Патогенное действие гельминтов на организм человека

По данным Всемирной организации здравоохранения из 50 млн. человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн. причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. Этот класс болезней остаётся ведущим среди причин смертей человечества в настоящее время. По числу больных в мире, заражения кишечными гельминтозами занимают третье место. Паразитарные болезни являются причиной задержки психического и физического развития детей, снижают трудоспособность взрослого населения. Вызывая аллергизацию организма, поражённого человека, паразиты снижают сопротивляемость к инфекционным и соматическим заболеваниям.

Паразитология (от греческого parasitos – нахлебник и logos – слово, учение) – наука, изучающая паразитов, их взаимодействие с хозяевами, переносчиками и окружающей средой, а также вызываемые ими болезни и меры борьбы с ними.

Паразитизм - форма межвидовых взаимоотношений, при которых один вид использует среды организма другого вида как источник питания и место обитания.

Медицинская гельминтология – наука, изучающая гельминтов – возбудителей болезней человека и вызываемые ими заболевания, а также меры профилактики и борьбы с ними.

Заболевания, вызываемые гельминтами, называют гельминтозами.

Гельминтозы наиболее распространенные и массовые паразитарные болезни человека, возникающие в результате сложных взаимоотношений между наиболее высокоорганизованными многоклеточными паразитами – гельминтами и организмом хозяина. Большинство гельминтозов характеризуется длительным течением и широким диапазоном клинических проявлений – от бессимптомных до тяжелых форм.

По мнению ведущих специалистов, в действительности гельминтами в России ежегодно инвазируется около 15 млн. человек.

Возбудители гельминтозов низшие черви – гельминты относятся к надтипу Scolecida, который объединяет многоклеточных беспозвоночных животных, имеющих двусторонне-симметричное, вытянутое в длину тело, покрытое кутикулой. Стенки тела сколецид образованы кожно-мускульным мешком; их ткани формируются из трех зародышевых листков. Кожно-мускульный мешок состоит из гладких или поперечно-полосатых мышц и покровных тканей.

В настоящее время известно 287 гельминтов, паразитирующих у человека, из них около 50 видов имеют широкое распространение.

В процессе жизнедеятельности нередко паразиты осуществляют миграцию в организме хозяина и способны, таким образом, вначале обитать в полостных органах, а затем перемещаться в ткани внутренней среды.

Тяжесть заболевания зависит от количества паразитов, попавших в организм хозяина, и его индивидуальной чувствительности.

Гельминты могут обитать у человека практически во всех органах. В соответствии с этим различны пути проникновения их в организм человека, симптоматика заболеваний. Во многих случаях для попадания в определённый орган гельминты осуществляют миграцию по кровеносным сосудам или непосредственно через ткани и могут попасть в другие органы.

Многие гельминты потеряли способность к самостоятельному передвижению, в значительной мере упростилась их нервная система. У глистов существуют органы, позволяющие паразиту удерживаться на одном месте – присоски и крючья. Многие глисты, обитающие в просвете кишечника, способны поглощать питательные вещества всей поверхностью тела. У паразитов изменилась сама форма, тело стало утолщённым.

Всем гельминтам присуща стадийность развития, т.е. на протяжении жизни гельминт проходит ряд последовательных стадий: чаще яйцо – личинка - взрослая особь. Гельминт проникает в организм человека на одной стадии развития, а покидает его на другой, что обусловливает практически незаразность больного. За редким исключением больной человек непосредственной опасности для окружающих не представляет, но является источником распространения гельминтов во внешнюю среду. Гельминты приобрели способность к длительному существованию в организме человека. Некоторые особи живут от 1,5 лет до 25 и более лет. И могут достичь гигантских размеров.

Механизмы патогенного действия гельминтов на организм человека чрезвычайно разнообразны.

Механическое воздействие. Личинки многих гельминтов, попавшие в организм человека через рот или кожу, а также вышедшие в кишечнике из проглоченных яиц, совершают миграцию через различные органы и ткани, во время которой растут и развиваются. При этом паразиты оказывают механическое повреждающее действие на ткани и органы человека. Повреждающее действие связано также с фиксацией гельминтов к слизистой оболочке кишечника и различных других органов с помощью крючьев, присосок, режущих пластинок и кутикулярных шипиков. Такое повреждение вызывает раздражение с развитием последующей воспалительной реакции.

Стимуляция аллергических реакций – важнейший фактор патогенеза при всех гельминтозах. Аллергия возникает вследствие сенсибилизации организма человека продуктами обмена и распада гельминтов, обладающими антигенными свойствами. При дополнительном или повторном (извне) поступлении антигенов гельминтов возникают аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок, аллергическая крапивница, лихорадка, отёки и др.) и замедленного типа (фагоцитоз, Эозинофилия, аллергическое воспаление стенки кишечника, бронхов, желчных протоков, сопровождающиеся эозинофильной инфильтрацией и набуханием соединительной ткани).

Влияние на микрофлору. Продукты обмена, выделяемые гельминтами при паразитировании в кишечнике, способствуют изменению биоценоза кишечника и увеличению доли патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Иммунодепрессивное действие. Некоторые инфекционные болезни (шигеллез, брюшной тиф, туберкулез) в сочетании с гельминтозами протекают в более тяжелых формах, хуже поддаются лечению и чаще дают осложнения и рецидивы.

Нарушение обменных процессов. При гельминтозах связано с ухудшением питания хозяина вследствие потребления гельминтами части питательных веществ, поступающих в его организм. Гельминты потребляют многие метаболически ценные белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. При ряде гельминтозов изменяется активность ферментов, участвующих в обмене белков и липидов, нарушаются механизмы общей нейрогуморальной регуляции обменных процессов. Вследствие этого длительная и интенсивная инвазия, особенно лентецами или аскаридами, способствует развитию гиповитаминозов, анемии и истощения.

Токсическое влияние гельминтов. Обусловлено действием выделяемых ими продуктов обмена веществ и секретов желез, в результате чего в организме хозяина развиваются различные патологические процессы. Под влиянием продуктов обмена веществ гельминтов нарушаются функции центральной нервной системы, повышается или угнетается ее возбудимость, могут возникнуть судороги.

Воздействие антиферментов гельминтов. Кишечные гельминты выделяют особые вещества, которые нейтрализуют пищеварительные ферменты хозяина и защищают паразита от их действия. В тканях аскариды, например, обнаружено вещество, нейтрализующее действие пепсина и трипсина.

Нервно-рефлекторное влияние гельминтов. Гельминты раздражают нервные окончания (интерорецепторы), что нередко приводит к тяжелым вегетативным расстройствам, сопровождающимся бронхоспазмами, дисфункциями кишечника, зудом кожи.

Стимуляция новообразований. Экспериментально установлена способность некоторых гельминтов, стимулировать развитие новообразований. При описторхозе и клонорхозе чаще развивается рак печени. У больных мочеполовым шистосомозом в мочевом пузыре нередко образуются папилломы, и возникает рак.

Приглашаю к сотрудничеству, а также на обучение программам сохранения и восстановления здоровья с применением натуральных препаратов.

Дополнительная информация по тел.: 8-967-197-76-37 или по E-Mail

Врач Восстановительной медицины Шипова Елена Игоревна

гельминтология

Несмотря на рассеянность по разным направлениям медицинской науки и практики, медицинская гельминтологии является вполне оформленной самостоятельной дисциплиной, имеющей свое содержание и специфические задачи. Медицинская гельминтология как наука сформировалась во многом, бл.

Заражение окончательных хозяев (человек, лисица, кошка и другие рыбоядные животные) происходит при употреблении в пищу рыб, содержащих живых метацеркариев (язь, лещ, чебaк, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, подуст, жерех, ук.

Дипилидиоз плотоядных распространен широко. Этому способствуют наличие большого количества бродячих собак и кошек, антисанитарные условия со.

Заболевание чаще возникает через 1,5 - 2 мес. после выгона молодняка на пастбища, Общее состояние жи.

Свиной или вооружённый, цепень. У человека вызывает тениоз — заболевание, характеризующееся диспептическими расстройствами и токсико-аллергическими ре.

По месту пребывания паразита на хозяевах различают: 1. Эктопаразиты (паразитирующие на наружных покровах) – это различные вш.

В середине прошлого века, в разгар борьбы с классовыми врагами, было уничтожено самое эффективное направление от.

Биологическим материалом для исследований на наличие гельминтов, их фрагментов, личинок и яиц служат фекалии, моча, ду.

В хронической фазе гельминтозов характер клинических проявлений, тяжесть течения и исходы зависят от интенсивности инвазии и .

Патогенное воздействие гельминтов на организм связано не только с поражением тех органов, где они локализуются, но и с общим воздействием на организм заболевшего [4]. В его основе лежат аллергические и токсические реакции, которые вызываются продуктами жизнедеятельности гельминтов. Аллергические реакции особенно выражены в острой фазе заболевания, усиливаются при супер - и реинвазиях. Аллергический ответ организма проявляется в виде кожных высыпаний разнообразной локализации и интенсивности, лимфаденопатии, гиперэозинофилии, миалгий, артралгий, легочного и абдоминального синдромов, гепатоспленомегалии. Ведущими прогностически серьезными органными и системными поражениями острой фазы являются: аллергический миокардит, диффузно-очаговая эозинофильная пневмония, менингоэнцефалит, энцефаломиелит, гепатит, нарушения в системе гемостаза [1, 2]. При хронизации течения гельминтоза проявления аллергии выражены значительно слабее, чем в ранней стадии [1]. Этот факт очень важен при обследовании пациента, так как заболевший человек зачастую обращается к врачу уже c запущенной формой заболевания, и аллергологический анамнез уже не имеет большого значения.

Острица - наиболее распространенный гельминт, особенно среди детей. Живут в нижней половине гонкою кишечника и в начальной части толстого. Самки сп.

Гельминты, паразитические черви - это верные спутники человечества в течение всего его существования. Симптомы энтеробиоза, о котором мы поговорим в эт.

Ученые из Южной Америки пришли к выводу, что при лечении рассеянного склероза важную роль могут сыграть гельминты. В течение нескольких лет уч.

1. У Вас бывает зуд в области заднего прохода по утрам. 2. Вы скрипите зубами во сн.

Гельминты и их особенности

Глисты (гельминты) – паразитирующие существа, развивающие свою жизнедеятельность в организмах не только человека, но и животных. Взрослые особи – черви. Заселяют они чаще кишечник. Но некоторые виды могут инвазировать и другие в органы. Особо опасны те, которые живут в печени и мозгу. Все паразиты питаются кровью или тканями того органа, в котором обитают. 90% всех известных медицине паразитов, чаще обитают в кишечнике. А таковых насчитывается более 250 видов. Самыми распространенными являются ленточные и круглые черви, а также сосальщики. Размер взрослых паразитов может достигать 17 метров в длину.

Источники заражения глистами

Существует много способов проникновения паразита в организм носителя. Самые распространенные причины это:

• употребление немытой пищи (овощей, фруктов и ягод);
• употребление в пищу мяса, подверженного недостаточной термической обработке;
• питье неочищенной, водопроводной воды;
• прямой контакт с зараженной гельминтами почвой;
• контакт с домашними животными (они могут даже не иметь глистов, а являться только их переносчиками);
• укусы насекомых.

Чаще от подселения гельминтов страдают дети. Это связано с качеством личной гигиены ребенка. Малыши часто пренебрегают мытьем рук или обработкой плодов и ягод. Попадают в организм человека гельминты, чаще фекально-оральным путем. Даже если плоды растений помыты или ошпарены кипятком, через некоторое время они становятся потенциально опасными. Все дело в насекомых. Мухи преимущественно первые переносчики яиц паразитов. И им достаточно только посидеть на мытом овоще или фрукте, как плод снова становится зараженным.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

И сам человек может стать разносчиком глистов. Зараженный острицами носитель, пренебрегая мытьем рук после посещения туалета, подвергает опасности окружающих людей. Любой прямой контакт с переносчиком приводит к заражению. Также опасны и предметы, которых касался такой человек.

Особенности симптоматики гельминтозов

Как и любое другое заболевание, гельминтоз сопровождается определенными симптомами, которые свойственны именно этому недугу. Таковыми являются:

1. Аллергическая реакция (чаще кожная, в виде крапивницы).
2. Анемия. Гельминты питаются полезными веществами, которые содержатся в крови. По результатам анализов, уменьшается уровень железа.
3. Диарея или запор (разным гельминтозам свойственна своя симптоматика).
4. Общее ухудшение самочувствия. Возможна хроническая усталость, психологические расстройства,снижение концентрации внимания.
5. Проблемы ЦНС. Люди, зараженные гельминтами, становятся раздражительными и беспокойными.

Опасность гельминтов и их влияние на иммунитет

Опасны ли глисты? Этот вопрос беспокоит многих. Ведь большинство людей заражены паразитами постоянно. Вред глистов недооценен человечеством, а вместе с тем паразиты скрытый, но серьезный враг. Ранее были зафиксированы даже случаи летальных исходов.

Особенно страдает иммунитет человека. Черви питаются полезными веществами, которые имеются в крови. Опасны глисты тем, что в процессе своего роста и жизнедеятельности они уничтожают лейкоциты. А недостаток таковых клеток делает организм человека уязвимым для вирусных заболеваний. Часто появляются и инфекционные болезни, которые позже приобретают хронический характер. Но наиболее опасные последствия, ожидают человека при запущенных ситуациях. Нередко, вследствие активности взрослого глиста, в органах появляются злокачественные опухоли.

Интоксикация организма и влияние глистов на нервную систему

Чем вредны еще для организма человека гельминты, так это выработкой антиэнзимов. Это микроэлементы, заменяющие основную пищу глистов, которые для носителя не меньше вредны, чем взрослые особи. Антиэнзимы провоцируют астму и кожные дерматиты. Также гельминты выделяют токсины, которые попадают в кровь самого человека. В большом количестве они провоцируют тошноту и рвоту. Происходит процесс интоксикации.

Повреждение глистами тканей и снижение полезных микроэлементов в крови сказывается на нервной системе. От такого воздействия, человек страдает бессонницей, становится раздражительным и агрессивным. Возможно появление усталости, которая приобретает хронический характер.

Воздействие на кишечник и появление кровотечений

Паразитическая жизнедеятельность глистов в кишечнике напрямую сказывается на его функционировании. И первое, что возникает от действия таковых – дисбактериоз. Это заболевание характеризуется повышенным раздражением стенок желудка и кишечника и нарушением нормальной микрофлоры. Появление инородных веществ, способно спровоцировать воспалительные процессы органов ЖКТ и ухудшить работу самого кишечника.

Повреждение тканей органов не остается бесследным. Стенки кишечника становятся тонкими, подверженные язвам и эрозиям. Прикрепленные к внутренним органам гельминты создают идеальные условия для появления некроза, что и приводит к кровотечениям. В особо запущенных случаях, возможно и оперативное вмешательство.

Самые опасные гельминты

В структуре паразитарных заболеваний человека значительное место принадлежит гельминтозам. Гельминтозы — заболевания, вызываемые внедрением в организм человека паразитических червей (гельминтов). Известно более 250 видов гельминтов, паразитирующих в организме человека. Около половины их — круглые черви, остальные относятся к плоским червям и распределяются приблизительно поровну между ленточными червями и сосальщиками. Паразитирование у человека аннелид и скребней относится к казуистике.

В клинической практике у взрослых широко распространены около 30 видов гельминтов, остальные обнаруживаются в единичных случаях. У детей зарегистрированы около 20 видов гельминтов, наиболее часто встречаются 9 из них: описторхоз, гименолепидоз, тениаринхоз, аскаридоз, тениоз, дифиллоботриоз, трихинеллёз, трихоцефалёз, энтеробиоз.

В соответствии с особенностями биологии червей и распространением инвазии гельминтозы делят на:

Геогельминты - это паразитические черви, которые развиваются без участия промежуточного хозяина. Яйца или личинки гельминтов проходят развитие до инвазионной стадии во внешней среде, чаще всего в почве.

Биогельминтами называют червей-паразитов, развитие которых происходит с участием одного или нескольких промежуточных хозяев.

Контактными гельминтами называют червей-паразитов, цикл развития которых совершается без участия промежуточных хозяев. Созревание яиц заканчивается в организме человека или вскоре после выхода из него на теле, белье, окружающих предметах (Enterobius vermicularis).

В процессе развития гельминты проходят ряд последовательных стадий (жизненный цикл). При этом половозрелые формы паразитируют в организме окончательного хозяина, а яйца и личинки развиваются или во внешней среде или в организме промежуточных хозяев. Человек одновременно может быть как окончательным, так и промежуточным хозяином гельминтов (тениоз, осложнённый цистицеркозом, гименолипидоз).

Локализация гельминтов в организме человека может быть различной. В зависимости от места локализации гельминтов разделяют на просветные и тканевые. Обитание в тканях характерно для личиночных форм гельминтов (трихинелла, аскарида). К просветным гельминтозам относятся заболевания, вызванные большинством трематод, цестод, часть кишечных нематодозов (энтеробиоз, трихоцефалёз и др.).

Половозрелые гельминты могут локализоваться в организме человека в кровеносных сосудах, лимфатических сосудах, гепато-билиарной системе, поджелудочной железе, подкожно-жировой клетчатке и т.д. Человек может быть инвазирован одновременно несколькими гельминтами с различной их локализацией.

В зависимости от путей проникновения гельминтов в организм различают пероральные и перекутанные гельминтозы. При пероральных гельминтозах проникновение паразитов в организм происходит алиментарным путём. При перекутанных гельминтозах происходит проникновение личиночных стадий гельминтов через неповреждённую кожу. Для детей наиболее характерен алиментарный путь заражения гельминтами.

Патогенное действие гельминтов на организм человека зависит от локализации паразита и его морфофизиологических особенностей. В зависимости от вида возбудителя, места локализации, интенсивности заражения гельминтозы протекают различно — от субклинических форм до тяжёлых с летальным исходом.

Диагностика гельминтозов сложна, основана на комплексном обследовании больного. Обязателен эпидемиологический анамнез. Методы диагностики при гельминтозах могут быть разделены на 3 группы:

1) методы прижизненной и посмертной морфологической диагностики (биопсия, пункция, изучение материала биоптата или пунктата);

2) общие клинические, иммунологические и серологические методы (рентгенологическое исследование, ультразвуковая диагностика, определение содержания эозинофилов, антител и др.);

3) паразитологические (специальные) методы исследования. Эти методы предполагают непосредственное обнаружение самих гельминтов или их элементов (фрагментов, члеников, яиц, личинок) и представляют наибольшую ценность при диагностике гельминтозов. Лечение гельминтозов может быть специфическим и симптоматическим. Специфическое лечение направлено на уничтожение паразита в организме человека, изгнание его из организма, прекращение размножения и т.п. Современная медицина располагает целым рядом специфических антигельминтозных препаратов. Например, при лечении трихинеллёза успешно применяется комбактрин, при лечении аскаридоза — декарис, хлоксил - при описторхозе. Однако лечение гельминтозов сопряжено с большими трудностями, особенно у детей (большинство противо-гельминтозных препаратов токсично), поэтому первостепенное значение имеет профилактика.

Основные принципы профилактики гельминтозов:

1. Выявление и оздоровление источника инвазии.

2. Воздействие на факторы передачи: уничтожение яиц и личинок во внешней среде.

3. Охрана окружающей среды от загрязнения инвазионными материалами.

4. Санитарно-просветительная работа.

5. Контроль за эффективностью проводимых мероприятий.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Полное содержание книги Основные гельминтозы человека и борьба с ними (З. Г. Василькова, 1953г) смотри здесь.

Глава I. Патогенез и клиника гельминтозов

Гельминты, паразитируя в различных органах и тканях человеческого организма, не являются для него безразличными; экскреты, выделяемые гельминтами, продукты обмена, способы питания, изменяющиеся в период развития паразитов, способы фиксации, несомненно, оказывают то или иное воздействие на организм хозяина.

Морской врач И. Т. Спасский, написавший первую в России докторскую диссертацию на гельминтологическую тему в 1824 г., считал, как и другие русские врачи, несомненным серьезное патологическое действие гельминтов на организм и указывал на возможность прободения кишечника аскаридами.

Приведенные нами, а также многие другие работы русских врачей свидетельствуют о том, какое большое значение придавали они роли гельминтов в патологии человека.

Индивидуальные особенности организма хозяина, степень его устойчивости, процессы его жизнедеятельности в свою очередь влияют на гельминтов, задерживая рост паразитов, половое созревание их, изменяя сроки паразитирования.

Влияние организма хозяина на гельминтов изменяется при повторных инвазиях в результате развития антител в ответ на внедрение гельминтов. Так, например, никто не наблюдал повторных случаев заболевания трихинеллезом. В развитии иммунитета при трихинеллезе имеют значение сывороточные антитела крови, иммобилизующие паразитов, и местная аллергическая реакция в сенсибилизированных участках кишечной стенки.

П. П. Шихобалова (1940) доказала наличие иммунитета к суперинвазии при трихоцефалезе у белых мышей, что проявлялось развитием меньшего числа паразитов, чем при первой инвазии, и сокращением срока паразитирования.

Таким образом, гельминтозы следует рассматривать как сложный процесс взаимовлияний организма хозяина и гельминтов.

Взаимоотношение хозяина и паразита, сопротивляемость организма хозяина даже при одном и том же гельминтозе не являются постоянными, а резко меняются в зависимости от ряда факторов внешней среды.

Эксперименты на животных показали, что лишение их витаминов А, В, D и ограничение белков в диете понижает сопротивляемость к различным кишечным инвазиям, ведет к заболеванию с тяжелым течением, к развитию большого числа паразитов в противоположность животным с хорошим питанием. Одновременно отмечено, что при сильном голодании животных число и размеры паразитов уменьшаются, и они быстрее покидают кишечник голодающего хозяина. Н. П. Шихобалова отмечает, что у резко истощенных больных, погибающих от пернициозной анемии, широкий лентец нередко оказывался очень маленьким и тонким. Приведенные наблюдения свидетельствуют о том, что качество питания, в частности, содержание витаминов в нем, влияет на иммунологическое состояние организма и может быть использовано для повышения сопротивляемости к инвазиям. Так, Н. М. Вавилова (1946) на основании своих наблюдений за влиянием пищевого режима на заражаемость животных Hymenolepis fraterna рекомендует назначать детям рыбий жир для повышения их сопротивляемости к заболеванию гименолепидозом.

С другой стороны, гельминты, питаясь содержимым кишечника или соками организма (ленточные черви, аскариды), несомненно, могут ухудшать питание хозяина, понижая усвояемость витаминов, белков, разрушая своими ферментами пищевые, особенно добавочные, вещества, например, антианемическое вещество (Г. Ф. Ланг, 1940; Е. М. Тареев, 1951).

На территории Советского Союза описано 52 вида паразитических червей человека. Наибольшее количество видов различных гельминтов человека паразитирует в кишечнике: из круглых червей — аскариды, острицы, власоглавы, анкилостомы, трихинеллы (половозрелая стадия), трихостронгилиды, рабдиазиды; из ленточных червей — карликовый, бычий и свиной цепни, лентецы. Однако не только различные отделы тонких и толстых кишок являются местом обитания паразитических червей: гельминты могут паразитировать почти во всех органах и тканях человека. Так, в желчных ходах печени и в желчном пузыре паразитируют трематоды (сосальщики): описторхиз, фасциола, дикроцелиум. В поперечнополосатой мускулатуре живут трихинеллы (личиночная стадия); в межмышечной соединительной ткани — цистицерки, ришта; в легких — трематода парагонимус; кроме того, легкие являются местом временного обитания личинок мигрирующих нематод (аскарид, анкилостомид и др.). Личинки некоторых гельминтов могут паразитировать в различных органах и тканях; так, эхинококк обнаруживается в печени, легких, центральной нервной системе, глазах и в других органах; цистицерки — в мышцах, глазах, центральной нервной системе, в подкожной клетчатке. Неблагоприятное воздействие некоторых гельминтов на организм хозяина определяется уже местом их паразитирования: финны, паразитирующие в глазу, могут вызвать потерю зрения; финноз мозга вызывает тяжелое заболевание с расстройством психики, нередко заканчивающееся смертью больного.

Часто наблюдается одновременное паразитирование гельминтов нескольких видов (2-4 и более) в различных отделах кишечника и в разных органах (множественная инвазия).

Количество гельминтов отдельных видов (интенсивность инвазии), наблюдающееся у больного, может быть очень различным, в зависимости от состояния организма хозяина, вида и биологии гельминтов, распространения их, от паразитоценоза кишечника в целом. Острицы, карликовые цепни, трихинеллы, а иногда и цистицерки паразитируют обычно в большом количестве (сотни и тысячи экземпляров).

Продолжительность жизни отдельных гельминтов (срок инвазии без учета нового заражения) измеряется чаще годами и значительно колеблется для различных видов гельминтов. Ленточные черви, трихинеллы, власоглавы, анкилостомы живут в организме человека в течение нескольких лет; аскариды — около года; острицы — около месяца.

Патогенное действие гельминтов на организм человека проявляется различными путями.

Известный хирург И. И. Греков (1923) полагал, что патологические процессы в илеоцекальной области кишечника должны неизбежно сопровождаться спазмом илеоцекального сфинктера; последний рефлекторно может вызвать спазм привратника, провоцирующий развитие язвы. Труды великих русских ученых С. П. Боткина и И. П. Павлова о ведущей роли центральной нервной системы в жизнедеятельности организма дополнены в настоящее время работами К. М. Быкова (1935), Б. И. Лаврентьева (1939) и их учеников о наличии интерорецепторов во внутренних органах и о наличии рефлекторной связи илеоцекальной области с желудком. В. А. Черниговский (1949) сообщает о том, что механорецепторы наиболее развиты в желудке, толстом кишечнике, в прямой кишке. А. В. Риккль (1949), П. М. Джаксон (1949) и др. на основании экспериментальных исследований доказали влияние длительного механического и химического раздражения илеоцекальной области на деятельность желудка, на его моторную и секреторную функцию.

И. М. Джаксон наблюдал у экспериментальных животных нарушение кровообращения в сосудах стенки желудка при длительном раздражении илеоцекальной области. На основании работ К. М. Быкова В. П. Подъяпольская правильно объясняет симптомокомплекс язвенной болезни при трихоцефалезе. Паразит, углубляясь в слизистую слепой кишки, наносит ей постоянную и длительную травму (власоглав паразитирует в кишечнике человека свыше 5 лет), что, несомненно, вызывает реакцию всего организма и развитие в некоторых случаях симптомов, сходных с теми, которые наблюдаются при язвенной болезни.

При отсутствии анатомических изменений, устанавливаемых рентгеноскопией, симптомокомплекс язвенной болезни при трихоцефалезе является показанием для дегельминтизации.

Часто встречающиеся гастрические явления при упорном энтеробиозе также, повидимому, могут быть объяснены наличием связи раздражений илеоцекальной области с заболеваниями желудка (В. П. Подъяпольская, 1951).

Во многих случаях имеет место механическое действие с нарушением целости слизистой оболочки кишечника при фиксации паразитов. Ленточные черви втягивают слизистую кишечника в присоски, нарушая кровоснабжение ее иногда на большом протяжении кишечника при интенсивной инвазии (например, при гименолепидозе).

Нарушая целость ткани того или другого органа гельминты заносят в них и непосредственно в кровь различных бактерий, в результате чего развиваются воспалительные явления. Еще И. И. Мечников (1902), а затем и многие другие исследователи отмечали значительную роль круглых червей (главным образом остриц и власоглавов) в развитии аппендицита, тифлита, энтероколита. П. С. Чулков (1949) отмечает роль аскарид в течении хронической дизентерии и в удлинении бациллоносительства при этом заболевании.

В занесении микробной флоры в организм человека не менее важная роль принадлежит также личинкам гельминтов при миграции их с током крови.

Г. Г. Смирнов и Н. Г. Камалов (1949, 1951) при экспериментальных наблюдениях доказали, что личинки анкилостомид при активной миграции через кожу хомяков могут заносить в организм животного возбудителя геморрагической септицемии и вирус сибирской язвы.

В. Л. Гербильский (1946) в результате экспериментальных исследований пришел к выводу, что личинки аскарид способствуют проникновению из кишечника в кровь патогенных микробов (В. breslau) и усиливают их действие на организм хозяина. Неинфекционная в обычных условиях доза микробов вызывает заболевание.

В некоторых случаях наблюдается закупорка кишечника аскаридами, ленточными червями, закупорка желчных протоков, дыхательных путей аскаридами, атрофические процессы в результате длительного, постоянного давления гельминтов на органы (финны в мозгу, эхинококковые пузыри в печени, легких и др.).

Токсическое действие гельминтов на организм хозяина доказано в экспериментах на животных. Токсические вещества, выделяемые гельминтами, еще очень мало изучены, но установлено при экспериментально-фармакологическом исследовании, что эти вещества обладают невротоксическим и гемотоксичсским действием; при введении животным в рот и под кожу они вызывают со стороны нервной системы и крови явления, напоминающие клиническую картину при соответствующей инвазии у человека. Таковы, например, симптомы со стороны нервной системы: эпилептические и истерические припадки, приступы удушья, парезы и пр.

Ф. Ф. Талызин (1947), изучая действие различных экстрактов плоских и круглых червей на изолированные отрезки тонкого отдела кишечника экспериментальных животных, доказал, что все эти экстракты действуют тонизирующим образом на мускулатуру кишечника, на ауэрбаховское сплетение и рецепторы блуждающего нерва.

Ф. Ф. Талызин установил также, что экстракты бычьего цепня, широкого лентеца и свиной аскариды вызывают понижение секреции изолированного по Павлову желудочка собаки.

Эти экспериментальные данные были подтверждены Ф. Ф. Талызиным при наблюдениях после самозаражения двумя финнами бычьего цепня. Тошнота и понижение кислотности желудочного сока появились на 12-14-й день после заражения; понос появился на 56-й день после заражения.

Клинические наблюдения других авторов также подтверждают токсическое действие гельминтов на организм человека.

У многих больных, страдающих гельминтозом, содержание соляной кислоты и общая кислотность желудочного сока понижаются (Г. Г. Шелле, 1946; и др.); это может быть одной из причин диспептических явлений, особенно у детей.

Однако некоторые исследователи (А. Ф. Стефанекая и др.) указывают не только на понижение, но и на повышение кислотности желудочного содержимого. Предполагают, что паразиты, воздействуя на интерорецепторы кишечника, рефлекторно могут угнетать или возбуждать секрецию желудочных желез в зависимости от различной реакции со стороны организма.

Токсическое действие гельминтов не всегда находится в прямой связи с интенсивностью и продолжительностью инвазии и в основном зависит от индивидуальной реакции организма: иногда явления интоксикации отсутствуют или выражены незначительно при большом числе паразитов и при многолетней инвазии; иногда же единичные экземпляры и в короткий срок вызывают тяжелую интоксикацию. Явления тяжелой интоксикации при слабой инвазии наступают после гибели паразита в кишечнике с распадом его тела от действия пищеварительных соков; в этих случаях в кишечнике больного освобождаются и всасываются большие количества токсических веществ, вызывающих отдельные симптомы энцефалита, менингита или анафилактического шока. Проф. В. В. Космачевский часто наблюдал выделение мертвых аскарид с испражнениями и рвотными массами у больных скарлатиной; по его данным, отравление токсическими веществами аскарид вызывало бледность лица, брадикардию, обмороки и даже явления коллапса.

Болезненные явления при гельминтозах зависят в некоторых случаях от сенсибилизации организма, например, продуктами распада личинок трихинелл, погибших в мышцах, продуктами распада мышечной ткани (В. А. Калюс, 1950). При прорыве эхинококкового пузыря в кровь может наступить смерть от анафилактического шока.

Увеличение печени и селезенки, наблюдающееся иногда при дифиллоботриозной анемии, является следствием распада крови из-за недостатка антианемического вещества.

Развитие клинических явлений при гельминтозах, вызываемых токсическим действием гельминтов, следует также объяснять участием условнорефлекторных механизмов, в частности, ответной реакцией коры головного мозга на раздражение химических интерорецепторов токсическими веществами. Это тем более вероятно, что участки тонких кишок, где паразитируют аскариды, анкилостомы, трихинеллы и другие гельминты, характеризуются высокой чувствительностью к химическим раздражителям.

Спазм кишечника, ведущий к непроходимости его и наблюдаемый в некоторых случаях при паразитировании единичных аскарид, объясняется, по мнению В. П. Подъяпольской, токсическим действием экскретов аскариды, опосредованным через центральную нервную систему. Возможно, что этим же действием объясняется расширение капилляров, понижение кровяного давления, наблюдаемые при аскаридозе. Клиника гельминтозов характеризуется чаще всего диспептическим и нервным синдромом, понижением питания и рядом других симптомов. При длительном воздействии на организм гельминты могут задерживать физическое и умственное развитие детей, снижать трудоспособность взрослых. Н. П. Шихобалова (1932) наблюдала, что каждый больной, страдающий гельминтозом, терял в год не менее 10 трудодней. К. Махвиладзе (1936) доказал, что производительность труда рабочих чайных плантаций повысилась на 40% после двукратного лечения анкилостомидозов.

В. И. Соколовский, наблюдавший в течение 1,5 лет группу практически здоровых людей до и после лечения у них гельминтозов, указывает, что 50% всех лиц чувствовали себя как бы переродившимися после удаления гельминтов. В группе в 320 человек за 3-3,5 месяца было потеряно 1121 рабочих день только из-за гельминтозов.

Дети страдают от гельминтозов больше взрослых из-за более сильной выраженности кишечных, мозговых и других реакций, а также, возможно, и из-за недостаточного проявления у них иммунитета (Е. М. Тареев). У детей, числящихся практически здоровыми, паразитирование гельминтов вызывает ряд отклонений от нормы как со стороны физического состояния (вес, рост, состав крови и др.), так и со стороны поведения. О. С. Герштейн (1931) отметил повышение успеваемости детей на 20% после удаления аскарид.

Гельминты не только вызывают заболевания с выраженной клинической картиной, протекающие в некоторых случаях длительно, тяжело и даже с летальным исходом (анкилостомидозы, стронгилоидоз, трихинеллез, эхинококкоз и др.). Гельминты вызывают ряд отклонений от нормы даже у людей, считающихся практически здоровыми; они затягивают и осложняют течение инфекционных заболеваний (дизентерия, скарлатина, брюшной тиф).

Если учесть широкое распространение некоторых гельминтозов, то станет понятным, какой огромный экономический ущерб вызывают гельминтозы, часто понижающие трудоспособность человека. Если еще учесть тем ущерб который наносят животным личинки гельминтов человека (например, финноз рогатого скота и свиней снижающий качество и ценность мяса), то становится ясным огромное значение гельминтозов в экономике нашей страны.