Обследование на гельминтозы и кишечные протозоозы что это такое

Попадая в организм человека, простейшие могут носить патогенный характер и активизироваться от негативных факторов окружающей среды. Заражение опасными микроорганизмами происходит бытовым или половым путем, и избежать негативных изменений в организме чрезвычайно трудно.

Лямблиоз, малярия, хламидиоз и прочие распространенные недуги имеют схожую природу – возбудителя, способного поразить человека в самый неподходящий момент. Все виды инвазии, относящиеся к следствиям размножения простейших, требуют срочного медикаментозного лечения.

Опасность протозоозов для человека

Угрозы из-за активного размножения простейших подстерегают каждого, кто вовремя не распознал патогенные процессы в собственном организме. В каждом отдельном случае микроорганизмы способствуют развитию сложных заболеваний с последствиями для человека:

Недуг, который передается через пищу и переносится с помощью насекомых, чаще поражает кишечник, но в иногда могут поражаться и другие органы.

Заболевание, которым можно заразиться через пищу (в основном через мясные продукты). Последствия заражения балантидиями – перфорация кишечника и развитие перитонита. Должная гигиена тела, особенно рук, и обработка мясных продуктов, которое употребляет в ежедневном рационе человек, предотвратят развитие балантидиаза.

Болезнь, переносчиком которой являются насекомые (москиты), способствует развитию анемии и лихорадки. Опасный недуг приводит к увеличению внутренних органов, что влечет за собой нарушения в их работе.

Опасные цисты проникают в организм через пищу, фрукты или овощи. Немытые руки, грязная посуда – мелочи, которые способствуют заражению лямблиозом. Заболевание такого рода сопровождается болью в животе и правом подреберье, тошнотой и интоксикацией.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Лямблии под микроскопом

Лихорадка, озноб и острая анемия – основные симптомы сложного недуга. Опасность малярии заключается не только в неприятных симптомах, но и в затяжном инкубационном периоде, за который микроорганизмы активно делятся по всему организму.

Пневмоцисты через воздух проникают в человеческий организм и приводят к проблемам в работе легких. В сочетании с ВИЧ-инфекцией пневмоцистная пневмония может быть смертельно опасной.

Мышечный саркоцистоз может быть бессимптомным, а кишечный недуг приводит к постоянным вздутиям живота и другим проблемам со стороны ЖКТ.

Болезнь, в тяжелых случаях напрямую угрожающая жизни человека и влечет за собой нарушение нервной системы. Особенно опасен токсоплазмоз при беременности.

Источники инфицирования человека токсоплазмой

Опасные микроорганизмы проникают в кровоток человека при укусе мухи це-це или клопов. Без лечения болезнь приводит к 100% летальному исходу.

Заболевание коварно тем, что больной быстро заражает окружающих.

Инфекционное заболевание, которое является генитальной инфекцией лечится только под наблюдением опытного специалиста, ведь последствия самолечения хламидиоза крайне опасны.

Каждое заболевания, которое вызывают простейшие, несет прямую угрозу здоровью человека и его семье.

Хламидии под микроскопом

Диагностика и назначение анализов

Простейшие паразитируют во всем организме человека и нарушают обменные процессы в кишечнике и желудочно-кишечном тракте. Всего в природе существует свыше 50 видов опасных, патогенных микроорганизмов, способствующих развитию сложных недугов. Общее название для подобных заболеваний – протозойные инфекции.

После попадания в организм микроорганизмы начинают активно размножаться. Предотвратить этот процесс способен только крепкий иммунитет. В зоне риска возникновения тяжелых недугов оказываются дети или взрослые, перенесшие ранее сложные заболевания. Анализа на протозоозы назначаются лечащим врачом для определения точного диагноза.

Анализ на протозоозы что это? Это, в первую очередь анализ на выявление простейших, а также надежный способ установить степень запущенности заболевания и определить точный возбудитель инфекционного недуга. Каждый клинический случай – уникален, и требует тщательного рассмотрения. Кишечные протозоозы проявляются неприятной симптоматикой, а вот те, при которых микроорганизмы, которые поражают печень, не беспокоят человека долгое время. Для этих видов возбудителей опасных заболеваний существуют отдельные анализы, входящие в комплексное обследование организма.

Диагностика каждого инфекционного недуга включает общие и специальные анализы.

Дополнительные исследования, которые помогут выявить точный тип микроорганизмов в организме человека:

• общий и биохимический анализы крови;
• биопробы;
• анализ кала;
• иммуноферментный анализ;
• реакция Вассермана.

На основе полученных результатов опытный специалист воссоздает картину заболевания.

Метод, особенно эффективный при выявлении сложных заболеваний – лямблиоз, балантидиаз или саркоцистоз. Для сбора биоматериала используется одноразовый контейнер с герметичной крышкой. Образец доставляется в лабораторию в течение часа, двух, иначе результат будет неточным. Исследование повторяется, спустя две недели, после получения первых результатов и служит подтверждением или опровержением диагноза.

В тех случаях, когда микроорганизмы пребывают в вегетативной форме, пациенту назначаются слабительные препараты. Объем биоматериала должен составлять около 15 грамм, этого количества будет достаточно для дальнейшего исследования.

Простые одноклеточные микробы способны нанести человеку большой вред, убить иммунную систему и сделать уязвимым к привычным болезням. Протозойные инфекции, возбудителями которых являются паразиты, при попадании в организм могут спровоцировать серьезные (даже смертельные) заболевания. В мире существует много видов патогенных микроорганизмов, но не все они одинаково опасны.

Что такое протозойные инфекции

В процессе жизнедеятельности большинство микробов используют органические вещества, которые есть в организмах людей, домашних животных. Угрозу здоровью человека представляют только 50 видов паразитов. Протозойные инфекции – это паразитарные инфекции, которые способны оккупировать здоровые органы и ткани тела. Некоторые микроорганизмы не вредят человеку со здоровым иммунитетом, но для пациентов с вирусом иммунодефицита могут стать смертельным приговором. Клиническая картина болезни зависит от вида протозооза, диагностики и выбора метода лечения.

Где можно заразиться паразитами класса протозоозов (основные пути попадания возбудителя в организм человека):

• употребление плохо помытой еды или неочищенной воды;
• нарушение правил гигиены;
• контакт с болеющими животными (даже без признаков острого заболевания);
• укусы насекомых (они переносят инфекции);
• половой путь.
  

Возбудитель протозойной инфекции

Возбудитель заболеваний проходит в организме человека определенные этапы жизнедеятельности. Жизненный цикл паразитов состоит из 3 стадий:

• этап заражения человека (попадание возбудителя в организм);
• размножение, в результате которого создается большое количество паразитов;
• откладывание паразитом цист и выведение их из организма с фекалиями.

Болезни, вызываемые простейшими

Паразиты, попадая в организм человека, вызывают его интоксикацию и разрушают иммунную систему. Некоторые заболевания, вызываемые протозоозами, широко распространены в странах с жарким климатом и плохими санитарными условиями. В нашем регионе известны такие протозойные заболевания: лямблиоз, токсоплазмоз. Болезни, вызываемые простейшими, могут протекать бессимптомно, но в некоторых случаях (неправильная расшифровка результатов анализов, некачественное изучение симптомов либо упущенное время) могут привести к смерти.

По внешним признакам ученые выделяют несколько видов одноклеточных паразитов (протозоозов), способных вызвать протозойные заболевания:

• корненожки – представитель амеба;
• жгутиконосцы – опасный паразит лейшмания, трипаносомы (провоцируют сонную болезнь, переносятся мухой Цеце);
• ресничные инфузории – возбудитель балантидий;
• споровики – представитель малярийный плазмодий.

Симптомы протозойных инфекций

Признаки протозойных заболеваний отличаются в зависимости от вида возбудителя и работы иммунной системы организма, но есть и такие, которые характерны для большинства болезней. Симптомами протозойной инфекции могут быть диарея, рвота и расстройства желудочно-кишечного тракта, слабость в теле, повышенная температура, сонливость или воспаление слизистых оболочек. При обнаружении этих признаков, нужно пройти обследования (анализы крови, кала). Протозойные болезни могут протекать бессимптомно, а могут приобретать острую или хроническую (рецидивирующую) форму.

Амебы, попадая в организм человека, вызывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Симптомы заражения:

• частая дефекация;
• кал с примесями крови, слизи;
• лихорадка;
• метеоризм, вздутие, диарея;
• болезненные ощущения в спине, животе;
• запоры.
  

Зачастую промежуточными хозяевами и носителями лямблий становятся собаки, кошки и домашний скот. Заражение протоозами происходит фекально-оральным путем. Для большинства случаев заболеванию характерно бессимптомное протекание, но оно может проявляться и в острой форме. Лямблиоз вызывают кишечные протозоозы, поэтому они, в основном, поражают желудочно-кишечный тракт. Особенно часто при заражении появляются такие симптомы: отсутствие аппетита, метеоризм, вздутие, жидкий стул, изжога, диарея и понос, боли в животе.

Одна из самых опасных болезней, вызванных протоозами – малярия. Инфицирование происходит через контакт со слюной комара, симптомы проявляются через неделю после заражения. Малярия зачастую начинается с тяжелого течения, с повышением температуры до 40-41 градусов, сильной головной боли, нарушений сердечного ритма, одышки, анемии. После окончания приступа человек обильно потеет, температура спадает, состояние улучшается до следующего рецидива. При отсутствии лечения и помощи, болезнь может привести к церебральной малярии, смертельному исходу.

Разные виды возбудителей малярии отличаются симптомами и длительностью вызываемого протозойного заболевания:

• Plasmodium falciparum – возбудитель болезни тропическая малярия (высокая смертность);
• Р. vivax (вивакс-малярия) – возбудитель болезни 3-дневная малярия (приступы через 40-45 часов);
• Р. ovale – возбудитель болезни овале-малярия (приступы через 40-45 часов);
• Р. malariae – возбудитель болезни 4-дневная малярия (приступы через 72 часа).

Болезнь, вызванная токсоплазмами, зачастую носит хронический характер. Острая фаза встречается у пациентов очень редко, но может привести к летальному исходу. Переносят это заболевание кошки, возбудитель попадает в пищевой тракт через плохо вымытые продукты или сырое мясо. Очень опасно заражение токсоплазмозом для женщин, во время беременности недуг может передаваться плоду и вызывать пороки развития организма и даже гибели.

Часто симптомы протозойной инвазии токсоплазмозом путают с проявлениями гриппа, другими инфекциями или расстройствами желудочно-кишечного тракта. Признаки токсоплазмоза:

• лихорадка, повышение температуры;
• увеличение печени;
• головная боль, боль в животе;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея, запор, частая дефекация, метеоризм, вздутие).

Диагностика протозойных инфекций

Для подтверждения предварительного диагноза проводят лабораторную диагностику протозойных инфекций. Зачастую лаборатории ограничиваются анализом кала или соскобом со слизистой оболочки толстой кишки, но более информативным является анализ крови на обнаружение следов паразита. Поскольку у паразитов есть способность размещаться в разных органах и тканях, необходимо точно определить предмет исследования. Это может быть моча, костный мозг, кровь, мокрота.

Методы лабораторной диагностики на наличие в организме разных видов паразитов

Дизентерийные амебы (корненожки)

Анализ кала, анализ крови мало информативен.

Мазки кала и слизи.

Жгутиконосцы (трихомонады, лямблии, лейшмании)

• лямблии – анализ кала и мочи;
• лейшмании – мазки крови, исследования костного мозга.
• трихомонады – лабораторный анализ соскобов со слизистых оболочек.

Споровики (малярия, бабезиоз, кокцидоз, изоспороз)

Исследования мазков крови и толстых капель крови.

Основная задача исследования фекалий – выявить цисты паразитов, которые выходят из организма. Анализы кала на протозоозы проводятся при подозрении на заражение, при поступлении в детские учреждения и во время госпитализации. Чтобы результаты были достоверными, нельзя принимать перед забором кала слабительные препараты. Фекалии нужно собрать в чистую банку, без мочи, поставить в прохладное место и на протяжении 10-12 часов занести на лабораторные исследования. Если нужно обнаружить живые микробы, кал на копрограмму сдают не позднее, чем через час после сбора.

Лечение протозойных инфекций

Каждый возбудитель имеет свои особенности, поэтому схема лечения очень отличается в зависимости от симптомов. Лечение протозойных инфекций зачастую проводят в условиях стационара, особенно если есть симптомы острого течения заболевания. Для быстрого снятия тяжелых симптомов, приступов и рецидивов используют антибактериальные препараты, но их можно применять только наблюдаясь у специалиста. Если обнаружены негативные изменения в работе организма или другие признаки, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Обезопасить себя от риска заражения инфекцией можно, если правильно проводить профилактику от протозойных заболеваний. Меры профилактики заключаются в следующем:

• качественное мытье еды;
• термическая обработка мяса и рыбы;
• соблюдение правил содержания животных;
• при контакте с грунтом надевать защитные перчатки;
• личная гигиена;
• минимальное посещение стран с высоким риском заражения паразитами;
• защита от насекомых-носителей.

Для того чтобы вылечить протозойные заболевания, необходимо использовать противомалярийные и противоамебные лекарственные препараты. Они отпускаются по рецепту врача, существуют разные формы выпуска. Антипротозойные препараты нельзя применять без консультации с врачом, ведь только специалист может назначить правильную дозировку и метод применения (зависит от клинической картины пациента). Взаимодействие с другими лекарственными средствами и влияние на организм больного с хроническими болезнями не изучено. В таком случае схема лечения требует корректировки.

Для устранения бактериальных инфекций применяют разные лекарственные препараты, один из самых эффективных Трихопол. Существуют разные формы выпуска лекарства: для орального или наружного применения. Препарат назначают для лечения инфекций дыхательных путей, при заболеваниях кожи (также внешних половых органов) и поддержки центральной нервной системы Курс лечения препаратом Трихопол не менее 10 дней, желательно перейти на диетическое питание. Лечение Трихополом имеет побочные эффекты – уничтожение полезных бактерий, появление вторичных симптомов.

Из-за постоянно возрастающей заболеваемости паразитарными инфекциями, люди все чаще сдают анализ кала на кишечные протозоозы. Простейшие микроорганизмы, попав в организм человека, могут стать причиной серьезных заболеваний. Они не только способствуют образованию воспалительных процессов и питаются за счет носителя, но и способны поражать внутренние органы, вплоть до летального исхода. Именно поэтому следует проверять себя на наличие кишечных паразитов с помощью лабораторных анализов.

Показания к назначению

Каждая протозойная инфекция обладает собственной симптоматикой, поэтому определить ее наличие бывает довольно сложно. Однако имеется общий список проявлений, которые могут стать поводом для проведения анализа кала:

• понос более 20 раз в сутки, нередко с присутствием слизи и крови в каловых массах;
• обезвоживание организма;
• болевой синдром в брюшной области;
• вздутие живота;
• тошнота и рвота;
• желтушность белков глаз и кожи;
• общее недомогание, упадок сил;
• резкое снижение веса;
• лихорадка.

Помимо общепринятых симптомов, человека могут беспокоить проявления, характерные для борьбы с интоксикацией организма:

• повышение температурных показателей;
• нарушение координации движений;
• боли в мышцах, суставах, сердце;
• непрекращающийся кашель;
• рассеянность, потеря концентрации внимания.

Не стоит заниматься самолечением. Отсутствие качественной диагностики и своевременной терапии способно привести к серьезным последствиям, вплоть до смерти пациента. Незамедлительное обращение к врачу необходимо сразу после обнаружения нарушений в работе организма.

Сепсисы и внутренние кровотечения, а также тромбы возможны в случае тяжелого течения заболевания. При обнаружении первичных симптомов помощь медиков требуется незамедлительно.

Подготовка к анализу

Для получения наиболее достоверных результатов нужно правильно собрать материал, и выполнить ряд несложных условий. Особенно готовиться к анализу не нужно, необходимо соблюсти ряд простых правил, которые позволят получить полную картину заболевания:

• за 9 часов до дефекации нужно отказаться от еды и питья, или резко ограничить потребление жидкости;
• за пару дней до исследования отменить применяемые слабительные средства и очистительные клизмы;
• за неделю до анализа исключить прием антибиотиков и других лекарственных средств;
• кал следует помещать в простерилизованную тару, соблюдая рекомендации представителей лаборатории.

Подойдут стеклянные банки от детского пюре или похожая тара из стекла и пластика. Для создания стерильной среды банку нужно максимально тщательно промыть проточной водой и обдать кипятком. Но лучше всего купить специальный контейнер для анализа в аптеке. Он очень удобен еще и тем, что к крышке прикреплена специальная лопатка.

Перед сбором материала следует помочиться, так как попавшая в тару жидкость может существенно исказить полученные при исследовании результаты. Затем проводят сбор кала на анализ. Всего необходимо около столовой ложки массы. Ее забирают из разных мест (снаружи и внутри). После помещения биомассы в контейнер, его плотно закрывают, наклеивают на него листок с личными данными пациента, а также датой и временем сбора кала. Емкость необходимо незамедлительно доставить в лабораторию.

Годность материала при отрицательных температурах, например при помещении контейнера в холодильник, составляет 10-12 часов. Температура должна варьироваться в пределах +4 – +8 градусов. Но для получения наиболее достоверного результата и обнаружения живой патогенной микрофлоры в фекалиях пациента, следует доставить баночку не позднее, чем за 1 час после сбора кала. В идеале время доставки не должно превышать 30-40 минут с момента дефекации и сбора биоматериала.

Однократно проведенный анализ на кишечные протозоозы может не показать наличие возбудителей заболевания. Для постановки верного диагноза сдавать материал нужно трижды, с интервалом в пару дней. Только при отрицательном результате сразу нескольких анализов можно говорить об отсутствии инфекции и безопасности для окружающих. В противном случае лечащий врач должен назначить качественное и быстрое лечение. Человек обрекает себя на серьезные осложнения, и даже смерть, затягивая с терапией заболевания.

Расшифровка результатов

Делать выводы в соответствии с полученными результатами способен только лечащий доктор. Он может дать оценку анализам и при необходимости назначить качественное медикаментозное лечение. Готовность анализа подтверждается заполненной формой, которая утверждена в конкретном лечебном учреждении. В ней указывается соответствие микрофлоры кишечника нормальным общеутвержденным показателям. У взрослых пациентов и у больных детского возраста показатели разные.

Установлены общепринятые нормы содержания микроорганизмов различной природы в кишечнике человека. По результатам анализа их принято учитывать в степенях. У взрослых пациентов и у детей они отличаются. Результаты анализа сверяют по таблице:

Наименование	Грудные дети	Взрослые пациенты и дети старше 1 года
Бифидобактерии	1*10⁹ и более	1*10⁸ и более
Лактобактерии	1*10⁷	1*10⁶
Патогенная микрофлора	Отсутствует	Отсутствует
Кишечная палочка	1-7*10⁸	3-4*10⁸
Энтеробактер лактозоотрицательные	Не превышает 5%	Не превышает 5%
Кокки в соотношении от общего количества микрофлоры	Не превышает 25%	Не превышает 25%

Это показатели, которые указывают на нормальное состояние пациента. Если результаты копрограммы соответствуют нормативам, человек считается здоровым. Для уточнения диагноза анализ проводят повторно через некоторое время.

В зависимости от выявленной патогенной микрофлоры в каловых массах делают вывод об имеющемся заболевании. Изучен ряд инфекционных патологий, которые спровоцированы вредоносными микробами. •

Этот диагноз ставится пациенту в том случае, когда по результатам анализа в кале обнаружены амебы. Заболевание легко передается от человека к человеку, если правила гигиены часто не исполняются. Возбудитель попадает в ЖКТ человека и паразитирует там. Заболеванию чаще, чем женщины, подвержены представители сильной половины человечества в возрасте от 20 до 40 лет.
Проникая в отдаленные отделы кишечника, амеба изъязвляет слизистые. С кровотоком она также способна проникать в головной мозг, легкие, печень и другие внутренние органы. Это приводит к серьезным нарушениям работы организма.

• 
  Лямблиоз.

Лямблии занимают дистальные отделы тонкого кишечника, питаясь и паразитируя там. Передается при несоблюдении элементарной гигиены или от животного к человеку.

Колонизация возбудителей происходит в тонком и толстом кишечнике. Проникая в орган, изъязвляет слизистые. Передается обычно при нарушении правил гигиены или от инфицированного животного. Распространено среди работников фермерских хозяйств.

Заражение происходит аналогично лямблиозу и амебиазу при нарушении правил чистоты, а также от инфицированных животных и людей. Вредоносные микроорганизмы локализуются в дистальных отделах толстого кишечника. Нередко обнаруживается у здоровых людей. Симптоматика может полностью отсутствовать.

Срок латентного периода заболевания составляет около двух недель. Возбудитель, в ряде случаев, расселяется в тонком кишечнике. Поражая слизистые и питаясь хозяином, активно размножается. Способ заражения – фекально-оральный.

При подозрении на кишечную инфекцию анализ кала нужно обязательно включать в процедуры общего обследования пациента. При этом отсутствие возбудителей в каловых массах по результатам первого анализа, не означает, что патогенная флора полностью отсутствует. Возможно цисты не попали именно в эту порцию биоматериала.

Для подтверждения диагноза и установления точной клинической картины следует сдать анализ еще пару раз, с интервалом в несколько дней. Оценивать результаты должен лечащий врач. При выявлении вредоносных микробов, доктор способен назначить качественное и своевременное лечение. Не стоит заниматься самолечением и применять народные способы борьбы с возбудителями заболеваний. Это может быть смертельно опасно.

Комплексное лабораторное обследование для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические и специфические тесты.

Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.

Синонимы английские

Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections; CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общая информация об исследовании

Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших. Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и по крайней мере на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта. Несмотря на то что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты. С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента, комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы.

Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия. Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания). Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.

Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов). Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli и других простейших. Учитывая, что поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал может носить непостоянный характер, однократное исследование кала малоинформативно - рекомендуется исследование трех образцов кала. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.

Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже.

Opistorchis, IgG - определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini). Из-за невысокой специфичности серологические тесты являются дополнительным способом диагностики описторхоза (главный тест – анализ кала на яйца гельминта).

Toxocara, IgG, титр - количественное определение специфических антител IgG к возбудителю токсокароза (Тохосаra canis). Серологические тесты обладают достаточно высокой чувствительностью (78 %) и специфичностью (92 %) и могут служить хорошим дополнением или даже альтернативой "золотому стандарту" диагностики данного заболевания - микроскопическому исследованию биопсии ткани, содержащей личинки гельминта (частая локализация – печень и легкие), учитывая, что многие пациенты с токсокарозом - маленькие дети.

Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевания проводят дополнительные обследования, в том числе оценку функции печени.

Trichinella, IgG - определение специфических антител IgG к возбудителю трихинеллеза (Trichinella spiralis и родственные виды). Серологические тесты становятся положительными через 3 недели после инфицирования. Учитывая, что личинки гельминта поражают мышечную ткань, при данном заболевании также могут быть повышены следующие клинико-лабораторные маркеры: креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Ascaris lumbricoides, IgG - определение специфических антител IgG к возбудителю аскаридоза. Аскаридоз – это самый распространенный гельминтоз человека. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики аскаридоза (главный тест – выявление взрослых особей в области рта и ануса, а также анализ кала на яйца гельминта).

Giardia lamblia, антитела - определение специфических антител к возбудителю лямблиоза. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест - анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.

Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, вызываемый Enterobius vermicularis (острица). Яйца остриц не выделяются с калом, поэтому микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью специального метода - микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с аскаридозом, а также другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, сахарным диабетом). Учитывая повышенную активность самки в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета.

Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов. При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты простейших перестают определяться, но серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики кишечных гельминтозов и протозойных инфекций.

Когда назначается исследование?

• При обследовании детей и людей из группы риска заражения гельминтами и простейшими (ветеринары, фермеры, работники, занятые в санитарно-гигиентической сфере);
• при наличии признаков глистной инвазии или протозойной инфекции: хронической диареи, мальабсорбции, тошноты, потери веса, а также признаков реакции гиперчувствительности (крапивницы и других сыпей);
• при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

В норме яйца, личинки и взрослые особи гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших в кале отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о текущей инфекции.

Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента заражения: яйца гельминтов и цисты простейших могут быть обнаружены через 2-4 недели и позже после заражения.
• Характер и скорость образования яиц гельминтов и цист простейших: часто наблюдается прерывистый характер их поступления в кал, что может привести к получению ложноотрицательного результата и обуславливает необходимость исследования трех, а не одного образца кала.



• Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
• результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом анамнестических, клинических и инструментальных данных;
• отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, педиатр, инфекционист.