Основной способ профилактики трихинеллеза
Трихинеллы в мясе весьма устойчивы к внешним воздействиям. При температуре выше +50 0 С личинки выживают в течение нескольких минут, но нужно помнить, что при приготовлении многих мясных блюд (шашлык, котлеты, стейк с кровью и т.д.) такая температура в глубине куска достигается далеко не всегда. При посоле личинки могут сохраняться в глубине куска до 1 года, в гниющем мясе живут до 9 месяцев. При глубокой заморозке -35 0 С трихинеллы постепенно отмирают, но в условиях хранения в бытовом холодильнике мясо прежде сделается несъедобным, чем погибнут личинки.
В современных условиях человек заражается, в основном, при употреблении мяса кабана, медведя, собак, свиньи, барсука, моржа в различных видах: вареное и жареное мясо, шашлык, окорок, сало с прослойками мяса, колбаса (сырокопчёная), сырой фарш, пельмени, беляши. Вероятность и тяжесть заболевания зависит от числа поступивших в организм паразитов, что, в свою очередь, зависит от количества съеденного мяса, его обсемененности и жизнеспособности личинок.
Диагностика проводится на основании клинических признаков, эпидемиологического анамнеза (указание на употребление в пищу свинины, мяса кабана, медведя и др. диких животных) и серологического исследовании крови больного для определения специфических антител к трихинеллам. Важным диагностическим доказательством является обнаружение трихинелл в сохранившемся мясе. Лечение больных - комплексное, проводится в условиях стационара, наблюдение за переболевшими устанавливает врач-инфекционист по месту жительства в течение 6 месяцев после выписки из стационара с обязательным исследованием крови.
В 2010 году в Российской Федерации зарегистрировано 64 случая трихинеллёза, из них в Центральном Федеральном округе – 2. Наибольшее количество заболевших зарегистрировано в Сибирском (33) и Дальневосточном (19) Федеральных округах.
В Москве регистрируются единичные завозные случаи. В 2010 году и за 11 месяцев 2011года в Москве случаев трихинеллёза у людей не зарегистрировано. Однако участились случаи обнаружения трихинелл в мясе диких животных, добытых на охоте в Московской области и доставленных на исследование в ветеринарные лаборатории города Москвы и области.
За последние 5 лет в Российской Федерации роль свинины, не прошедшей ветеринарно-санитарную экспертизу, как фактора передачи инвазии, снижается. Одновременно увеличивается доля употребления инвазированного мяса собак (11%) и диких животных (медвежатины – 40%, мяса барсуков - 10%, кабана - 8 %, моржей – 4%).
Наиболее опасно употреблять мясо животных, добытых на охоте, мясо от бродячих собак, мясо, приобретённое в местах несанкционированной продажи, в том числе на объектах общественного питания, из личного подворья. Опасность мясопродуктов домашнего приготовления обычно выше, чем продуктов индустриальной выработки, так как на производстве смешивается мясо из многих источников и при попадании зараженной туши среди многих концентрация личинок в конечном продукте становится очень низкой.
Из способов кулинарной обработки мясных блюд наиболее часто способствуют заражению трихинеллёзом следующие: шашлык, мясо копченое, строганина, мясо вяленое, жареное, соленое, котлеты, сырой фарш.
Для профилактики трихинеллёза следует:
- Исключить из пищи сырое, недоваренное или непрожареное мясо.
- Исключить дегустацию сырого мясного фарша.
- Приобретать мясо и мясные изделия в санкционированных торговых точках при наличии документов, удостоверяющих проведение ветеринарно-санитарной экспертизы, сертификатов пищевого сырья и пищевых продуктов.
- Перед употреблением мяса, добытого на охоте и при забое скота на личном подворье, обязательно обратиться в лаборатории для проведения исследования сырья на обнаружение личинок трихинелл.
Перечень показаний к серологическому обследованию на трихинеллёз.
Выявление больных и паразитоносителей проводят медицинские работники всех организаций здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской деятельностью, при всех видах оказания медицинской помощи (при медицинских осмотрах, обследованиях доноров).
Показаниями к серологическому обследованию на трихинеллёз являются:
- Наличие клинических симптомов (лихорадка неясной этиологии, отёк лица, миалгия, эозинофилия и др.).
- Случаи групповой заболеваемости трихинеллёзом.
- Выявление лиц, контактных с больными.
Трихинеллез – остро или хронически протекающая зооантропонозная болезнь многих видов млекопитающих и человека имеющая ярко выраженный аллергический характер и вызываемая личинками и половозрелыми нематодами (Trichinella spiralis, Trichinella natuva и Trichinella pseudospiralis) паразитирующая в кишечнике и поперечнополосатых мышцах.
Заболевание распространено на всех континентах земного шара и во всех странах.
Трихинеллез проявляется в двух формах – мышечной и кишечной. В кишечнике локализуются взрослые трихинеллы, в поперечнополосатой мускулатуре – их личинки.
Возбудитель – Самцы нематоды очень мелкие, имеют длину 1,4-1,6 мм, ширину 0,14мм. На заднем конце тела и в промежутке между двумя лопастями позади клоаки у них расположены две пары сосочков, спикула отсутствует. Самки трихинелл, вдвое крупнее самцов и имеют длину 3-4мм. Самки рождают живородящих личинок. Личинки имеют длину 0,08-0,12мм и ширину 0,006мм.
Развитие трихинелл происходит в организме одного хозяина, который для них является вначале промежуточным, а затем дефинитивным. Инвазионные личинки внедряются в слизистую оболочку кишечника и за 2—3 суток превращаются во взрослых самок и самцов. Самки через 4-5 дней приступают к рождению личинок. Родившиеся личинки проникают в лимфатические сосуды и через грудной лимфатический проток попадают в малый, а потом большой круг кровообращения заразившегося животного. Начиная с 6-7-го дня, личинки с током крови заносятся в волокна поперечнополосатых (скелетных) мышц, в которых в дальнейшем начинают расти, становятся инвазионными, затем скручиваются в спираль и подвергаются инкапсулированию. Личинки сохраняются в мышцах от нескольких месяцев до нескольких лет т.е. практически пожизненно. Половозрелые трихинеллы в стенке кишечника у животных паразитируют в течение 4-6 недель, а попав в кишечник человека – до 80дней.
Эпизоотология. К трихинеллезу восприимчивы человек и более 100 видов домашних и диких животных (кабан, бурый медведь), грызунов, насекомоядных и морских млекопитающих. Источником возбудителя трихинеллеза являются инвазированные животные. Основной путь заражения трихинеллезом – алиментарный, при поедании пораженных личинками трихинелл мяса и мясных отходов, трупов животных.
Основным резервуаром возбудителя трихинеллеза являются дикие животные – волки, лисицы, бурые медведи, кабаны.
Патогенез. Патогенное воздействие трихинелл на организм животных и человека имеет ярко выраженный аллергический характер. В результате сенсибилизации метаболитами и продуктами распада погибших личинок трихинелл в организме развиваются системные васкулиты неспецифического характера, вызывающие болевой синдром и поражения органов (миокардит, пневмония и др.). В ранней стадии заболевания происходит механическое воздействие трихинелл вызывая повреждении е кишечной стенки, тромбоз артерий и т.д.
Клинические признаки. Через 3-4 дня при интенсивном заражении у свиней наблюдаются угнетение, понос, повышение температуры тела. У отдельных животных эти симптомы могут усиливаться и животные через 12-15 дней погибают при явлениях кахексии. На практике у свиней смертельный исход бывает редко. Возникшие кишечные расстройства у большинства свиней постепенно проходят и возникают аллергические симптомы — мышечные боли, голова и веки отекают, у отдельных животных появляется кожная сыпь, конъюнктивит, афония. В этот период у больных животных отмечаем ведущие для трихинеллеза клинические признаки — мышечные боли и эозинофилия. При вставании и приеме пищи животные ощущают сильную боль. Симптомы трихинеллеза к 2-3 неделе достигают своего максимума, потом данные симптомы начинают постепенно угасать. При слабом заражении животных трихинеллезом, болезнь протекает бессимптомно и только эозинофилия (до 10-12%) говорит о скрытом течении заболевания.
Патологоанатомические изменения. При интенсивном заражении свиней и других видов животных в тонких кишках отмечаем слизистое перерождение и десквамацию эпителия ворсинок и подслизистой ткани. В печени кровоизлияния и жировое перерождение и распад эпителия мальпигиевых клубочков в почках. В миокарде, головном мозге, легких, печени находим узелковые инфильтраты, состоящие из лимфоидных клеток и эозинофилов. В отдельных случаях в узелках можно обнаружить личинки трихинелл. Для трихинеллеза специфическим является выраженный интерстициальный миозит и образование вокруг личинок соединительнотканных капсул.
Диагноз. Учитывая, что выраженная клиника трихинеллеза у свиней наблюдается очень редко, то диагноз приходится ставить учитывая эпизоотическую ситуацию и применяя иммунологическую диагностику — внутрикожная аллергическая проба. В случае необходимости можно прибегнуть к диагностической биопсии мышц уха свиней (височный мускул), позволяющий выявить 30-60% зараженных животных. Для посмертной диагностики и послеубойной ветсанэкспертизы пользуются трихинеллоскопией ножек диафрагмы.
Профилактика трихинеллеза основана на строгом соблюдении ветеринарно-санитарных правил содержания животных. Владельцы животных должны исключить возможность поедания свиньями инвазированных трупов, а также туш диких зверей, собак, кошек и крыс, а также сырых или плохо проваренных боенских и кухонных мясных отходов. Мясо свиней, кабанов, бурых медведей (на территории Владимирской области внесен в красную книгу и охота на него запрещена), барсуков и морских млекопитающих (моржей и тюленей) должно подлежать обязательной трихинеллоскопии и в случае обнаружения в нем личинок трихинелл – подлежать уничтожению или технической утилизации. Обязательно должна проводиться дератизация на территориях ферм, боен, утильзаводов, складов мясных продуктов и кожевенного сырья.
О каждом случае обнаружения трихинеллеза у животных сообщается в Роспотребнадзор и руководству ветеринарной службы региона.
Инвазированное мясо, попав в желудок, переваривается, личинки трихинелл освобождаются от капсулы и, продвигаясь по желудочно- кишечному тракту попадают в тонкий отдел кишечника, где внедряются в слизистую оболочку, располагаясь между ворсинками кишечника. Там самки оплодотворяются; в матке формируются личинки; на 4-е сутки каждая самка отрождает до 2 тысяч личинок, которые внедряются в лимфатические и кровеносные сосуды, разносятся по ним во все органы и ткани, причем основная масса личинок избирательно локализуется в скелетных мышцах, где личинки проходят несколько стадий развития. Мышечные волокна к 14-му дню от заражения утолщаются, теряется поперечная исчерченность, веретеновидно расширяются, личинки скручиваются, становятся инвазионными, формируется капсула, которая приобретает форму от овальной до круглой (к 60дню). Попав в другие органы и ткани, личинки погибают.
В подавляющем большинстве случаев фактором передачи трихинеллеза является мясо домашних свиней, диких кабанов; также заражение возможно посредством мяса диких плотоядных животных, те же заражаются, поедая мышей и крыс и при скармливании им отходов убоя трихинеллезных животных.
Трихинеллез чаще регистрируется у свиней при свободном их выпасе, когда они имеют доступ к падали.
Заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса и мясопродуктов, полученных от инвазированных животных. Следует знать, что личинки трихинелл отличаются большой устойчивостью, когда ни проварка, ни прожарка, ни копчение, ни соление от них в полной мере мясопродукты не освобождает.
Заболевание у человека обычно проявляется через 3-4 недели после употребления инвазированного мяса, но может проявиться через несколько дней. Чем интенсивнее заражение, тем короче инкубационный период.
Чтобы не заразиться трихинеллезом, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:
- Нив коем случае нельзя скармливать свиньям боенские отходы с мясокомбинатов, даже после обычного проваривания, а также мясо и тушки зверей как из зверохозяйств так и добываемых на охоте.
- Не допускать бродяжничество свиней по территории ферм, населенных пунктов по пустырям, оврагам и лесным полянам.
- В хозяйствах необходимо регулярно проводить дератизацию, включая свинарники, выгульные дворики и летние лагеря.
- Покупать мясо свинины только на официальных рынках, где свинина в лаборатории ветсанэкспертизы проходит проверку на трихинеллез.
- Нельзя покупать мясо свинины, кабанятины у знакомых и в неустановленных местах торговли.
Охотники добытых кабанов, бурых медведей (бурый медведь на территории Владимирской области занесен в Красную книгу и охота на него запрещена) обязаны проверять в лабораториях ветсанэкспертизы отстрелянных диких животных на трихинеллез.
Трихинеллез – это глистная инвазия животных и человека, вызываемая круглыми червями рода трихинелла. Характеризуется болями в мышцах, лихорадкой, эозинофилией и диспептическими явлениями. Встречается это заболевание во всех странах, но особенно распространено там, где люди употребляют в пищу свиное, медвежье и барсучье мясо.
Трихинеллы – возбудители трихинеллеза – отличаются большой устойчивостью ко всевозможным методам из обеззараживания. Их не убивает даже засолка (в середине куска они могут сохраняться до 1 года!) и копчение, остаются они живыми и в вареном, и жареном мясе при несоблюдении условий приготовления. Известны случаи заражения людей после употребления бекона (сала с прожилками мяса), варёной колбасы, ветчины, шашлыков, пельменей и сосисок.
Патогенез трихинеллеза
И у животных, и у человека развитие трихинеллеза происходит однотипно и проходит три фазы: кишечную, миграционную и мышечную.
1. Попадая в кишечник, личинки в течение 3-4 суток созревают, после чего половозрелые самки уже начинают производить личинки. Длится этот процесс 10-45 дней, после чего самки погибают. Всего одна самка способна отложить до 2100 личинок.
2. Через лимфатическую систему личинки мигрируют в кровь, по которой разносятся по всему организму и попадают в мышцы.
3. Личинки оседают в поперечнополосатых мышцах, а первые появляются там уже примерно на 7 день после заражения. Распределяются они неравномерно, предпочитая сгибатели конечностей, диафрагму, а также дыхательную, мимическую и жевательную мускулатуры.
Остановившись в мышцах, личинки увеличиваются в размерах в 10 раз и свиваются в спирали. Примерно к 4 неделе жизни вокруг личинок формируются капсулы, а спустя год их стенки покрываются известью. В таком виде трихинелла остается жизнеспособной до 25 лет!
Симптомы трихинеллеза
Тяжесть течения заболевания зависит от количества личинок, которые попали в организм человека. Для сведения: 5 трихинелл на 1 кг массы тела считаются смертельной дозой для человека!
Симптомы трихинеллеза зависят от стадии развития личинок и делятся на три периода:
1 стадия – инвазия: наступает примерно через 6-7 дней после заражения, когда половозрелые самки начинают активно размножаться. У больных наблюдаются:
- потеря аппетита;
- колики и боли в животе;
- тошнота;
- диарея;
- рвота.
2 стадия – диссеминация: развивается на 10 день после заражения, когда личинки мигрируют в мышцы. Появляются характерные симптомы трихинеллеза:
- отек век и лица;
- боли в мышцах, особенно в руках и ногах;
- подъем температуры температура (вплоть до 40 о С);
- высыпания на коже, сопровождающиеся жжением и зудом.
В тяжелых случаях трихинеллеза поражаются сердечно-сосудистая, дыхательная и центральная нервная системы.
3 стадия – инкапсулирование, так называемый период выздоровления: обычно наступает через 7 дней после 2 стадии. В мышцах капсулы оставляют большие эрозии, личинки с током крови разносятся по всему организму, а останавливаются в определенных группах мышц в скелетной мускулатуре. Чаще всего поражают:
- жевательные мышцы;
- дельтовидные мышцы;
- межреберные мышцы;
- диафрагму;
- мышцы глаз (редко).
В основном прогноз трихинеллеза благоприятный, однако при тяжелых формах довольно высок процент летальности – от 10 до 30%.
Методы диагностики трихинеллеза
При первом же подозрении на трихинеллез для постановки диагноза очень важное значение имеет то, что именно заболевший употреблял в пищу в последнее время, например, свинину или изделия из нее, возможно, не прошедшие достаточную термическую обработку. И если есть возможность, следует отдать это мясо на исследование.
В ходе диагностики трихинеллез необходимо дифференцировать от ОРЗ, паратифозных инфекций, краснухи, кори и других гельминтозов.
Самую важную роль для диагностики трихинеллеза играют лабораторные исследования. Надежными методами являются иммунологические реакции, кожно-аллергические пробы, биопсия мышечной ткани. На первой стадии заболевания взрослые особи трихинеллы и их личинки могут обнаруживаться в фекалиях.
Также применяется метод иммуноферментного анализа с целью выявления специфических антител, которые вырабатывает иммунная система инфицированного человека.
Лечение трихинеллеза
Основное лечение трихинеллеза заключается в назначении противогельминтных средств, таких как Минтезол, Альбендазол, Мебендазол, Тиабендазол. Они оказывают губительное воздействие на самих трихинелл, их личинок, вышедших из капсул, и даже на эмбрионов, находящихся в матке оплодотворенной самки. Наибольший эффект от препаратов наблюдается в первые две недели после заражения, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.
При развивающемся пневмоните, миокардите назначают кортикостероиды. Но при легком течении трихинеллеза их не прописывают, поскольку эти препараты замедляют процесс инкапсуляции и способствуют повышению репродуктивной активности самок.
Всем больным показаны антигистаминные препараты.
В некоторых случаях при интенсивной инвазии или недостаточном лечении трихинеллеза антигельминтными средствами могут возникать рецидивы, что связано с возобновлением репродуктивной активности тех самок, которые остались в кишечнике. Тогда больным проводят терапию Вермоксом.
У переболевших трихинеллезом специфические антитела сохраняются до двух и более лет.
Выписывают пациентов после нормализации у них функций внутренних органов и ЭКГ, восстановления двигательной способности под наблюдение инфекциониста. Переболевшим тяжелой формой трихинеллеза рекомендуется ограничение физических нагрузок, так как миалгии могут сохраняться до полугода.
Профилактика трихинеллеза
Во избежание заражения трихинеллезом следует правильно готовить свинину, мясо нутрий, медведей, барсуков, диких кабанов и других животных.
Хранить сырое мясо и изделия из него нужно в замороженном виде. Чтобы трихинеллы погибли, если вдруг они оказались в мясе, готовить его нужно при температуре не ниже 65 о С. Но помните, что в процессе готовки блюд в глубине куска такая температура достигается далеко не всегда, поэтому резать мясо стоит мельче.
При замачивании шашлыка рекомендуется использовать уксус, поскольку он убивает личинки трихинелл.
Что касается других профилактических мер трихинеллеза, то они заключаются в истреблении крыс, которые живут в свинарниках и других сельских хозяйствах, а также в проверке поступающих в продажу мясных изделий. Покупать мясо без клейма категорически запрещено!
Часто задаваемые вопросы
Возбудитель
Распространенность трихинеллеза
Трихинеллез представляет собой биогельминтоз (заболевание, которое вызывается паразитическими червями-трихинеллами). Он может поражать человека или животных.
Трихинеллез распространен среди таких животных, как медведи, барсуки, кабаны, лисицы, волки. Иногда личинки трихинелл заражают домашних свиней. Это случается, когда свиньи поедают мясо падших животных или крыс.
Факторы, которыми обусловлена относительно высокая распространенность трихинеллеза среди людей:
- высокая восприимчивость человеческого организма к возбудителю;
- нестойкий иммунитет: после перенесенного трихинеллеза формируется иммунитет, но он достаточно слаб и непродолжителен, что способствует повторным возникновениям заболевания;
- высокая распространенность во всех климатических зонах: трихинеллы способны хорошо переносить высокие и низкие температуры;
- часто встречаются групповые вспышки: например, начинают болеть все члены семьи, употребившие зараженное мясо.
Способы заражения трихинеллезом
Заражение происходит перорально, то есть через пищу. Личинки попадают в организм человека при употреблении мяса зараженных животных: свиней, тюленей, медведей, кабанов. Особенно опасно сырое, вяленое, не до конца проваренное мясо.
Развитие трихинеллеза в организме человека после заражения:
| Время с момента заражения | Процесс |
| 1 – 1,5 часа | Освободившаяся от капсулы личинка внедряется в слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки и расположенную под ней соединительную ткань. |
| 1 сутки | Личинка превращается в зрелого червя. |
| 3 – 4 сутки | Зрелая самка червя откладывает личинки (одна самка способна произвести на свет от 100 до 2000 новых червей). Личинки попадают в кровеносные сосуды и доставляются с током крови в мышцы. |
| 42 – 56 суток | Время, в течение которого взрослая самка червя способна откладывать личинки. |
| 17 – 18 сутки с момента отложения самкой личинок | Личинки созревают в мышцах и становятся заразными для нового хозяина. |
| 3 – 4 неделя с момента отложения самкой личинок | Личинка покрывается капсулой. Спустя год происходит обызвестление капсул. |
| 10 – 40 лет | Это срок, в течение которого личинка в виде капсулы способна сохраняться в мускулатуре хозяина. |
Клинические признаки трихинеллеза
По своим проявлениям трихинеллез может напоминать инфекционное заболевание, миозит (воспаление мышц), аллергическую реакцию. Поэтому на первых стадиях пациент может не подозревать о том, что у него паразитарное заболевание.
Осложнения, которые встречаются при тяжелых формах трихинеллеза:
- Миокардит — воспалительное заболевание сердечной мышцы, которое в данном случае имеет аллергическую природу и связано с чрезмерной реакцией иммунной системы. Миокардит является самой распространенной причиной гибели пациентов.
- Поражение легких — пневмония. Это эозинофильная пневмония — она вызвана скоплением в легочной ткани аллергических клеток — эозинофилов. Иногда гона осложняется плевритом (воспалением плевры — тонкой оболочки из соединительной ткани, которая выстилает грудную полость и покрывает легкие), состояниями, напоминающими бронхиальную астму.
- Менингоэнцефалит — воспалительный процесс в головном мозге и его оболочках.
- Гепатит— воспалительное поражение иммунными клетками печени.
- Нефрит — воспалительное поражение почек.
- Сильные мышечные боли в сочетании с нарушением подвижности или полной обездвиженностью больного.
При благоприятном течении заболевания выздоровление наступает в течение 5 – 6 недель с момента появления первых симптомов заболевания.
Диагностика трихинеллеза
В крови человека присутствует несколько разновидностей белых кровяных телец — лейкоцитов, — каждая из которых выполняет собственные функции. Эозинофилы — разновидность лейкоцитов, которая принимает участие в аллергических реакциях. Во время трихинеллеза, сопровождающегося аллергией, их содержание в крови очень высоко. Это выявляется при помощи общего анализа крови.
Изменения в общем анализе крови при трихинеллезе:
- увеличение общего количества лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе и активации защитной системы организма;
- повышение содержания аллергических белых кровяных телец — эозинофилов, которые в разгар заболевания составляют 50 – 80% от общего количества лейкоцитов.
Представляет собой обнаружение антител, которые вырабатываются в организме больного в ответ на внедрение паразитов. Для этого используют реакцию крови с антигенами, полученными из личинок трихинелл.
Виды серологической диагностики при трихинеллезе:
| Аббревиатура | Расшифровка | Суть |
| РСК | Реакция связывания комплемента | Если в крови больного есть антитела, то они соединяются с антигеном и присоединяют к себе молекулу комплемента — особого вещества, участвующего в иммунных реакциях. В этом случае реакция будет считаться положительной. |
| РНГА | Реакция непрямой гемагглютинации | Основана на способности эритроцитов склеиваться между собой, когда на их поверхности находится антитело и антиген. |
| ИФА | Иммуноферментный анализ | Проводят реакцию между антителами и антигенами. В качестве метки, позволяющей оценить результат, служат особые ферменты. |
| РИФ | Реакция иммунофлюоресценции | В материале есть специальная метка, которая приводит к свечению после того, как антитело прореагирует с антигеном. |
| РЭМА | Реакция энзим-меченых антител. | Оценить результат позволяет специальная метка, в качестве которой выступает фермент. |
Лечение трихинеллеза
Если болезнь сопровождается сильным поражением мышц и обездвиженностью, то пациент, прикованный к постели, нуждается в тщательном уходе. После выздоровления проводится реабилитационное лечение, включающее массаж и физиотерапию. Оно направлено на восстановление мышечной подвижности.
При развитии осложнений параллельно с основным лечением назначают витамины, препараты, улучшающие циркуляцию крови в мелких сосудах, лекарственные средства, которые защищают от патологических воздействий клетки печени (при гепатите), головного мозга (при менингоэнцефалите).
Профилактика трихинеллеза
Массовые мероприятия по профилактике вспышек трихинеллеза
Этими вопросами занимается Роспотребнадзор. Должен проводиться постоянный контроль санитарных условий, в которых содержатся сельскохозяйственные животные.
Какие симптомы трихинеллеза на разных стадиях болезни?
Симптомы трихинеллеза на ранней стадии зависят от количества попавших в организм гельминтов. В дальнейшем состояние больного будет зависеть от количества личинок, мигрировавших в мышцы, и особенностей иммунитета. Так, большинство опасных для жизни осложнений трихинеллеза (миокардит, пневмония, гепатит, нефрит) связано именно с патологической иммунной реакцией, а не с деятельностью самих паразитов.
1-я неделя после заражения. Признаки болезни связаны с проникновением гельминтов в тонкий кишечник и последующим воспалением кишечной стенки. Освободившаяся от оболочки личинка спускается в тонкий кишечник и там превращается во взрослую особь. Одним концом она вгрызается в слизистую оболочку кишки, другой остается в просвете кишечника. В этот период паразиты достигают половой зрелости, и оплодотворенные самки рожают новое поколение личинок. Взрослые трихинеллы живут в кишечнике не более 55 дней, за этот период каждая самка производит на свет до 1500 личинок. Симптомы ранней стадии:
- понос или запор;
- боли в животе в области пупка;
- тошнота;
- рвота;
- потеря аппетита.
2-4-я неделя после заражения. Симптомы трихинеллеза вызваны миграцией личинок по организму и проникновением их в мышцы. Новорожденные личинки сквозь стенки кишечника проникают в кровеносные и лимфатические сосуды. С током крови они рассеиваются по организму и оседают в волокнах поперечнополосатой мускулатуры. Растущие особи выделяют в кровь большое количество токсических веществ, которые провоцируют аллергию и интоксикацию.
- лихорадка;
- повышение уровня эозинофилов в крови;
- периорбитальный отек – припухлость вокруг глаз.
Для подтверждения диагноза пользуются результатами серологических исследований: РСК, РНГА, РИФ, РЭМА.
Как проверить мясо на трихинеллез?
Личинки трихинелл обнаруживают у домашних свиней, лошадей, диких кабанов, лосей, медведей, лис, барсуков, моржей, тюленей, кошек, собак, диких птиц и грызунов разных видов. Поэтому необходимо проверять на трихинеллез мясо диких и домашних животных, которое употребляется в пищу. В эпидемическом плане наибольшую опасность представляют:
Зараженное мясо может содержать до 200 личинок в 1 г. При этом оно ничем не отличается по консистенции, внешнему виду, цвету и запаху от мяса здоровых животных. Личинки обнаруживаются только под микроскопом при лабораторном исследовании. Мясо, которое прошло трихинеллоскопию, имеет соответствующее клеймо на туше.
Где можно проверить мясо на трихинеллез? Такими исследованиями занимается ветлаборатории, которые есть на рынках, или лаборатория санэпидстанции. Для отбора проб лучше привести всю тушу. Для исследования берут образцы мяса весом не менее 5г с разных участков туши животного. Наиболее тщательно исследуют участки, в которых лучше всего развито кровообращение: межреберные мышцы, диафрагма, язык и жевательные мышцы.
При обнаружении хотя бы одной трихинеллы вся туша считается непригодной в пищу и подлежит уничтожению.
Несмотря на ветеринарный контроль, зараженное мясо и изделия из него можно встретить в местах стихийной торговли или на рынках, особенно в осенне-зимний период, когда происходит массовый забой скота, и в охотничий сезон.
Американские исследователи предупреждают, что даже самая тщательная трихинеллоскопия может не выявить гельминтов. По статистике, 30% случаев заболевания вызваны употреблением проверенного мяса, поэтому мы рекомендуем в любом случае длительно проваривать и протушивать мясо. Особенно это касается дичи, так как в некоторых эндемических районах заражены 100% диких животных.
Как готовить мясо, чтобы исключить заражение трихинеллезом?
Личинки трихинелл, находящиеся в мышцах животных, покрыты плотной капсулой из соединительной ткани и известковых солей. Эта оболочка надежно защищает паразитов от воздействия высоких и низких температур. К сожалению, далеко не всегда сельские жители, заколовшие свинью, или охотники, подстрелившие кабана, отдают мясо на экспертизу. Поэтому очень важно знать, как правильно готовить мясо.
Основное правило - в толще мяса температура должна достигнуть 80°С, в таком случае трихинеллы гибнут на протяжении 15 минут.
Как готовить мясо, чтобы исключить заражение трихинеллезом?
- Варить мясо кусками не больше 8 см на протяжении 2,5 часов.
- Обжаривать небольшими кусочками (2,5 см), а после протушивать мясо на протяжении 1,5 часов.
- Наружный жир (сало) разрешено употреблять только после топления.
Опасно употреблять в пищу:
1. Сырое сало и мясо
2. Бифштексы с кровью
3. Домашние колбасы
4. Копченое и вяленое мясо
5. Запеченный окорок
6. Соленое мясо
7. Замороженное мясо (трихинеллы гибнут при -27°С на протяжении 20-30 суток)
8. Сырокопченую колбасу
9. Пельмени, беляши, котлеты
Как лечить трихинеллез народными средствами?
Лечение трихинеллеза народными средствами не в состоянии избавить от личинок, находящихся в толще мышц. Лекарственные травы воздействуют на взрослых трихинелл, находящихся в кишечнике, а также помогают снизить интоксикацию на начальных стадиях болезни.
- Отвар пижмы. 2 столовых ложки измельченных цветков пижмы заливают 500 мл воды и проваривают на слабом огне 10 минут, охлаждают 1 час, процеживают. Полученный отвар принимают натощак за 30 минут до еды 3 раза в день на протяжении месяца. Это средство губительно действует на гельминтов, нормализует желчеотделение и улучшает состояние кишечника.
- Масло расторопши. Масло применяют по 1 чайной ложке 3 раза в день во время еды. Курс лечения 1 месяц. Масло способствует выведению токсинов, улучшает работу печени и ускоряет восстановление тонкого кишечника, поврежденного трихинеллами.
Настоятельно не рекомендуем пытаться самостоятельно вылечить трихинеллез, это чревато серьезными осложнениями и летальным исходом. Лечение среднетяжелых и тяжелых форм проводят только в инфекционном стационаре, а народные методы разрешено использовать лишь в качестве вспомогательных средств.
Как проявляется трихинеллез у детей?
Ребенок заражается, съев плохо прожаренное или проваренное мясо, причем достаточно даже небольшого кусочка 10-15 г. Инкубационный период трихинеллеза у детей длится 5-45 суток, и чем короче срок от заражения до появления симптомов, тем тяжелее будет протекать заболевание.
Легкая форма трихинеллеза у детей. Симптомы держатся 7-14 суток. Незначительные боли в мышцах продолжаются еще 7-10 дней после выздоровления.
- Температура до 38,5°С;
- Отечность век;
- Небольшая пастозность лица;
- Незначительные мышечные боли;
- Эозинофилия (повышение уровня эозинофилов) до 10—12%.
Среднетяжелая форма трихинеллеза у детей. Без лечения длительность острого периода до 3-х недель. Восстановление после болезни занимает 2-3 недели.
- Лихорадка до 40°С, несмотря на прием жаропонижающих средств, она колеблется в рамках 1°С, не снижаясь до нормальных цифр;
- Боли в животе;
- Боль в горле;
- Боли в суставах и мышцах;
- Отек век и лица;
- Высыпания на коже;
- Эозинофилия 25-40%;
- Лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов) свыше 8,8·10 9 /л;
- Повышение СОЭ свыше 17 мм/ч.
Тяжелая форма трихинеллеза у детей. Ребенок нуждается в стационарном лечении. Без интенсивной терапии возможен летальный исход.
- Лихорадка до 41°С;
- Резкие приступообразные боли в животе;
- Тошнота, рвота;
- Понос;
- Общие отеки;
- Сильные мышечные боли, которые приводят к судорогам;
- Разнообразные высыпания и подкожные кровоизлияния;
- Печень и селезенка увеличены;
- Возбуждение, бред, галлюцинации;
- Эпилептические припадки;
- В моче обнаруживаются протеины и цилиндры;
- Эозинофилия до 80 — 90%;
- Лейкоцитоз до 30—40х10 9 /л;
- СОЭ до 50 — 60 мм/ч.
Лечение трихинеллеза у детей проводят в стационаре. Основа терапии – антигельминтные препараты (Вермокс, тиабендазол) в соответствующей возрасту дозировке.
В качестве симптоматического лечения трихинеллеза у детей используют:
- Жаропонижающие снижают температуру и уменьшают боль в мышцах – парацетамол, ибупрофен.
- Антигистаминные для уменьшения аллергических реакций и интоксикации – лоратадин, Цетрин.
- Спазмолитики при болях в животе - Но-шпа, папаверина гидрохлорид.
- Витамины С и группы В для повышения сопротивляемости организма.
После лечения необходима реабилитация. Она включает в себя массажи и ванны с добавлением морской соли или экстрактов лекарственных трав, лечебную физкультуру.
Читайте также: