Обструктивный бронхит и паразиты

28 апреля 2017, 17:44 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 8,052

Трудно поверить, но бронхиальная астма и паразиты тесно взаимосвязаны. Личинки гельминтов проникают в организм человека и с помощью потоков лимфы или крови транспортируются в другие органы. Поэтому зачастую проблемы с дыхательными путями могут возникнуть из-за инвазии гельминтами. Причем астма и бронхит — довольно часто встречаются у людей. От 5 до 10 процентов населения нашей планеты страдают от этих заболеваний, а это сотни миллионов пораженных.

Как глисты влияют на органы дыхания?

Когда глисты вторглись в легкие человека, то на протяжении нескольких лет не проявляется признаков инвазии. Чтобы появилась симптоматика, необходимо, чтобы функциональность защиты иммунной системы упала. Тогда гельминты размножаются достаточно, чтобы появились симптомы, такие как:

• пониженный аппетит и тошнота;
• головокружения и мигрени;
• сильный мокрый кашель по утрам;
• повышение температуры;
• аллергические реакции.

Влияние паразитов на органы дыхания непосредственно зависит от длительности их пребывания в организме и их количества.

Гельминтозную инвазию распределяют на четыре фазы:

• острая фаза — паразиты транспортируются в кровеносной системе и тканях органов;
• латентная фаза практически не имеет симптомов, поскольку глисты в форме зародышей;
• хроническая наступает, если не было надлежащего лечения — тогда половозрелые гельминты откладывают яйца;
• исходная фаза наступает, когда орган, который поражен глистами, отмирает.

Вернуться к оглавлению

Как происходит заражение?

Основные причины инвазии — контакт с различными животными. Например, при контакте с собаками, кошками, овцами, коровами, свиньями, лошадьми. Переносчиками таких гельминтов иногда бывают и дикие животные, например, лиса или соболь. Причем для заражения необязателен прямой контакт. Заражение наступает через контакт с почвой, где был помет животных либо шерсть. По этой причине не рекомендуется пить из источника, если он не проверен, либо есть дикие ягоды немытыми. Заразиться возможно, употребляя мясо, которое не прошло достаточной термической обработки.

Глисты как причина астмы

Если в желудок человека попали личинки аскарид, то со взрослением они начинают перемещаться не в кишечник, как действует большинство видов гельминтов, а в легкие. При этом слизистая оболочка легких раздражена. Это вызывает кашель — глисты выводятся, но вскоре обратно проглатываются. Приступы кашля не прекращаются до тех пор, пока человек не избавиться от паразитов.

Бронхиальная астма от паразитов

Если произошло заражение стронгилоидозом, то личинки с потоком крови оседают в бронхах и бронхиолах. При этом в бронхах прослушиваются легкие хрипы, а дыхание затрудненное. Симптоматика заболевания сопровождается сильным и частым кашлем, во время которого отхаркиваются и глисты, но потом они проглатываются и попадают в кишечник зараженного человека. Стронгдиолы достигают там половозрелой формы за 10−15 дней.

На следующем этапе существования они внедряются глубоко в слизистую оболочку кишечника и откладывают в промежутке между жилами и эпителиальными клетками яйца. После вылупливания большинство из личинок с кровотоком попадают в кишечник. Но некоторые паразиты транспортируются в эпителиальный слой бронхов или трахеи, чем поражают дыхательную систему.

У астматиков при инвазии ухудшается дыхание. Ведь астма — это заболевание аллергической природы. На гельминтов тоже возникает аллергическая реакция, а астма повышает предрасположенность пациента к этому. Ухудшенное дыхание — это активация ответной реакции иммунитета на инвазию паразитов. Но это сигнализирует и о том, что иммунной системе необходима помощь, так как сама она не в состоянии вывести гельминтов из организма человека.

Интенсивность реакции иммунитета возрастает, появляются симптомы:

• кашель усилен при соответствующем стимуле (пыль, шерсть животных, низкая влажность воздуха);
• слизистая оболочка в бронхах повреждена;
• провоцировать приступы аллергического кашля могут даже те факторы, которые раньше совсем не вызывали соответствующих реакций.

Вернуться к оглавлению

Бронхит от глистов

Когда организм поражен токсокарозом, то симптоматика может быть самой разнообразной. Могут возникнуть симптомы как при обычной простуде, а могут возникнуть тяжелые астматические приступы. У пораженных паразитами можно наблюдать наличие следующих симптомов:

• катаральные явления, которые повторяются;
• бронхиты;
• воспалительные процессы в бронхах и пневмонии;
• частые приступы сухого кашля, обычно в ночной период;
• одышка, астматические приступы;
• цианоз.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения астматиков от глистов

Необходимо узнать, какой конкретно вид паразита поразил органы. Особую опасность представляет стронгилоидоз. Ведь часто при тяжелом течении бронхиальной астмы врачи назначают курс кортикостероидов. Но этого делать нельзя при стронгилоидозе. Это вызывает интенсивное размножение гельминта. Из-за усугубления болезни лечение имеет обратный эффект. Если токсокароз спровоцировал астму, то выздоровление наступит быстрее, чем при иной этиологии. Вегетативно-резонансная терапия (или ВРТ) поможет со временем избавиться от паразитов и выздороветь в полной мере.

— Назначать лекарства от глистов детям без проведения анализов нельзя, ведь антигельминтные препараты токсичные, — говорит врач-педиатр поликлиники № 2 Подольского района Киева Любовь Шипунова. — Сначала надо выявить паразитов. Обычно детям назначают анализы кала на яйца глистов. Их следует проводить несколько раз, поскольку обнаружить паразитов сложно. В коммерческих клиниках можно сдать кровь на антитела. Такие анализы более показательны. Если титр антител высокий, значит, паразитов в организме много. А если низкий, то ребенок является носителем глистов. Кстати, дети заражаются гораздо быстрее, чем взрослые. Ведь у ребенка еще недостаточно сформирован желудочно-кишечный тракт, ниже кислотность. Паразиты погибают, попадая в кислую среду желудка. У ребенка, который постоянно тянет руки в рот, грызет ногти, как правило, есть глисты. После выявления паразитов врач назначает лечение. Но даже если гельминты не обнаружены, а у малыша есть проявления заболевания, также прописывают препарат.

— По каким симптомам родители могут заподозрить, что у ребенка глисты?

— Дети, страдающие гельминтозами, обычно жалуются на слабость, тошноту, головные боли, спазмы в животе, нередко становятся раздражительными, у них снижается аппетит, появляются темные круги под глазами, ухудшается сон, возможны кишечные расстройства или запоры. При заражении острицами (энтеробиоз) появляется зуд в области ануса. Если у ребенка аскаридоз, иногда может возникать скрежет зубов по ночам. Кстати, эти виды паразитов чаще всего бывают у детей.

— Чем опасны гельминтозы?

— У ребенка возникает дефицит витаминов и минералов, снижается гемоглобин, со временем может развиться анемия. Очень часто беспокоят всевозможные аллергические проявления. При заражении аскаридами могут наблюдаться обструктивные бронхиты. Возникают расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Иногда на фоне гельминтоза у ребенка развивается аппендицит. Пациенту удаляют воспалившийся аппендикс, в котором обнаруживают паразитов.

— Подходят ли для лечения детей народные методы? Многие употребляют тыквенные семечки или чеснок…

— Для профилактики гельминтозов можно принимать отвар пижмы, тыквенные семечки. Но это очень слабые средства, чтобы использовать их для лечения гельминтозов. А чеснок детям лучше не есть вообще. Сегодня в арсенале врачей много препаратов для борьбы с гельминтозами. Но важно пролечить ребенка правильно. Пройти полный трехкратный курс лечения с перерывами, а не дать препарат один раз. Если глисты выявили у ребенка, пролечиться надо всей семье.

Слышала, что некоторые используют для борьбы с острицами клизмы с чесноком. Этого нельзя делать ни в коем случае, иначе у ребенка возникнет раздражение, воспаление прямой кишки. При острицах можно делать спринцевания теплой кипяченой водой. Без добавления соли или чего-либо еще! Важно регулярно менять трусики, постельное белье. Их следует стирать при высоких температурах и обязательно прогладить утюгом. Избавиться от остриц гораздо легче, чем, например, от аскарид.

— Требуется ли специальная диета во время лечения. Например, некоторые специалисты рекомендуют исключить сладости, мясную пищу…

— Диета не обязательна. Сладости просто не полезны, они снижают иммунитет, вызывают аллергические реакции. Но у зараженного глистами ребенка может измениться вкус, и он начнет есть много сладкого.

После приема антигельминтных препаратов рекомендуется принять слабительное, чтобы удалить погибших паразитов. Иногда могут понадобиться сорбенты. Но лечение должен назначать врач, потому что некоторые препараты от паразитов уже содержат слабительное, о чем родители могут не знать.

— Всегда ли ребенок заражается, если в доме есть животные?

— Нет. Если кошке или собаке регулярно, три-четыре раза в год, проводят дегельминтацию, а ребенок привык мыть руки после общения с животным и перед едой, заражение не возникнет. Конечно, не надо целовать животное и есть с ним вместе одну булочку.

— Напомните, пожалуйста, о профилактике.

— О том, что надо мыть руки перед едой, после посещения туалета, возвращения с улицы, знает каждый. Но, к сожалению, этого правила придерживаются даже не все взрослые. А дети вообще часто забывают мыть руки. Надо, чтобы эта привычка выработалась у них до автоматизма. Важно тщательно мыть ягоды, фрукты и овощи, можно с мылом. Затем стоит ошпарить их кипятком. Мухи и осы могут переносить яйца глистов на продукты питания, посуду. Поэтому лучше ничего не оставлять на столе, особенно если вы отдыхаете на даче, где много насекомых. Мамам надо следить, чтобы малыш не тянул руки в рот, играя в песочнице. Многие едят на улице мороженое или печенье. Если нет возможности вымыть руки, лучше не есть. Или же хотя бы воспользоваться влажными салфетками, дезраствором.

Также важно, чтобы у ребенка был сильный иммунитет. Укрепить его помогут процедуры закаливания, регулярные и продолжительные прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой. Кстати, замечено, что активные дети реже болеют, в том числе и гельминтозами, чем пассивные, флегматичные. Ведь у них сильнее иммунитет, все процессы в организме протекают быстрее, лучше.

Читал воспоминания советского переводчика, который переводил Хрущеву слова американского президента. И там случилась проблема - американский президент рассказал Хрущеву анекдот, сам смеется, а переводчик понимает, что анекдот тупой, и рассказывает Хрущеву свой аненкдот. Хрущев ухахатывается и рассказывает анекдот в ответ. Переводчик снова понимает, что анекдот тупой и рассказывает американцу тот же самый свой анекдот.

Все остались довольны.

Это обьединение людей, мастеров и начинающих, занимающихся резьбой по любому материалу, по камню, бивню, металлу, стеклу, карбону, раковине и.д.

Как я в Лондоне простуду лечил

Периодически натыкаюсь на посты, где людям нравится или не нравится медицина в какой-нибудь стране - в частности, о том, что Россия легче других стран справится с новым вирусом, потому что, мол, в России не принято лечить, пока не совсем жесть, и поэтому много аппаратов ИВЛ.

Пожалуй, я опишу свой опыт пользования европейской медициной (а именно - британской). Осторожно, дальнейший текст содержит описание симптомов, пусть и не слишком отвратительных.

День 3. 4:30 утра, звонок в скорую.

- Служба 111, здравствуйте. Назовите свое имя и номер телефона.

- Итак, чем я могу вам помочь сегодня?

- У меня непонятные симптомы, я не знаю, что делать.

- Опишите, вместе решим.

- Тошнота, усиливающаяся ночью и в положении лёжа. Ноющая боль по всему животу, от ребер до паха - не мышечная, а как будто внутри. Слабость, потливость, головокружение. Это все примерно трое суток, и становится хуже. Сегодня так и не смог уснуть от боли. Последние несколько часов также периодически возникает сильная острая боль в районе желудка и выше, за грудиной, расходящаяся вправо и влево. Принимал ношпу и ибупрофен без эффекта.

- Ваши симптомы не похожи ни на что из моего стандартного списка. Вы не против, если мы проведем формальную оценку вашего состояния?

- Было ли у вас в последнее время обильное трудно остановимое кровотечение алой кровью?

- Можете ли вы дышать?

- (очень много вопросов спустя) Вам нужно будет сделать ЭКГ.

- Это в больнице или я могу просто дождаться утреннего открытия поликлиники?

- ЭКГ - это специализированное оборудование, в поликлинике его нет, так что вам придется приехать. И несмотря на то, что я почти уверена, что это не инфаркт, я бы все же рекомендовала поторопиться. Вы сможете добраться до больницы Х самостоятельно? Время ожидания кареты скорой может быть около четырех часов.

- Могу убер вызвать.

- Прекрасно, так и сделайте. Дайте кому-нибудь знать о том, где вы. Обязательно возьмите с собой телефон, и, если вам станет хуже, наберите 111 или 999. Записываю вас в больницу Х на У часов.

День 3. 6 утра, больница.

- Ваше ЭКГ в норме. Судя по всему, это также не печень и не аппендицит. Давление 190/110 немного высоковато, но такое может быть просто от бессонной ночи, боли и стресса. Измеряйте, если повысится ещё - обращайтесь к участковому терапевту, сейчас сбивать не будем. Вот вам обезболивающее и таблетки от тошноты, если станет хуже, звоните заново в скорую.

- Так это, а что со мной?

- Точно не знаю, но ничего серьезного. Обезболивающее и таблетки от тошноты я вам выдала уже.

День 3. 3 часа дня, поликлиника.

- Здравствуйте, я не записывался, но у меня острая боль. Можно я по живой очереди к терапевту?

- Вот, доктор, . Кажется, пока ездил, продуло ухо. Болит шо ппц, а лежать на этом ухе, разговаривать или глотать вообще считай нереально. Как будто нож втыкают, ей-богу.

- Так, давайте посмотрю. С вашим ухом все в порядке. Возможно, у вас насморк, и слизь попала в проход, соединяющий ухо с носом. Купите вот эти капли от насморка, должно помочь.

Тошнота и боль в животе и правда прошли сами по себе. Что это такое было, непонятно.

А вот боль в ухе усилилась невероятно, ничего делать невозможно. Также появились кашель и насморк. От безысходности закидываюсь всем подряд из аптечки. Через 5 минут после приема синего стрепсилса боль в ухе полностью проходит и больше не возвращается. И стоило ли принимать те капли и страдать?

Кашель усиливается, порой до рвоты, невозможно сказать больше 2-3 слов без кашля. Першение в горле постепенно спускается ниже - началось с самого верха, а теперь уже в самом низу, между ключицами. Муть в голове, думать вообще невозможно. Слабость, сонливость, мышечные боли, как бывает при температуре, но без температуры. Щипет глаза, как бывает при заложенности носа. Записаться к терапевту в поликлинику не удалось - температуры нет, а кашель, говорят, пройдет сам. Вот, мол, если за три недели не пройдет, тогда приходите, а пока лечитесь парацетамолом.

Ем парацетамол, толку ноль. Иногда начинает при кашле болеть за грудиной. Температуры все ещё нет. Звонил ещё раз в поликлинику. Поругался с ними (ну, насколько можно назвать руганью поток слов, каждые 2-3 слова прерывающийся на кашель). Смог договориться о приеме, но лишь по той причине, что все равно приду в этот день с дочерью на плановый прием. В конце приема терапевт выделит мне пять минут.

День 20, вечер. Поликлиника.

- Так, я вас осмотрел и послушал. Как вам и сказали, это просто простуда, лечить никак специально не надо, пройдет само.

- Я говорить не могу, какое само? Как я на работу пойду?

- Ладно, купите вот обезболивающие таблетки. Они будут замораживать горло, не будет ощущаться першения.

- А мутная голова? Я же и думать не могу. Давайте вы меня все же вылечите.

- Таблеток от мутной головы не бывает. Вот вам ещё кодеин от кашля. И кстати, стрепсилс не принимайте, он дрянь.

- Но он же мне помог прямо сразу, а ваше лечение три дня эффекта не давало.

- Вам показалось. Все, следующий.

Обезболивающие таблетки какие-то дико ядерные, замораживают рот до состояния, когда я не чувствую вообще ни губ, ни щек, ни неба, ни языка. При этом также обезболивается верх горла, но у меня-то першит в самом низу, так что толку ноль. От кодеина тоже вроде никаких изменений, но продолжаю принимать.

День 22, поликлиника, Москва.

- Вы знаете, я давно не видела таких запущенных случаев. У вас точно гнойный обструктивный бронхит. Пневмония под вопросом, посмотрим рентген. В носовых пазухах точно что-то есть, но посмотрим, мб лечение бронхита и их тоже вылечит. Если будут основания - сделаем потом рентген.

Купите м-холинолитик, глюкокортикостероид, бронхолитик, антибиотик, ну и всякого по мелочи.

После ингаляции кашель сразу прошел. И стоило без малого три недели страдать, если можно снять симптомы за десять минут?

Симптомы "как при температуре, но без температуры" прошли.

День 27, поликлиника, Москва.

- Вы знаете, почти все прошло, но немного кашля и насморка остаётся.

- У этого антибиотика курс от 5 до 10 дней, давайте по максимуму пропьем.

Морали не будет, просто история из личного опыта. Опыт относительно типичный в том смысле, что за пару лет у моей семьи подобных историй накопилось достаточно.

Долгий путь к диагнозу.

История эта приключилась лет 8 назад.

Есть у меня подруга детства Марина. Жили мы в одном подъезде, только на разных этажах, учились в одной школе, только в разных классах. Потом в 90-х ее семья получила новую квартиру в Солнцево и они уехали туда жить. С тех пор встречались пару-тройку раз. Общаемся, в основном, по телефону.

В начале января я решила позвонить ей , поздравить с прошедшим Новым годом и наступающим Рождеством (не всех успеваю поздравить в срок, да и не люблю, если честно), заодно поинтересоваться, как у нее дела. Марина сказала, что все хорошо, только вот дочка стала часто болеть. После нескольких наводящих вопросов выяснилось, что дочка, 6 лет, болеет с сентября месяца. Несколько раз в месяц у нее обостряется обструктивный бронхит (диагноз поставлен участковым педиатром), причем приступ кашля может возникнуть среди ночи, внезапно, и от кашля ребенок буквально синеет. Спасает ингаляция пульмикорта через небулайзер. Также у ребенка появилась аллергия на цитрусовые - покрывается мелкоточечной сыпью по типу крапивницы.

Начинаю выяснять аллергоанамнез.

В семье бронхиальная астма только у бабушки со стороны мужа. С рождения у дочери аллергических реакций ни на что не было. В доме две кошки. У родного брата дочери тоже аллергических реакций нет. Аллергия у дочери началась с сентября месяца.

На вопрос какие анализы сдавались в поликлинике Марина ответила, что педиатр назначил общий анализ крови, анализ мочи. В крови было обнаружено большое количество эозинофилов, в связи с чем педиатр заподозрил глистную инвазию. Был сдан соскоб на энтеробиоз и кал на яйца глист. Оба анализа показали отрицательный результат. Далее врач рекомендовал пройти скарификационные тесты. Тесты не смогли сделать, т.к дочь почти постоянно болела.

Тут мне стало интересно, а что было до сентября? Марина рассказала, что они всей семьей ездили в деревню. Там дочка с удовольствием игралась с различными домашними животными: козочками, цыплятами, утятами, щенками.

"Марин,-говорю, -возьми направление к иммунологу. Как проконсультируешься, позвони и расскажи, что сказал тебе иммунолог. Только не забудь сказать ему про деревню."

Через неделю звонит мне подруга и сообщает, что иммунолог, выслушав ее и осмотрев ребенка, сразу велел сдать анализ на антитела к токсокаре и выписал соответствующее направление. Анализ оказался положительным, ребенок был пролечен антигельминтными препаратами (какими-не уточняла), после чего обострений обструктивного бронхита (как и самого бронхита) и крапивницы больше не возникало.

П.С: щеночки от местной деревенской дворняжки были очаровательными. Очень умильно было смотреть, как они дочку целовали (б. ).

П.П.С: 99% щенков бродячих собак заражены токсокарой. Испражнения зараженных животных содержат большое количество яиц этого гельминта. Заражение происходит как при контакте с больным животным, так и при контакте с почвой, куда попали зараженные экскременты. Проявления токсокароза различны и связаны с миграцией паразита в организме. (Гуглите, пожалуйста, кому интересно). В литературе описаны летальные случаи, как исход токсокароза.

В этой истории удачно совпало то, что на кафедре инфекционных болезней нас прям насиловали этими чертовыми гельминтами. так что соответствующая настороженность имеется до сих пор.

Если вам когда нибудь скажут, что клубнику с прилавков можно пробовать, это безопасно и ничего с вами не случится-не верьте.

Мойте руки, а также фрукты, овощи и все остальное перед едой и будет вам счастье.)

Причем в младшем возрасте обструктивный бронхит у детей протекает более тяжело, чем у взрослых. Это связано с тем что:

• Бронхи короткие и узкие, что способствует более быстрому проникновению инфекции и затрудняет отделение слизи и мокроты;
  
• Дыхательные мышцы более слабые – это затрудняет откашливание мокроты;
  
• Воспаление глоточных миндалин и аденоидов возникает чаще;
  
• Иммунитет ребенка еще достаточно слаб.
  

Виды обструктивного бронхита у детей

Бронхит подразделяется на несколько разновидностей. В зависимости от продолжительности заболевания он может быть острым и хроническим. А при развитии повторных случаев бронхита (рецидивов) в течение нескольких месяцев после острого – рецидивирующим.

По характеру заболевания бронхит может быть:

Катаральным – наиболее легкая форма бронхита;

Обструктивным, при этом происходит закупорка (обструкция) просвета бронхов слизью и мокротой, отделяющейся в больших количествах. Закупорка бронхов опасна развитием дыхательной недостаточности и кислородного голодания, что особенно опасно у маленьких детей.

Воспалительный процесс может распространяться с трахеи на бронхи. В этом случае говорят о трахеобронхите. Воспаление может также переходить с бронхов на легкие и способствовать развитию бронхопневмонии.

Бронхит достаточно редко развивается самостоятельно и часто бывает осложнением ОРВИ, гриппа и других вирусных заболеваний. В этом случае причиной развития бронхита являются вирусы.

Бактериальный бронхит встречается значительно реже. Такой бронхит протекает тяжелее в особенности у детей и сопровождается отделением гнойной мокроты. К бактериям, наиболее часто поражающим бронхи, относят стафилококки, стрептококки, хламидии, пневмококки, микоплазмы и др.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Для обструктивного бронхита характерен прежде всего кашель – сухой в начале, затем переходящий в продуктивный с отделением гнойно-слизистой мокроты. Острый бронхит обычно сопровождается повышением температуры до 38 °С. К симптомам бронхита, свидетельствующим об интоксикации относятся:

О бронхите также могут свидетельствовать сухие свистящие хрипы над поверхностью грудной клетки. Для обструктивного бронхита характерны бледность покровов, частое дыхание – до 40-50 вдохов в минуту.

Лечение обструктивного бронхита должно быть направлено на устранение фактора, вызвавшего заболевание. При вирусном бронхите назначают противовирусные препараты (Тамифлю, Арбидол, Ингавирин), при бактериальном – антибиотики. Важно также устранение симптомов заболевания, вызывающих дискомфорт у ребенка. При повышении температуры выше 38 °С ребенку дают жаропонижающие средства (парацетамол).

Для разжижения и облегчения отделения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства, такие как (АЦЦ, Лазолван, Амброгексал). Детям до двух лет муколитические препараты назначаются с осторожностью в следствие того, что они могут способствовать образованию большого количества мокроты, которую маленький ребенок не может откашлять.

При сильном кашле могут назначаться противокашлевые средства, содержащие кодеин. Эти средства обычно показаны при выраженном сухом кашле. При отделении мокроты противокашлевые средства обычно не назначают, так как они могут препятствовать ее отделению.

Для устранения спазма бронхов могут назначаться бронхолитические препараты (Беротек, Атровент). Эти препараты расширят бронхи и облегчат дыхание малышу.

У взрослого пациента он бывает — острым и хроническим.

ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ

Воспалительный процесс в бронхах, приводит к отеку и их раздражению. Появляется кашель продолжительностью не более 3 недель. При остром бронхите воспаление длится недолго, а структура бронхов полностью восстановится после выздоровления.

В 80% случаев острый обструктивный бронхит вызывает вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Например грипп, парагрипп, риновирусная инфекция. Обычно все эти возбудители, кроме гриппа, люди называют простудой. Реже причинами острого бронхита встречаются бактерии — микоплазма или хламидия пневмония, возбудитель коклюша, стафилококк, стрептококки и гемофильная палочка.

ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ

Это хроническое заболевание бронхов, воспалительного характера. При этом в бронхиальном дереве развивается хроническое (длительное) воспаление и отек. Хроническое воспаление и отек сужают просвет бронхов, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Механизм возникновения обструкции совпадает с острым процессом, который мы описали выше. На фоне обструкции усиливается кашель и одышка. В грудной клетке слышны свисты и хрипы. Иногда хрипы и свисты слышны даже рядом находящимся людям. Кашель мучает пациента в течение нескольких лет. Частота обострений кашля и прочих симптомов — два три раза в год, более трех недель подряд.

Хронический бронхит бывает

• Обструктивным
• Простым рецидивирующим
• Астматическим.

Причин хронического обструктивного бронхита у взрослых несколько. На первом месте это влияние внешних факторов — курение табака (активное и пассивное). На втором работа, связанная с неорганической пылью (металлургия, угольная промышленность и т.п.), применение угля для отопления жилища.

Другие причины этого заболевания — это инфекции. Например, ранее перенесенные, плохо или поздно леченые бронхолегочные болезни (последствия нелеченого ОРВИ, пневмоний или детских инфекций).

Астматический бронхит — это либо не выявленная астма или ее дебют, либо предастма.

СИМПТОМЫ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА

Основной и главный симптом любого бронхита — это кашель.

• Кашель без бронхита может быть — но бронхит без кашля не бывает!

Цвет мокроты при откашливании разнообразен, от прозрачного до зелено- бурого и иногда с кровью. Цвет ей придают бактерии, которые попали в бронхи при дыхании и размножились.

Для острого процесса более характерен светлый цвет мокроты или желтый. Для хронического процесса более характерен желто- зеленый, зеленый и бурый цвет. Это связано с хроническим длительным воспалением и присутствием более агрессивной микрофлоры в мокроте.

Подъем температуры при этих заболеваниях так же не редкость. Связано это с причинами, вызвавшими развитие болезни – это респираторные вирусы. Повышение температуры до 39С, а при гриппе более 39С возможны.

При обострении обструктивного бронхита температура поднимается медленно. Вначале она небольшая (субфебрильная), далее может неожиданно увеличиться и сохраняться долго. Как раз в период подъема, мокрота из светлой становиться зеленой или бурой.

Одышка, затруднённое дыхание

Эти симптомы характерные для любого острого и хронического бронхита осложненных обструкцией, так же и для астматического бронхита. Эти симптомы, плюс хрипы и свисты связаны с сужением бронхов. Чем более выражено сужение, тем больше кашель, свисты в груди и хрипы. Когда инфекция попадает на слизистую бронха, то она воспаляется и отекает, а просвет его уменьшается. Обструкцию усугубляет мокрота, которая дополнительно перекрывает движение воздуха при дыхании и скорость его резко снижается. При этом человек вынужден чаще дышать, чтобы обеспечить себя кислородом. Во время этих событий заболевший человек ощущает заложенность и боли в груди, жжение, свистящее дыхание.

Начало

Причины

Хрипы, свисты

Температура

Длительность

кашля

Одышка

Хронический обструктивный бронхит

Производство, вирусы, бактерии

Острый обструктивный бронхит

Астматический

Бронхит

Аллергены, Вирусы, резкие запахи

Основные задачи, которые должны быть решены при обструктивном бронхите

1. Облегчен кашель – он не должен мешать спать, заниматься домашними делами, раздражать и мешать близким людям.
2. Необходимо восстановить нормальное прохождение воздуха по бронхам — уменьшить обструкцию, улучшить отхаркивание мокроты.
3. Инфекция должна быть уничтожена.
4. После выздоровления назначить программу по укреплению иммунитета, провести реабилитацию и дать рекомендации по вакцинации от гриппа и пневмонии.

Острый неосложненный бронхит излечивается без активного лечения, и без последствий. Пациенту лучше в это время на работу не выходить, а сидеть дома. Обильное теплое питье и обычно через 7 дней наступит выздоровление.

Для лечения обструкции применяется беродуал через небулайзер. Отхаркивающие препараты малоэффективны при остром процессе. Решение о применении принимает врач.

Если болезнь сопровождается повышением температуры тела более 4 дней, обратитесь к пульмонологу. Возможно, у вас началась пневмония и требуется назначение других лекарств.

При обострении хронического обструктивного процесса в легких задача иная. Лечение назначается обязательно. Чтобы заболевание не прогрессировало необходимо активное лечение. Причины обострения этого заболевания обычно связано с бактериальной инфекцией на фоне простуды или переохлаждения. Без антибиотиков в лечении не обойтись. Потребуются современные отхаркивающие препараты. Ингаляции бронхолитиков, особенно через небулайзер, быстро уменьшат кашель.

При астматическом бронхите лечение направлено на купирование внезапно возникшего сужения просвета бронхов. Заболевание развивается в ответ на вдыхание аллергена, химических средств с резким запахом, органической пыли. Необходимо исключить контакт пациента с раздражителем. Симптомы при этой болезни — это приступы кашля, хрипы и свисты в грудной клетке. Клиническая картина яркая. Для терапии эффективными будут лекарства расширяющие бронхи, отхаркивающие препараты, стероиды в виде ингаляций или внутривенно. Антибиотико терапия применяется редко.

Методы лечения

Лекарства

Антибиотики – необходимы для уничтожения бактерий вызвавших воспаление в бронхах. В связи с высоким процентом необдуманного применения антибиотиков возросло количество бактерий устойчивых к лечению.

Не занимайтесь самолечением! Антибиотики должен назначить врач! В медицинском научном сообществе существуют четкие рекомендации к назначению антибиотика для регионов нашей страны.

Противовирусные препараты необходимы только для лечения гриппа и сопутствующего этой болезни воспаления бронхов. Применяются только два препарата с доказанной эффективностью к этому вирусу — Осельтамивир и Занамивир. Эти медикаменты лечат только грипп, для других ОРВИ они бесполезны.

Назначение стимуляторов иммунитета не принесут ощутимого результата. Поэтому в рекомендациях медицинских обществ вы не найдете этих лекарств.

При бронхиальной обструкции нужны и эффективны препараты разрешающие эту обструкцию — расширяют бронхи.

Расширяющие бронхи средства (бронхолитики)

Эти лекарства вдыхают при ингаляции через небулайзеры. К ним относятся Беродуал, Атровент и Сальбутамол. Назначает лечение врач т.к. у них есть побочные действия.

Стероидные медикаменты эффективны для хронического астматического бронхита. Их вдыхают в виде ингаляций, или вводят внутривенно.

Отхаркивающие препараты — амброксол, ацетилцестеин или карбоцестеин. Препараты могу применяться в виде ингаляций либо парентерально (внутривенно). Дозы и кратность приема этих средств определяет врач пульмонолог.

Ингаляции

При лечении обструктивного бронхита роль ингаляции сложно переоценить. Компрессорные небулайзеры распыляют антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие, ГКС до микрочастиц и вводят лечебный аэрозоль внутрь бронхов. Преимущество этого способа доставки в том, что лекарство доставляется точно в место воспаления. Поэтому при лечении через небулайзер удается быстро уменьшить кашель, нормализовать отхаркивание мокроты, уменьшить ее вязкость.

Массаж

Очень эффективным и простым для лечения зарекомендовал массаж — баночный массаж. Баночный массаж давно пришел к нам из китайской медицины. Раздражение рефлекторных зон кожи спины стимулирует отхаркиванию мокроты, уменьшает кашель и приводит к выздоровлению.

ЛФК и дыхательная гимнастика

На этапе снижения остроты заболевания или обострения, ЛФК и дыхательная гимнастика усилят отхаркивание мокроты, улучшат кровоснабжение бронхов. В результате этого уменьшится воспаление, одышка и затрудненное дыхание. Этот эффект получается за счет тренировки дыхательных мышц. К этим мышцам относятся – диафрагма, межреберные мышцы и мышцы спины. Основная аудитория кому помогает ЛФК это пациенты с хроническим кашлем курильщика, ХОБЛ.

Возможные последствия и осложнения обструктивного бронхита

При неправильном лечении обструкции в бронхах возможны серьезные осложнения. На первом месте стоит пневмония. Пневмония это острое инфекционное заболевание, которое приводит к быстрой гибели. Риск развития пневмонии при несвоевременно начатом или неправильном лечении высок. Для предотвращения развития пневмонии пациент должен обязательно обратиться к пульмонологу. Врач сможет провести диагностику — исключит пневмонию. Возможно, он назначит курс антибиотиков, не дожидаясь развития воспаления легких. Если температура тела не снижается более 3-4 дней или постоянно нарастает, кашель усиливается и появляется гнойная или бурая мокрота, то очень высока вероятность, что у вас пневмония.

На фоне бронхита возможно осложнение пневмоторакс — это разрыв плевры из-за сильного и интенсивного кашля. Это реанимационная ситуация. Пневмоторакс отмечается у пациентов с буллезной трансформацией, ХОБЛ, но часто встречаются случаи пневмоторакса на фоне длительного кашля. Бри длительно существующей обструкции и воспалении легочная ткань теряет свою эластичность, становиться жесткой. Ткань легких легко повреждается при кашле. Поэтому при появлении таких симптомов как внезапная одышка и боль в грудной клетке необходимо срочно получить консультацию пульмонолога.

Частые обострение обструктивного бронхита приводят возникновению или прогрессированию ХОБЛ — заболевания, приводящего к развитию дыхательной недостаточности и гибели человека.

Профилактика

Профилактика острого обструктивного процесса в бронхах тождественна профилактике гриппа и ОРВИ — это ежегодные, сезонные вакцинации от гриппа. В период наступления холодов в межсезонье необходимо избегать переохлаждений, контактов с уже заболевшими пациентами.

Для предотвращения обострений хронического обструктивного заболевания бронхов в первую очередь устранить внешние факторы, которые вызывают его – это курение табака, пыль на предприятиях, работа в шахте. Вакцинация от гриппа проводится ежегодно. Для пациентов с хроническим обструктивным бронхитом проводится вакцинация против пневмонии. Проводиться она один раз в 5 лет.

Важными элементами профилактики считается лечение на специальных респираторных курортах. Они есть в нашей стране – Крым. В Германии (Бад Райхенхалл), южное побережье Франции, побережье Италии. Основная задача пациента находящегося на курорте — активные физические упражнения на свежем воздухе.