Недержание мочи у ребенка из-за глистов

Как удостовериться в наличии гельминтов у ребенка и избавить его от них?

Глистами (по медицинской терминологии гельминтами) называют паразитических червей и их личинки. Разновидностей гельминтов, вредящих человеку, очень много, но большинство из них встречается либо редко ("случайно"), либо только в определенных географических зонах. В европейской части России и стран СНГ наиболее часто встречаются кишечные нематоды, или круглые гельминты, паразитирующие в просвете кишечника (аскарида, острица). Более 90% всех глистных заболеваний у детей вызывают кишечные нематоды.

Аскариды — круглые в поперечнике черви с заостренными концами, белого цвета, часто — полупрозрачные, длиной от нескольких миллиметров до Аскариды паразитируют преимущественно в тонком кишечнике, не прикрепляясь к стенке кишечника, а находясь в просвете и постоянно совершая движение в сторону, противоположную движению пищи. Поэтому обнаружить аскариду в кале довольно сложно. Периодически с калом выделяются микроскопические яйца аскариды, невидимые невооруженным глазом, но выделение яиц бывает не каждый день, что затрудняет диагностику аскаридоза по калу. Длительность жизни аскариды без проведения противоглистной терапии может составлять несколько лет.

Острицы — мелкие, длиной до 1 см, часто изогнутые, белесоватого цвета паразиты. Местом обитания остриц служат нижние отделы тонкого и толстого кишечника, поэтому остриц чаще, чем аскарид, можно увидеть в кале. В ночное время острицы выбираются на кожу, где в складках откладывают яйца. У девочек они нередко заползают в наружные половые органы, вызывая раздражение и инфицирование слизистых оболочек бактериями, простейшими, грибами. Длительность жизни остриц составляет до 1,5 месяца, но за счет огромного количества откладываемых яиц их численность постоянно восстанавливается и болезнь без лечения может длиться годами. Состояние, когда у ребенка есть острицы, называется энтеробиоз.

Как ребенок может заразиться глистами?

Заражение глистами (инвазия) осуществляется при попадании в организм яиц или личинок глистов. Яйца глистов попадают в окружающую среду с калом инфицированных людей и животных. Яйца имеют микроскопические размеры, очень устойчивы к различным воздействиям и могут длительно сохранять жизнеспособность вне организма (в почве, на поверхности предметов или продуктов, в складках белья, на коже). Когда яйца глистов попадают в ротовую полость малыша, они проходят, частично разрушаясь, через кислую, агрессивную среду желудка и активизируются в кишечнике, где условия для развития из яиц взрослых особей благоприятные. Дети грудного и дошкольного возраста особо восприимчивы к глистным инвазиям, так как у них еще не совершенны защитные барьеры желудочно-кишечного тракта.

Малыш может инфицироваться дома, в гостях или детском саду при контакте с загрязненными поверхностями или предметами (уличная обувь, пол в прихожей, игрушки, места общего пользования), на улице (подбирание каких-либо предметов, игра в песочнице или на земле), а также при контактах с животными (особенно бродячими или домашними, бывающими на улице). Очень большая вероятность появления глистов при несоблюдении правил элементарной гигиены (немытые руки, употребление в пищу немытых овощей и фруктов, употребление сырой воды из естественных водоемов и т.п.).

Симптомы

Бывает, что мама, рассматривая кал своего малыша, обнаруживает живых или неподвижных глистов, чаще всего это — острицы. В анализах кала определяются яйца аскариды и других гельминтов. В этой ситуации все ясно, и ребенка нужно лечить. Но чаще всего о глистной инвазии у ребенка приходится догадываться по косвенным признакам.

Если у ребенка появляются такие симптомы как: слюнотечение, тошнота, снижение аппетита или патологическое его усиление (ребенок постоянно просит есть), схваткообразные боли вокруг пупка или без определенной локализации, появляющиеся вне зависимости от приема пищи, расстройства стула (поносы, запоры), повышенная утомляемость, частые головные боли или головокружения, бледность и синева под глазами, если ребенок давится пищей, то вероятность глистной инвазии очень высока.

Сопутствующие анализы также косвенно подтверждают наличие глистов: упорные дисбактериозы кишечника (часто с угнетением нормальной кишечной палочки), низкий гемоглобин, повышенное количество эозинофилов, повышенная СОЭ в общем анализе крови, изменения в других анализах.

Часто глисты приводят к аллергизации организма, и тогда на первый план выходят кожные проявления в виде атопического дерматита, нейродермита или диатеза.

Для энтеробиоза симптомы интоксикации менее характерны, а основные нарушения самочувствия связаны с механическим раздражением острицами в области заднего прохода и наружных половых органов у девочек. Симптомы таковы: повышенная возбудимость ребенка вечером, беспричинные капризы, плохое засыпание ночью (долго не может найти места, ворочается), плохой ночной сон, сопровождающийся вскрикиваниями, пробуждениями, ерзанием, скрежетом зубов (если эти симптомы не характерны для дневного сна и отмечаются с периодичностью дней можно с большой достоверностью говорить об энтеробиозе), зуд в области промежности (о наличии зуда у маленьких детей, которые не могут сформулировать характер дискомфорта, можно судить по повышенному интересу ребенка к данной области своего тела), покраснения в области заднего прохода. У девочек энтеробиоз часто сопровождается воспалительными заболеваниями наружных половых органов (как за счет непосредственного действия остриц, заползающих туда, так и за счет бактерий, простейших, грибов, которые могут переноситься глистами из кишечника).

Те или иные из описанных симптомов отмечаются приблизительно у трети детей, инфицированных глистами. У остальных может не быть никаких жалоб, но при этом глисты будут медленно отравлять и ослаблять организм ребенка, если их не выявить и не провести адекватную терапию.

Как выявлять и лечить глистные инвазии

Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена. Это связано с тем, что яйца аскариды или острицы появляются в кале не каждый день, а методика микроскопии мазков из анализа требует большой тщательности. Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать, как минимум, в течение 3 дней подряд. В случаях повышенного риска инфицированности глистами (контакт с животными, игра ребенка на земле или в открытых песочницах, привычке ребенка брать вещи в рот, грызть ногти или облизывать пальцы и т.п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам. При наличии аллергических проявлений неясного происхождения, повышения количества эозинофилов в анализе крови, упорных дисбактериозах кишечника желательно сдать кровь на определение иммуноглобулинов класса Е (Ig E и G) к аскариде и другим гельминтам. Можно проверить наличие глистов у домашних животных.

Если у ребенка отмечаются какие-то из симптомов, описанных выше (симптомы хронической интоксикации, симптомы раздражения в области промежности) проконсультируйтесь у врача, так как данные проявления могут сопутствовать не только глистным инвазиям, но и другим патологическим состояниям. Оценивая совокупность косвенных признаков и анамнез, врач может рекомендовать противоглистную терапию без прямых доказательств присутствия глистов у ребенка, если исключаются другие патологии, вызывающие аналогичные клинические проявления.

При выявлении гельминтов или подозрении на глистную инвазию не пытайтесь заниматься самолечением. Противоглистные препараты, которые вы можете выбрать без консультации врача, могут оказаться неэффективными.

Лечение гомеопатией

Помимо традиционных аптечных препаратов лечение глистов возможно и гомеопатическими лекарственными средствами (ГЛС). К ним обычно прибегают родители, имеющие семейного врача-гомеопата, а также те, кто разочаровался в обычных противоглистных препаратах: как бы тщательно не соблюдались требования гигиены, гельминты появляются вновь и вновь.

Ниже мы приводим список ключевых симптомов и препаратов, рекомендованных для самостоятельного выбора и применения авторами сайта "Гомеопатические консультации". Однако если вы не очень хорошо знакомы с основами гомеопатии или если у ребенка неоднократно появлялись гельминты, то ему рекомендуется пройти конституциональное лечение у классического гомеопата. Это поможет изменить кишечную флору и усилить сопротивляемость организма ребёнка.

Цина (Cina). Ребенок раздраженный, сердитый, ничто не может его успокоить. Зуд в носу и около анального отверстия. Темные круги вокруг глаз. Большой аппетит.

Гранатум (Granatum). Боль вокруг пупка, зуд в районе анального отверстия. Чувство голода и слюнотечение.

Калькареа (Calcarea). Вялый, неактивный, зябкий. Много страхов. Страстное желание слодостей, мучного и картофеля.

Натрум Фосфорикум (Natrum Phosphoricum). Очень высокая кислотность желудочного сока, желтый язык. Желание сладкого.

Сабадилла (Sabadilla). При наличии глистов рефлекторно возникают симптомы со стороны нервной системы: подергивание мышц, судорожное дрожание или каталепсия. Ощущение ползания мурашек. Чередование нервных и телесных симптомов. Истерия после испуга.

Силицея (Silicea). Проблемы в следствии нарушения обмена веществ. Ленточные глисты. Понос после молока. Потливость рук и стоп. Учащенное мочеиспускание сопровождается тенезмами. Ночное недержание мочи (энурез); в том числе, у детей, из-за глистов.

Спигелия (Spigelia). Дети, страдающие от глистов: они указывают на пупок как на самое болезненное место. Ощущение чего-то ползающего вокруг анального отверстия.

Сульфур (Sulphur). Покраснение вокруг анального отверстия. Зудящие высыпания. Ребёнок беспокойный ночью, сбрасывает одеяло. Страдает от тепла.

Теукриум (Teucrium). Ребенок беспокойный по ночам, кричит во сне. Чешет и трёт нос. Ощущение чего-то ползающего вокруг анального отверстия. Неприятный запах изо рта, потеря обоняния.

Виола Одората (Viola Odorata). Фиалка душистая вызывает выраженную нервную слабость. Она воздействует на уши, глаза, запястья (правое) и кожу. Ощущение напряжения. Сильный зуд в анусе.

Рекомендации по приёму гомеопатических препаратов: по одной дозе 6С 3 раза в день в течение недели.

Также при подозрении на глистов гомеопаты рекомендуют:

1. Избегайте сахара, картофеля и мучных изделий. Сладости создают условия, благоприятные для развития гельминтов.
2. Давайте ребенку подсушенные тыквенные семена: примерно 30 штук 3 раза в день. Их не следует употреблять вместе с едой.
3. Если возможно, то добавьте в рацион ребёнка больше чеснока.
4. Соблюдайте правила гигиены, особенно учитывая, что ребёнок может касаться руками гельминтов, выползающих из анального отверстия по ночам. Если после этого он берет пальцы в рот, то весь цикл развития гельминтов повторяется снова. Иногда помогает вазелин, нанесенный вокруг ануса, и, конечно, соблюдение чистоты.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Родители малышей 4-10 лет иногда сталкиваются с таким явлением как недержание кала (энкопрез). Протекание испражнений на нижнее белье после того, как ребенок освоил навык пользования туалетом, наблюдается у 1.5% ребят, нередко сопровождается энурезом (недержанием мочи). Нарушение работы сфинктера прямой кишки чаще выявляется у мальчиков, что до сих пор не имеет объяснений.

Что следует считать нормой, а что – патологией?

Непроизвольная дефекация характерна для новорожденных младенцев, организм которых еще не способен держать под контролем работу органов пищеварения. Однако к 3-м годам цикл условных рефлексов установлен, малыши уже умеют распознавать сигналы тела и вовремя садиться на горшок.

Позывы к посещению туалета возникают вследствие комплекса реакций. Каловые массы в прямой кишке скапливаются и давят на сфинктер. При сильном воздействии импульс поступает к головному мозгу, откуда по спинномозговому каналу возвращается команда к опорожнению кишечника или удержанию каловых масс (исходя из ситуации). В их сознательной эвакуации задействованы мышцы брюшины, прямой кишки и нервная система.

Известны случаи недержания у подростков, молодых людей и старшего поколения. Каждый из них требует собственного подхода и коррекции.

В зависимости от возраста и особенностей питания, частота опорожнений кишечника у детей варьируется. То, что в одних случаях принимают за норму, в иных говорит о проблеме:

Причины энкопреза

Специалисты выделяют две причины энкопреза у детей: психологическая и физиологическая. У одних людей он не уходит по мере взросления (основное нарушение). У других развивается косвенное нарушение в силу обстоятельств, вызвавших сильный стресс (поступление в школу, развод родителей, ухудшение социальных, жилищных условий и другое). Причиной косвенных нарушений становятся:

Нередко появлению энкопреза предшествует запор. Малыш может стесняться ходить в туалет по-большому в непривычной обстановке (дальняя поездка, поход, посторонние в доме) или процесс дефекации вызывает у него болезненные ощущения. Он часто подавляет позывы, что со временем вызывает рефлекс. Накапливаясь, каловые массы уплотняются и растягивают стенки прямой кишки. Рефлексы подавляются, и в неожиданный момент происходит самопроизвольное выделение кала.

Во время общения с ребенком хороший психолог может быстро выявить причину проблемы. Обычно, это сложные отношения со сверстниками, ссоры и семейные неурядицы, из-за которых малыш пребывает в постоянном напряжении. Отмечено, что чаще энкопрезом страдают мальчики и девочки, родители которых не уделяют им должного внимания, увлекаются спиртным, используют жесткие методы воспитания.

Проблема не обходит стороной гиперактивных ребят, благополучные семьи, где которых родители стремятся создать лучшие условия для своих детей (рекомендуем прочитать: как и чем можно эффективно успокоить гиперактивного ребенка?). Подобрать эффективную терапию и вылечить причины недержания кала в короткое время удается не всегда. Многое зависит от восприятия старшими этой проблемы, их готовности идти навстречу проблемам ребенка.

Симптомы

В зависимости от причин энкопреза (физиологическое или психологическое нарушение опорожнения кишечника) различаются и симптомы. Истинный энкопрез (основное нарушение), как правило, сопровождают:

Ложный энкопрез у детей (косвенное нарушение) подтверждает такая симптоматика:

• чередование запоров и зловонных поносов;
• трещины и покраснения возле анального отверстия;
• замкнутость ребенка;
• твердый живот при осмотре врачом (пальпации);
• боли в области пупка;
• хроническое скопление кала в толстом кишечнике.

Недержание кала у ребенка нередко сопровождается напряженной внутрисемейной ситуацией. Родителям нельзя изолировать ребенка от других членов семьи, игнорировать проблему, ругать за испачканные вещи, допускать насмешки в его адрес. Это приведет к ухудшению успеваемости, внутреннему протесту малыша, который будет игнорировать школьные и домашние обязанности, станет замкнутым и угрюмым.

Методы диагностики

Прежде всего, доктор дифференцирует истинный и ложный энкопрез. Рассматриваются все причины, ведущие к запорам, исключаются глисты, назначаются дополнительные исследования (кровь, кал, моча, УЗИ брюшной полости, колоноскопия) для выявления врожденных патологий. Когда деликатную проблему не удается решить долгое время, подключают биопсию стенки прямой кишки, анализ моторики.

Способы лечения

Если проблема коснулась школьника, важно найти врача, который специализируется на лечении энкопреза и готов к работе с ребенком, его близкими. Лечение будет базироваться на таких составляющих:

Первый этап лечения обязательно включает консультации психолога, во время которых специалист разберется, почему возник энкопрез. Он поможет ребенку победить страх перед заболеванием, снизит нервное напряжение, отдельно поработает с родителями. Иногда помощи хорошего специалиста достаточно, чтобы победить проблему. Прислушавшись к советам психолога и создав в семье доброжелательную доверительную атмосферу, родители помогут ребенку справиться с деликатной проблемой.

Правильное питание позволит избежать накопления каловых масс в кишечнике. Акцент делается на легкоусвояемых продуктах, богатых клетчаткой. В рационе ребенка обязательны капуста, нежирные супы, салатики со сметаной из свеклы и моркови, сухофрукты (чернослив, курага), кисломолочные продукты, фрукты и ягоды.

При лечении недержания кала обычно подключают щадящие народные методы. Они направлены на устранение психологического дискомфорта, снижение агрессивности и тревожности ребенка. Среди безопасных и действенных способов, которые применяют после консультации с гастроэнтерологом и педиатром:

• прием перед едой 100 мл. свежего сока яблок или абрикос;
• вечерние травяные ванны с корнем валерианы, экстрактами календулы, ромашки, шалфеем, хвойными;
• теплый мятный чай перед сном для успокоения и предотвращения бессонницы.

Физическая активность помогает бороться с запорами. Кроме прогулок и игр на свежем воздухе, деткам с энкопрезом показана лечебная физкультура. Упражнения на укрепление мышц брюшной стенки, анального сфинктера и тазового дна позволяют бороться с физиологическим недержанием. Уделяется время дыхательным упражнениям, щадящей гимнастике. Однако исключаются прыжки, подскоки, силовые нагрузки.

Родителям на заметку

В лечении энкопреза выделяют 4 стадии: беседы с ребенком и его родителями (обучение, совместное преодоление заблуждений по этому вопросу), облегчение прохождения каловых масс, терапевтическая поддержка и диета, медленная отмена слабительных препаратов после налаживания стула. Перенастройка кишечника занимает время, иногда сопровождается рецидивами, поэтому на последнем этапе лечения актуальна поддержка специалистов.

Доктор Комаровский отмечает ряд ограничений в медикаментозном лечении энкопреза у малышей до 7. Большинство препаратов для борьбы с запорами рассчитаны на старший возраст, а те, которые можно принимать, не всегда эффективны. Часто малышам до 7 лет показано только неконсервативное лечение (физические упражнения, диета, расслабляющие ванны, формирование рефлекса опорожнения кишечника перед сном).

Хирургическое вмешательство применяется у ребят старше 7 лет, если мышцы и нервные окончания заднего прохода атрофированы (обязательно подтверждается медицинскими исследованиями). При этом должны быть испробованы другие методы лечения. В иных случаях успеха можно достичь путем коррекции работы кишечника и создания позитивной атмосферы в доме.

Не так давно закончились теплые дни, а вместе с ними – дачный сезон; на природе у малыша было много интересных, но небезобидных занятий: потискать соседских собак и кошек, поиграть в песке и сунуть грязные пальцы в рот.

Гельминты, или, в просторечии, глисты, – это черви, которые паразитируют в организме человека, в основном в кишечнике. Группа болезней, вызываемых глистами, называется гельминтозами, или глистными инвазиями. Глисты распространены повсеместно, и каждый человек может заболеть гельминтозом. В силу недостаточно развитых защитных барьеров желудочно-кишечного тракта, а также в связи с особенностями образа жизни глисты у детей встречаются чаще, чем у взрослых.

Заражение ребенка происходит при попадании в организм яиц или личинок глистов. Существует несколько путей, посредством которых глисты могут проникнуть в организм ребенка:

• через грязные руки;
• через немытые овощи и фрукты;
• при контакте с загрязненными предметами: уличной обувью, игрушками;
• при посещении мест общественного пользования;
• во время прогулки, когда малыш играет в песочнице или на земле;
• при контакте с животными – кошками, собаками.

Яйца или личинки глистов имеют микроскопические размеры и могут длительно сохранять жизнеспособность вне организма человека: в почве, на поверхности предметов, на продуктах, на коже. Попадая в ротовую полость ребенка, яйца глистов проходят через кислую среду желудка и активизируются в кишечнике, где условия для их развития наиболее благоприятные.

Глистная инвазия – не такое безобидное заболевание, как думают некоторые родители. Проникая в организм ребенка, глисты вызывают механическое повреждение органов и тканей, приводят к нарушению двигательной функции кишечника, вызывая запоры или, наоборот, учащение стула. Также нарушается микрофлора кишечника и развивается дисбактериоз.

В процессе жизнедеятельности глисты поглощают из кишечника ребенка различные питательные вещества и витамины. Это приводит к задержке роста и развития малыша.

Некоторые гельминты паразитируют во внутренних органах – печени, поджелудочной железе – и приводят к нарушению их функции.

Симптомы глистной инвазии развиваются, как правило, медленно и практически незаметно для самого больного ребенка и его родителей. Первыми проявлениями гельминтоза могут быть быстрая утомляемость, капризность, повышенная возбудимость, отсутствие аппетита, тошнота, снижение массы тела, боли в животе различной локализации (чаще в околопупочной области), нарушение регулярности и характера стула, анемия – бледность кожных покровов и слизистых. Глистная инвазия может провоцировать у детей энурез – недержание мочи, а также проявление и обострение аллергических болезней, приводить к повышению частоты простудных заболеваний.
Также к проявлениям глистной инвазии у детей можно отнести скрипение зубами во сне, зуд вокруг заднего прохода. Все эти признаки заболевания не обязательно присутствуют одновременно. Если у ребенка имеется какой-либо один из вышеперечисленных симптомов и врач-педиатр, обследуя его, не может найти причину, нужно исключить наличие у малыша глистов.

Самыми распространенными видами глистов, от которых страдают маленькие дети, являются острицы и аскариды.

Заражение острицами, или энтеробиоз, – наиболее распространенная глистная инвазия у детей. Острицы – это короткие круглые черви с заостренным концом, длиной до 1 см. Источником заражения является больной энтеробиозом человек, от которого через постельное белье, предметы ухода, руки, игрушки заражается здоровый. Привычка детей брать пальцы в рот и грызть ногти увеличивает риск заражения.

Яйца остриц, которые находятся в области заднего прохода, попадают на постельное и нательное белье больного ребенка. При уборке постели, стряхивании одеяла или простыни яйца остриц могут попасть на пол, мебель и т.п. Ребенок трогает загрязненные предметы, и вместе с грязными руками паразиты попадают ему в рот. Таким образом может происходить постоянное заражение малыша его собственными острицами (аутоинвазия) или заражение здоровых людей.

Острицы паразитируют в нижних отделах тонкой кишки и в толстой кишке. Самки паразитов спускаются в прямую кишку и откладывают яйца в области заднего прохода. Отложенные яйца уже через 4–6 часов созревают и становятся заразными.

Период от момента заражения до появления симптомов составляет 12–14 дней.

Основным симптомом, который позволяет заподозрить наличие остриц, является зуд в области заднего прохода, преимущественно по ночам. Ребенок начинает расчесывать кожу вокруг ануса. В ссадины и следы от расчесов может проникнуть инфекция, которая, в свою очередь, нередко приводит к образованию трещин, дерматита и даже гнойных воспалений в области ануса. У девочек острицы могут заползать в половые органы и становиться причиной возникновения вульвовагинита – воспаления слизистой оболочки влагалища, а также инфекции мочевыводящих путей, ночного недержания мочи.

Выраженный зуд продолжается несколько дней, затем стихает и возобновляется через 3–4 недели. Такая периодичность связана с повторным заражением острицами. Когда ребенок расчесывает область вокруг заднего прохода, яйца остриц попадают ему под ногти. Если происходит нарушение правил личной гигиены: ребенок берет руки в рот, не моет их перед едой, – происходит повторное заражение.

При энтеробиозе дети могут также жаловаться на сухость во рту, снижение аппетита, тошноту. Заболевание может вызывать сильные боли в животе схваткообразного характера. Боли, как правило, локализуются вокруг пупка и беспокоят ребенка в основном ночью.

Для выявления остриц проводится соскоб с перианальных складок, располагающихся вокруг заднего прохода ребенка. Этот анализ можно сделать в районной детской поликлинике. Соскоб осуществляет медсестра с помощью специальной стеклянной палочки утром перед дефекацией и мочеиспусканием, до подмывания ребенка. Содержимое соскоба наносится на стекло для микроскопического исследования.

При лабораторном подтверждении энтеробиоза у ребенка проводится одновременное обследование и лечение всех членов семьи, а в детском коллективе обследуются и лечатся все контактирующие с зараженным ребенком дети.

Лечение любой глистной инвазии должен назначать врач – педиатр или инфекционист. Выбор лекарственного препарата зависит в первую очередь от вида гельминтов, а также от возраста и состояния ребенка.

Для лечения энтеробиоза у детей чаще всего используется препарат ПИРАНТЕЛ (ГЕЛЬМИНТОКС, НЕМОЦИД). Это лекарство удобно тем, что выпускается в виде суспензии и его можно давать детям с 6 месяцев. Лекарство дается строго в возрастной дозировке однократно. Для полного излечения необходимо через 2 недели повторить однократный прием данного препарата. После окончания лечения через 2 недели ребенку рекомендуется провести контрольное обследование на энтеробиоз.

При лечении инвазии острицами у детей можно применять чеснок: 5–6 зубчиков средней величины чеснока надо залить 100 мл воды, довести до температуры 70°С и настоять. Настой используется в теплом виде для клизм, которые рекомендуется проводить ежедневно в течение недели.

Профилактика энтеробиоза сводится к обучению правилам гигиены. Основное правило, которое должны усвоить дети, – мыть руки после прогулки, перед едой и после посещения туалета. Родители должны следить за чистотой рук ребенка и коротко подстригать ему ногти.

В случае заражения энтеробиозом ребенка по утрам ежедневно нужно подмывать теплой водой с мылом. Для предупреждения повторного заражения надо надевать на малыша плотно облегающие трусики: это делается для того, чтобы он не расчесывал места зуда. Нательное белье желательно ежедневно кипятить – стирать отдельно от других вещей при температуре 90°С – и проглаживать горячим утюгом с двух сторон. Это правило необходимо соблюдать на протяжении 1–1,5 месяцев.

Постельное белье обрабатывается так же, как и нательное, и меняется через каждые 2–3 дня. Горшок после каждого испражнения ребенка рекомендуется ополаскивать кипятком.

Это заболевание вызывают аскариды – длинные, 10–15 см, круглые черви, белесоватого цвета, паразитирующие в тонком кишечнике. Яйца аскарид созревают только в почве, поэтому заражение человека аскаридами происходит исключительно через фрукты, овощи или предметы, загрязненные почвой, например через обувь, запачканную землей и стоящую на полу. Если потом на загрязненном полу ползают или играют дети, они легко могут заболеть аскаридозом. Собака, которая гуляет по улице, а потом немытыми лапами ходит по дому, также может приносить в дом яйца паразитов, которые находятся в уличной грязи. При заражении аскаридами у детей преобладает фекально-оральный механизм, который в основном осуществляется через грязные руки. Вместе с грязью яйца аскарид попадают в желудок и быстро превращаются в личинок.

Личинки аскарид оказывают на организм ребенка больше влияния, чем взрослые черви. Это связано с тем, что оболочка личинок является сильным аллергеном и может вызывать различные аллергические реакции. В процессе миграции личинок у ребенка может подняться температура до 38–39°С; возможно появление аллергических высыпаний на коже, сухого или влажного кашля, приступов удушья, напоминающих бронхиальную астму. Этот период продолжается 6–8 недель.

Через 8 недель после заражения начинают преобладать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. У ребенка снижается аппетит, он худеет, кожа становится бледной с синевой под глазами. У некоторых детей отмечается повышенное слюноотделение. Язык обложен белым налетом, может появиться неприятный запах изо рта. Дети часто жалуются на тошноту, схваткообразные боли в животе, локализующиеся преимущественно вокруг пупка. Постоянное нахождение паразитов в кишечнике приводит к воспалению стенки кишечника и дисбактериозу.
При аскаридозе отмечаются также нарушения со стороны нервной системы. Дети жалуются на слабость, повышенную утомляемость, головокружения, отмечаются расстройства сна.

В процессе жизнедеятельности аскариды вырабатывают ряд веществ, угнетающих активность клеток иммунной системы. Снижение иммунитета может стать причиной неэффективности прививок, так как клетки иммунной системы перестают реагировать должным образом на введение вакцины.

Иногда аскаридоз может привести к серьезным осложнениям. Клубок аскарид может полностью закрыть просвет кишечника и вызвать его непроходимость. Кроме того, аскариды могут заползать в аппендикс, вызывая его воспаление. При этих осложнениях ребенку может потребоваться хирургическая помощь.

Главным методом, позволяющим определить наличие или отсутствие аскарид в организме ребенка, является исследование кала на яйца аскарид. Кал необходимо собрать в чистую стеклянную баночку или одноразовый пластмассовый контейнер. Правильнее всего собирать кал утром, в день исследования. Если стул у ребенка был вечером накануне анализа, баночку с калом можно поставить в холодильник. Максимальный срок хранения фекалий для анализа 12–18 часов.

Анализ кала на яйца глистов рекомендуется сдавать детям, у которых имеются аллергические проявления на коже и повышенное количество эозинофилов в крови. Также необходимо обследовать ребенка на наличие глистов после летнего отдыха, когда он много времени проводит на природе.

При затруднении в постановке диагноза врач-педиатр может рекомендовать взять у ребенка кровь и провести специальный анализ на наличие антител к глистам.

Для лечения аскаридоза у детей применяются препараты ПИРАНТЕЛ и ВЕРМОКС (МЕБЕНДАЗОЛ). Препарат дают в возрастной дозировке, однократно на ночь. После окончания лечения для восстановления нормальной микрофлоры кишечника желательно провести курс лечения биопрепаратами БИФИДУМБАКТЕРИН, БИФИКОЛ, АЦИПОЛ.

Чтобы избежать заражения аскаридами, важно следить за тем, чтобы ребенок соблюдал правила личной гигиены: мыл руки после прогулки, не брал их в рот, не подбирал с земли посторонние предметы, не грыз ногти. Нельзя позволять малышу есть немытые овощи и фрукты.

• Обязательно следует приучить ребенка мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после посещения туалета.
• У каждого члена семьи должно быть отдельно висящее личное полотенце.
• Овощи необходимо промывать сырой водой и ополаскивать кипятком. Зелень надо сначала промыть под проточной водой из-под крана, а затем сполоснуть остывшей кипяченой водой. Таким же способом надо промывать перед употреблением клубнику, малину, землянику. Остальные ягоды и фрукты сначала моют под проточной водой, а затем ополаскивают горячей водой.
• Продукты надо стараться предохранять от мух, которые способны переносить на своих лапках яйца глистов.
• Нельзя разрешать ребенку контактировать с уличными собаками и кошками.
• Летом, когда малыш купается в открытых водоемах, необходимо следить за тем, чтобы он не брал в рот воду и не заглатывал ее.
• Надо следить, чтобы игрушки, соски, пустышки всегда были чистыми. Если ребенок уронил что-то на пол, нельзя отдавать ему игрушку, предварительно ее не помыв.

Существует целый ряд продуктов питания, которые могут помочь в борьбе с гельминтами. Это морковный сок или мелко натертая морковь, которые принимаются по 0,5 стакана натощак, а также инжир, калина, лук, петрушка, чеснок, чернослив. Среди трав противопаразитарным действием обладают отвар мяты, семя укропа, арбузное и тыквенное семя, отвар крапивы, зверобой. Эти народные средства можно использовать для профилактики гельминтозов, включая их в меню малыша. При подтверждении диагноза глистной инвазии врач обязательно должен назначить ребенку для лечения противоглистный препарат. В этом случае применение данных фитосредств усиливает действие антигельминтных лекарств.

Некоторые педиатры предлагают всем детям осенью давать ПИРАНТЕЛ как профилактическое средство, без сдачи анализов и подтверждения диагноза. Это не совсем правильное решение. ПИРАНТЕЛ действительно, как правило, хорошо переносится детьми, но у ребенка может быть индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов этого лекарственного препарата. Кроме того, каждое лекарственное средство имеет побочные эффекты, и ПИРАНТЕЛ не исключение.

Если родители заподозрили, что у ребенка глисты, или просто хотят убедиться, что после отдыха на даче у малыша нет глистной инвазии, необходимо обратиться к врачу-педиатру, который даст направление для сдачи анализа кала и в случае подтверждения диагноза назначит лечение против глистов.