Паразитарные заболевания диспансерное наблюдение
Дозы антигельминтиков для лечения больных в хронической стадии гельминтозов
| Инвазия | Препарат | Форма выпуска | Схема лечения | Примечание | Эффективность (в %) | |
| взрослых | детей | |||||
| АСКАРИДОЗ | Медамин | 10 мг/кг массы в сутки в 3 приема. Курс – 1 день | После еды. При массивной инвазии курсовое лечение до 2-3 дней | более 90% | ||
| Декарис (левамизол) | 1 таб. -50 мг, 1 таб. – 150 мг | 150 мг в один прием. Курс – 1 день | 2.5 мг/кг массы в сутки в 2-3 приема. Курс – 1 день | После еды | 95% | |
| Комбантрин (пирантел, немоцид, гельминтокс) | 1 таб. -250 мг, суспензия во фл. по 15 мл (1 мл – 50 мг) | 10 мг/кг массы в сутки в 1 прием. Курс – 1 день | 6 мес-2 года – 125 мг, 3-6 лет – 250 мг, 7-12 лет – 500 мг в 1-2 приема, 13-15 лет – 750 мг в 3 приема. Курс – 1 день | Во время или после еды | более 90% | |
| Вермокс (мебендазол) | 1 таб. – 100 мг | 100 мг 2 раза в день. Курс – 3 дня | До 7 лет – 25 мг 2 раза в день, 7-9 лет – 50 мг 2 раза в день, старше 9 лет – 100 мг 2 раза в день. Курс – 3 дня | Через час после еды | 90% | |
| Тиабендазол (минтезол) | 25 мг/кг массы в сутки в 2 приема. Курс – 1-2 дня | После еды | 95% | |||
| ЭНТЕРОБИОЗ | Вермокс | 1 таб. – 100 мг | 100 мг в 1 прием. Курс – 1 день | От 2 до 7 лет – 2.5 мг/кг веса в сутки в 1 прием, 7-9 лет -50 мг в 1 прием, старше 9 лет – 100 мг однократно. Курс – 1 день | После ужина. 3 курса с интервалом в 2 недели | до 98.5% |
| Комбантрин | 1 таб. -250 мг, суспензия во фл. по 15 мл (1 мл – 50 мг) | 10 мг/кг массы в сутки в 1 прием. Курс – 1 день | 6 мес-2 года – 125 мг, 3-6 лет – 250 мг, 7-12 лет – 500 мг, 13-15 лет – 750 мг однократно. Курс – 1 день | Во время или после еды. 3 курса с интервалом в 2 недели | до 97.5% | |
| Пирвиниум (ванкин) | 1 драже – 50 мг, суспензия 100 мл (1 мл- 10 мг) | 5 мг/кг массы в сутки или 1 драже, или 1 чайная ложка суспензии на 10 кг веса тела однократно. Курс – 1 день | После завтрака. 3 курса с интервалом в 2 недели | до 96.5% | ||
| ТРИХОЦЕФАЛЛЕЗ | Медамин | 10 мг/кг массы в сутки в 3 приема. Курс – 3 дня | После еды | более 90% | ||
| Вермокс | 1 таб. – 100 мг | 100 мг 2 раза в день. Курс – 3 дня | 2.5г/кг массы в сутки в 2-3 приема. Курс – 3 дня | После еды | более 90% | |
| Альбендазол (зентель) | 10 мг/кг в сутки в 2-3 приема. Курс – 3 дня | После еды | 95% |
| АНКИЛОСТОМИДОЗЫ | Вермокс | 1 таб. – 100 мг | 100 мг 2 раза в день. Курс – 3 дня | До 7 лет – 25 мг 2 раза в день, 7-9 лет – 50 мг 2 раза в день, старше 9 лет – 100 мг 2 раза в день однократно. Курс – 3 дня | Через час после еды | 80-90% |
| Комбантрин | 1 таб. -250 мг, суспензия во фл. по 15 мл (1 мл – 50 мг) | 10 мг/кг массы в сутки в 1-2 приема. Курс – 2-3 дня | Во время еды | 90% | ||
| Тиабендазол | 25-30 мг/кг массы в сутки в 2-3 приема. Курс – 3 дня | Через час после еды | 60-80% | |||
| СТРОНГИЛОИДОЗ | Медамин | 10 мг/кг массы в сутки в 3 приема. Курс – 1 день | После еды. При массивной инвазии курсовое лечение до 2-3 дней | 80-90% | ||
| Декарис | 1 таб. -50 мг 1 таб. – 150 мг | 150 мг в 1 прием. Курс – 1 день | 2.5 мг/кг массы в сутки в 2-3 приема. Курс – 1 день | После еды | 90% | |
| Тиабендазол | 25 мг/кг массы в сутки в 2-3 приема. Курс – 2 дня | Через час после еды. Показан при мигрирующих формах | 90% | |||
| ТОКСОКАРОЗ | Вермокс | 1 таб. – 100 мг | 100 мг 2-3 раза в день. Курс – 15-30 дней | 5 мг/кг веса в сутки в 1-2 приема. Курс – 15-30 дней | Через час после еды | 60% |
| Тиабендазол | 25-60 мг/кг массы в 2-3 приема. Курс – 7-10 дней | 25 мг/кг массы в сутки в 2-3 приема. Курс – 7-10 дней | Через час после еды | 70% | ||
| Альбендазол | 10 мг/кг массы в сутки в 2-3 приема. Курс – 10-20 дней | Через час после еды | 80-90% | |||
| ТРИХИНЕЛЛЕЗ | Вермокс | 1 таб. – 100 мг | 100 мг 3 раза в день в течение 3 дней, затем 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней | До 7 лет – 25 мг 3 раза в день, 7-9 лет – 50 мг 3 раза в день. 10 лет и старше – 100 мг 2-3 раза в день в течение 3 дней, затем 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней | Через час после еды | 90% |
| Тиабендазол | 25 мг/кг массы в сутки в 2 приема через 12 часов. Курс – 3-5 дней. Второй курс по показаниям через 1 неделю | Через час после еды | 90% | |||
| ГИМЕНОЛЕПИДОЗ | Бильтрицид (празиквантель, азинокс) | 1 таб. – 600 мг | 25 мг/кг массы в сутки в 3 приема. Курс – 1 день | Через час после еды | до 90% | |
| ДИФИЛЛОБОТРИОЗ | Бильтрицид | 1 таб. – 600 мг | 60-75 мг/кг массы в сутки в3 приема. Курс – 1день | Во время еды (таблетки не разжевывают) | более 90% | |
| ТЕНИАРИНХОЗ | Бильтрицид | 1 таб. – 600 мг | 20-25 мг/кг массы в сутки однократно. Курс – 1 день | Во время еды (таблетки не разжевывают) | 95% |
| ТЕНИОЗ | Бильтрицид | 1 таб. – 600 мг | 20-25 мг/кг массы в сутки однократно. Курс – 1 день | 5-10 мг/кг детям | После еды | 90-95% |
| ЦИСТИЦЕРКОЗ | Бильтрицид | 1 таб. – 600 мг | 15 мг/кг массы в сутки в 1-2 приема. Курс – 8-10 дней | После еды | 62% | |
| Альбендазол | 15 мг/кг массы в сутки в 2 приема. Курс – 8 дней | После еды | 84% | |||
| ЭХИНОКОККОЗ (неосложненный) | Альбендзол | 10 мг/кг массы в сутки в 2 приема. Курс – 3 месяца | После еды | 70-80% | ||
| ОПИСТОРХОЗ, КЛОНОРХОЗ, ФАСЦИОЛЕЗЫ | Бильтрицид | 1 таб. – 600 мг | 20-60 мг/кг массы в сутки в 1-3 приема. Курс – 1 день | Через час после еды | 80-90% | |
| Хлоксил | 60 мг/кг массы в сутки в 3 приема. Курс -5 дней | Через 15-20 минут после еды и запивают молоком | 75% | |||
| ШИСТОСОМОЗЫ | Бильтрицид | 1 таб. – 600 мг | 20-60 мг/кг массы в сутки в 1-3 приема. Курс – 1 день | Через час после еды | 90-100% | |
| Амбильгар (ниридазол) | 25 мг/кг массы в сутки в 3 приема. Курс – 5 дней при мочеполовом и 7 дней при кишечном шистосомозе | Во время еды | 60-80% |
Сроки диспансерного наблюдения за переболевшими гельминтозами
Сегодня во всем мире большое внимание уделяется профилактике хронических неинфекционных заболеваний. В первую очередь к ним относятся болезни системы кровообращения, органов дыхания, новообразования и сахарный диабет. Одним из важнейших элементов профилактики неинфекционных заболеваний является регулярное прохождение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Эти мероприятия позволяют выявить факторы риска и обнаружить заболевания на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Однако, выявление болезней – это только первая часть решения проблем со здоровьем. Для тех пациентов, которые страдают хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, а также находятся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний, предусмотрено диспансерное наблюдение.
Диспансерное наблюдение - это проводимое с определенной периодичностью обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями. Оно необходимо для своевременного выявления и предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации пациентов. Диспансерное наблюдение, наряду с диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами, проводится для пациентов бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.
Диспансерному наблюдению подлежат:
• лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями (ряд заболеваний сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, а также патологий желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и опорно-двигательного аппарата) или имеющие высокий риск их развития;
• лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).
Наличие оснований для проведения диспансерного наблюдения, его характер, периодичность и объем лечебно-диагностических, профилактических и реабилитационных мероприятий определяются врачом.
Диспансерное наблюдение осуществляется в медицинской организации, где пациент получает первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике по месту прикрепления). На каждом приеме врач оценивает состояние пациента, назначает необходимые обследования и проводит краткое профилактическое консультирование. Также уточняется диагноз и, при необходимости, проводится коррекция лечения.
Необходимо помнить, что достичь высокой эффективности лечения можно только совместными усилиями врача и пациента. Медицинский работник формирует сводный план проведения диспансерного наблюдения для каждого пациента с учетом всех имеющихся у него заболеваний или состояний, поэтому приверженность лечению и регулярное посещение поликлиники для прохождения диспансерных приемов позволяют значительно снизить риск развития осложнений и обострений заболеваний.
О диспансерном наблюдении пациентам могут напоминать медицинские работники и страховые представители. Диспансерное наблюдение призвано служить поддержкой в борьбе с болезнью или в период восстановления, поэтому очень важно следовать рекомендациям врача по его прохождению.
Лицензии: С № 2456 75 от 28.04.2009, ОС № 2456-01 от 03.06.2015
Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
На правах рекламы
Будут переданы маски и средства дезинфекции
Что думают о комплексах фиксации, и как они работают на самом деле
Вечером на улице только изредка встречаются машины
Приложение N 1
к Постановлению
главного государственного
санитарного врача
по Пермскому краю
от 15 октября 2015 г. N 6
Диспансерное наблюдение
за лицами, перенесшими паразитарные заболевания
Время наблюдения после лечения
Сроки контрольных исследований и методы диагностики
Мероприятия в очаге
Не менее 3 дней после окончания лечения (сроки лечения зависят от назначенного препарата и клинических проявлений)
Контрольный анализ на 5-й день после окончания лечения однократно (метод перианального отпечатка).
В организованных коллективах, в случае выявления ребенка с энтеробиозом, обследуются все контактные по группе (классу), определяется тип очага, и в зависимости от типа очага, устанавливается наблюдение за очагом от 2-3 месяцев до 1 года. Наблюдение за очагом предусматривает: - обследование контактных детей и персонала группы на энтеробиоз (2 или 4 раза в год);
- проведение контроля за качеством дезинвазионных мероприятий (смывы на я/гельминтов в группе).
Аскаридоз из ложного очага
Через 14 дней после лечения трехкратно с интервалом 7-10 дней (кал на я/гельминтов, метод обогащения).
Аскаридоз из истинного микроочага
Через 14 дней после лечения трехкратно с интервалом 7-10 дней (первый год).
Мероприятия в очаге:
Обследование жителей очага в течение 2-х лет ежегодно подлежат члены его семьи однократно.
Снятия с учета микроочага - через 2 года при отсутствии регистрации
инвазированных лиц, проживающих в истинном очаге аскаридоза и отрицательных результатах санитарно-паразитологического исследования почвы на наличие я/гельминтов.
Как при аскаридозе
Как при аскаридозе
Критериями эффективности лечения является прогрессивное снижение уровня эозинофилии, регресс клинических проявлений болезни, снижение титров специфических антител до уровня ниже 1:800. Наблюдение не менее 3 лет.
1-й год: 1 раз в 6 месяцев (общий анализ крови + серологическое исследование) оценивается обще клиническое состояние, при необходимости консультации специалистов (окулиста, невропатолога, пульмонолога).
Последующие годы 1 раз в год ИФА + эозинофилия крови. Снимать с учета при стабильно низком уровне титров антител (ниже диагностических) и отсутствии эозинофилии (кроме случаев, связанных с другой патологией) за последние три года.
6-12 месяцев. Критерием эффективности лечения является полное отсутствие жалоб.
Через 2 недели после окончания лечения (общий анализ крови, ЭКГ), через 2 мес., 6 мес. (ИФА, общий анализ крови, ЭКГ), через 6 месяцев - обследование в условиях стационара. При рецидиве и остаточных явлениях продолжить наблюдение до 12 месяцев и более.
Кал на личинки кишечной угрицы методом Бермана. Обследование однократно через 30 дней, через 2 месяца и 3 месяца - по показаниям, через 6 месяцев при возможном возобновлении процесса (аутореинвазия). Исследование дуоденального содержимого, желчи, мокроты, мочи, кала проводить в условиях стационара.
Прочие виды нематодозов
Сроки диспансерного наблюдения
устанавливаются в индивидуальном порядке с учетом цикла развития паразита.
Методы и объемы исследований устанавливаются в индивидуальном порядке.
Не менее 6 месяцев
Клиническая эффективность оценивается по улучшению общего состояния больного, уменьшения болевого, диспепсического синдромов, снижения числа эозинофилов в периферической крови, улучшение показателей печеночных проб. Паразитологическая эффективность - отсутствие яиц описторхисов в фекалиях и/или дуоденальном содержимом. Контрольные исследования - через 3, 6 и 12 мес. после лечения - кал на я/гельминтов 3-кратно с интервалом в 7 дней методом КТЭФО, или исследование дуоденального содержимого однократно.
3 месяца после дегельминтизации
Кратность исследования: 3 анализа кала с интервалом 7-10 дней или 1 анализ желчи
3 месяца после дегельминтизации
Кратность исследования: 3 анализа кала с интервалом 7-10 дней или 1 анализ желчи
Прочие виды трематодозов
Сроки диспансерного наблюдения устанавливаются в индивидуальном порядке
Методы и объемы исследований устанавливаются в индивидуальном порядке
Кал на я/гельминтов трехкратно с периодичностью 7-10 дней + опрос на отхождение члеников. Анализ крови при наличии анемии в период выявления заболевания.
3-4 месяца после лечения
Опрос на отхождение члеников, кал на я/гельминтов и отпечаток с перианальных складок однократно, взятый в период с 12 до 14 часов
Через 4 месяца опрос на отхождение члеников, кал на я/гельминтов.
Дипилидиоз (тыквовидный цепень)
Первые полгода после лечения 1 раз в месяц кал на я/гельминтов, затем 1 раз в три месяца.
Гименолепидоз (карликовый цепень)
Не менее 6 мес. после окончания лечения. При упорном течении наблюдение может быть продлено до 1 года
Контроль 4-6 исследований с интервалом: первое через 15 дней затем 1 раз в месяц.
Особенности биологического цикла развития гельминта
Гименолепидоз (крысиный цепень)
Первые полгода 1 раз в месяц - кал на я/гельминтов, затем 1 раз в три месяца.
Особенности биологического цикла развития гельминта
Эхинококкоз, альвеококкоз установленной локализации с наличием кисты, в том числе после оперативного вмешательства
10 лет по показаниям срок наблюдения может быть продлен.
1 раз в год анализ мочи, крови, серологическое исследование, иммунограмма, биохимическое исследование крови, рентгенография легких, УЗИ печени, по показаниям рентгенография мозга, исследование глазного дна.
Особенности биологического цикла развития гельминта
Эхинококкоз неустановленной локализации
Сроки диспансерного наблюдения зависят от общего состояния больного, результатов инструментальных исследований и ИФА, но не менее 3 лет
1-й год - 1 раз в 6 месяцев (общий анализ крови, + серологическое исследование). Обследование проводить в условиях стационара с учетом общеклинического состояния и данных обследований специалистами (окулист, невропатолог, гепатолог, пульмонолог). Последующие годы - 1 раз в год (ИФА + общий анализ крови на эозинофилию). Снимать с учета при отрицательных результатах ИФА и отсутствии эозинофилии за последние три года. При наличии эозинофилии консультация у гельминтолога.
Особенности биологического цикла развития гельминта
Диспансерное наблюдение – это форма контроля состояния здоровья пациентов, особенностью которой является периодичность осмотров и точность их проведения. Итогом является получение результатов обследований, постановка диагноза, его уточнение или предотвращение. Диспансерному наблюдению подлежат как здоровые люди, так и граждане, страдающие определенными видами заболеваний. В данной статье мы рассмотрим, какие группы заболеваний подлежат диспансерному наблюдению, и какими нормативно-правовыми актами это регулируется.
При каких заболеваниях осуществляется наблюдение?
По состоянию на 2017 г. регламентируют процедуру диспансерного наблюдения Приказ № 1006н от 2012 г., освещающий вопросы проведения обследования взрослых пациентов и Приказ № 87н от 2015 г., который утверждает формы документов, используемых в ходе диспансеризации. В соответствии с обозначенными нормативно-правовыми актами, диспансерное наблюдение пациентов производится при наличии следующих болезней, представленных в таблице ниже.
| Система органов | Виды заболеваний |
|---|---|
| ЖКТ |
|
| Дыхательная |
|
| Сердечно-сосудистая |
|
| Мочеполовая |
|
| Опорно-двигательная |
|
Для лиц, с указанными в таблице неинфекционными заболеваниями, основное предназначение диспансерного наблюдения заключается в достижении необходимых параметров исследований и обследований, а также коррекции факторов риска рецидивов и осложнений указанных патологий. Кроме того, целью является снижение количества госпитализаций таких граждан и улучшение качества и продолжительности их жизни.
Особенности наблюдения по отдельным категориям болезней
Диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями и функциональными расстройствами способствует своевременному выявлению и предупреждению наступления возможных осложнений. Прием у профильного специалиста включает в себя оценку физического состояния организма, назначение исследований, уточнение диагноза и проведение консультации. В соответствии с медицинскими показаниями может назначаться курс лечения или профилактические мероприятия.
Диспансеризация пациентов, страдающих от болезней желудочно-кишечного тракта, осуществляется в поликлинике по месту жительства. Обследование проводится не реже 2-х раз в течение года, в него входит:
- Сдача клинических анализов (мочи, кала, крови).
- Осмотр у профильного специалиста.
- УЗИ желчных путей.
- Исследование результатов анализов.
Специалист медицинского учреждения должен всю полученную информацию занести в амбулаторную книжку больного и принять решение о дальнейшем лечении или реабилитации. При необходимости назначается диетическое питание, физиотерапевтические процедуры, оздоровительная гимнастика.
Пациенты с болезнями дыхательной системы с профилактической целью обязаны наблюдаться у терапевта не реже 2-х раз в год, исключением являются пациенты с респираторными заболеваниями, протекающими в острой форме – они проходят обследование не менее 4-х раз в год. Диспансеризация при сердечно-сосудистых заболеваниях подразумевает пребывание под наблюдением у кардиолога и кардиохирурга. В дальнейшем больные остаются на диспансерном учете, чтобы при необходимости пройти обследование. Особенностью диспансеризации пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы является составление индивидуального плана, на основании которого осуществляется лечение.
Специальная схема диспансеризации составляется для ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. При отсутствии клиники заболевания осмотры проводятся не реже 2-х раз в год, назначается общий и биохимический анализ крови, мочи, выдается направление на рентген грудной клетки. Осмотр по ВИЧ/СПИД может производиться не по плану, если имеются клинические показания. После проведения обследования и получения результатов инструментальных, лабораторных исследований, врачебная комиссия принимает решение о стадии заболевания ВИЧ/СПИД, определяется дальнейшая схема лечения пациентов.
Заключение
Таким образом, диспансерное наблюдение предусмотрено для контроля состояния здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями, или лиц, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных заболеваний. Вся система диспансерного наблюдения направлена на профилактику, раннее выявление и квалифицированное лечение таких болезней.
Диспансеризация пациентов, перенесших инфекционное заболевание – это регулярное амбулаторное наблюдение за больными, перенесшими некоторые (оговоренные нормативными документами) инфекционные заболевания в условиях стационара. Указанные заболевания, как правило, отличаются затяжным течением, могут трансформироваться в хронические либо давать отдаленные осложнения. Соответственно, цель диспансеризации – раннее выявление факта хронизации либо развития осложнений, а в случае затяжного течения – коррекция терапии и мониторинг процесса выздоровления. При уже сформировавшемся хроническом течении заболевания (например, в случае хронических вирусных гепатитов В, С, D либо ВИЧ-инфекции) цель диспансеризации – мониторинг течения заболевания в динамике, профилактика развития либо терапия осложнений, проведение длительных курсов этиотропной терапии.
Диспансеризация пациентов, перенесших инфекционное заболевание, осуществляется в следующих звеньях системы здравоохранения:
1. Консультативно-диспансерный кабинет инфекционной больницы (КДК);
2. Кабинет инфекционных заболеваний поликлиники (КИЗ);
3. Участковый терапевт (либо участковый педиатр).
КДК инфекционной больницы – это структурное подразделение, выполняющее функции специализированной амбулатории в составе стационара и, соответственно, ведущее амбулаторный прием.
Штаты КИЗа устанавливаются в зависимости от объема работы из расчета 0,2 должности врача-инфекциониста, медицинской сестры и санитарки на 10 тыс. взрослого городского населения. Нередко в крупных инфекционных больницах вместо КДК организуется консультативно-диспансерное отделение, выполняющее те же функции. В КДК работает врач-инфекционист, числящийся в штате стационара; при выполнении своих обязанностей он может пользоваться всем лабораторно-диагностическим оборудованием стационара, а также, при необходимости, запрашивать консультацию любого из специалистов инфекционной больницы. Инфекционные больные обращаются в КДК за консультативной помощью по направлениям участковых терапевтов и педиатров, врачей других стационаров, а также без направлений. Инфекционист КДК оказывает консультативно-диагностическую помощь по вопросам, связанным с инфекционной патологией (в том числе консультирует по указанным вопросам пациентов, присланных из других стационаров); при необходимости он имеет право выдавать направления на госпитализацию в инфекционную больницу. Кроме того, на базе КДК выполняется диспансеризация некоторых категорий инфекционных больных (с хроническими вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией). Пациенты с данными заболеваниями нуждаются в пожизненном наблюдении профильного специалиста (прежде всего, с целью достижения наилучшей преемственности в вопросах оказания им амбулаторной и стационарной медицинской помощи); кроме того, подобные больные часто получают длительные (в случае с ВИЧ-инфекцией – пожизненные) курсы лечения противовирусными препаратами, что требует тщательного мониторинга эффективности терапии, степени приверженности пациента и возможных побочных эффектов, для чего необходимы данные истории заболевания пациента, профессиональные знания и навыки профильного специалиста, а также диагностические мощности специализированного инфекционного стационара.
КИЗ – структурное подразделение городской поликлиники. На должность врача кабинета инфекционных заболеваний назначается квалифицированный врач-инфекционист. Врач КИЗа подчиняется руководству поликлиники. Методическое руководство кабинетами инфекционных заболеваний осуществляется главными внештатными инфекционистами и оргметодотделами инфекционных больниц. Основными задачами кабинета инфекционных заболеваний являются:
– обеспечение своевременного выявления инфекционных больных;
– проведение организационно-методической работы и обеспечение квалифицированной консультативной помощи по диагностике и лечению больных инфекционными и паразитарными заболеваниями в городских амбулаторно-поликлинических учреждениях;
– изучение и анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности, разработка и осуществление мероприятий по повышению качества и эффективности диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней.
В соответствии с этими задачами врач кабинета инфекционных заболеваний осуществляет:
– систематическую работу по повышению уровня знаний врачей-специалистов, ведущих амбулаторный прием, по вопросам клиники, диагностики, лечения и диспансеризации инфекционных заболеваний, организуя конференции по разбору всех случаев несвоевременно выявленных или необоснованно направленных в КИЗ больных инфекционными заболеваниями;
– консультации врача – участкового терапевта по вопросам обследования больных, подозреваемых на инфекционное заболевание, и о порядке направления их в КИЗ для постановки окончательного диагноза;
– консультативную помощь больным в поликлинике и на дому с целью уточнения диагноза, назначения лечебно-профилактических мероприятий и решения вопроса о госпитализации в инфекционную больницу;
– назначение дополнительных (лабораторных и др.) исследований инфекционным больным;
– лечение инфекционных больных в поликлинических условиях и долечивание реконвалесцентов после выписки из стационара;
– контроль за полным клиническим и бактериологическим выздоровлением инфекционных больных с использованием современных методов инструментальных и лабораторных исследований;
– анализ работы по проведению профилактических прививок у взрослых;
– диспансерное наблюдение и санацию реконвалесцентов, больных с хроническими инфекционными заболеваниями, бактерио- и паразитоносителей;
– учет больных инфекционными заболеваниями, бактерионосителей, паразитоносителей на основании экстренных извещений об инфекционных заболеваниях, направленных в ЦГиЭ;
– анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности, качества и эффективности диагностических и лечебных мероприятий, диспансеризации, противорецидивного лечения в районе обслуживания городской поликлиники;
– осуществление пропаганды медицинских знаний по профилактике инфекционных заболеваний среди обслуживаемого населения.
Кабинет инфекционных заболеваний проводит свою работу в тесной взаимосвязи с участковыми терапевтами и другими врачами-специалистами поликлиники, а также с центром гигиены и эпидемиологии. Врач кабинета инфекционных заболеваний принимает участие в составлении комплексного плана проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на снижение инфекционной заболеваемости населения и работников прикрепленных промышленных предприятий, строительных организаций и автотранспортных предприятий. Врач кабинета инфекционных заболеваний обязан:
– проводить экспертизу временной нетрудоспособности инфекционных больных в соответствии с действующими положениями об экспертизе временной нетрудоспособности;
– качественно и своевременно вести медицинскую документацию, установленные учетно-отчетные формы и составлять отчет о своей деятельности.
Для врача КИЗ работа с больными должна составлять не менее 65% рабочего времени (нагрузка 3 человека на 1 час приема), организационно-методическая работа – не более 25%, прочие виды работ – не более 10% рабочего времени. Для консультаций на дому выделяется до 1 часа на одного больного.
Нормативных документов, однозначно определяющих список заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению в условиях КИЗа, не существует, и решение по данному вопросу принимается главными врачами поликлиник в зависимости от текущей ситуации с инфекционной заболеваемостью: это может быть как весь спектр инфекционных болезней, подлежащих диспансерному наблюдению в условиях поликлиники, так и сугубо консультативная помощь участковому терапевту, который осуществляет диспансеризацию самостоятельно. Как правило, врачи КИЗов осуществляют диспансерное наблюдение (включая, при необходимости, повторные курсы этиотропной терапии с последующим контролем излечения) за пациентами с гельминтозами, а также за больными, перенесшими острые вирусные гепатиты в инфекционных стационарах.
Список инфекционных заболеваний, диспансерное наблюдение за которыми рекомендовано осуществлять на базе КИЗ: шигеллез, брюшной тиф и паратифы, холера, амебиаз, острые вирусные гепатиты А-Е, менингококковая инфекция, острый гнойный тонзиллит, дифтерия, грипп и другие ОРИ (при осложненных формах), орнитоз, ГЛПС, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, лептоспироз, псевдотуберкулез, ботулизм, клещевой энцефалит, корь и другие детские респираторные инфекции, малярия, рожа.
Врач – участковый терапевт обеспечивает в поликлинике (амбулатории) и на дому квалифицированную терапевтическую помощь населению, проживающему на закрепленном участке. Участковый терапевт в своей работе подчиняется непосредственно заведующему терапевтическим отделением, а в случае его отсутствия - руководителю поликлиники (амбулатории).
Участковый терапевт обязан обеспечить:
– своевременную квалифицированную терапевтическую помощь населению участка в поликлинике (амбулатории) и на дому;
– экстренную медицинскую помощь больным, независимо от их места жительства, в случае их непосредственного обращения при возникновении острых состояний, травм, отравлений;
– своевременную госпитализацию терапевтических больных (с обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации);
– в необходимых случаях – консультацию больных заведующим терапевтическим отделением, врачами других специальностей поликлиники (амбулатории) и других учреждений здравоохранения;
– использование в своей работе современных методов профилактики, диагностики и лечения больных, в том числе комплексной терапии и восстановительного лечения (медикаментозные средства, диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и др.);
– экспертизу временной нетрудоспособности больных в соответствии с действующим положением об экспертизе временной нетрудоспособности;
– организацию и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации взрослого населения участка обслуживания (выявление, взятие на учет, динамическое наблюдение, лечебно-оздоровительные мероприятия) в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению у врача-терапевта, анализ эффективности и качества диспансеризации;
– выдачу заключений о состоянии здоровья и выполненных профилактических прививках жителям своего участка, проходящим медицинские осмотры и отъезжающим за рубеж;
– организацию и проведение профилактических прививок и дегельминтизации населения участка обслуживания;
– раннее выявление, диагностику и лечение инфекционных заболеваний, немедленное информирование заведующего терапевтическим отделением (а при его отсутствии – руководства учреждения) и врача кабинета инфекционных заболеваний обо всех случаях инфекционных (или напоминающих таковые) заболеваний, о пищевых и профессиональных отравлениях, обо всех случаях нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима инфекционными больными, оставляемыми для лечения на дому. Направление в соответствующий ЦГиЭ экстренного извещения;
– активное и систематическое проведение санитарно-просветительной работы среди населения обслуживаемого участка;
Работа участкового терапевта осуществляется по графику, утверждаемому заведующим отделением (руководителем учреждения), в котором предусматриваются фиксированные часы для амбулаторного приема больных, визитов на дом, профилактической и других видов работы.
Список инфекционных заболеваний, подлежащих диспансеризации участковыми терапевтами, приведен ниже в соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 2009 г. № 11.
| Нозологическая форма | Частота наблюдения | Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований | Основные лечебно-профилактические мероприятия | Сроки наблюдения и критерии снятия с учета |
| Пневмония с полным выздоровлением J12–J18 | Через 1 месяц после излечения | Общий анализ крови, общий анализ мокроты, спирография – по медицинским показаниям; Rö-графия органов грудной клетки – через 1 месяц после излечения | Санация очагов инфекции, профилактика ОРВИ и гриппа, отказ от курения | Выздоровление |
| Пневмония с клиническим выздоровлением (рентгенологически определяемые поствоспалительные изменения в легких и плевре) J12–J18 | 2 раза в год (через 1 месяц после излечения и через 1 год) | Общий анализ крови, общий анализ мокроты – 1 раз в год; спирография – 1 раз в год; Rö-графия органов грудной клетки – 1 раз в год | Санация очагов инфекции, профилактика ОРВИ и гриппа, отказ от курения, симптоматическая терапия при наличии показаний | Выздоровление |
| Бактериальный менингит и другие виды менингита (включая вирусные) G00–G03 | А) При полной санации ликвора – 1 раз в 6 месяцев | Анализ крови общий – 1 раз в год. По медицинским показаниям – электроэнцефалография (далее – ЭЭГ), ЭхоЭГ | Лечение согласно клиническим протоколам. Оптимизация режима труда и отдыха. Рациональное трудоустройство | Восстановление функции нервной системы. Наблюдение – 1 год с момента заболевания |
| В) При неполной санации ликвора: I квартал – 1 раз в месяц, затем – 1 раз в квартал | Анализ крови общий – 1 раз в год. По медицинским показаниям – ЭЭГ, ЭхоЭГ | Лечение ЛС согласно клиническим протоколам. Оптимизация режима труда и отдыха. Рациональное трудоустройство | 1. Восстановление функции нервной системы. Наблюдение в течение года 2. Формирование стойких остаточных явлений. Наблюдение – 3 года, далее – при наличии стойких функциональных нарушений наблюдение у терапевта с консультацией невролога – при наличии показаний | |
| Энцефалит, миелит и энцефаломиелит G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках G05 | 1-й год – 1 раз в квартал. 2-й год – 1 раз в 6 месяцев. Далее – 1 раз в год | Анализ крови общий, анализ мочи общий, ЭЭГ, ЭхоЭГ – по медицинским показаниям | Лечение ЛС согласно клиническим протоколам. ФТЛ. ЛФК. Механотерапия. Массаж (по показаниям). Оптимизация режима труда и отдыха. Рациональное трудоустройство | 1. Восстановление функции нервной системы. Наблюдение в течение года 2. Формирование стойких остаточных явлений. Наблюдение – 3 года, далее – при наличии стойких функциональных нарушений наблюдение у терапевта с консультацией невролога – по показаниям |
| Герпес генитальный А60.0 | Наблюдение, обследование и лечение в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Минздравом | При достижении критериев эффективности | ||
| Герпетическая болезнь глаза В00.5 | 2 раза в год – в течение 3 лет после заболевания, по медицинским показаниям – чаще | Анализ крови клинический, иммунологические и вирусологические исследования (по медицинским показаниям). Исследование остроты зрения, чувствительности роговицы. Биомикроскопия, тонометрия (по медицинским показаниям) | Местное лечение, противорецидивная вакцинация. Диета, режим | При стабилизации процесса – снятие с учета через 3 года |
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Читайте также: