Основные морфологические характеристики гельминтов

Клинический гельминтоз – это группа заболеваний, которые вызывают черви. Болезнь часто переходит в хроническую форму и характеризуется множеством симптомов. Во время паразитирования гельминтов организм истощается, иммунная система ослабевает, что приводит к появлению других заболеваний.

Эпидемиологическая классификация гельминтозов включает в себя такие виды: круглые, ленточные черви и сосальщики. Такие паразиты проникают через немытые продукты, фрукты и овощи. А также водным путем, что больше характерно для отстающих стран. При отсутствии должной гигиены возбудители гельминтозов попадают в организм перкутанным путем (через кожные покровы).

Симптомы

Основными симптомами гельминтозов называют:

Кожно-аллергические реакции.
Появляется сыпь, покраснения, зуд, лихорадка, лимфаденопатия.
Механические повреждения. Локализуются на кожных покровах, в органах и сосудах. Это происходит из-за того, что черви перемещаются между органами и системами, вызывая повреждения тканей.
Алиментарная и витаминная недостаточность происходит потому, что паразит питается за счет хозяина и необходимые вещества не доходят до места назначения.
Снижение иммунитета. Черви влияют на количество иммунных клеток в организме, угнетая функцию.

Диагностика

Чтобы провести классификацию гельминтозов на инфекционные болезни, которые они вызывают, необходимы следующие анализы:

Соскоб на энтеробиоз.
Кал на яйца глист.
Серология (РИФ, ИФА).
Гистология.

Наличие яиц или червей видно в кале. Поэтому врачи-лаборанты ограничиваются первыми двумя методами.

Лечение

Специфическое лечение направлено на уничтожение червей и яиц. Применяются антигельминтные препараты. Использовать их нужно с осторожностью, так как они сильно влияют на печень. При гельминтозах кишечного типа используются антибактериальные средства, сорбенты и пробиотики.

Симптоматическая терапия включает в себя глюкокортикоиды, антигистаминные, витамины и микроэлементы внутривенно, сердечные гликозиды. Оперативное вмешательство показано при эхинококкозе, когда гельминты настолько большие, что препараты не могут с ними справиться.

Профилактика

Меры направлены на улучшение эпидемиологического состояния. Важна гигиена человека. Необходимо часто мыть руки, продукты питания. В случае присутствия домашних животных – проводить их вакцинацию и дегельминтизацию. Рекомендовано делать профилактику возможного заражения всем членам семьи раз в год.

Виды ленточных червей

Классификация гельминтозов у животных и людей одинаковая. Отличаются только пути заражения. Виды:

бычий цепень;
свиной цепень.
широкий лентец;
карликовый цепень.

Передаются через недообработанные продукты питания (мясо, рыба). Чаще обнаруживаются в хроническую фазу, так как на ранних этапах симптоматика несущественная. Распознать можно по следующей клинике: высокая температура тела, аллергические реакции, невралгия, спазмы конечностей, диспепсия, снижение массы тела, добавление других заболеваний.

Заболевания, связанные с появлением ленточных червей в организме:

тениаринхоз передается бычьим цепнем, активизируется в ЖКТ, проявляется диспепсией и снижением иммунитета;
гименолепидоз передается карликовым цепнем, локализующимся в кишечнике, происходит воспаление, минеральные вещества и витамины перестают всасываться в кровь;
дифиллоботриоз характеризуется слабостью, гипофункцией иммунитета, диспепсией, спазмами;
тениоз и цистицеркоз вызывается одной особью ленточного червя, который может жить в организме до двадцати лет и достигать огромных размеров.

При лечении от ленточных червей используются такие противогельминтозные препараты, как "Бильтрицид", "Фенасал", "Празиквантел". Для детей препараты существуют в форме суспензий. Следует соблюдать режим питания, избегая приема твердой пищи.

Круглые черви

Гельминтозом называется паразитарная группа заболеваний, вызванных развитием в организме человека или животного паразитов, питающихся и размножающихся за счет носителя. Заражение глистами происходит следующим образом:

Через продукты, в которых содержатся паразиты.
Укусы овода с откладыванием под кожу личинок паразита.
Плохая обработка овощей и фруктов.
Нарушение норм личной гигиены при контакте с домашними животными.
Симптомы гельминтоза проявляются не сразу, но так или иначе все-таки дают о себе знать.

Симптомы круглых червей

При глистных инвазиях возникают у человека такие симптомы:

Резкое снижение веса.
Появление сыпи на коже.
Зуд анального отверстия.
Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.
Увеличение аппетита.

Классификация круглых червей

Нематоды - распространенный тип паразитов. Вид насчитывает около 24 000 различных особей. Внешний вид паразита имеет округлую форму с заостренными концами по обеим сторонам.

Существуют такие виды возбудителей:

1. Аскариды. Это наиболее встречаемый вид в классификации гельминтозов у детей. Цикл развития особи начинается с попадания в организм человека яйца червя. Размножается этот вид паразитов в тонких кишках. Аскариды являются яркими представителями полового диморфизма, так как самки намного больше самцов в своем размере. Особи не имеют органов фиксации, поэтому находятся в постоянном движении и поисках пищевых масс. Развитие личинок происходит в кишечнике, паразит продолжает жить в организме человека или животного в течение года. Опасность червей заключается в следующем:

травмирование слизистых оболочек внутренних органов;
интоксикация;
появляется резкая боль в животе;
наблюдается повышение выделения слюны;
на кожных покровах появляется сыпь аллергической этиологии;
поражаются органы желудочно-кишечной системы и печень;
в каловых массах появляются кровяные выделения.

Как результат, у человека обостряются хронические болезни внутренних органов.

2. Острица. Этот вид червя является основным возбудителем энтеробиоза. Окрас паразита имеет серовато-белый оттенок, форма тела округлая. Самка значительно превышает в размере особь противоположного пола. Продолжительность жизни паразита составляет от трех до четырех недель. Часто паразиты диагностируются у маленьких детей. Способ заражения преимущественно оральный. Паразит откладывает яйца на поверхности анального отверстия. Симптомы заражения червями:

сильный зуд анальных органов;
беспокойство во время сна;
болевые ощущения в области пупка;
повышение утомляемости;
бледность кожи лица;
появление признаков интоксикации.

3. Трихинелла. Этот вид червя является наиболее опасным для жизни человека, так как способствует развитию смертельного заболевания - триххинелеза. Отложенные личинки способны стремительно распространяться через кровеносную систему по организму человека или животного. При заражении человека паразитом этого типа появляются такие симптомы:

повышение температуры;
боль в мышечных тканях;
появление отечности;
зуд кожи;
расстройство ЖКТ.

4. Власоглав. Особь небольшого размера, форма тела округлая с небольшими утолщениями на концах. Питается тканевыми жидкостями и кровью носителя. Самка и самец достигают размеров от трех до пяти сантиметров длиной. Особь способна отложить около двадцати тысяч яиц за день. Симптомы заражения:

снижение иммунных сил;
обострение хронических заболеваний;
появление симптомов отравления, головокружение.

После диагностики необходимо обратиться к врачу для лечения последствий глистных инвазий, также специалистом назначаются необходимые препараты для предотвращения повторного заражения паразитом. Для профилактики развития данного вида паразитарной инфекции следует придерживаться следующих рекомендаций:

необходимо тщательно мытье руки с мылом;
соблюдать личные правила гигиены;
ежедневно гладить нижнее белье утюгом;
проводить тепловую обработку фруктов и овощей.

Сосальщики

Гельминтозы – это паразитарные заболевания, вызванные различными группами организмов. Распространенной является группа сосальщиков, или трематод. Они представляют собой небольших по размеру паразитов с листовидным, сплющенным телом без члеников. Несмотря на маленькие размеры, эти паразиты способны нанести колоссальный вред организму, вплоть до летального исхода.

Классификация

Биологическая классификация гельминтозов трематод делится:

1. По месту обитания паразитов:

Кровяные сосальщики. Обитают в крови человека, питаются эритроцитами и лейкоцитами. Тропическая форма передается от улиток, являющихся промежуточными хозяевами. Характерны для бедных стран Африки, Южной Америки, Индии. Вызывают заболевания крови, мочеполовой системы.
Трематоды печени. Паразиты поражают преимущественно желчные протоки, печень, питаясь клетками печени. Передаются через пресноводную рыбу, а также через некоторые виды грибов. Печеночные сосальщики поражают крупный рогатый скот, но встречаются случаи заболевания людей. Паразиты вырастают до огромных размеров, в день производят огромное количество яиц. Характерны для Скандинавии, Мексики, Южной Америки.
Трематоды поджелудочной железы встречаются в Азии и Бразилии. Селятся сосальщики в поджелудочной железе овец, крупного рогатого скота, людей. В легких случаях увеличивается поджелудочная железа, происходит отек, а в более тяжелых отмирают ткани, что приводит к летальному исходу.
Легочные сосальщики схожи с трематодами поджелудочной железы. Только селятся в бронхах и легких, со временем разрастаясь, образуя плотный комок, существенно затрудняющий дыхание.
Кишечные сосальщики - самые опасные виды паразитов из группы. Распространяются как у крупного рогатого скота в двенадцатиперстном и тонком кишечнике, так и у человека. Заражение происходит через употребление каштанов, рыбы, бамбука, мяса зараженного рогатого скота.

2. По степени опасности инфекционных заболеваний:

Опасные: шистосомы (кровяные сосальщики), Paragonimus westermani (легочные сосальщики), Clonorchis Sinensis (печеночные двуустки).
Менее опасные: Fasciola Hepatica и Opisthorchis viverrin (печеночные двуустки), Fasciolopsis buski, Heterophyes heterophyes и Metagonimus yokogawai (кишечные гельминты).

Соблюдение мер профилактики убережет от заболевания. При первых подозрениях на гельминтозы необходимо провести все нужные анализы. Грамотный специалист назначит необходимое лечение.

Раздел гельминтологии изучает паразитирующих червей и болезни, вызываемые ими – гельминтозы.

Типы червей: плоские (объединяют 2 класса – трематод и цестод), круглые (нематод, скребни, кольчатые).

Гельминтозы, вызванные плоскими червями класса трематод – трематодозы: фасциолез, дикроцелиоз, описторхоз. Гельминтозы, вызванные плоскими червями класса цестод – цестодозы; гельминтозы, вызванные круглыми червями класса нематод – нематодозы. Если возбудитель развивается с участием промежуточного хозяина его называют биогельминтом; без участия промежуточного хозяина – геогельминтом.

Класс тремато
д.

Трематоды – плоские черви листовидной формы размером от 0,1 мм до 10-15 см. Локализуются как в органах животных, так и человека. Тело покрыто кутикулой, на нижней поверхности – ротовая и брюшная присоски. На дне ротовой присоски – отверстие в глотку, затем в пищевод и кишечник. Анального отверстия нет – не усваиваемая пища выбрасывается через рот. Выделительная система образует экскреторную трубку с отверстием в задней части. Нервная система – нервные узлы и стволы в разные участки.

Половая система – смешанная – гермафродиты.

Мужской половой аппарат: 2 семенника – семяпроводы открываются наружу конечной частью – циррусом – совокупительный орган на брюшной поверхности.

Женский половой аппарат: яичник, яйцевод, семяприемник, желточная матка открывается между двумя присосками на нижней части.

Размножаются перекрестным оплодотворением и самооплодотворением. Яйца – желтого цвета с 4-слойной скорлупой, на 1 полюсе – крышечка, на другом – бугорок. В полости его – яйцеклетка и желточные тельца.

Все трематоды – биогельминты. Развиваются со сменой хозяев: дефинитивный, промежуточный (моллюск), дополнительный (рыбы, насекомые).

Цикл развития трематод.

Половозрелая форма гельминта живет в кишечнике окончательного дефинитивного хозяина, а личиночная – в организме другого хозяина – промежуточного – моллюска. Дефинитивный хозяин выделяет яйца трематод с фекалием во внешнюю среду, здесь они превращаются в мирацидиев, которые попадают в организм промежуточного хозяина — где проходит несколько стадий до развития церкарий – они выходят из организма промежуточного хозяина во внешнюю среду и затем – в организм дефинитивного хозяина с кормом, водой, где и превращаются в половозрелого паразита.

Класс цестод – представлен плоскими ленточными гельминтами, обитающими в органах пищеварения животных и человека. Длина их от нескольких мм до 10 м и более.

Тело цестод состоит из головки – сколекса, шейки и члеников (от 1 до нескольких тысяч). Сколекс имеет 4 мышечных присоски и у некоторых головка вооружена плотными крючьями. Шейка – это зона роста, членики – 4-угольной формы и каждый из них как отдельный организм. Зрелые членики с яйцами отделяются и с фекалиями хозяина попадают во внешнюю среду. Тело цестод покрыто плотной оболочкой с ворсинками, которые всасывают переваренную пищу из кишечника хозяина, т.е. пищеварительной системы у них нет, также как и дыхательной.

Хорошо развита половая система – она гермафродитная. После самооплодотворения мужские половые органы атрофируются, а женские продолжают развиваться, т.е. в зрелых члениках находится матка, наполненная яйцами и они постоянно выделяются во внешнюю среду.

Цикл развития: личиночная стадия развивается в промежуточном хозяине, из яиц заглатываемых с водой, кормом из внешней среды.

Типы личинок:

– цистицерк (финна) – пузырек с жидкостью и 1 сколекс

– ценур – пузырь размером до куриного яйца с жидкостью и сколексами – до 300

– эхинококк – крупный пузырь до 10 см в диаметре с жидкостью, содержит дочерние и внучатые пузыри со сколексами – до 700 в одном пузыре.

Развитие личинок происходит до половозрелого гельминта в организме дефинитивных хозяев, которые заражаются яйцами или при поедании инвазированных промежуточных хозяев и пораженных органов.

Класс нематод.

Класс Нематод представлен круглыми червями нитевидной или веретенообразной формы, длиной от 1 мм до 1 метра.

Они раздельно полы. Самки крупнее самцов. Самки нематод яйцекладущие и живородящие.

В зависимости от вида нематод выделяемые ими яйца содержат либо отдельные бластомеры зародыша, либо сформировавшуюся личинку.

Различают нематод, развившихся прямым путем (геогельминты) без промежуточного хозяина и со сменой хозяев (биогельминты).

Прямой путь развития – геогельминты: яйца и личинки развиваются до инвазионных во внешней среде или в ж.к.т. животных.

У биогельминтов – дефинитивные и промежуточные хозяева – разные животные. За исключением трихинелл – один и тот же организм может быть сначала дефинитивным, затем промежуточным.

Нематодозы – заболевания, вызываемые нематодами – червями круглыми, имеющими нитевидную или веретенообразную форму. К ним относят: аскаридоз, диктикаулез, метастронгилез, трихинеллез и др.

Ч А С Т Ь В Т О Р А Я

ГЛАВА 3

Гельминтозы (от греч. helmins – червь, гельминт) – группа наиболее распространенных и массовых паразитарных болезней, возникающих в результате сложных взаимоотношений между паразитом-гельминтом и организмом хозяина. Эти болезни иногда называют глистными инвазиями. У человека паразитируют 287 видов гельминтов, из которых около 70 видов имеют широкое распространение. В странах СНГ около 30 видов имеют широкий ареал в отдельных регионах или распространены повсеместно. Гельминтозы широко распространены в тропических, субтропических странах Азии, Африки и Америки. Часть из них являются строго эндемичными на конкретных территориях, некоторые из них могут быть завезены в нашу страну.

Гельминты, имеющие медицинское значение, относятся к двум типам: плоские (Plathelmintes) и круглые (Nemathelmintes) черви. Плоские черви, паразитирующие у человека, включают два класса: трематоды или сосальщики (Trematoda) и цестоды или ленточные (Cestoda). Круглые черви человека представлены нематодами (Nematoda). Соответственно, вызываемые ими болезни называются трематодозами, цестодозами и нематодозами. Названия большинства нозологических форм соответствуют наименованию непосредственно вызывающих их гельминтов: эхинококкоз – эхинококками, аскаридоз – аскаридами и т.д. Все виды гельминтов характеризуются сложным и разнообразным жизненным циклом развития, что в свою очередь, определяет механизм заражения человека, клинические проявления болезни и особенности эпидемического процесса.

По циклу развития все гельминты и вызываемые ими заболевания, в зависимости от места развития личинки, делятся на две группы: биогельминты (биогельминтозы) и геогельминты (геогельминтозы), а по степени контагиозности и широкой распространенности – на контагиозные (контактные) гельминтозы (к последним относятся энтеробиоз и гименолепидоз). В обобщенном виде биологическая и эпидемиологическая классификация гельминтов и вызываемых ими болезней приведены в схеме 1 и 2.

На протяжении своего жизненного цикла гельминты проходят несколько стадий развития: яйцо à личинка à взрослый паразит. Зачастую при каждой стадии они обитают в различной экологической обстановке: во внешней среде, организме животного или нескольких видах животных, в которых последовательно проходят разные стадии своего развития. Знание стадии и экологической среды, где происходит развитие, чрезвычайно важно для познания эпидемиологии (источник инвазии, механизм заражения, факторы передачи) и клинических проявлений болезни.

Взрослые гельминты обитают в организме своего хозяина, которого и называют окончательным или дефинитивным. Окончательный хозяин считается источником возбудителя инвазии. Для большинства гельминтов окончательным хозяином и источником инвазии является человек. Имеются виды гельминтов, для которых наряду с человеком окончательными хозяевами служат и животные, а для отдельных видов (например, эхинококк) – только животные (собака).

Эпидемиологическое и диагностическое значение имеют следующие биологические особенности гельминтов:

1. Стадийность развития (от яйца – через личинку до взрослой особи).

2. Различные экологические требования для развития (яйца аскариды нуждаются в кислороде; а взрослая особь от кислорода погибаетОа аскариды - нуждаются ебования развития ()логические особенности гельминтов:

3. Особенности размножения (гельминты нуждаются в смене хозяев для окончательного развития). Без нового заражения число половозрелых особей в организме человека не нарастает. Исключением являются стронгилоидоз и гименолепидоз.

4. Продолжительность индивидуальной жизни гельминта в организме человека (следствием является хроническое течение большинства гельминтозов).

5. Адаптивность гельминтов к хозяину (субклинически и в форме паразитоносительства протекают антропонозные гельминтозы, но чем хуже адаптирован гельминт к организму человека (зоонозы), тем тяжелее протекает инвазия).

Геогельминты развиваются без смены хозяев, а взрослые особи обитают в кишечнике человека. Выделяемые с фекалиями яйца гельминтов содержат личинки, которые развиваются до инвазивной стадии, преимущественно во внешней среде (почве). Человек заражается при проглатывании инвазионных яиц и личинок с водой или пищей (овощами, фруктами).

Биогельминты развиваются путем смены хозяев. Их личинки развиваются в организме промежуточного хозяина, их может быть один или несколько. При большинстве биогельминтозов человек служит окончательным хозяином, а в отдельных случаях (эхинококкоз) организм человека является эпидемиологическим тупиком и не может быть источником инвазии.

Механизм патогенного действия гельминтов на организм человека чрезвычайно разнообразен, и он может оказывать:

механическое воздействие на ткани хозяина (при фиксации, миграции), инокуляцию и активизацию микроорганизмов;

стимуляцию развития аллергической реакции – важнейший фактор патогенеза при всех гельминтозах – аллергизация организма хозяина, проявляющаяся крапивницей, лихорадкой, отеками и анафилактическим шоком как наиболее грозным проявлением аллергии; развитием паразитарных узелков – гранулем, фагоцитозом, а также эозинофилией, аллергическим воспалением стенки кишечника, бронхов, желчных протоков;

влияние на микрофлору – изменение биоценоза кишечника и увеличение доли патогенной и условно-патогенной микрофлоры;

иммунодепрессивное действие – более тяжелое течение некоторых инфекционных болезней в сочетании с гельминтозами (шигеллезы, брюшной тиф, туберкулез);

нарушение обменных процессов – потребление гельминтами метаболически ценных белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Часть из них являются гематофагами (анкилостомы, власоглав); длительная инвазия (лентеца, аскариды) способствует развитию анемии, гиповитаминоза и истощения;

токсическое влияние гельминтов продуктами обмена веществ и секретов желез; продукты обмена обладают антигенными свойствами и участвуют в сенсибилизации организма и развитии шоковых явлений;

воздействие антиферментов паразитов – нейтрализация пищеварительных ферментов хозяина, как способ защиты гельминта от их действия;

нервно-рефлекторное влияние – раздражение нервных окончаний, что приводит к тяжелым вегетативным расстройствам, сопровождающимся дисфункциями кишечника, зудом кожи, вплоть до развития бронхоспазма;

стимуляцию новообразований – при описторхозе, клонорхозе чаще развивается рак печени, при мочеполовом шистосомозе нередко образуются папилломы и рак мочевого пузыря.

Гельминтозы клинически протекают остро, хронически и инаппарантно (бессимптомно).

Более подробно клинико-эпидемиологические особенности и методы диагностики, борьбы, профилактики и лечения гельминтозов будут приведены при освещении каждой нозологической формы.

Медицинский справочник болезней

Гельминты (глисты). Виды гельминтозов, описание и схемы лечений.

ГЕЛЬМИНТОЗЫ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ И КИШЕЧНИКА.

Гельминты (глисты) или паразиты очень часто заражают человека, проникая в различные органы и ткани организма.
Гельминтозы – заболевания, вызываемые паразитическими червями.
Среди гельминтозов различают:

трематодозы (сосальщики),
цестодозы (ленточные черви),
нематодозы (круглые черви).

Из трематодоз у человека чаще паразитируют описторхозы (описторхоз, клонорхоз, фасциолез).
Из цестедоз – широкий лентец (дифиллоботриозы), бычий (тениархоз), свиной (тениоз, цистицеркоз) и карликовые цепни, однокамерные эхинококки и альвеококки,
Из нематодоз – аскариды, власоглавы (трихоцефаллез), острицы, анкилостомиды, стронголоиды, трихинеллы.

Гельминтозы распространены повсеместно, наносят значительный вред здоровью людей и вызывают заболевания животных, пушных зверей, рыб и растений.

Пути заражения.

Человек заражается гельминтозами чаще через рот, куда яйца или личинки попадают с загрязненных рук, а также овощей, ягод, фруктов и даже пылью, например, при аскаридозе, трихоцефалезе и др.
Личинки возбудителей анкилостомидозов, стронколоидоза активно проникают через кожу человека при соприкосновении с загрязненной почвой.
Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной говядины с личинками свиного цепня (тениоз), пресноводной рыбы с личинками широкого лентеца (дифиллоботриоз), кошачей двуустки (описторхоз), клонорхиса (клонорхиоз), через руки, загрязненные фекалиями собак, содержащими яйца или личинки эхинококка (эхинококкоз) и др.

Патогенез.
В патогенезе гельминтозов играют роль сенсибилизации организма и последующее развитие аллергических реакций, токсическое воздействие паразитов, механическое повреждение тканей, поглощение паразитами крови и пищевых веществ (витаминов и др.).. В острую фазу при ряде гельминтов происходит миграция личинок пл тканям больного. При этом создаются условия, способствующие присоединению вторичной бактериальной инфекции, например, при описторхозе иногда присоединяется гнойный холангит.

Клинические симптомы.
Клинические проявления гельминтозов зависят от вида возбудителя, интенсивности инвазии, состояния организма больного и ряда других факторов. Заболевание иногда протекает бессимптомно, но чаще в результате инвазии появляются общие, а иногда и специфические симптомы.

Признаки астенизации -- слабость, повышенная утомляемость, раздражительность и др..
Симптомы, связанные с поражением желудочно-кишечного тракта -- тошнота, слюнотечение, метеоризм, урчание и переливание в животе, понос и др. Эти симптомы наблюдаются часто, но они не являются специфическими.
Похудание при гельминтозе также может иметь место, но оно бывает при тяжелом течении инвазии или при осложнении.

Специфические симптомы.

Железодефицитная анемия встречается при анкилостомидозе, стронгилоидозе, в результате миграции их личинок в малый круг кровообращения и в воздухоносные пути.
Приступыбронхиальной астмы могут возникнуть при аскаридозе и стронгилоидозе в результате миграции их личинок в малый круг кровообращения и в воздухоносные пути.
Поражение мышц при трихинеллезе, клинически проявляются болями в мышцах.
Транзиторная лихорадка нередко имеет место при трихинеллезе и цестодозах (тениоз, тениархоз, цистицеркоз, дифиллоботриоз, гименолепидозы, эхинококкоз).
Портальная гипертензия иногда встречается при клонархозе.
Обтурационная желтуха и непроходимость кишечника при аскаридозе и эхинококкозе.
Стеаторея является характерной для стронгилоидозе.

Описание гельминтов.

Некоторое диагностическое значение имеет визуальное распознавание гельминтов в кале.
Длина гельминтов от 1-2 мм до 45-55 мм с утолщением на одном конце характерна для остриц и власоглава.
При длине 10-30 см, напоминающих земляных червей – аскариды.
Длина цепня от 2 до 20см, состоящего из члеников, выделяющихся наружу с фекалиями – свиной или бычий, или широкий лентец, цепень.
При исследовании головки с увеличением: с наличием двух рядов крючьев – свиной цепень, при отсутствии крючьев – бычий цепень.
При наличии на головном конце двух глубоких щелей – широкий лентец.
Всех других паразитов, выделяемых с фекалиями, можно выявить только при микроскопическом исследовании.

Диагностика.

Эозинофилия (более 0,44 109л) – необходимо выражать в цифрах, а не в процентах. Но эозинофилия бывает и при других заболеваниях – при гиперчуствительности к лекарствам, атопических заболеваниях, бронхолегочном аспергилезе, легочных эозинофильныех инфильтратах, васкулитах, периартериитах, лимфомах, редко аутоиммунном гепатите, и др.
Специфическая диагностика -- исследование кала на яйца глистов или на цисты.
Фекалии следует доставить в лабораторию в течение суток, так как находящиеся в них яйца некоторых гельминтов быстро деформируются.
При микроскопическом исследовании мокроты, носовой слизи, влагалищных выделений также возможно обнаружение некоторых гельминтов (остриц, личинок аскарид и др.). В дуоденальном содержимом могут обнаружиться яйца трематод, паразитирующих в печени (фасциолы, анкилостомиды и др.). При микроскопическом исследовании кусочков мышц больного можно обнаружить трихонелл и цистоцерков.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕЛЬМИНТОЗОВ.

Общие мероприятия.

Необходимо соблюдение гигиенических мероприятий, особенно при энтеробиозе. Рекомендуется обследование на гельминтоз всех членов семьи.

До назначения антипаразитарной терапии для лучшей переносимости лекарств и большей эффективности лечения необходимо подготовить организм.
В течение 7-10 дней необходимо соблюдать мягкую, щадящую диету (можно рисовую диету), исключить молоко и молочные продукты, шоколад, какао, сладости, печеное, ограничить кофе, продукты, раздражающие желудочно-кишечный тракт.
Необходимо отрегулировать работу кишечника (при запорах принимать мягкие слабительные), принимать ферменты (фестал, мезим форте и др.), делать дюбажи для очищения желчных путей и печени, через день.

Лекарственная терапия.

Аскаридоз.

Применяют Вермокс (мебендазол и др. синонимы) по 100мг 2 раза в день, курс лечения 5 дней или
Комбантрин (пирангел, немоцид и др.син.) по 10мг/кг МТ в один прием в течение 3 дней или
Пиперазин адипинат по 1,0 3 раза в сутки через 30 мин после еды в течение 2 дней, или медамин (карбендазин) в суточной дозе по 10мг/кг в 3 приема в течение 2 дней или
Албендазол назначают в дозе 400 мг в сутки однократно или по 200мг 2 раза в сутки.

Энтеробиоз (острицы).

Назначают Албендазол -- в дозе 5 мг/кг массы тела однократно. Ни подготовки, ни диеты не требуется. Через 14 дней следует повторить курс лечения в той же дозе и в том же режиме. Эффективность составляет 100%.

Трихинеллез.

Применяют внутрь Вермокс (мебендазол и др.син.) по 100мг 3 раза в день в течение 7-12 дней или
Альбендазол -- в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки (средняя дозировка 800 мг в сутки) в 2 приема после еды в течение 7 – 10 дней.
При тяжелой инвазии и органных поражениях (миокардит, пневмонит, менингоэнцефалит) назначаются также:
Глюкокортикостероиды и Симптоматические средства (Анальгетики и Антигистаминные препараты),

Трихоцефалез (власоглав).

Внутрь принимают Вермокс (мебендазол и др. син.) по 100мг в сутки в течение 3 дней; при отсутствии эффекта через проводят повторный курс продолжительностью до 5 дней в дозе 100мг в сутки или
Альбендазол – по 400 мг в сутки однократно после еды.

Дифиллоботриоз.

При выраженной анемии патогенетическую терапию следует начинать до дегельминтации, включающую Фолиевую кислоту (внутрь по 0,002г 3 раза в день) и в/м Цианкобаламин (200мкг ежедневно до нормализации картины крови).
Специфическая терапия внутрь Празиквантел (азинокс и др.син.) 600мг утром или
Фенасал (никлозамид) 3,0г утром натощак однократно.

Тениоз.

В лечении используют Празиквантел (азинокс и др.син.) 600мг утром или
Фенасал (никлозамид) 3,0г утром натощак однократно.

Тенаринхоз.

Применяют Празиквантел (азинокс и др.син.) 600мг утром или
Фенасал (никлозамид) 3,0г утром натощак однократно.

Трематодозы (фасциолез, описторхоз, клонорхоз).

Внутрь Празиквантель (азинокс) из расчета 75мг/кг МТ в сутки в 3 приема после еды в течение 2 дней.
До специфического лечения, для его лучшей переносимости и эффективности, необходимо проводить Дезинтоксикационную терапию.
Возможны реифекции.

Гидатидозный эхиноккокоз.

Возбудитель – личиночная стадия цестоды Echinococcus granulosus.
Личинки с током крови мигрируют в печень, где большая часть личинок остаются, растут, превращаясь в кисту. Часть личинок может попадать в легкие, реже в другие органы и также превращаться в кисту.
Лечение эхиноккокоза обычно оперативное. Химиотерапия проводится в случаях разрыва кист и обсеменении организма.
Альбендазол – наиболее эффективный препарат для лечения гидатидозного эхиноккокоза.
Перед назначением препарата необходим клинический анализ крови, биохимическое исследование крови для определения состояния печени и почек. Лечение проводится при нормальных лабораторных показателях.
Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в 2 – 3 приема после еды. Продолжительность курса лечения – 4 недели. В процессе лечения каждые 5–7 дней необходимо исследование крови и аминотрансфераз. Лечение эхиноккокоза многокурсовое.
Альбендазол назначают курсами с интервалом от 2 недели до 1месяца. Продолжительность лечения при наличии кист – 12-18 месяцев.

На фоне инфекций часто развиваются другие заболевания – дуоденит, холецистит, холангит, панкреатит и др.
Поэтому освободившимся от инфекции больным также необходимо проводить в дальнейшем неспецифическое лечение этих заболеваний.

Читайте также: