План мероприятий по профилактике гельминтозов и протозоозов

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 25 января 2005 г. N 51

Мероприятия
по профилактике и лабораторной диагностике гельминтозов и кишечных протозоозов, проводимых лечебно-профилактическими учреждениями

В соответствии с действующими нормативными правовыми и другими методическими документами лечебно-профилактические учреждения по профилактике гельминтозов и кишечных протозоозов проводят:

1. Выявление больных и носителей возбудителей гельминтозов и кишечных протозоозов при обращении и оказании медицинской помощи, при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях и осмотрах в установленном порядке.

2. Регистрацию и учет в лечебно-профилактическом учреждении каждого случая гельминтозов и кишечных протозоозов или носительства возбудителей в установленном порядке и передачу информации в Отдел регистрации и учета инфекционных болезней Центра госсанэпиднадзора в г. Москве.

3. Плановые профилактические обследования на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы детей и обслуживающего персонала в коллективах, где есть дети дошкольного и младшего школьного возраста 1 раз в год (после летнего периода при формировании коллектива) или по эпидемическим показаниям по согласованию с учреждениями госсанэпидслужбы.

4. Забор материала для исследования на гельминтозы и кишечные протозоозы.

5. Исследования на гельминтозы и кишечные протозоозы в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений с профилактической целью - однократно; по клиническим показаниям 2 - 3-х кратно (с интервалом 1 - 2 дня).

6. Копроовоскопические исследования в соответствии с МУК 4.2.735-99 "Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов" только методами седиминтации формалин-эфирным или уксусно-эфирным.

Эти методы позволяют выявить яйца, личинки гельминтов кишечника, цисты и ооцисты простейших кишечника.

При отсутствии возможности внедрения указанных методов рекомендуется применять метод флотации, используя в качестве флотационного раствора только азотнокислый натрий (нитрат натрия) с плотностью 1,38 - 1,40. Измерение удельного веса флотационного раствора с помощью ареометра строго обязательно.

Диагностику энтеробиоза проводить методом отпечатка с применением стеклянных глазных палочек с клеевым слоем по Рабиновичу.

При проведении лабораторных исследований неукоснительно соблюдать все требования методик.

Лабораторный диагноз редких гельминтозов и протозоозов (амебиаз) необходимо подтверждать в паразитологических лабораториях учреждений госсанэпидслужбы.

При необходимости проведения серологических исследований на гельминтозы и протозоозы направлять биологический материал в централизованные клинико-диагностические лаборатории лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения и управлений здравоохранения административных округов и/или паразитологическое отделение микробиологической лаборатории Центра госсанэпиднадзора в г. Москве.

7. Лечение выявленных больных и носителей возбудителей гельминтозов и кишечных протозоозов.

8. Диспансерное наблюдение за переболевшими гельминтозами в установленном порядке.

9. Обследование на гельминтозы и кишечные протозоозы следующих контингентов:

9.1. Дети, посещающие детские дошкольные образовательные учреждения 1 раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива).

9.2. Персонал дошкольных образовательных учреждений при поступлении на работу и 1 раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива).

9.3. Школьники младших классов 1 раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива).

9.4. Дети, подростки, декретированные и приравненные к ним контингенты при диспансеризации и профилактических осмотрах.

9.5. Дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях, социально неблагополучных семьях и т.п.).

9.6. Дети и подростки, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные учреждения (организации), приюты, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц.

9.7. Дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглосуточного пребывания.

9.8. Амбулаторные и стационарные больные детских и взрослых поликлиник и больниц по клиническим показаниям.

9.9. Лица, общавшиеся с больным (паразитоносителем).

10. Отстранение от посещения дошкольных и образовательных учреждений детей, больных энтеробиозом, являющихся источником распространения гельминтоза, на период лечения и проведения контрольного обследования, при гименолепидозе - на период лечения.

11. Химиопрофилактику энтеробиоза одновременно всем детям и персоналу в соответствии с нормативными документами в случае выявления 20,0% и более зараженных энтеробиозом при проведении плановых профилактических обследований в организованных коллективах.

12. Обследование больных на кишечные протозоозы (лямблиоз, криптоспородиоз) при возникновении вспышек острых кишечных инфекций, в том числе неясной этиологии.

13. Обязательное обследование на токсоплазмоз:

13.1. Беременных женщин при взятии на учет и в динамике для контроля сероконверсии (перехода отрицательной реакции в положительную) в случае отрицательного результата.

13.2. Женщин с отягощенным акушерским диагнозом (первичное и вторичное бесплодие, не вынашивание беременности и др.).

13.3. В случае лимфоаденопатии (лимфоденит) неясной этиологии, длительной субфебрильной температуры (более 1 месяц) неясной этиологии; воспалительных заболеваний глаз неясной этиологии; воспалительных заболеваниях центральной нервной системы неясной этиологии, гепатоспленомегалии и выраженной общей интоксикации, лихорадки.

13.4. При выявлении кальцификатов различной величины.

13.5. Детей для выявления врожденного токсоплазмоза с врожденными пороками развития: хореоретинит, микроофтальмия, менингоэнцефалит с последующим развитием кальцификатов в головном мозге, эпилептиформные припадки, гидроцефалия, олигофрения, гипертонус мышц конечностей.

13.6. Исследование плацентарной крови при самопроизвольных абортах и при родах у женщин с манифестной инфекцией во время беременности при рекомендации Городского центра по токсоплазмозу.

14. Выдачу листка нетрудоспособности больным энтеробиоозом, являющихся источниками распространения гельминтоза в связи с особенностями производства и выполняемой ими работы (декретированные контингенты) с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации на период лечения и контрольных обследований в случае невозможности перевода на другую работу, не связанную с риском распространения гельминтоза.

15. Выдачу листка нетрудоспособности больным, являющимися источниками распространения геминолепидоза, на период лечения с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации.

16. Санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике гельминтозов и кишечных протозоозов.

> Примерный перечень нормативных правовых, методических документов по диагностике, клинике, лечению и профилактике паразитарных.

Содержание Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 января 2005 г. N 51 "О мерах по улучшению профилактики, диагностики.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

ПРИЛОЖЕНИЕ
к постановлению Кабинета Министров
от 23 января 2015 года № 9

ПЛАН
мероприятий по профилактике и лечению гельминтозов у детей на 2015 — 2018 годы

Наименование мероприятия

Сроки

Затраты,
млн сум.

Исполнители

Источники
финансирования

Механизм реализации,

ожидаемый результат

I. Дальнейшее совершенствование нормативно-правовой базы, направленной на борьбу с гельминтозами

Пересмотр действующей нормативно-правовой базы по вопросам профилактики паразитарных заболеваний в республике.

Приказ Минздрава. Разработка и внедрение стандартов диагностики, лечения и профилактики паразитарных заболеваний в соответствии с общепризнанными мировыми стандартами.

Повышение эффективности проводимых профилактических мероприятий и снижение распространенности паразитарных болезней.

Обеспечение информационного обмена между санитарной и ветеринарной службами о всех случаях гельминтозов, общих для человека и животных.

Принятие
совместного решения —
I квартал

Реализация — 2015 — 2018 гг.

Принятие совместного решения по обеспечению информационного обмена между санитарной и ветеринарной службами о всех выявленных случаях, общих для человека и животных, с проведением совместных санитарно-профилактических мероприятий.

Обеспечение оперативного взаимодействия по своевременному санитарному и ветеринарному закупориванию случаев гельминтоза, общих для человека и животных.

II. Дальнейшее совершенствование мер диагностики, профилактики и лечения гельминтозов

Проведение лабораторной диагностики гельминтозов среди детей дошкольного (2 — 6 лет), школьного (7 — 10 лет) возрастов.

Принятие приказа —
I квартал

В пределах ежегодно выделяемых бюджетных средств

Приказ Минздрава. Клинико-диагностическими лабораториями лечебно-профилактических учреждений проведение ежегодных выборочных лабораторных исследований путем использования стандартизированных методов исследований, рекомендо-

Наименование мероприятия

Сроки

Затраты
млн сум.

Исполнители

Источники
финансирования

Механизм реализации,

ожидаемый результат

Реализация — 2015 — 2018 гг.

ванных ВОЗ, среди детей с охватом не менее 5%.

Оценка пораженности гельминтозами и проведение оздоровительных мероприятий в детских коллективах в зависимости от уровня пораженности.

Проведение санитарно-паразитологических исследований продуктов питания в дошкольных учреждениях и школах, объектов окружающей среды.

В пределах
ежегодно
выделяемых бюджетных средств

Разработка плана-графика санитарно-паразитологических обследований.

Исследования на возбудителей паразитарных заболеваний в пищевых продуктах, воде (сточной, открытых водоемов, плавательных бассейнов) и почве, особенно на территории детских дошкольных учреждений и детских площадок, проводимые паразитологическими лабораториями территориальных ЦГСЭН. При обнаружении возбудителей — проведение дезинвазии.

Снижение риска заражения гельминтозами до 15 — 20%.

Выборочное обследование работников животноводческих хозяйств, ветеринарной и других служб группы риска на тениидозы.

В пределах
ежегодно
выделяемых бюджетных средств

Составление ежегодных планов-графиков, согласованных с районными ветеринарными управлениями. Проведение профилактического лабораторного обследования и опроса среди контингента группы риска, с охватом не менее 5%, с последующим проведением оздоровительных мероприятий среди выявленных больных.

Снижение количества больных среди животноводов до 5 — 10%.

Организация и проведение профилактики и лечения детей дошкольного возраста (2 — 6 лет) и школьного возраста (7 — 10 лет) путем массовой дегельминтизации против контактных и геогельминтозов по всей республике два раза в год.

Гельминтозы — паразитарные инвазии человека и животных, заражение которыми происходит пищевым или контактным путем. Гельминты распространены почти повсеместно и поражают большую часть населения планеты. У человека выявлено паразитирование более 270 видов гельминтов, но только 40 из них являются облигатными паразитами человека, остальные поражают людей случайно. Особенно подвержены гельминтным инвазиям дети.

Эпидемиология

В последние десятилетия заметно изменилась эпидемиологическая ситуация. Отмечается рост распространенности и появление новых гельминтных инвазий, что обусловлено усилением миграционных процессов как внутри страны, так и за ее пределами, ухудшением экологических, социально-экономических условий, изменением климата и т. д. Существует опасность завоза несвойственных для России и других стран СНГ гельминтных инвазий, распространенных в государствах Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, Африки.

Наблюдающаяся в последние годы тенденция к росту гастроэнтерологических и аллергических заболеваний у детей в определенной степени также обусловлена гельминтной инвазией.

Клинические проявления гельминтозов во многом неспецифичны и могут иметь разные маски инфекционных и неинфекционных заболеваний, что обусловливает трудности их диагностики, осложняет течение уже имеющихся болезней у детей и способствует их хронизации в детском возрасте.

Моноинвазии, особенно при их массивности, способны вызвать в кишечнике воспалительный процесс различной степени: от умеренного (аскариды, трихинеллы) до выраженного (анкилостомы, власоглав). Это часто приводит к острым и хроническим расстройствам пищеварения у детей, к анемии, аллергическим реакциям и т.д. Миграция личинок и паразитов вызывает и/или поддерживает воспалительные процессы в желудке, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, печени и желчевыводящих путях. Одновременно гельминты воздействуют на весь организм, что проявляется полиорганными реакциями и поражениями (аллергическая сыпь, отек Квинке, полиморфная эритема, бронхообструктивный синдром и т.д.)

Гельминтозы встречаются почти повсеместно, во всех климатических зонах, за исключением районов вечной мерзлоты, высокогорий и пустынь. Более трети населения планеты заражено гельминтами. Наиболее высокий уровень гельминтных инвазий отмечается у населения зон влажного тропического и субтропического климата. Из зарегистрированных гельминтов на территории России известно около 70 видов, чаще встречаются 18-20. Наиболее распространены следующие виды гельминтов:

Круглые черви (класс нематод) — аскариды, острицы, трихинеллы, власоглав, токсокары, анкилосто- миды, стронгилоиды;
Ленточные черви (класс цестод) — эхинококки, альвеококки, различные тении (свиной и бычий цепни, лентец широкий);
Плоские черви (класс трематод) — основные представители: описторхис, фасциола (в южных районах), парагонимус (в Приморском крае).
Распространение гельминтозов зависит от многих факторов.

Большое значение имеют климатические условия (температура почвы, воздуха, осадки, влажность), в которые попадают гельминты, яйца или личинки, выделяющиеся с экскрементами; санитарно-гигиенические навыки населения и т.д.

Важным фактором служит употребление сырой воды, зараженной личинками или яйцами гельминтов; мытье в ней овощей, фруктов, посуды, употребление в пищу водорослей. Использование фекалий в качестве удобрения приводит к заражению почвы, огородных культур и источников водоснабжения.

На распространение гельминтов, передающихся с мясом (тении, трихинеллы), рыбой (описторхис, клонорхис, широкий лентец), ракообразными, влияет степень обработки продуктов питания.

Распространение гельминтов, проникающих в организм человека через кожу (анкилостомиды, стронголоиды), в значительной степени зависит от частоты и длительности контакта людей с зараженной почвой, водой, насекомыми (слепни, комары, мокрецы).

В последние годы диагностируются инвазии редкими видами гельминтов, что связано с расширением контактов со странами других климатических зон, где в питании широко используются продукты моря.

Гельминтозам свойственна эндемичность. На территории РФ и стран СНГ имеется несколько эндемичных районов:

Описторхоз, клонорхоз наиболее распространены в Тюменской, Томской областях и других районах Западной Сибири, Поволжье, Казахстане, бассейнах Оби, Иртыша, Камы, Днепра;
Дифиллоботриоз (инвазия широким лентецом) — в Поволжье, в бассейнах северных рек; o Цестодозы — в Средней Азии, Дагестане, Белоруссии, Закавказье, Читинской области;
Эхинококкоз, альвеококкоз — в Краснодарском и Ставропольском краях, Волгоградской и Ростовской областях, республиках Татария, Башкортостан, Саха (Якутия), Алтайском крае, Молдавии, на юге Украины, в Закавказье;
Трихинеллез — в Белоруссии, Украине, северных, центральных и восточных областях России.
Тропические или завозные гельминтозы (филяриидозы, шистосомозы) могут развиться у детей и взрослых после пребывания в тропических странах.
В результате хозяйственной деятельности человека, в частности из-за создания искусственных водохранилищ, возникают и новые эпидемиологические очаги. Широко распространился дифиллоботриоз вдоль Волги и северных рек, в Карелии. Описторхоз занесен из эндемичных районов Тюменской и Томской областей в другие районы Запад- — ной Сибири, на Украину, в Поволжье. В последние годы тревожит растущая распространенность и заболеваемость токсокарозом (собачья аскарида), что связано с большой пораженностью аскаридами собак, реже кошек, загрязняющих почву яйцами этих гельминтов. Так, инвазивность токсокарозом собак на некоторых территориях России в последние годы составила в Москве — 28, 3%, Ростове-на-Дону -13, 3%, Иркутской области — 29, 5%, в Грозном — 76%. Чаще всего бывают поражены ими щенки и бездомные собаки. Аскаридозом и энтеробиозом заражено до 80% населения планеты.

Профилактические мероприятия у детей, страдающих глистной инвазией, разносторонни и многообразны. Их четкое и целенаправленное осуществление позволяет не только снизить частоту распространенности гельминтов в детском возрасте, но в ряде случаев надеяться на полную ликвидацию отдельных видов.

Первичная профилактика

Первичная профилактика гельминтозов направлена на предупреждение болезни, обычно за счет устранения причин, вызвавших ее. Установление этиологии гельминтной инвазии всегда, за редким исключением, позволяет при осуществлении этиотропной и патогенетической терапии добиться хороших результатов санации организма ребенка.

Основой первичной профилактики гельминтных инвазий являются формирование и сохранение так называемого здорового образа жизни. Его определяющие составные — здоровье родителей, благополучие семьи, уровень культуры, материальная обеспеченность и т.п. Не подлежит сомнению исключительная по уникальности и невоспроизводимости взаимосвязь мать — ребенок. Непосредственный контакт между ними и первое прикладывание к груди — это, по сути, и есть начало формирования жизненного уклада ребенка после рождения, его воспитания, а в дальнейшем становления в обществе. Материнское молоко не только обеспечивает гармоничное развитие ребенка и удовлетворяет все физиологические потребности, но и защищает его от разных бактериальных, вирусных, грибковых и иных возбудителей именно в первые дни, недели и месяцы жизни.

Питание является основой для предупреждения заболеваний, включая гельминтозы, в детском возрасте. По существу, это и есть первичная профилактика, направленная на предотвращение заболеваний не только желудочно- кишечного тракта, но и других органов и систем. Любые количественно-качественные нарушения питания, будь то дефицит или избыток пищевых веществ, могут существенно влиять на состояние здоровья детей. Большое значение имеют витамины, антиоксиданты, минеральные элементы, балластные вещества (пищевые волокна).

Важны правильная организация режима питания, отсутствие больших перерывов между приемами пищи, создание во время еды спокойной обстановки. Недопустимыми являются сухоядение, торопливость, неправильный подбор пищевых продуктов в силу их органолептической или питательной несовместимости.

Важнейшее профилактическое мероприятие — кулинарная обработка всех пищевых продуктов. Всегда следует учитывать риск заражения гельминтами при употреблении сырокопченых либо недостаточно подвергшихся тепловому воздействию мясных и рыбных продуктов. В отношении овощей, зелени, фруктов и ягод должны быть предприняты все меры предосторожности.

Краеугольным камнем борьбы с гельминтозами и их предупреждением являются санитарно-эпидемиологические мероприятия, обеспечивающие качество воды. Любые незначительные отклонения от санитарно-гигиенических правил, не говоря о грубых нарушениях, приводят к росту числа инфекционных кишечных заболеваний, включая гельминтозы.

Каждый ребенок должен иметь собственные постельное белье, полотенца, одежду, предметы личной гигиены и другие принадлежности повседневного обихода. Строжайший санитарно-гигиенический уровень немыслим при его несоблюдении всеми членами семьи.

Особо стоит остановиться на наличии в доме домашних животных, в первую очередь собак и кошек. Помимо того, что они могут быть заражены, эти животные нередко являются промежуточными хозяевами, и соответственно переносчиками, гельминтов. Исключительное значение имеют правильный уход за собаками и кошками, при необходимости их регулярная дегельминтизация, вакцинация.

Для каждого ребенка должен быть определен рациональный режим дня с учетом достаточной продолжительности сна и пребывания на свежем воздухе для естественного обеспечения ультрафиолетовым излучением. В теплый период года, начиная с весны, когда дети больше времени проводят на природе, следует помнить о возможности гельминтной инвазии через почву, растительность, воду, дикорастущие плоды и ягоды. Риск подобного заражения возрастает во время туристических походов, многодневных экскурсий, пребывания в регионах, имеющих иные климатогеографические особенности.

Вторичная профилактика

С целью распознавания гельминтозов применяются разные методы исследования. Они используются как у больного ребенка, так нередко и у всех членов семьи. В случае значительной контагиозности (заразности) паразитов под врачебным наблюдением, с соответствующим специальным обследованием, должны находиться контактирующие с больным ребенком сверстники (детский сад, школа) и окружающие его лица. При необходимости, главным образом в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, показаны и обоснованы также выборочные обследования животных.

Установление критического уровня зараженности населения и выявление источника инвазии обусловливают проведение специальных медико-санитарных и эпидемиологических мероприятий — обезвреживание источника инвазии и разрыв путей передачи возбудителя.

Основу первого направления составляет обезвреживание источника паразитарной инвазии, который может быть в естественных и искусственных водоемах, лесных массивах, пахотных землях, на фермах и т.п. Очень важно, хотя это представляет немалые трудности, выявление источника гельминтоза и/или гельминтозов с последующей ликвидацией его очага среди населения. По показаниям и в случае ухудшения эпидемиологической обстановки проводится выборочное обследование как детского, так и взрослого населения. Ориентировочно допустимым уровнем зараженности считается 5% популяции. У детей он может быть несколько больше (6-7%). При превышении этих уровней инвазированности не исключена экстренная необходимость массового обследования всех групп населения.

Все лица, пораженные гельминтами, подлежат дегельминтизации, преследующей две цели. С одной стороны, осуществляется лечение инвазированных, с другой — профилактика. Тщательное выполнение этих мероприятий предупреждает загрязнение внешней среды яйцами гельминтов.

Второй путь борьбы с гельминтозами предусматривает нарушение механизмов передачи возбудителя, что предохраняет внешнюю среду на разных стадиях развития паразита и предупреждает заражение детей.

Эффективность этих мероприятий определяется тремя важными факторами — разницей в путях заражения гельминтами: наличием или отсутствием промежуточного хозяина; состоянием ранних стадий развития гельминтов во внешней среде; механизмом заражения дефинитивного хозяина.

Учитывая, что все гельминтозы подразделяются на две большие группы (гео- и биогельминтозы), а два гельминтоза — энтеробиоз (из группы геогельминтозов) и гименолепидоз (биогельминтозов) выделены в самостоятельную группу (контактных) и на их распространение не влияют природно-климатические условия, профилактические подходы будут разными.

При гельминтозах больной непосредственно не участвует в заражении других людей. Яйца гельминтов до зрелости находятся во внешней среде, где они длительно накапливаются, способствуя существованию очагов этих инвазий. Следовательно, большое значение имеет охрана окружающей среды от загрязнения этими паразитами — обеззараживание фекалий, сточных вод, нечистот, отходов, очистка почвы от яиц гельминтов в местах скопления детей и т.п. Для этого используются различные биологические, естественные (почвенные) и искусственные методы.

В результате сложности развития биогельминтозов с участием промежуточных и дополнительных хозяев оборот инвазии происходит медленно. Окончательным хозяином для большинства этих паразитов является человек. Снижение степени инвазивности в таких случаях достигается массовой дегельминтизацией эпидемиологически опасных групп населения (животноводы, рыбаки и т.д.), уничтожением и контролем (с санацией) за промежуточными и дополнительными хозяевами (грызуны, домашние животные). Исключительное значение имеет предупреждение заражения окончательного хозяина через пищевые продукты животного происхождения — выявление и обезвреживание зараженного гельминтами мяса, употребление в пищу только хорошо термически обработанной рыбы.

При энтеробиозе и гименолепидозе источником инвазии является человек, и его заражение происходит в результате отсутствия элементарных навыков личной гигиены. Профилактические мероприятия в этих случаях направлены на предупреждение рассеивания гельминтов, распространение заразного материала, формирование у населения, особенно у детей, навыков санитарной культуры.

Важно выявление факторов риска для обоснования ранней диагностики гельминтозов в детском возрасте, учитывая нередко бессимптомное течение паразитарных инвазий. Факторы риска следует рассматривать как особенность организма или внешнее воздействие, приводящее к увеличению риска возникновения заболевания или иному неблагоприятному исходу. Факторами риска можно считать наличие у детей преморбидного состояния, частые заболевания (особенно ОРЗ), вторичные иммунодефицитные состояния, предрасположенность к диатезам, несоблюдение сроков вакцинопрофилактики, антисанитарные условия проживания, миграцию и т.п.

Третичная профилактика

Третичная профилактика предполагает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение ухудшения течения или осложнений заболевания после того, как болезнь появилась. Речь идет о тех глистных инвазиях, характерной особенностью которых являются хроническое течение, исчисляемое у детей годами, а у взрослых даже десятилетиями. При поздней диагностике, например, длительное время протекающего бессимптомно эхинококкоза, практически невозможно разграничить вторичную и третичную профилактику в отношении этого паразита. Однако в случае верификации диагноза и определения объема лечебных мероприятий как оперативного, так и консервативного характера перед специалистами возникает проблема по устранению негативных последствий столь длительно протекающей глистной инвазии и восстановлению здоровья ребенка.

Третичная профилактика, по существу, по многим параметрам совпадает с лечебными мероприятиями, но одновременно заимствует основные принципы первичной и вторичной профилактики. Это касается образа жизни, питания, вакцинации и т.д.

Особого внимания требуют осложнения, которые могут быть следствием как остро протекающих гельминтозов, так и хронических. При анемии показаны препараты железа, поливитамины, при синдромах мальабсорбции и мальдигестии — ферментные препараты, пробиотики, цитопротекторы и т.д. Для купирования аллергических проявлений, как обусловленных самими паразитами, так и возникающих после лечения антигельминтными средствами используются новые поколения антигистаминных препаратов.

Система профилактических мероприятий будет несовершенной без компетентности медицинских работников, их ответственности, высокого профессионализма, а также государственных программ, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости детского населения.

К паразитарным болезням относят протозоозы, вызываемые патогенными простейшими (амебиаз, токсоплазмоз, малярия и др.) и гельминтозы, называемые также глистными инвазиями.

По оценкам ВОЗ, каждый четвертый житель Земли поражен кишечными паразитами. К сожалению, официальные данные не позволяют четко судить о размере проблемы в Российской Федерации. По экспертным оценкам истинное число больных паразитарными болезнями в стране превышает 20 млн. человек.

Особенность большинства паразитарных болезней - длительное, многолетнее присутствие возбудителя в организме больного (при отсутствии специфического лечения), что определяется продолжительностью жизни многих гельминтов или частыми повторными заражениями. Многолетнее хроническое течение многих паразитарных болезней вызывает задержку физического и психического развития детей, ухудшение успеваемости школьников, снижает трудоспособность и социальную активность взрослого населения. Для паразитарных болезней характерна высокая частота различных специфических клинических проявлений, часто не ассоциированных с присутствием паразитов и недостаточно известных врачам в качестве симптомов паразитарного заболевания. В результате гематогенного заноса яиц кишечных трематод развиваются миокардит и хроническая сердечная недостаточность. Кроме прямого патологического воздействия широкая пораженность населения паразитозами ведет к более частому возникновению более тяжелому течению у инвазированных другими заболеваниями.

У больных описторхозом значительно чаще формируется хроническое брюшнотифозное носительство, увеличивается риск возникновения рака печени, поджелудочной железы и желчных протоков.

Наиболее общим патологическим воздействием практически всех возбудителей паразитарных болезней человека являются аллергизация и подавление иммунологической реактивности организма. Аллергизация при лямбиозе и кишечных гельминтозах поддерживает или инициирует хронические аллергические дерматозы (нейродермиты, экземы), атопическую бронхиальную астму.

Распространенные кишечные паразитозы даже без выраженных клинических проявлений могут приводить к развитию вторичных иммунодефицитных состояний, усугубляя неблагополучную ситуацию по кишечным бактериозам и вирусным респираторным заболеваниям. Многочисленные научные наблюдения свидетельствуют, что на фоне кишечных паразитозов в 2-5 раз чаще возникают острые кишечные заболевания.

Причины болезни

Возбудитель у каждого конкретного протозооза свой. Однако у них схожие жизненные циклы и способы заражения человека. Все простейшие попадают в организм человека несколькими путями:

• Алиментарный путь (через продукты питания, зараженные тем или иным простейшим)
• Половой путь (через инфицированного полового партнера)
• При помощи членистоногих, которые являются переносчиками заболеваний (вши, комары, мухи и пр.)

После достижения определенной концентрации в организме возникают характерные клинические проявления.

Классификация протозоозов

По месту паразитирования простейшие делятся на группы:

• Полостные
• Тонкокишечные
• Толстокишечные
• Легочные
• Из ротовой полости

Симптомы протозоозов

Симптоматика каждого из протозоозов различная, однако, можно выделить и общие моменты, наиболее часто встречаемые:

• Повышение температуры тела
• Общая слабость
• Головная боль
• Разжижение стула с различными примесями (слизь, кровь)
• Боли в мышцах и суставах
• Нарушение сознания, вплоть до комы
• Выделения из половых органов
• Желтуха
• Боли в области правого подреберья
• Кашель различного характера
• Боли в области живота спастического, колющего, ноющего характера
• Боли в области сердца

Диагностика протозоозов

Для подтверждения любого из протозоозов применяются лабораторные методы диагностики. К ним относятся:

• Общий анализ крови
• Анализ крови и других физиологических жидкостей методом толстой капли
• Микроскопия кала
• Биопсия с последующей микроскопией
• Биохимические анализы крови
• Экспресс тесты для определения антигенов

Профилактика протозоозов

Для профилактики протозоозов необходимо соблюдать правила личной гигиены, исключить беспорядочные половые связи и применять индивидуальные средства защиты от насекомых, пить чистую воду. Также, выезжая в очаги инфекции применять дополнительные средства профилактики. Например, перед выездом в некоторые страны для профилактики малярии врач инфекционист выдает определенные препараты.

Для профилактики образования серьезных протозойных болезней нужно обязательно следить за личной гигиеной и уделять ей намного больше внимания, чем было до этого. Незащищенные половые процессы с не проверенными партнерами могут закончиться не только неплановой беременностью или инфекционными заболевания половых органов, половым путем еще передаются такие паразиты, как протоозозы и гельминтозы.

• Если вы выезжаете на природу, ночуете в необычных местах, различные насекомые (комары, мухи) имеют свободный доступ к телу, нужно обязательно позаботиться о наличии прививок, защитных кремов и мазей, которые окажут хотя бы минимальную защиту и не спровоцируют заражение. Протозоозы – это паразиты, которые быстро и стремительно попадают в незащищенный организм человека, могут активно там развиваться, ухудшают состояние организма и его работы. Чтобы не спровоцировать появление серьезных функциональных нарушений, обязательна профилактика и здоровый образ жизни. В случае поражения важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью и побороть микробы на начальной стадии их развития. Только после осмотра, сбора анамнеза и всех анализов специалист может определить характер поражения и подобрать действенное индивидуальное лечение.