Паразиты на рентгеновских снимках
Такое заболевание, как эхинококкоз является достаточно сложным и трудно определяемым (относится к биогельминтозам человека). Среди всех известных червей гельминтов – эхинококк считается наиболее опасным, несмотря на то, что данный паразит имеет довольно скромные размеры. В том случае если проблема наличия червя в организме человека не выявляется на ранней стадии, дальнейшее лечение от гельминтной инвазии может быть не только затрудненным, но и к сожалению, мало результативным.
Выявление эхинококка исключительно по признакам, присущим такому заболеванию довольно проблематично, так как недуг может иметь размытую форму протекания при этом продолжительность данного периода может быть довольно большой (даже на протяжении нескольких лет). Нередко в медпрактике, выявление гельминтной инвазии происходит совершенно случайно, благодаря проведению ежегодных профилактических мероприятий.
Определение эхинококкоза
Для точного подтверждения того, что пациент страдает от паразитарного недуга, вызванного червем эхинококком, не всегда достаточно проведения традиционных в этом случае диагностических мероприятий. Объясняется это тем, что современная медицина до сегодняшнего дня так и не смогла выявить решения для быстрого и точного определения данного паразитирующего в человеческом организме червя.
Это обуславливается тем, что данный паразит может на протяжении длительного времени скрываться, ни коим образом, не выявляя своего присутствия в теле человека. Кроме этого, выявление гельминта затрудняет и особенность локализации эхинококка – последний создает внутри пораженного органа своеобразный пузырь, содержащий финн червя.
Тем не менее сегодня помимо общеклинических мероприятий по обнаружению паразита в человеческом теле специалистами используются и другие – контрастные методы:
- применение радиоактивных изотопов (сканирование тела человека посредством специального медоборудование);
- трансумбиликальная портогепатография;
- КТ
Нередко применяются и ставшие очень популярными и востребованными методы иммунодиагностики, которыми в основном располагают крупные медицинские и диагностические центры.
Еще одна группа методов для определения эхинококка – это серологические методы:
- общий и специальный анализ крови на наличие паразитарной инфекции;
- методика ИФА.
Помимо этого, специалисты зачастую направляют пациента на другие процедуры для подтверждения поставленного диагноза, которые собственно и помогают выявить паразита: рентген, УЗИ.
Особенности симптоматического диагностирования
Одним из важнейших методов диагностических мероприятий, направленных на выявление гельминтной инвазии, является общий клинический анализ паразитарного недуга.
Следует понимать, что в большинстве случаев первые несколько месяцев после заражения гельминтами протекают без какой-либо выраженной симптоматики. Далее у больного могут появиться признаки инвазии:
- слабость, быстрое утомление;
- появление отдышки, небольшого кашля (в случае поражения червями органов дыхания);
- острые боли в области живота;
- повышение температуры тела;
- аллергические реакции (сыпь по телу, появление псориатических бляшек).
Также характерными признаками заражения глистами является повышение слюноотделение, снижение аппетита, кишечные расстройства.
Методы, направленные на выявление гельминтоза у пациента, подбираются специалистом на основании клинической картины недуга, а также жалоб пациента.
Пути заражения глистами
Заразиться любым видом гельминтов можно на улице (окружающая среда), так и дома. Пути заражения гельминтами, которые могут поразить легкие, происходит следующим образом:
- контакт с зараженным животным;
- употребление некачественной еды, грязной воды или неправильная обработка продуктов перед их употреблением;
- отдых возле грязных речек, озер и прудов;
- заражение через кожные покровы.
В зоне риска заражения легочными гельминтами оказываются люди, живущие преимущественно в селах, которым приходится ежедневно контактировать с разными видами животных (носители яиц паразитов). Еще один способ, как можно заразиться, из-за которого могут пострадать фермеры, это удобрение почвы навозом инфицированного животного (фекальные пути передачи паразитов). Человек полагает, что овощи, выращенные на собственном огороде, более безопасные, но именно удобрения делают их переносчиками паразитов. Такое заражение возможно, если не мыть овощи или фрукты перед употреблением. Первые симптомы заболевания возникают в первые недели после заражения и со временем только ухудшают состояние пациента. Определение путей заражения позволяет избежать рецидивов паразитарного заболевания.
Будьте осторожны
По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.
Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.
Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.
У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.
У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.
Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.
Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>
Легочные глисты и их разновидность
Какие паразиты живут в легких человека? В большинстве случаев люди даже не догадываются, что глисты могут поразить не только желудочно-кишечный тракт. Паразитирующие микроорганизмы проникают буквально в любой орган в теле человека. Легкие, трахея и органы дыхательного аппарата страдают от:
- токсоплазмы;
- аскариды;
- свиного цепня;
- некоторые разновидности ленточного червя.
У легочных паразитов схожее строение и симптомы, которые возникают в процессе их активного размножения и питания. Определение точного вида гельминта позволяет составить эффективное лечение (поможет быстро избавиться от червей любого размера и внешнего вида). Большая часть паразитов, сначала попадает в желудочно-кишечный тракт, а затем личинки глистов разносятся вместе с кровотоком в другие органы. Попадая в легкие, личинки начинают жизненный цикл и развиваются до тех пор, пока не будут в состоянии откладывать яйца. Глисты легочные сами по себе не проходят, а пациент с симптомами гельминтоза легких нуждается в срочном медикаментозном лечении. Своевременная консультация у специалиста, диагностика организма и сдача анализов позволят предотвратить осложнения и последствия гельминтоза.
Симптомы заболевания
Глисты в легких у человека могут не проявляться годами, заражая внутренние органы, а недомогание будет списываться на обычную усталость. Выявить на ранних стадиях такой тип глистов очень сложно. Самым подходящим условием для развития гельминтов, которые уживаются легких, ослабленная иммунная система человека. Повышенное стрессовое состояние человека также может послужить причиной быстрого развития паразитов. После обнаружения гельминтоза пациенту необходимо создать не только физические, но и моральные условия для эффективного лечения.
Симптомы и лечение человека напрямую зависят друг от друга. Какой признак свидетельствуют о заражении гельминтами? Сигналы организма, на которые необходимо обратить особое внимание:
- упадок сил и постоянная апатия (у человека нет сил ни на какие дела, а ночью ему все равно сложно уснуть);
- перепады температуры тела (то повышение, то резкое снижение, чаще наблюдается у маленьких пациентов);
- тяжелая одышка, приступы удушья (затрудненное дыхание, особенно ночью);
- сильный кашель, который тревожит пациента приступами;
- сдавливающая боль в области грудной клетки (периодически возникает);
- приступы сильной мигрени, головокружения и спутанность сознания;
- снижение аппетита и как следствие снижение веса тела;
- различные аллергические реакции (сыпь и крапивница на коже).
Проявляются у человека симптомы необычного характера или же паразитарное заболевание протекает абсолютно бессимптомно годами – все сугубо индивидуально. Паразиты, которые уживаются в легких человека и симптомы их активного размножения должны стать весомым поводом для обращения за помощью к специалисту. Глисты в легких и их симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать.
Проявление паразитов
Виды легочных паразитов и основные признаки их присутствия могут отличаться. В ходе диагностики и на основе результатов полученных лабораторных исследований можно сделать вывод о том, какой именно паразит угрожает жизни и здоровью пациента. Для определения вида паразита необходимо сопоставить симптомы болезни, основные ее проявления и сопутствующие заболевания. Определенные глисты могут вызывать образование гранулем и кист, поэтому после обнаружения такого последствия гельминтоза, общий диагноз поставить значительно легче. Не все легочные паразиты проявляются в сильном удушливом кашле, иногда их присутствие выдает только боль в области грудной клетки. Самостоятельно установить диагноз пациент неспособен и лучший выход из такой ситуации – обратиться за помощью к квалифицированному врачу.
Как выявить легочных паразитов?
Диагностика заболевания, которое выражается характерным кашлем, особенно важна для дальнейшего эффективного лечения. Для диагностики кишечных паразитов используются такие методы диагностики, как анализ крови, ПЦР и ИФА или копрограмма. Общие лабораторные исследования могут показать только наличие паразитов, а вот их месторасположение определиться не удастся. Только рентгеновский снимок устанавливает места поражения здоровыми особями глистов.
Симптомы наличия глистов в легких и лечение недуга
Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.
Если у человека есть глисты в легких, симптомы болезни обычно не проявляются в течение многих лет. Чтобы обнаружить патологию, надо проводить обследование с применением рентгена и ультразвуковой аппаратуры или применять серологические методы. Наличие в легких человека таких паразитов, как цепень эхинококка, гельминты и другие подобные паразиты, может привести не только к поражению дыхательных органов, но и распространиться на сердце, печень, почки и даже повредить мозг.
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Глисты в легких — это редко встречающееся, но очень опасное заболевание. Оно может проявиться не только у взрослого человека, но и у детей. Заболевание, если его не лечить, может привести к потере трудоспособности и инвалидности, а при тяжелых осложнениях возможен летальный исход.
Наличие паразитов в легочной ткани можно обнаружить только на поздних стадиях болезни. Обычно это происходит через несколько лет после заражения. Легочные глисты активируются после снижения иммунитета до определенного уровня, позволяющего им беспрепятственно развиваться. К размножению в тканях больного гельминтов может подтолкнуть и наличие у него стресса или влияние на организм разных вредных привычек и факторов.
Основной источник заражения — это домашние и дикие животные, в каловых массах которых могут быть яйца паразитов, заражающие при распространении большие территории. Попадание глистов в организм людей может происходить разными путями, такими как:
Прямой контакт с больным животным.- Употребление продуктов, которые заражены яйцами глистов.
- Если человек заглотнул воду при купании в водоеме, где дислоцируются паразиты.
- Через кожный покров.
Наиболее часто страдает болезнью население сельских областей, так как имеет непосредственный контакт с домашними животными и обрабатывает поверхностный слой почвы. Симптомы болезни зависят от способа проникновения глистов в организм людей, степени адаптации в нем и количества паразитов. Их дислокация в легких дает такую же клинику, как пневмония или бронхит. Основные симптомы заражения глистами таковы:
- Больной чувствует общую слабость, дискомфорт и полный упадок сил.
- У пораженного индивида (особенно если это ребенок) резко повышается температура.
- Возможны приступы удушья и тяжелая одышка.
- Больного мучает кашель (особенно по утрам) с малым количеством мокроты, хотя при наступлении темноты ему становится немного легче.
- Зараженный глистами индивид чувствует боль и покалывание в области грудины.
- При прослушивании легкого отмечается хрип, скрипы плевры, шум.
- Возможны частые приступы рвоты и тошнота.
- Больной жалуется на сильные головные боли.
- Возникают проблемы со зрением: расплываются контуры предметов, падает острота и контрастность.
- Возможно появление аллергических реакций или признаки токсикоза.
- У больного резко снижается аппетит.
Личинки паразитов обычно проникают в организм людей через стенки толстой кишки вместе с зараженной едой или водой. Затем они проникают через диафрагму в легкое, где начинают бурно развиваться. На этих участках появляются спайки и рубцы, и форма легких меняется через некоторое время. Это может привести к появлению признаков бронхиальной астмы, пневмонии, фиброза, бронхита. Возможно, появятся симптомы эмфиземы легкого, пневмоторакса, плеврита, различных опухолевых новообразований, пневмосклероза.
При попадании в человеческий организм цепня эхинококка развивается такое заболевание, как эхинококкоз легких, которое представляет собой стадию развития паразита в виде кисты. Болезнь имеет так называемую однокамерную форму и провоцируется личинкой паразита. В человеческий организм она может попасть через контакт с зараженной собакой или крупным рогатым скотом. У человека в легком может развиться одна киста или несколько. Их габариты и месторасположение определяют тяжесть течения болезни.
Эхинококкоз легких характеризуется такими симптомами:
- Бессимптомная стадия тянется несколько лет, так как киста растет довольно медленно. Болезнь в этот период можно обнаружить только при рентгеноскопии.
- У больного при последующем развитии заболевания возникают боли в грудине, возможна одышка и кашель. Все эти проявления усиливаются по мере роста кисты.
- В дальнейшем начинают возникать различные осложнения: киста нагнаивается и может проникнуть в бронхи, плевру, попасть в брюшную полость, повредить перикард и желчные протоки. В этот период больной кашляет с выделением гнойных частей оболочек кисты. Если болезнь проникла в бронх, то возможна асфиксия, которая появляется на фоне анафилактического шока. Это получается из-за всасывания тканями токсического содержимого внутренних структур кисты.
У больного могут появиться высыпания на коже. При эхинококкозе часто может повышаться температура тела пациента, а нагноение самой кисты держит это показатель в пределах от 37,8 до 39,2 градуса Цельсия в течение долгого периода.
При осмотре больного на грудной клетке можно обнаружить увеличение промежутков между ребрами, опухоль на пораженной стороне.
Если киста находится у корня легкого или она имеет сравнительно малые размеры, то все вышеуказанные симптомы могут отсутствовать.
Большинство паразитов обнаруживаются такими способами, как:
- Рентгеноскопия.
- Использование ультразвуковой аппаратуры.
- Серологические способы обследования.
- Компьютерная томография.
- Сканирование приборами разного типа.
- Лапароскопия.
Для выявления болезни значительную роль играет массовое обследование сельского населения при помощи флюорографических методов. Часто профилактические меры позволяют вовремя приостановить распространение заболевания.
Основной способ обнаружения паразитов в легком — рентген. Им легко обнаружить по тени наличие в органах дыхания больного червеобразных гельминтов или эхинококкозную кисту, которая имеет одну или несколько овальных теней.
Для точной постановки диагноза могут быть использованы такие методы:
- Реакция непрямой гемагглютинации.
- Анализ на иммуноферменты.
Это позволяет дифференцировать эхинококкоз от туберкулемы и периферической карциномы, Эти болезни дают при рентгеновском обследовании такие же тени, как и поражение глистами.
Применение антибиотиков обычно не дает никаких результатов, так как не может убить паразитов. Врач должен назначить комплексное лечение специальными противогельминтными препаратами, используемыми совместно со средствами для борьбы с аллергией. В качестве основного метода лечения часто используют химиотерапию. Хорошие результаты по борьбе с паразитами дают сорбенты и различные способы излечения при помощи фитотерапии.
К эффективным средствам по борьбе с глистами в легких можно отнести такие лекарства, как:
- Альбендазол.
- Эсказол.
- Зентель.
- Празиквантел и подобные им препараты.
Надо учесть, что они обладают побочными эффектами, которые могут усилиться, если пациент подвергся массированному вторжению глистов. При назначении химиотерапии надо особое внимание обратить на печень больного и назначить строгий контроль за ее функционированием.
После использования этих методов и получения определенных результатов, переходят к восстановительным процедурам. Пациенту выписывают лекарства для поддержки печени, желудка, легких. Используют препараты для усиления его иммунитета.
Если медикаментозные средства не помогли, то может быть проведена хирургическая операция по резекции легких.
При эхинококкозе такое вмешательство необходимо, при этом проводится удаление паразита из фиброзной капсулы без нарушения целостности его оболочки.
Обычно используется комбинация из методов хирургии и послеоперационного излечивания при помощи таких сильных средств, как гермициды. Если киста имеет малые размеры, то возможно использование химиотерапии. Курс применения лекарственных препаратов начинают сразу после удаления паразита из легкого.
Лекарства дают в дозе до 40 мг на каждый килограмм тела пациента. Это продолжается в течение 21 дня. Затем следует недельный перерыв и оценка полученных результатов.
Для этого надо соблюдать ряд правил гигиены, которые позволят резко уменьшить вероятность проникновения паразитов в организм людей:
- Необходимо содержать в чистоте руки и тело.
- После соприкосновения с дикими или домашними животными надо тщательно вымыть тело, ноги и руки.
- При использовании в пищу фруктов или овощей надо предварительно их обработать горячей водой.
- Не рекомендуется пить из природных источников сырую жидкость.
- Раз в 10-12 месяцев надо проходить обследование на наличие глистов в организме.
Если человек все же заразился паразитами, то профилактическими мерами должна быть охвачена вся его семья.
Особенности инфицирования человека тениаринхозом
Тениаринхозом называется паразитарная инвазия, в которой, как при свином цепне, присутствует два хозяина, промежуточный и окончательный, но в случае с бычьим цепнем, промежуточным хозяином выступает крупный рогатый скот (буйвол, як, зебу, корова, бык).
Заболевание, именуемое тениаринхоз, может протекать в разной степени выраженности, но замечено, что в организме человека обычно паразитирует одна особь гельминта, и заражение наступает у мужчин чаще, чем у женщин, а у взрослых – чаще, чем у детей. Дефинитивным хозяином бычьего цепня всегда выступает человек.
Тениаринхоз разносится цепнем бычьим, невооруженным, который относится к ленточным червям (цестодам), и достигает в длину от 4 до 8 м. Невооруженным он называется потому, что, в отличие от свиного цепня, на сколексе у него находится только 4 присоски.
Стробила (тело) и сколекс (головка) – это и есть собственно тело гельминта, на котором располагается от 1 до 2 тысяч проглоттид (члеников), при этом в каждом членике находится до 150 тыс. яиц. В каждом яйце находится онкосфера, зрелая, сформированная личинка, которой в окружающей среде не требуется дополнительное созревание.
В благоприятных условиях червь может достигнуть и 12 м. На протяжении всего тела размещаются членики с яйцами, которые, по мере созревания отодвигаются от сколекса и смещаются к концевой части, откуда в определенный момент отрываются, и выползают через анальное отверстие человека в окружающую среду.
Примерно 6-8 члеников за день проделывают такой путь, и во внешнюю среду из зараженного человека попадает от 900 тыс. до более миллиона яиц гельминта. При определенном везении они оказываются, через загрязненную растительность, в организме крупного рогатого скота. В животном онкосфера освобождается от своей прочной оболочки, и вступает во владение организмом промежуточного хозяина.
Локализуясь в мышечных тканях животного, онкосфера превращается в финну – следующую стадию личинки. Финна (цистицерка), новая личиночная стадия, представляющая собой пузырек около полсантиметра, может несколько лет прожить в мышечной ткани, после чего наступает обызвествление и гибель личинки. В каждой финне содержится уже готовая головка гельминта, которая, попадая в организм человека, освобождается из оболочки и прикрепляется к слизистой кишечника.
Тениаринхоз начинается с этого момента. Путем заражения при тениаринхозе является употребление в пищу зараженного мяса, и за несколько недель из крошечного сколекса вырастает полноценная громадная половозрелая особь бычьего цепня.
Солитер питается едой, которую употребляет его окончательный хозяин, и ежедневно увеличивается в размерах, выделяя у сколекса все новые и новые членики. Они достигают определенной степени зрелости, сползают к хвосту, откуда отрываются, и покидают организм через анальное отверстие. Круг замыкается, но основной хозяин, как правило, сожительствует с одним паразитом, и этот паразит может без видимых симптомов прожить в организме до 20 лет.
Тениаринхоз обычно характеризуется болью в кишечнике, которая проявляется от того, что уже взрослый возбудитель цепляется присосками за стенку кишечника. При поражении тениаринхозом организм человека теряет мышечную массу и жировые прослойки, потому что червь, не имеющий собственной пищеварительной системы, через ворсинки, расположенные на стробиле, употребляет большую часть пищи, съеденной его хозяином.
Последствиями инвазии становится большое количество аллергических реакций, которыми организм отвечает на токсичные продукты инвазионной жизнедеятельности, и эти аллергические высыпания доставляют человеку значительные неудобства. Заражение сопровождается зудящими высыпаниями, которые иногда и дают возможность обнаружить тениаринхоз. Токсины, выделяемы червем в человеческом организме при зараженности тениаринхозом, так же, как и при свином цепне, проявляются:
- головными болями;
- тошнотой;
- головокружениями;
- катастрофической утомляемостью;
- раздражительностью;
- быстрой сменой настроения;
- поражениями умственной деятельности и памяти;
- слабостью, и неспособностью к физическим нагрузкам
Последствия инфицирования могут проявиться в развитии:
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- острого аппендицита;
- холангита (воспаления желчных протоков);
- кишечной непроходимости;
- у женщин заражение тениаринхозом может в период беременности вызвать самопроизвольный аборт.
Но чаще все же возбудитель проживает в организме хозяина относительно спокойно, и основное, что может произойти – потеря веса, и дефицит витаминов и минералов, поглощаемых паразитом из той пищи, которую употребляете.
Смазанная клиническая картина, и отсутствие внешних признаков заболевания, и приводит к тому, что бычий цепень живет в человеческом организме длительное время.
Тревожные признаки в виде зуда, или похудения приводят человека во врачебный кабинет не того врача (инфекциониста или паразитолога), к которому ему следует обратиться, и если аллерголог или гастроэнтеролог дает направление на анализы, увидев симптомы тениаринхоза, проводится диагностика и лечение паразитарной инвазии.
Частым поводом для обращения к паразитологу или инфекционисту становится обнаруженный больным членик бычьего цепня. Только у тениаринхоза сагинатуса членики способны к самостоятельному передвижению. Основной способ выставления диагностики – соскоб с перианальных складок.
Общий анализ крови выявляет эозинофилию, которая проявляется не во всех случаях, и увеличенное СОЭ, которое тоже не всегда присутствует. Гораздо больше данных получается от копроовоскопии (анализа кала на фрагментарное наличие конкретного вида возбудителя), и специфических анализов, проводимых по специальным методикам:
- толстый мазок по методу Като;
- осаждение фрагментов и частей по Фюллеборну;
- метод всплывания фрагментов (флотационный) по Калантаряну.
Дифференциальная диагностика проводится для разграничения от свиного цепня, но методы овоскопии здесь бесполезны. Их отличают по наличию определенных морфологических признаков, или по внешнему виду обнаруженных члеников, рассмотренных в микроскоп.
Контрастная рентгенография отделов тонкой кишки дает возможность обнаружить гельминтов в кишечнике, на снимках они видны как осветленные полосы. Соскоб, проводимый с помощью специальной липкой ленты, может проводиться неоднократно, поскольку исход члеников из организма происходит нерегулярно, и есть возможность не обнаружить заболевание при первом анализе.
Одним из вспомогательных методов, иногда бывающих эффективными при затрудненной диагностике бычьего цепня, может стать копроскопия, которая, путем рассмотрения кала в микроскоп, показывает степень непереваренности фрагментов каловых масс, или обнаруживает в них паразитарные онкосферы. Достоверность копроскопического анализа, показывающего, что происходит при употреблении в пищу с определенными продуктами, или выделения паразита, составляет около 70%.
Лечение тениаринхоза проводится антигельминтными препаратами, которые рассчитываются в индивидуальной дозировке на массу тела пациента, и глотаются, в большинстве случаев не разжеванными. Через сутки больной принимает сорбирующие средства, слабительное, и антигистаминные лекарства. Для заболевшего ребенка подходят далеко не все лекарства, назначаемые взрослым.
Профилактика повторного заражения осуществляется приемом антигельминтных препаратов всеми членами семейства больного, сдачей повторных анализов по прошествии определенного срока, тщательным соблюдением личной гигиены, и необходимых санитарных норм.
Однако основные меры предосторожности – тщательный санитарно-ветеринарный контроль за качеством приобретаемого мяса (его нельзя покупать с рук и в случайных местах), и непременная термическая обработка мяса, употребляемого в пищу.
Читайте также: