново, заделывались все трещины.

По требованию гельминтологов в Бухаре был построен водопровод и была упразднена специальность водоносов. Они, часто заходя в воду, заражали водоемы личинками, так как сами были почти поголовно заражены риштой. Затем водоносы вместе с водой разносили зараженных циклопов по всему городу.

К 1932 году очаг ришты был ликвидирован. Все эти работы велись под руководством профессора Л. М. Исаева.

Еще один пример

Были полностью ликвидированы тяжелые заболевания соболей и других представителей семейства куньих — филяроидоз и скрябингилоз,— поражавшие животных в зверосовхозах. Первый из этих гельминтов поселяется в легких, а второй обитает в лобных пазухах соболей. Заболевшие животные плохо развивались, резко истощались, ухудшалось качество меха. Многие зверьки погибали.

Из помета зверьков были выделены живые личинки возбудителей, оказалось, что они не растут и не развиваются во внешней среде. Следовательно, их жизненный цикл требует наличия промежуточных хозяев. Доктор ветеринарных наук А. М. Петров, руководивший исследованиями, предположил по аналогии с другими червями, что личинки развиваются в наземных моллюсках. Заразили моллюсков живыми личинками. Опыт удался блестяще.

Таким образом, был выяснен жизненный цикл паразитов. Затем ликвидировали и очаг заболевания. Моллюсков лишили привычных для них мест обитания: сырой травы, валежника и т. д., тщательно следили за чистотой клеток.

Характерно, что непосредственно против вредителя никаких мер не предпринималось. Паразит лишался возможности завершить жизненный цикл, и болезнь была побеждена.

Если говорить о ближайших задачах девастации, то в первую очередь мы должны приступить к уничтожению двух таких опасных паразитов, как бычий и свиной цепни.

Жизненные циклы этих гельминтов очень похожи. В толе человека живут половозрелые организмы, достигающие 6—8 и более метров в длину. Из человека выделяется во внешнюю среду огромное количество яиц этих гельминтов.

Яйца, попадая с травой в корову или свинью, продолжают там свое развитие. Из яиц выходят личинки, которые проникают в мускулатуру и остаются там. Если человек съест такое мясо непрожаренным, он заразится.

Выбраковка мяса в нашей стране ведется уже с 80-х годов прошлого века, Но, к сожалению, часто бывает так, что зараженные органы не уничтожаются. Отсюда они могут попасть в пищу человека, часть же поедается различными животными, которые кормятся возле бойни.

Таким образом, получается, что эти гельминтозы не исчезают только из-за недостаточной организованности, хотя и могут быть уничтожены в течение двух-трех лет.

Гельминтологи приложат все усилия, чтобы избавить человека от паразитических червей, но решающую роль играет сознательное отношение людей, соблюдение правил личной гигиены. От многих болезней предохранить себя довольно легко!

Если руки всегда будут чистыми, если фрукты и овощи тщательно мыть, то шансов заразиться, например, аскаридой очень мало. Любителям шашлыка и кровавого бифштекса необходимо помнить, что недожаренные мясные и рыбные продукты могут быть источником заражения.

Если мы ликвидируем десять гельминтов у людей и двадцать у животных на протяжении двадцати—двадцати пяти лет, а это не утопия, то я считаю, будет проведено очень большое, очень важное экономическое, культурное и санитарное предприятие. Чтобы девастировать самых патогенных гельминтов на всей территории земного шара, нужны большие сроки, может быть, столетия, но мы должны начать работать сейчас.

Эти работы давно уже стали международными. С 1958 года, после международной гельминтологической конференции, проходившей в Будапеште, на Советский Союз было возложено руководство борьбой с эхинококкозом, на Польскую Народную Республику — с трихинеллезом и на Венгерскую Народную Республику — борьба с фасциолезом. В этих странах созданы интернациональные комитеты и проводится большая исследовательская работа.

И мне думается, что общие усилия ученых-гельминтологов, врачей и всего населения приведут к желаемым результатам: мы избавимся от многих наиболее патогенных видов паразитических червей.

Все червеобразные паразиты, в зависимости от их жизненных циклов, разделены на две большие группы: био- и геогельминтов.

Знать, к какой из этих двух групп относится паразит, очень важно, так как в зависимости от этого методы уничтожения паразитов будут различными.

Гельминты, относящиеся к геогельмиитам, развиваются без промежуточных хозяев, и животные могут играть здесь лишь роль механических переносчиков или накопителей — резервуарных хозяев.

Развития же личиночной стадии паразита в этих резервуарных хозяевах не происходит. Легче всего разомкнуть цикл развития этих паразитических червей при контакте человека с элементами неживой природы.

Заражение человека биогельминтами — паразитическими червями, развивающимися со сменой хозяев,— чаще всего идет через зараженные продукты.

Существовать за счет животных могут представители следующих систематических групп.

Представители класса трематод (дигенетических сосальщиков) локализируются в органах различных животных. Развитие этих паразитов протекает с превращениями и со сменой хозяев. Личинка сначала ведет свободноплавающий образ жизни, потом проникает в различных беспозвоночных, главным образом моллюсков. Известно свыше 2 тысяч видов. Типичный представитель класса — печеночная двуустка.

Полистомум интергеримум относится к другому классу — моногенетических сосальщиков, мелким наружным паразитам рыб, амфибий и рептилий. Образ жизни вызвал появление у этой группы животных мощных органов фиксации — присосок и крючьев. Развиваются моногенетические сосальщики без превращений и без смены хозяев. Личинка, как и у предыдущего класса, свободноплавающая.

Следующая группа — ленточные черви — гиганты среди паразитов. Некоторые из них достигают более 10 метров в длину. Эхинококк, отличается от других ленточных червей коротким телом, состоящим всего из трех члеников и головки. Личиночная стадия, имеющая вид пузыря, может поражать многие органы человека.

К круглым червям относятся такие патогенные для человека виды, как аскарида, острица, власоглав, трихина и другие. Сюда же относятся многочисленные вредители растений.

Личинка трихинеллы может длительное время находиться в мышцах многих млекопитающих — крыс, мышей, свиней. Если зараженное животное будет съедено, то известковые оболочки разрушаются и личинки проникают в ворсинки тонкого кишечника нового хозяина, где и достигают половой зрелости.

Самки рождают живых личинок, которые через лимфатическую и кровеносную системы проникают в поперечно-полосатые мышцы. Здесь они скручиваются и превращаются в мышечных трихинелл.

Остальные группы имеют несравненно меньшее значение.

Скребни имеют цилиндрическое тело и мощный хобот, усаженный отогнутыми назад крючьями. С помощью этого хобота черви прикрепляются к слизистой оболочке кишечника позвоночных животных. Личинки живут в теле различных насекомых.

Недавно открытая группа мерметид паразитирует на насекомых. Особо большие неприятности мерметиды приносят пчеловодству.

И, наконец, последняя группа паразитических гельминтов — всем хорошо известные пиявки — наружные паразиты многих водных животных.

В последнее время появилось немалое количество мнений, определяющих причину всех болезней глистной инвазией. Так ли это? Действительно ли наши внутренние органы заражены гельминтами или же это очередная навязчивая мысль тех, кто хочет поправить здоровье? В этих вопросах поможет разобраться врач-паразитолог Дмитрий Игоревич Обольский.

— Дмитрий Игоревич, насколько действительно распространены глистные инвазии среди населения России? Действительно ли наши внутренние органы кишат паразитами, как многие, в том числе врачи, утверждают?

Теперь по существу вопроса. Могу сказать со всей уверенностью и полной ответственностью, что подобные утверждения совершенно необоснованны. В бедных африканских или азиатских странах с низкой санитарной культурой, где большинство населения не имеет доступа к источникам чистой пресной воды, не говоря уже о квалифицированной медицинской помощи, паразитарные заболевания могут быть проблемой. На территории РФ заражённость населения несравнимо ниже. Для многих паразитов у нас просто нет подходящих условий. Распространённость гельминтозов сильно зависит от климатических, социально-экономических, культурных и других факторов.На территории России ежегодно регистрируется около 15 различных гельминтозов (точное число незначительно варьирует в зависимости от региона). Из них примерно 98 % приходится на 4 наиболее распространённых инвазии: энтеробиоз, аскаридоз, описторхоз и дифиллоботриоз, диагностика, профилактика и лечение которых хорошо отработаны.Распространённость ихсреди различных групп населения также неодинакова. Одни паразиты приурочены к определённым климатогеографическим условиям (например, описторхоз довольно распространённый на Урале и в Сибири, практически не встречается на западе страны), другие имеют привязку к возрасту (взрослые болеют энтеробиозом сравнительно редко, а у детей на него приходится 9/10 всех случаев гельминтозов). Вообще до 90 % всей паразитарной патологии приходится на возраст от 3 до 14 лет. Это связано в основном с тем, что у детей ещё не сформированы гигиенические навыки и с некоторыми особенностями детских организованных коллективов. Таким образом, вероятность заразиться каким-либо гельминтозом для большинства жителей России не выше риска заболеть ветряной оспой, пневмонией, гепатитом или кишечной инфекцией.

— Каковы симптомы заражения глистами? Как распознать гельминтов?

— Некоторые паразитарные болезни имеют ряд специфических симптомов (например, характерный зуд при энтеробиозе, B₁₂-дефицитная анемия при дифиллоботриозе).Однако большинство их проявлений всё же неспецифичны, то есть встречаются при множестве различных патологических состояний паразитарной и непаразитарной природы. К наиболее частым из них относятся аллергические реакции, общая слабость, нарушение пищеварения. Поэтому по одной клинике диагноз не может поставить даже врач. Кроме симптомов, необходимо также знать особенности биологии паразитов: циклы развития, места обитания, сезонность, промежуточных хозяев, и прочие факторы, способствующие заражению. Это позволяет ограничить круг возможных инвазий до наиболее вероятных, которые в последствии подтверждаются лабораторным анализом. В общем, самостоятельно распознать паразитарную инвазию у себя или своего ребёнка без специальных знаний не всегда возможно.

— Есть ли бессимптомное течение гельминтозов?

— Это характерно для любой хронической патологии. В случае с гельминтозами, речь идёт, скорее, о стёртом течении, когда патологическое влияние паразита ещё не достигло клинически выраженного эффекта. Поэтому, люди из групп риска по заражению паразитозами (работники детских садов, лабораторий, ветеринары и пр.) регулярно сдают соответствующие анализы.

— Какие анализы на глистов действительно информативны?

— При лабораторной диагностике всех паразитозов (за редким исключением) работает простая логика: кишечные паразиты — сдаём кал, внекишечные — сдаём кровь. Единственный анализ кала — на яйца гельминтов и цисты простейших — позволяет обнаружить всех кишечных паразитов. Исключение — энтеробиоз, для его выявления исследуют отпечаток липкой лентой или соскоб с перианальных складок, поскольку острицы откладывают яйца на кожу, а не в просвет кишечника. Согласно международным рекомендациям, анализ на кишечных паразитов выполняется трёхкратно, либо три пробы собирают в специальный консервант. В этом случае достоверность результата приближается к 100 %.

С внекишечными, или тканевыми, паразитами ситуация несколько сложнее. Для их выявления используют иммуноферментный анализ сыворотки крови (ИФА). В ответ на заражение организм (иммунная система) выделяет специфические антитела. Принцип метода основан на их выявлениии определении их титра. Для диагностики каждого паразита разработаны отдельные тест-системы.Чувствительность и специфичность современных тест-систем близка к 95 %, однако всё же встречаются как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. В сомнительных случаях для оценки динамики проявлений назначается повторный анализ.

Нередко для постановки диагноза бывает достаточно результата одного из этих двух методов. Их информативность в совокупности с клинико-эпидемиологическими данными позволяет поставить диагноз практически безошибочно.

Все остальные методики либо менее информативны и используются как дополнительные (например, ИФА при кишечных паразитозах), либо ещё недостаточно отработаны (например, ПЦР-диагностика), либо откровенно шарлатанские (например, биорезонансная диагностика).

Ошибки паразитологической диагностики связаны обычно с неправильным выбором метода, либо неправильной интерпретацией результата, что, к сожалению, случается.

— Дают ли 100%-ную гарантию излечения от глистов синтетические лекарственные средства?

— Если отвечать коротко, то да, дают. Гельминты не обладают такой изменчивостью, как бактерии или вирусы, поэтому действующие вещества, составляющие основу современных противопаразитарных препаратов открыты сравнительно давно, и их эффекты хорошо изучены. Обязательным условием регистрации оригинальноголекарственного средства является экспериментальное доказательство его клинической эффективности и безопасности. Нужно, однако, понимать, что выбор препарата и схемы лечения делается не по интернету и даже не по инструкции из коробочки с лекарством, а по назначению врача. Некоторые препараты обладают тератогенным действием (опасны для плода), другие требуют расчёта дозировки по массе или возрасту. В процессе исследования уже зарегистрированных препаратов в рекомендации по их применению вносят коррективы, которые не всегда бывают отражены в инструкциях к ним. С любой паразитарной инвазией справиться проще, чем с результатами неудачного самолечения.

— На Ваш взгляд, есть ли эффективные народные средства борьбы с глистами? Какие-то антипаразитарные программы?

На сегодня нет ни одного народного средства борьбы с паразитами, превосходящего по эффективности и безопасности существующие фармакологические препараты. БАДы с заявленной противопаразитарной активностью не проходят никаких обязательных исследований и не имеют под собой доказательной базы.

Некоторые нетрадиционные методы лечения просто поражают своей парадоксальной логикой, изобретательностью и безграмотностью их авторов. Но ещё больше поражает наивность людей, позволяющих экспериментировать над собой или своими детьми или даже производящих эксперименты самостоятельно.

— На одном из форумов специалист утверждал, что лук, чеснок, полынь и другие народные средства, если их принимать в малых дозах, способствуют тому, что глисты мигрируют из кишечника в другие внутренние органы. Так ли это?

— В чем заключается профилактика глистных инвазий и вообще паразитозов?

— Профилактические мероприятия при различных паразитарных инвазиях отличаются, и зависят в первую очередь от путей и факторов передачи возбудителей. В принципе, не вдаваясь в подробности биологии паразитов, всю профилактикуможно свести к нескольким общим правилам — личной гигиены и обработки пищи.

Необходимо мыть руки после контакта с землёй (пылью, грязью), перед едой.Все овощи, ягоды, зелень нужно тщательно мыть проточной водой, ополаскивая после этого кипячёной (аскаридоз, токсокароз, энтеробиоз, трихуриаз)
Пить также следует только кипячёную воду (лямблиоз).
Нужно тщательно прожаривать/проваривать мясо. Стараться покупать его в крупных торговых точках, куда оно поступает, проходя ветеринарный контроль (токсоплазмоз, трихинеллез, тениоз, тениаринхоз)
Рыбу также необходимо подвергать термической обработке, либо промораживать при температуре ниже 20 °C. Не стоит употреблять слабосолёную и копчёную речную рыбу (описторхоз, дифиллоботриоз).
Следует избегать общения с бродячими и деревенскими собаками, имеющими доступ к мясным отходам (эхинококкоз).

Читайте также: