Не взяли с кишечной палочкой на эко

ВОПРОС: Уже два года в посеве из цервикального канала у меня высеивается Esherichia coli 10 6 . А также Enterococcus faecalis 10 5 . Я неоднократно лечилась антибиотиками, которые мне назначали, но эффекта никакого нет. Все осталось, как и прежде. Кто-то говорит, что это от того, что недостаточно соблюдена гигиена. Но это точно не про меня! Я всегда сразу подмываюсь после туалета, а в редких случаях, когда нет возможности, пользуюсь влажными салфетками. Насколько наличие этих возбудителей опасно?

ОТВЕТ: Я глубоко сомневаюсь, что у вас в цервикальном канале есть кишечная палочка. Я могу поверить, что ее могли найти во влагалище. И лечение антибиотиками было совершенно необоснованным. Я уверена, что забор материала на бактериальный посев у вас брали неправильно или же он загрязнялся в результате ошибок опять же при заборе и переносе на среду.

Данные виды бактерий относятся к нормальной кишечной группе, т.е. они живут в кишечнике. Но они также могут жить во влагалище, реже в мочевыделительной системе. Как они туда попадают? Кожа промежности – это самая грязная область человеческого тела, потому что в этой области находятся отверстия, через которые выделяются шлаки: анус, через который происходит дефекация, уретра, через которую выводится моча, и влагалище у женщин, через которое тоже выходят выделения. Поэтому эта область всегда влажная. Анус никогда не закрыт плотно, хотя сфинктер не позволяет выходить калу вне акта дефекации, если нет недержания кала. Поэтому определенное количество выделений с прямой кишки попадает на кожу промежности постоянно.

После дефекации, независимо от того как вы тщательно вытрете область ануса туалетной бумагой, или даже подмоетесь (для этого и использовались биде когда-то в женских туалетах), определенная часть каловых выделений все равно останется в складках кожи. Поэтому вероятность попадания кишечных микроорганизмов во влагалище большая. Загрязнение увеличивается при половом акте, если перед ним половые органы у обоих партнеров не вымыты теплой водой с мылом. Также, кишечная флора заносится во влагалище в большем количестве, если женщина неправильно подмывается и вытирается (движения руки всегда должны быть от входа во влагалища в сторону ануса и межягодичной складки, но не наоборот).

Скажу вам также, что постоянные бактериальные посевы – это уже не необходимый метод обследования, а из него сделали доходный коммерческий метод диагностики (хотя это даже диагностикой не назовешь, если их проводят без всяких показаний). В большинстве стран мира культуральные посевы, т.е. выделение культуры вирусов, бактерий, грибков и других микроорганизмов, проводят по строгим показаниям, а не всем подряд женщинам. Обычно проводят микроскопическое исследование, которое является отличным зеркалом состояния влагалищной флоры и чаще всего не требует дополнительных методов диагностики, за исключением тех случаев, когда заподозрена инфекция, передающаяся половым путем. Поэтому советую вам успокоиться, если у вас нет желто-зеленых выделений с неприятным запахом.

А если у девочки 3 года такая же ситуация и иногда выделения. Лечились по антибиотикограмме и безрезультатно. Что делать?

Подскажите пожалуйста!
А если обнаружена та же Enter. Faecalis из ц/а в количестве 10^8 и перед этим жутко беспокоил запах 3 месяца, а потом и пошли желто-странные выделения?
Врач то же прописал антибиотики ампицилин т целых 7 дней…

Лечитесь. Но нужно исключить другие инфекции.Эта не живет в канале шейки матки.

Здравствуйте Елена, я сейчас беременна на 10 неделе, мой врач ушла в отпуск, а на учёт в ЖК очереди огромные, хотелось у вас узнать, во влагалище обнаружен рост бактерий( кишечная флора) Enteracoccus faecalis 10*6, это может быть опасно для беременности?

Добрый день. Беспокоит часто зуд и белые выделения с кислым запахом , но не резкий. Зуд больше наружный , чем внутренний, и Сдала на все инфекции( уреапл, хлам и т д ) все отрицательно, сдала развёрнутый анализ на молочницу — отрицательно , сдала бакпосев урогенит.выделений, обнаружили энтерококус фикалис. 10*6 Купила хорошие бактерии, врач назначила антибиотики ((( 7 дней. Надо ли их пить ?

Этот вид бактерий не дает кислый запах. Может у вас лактобактерий чрезмерно много.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, нужно ли лечить Enterococcus faecium 10*3 степени

Добрый день. Если при посеве из цервикального канала в беременность 32 недели недели обнаружена кишечная палочка, 10 в 6 степени с обильным ростом. Симптомов нет. Насколько это опасно перед родами и нужно ли принимать антибиотики? Везде написано, что для ребёнка это очень опасно. Спасибо

А зачем делали посев из цервикального канала? Что у вас ищут? Нигде в мире этого без строгих показаний не делают. Ваш результат не имеет практического значения при отсутствии жалоб и симптоматики. Можно спокойно выбрасывать в мусор и донашивать беременность.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как предотвратить рецидивы разрастания кишечных бактерий во влагалище, если проблем с кишечником не наблюдается(анализы не сдавались, но клинические проявления отсутствуют)? А также чем можно заменить Лактонорм для нормализации микрофлоры влагалища после приема антибиотиков?
прим.: После жалоб на зуд, желто-зеленые выделения и запах в бакпосевах из влагалища обнаруживали фекальный энтерококк и два раза кишечную палочку. Спустя неделю после лечения энтерококка антибиотиками (перорально) вновь была обнаружена кишечная палочка и появился цистит. Врач назначил монурал и канефрон. Боюсь нового рецидива разрастания кишечной флоры, как это можно предотвратить, если соблюдаются все правила гигиены и ношения белья? Благодарю заранее!

Вы найдете много полезной информации в этом разделе 4.1.5. Влагалищные выделения в норме

Добрый день. Беременность 38 недель; обнаружили enterococcus faecalis 10*5 куо/мл в бакпосеве мочи. Назначили принимать антибиотик. Стоит ли его теперь принимать. Очень не хотелось бы теперь в конце беременности. Есть ли в этом острая необходимость??

Должно быть два посева, с разницей в 1 неделю, и должен быть обнаружен один и тот же микроорганизм.

А если есть такие выделения жёлтые и запах? Что делать? После родов пролечили меня от этой бактерии и симптомы такие появились. А до этого не было симптомов, но нашли эту и ещё другую бактерию. Фекалис в 7 степени

Если есть жалобы, то лечат.

Добрый день. Несколько раз было обострение хронического сальпингоофорита. Гинеколог залечила антибиотиками (5 курсов). С тех пор яичники постоянно воспалены в большей или меньшей степени, боли в спине, жить невозможно. В бак посеве кишечная палочка и энтерококк. На антибиотик не реагирует. Подскажите, есть ли возможность вылечиться, этому нет конца, назначают только антибиотик. Он снимает воспаление, но не удаляет кишечную палочку и через месяц воспаление возвращается. Крик о помощи.

Вам такую лапшу на уши навешали, просто удивляюсь, где учился ваш гинеколог. Вам нужно перестать реагировать на вашего гинеколога — сразу здоровой станете.

Здравствуйте.
После вторых родов беспокоит молочница пару раз в год уже три года. Недавно обнаружили эрозию.
Сдала мазок на инфекции ЗППП ПЦР, впч 16 и 18 тип (все отрицательно).
А вот бакпосев показал энтерококк фекалис 10*3 и кандида 10*5.
Кроме молочницы (без выделений, только дискомфорт) больше ничего не беспокоит. Нужно ли лечить фекалис? Антибиотикограмму тоже сдала

Здравствуйте! сдавала бак посев из влагалища, обнаружили энтерококк 10*4, перед планированием Б, нужно ли его лечить антибиотиками,?

Вы так много написали, что детальный ответ может быть предоставлен только через индивидуальную онлайн консультацию.

Здравствуйте Елена! Сдавала бакпосев из цервикального канала, за час до анализа подмывалась с Лактацидом. В результате анализ хороший. Прочитала, что нельзя было подмываться, но ведь анализ берется из шейки, объясните пожалуйста логику. Я думала если не подмыться, то наоборот, может попасть бактерия из мочи.

Здравствуйте, пишу и плачу (
При постановке на учёт в цервикальном канале обнаружили энтерококк фекалис 10^4 на сроке 14 недель пропила аугментин 3 дня + свечи тержинан.
Сейчас 23 недели , повторный анализ показал энтерококк фекалис 10^5-6
Уреоплпзму 10^4
Жалоб никаких нет .
Теперь назначили Вильпрафен 1т 3 раза в день 10 дней
Не знаю пить или нет ? Очень переживаю ?

Добрый день!
У меня эрозия шейки матки
ВПЧ 16 генотипа.
Рецидив после удаления первичного высыпания папул, но повторно они прошли сами собой
Сдала мазок на бактерии — все чисто. Бакпосев на микрофлору.
обнаружились:
Enterococcus faecalis 10^6 куо/мл
Насколько страшны эти показатели?

Что вы знаете об ЭКО? я - почти ничего, кроме того что моя церковь осуждает нарушения планов Бога. Лично я пока не сложила уверенное мнение на этот счет. Моя френдесса написала мне письмо, в котором она хотела бы поделиться своим мучительным опытом на эту тему. Очень жду ваших комментариев.

Метод ЭКО, если рассмотреть его без подробностей, включает всего 4 этапа:

1. Стимуляция мультиовуляции (для созревания в текущем цикле нескольких фолликулов).

2. Пункция фолликулов.

3. Оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов.

4. Перенос эмбрионов.

Через 14 дней после переноса эмбрионов производится анализ на ХГЧ для понимания, наступила ли беременность.

Расскажу о своём опыте, возможно, что моя история изменит чей-то взгляд на процедуру и поможет лучше подготовиться.

Мой опыт — это 4 попытки ЭКО (одна из них - криоперенос, то есть перенос ранее замороженных эмбрионов) в течение одного года.

До определённого момента я считала, что ЭКО никогда меня не коснётся — это что-то из другой реальности, как полёт в космос. Обстоятельства сложились иначе и оплодотворение в пробирке стало моим единственным путём стать матерью родного ребенка. Вариант с приёмным ребёнком всегда существует, но я к нему не была готова ни тогда, ни сейчас.

Стимуляция мультиовуляции — весьма простой этап. Всего лишь каждый день ставь уколы в определенное время и периодически ходи на мониторинг. На вес эта гормональная стимуляция никак не повлияла. Пункция фолликулов пугала меня только первый раз, но это тоже довольно простая, с точки зрения пациента, процедура. Соблюдайте все рекомендации врачей и всё пройдёт гладко. Проводится под общим наркозом, восстановление лично у меня прошло быстро, ни последствий, ни болезненных ощущений — поспала под наркозом, полежала, встала и пошла по своим делам.

3 этап — оплодотворение и культивирование - происходит без участия пациента, врач с какой-то периодичностью просто уведомляет о ходе этого этапа по телефону — сколько оплодотворено яйцеклеток, сколько и какого качества получилось эмбрионов.

Перенос эмбрионов занимает всего несколько минут и не более неприятен, чем обычный осмотр гинеколога. После переноса рекомендуется полежать около получаса и далее можно отправляться домой, заниматься обычными делами, соблюдая рекомендации.

По моему мнению, самый сложный этап — неозвученный врачами, пятый — ожидание результата. Чем заниматься 14 дней до теста на беременность? Те женщины, которые вынуждены прибегнуть к методу ЭКО, как правило, уже прошли все 7 кругов ада на пути к материнству и очень рассчитывают на положительный результат. Однако, результат здесь никем не может быть гарантированным! Успех процедуры зависит от слишком многих факторов, предусмотреть и знать всё не могут ни врачи, ни пациенты! А в случае отсутствия беременности после ЭКО врачи могут лишь предполагать, что именно пошло не так, но не знать наверняка.

Я рекомендую готовиться психологически к тому, что 14 дней между переносом эмбрионов и анализом на ХГЧ станут вашим личным адом. Невозможно отвлечься на 100 % от мыслей о том, что происходит внутри тебя. Даже самая микроскопическая мысль об этом разрастается до катастрофических масштабов. Я — совершенно не мнительный человек, прочно стою на земле, реалист, умею управлять эмоциями в силу профессиональной деформации, моя сила — это логика и хладнокровность.

За последующие 3 дня, которые я провела в слезах, сигаретах (при этом я не курю уже более 10 лет!) и кофе, я сбросила 10 килограмм. К счастью, мои близкие и мой муж оказали мощную поддержку. С мужем мы составили долгосрочный план по дальнейшему лечению. Составление плана, пошаговых действий и непременное обсуждение их с супругом очень помогает. Таким образом, вы проговариваете вслух, что жизнь на этом не остановилась и будущее в ваших руках! После протокола организму требуется отдых для восстановления.

Я съездила в отпуск, новые впечатления и смена обстановки очень помогли мне восстановиться душевно. В вашем бюджете на ЭКО должен быть пункт на восстановление, например, с помощью отпуска. Главное — это переключить голову!

К следующему протоколу я подошла с более трезвой головой и не особо настраивалась на положительный результат. Совсем не думать об исходе протокола во время пятого этапа, конечно, не получалось, но, благодаря тому, что муж целиком и полностью посвятил эти сумасшедшие 14 дней организации нашего досуга, всё прошло гораздо спокойнее.

Ведь я могла потратить всю жизнь на тщетные попытки! Разве это жизнь? Дала себе установку - в случае неудачи попробовать еще пару раз для того, чтобы убедиться в тщетности, а затем оставить все попытки и учиться жить без мыслей о продолжении рода. Одним глазком даже почитала некоторые статьи и интервью на тему вынужденной бесплодной жизни. С точки зрения физиологии, наш четвертый протокол должен был бы стать неуспешным. Непосредственно перед переносом, с предыдущей пациенткой в операционной что-то пошло не так, я видела состояние моего врача. Хотя она изо всех сил старалась держаться, было видно, что ситуация у них возникла далеко не стандартная и врач нервничает.

Если вкратце подытожить:

1) готовьтесь к сильнейшей психологической атаке негативных мыслей, при этом в атаку пойдет ваше собственное сознание, а бороться с ним сложнее всего!
2) заложите в бюджет на ЭКО средства на восстановление организма в случае неудачи, например, на отпуск (желательно, если это будет какой-то нестандартный отдых, то есть, если обычно вы предпочитаете пляжный отдых — возьмите экскурсионный тур).
3) без поддержки супруга будет сложно, убедитесь заранее в том, что он — ваша скала, крепость, пуховая перина, теплые волны и ласковое солнце.
4) подумайте заранее о том, что вам предстоят худшие 14 дней в вашей жизни и проработайте план — чем занять свои мысли в это нелегкое время ожидания.
5) стройте планы на будущее, тщательно продумывайте и просчитывайте, что и как вы будете делать для достижения цели (несколько попыток ЭКО, использование донорского материала, приёмный ребёнок), обязательно проговаривая эти планы с супругом. Почему важно обсуждать каждый нюанс с супругом? Например, Вы можете быть готовы на приёмного ребёнка, а он нет. В этом нет его вины, сложно принять такое решение за 1 минуту. Обсуждайте всё.

ЭКО - это такое же стихийное бедствие для семьи, как первые совместные ремонт, отпуск, покупка квартиры, организация свадьбы. Но, если вы друг для друга опора и идете к одной цели, то это только укрепит ваши отношения, независимо от результата. А в идеальном случае, ещё и приумножит вашу семью.

Сегодня я смотрю на своего ребенка, который мне достался долгим и сложным путем, и плачу от счастья, как бы это банально ни звучало. Этот прекрасный маленький человек безусловно стоит всех кошмаров, что мне пришлось пройти для встречи с ним. Я уже начала забывать, как больше 10 лет рыдала каждый месяц при наступлении критических дней.Всё плохое рано или поздно забудется, а это счастье останется в нашей семье навсегда.

Перед планированием зачатия, в том числе проводимого и посредством протокола ЭКО — важным условием успешной беременности, ее течения и родоразрешения стоит подумать и над вопросом построения правильного питания.

Ведь в период планирования беременности, до и после переноса в полость матки эмбриона искусственным путем, женщине стоит думать не только о своем здоровье, но о благополучии своего будущего малыша. При ЭКО питание должно быть специальное.

Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение или же сокращенно ЭКО — это сочетание двух латинских слов, таких как extra что значит снаружи, и corpus тело.

По сути, представляет собой метод из арсенала репродуктивной технологии — сам плод создают вне тела женщины, после перемещают в полость ее матки. Процедура сложная, требующая от врачей и самой женщины немалых усилий и терпения.

Причины, по которым нужно соблюдать диету

Полезные продукты питания и правильно подобранный рацион питания оказывает важное влияние на здоровье каждого человека — с их помощью можно влиять на овуляцию, качество яйцеклетки, положительное развитие подсаженного эмбриона.

Причины, по которым стоит соблюдать диету перед и во время протокола ЭКО — это полноценная поставка в организм белка, макро и микроэлементов, витаминов, которые выступают залогом нормального развития плода и течения всей беременности. Правильно подобранная диета позволит улучшить качество яйцеклетки, как и способствует полноценному развитию ребенка.

Общие советы по питанию

При соблюдении диеты до/во время протокола ЭКО стоит придерживаться таких основных принципов:

1. Питание должно быть сбалансированным. Меню должно быть полноценным и разнообразным, где клетчатки, белковой пищи — максимум, а углеводов, как и жиров по минимуму.
2. Немаловажно и качество продуктов питания — убрать те, которые содержат в своем составе красители, консерванты, вводя только натуральные, органические.
3. Продукты должны быть комфортными для ЖКТ — после забора яйцеклетки и подсадки эмбриона пищеварительная система может давать сбой в работе. Потому могут показывать себя тошнота и рвота, обезвоживание и чрезмерное образование газов. А правильное и сбалансированное питание позволит не допустить данной симптоматики.

Питание во время подготовки к ЭКО

Перед самой процедурой ЭКО стоит помнить, что питание строят по принципу рациональности и сбалансированности, потому о диетах для снижения веса стоит на период беременности и лактации стоит забыть.

В рационе питания процент животного белка должен составлять 60−70% в сутки. Помимо этого стоит включить содержащие кальций, кисломолочные продукты — оптимально выбирать домашние, выращенные без химии, стимуляторов.

Питание после переноса эмбрионов при ЭКО

В этом случае из рациона стоит исключить все продукты, которые могут навредить течению беременности, выносить здорового ребенка и не в ущерб собственному здоровью. Рацион и продукты питания подбирают на основе рекомендаций врача, и чаще всего меню составляют, базируясь на таких принципах:

Разрешенные продукты

Список разрешенных продуктов составляет врач, тем не менее, можно выделить следующие, самые основные.

1. Грудинка, без кости и кожуры — чаще всего куриная или же индюшиная, запеченная или же отварная.
2. Нежная говядина — ее также готовят на пару или же запекают.
3. Морепродукты и нежирные сорта морской рыбы.
4. Растительные масла — подсолнечное или оливковое, льняное.
5. Яйца и твердые сорта сыра.
6. Овсянка, как и в большом количестве зелень.

Все это основные продукты, которые дополняют с учетом индивидуальных особенностей организма женщиной.

Запрещенные продукты

В отношении продуктов, которые стоит на время исключить из рациона при проведении протокола ЭКО. Такими врачи называют следующие:

1. Вся выпечка, как и белый хлеб. Исключение составляют цельнозерновые его сорта.
2. Овощи, содержащие в себе большой процент крахмала — это картофель и кукуруза. Исключают и продукты, провоцирующие брожение, вздутие брюшины — бобы, капуста.
3. Острые и соленые блюда, специи и приправы.

Примерное меню

При составлении диеты при применении протокола ЭКО можно взять за основу следующее меню.

1. Утро стоит начинать с калорийного завтрака — каша и вареное яйцо, бутерброд с сыром и маслом.
2. На первый перекус можно подать фрукты, свежие или же в виде салата, запеченные.
3. В обеденный прием пищи — обязательно введите первое блюдо, суп или борщ, мясо или же рыбу с гарниром, компот или же сок.
4. На второй перекус — можно подать творог, заправленный орехами и медом.
5. На ужин приготовить отварное мясо и тушеные овощи.
6. За 2 часа до отхода ко сну — натуральный, без ароматизаторов и красителей йогурт.

При составлении рациона питания до применения протокола ЭКО важно руководствоваться принципом пользы для здоровья как для будущей мамы, так и для будущего отца, у которых и будут проводить забор яйцеклетки и сперматозоида.

Узнайте про 3 главных признака замершей беременности

Как сделать ЭКО бесплатно по квоте от Минздрава, читайте тут

Плюсы и минусы диеты при ЭКО

Главными плюсами диеты при подготовке к ЭКО врачи называют:

1. Богатая пищевая у каждого блюда ценность.
2. Большое количество макро и микроэлементов, белка и клетчатки — это все строительные элементы для будущего ребенка.
3. Сбалансированность питания, которое нормализует работу матери и плода, не сказываясь на фигуре.
4. За счет разнообразия — соблюдать диету будет легко, а то, что все они вкусные — это будет доставлять будущей маме эстетическое удовольствие.
5. Правильный рацион увеличивает шанс на зачатие, как и успешное вынашивание плода и родоразрешение.

Минусы диеты следующие:

1. При соблюдении диеты -врачи рекомендуют отказаться от продуктов, богатых на жиры, что снижает содержание в организме жиросодержащих витаминов, таких как, А и Д, Е и К. Все это негативно скажется на общем состоянии кожи и волос.
2. При переваривании и распаде белка — в ЖКТ образуются токсины, а для их естественного выведения требуется потребления большего количества воды. А это может стать причиной отечности, чрезмерной нагрузки на почки и всю мочевыделительную систему.
3. Данная диета для женщин с заболеваниями сердца и почек, ЖКТ должна согласовываться с врачом — репродуктологом.

Все эти советы просты и действенны, позволяя увеличить шанс на успешное зачатие и вынашивание ребенка.

• 
  

Проверка зелени и салата в магазинах Москвы в рамках программы "Право есть" выявила нарушения. В четырёх из пяти образцов найдена кишечная палочка.

Журналисты Царьграда в рамках нового выпуска программы "Право есть" вместе с Общенациональной ассоциацией генетической безопасности (ОАГБ)

решили выяснить, можно ли доверять отечественным производителям салатной зелени. Продукцию закупили в сети магазинов "Азбука вкуса", "Билла", "ВкусВилл", "Магнолия" и "Перекрёсток".

В четырёх из пяти образцов контролёры программы "Право есть" нашли бактерии группы кишечной палочки. Однако лишь две упаковки лаборатория признала не соответствующими требованиям Технического регламента Таможенного союза "О безопасности пищевой продукции". Подобный вердикт выглядел, по меньшей мере, странно.

Согласно протоколу испытаний, не соответствует требованиям безопасности образец №1 - укроп "Просто азбука" (изготовитель - ООО "Локарно"), купленный в магазине "Азбука вкуса" на Проспекте мира, д. 58, стр. 1. Количество нитратов в этом продукте в два раза превысило норму. Доктор биологических наук Наталья Ефимочкина в беседе с Царьградом пояснила, что при определённых условиях эти вещества могут переходить в более токсичные нитриты. Эксперт по сельскому хозяйству и главный редактор журнала "Мир теплиц" Александр Цыдендамбаев добавил:

"Нитратный азот образует метагемоглобин в крови, и кровь перестаёт переносить кислород. Поэтому отсюда проблемы: и пониженное давление, и сердечная недостаточность".

После того как выпуск программы был готов к публикации, торговая сеть "Азбука вкуса" прислала в адрес редакции протокол своей собственной проверки продукции того же производителя - ООО "Локарно". Согласно этим исследованиям нарушений предельно допустимой концентрации по количеству нитратов в укропе обнаружено не было. Чтобы получить объективную картину о безопасности укропа от ООО "Локарно", редакция программы направила запрос в Роспотребнадзор на организацию проверки данной продукции третьей стороной.

Вторым несоответствующим требованиям безопасности стал образец №2 - укроп из магазина "ВкусВилл" (изготовитель - ООО "Зелёный сад"), купленный по адресу Большая Переяславская ул., д. 11. В нём количество нитратов оказалось превышено более чем в три раза. Также в этом образце выявлены бактерии группы кишечной палочки. Но, к сожалению, пока законодательно странами Таможенного союза не ограничивается реализация зелени с этим микроорганизмом.

В магазине "ВкусВилл" журналистам отказались предоставить сертификат соответствия на товар, что является нарушением закона. Для юридического лица предполагается штраф до 300 тысяч рублей. Программа "Право есть" отправила запрос в Роспотребнадзор с просьбой привлечь должностных лиц ООО "ВкусВилл" к административной ответственности за нарушение прав потребителей.

"Потенциально обнаружение кишечной палочки даже в небольших количествах от 10 до 100 клеток на грамм свидетельствует о нарушении санитарных условий производства, - рассказала Наталья Ефимочкина. - Такой продукт потенциально не безопасен для потребителя. Вспышки кишечных инфекций, связанные со свежей растительной продукцией, в последние годы стали достаточно частыми. Это бывает сальмонеллёз, энтерогеморрагический эшерихиоз, дизентерия, связанная с растительными продуктами. Причём вызывать эти заболевания могут как пророщенные ростки, так и свежие порезанные овощи".

Образец №3 из "Биллы" (Комсомольская площадь, д. 2) - французский салатный микс "Монпелье" (изготовитель - ЗАО "Белая дача трейдинг") согласно Техрегламенту "О безопасности пищевой продукции" соответствует требованиям безопасности, хотя в нём обнаружена кишечная палочка. На упаковке этого продукта было указано, что листья салата нарезаны и вымыты.

Ефимочкина напомнила, что несколько лет назад в Германии штамм нового типа кишечной палочки попал с водой в среду, где выращивались ростки пажитника. Микроорганизм размножился, что привело к вспышке энтерогеморрагического эшерихиоза, так называемому гемолитическому уринарному синдрому.

"Очень тяжёлое заболевание, там пострадало более 4000 человек, и в том числе у 900 человек возник этот уринарный синдром - тяжёлое поражение мочевой системы и почек. 30 человек - летальный исход", - печально констатировала доктор биологических наук.

Бактерии группы кишечной палочки также обнаружены в образце №4 из "Магнолии" (Мещанская ул., д. 14, стр. 1) - "Салат латук премиум" (Изготовитель - АО "Агрокомбинат "Московский") и в образце №5 - салат листовой фриллис (изготовитель - ЗАО "Агрофирма "Выборжец") из магазина "Перекрёсток" по адресу: ул. Большая Полянка, д. 28, стр. 1. Однако по сегодняшнему законодательству эти продукты также соответствуют требованиям безопасности, пока не будут внесены соответствующие поправки в Технический регламент.

Доктор медицинских наук, академик РАН Михаил Пальцев рассказал Царьграду:

"Салат - это наиболее рискованный продукт. Не секрет, что салаты сейчас выращивают по интенсивным технологиям в Подмосковье. Занимаются этим выходцы из Поднебесной, из КНР. Они собирают по нескольку урожаев в год, используют различные стимуляторы, и в качестве удобрений нередко используют не только навоз, но и человеческий кал. По этому поводу появлялись публикации в прессе. Эти удобрения, которые используются для выращивания салата, от них трудно потом избавиться, условия выращивания соблюдаются очень плохо. И проконтролировать достаточно сложно".

Журналисты Царьграда сделали запрос в Департамент Техрегулирования Евразийской экономической комиссии (ЕЭК), которая и разрабатывает новые технические регламенты для стран Таможенного союза и вносит в них изменения. В ответ ведомство сообщило, что в данный момент "проект изменений в Техрегламент "О безопасности пищевой продукции" проходит внутригосударственное согласование". Изменения коснутся "микробиологических показателей цельных листовых салатов".

Депутат Государственной Думы и экс-глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко так прокомментировал Царьграду деятельность ЕЭК:

"Сегодня у нас есть с вами единое евразийское экономическое пространство, и хотя мы и говорим, что мы что-то и запрещаем, но на самом деле мы сегодня ничего не можем сделать. Мы добровольно отдали часть своего суверенитета на наднациональный уровень. У нас в Замоскворечье заседает эта комиссия, представлена чиновниками из пяти стран, где на уровне наднациональном создаются единые технические стандарты, которые должны действовать на всём свободном экономическом пространстве".

Из всех маркеров материнской сыворотки, используемых в скринирующих программах по обнаружению врожденных пороков плода и хромосомной патологии, наиболее доступными, широко применяемыми и информативными являются альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин.

Альфа-фетопротеин (АФП) - гликопротеид с молекулярной массой 65000, синтезируется клетками эмбриональной печени и желточного мешка и секретируется в кровь матери и плода. Этот процесс начинается с 6-ти недельного срока, достигая наибольшей интенсивности в 14-15 недель. В эти сроки АФП представляет около 30 % плазменных белков плода. В крови беременной наблюдается иная динамика содержания АФП, обусловленная однонаправленной проницаемостью плацентарного барьера (от плода к матери) - нарастание концентрации с 10-й недели с максимумом - на 33-34-й неделе. В крови беременных АФП обнаруживается с 8-й недели. Выполняет функции транспорта эстрогенов и защиты плода от материнских эстрогенов; торможения иммунного ответа матери на отцовские антигены плода. Концентрация АФП в крови матери коррелирует со сроком гестации и массой плода и позволяет судить о степени его зрелости. При физиологической беременности концентрация АФП прогрессивно увеличивается до 32-34 недели, а затем несколько снижается.

Скрининг беременных женщин на АФП и ХГЧ позволяет выделить группы высокого генетического и акушерского риска, что в сочетании с УЗИ и инвазивными методами пренатальной диагностики дает возможность предотвратить осложнения беременности и родов, своевременно выявить врожденные изолированные и множественные пороки развития плода. Для пренатальной диагностики аномалий развития плода уровень АФП определяют в период с 15 по 20 неделю беременности.

Получены базовые уровни АФП и ХГЧ для II триместра беременности (см. таблицу 4). В литературе принято выражать уровни маркеров в виде составляющей от средней величины - медианы (сокращенно МоМ). Для удобства пользования практическими врачами в таблице 4 приводятся нормальные значения АФП и ХГЧ в абсолютных значениях.

Важным моментом является правильная оценка предельных уровней ("cut - off") выше или ниже которых концентрация маркеров сыворотки рассматривается как отклонение от нормы и является показанием к проведению дальнейших диагностических исследований. Пороговыми значениями АФП являются уровни в 2.5 раза выше среднего (2.5МоМ и выше) и в 0.6 раз ниже среднего (0.6МоМ и ниже). Пороговая концентрация ХГЧ - в 2.5 раза выше среднего (2.5МоМ).

Уровни АФП, превышающие средние в 2.5 раза (2.5МоМ) характерны для:
- дефектов нервной трубки: анэнцефалия, открытая спинно-мозговая грыжа, энцефалоцеле:
- дефектов передней брюшной стенки: омфалоцеле, гастрошизис;
- пороков почек: поликистоз, гидронефроз, агенезия почек;
- внутриутробной гибели плода;
- тератомы плода.

Уровни АФП в 1.5-2.5 раза превышающие средние значения (1.5-2.5МоМ) могут быть при:
- гидроцефалии;
- атрезии пищеводов;
- атрезии двенадцатиперстной кишки;
- хромосомной патологии, сопровождающейся шейной гигромой (синдром Тернера, трисомия 13).

Кроме того, повышенные уровни АФП отражают неблагоприятную акушерскую ситуацию: угрозу прерывания беременности и спонтанного аборта, маловодие, патологию плаценты, гипотрофию плода.

При обнаружении в сыворотке матери значений АФП и ХГЧ, превышающих пороговые, следует проводить детальное УЗ исследование для исключения врожденных пороков развития плода в динамике, учитывая высокую вероятность формирования пороков в более поздние сроки беременности. При нормальном заключении УЗИ и устойчиво высоком уровне АФП - диагностический амниоцентез с целью исследования АФП в амниотической жидкости и кариотипирования плода.

Важной проблемой является пренатальная диагностика хромосомных заболеваний плода, особенно синдрома Дауна, встречающегося с частотой 1/800. Известно, что при беременности плодом с синдромом Дауна уровень АФП в сыворотке матери, как правило, снижен и составляет 0.6 от среднего (0.6МоМ). Уровень ХГЧ еще более достоверно повышается в 2.5 раза и более от среднего значения (2.5МоМ и более). Кроме того, при оценке риска рождения ребенка с синдромом Дауна, учитывается собственный риск женщины, резко увеличивающийся с возрастом. Так, для женщины 40 лет возрастной риск по синдрому Дауна составляет 1/50.

Таким образом, снижение уровня АФП при повышении уровня ХГЧ в материнской сыворотке является показанием для проведения инвазивной пренатальной диагностики.

Учитывая многообразие комбинации маркеров, сопровождающих патологию; перекрывающиеся результаты; необходимость тщательного анализа родословной и оценки осложнений течения беременности, которые могут искажать результаты анализа абсолютно необходимым является своевременное обследование беременной в медико-генетическом центре.