Паразитируют внутри кишечной палочки

Все чаще и чаще мы слышим о кишечных заболеваниях, они окружают нас отовсюду. Радио, телевидение, газеты - все заставляют нас паниковать, нагоняет страх. Но, как говорят, если знать врага в лицо, то он уже не так страшен. Поэтому, давайте, попробуем разобраться.

Прежде всего кишечная палочка – это микроорганизм, который живет в кишечнике человека и животного. Кишечная палочка имеет научное название Escherichia coli. На протяжении долгого времени кишечная палочка может жить на почве, в фекалиях, а также в воде. Благоприятной средой для размножения являются продукты питания. Наиболее подходящий продукт - молоко.

Погибает этот микроорганизм при кипячении. Чувствителен он к дезинфицирующим средствам и к солнечному свету.

Штаммы – это термин, который употребляется микробиологии. Нужен он, чтобы отличать образцы вирусов или культуры микробов одного названия, но разные по происхождению. Другими словами, в нашем случае, это другие типы кишечной палочки. Видов кишечной палочки великое множество. Различают больше ста видов только патогенных (вызывающих заболевание) типов. Они выделены в 4 класса.

• Энтеропатогенные – обозначают такие кишечные палочки, как ETEC. Зачастую они вызывают кишечные болезни тонкой кишки детей до 1 года и новорожденных. Сопровождаются они поносом и водяным стулом, болями в животе и рвотой.
• Энтеротоксигенные – такой вид палочки, который крепится к клеткам эпителия тонкой кишки. Они производят яды, которые являются главной причиной диарей у детей и взрослых.
• Энтероинвазивные – обозначают EIEC. Кишечные палочки этого вида обитают в ободочной кишке. Они вызывают периодические вспышки пищевого отравления у детей и взрослых. Способны побеждать защитные силы организма.
• Энтерогеморрагические – обозначаются EHEC. Это один из опасных видов кишечной палочки.Он вызывает тяжелое заболевание – геморрагический колит. Который характеризуется сильными, со спазмами, болями в животе, диареей (иногда кроваваой). Повышается температура тела до 39°. Иногда происходит осложнение в виде почечной недостаточности. Заразиться можно через продукты или контактируя с инфицированным человеком или животным.

Кишечная палочка E.coli – бактерия, которая живет и размножается без доступа кислорода и не образует эндоспор. Производит в результате жизнедеятельности углекислый газ и другие газы. Выделяя молекулярный водород. Клетки имеют вид палочки с закругленными концами, размером - 0,4-0,8 на 1-3 мкм. Объем клетки обычно 0,6-0,7µm3 . Имеют специальные жгутики и могут передвигаться. Наиболее интенсивный рост происходит при температуре 37, а иногда и при 49 o .

У человека количество этих микроорганизмов не превышает 1% от всех остальных микроорганизмов, живущих в кишечнике. Кишечная палочка – это такой страж, который не пропускает в кишечник другие опасные микробы. Она, используя кислород, создает условия для жизни бифидобактерий, которые необходимы человеку. И, что самое главное, этот полезный микроорганизм вырабатывает витамины B и K. Активно участвует и в процессах обмена жирных кислот, благодаря чему легче происходит всасывание кальция и железа.

Способность микроорганизмов вызывать болезни человека носит название – патогенности микроорганизмов. Когда кишечная палочка попадает не кишечник, а в другой орган, то может вызвать инфекционное заболевание того органа, в который попала. Так, когда микроорганизм попадает в брюшную полость – возникает перитонит. Это воспаление брюшной полости, которое может привести и к смерти человека. Когда E.coli попадает в женские половые органы, она вызывает кольпит. Это когда происходит воспаление в слизистой влагалища. Если палочка попадает в предстательную железу мужчины, то естественно вызывает воспалительные процессы, которое сказывается на всей мочеполовой системе.

Инфекции, которые вызывают заболевания ЖКТ, называют кишечными. Это могут быть такие заболевания как, гастрит, панкреатит, колит. После того, как в организм человека попадает, например, кишечная палочка, она начинает размножаться. Это приводит к тому, что пищеварительный процесс нарушен, слизистые оболочки кишечника воспаляются. В результате чего – понос. Необходимо помнить, что понос зачастую сопровождается обезвоживанием организма. Это очень опасно, потому как, вместе с потерей воды теряются и необходимые для человека соли. Такие соли, как калий, кальций, натрий обеспечивают нормальную работу организма. Основная причина таких инфекций – банальна. Это нарушение санитарных и гигиенических норм. Недостаточная очистка воды. Некачественные продукты и ненадлежащее их хранение и использование. Также очень часто инфекция заносится фекально-оральным способом ( через рот, грязные руки).

Вакцина - это препарат, изготовленный из убитых или ослабевших микроорганизмов. Он предназначен создавать иммунитет к инфекционным заболеваниям. В 2009 году была создана такая вакцина учеными города Мичиган. Ученые преодолели молекулярный размер токсина, который выделяется кишечной палочкой. Именно такой маленький размер и был причиной того, что иммунная система не распознавала его. Месси Саид, профессор - эпидемиолог, создатель вакцины, произвел некий носитель и присоединил его к токсину. В результате, при вводе токсина в организм, иммунная система распознает его и реагирует.

Кишечная палочка (Escherichia coli, E. coli) является палочковидной бактерией, принадлежащей к группе факультативных анаэробов (живет и размножается только в условиях отсутствия прямого кислорода).

Она имеет множество штаммов, большинство из которых принадлежит к естественной микрофлоре кишечника людей и помогает предотвращать развитие вредоносных микроорганизмов и синтезировать витамин К. Однако некоторые её разновидности (например, серотип О157:Н7) способны вызвать серьезные отравления, кишечный дисбактериоз и колибактериоз.

Нормальная микрофлора кишечника включает в себя множество микроорганизмов, среди которых – лактобактерии, энтерококки, стрептококки и проч. Штаммы этих бактерий находятся в равновесии, но если последнее каким-либо образом нарушится, патогенные микроорганизмы начнут усиленно размножаться. При этом активизируются процессы брожения и гниения, вызывая развитие серьезных заболеваний.

Некоторые штаммы кишечной палочки вызывают не только заболевания желудочно-кишечного тракта, но поражают также мочеполовую систему, провоцируют кольпит, цистит, простатит, менингит у младенцев, иногда становятся причиной развития гемолитически-уремического синдрома, перитонита, мастита, пневмонии и сепсиса.

Функции кишечной палочки в организме человека

Бактерии группы кишечной палочки необходимы для жизнедеятельности человека. В этой группе присутствуют различные микроорганизмы, которые называются колиформными бактериями.

Они составляют всего один процент от микрофлоры кишечника и решают ряд важных задач:

• выполняют защитную функцию, препятствуя развитию болезней;
• своим присутствием способствуют размножению бифидо- и лактобактерий;
• участвуют в обмене жиров и холестерина;
• участвуют в выработке витаминов В (всей группы) и K;
• улучшают всасывание соединений с железом и кальцием;
• укрепляют именную систему детей (до 7 лет).

Воздействие полезной кишечной палочки неоценимо в течение всей жизни, но патогенные штаммы этих бактерий провоцируют болезни, вызывают отравления, уничтожают полезную среду кишечника, деструктивно влияют на иммунитет взрослых и детей. В последнем случае это опасно вдвойне, поскольку неокрепший детский организм становится беззащитным к агрессивной внешней среде.

Внимание! Очень опасна кишечная палочка при беременности: инфекция способна проникнуть в плод, развить патологии и привести к выкидышу.
Кишечные палочки достаточно устойчивы, они способны выживать некоторое время, даже если покинут организм человека. Это помогает в медицинских исследованиях и лечении, сборе информации при помощи анализа кала, мочи и т.д.

Кишечная палочка в норме

В нормальных условиях кишечная палочка заселяет кишечник человека (безопасные ее штаммы), среднее количество варьирует от 106 до 108 КОЕ/г содержимого дистального отдела кишечника (КОЕ – колониеобразующая единица). Содержание E.coli в составе другой микрофлоры кишечника не более 1%. В обычных условиях кишечная палочка принимают участие в нормальном функционировании кишечника, синтезирует витамины К, В1, В2, В3, В5, В6, В9, B12. Очень важная функция – конкурентное взаимодействие с условно-патогенной флорой кишечника (ограничение размножения условно-патогенных микроорганизмов).

Непатогенный штамм Nissle 1917 (Mutaflor) применяется с лечебной целью у детей в качестве пробиотика при дисбактериозе кишечника. В кишечнике более полезны так называемые лактозопозитивные кишечные палочки, содержание лактозонегативных не должно превышать 105 КОЕ/г, а гемолитические E. coli и вовсе должны отсутствовать.

Качественный и количественный состав E.coli толстого кишечника у здоровых людей разных возрастов, как у детей до года, так и старше 60 лет, не имеет различий. Для типичных E.coli это 107-108 КОЕ/г фекалий, E.coli лактозонегативные

Болею циститом 25 лет.В августе 2016 было резкое обострение с температурой 39 в течение 3 дней.Делали посев нашли кишеную палочку.Лечили гентамицином,нолицином,таваником,канефроном,фитолизином и закончила 2 месяца Уро=Ваксоном.Все это сопровождалось отваром урологический сбор.Сейчас сказали что вылечить невозможно.Неужели нет врачей и средств,которые могут вылечить?

Кишечная палочка считается одним из самых распространенных бактерий. Область ее обитания – кишечник человека и некоторых животных. Считается, что после попадания в окружающую среду (бактерия выводится из организма вместе с каловыми массами), она может в течение длительного периода сохранять свою жизнеспособность даже под воздействием внешних факторов.

Бактерии рода кишечной палочки могут быть как безопасными для организма человека, так и патогенными, способными привести к развитию многочисленных заболеваний. Для этих патологий характерны свои ярко выраженные симптомы. При их появлении человеку необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, иначе недуг, вызванный возбудителем, может привести к развитию серьезных осложнений, жизненно-опасных для человека.

Характеристика микроорганизма

Кишечная палочка представляет собой бактерию рода Escherichia из семейства Enterobacteriaceae. Данный микроорганизм активно размножается в человеческом организме, в частности, в различных отделах кишечника. Попадая вместе с каловыми массами в окружающую среду, бактерия может на протяжении нескольких месяцев сохранять свою жизнеспособность. Активная микрофлора содержится в воде, почве, кале, а также в некоторых продуктах питания (особенно, в молоке, мясе).

Кишечную палочку принято разделять на непатогенную и патогенную. Представители нормальном микрофлоры, обитающие в кишечнике, оказывают ряд полезных для организма действий. Прежде всего, данные микроорганизмы нормализуют кишечную микрофлору, подавляя рост вредных бактерий. Кроме того, они синтезируют витамин К, необходимый для поддержания нормального процесса свертываемости крови и выполнения других важных функций в организме.

Некоторые из представителей данного вида способны выделять ферменты, расщепляющие лактозу. Однако, безопасными данные бактерии остаются лишь тогда, когда они находятся в полости кишечника. При проникновении в другие органы, непатогенная микрофлора может спровоцировать развитие воспаления.

Классификация и виды бактерий

Бактерии группы кишечной палочки могут быть безопасными и патогенными. В свою очередь, непатогенная микрофлора может быть лактозопозитивными (в большинстве случаев), то есть способными расщеплять лактозу, либо лактозонегативными, не имеющими такой способности.

Патогенные микроорганизмы принято разделять на следующие виды:

1. Энтерогеморрагическая кишечная палочка – группа бактерий, приводящая к развитию диареи и кишечных кровотечений;
2. Энтеропатогенная – бактерии данного вида негативно воздействуют на эпителиальный слой кишечника, разрушая его ворсинки. Результатом такого воздействия становится продолжительное нарушение стула и метаболических процессов;
3. Энтероинвазивная – микроорганизмы внедряются в ткани кишечных стенок, что приводит к развитию выраженного очага воспаления.

Причины и пути передачи

Необходимо понимать, какие причины способствуют проникновению патогенной кишечной палочки в организм и ее активизации (размножению) в кишечнике. К числу таких причин относят:

1. Нарушение микрофлоры кишечника, в частности, массовая гибель полезных микроорганизмов в результате заболеваний ЖКТ;
2. Патологии поджелудочной железы;
3. Воспаления в кишечнике;
4. Длительное употребление антибактериальных препаратов (несмотря на то, что данная лекарственная группа предназначена именно для борьбы с патогенной микрофлорой, бесконтрольный прием антибиотиков может привести к обратной ситуации: бактерии приспосабливаются к действию лекарства и теряют чувствительность к его активным веществам. В результате этого происходит усиленный рост численности вредной микрофлоры);
5. Несоблюдение правил личной гигиены;
6. Употребление зараженных продуктов питания и воды.

Кишечная палочка, относящаяся к патогенному виду, попадает в организм человека различными способами:

1. Через продукты питания. Например, если человек употребляет сырое молоко, мясо, не прошедшее должную термическую обработку, сырое молоко;
2. Контактно – бытовой способ, например, при контакте с больным человеком (через немытые руки), при использовании зараженных вещей и предметов обихода;
3. Родовой способ, когда бактерия передается новорожденному от больной матери;
4. Половой. Во время полового акта кишечная палочка также может проникнуть в организм, хотя происходит это довольно редко.

Характерные симптомы

При активном развитии патогенной кишечной палочки в организме человека, появляются специфические симптомы, такие как потеря аппетита, диарея, тошнота и рвота, болезненные ощущения в различных отделах живота. При этом меняется структура, цвет и запах каловых масс. Кал становится более жидким, водянистым, может приобретать слизистую консистенцию. Цвет его становится более светлым, возможно появление в каловых массах кровянистых прожилок. Кал приобретает более резкий и неприятный запах.

У больного наблюдается обильное отхождение рвотных масс. При этом рвота приобретает специфический зеленый оттенок и резкий запах. У пациента отмечается выраженная слабость, отсутствие работоспособности, головокружения. В тяжелых случаях развивается нарушение жидкостного баланса организма со всеми характерными для данного состояния симптомами (бледность, сухость эпидермиса и наружных слизистых оболочек, слабость, постоянная жажда).

Стадии и проявления

Клинические признаки развития опасных заболеваний, возбудителем которых является кишечная палочка патогенного типа, зависят от давности проникновения болезнетворной микрофлоры в кишечник, а также от количества бактерий и продуктов жизнедеятельности, выделяемых ими. В соответствии с этими параметрами, выделяют 3 стадии развития патологического процесса. Для каждой из них характерен свой набор признаков.

Этап	Проявления и симптомы
Начальная стадия патологии, когда в организме человека наблюдается незначительное количество патогенной микрофлоры.	Симптомы и проявления патологического процесса носят умеренный характер. Больного беспокоит периодически появляющаяся слабость, умеренная диарея (или запор), чувство распирания в животе, возникающее через некоторое время после приема пищи.
Этап развития, во время которого увеличивается рост численности патогенных микроорганизмов, полезные бактерии, напротив, начинают отмирать.	Возникает выраженное расстройство желудка, сопровождающееся обильным выделением каловых масс, которые теперь имеют водянистую или слизистую консистенцию. Во время акта дефекации пациент испытывает тянущую боль внизу живота. Усиливается рвота. Пациент теряет аппетит, его самочувствие ухудшается в значительной степени. Имеет место повышение температуры, озноб.
Завершающая стадия.	На данном этапе симптомы имеют наиболее выраженную характеристику. В тяжелых случаях развивается кровавая диарея, обезвоживание, рвотные массы приобретают зеленый цвет. В этом случае пациенту необходима экстренная госпитализация.

При нормальном течении патологического процесса происходит постепенное самоочищение кишечника, после чего наступает улучшение.

Осложнения и заболевания

Патогенная форма кишечной палочки может приводить к развитию весьма неприятных последствий, заболеваний, значительно нарушающих самочувствие человека, несущих реальную угрозу для его здоровья. У женщин кишечная палочка, проникающая в область уретры или влагалища, может привести к таким патологиям как кольпит, уретрит. Частыми заболеваниями, возникающими у представительниц прекрасного пола, являются цистит, эндометрит, пиелонефрит, аднексит. Также возникают различные неприятные симптомы, такие как сильный и болезненный зуд во влагалище, творожистые, резко пахнущие выделения из половых органов.

У мужчин развиваются такие патологии как обильная диарея, токсическое поражение организма, сопровождающееся рвотой, ухудшением общего состояния. Возможно развитие следующих заболеваний: простатит, орхит, эпидидимит, пиелонефрит, воспаление тканей мочевого пузыря и нарушение его функциональности (анурия, энурез).

Особенно опасной патогенная кишечная палочка считается для детей. У зараженного ребенка наблюдается значительная гипертермия, сильный и зловонный понос, потеря аппетита и массы тела, признаки обезвоживания, истощения. Нарушается работа иммунной системы. Появляются области нагноения, которые могут привести к токсическому заражению крови и внутренних органов.

Методы диагностики

Для того, чтобы назначить подходящее лечение, необходимо поставить точный диагноз. Для этого используют различные диагностические мероприятия. Прежде всего, врач проводит беседу с пациентом, устанавливает совокупность симптомов и жалоб, беспокоящих больного, длительность и обстоятельства их появления. После этого больному назначают различные лабораторные и инструментальные обследования.

Инструментальные способы диагностики необходимы для того, чтобы выявить поражения кишечника и других органов (почки, желчный пузырь). Использование таких методов необходимо не всегда, а только в том случае, если имеются симптомы соответствующих заболеваний.

Для выявления патологического процесса большое значение имеют именно лабораторные методы исследования, позволяющие не только выявить нарушения микрофлоры, но и определить конкретного возбудителя инфекции, оценить степень его чувствительности к тем или иным антибактериальным веществам. Это необходимо для выбора подходящей схемы лечения.

1. Анализ крови на кишечную палочку. В норме данный микроорганизм в крови не содержится. Если же бактерию обнаруживают, это говорит о том, что здоровье и жизнь человека находятся в опасности, ведь проникновение возбудителя в кровоток может спровоцировать развитие сепсиса (заражения крови) – жизненно-опасного состояния, способного привести к летальному исходу.
2. Исследование мочи. Обнаружение возбудителя в моче говорит о заражении органов мочевыделительной системы и необходимости срочной антибактериальной терапии. О стадии развития заражения судят по количеству бактерий, имеющимся признакам;
3. Мазок из влагалища. В норме кишечная палочка в мазке отсутствует. Если же она обнаружена, это свидетельствует о заражении органов репродуктивной системы;
4. Исследование кала. При развитии кишечной палочки данные микроорганизмы в большом количестве присутствуют в каловых массах (в норме содержание этих микроорганизмов допускается, но в значительно меньшем количестве). После того, как возбудитель обнаружен, выполняется процедура бактериального посева. То есть бактерию помещают в особую среду, после чего оценивают дальнейшее ее развитие и размножение. Это позволяет определить тип микроорганизма, его чувствительность к различным видам антибиотиков.

Методы терапии

Лечение патологий, вызванных кишечной палочкой, включает в себя следующие моменты:

1. Медикаментозная терапия и прием витаминов для восстановления иммунитета;
2. Использование средств – пробиотиков для нормализации кишечной микрофлоры и устранения дисбактериоза;
3. Соблюдение особого режима питания.

Медикаментозное лечение предполагает использование лекарственных средств различных групп. Это, прежде всего антибиотики, препараты для устранения воспалений в мочевыводящих органах, органах половой системы, средства, предотвращающие развитие обезвоживания, препараты, восстанавливающие здоровую микрофлору в кишечнике, витаминные препараты для укрепления иммунной системы.

Диета предполагает употребление большого количества кисломолочных продуктов, обогащенных полезными бактериями, овощей и фруктов, нормализующих процесс пищеварения, травяных отваров, обладающих противовоспалительным действием. Запрещено употребление блюд, тяжелых для переваривания и продвижения по пищеварительному тракту. Это жирные и жареные блюда, острые, соленые, сладкие продукты, газированная вода, полуфабрикаты, консервы и колбасные изделия, а также же продукты, вызывающие чувство дискомфорта у конкретного человека.

Кишечная палочка – широко распространенная бактерия, нахождение отдельных видов которой в кишечнике является нормой. Кишечная палочка передается несколькими путями и может спровоцировать различные заболевания, которые, в свою очередь, чреваты тяжелыми осложнениями. Лечение основано на антибактериальной терапии.

Характеристика бактерии и ее штаммов

Кишечная палочка относится к грамотрицательным палочковидным бактериям. Она широко распространена в нижнем сегменте кишечника теплокровных животных. Большая часть ее штаммов безвредна – они входят в состав нормальной кишечной флоры людей и животных. Эти штаммы приносят определенную пользу, в том числе синтез витамина K, предупреждение развития патогенов в кишечнике.

Кишечная палочка обитает преимущественно в ЖКТ, но имеет также способность к выживанию в окружающей среде, хотя и непродолжительное время. Бактерия является факультативным анаэробом, так как для ее жизни и размножения необходимо отсутствие прямого кислорода.

Описал кишечную палочку Теодор Эшерих (немецкий педиатр и бактериолог) еще в конце XIX века. В честь него был назван род бактерий Escherichia, к которым относится и кишечная палочка.

В кишечнике кишечная палочка находится с самого рождения – в организм новорожденного ребенка ее приносит пища либо контакт с разными людьми. Заселение бактерии происходит в течение первых 40 часов после рождения. Она прилипает к слизистым оболочкам ЖКТ и сохраняется в течение всей жизни. Есть также данные, что заселение кишечной палочки начинается еще во время внутриутробного развития.

Классификация

Кишечная палочка может быть патогенной или непатогенной. Вторая группа присутствует в организме постоянно и является нормой.

Патогенные разновидности бактерии являются причиной различных инфекций. Кишечная палочка включает следующие патогенные разновидности:

• энтеропатогенная – приводит к энтероколитам у детей (преимущественно первого года жизни);
• энтероинвазивная – данный патоген вызывает острые пищевые отравления, схожие симптомами с дизентерией;
• энтеротоксигенная – вызывает заболевания, которые сопровождает острая диарея;
• энтерогеморрагическая – такой патоген может привести к колиту и нарастанию гемолитико-уремического синдрома.

Пути передачи

Основной способ передачи кишечной палочки – орально-фекальный путь. На начальном этапе происходит попадание кишечной палочки в воду, почву, на растения с каловыми массами. В организм она проникает оральным путем с загрязненной водой или через грязные руки (если человек ест, не вымыв руки, трогает продукты питания, которые не проходят затем должную санитарную и термическую обработку).

Возможен также контактно-бытовой путь передачи кишечной палочки. Такой вариант встречается редко и характерен для семей и определенных учреждений – родильных домов, больниц, детских садов, школ. Контактно-бытовое заражение включает также заражение ребенка во время естественных родов (прохождение по родовым путям).

Помимо загрязненной воды заражение кишечной палочки часто происходит при употреблении свинины и баранины (недостаточная термическая обработка), некипяченого молока.

Кишечная палочка может быть передана половым путем при незащищенном сексе. Патоген в этом случае попадает в различные органы мочеполовой системы через мочеиспускательный канал.

Симптомы разных видов патогена у взрослых и детей

Клиническая картина формируется спустя несколько суток после заражения кишечной палочкой. Обычно инкубационный период занимает 3-6 дней. После попадания патогена в организм начинается его активное размножение, в результате чего нарушается пищеварение и воспаляются слизистые оболочки кишечника. На этом фоне возникает главный симптом – диарея. В каловых массах может быть слизь или кровь.

При заражении кишечной палочкой часто наблюдаются и другие симптомы:

• общая слабость;
• тошнота;
• рвота, возможна зеленая примесь в рвотных массах;
• повышенная температура тела;
• потеря аппетита;
• дискомфорт, болезненные ощущения в области живота.

Диарея и рвота при заражении кишечной палочкой вызывают водно-электролитный дисбаланс. На этом фоне появляется жажда, ощущается сухость в горле.

При заражении кишечной палочкой какие-либо негативные проявления могут отсутствовать. Такого человека называют здоровым носителем. Окружающих людей он может инфицировать.

У детей клиническая картина при заражении кишечной палочкой обычно более ярка и выражается следующими симптомами:

• значительное повышение температуры;
• диарея – кал водянистый, имеет желто-оранжевый цвет;
• зловонный стул;
• снижение массы тела;
• рвота;
• пониженный иммунитет;
• могут появиться гнойные очаги.

Одна из распространенных кишечных инфекций – эшерихиоз. Клиническая картина зависит от штамма бактерии, но обычно включает проявления пораженного ЖКТ.

Поражение энтеропатогенной кишечной палочкой вызывает энтероколиты. Новорожденные дети переносят заболевание хуже, есть риск приобретения системного характера и развития сепсиса. Клиническая картина включает общеинтоксикационные симптомы, а также следующие проявления:

• рвота;
• водянистый стул – имеет желтоватый цвет, наблюдается примесь слизи;
• при септической форме заболевания интоксикационный синдром значительно выражен – сильное повышение температуры, потеря аппетита, рвота, появление гнойничков на коже.

При заражении энтеропатогенной кишечной палочкой обычно наблюдается острое начало болезни. Ее проявления напоминают сальмонеллез. Частота дефекации обычно не более 6 раз в сутки. Продолжается заболевание не больше недели.

Энтероинвазивная кишечная палочка поражает преимущественно толстый кишечник. Заболевание свойственно детям. Для начального этапа характерны общеинтоксикационные симптомы: слабость, повышенная температура, озноб, головная боль.

Затем развиваются следующие симптомы:

• болезненные ощущения в нижней части живота схваткообразного характера;
• диарея – сначала обильный и водянистый кал, после развития колита кишечника он становится частым жидким или кашицеобразным, в нем может наблюдаться слизь или кровяные прожилки.

При заражении энтероинвазивной бактерией течение болезни бывает доброкачественным. Нормализация состояния происходит в течение 1-1,5 недель.

При заражении энтеротоксигенной кишечной палочкой поражается преимущественно тонкая кишка. Клиническая картина в таком случае включает следующие симптомы:

• острое начало;
• внезапная слабость, разбитость;
• головокружение;
• незначительные проявления интоксикации;
• разлитая схваткообразная боль в эпигастрии;
• вздутие живота, урчание;
• температура остается в норме или незначительно повышается;
• диарея, стул жидкий и обильный;
• тошнота, возможна многократная рвота – рвотные массы приобретают белесый цвет и жидкую консистенцию;
• возможны суставные и мышечные боли, озноб, лихорадка – такие проявления чаще наблюдаются при заражении в тропических странах.

Кишечную инфекцию, вызванную энтеротоксигенной кишечной палочкой, называют также диареей путешественников. Клинические проявления болезни напоминают сальмонеллез или легкую форму холеры. Полное выздоровление наступает не позднее чем на пятый день болезни.

Заражение энтерогеморрагической кишечной палочкой сопровождается незначительными проявлениями интоксикации. Температура часто сохраняется на нормальном уровне. Клиническая картина основана на проявлениях энтероколита – жидком водянистом стуле, обычно не более 5 раз в сутки.

После наблюдается развитие геморрагического колита, которому свойственны выраженные боли в области живота, жидкий стул с примесью крови, тенезмы – постоянная боль в области прямой кишки жгучего, режущего, тянущего характера. Примерно у каждого 25 пациента через неделю развивается гемолитико-уремический синдром.

Какие заболевания может спровоцировать кишечная палочка?

Бактерия может спровоцировать различные болезни. Чаще это отравление, энтероколит, эшерихиоз (колибактериоз), дисбактериоз. У новорожденных заражение кишечной палочкой может спровоцировать менингит, сепсис.

Проникновение бактерии в мочеполовую систему у мужчин чревато развитием воспалительного процесса, в частности простатита и сопутствующих ему осложнений. У женщин такое заражение может привести к аднекситу, кольпиту, сальпингиту. Для обоих полов есть риск развития цистита, пиелонефрита, уретрита.

Диагностика

Диагностика при заражении кишечной палочкой строится на бактериологических исследованиях. Материалом для анализов может быть моча, кровь, кал, рвотные массы, гной. При поражении мочеполовой системы необходимо исследование мазка или соскоба.

В зависимости от патологии, вызванной заражением кишечной палочкой, могут потребоваться и другие диагностические процедуры, в том числе инструментальные.

Лечение заражения кишечной палочкой у взрослых и детей

В подавляющем большинстве случаев необходимо консервативное лечение. Хирургическое вмешательство требуется в исключительных случаях при развитии тяжелых осложнений.

Основой лечения является антибактериальная терапия. Подбор препарата осуществляется на основании результатов бактериологического посева, который определяет чувствительность к антибиотику. Антибактериальную терапию обычно проводят в течение двух недель. Если лечение неэффективно, назначают другой антибиотик либо комплекс препаратов.

В качестве антибактериальной терапии часто назначают следующие медикаменты:

• Имипенем и Циластатин Джодас. Этот препарат относится к карбапенемам и имеет широкий спектр действия. Детям препарат можно давать с 3-месячного возраста.
• Офлоксацин. Данный антибиотик является фторхинолоном и также имеет широкий спектр действия. Препарат можно применять только с 18 лет.
• Стрептомицин. Кишечная палочка очень чувствительна к этому антибиотику. Его можно применять даже у новорожденных, но с осторожностью.
• Гентамицин. Данный препарат относится к аминогликозидам. Его допускается применять во время беременности и у новорожденных, в том числе для лечения сепсиса.
• Амоксиклав. Этот антибиотик относится к пенициллинам. Допускается применение у новорожденных детей и беременных женщин.

Помимо антибиотиков для борьбы с кишечной инфекцией прибегают к бактериофагам. Преимущество таких препаратов заключается в локализованном воздействии на патоген, нормальная микрофлора при этом не страдает.

Одновременно с антибактериальной терапией назначают пробиотики. К их числу относят Энтерол, имеющий противодиарейное действие, Бактисубтил, Бифидумбактерин. Назначают также энтеросорбенты: Полисорб, Смекта, Энтеросгель.

Кишечная инфекция обычно сопровождается диареей и (или) рвотой, что приводит к водно-электролитному дисбалансу. Нормализуют его с помощью регидратационного раствора. Пациенту обеспечивают 400 мл средства на каждый эпизод рвоты или диареи. Регидратационный раствор можно приобрести в аптеке. Реализуется средство в виде порошка, который необходимо развести в определенной пропорции. Чаще назначают Регидрон и Трисоль.

При высокой температуре и болевом синдроме прибегают к препаратам нестероидной противовоспалительной группы: Ибупрофену, Нимесулиду, а также Парацетамолу (анальгетик).

Дополнительно назначают витаминотерапию.

Медикаментозная терапия должна назначаться только лечащим врачом после выявления возбудителя болезни. Необходим комплексный подход, а грамотно подобрать комбинацию медикаментов может только специалист. Продолжительность лечения и дозировка лекарств рассчитываются в индивидуальном порядке.

Важным моментом консервативного лечения является корректировка питания. Необходима щадящая диета. На острой фазе заболевания ограничиваются жидкостью. В дальнейшем обычно назначают лечебный стол №4.

Питание должно отвечать следующим требованиям:

• ограничить поваренную соль;
• пища должна быть жидкой или полужидкой, грубая пища обязательно измельчается или перетирается;
• оптимальный температурный режим: еда не должна быть слишком горячей или холодной;
• в качестве термической обработки допускается варка и приготовление на пару;
• питание должно быть дробным: 5-6 приемов пищи в день, каждая порция – не более 300 г;
• суточная калорийность должна составлять около 2000 ккал, после улучшения состояния пациента калорийность повышают на 50%.

При заражении кишечной палочкой из питания необходимо исключить определенные продукты:

• черный и свежий белый хлеб;
• концентрированные бульоны на мясе, рыбе, грибах;
• жирные сорта красного мяса, жирная птица;
• копчености, колбаса;
• овощи и фрукты в сыром виде;
• свежая зелень;
• грибы;
• цельное молоко, сыр острых сортов, сметана, сливки;
• белокочанная капуста;
• вареные и жареные яйца;
• некоторые крупы: перловка, кукурузная крупа, пшено;
• бобовые культуры;
• консервированные продукты, кетчуп;
• черный кофе, газированные напитки, алкоголь;
• шоколад.

Если кишечной палочкой заражен ребенок, то необходимо исключить из его рациона молочную продукцию из-за содержания в ней лактозы, которая при поражении тонкого кишечника провоцирует процесс брожения. Это приводит к метеоризму, вздутию живота, приступам боли.

Для грудных детей сильно ограничивать поступление молока нельзя, так как оно содержит необходимые для его организма антитела. Кормить ребенка надо чаще, но понемногу. Делать это следует по требованию.

Профилактика

Для снижения риска заражения кишечной палочкой важно придерживаться следующих профилактических мер:

• соблюдение личной и интимной гигиены;
• исключение использования антибактериального мыла, которое уничтожает не только болезнетворные, но и полезные микробы;
• достаточная санитарная и термическая обработка продуктов;
• соблюдение сроков и правил хранения продуктов питания;
• употребление только чистой питьевой воды, в незнакомой местности можно пить исключительно бутилированную воду;
• укрепление иммунитета;
• своевременное лечение любых заболеваний.

Кишечная палочка – бактерия, которая содержится в кишечной микрофлоре, но ее патогенные виды могут вызывать различные заболевания. Необходимо своевременное консервативное лечение, которое подразумевает комплексный подход. Основывается он на медикаментозной терапии и диете.