По какому принципу построена эпидемиологическая классификация гельминтозов

Медицинская гельминтология изучает морфологию, биологию и экологию червей – возбудителей заболеваний человека и животных, а также вопросы клиники, патогенеза, эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний

Гельминты – возбудители более 150 паразитарных заболеваний человека. Неблагоприятная экологическая обстановка, эпидемиологическая ситуация, осложненная миграцией населения, приводят к высокой заболеваемости гельминтозами. Всего известно около 250 видов паразитических червей. В клинической практике у взрослых широко распространены около 30 видов гельминтов. У детей зарегистрировано 20 видов паразитических червей. Они относятся к двум типам:

1) Плоские черви (Plathelminthes);

2) Круглые черви (Nemathelminthes).

Билогические особенности жизненных циклов гельминтов положены в основу эпидемиологической классификации:

1) геогельминты – это черви, развитие которых происходит в почве;

2) биогельминты – это черви, цикл развития которых происходит со сменой хозяев;

3) контактные гельминты – это черви, яйца которых быстро созревают (в течение нескольких часов), и заражение ими происходит чаще всего при контакте здорового человека с больным. Их цикл развития совершается без участия промежуточных хозяев. Созревание яиц заканчивается в организме человека или вскоре после выхода из него на теле, белье, окружающих предметах (Enterobius vermicularis).

В зависимости от места локализации гельминтов разделяют на:

1) просветные (большинство трематод, цестод);

2) тканевые (личиночные формы трихинеллы, аскариды)

Заболевания, вызываемые гельминтами, называют гельминтозами.

В соответствии с особенностями биологии червей и распространением инвазии гельминтозы делят на:

3) контактные гельминтозы

В зависимости от пути проникновения гельминтов в организм различают гельминтозы:

1) пероральные (алиментарный путь проникновения);

2) перкутанные (проникновение личиночных стадий через неповрежденную кожу)

Диагностика гельминтозов основана на комплексном обследовании больного.

Методы диагностики при гельминтозах делят на 3 группы:

1) методы прижизненной и посмертной морфологической диагностики (биопсия, пункция, изучение материала биоптата или пунктата);

2) общие клинические, иммунологические и серологические методы (рентгенологическое исследование, ультразвуковая диагностика, определение содержания эозинофилов, антител);

3) паразитологические (специальные) методы исследования. Они предполагают непосредственное обнаружение самих гельминтов или их элементов (фрагментов, члеников, яиц, личинок).

Лечение гельминтозов может быть:

1) специфическим (направлено на уничтожение паразита в организме человека, изгнание его из организма, прекращение размножения);

Лечение гельминтозов сопряжено с большими трудностями, особенно у детей (большинство противогельминтных препаратов токсично), поэтому первостепенное значение имеет профилактика.

Основные принципы профилактики гельминтозов:

1) выявление и оздоровление источника инвазии;

2) воздействие на факторы передачи: уничтожение яиц и личинок во внешней среде;

3) охрана окружающей среды от загрязнения инвазионными материалами;

4) санитарно-просветительская работа;

5) контроль за эффективностью проводимых мероприятий.

В большинстве случаев при одноразовой инвазии нарастания численности гельминтов в организме хозяина не происходит: для успешного протекания циклов их развития необходима смена сред обитания. Из этого следует, что продолжительность заболевания часто определяется продолжительностью жизни паразита и колеблется от нескольких недель при энтеробиозе до нескольких десятков лет при шистосоматозах. Тяжесть заболевания зависит от количества паразитов, попавших в организм хозяина, и его индивидуальной чувствительности.

Гельминты могут обитать у человека практически во всех органах. В соответствии с этим различны пути проникновения их в организм человека, симптоматика заболеваний и методы диагностики.

На протяжении длительной эволюции при переходе к паразитизму у гельминтов возникли не только признаки общей дегенерации и адаптации к паразитическому образу жизни общего значения (особые покровы, мощная половая система), но и конкретные приспособления к обитанию в определенных органах. Хозяева, в свою очередь, приобрели соответствующие адаптации, обеспечивающие стабильное существование системы хозяин – паразит. Однако во многих случаях для попадания в определенный орган гельминты осуществляют миграцию по кровеносным сосудам или непосредственно через ткани и могут попасть в другие органы. Тогда говорят об атипичной, или эктопической, локализации. Заболевание при этом протекает тяжелее, диагностируется с трудом и часто может заканчиваться гибелью одного из компонентов системы: паразита или хозяина. Сказанное в полной мере относится и к видовой специфичности системы паразит – хозяин: гельминты, адаптированные только к человеческому организму, обусловливают более легкое течение заболевания у него, чем специфические паразиты животных, попадающие к человеку случайно.

2. Тип: Плоские черви

Дата добавления: 2015-03-07 ; просмотров: 2558 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Роспотребнадзор (стенд)

Гельминтозы

Этиология, классификация, эпидемиология гельминтов

У человека паразитируют черви 2 типов:

Nemathelminthes – круглые черви, класс Nematoda;
Plathelminthes – плоские черви, которые включают в себя класс Cestoidea – ленточных червей, и Trematoda – класс сосальщиков.

В зависимости от путей распространения паразитов и особенностей их биологии гельминты делятся на 3 группы:

биогельминты;
геогельминты;
контактные гельминты.

Представителями биогельминтов являются свиной, бычий цепни, эхинококк и другие виды червей класса цестод, трематод и отдельных видов нематод. Эти гельминты развиваются с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев; промежуточными хозяевами могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Иногда промежуточным хозяином является и человек – носитель личиночных форм однокамерного или многокамерного эхинококка или цистицерков – личинок свиного цепня.

Человек заражается биогельминтозом, употребляя в пищу не прошедшее полноценную термическую обработку мясо – инфицированную финнами бычьего цепня говядину, пораженную финнами свиного цепня свинину, малосоленую и сырую рыбу с личинками описторхиса или широкого лентеца. Личинки некоторых гельминтов могут плавать в воде или же прикрепляться к водорослям – в этом случае заражение происходит во время питья зараженной личинками сырой воды, обработки этой водой овощей, фруктов и посуды, употребления в пищу инфицированных водяных растений.

Геогельминты, к которым относятся власоглав, аскарида, анкилостома, некатор и другие виды нематод, развиваются без промежуточных хозяев. Яйца и личиночные формы этих паразитов попадают в почву с фекалиями зараженного человека, а оттуда в организм нового хозяина при несоблюдении им правил личной гигиены (преимущественно с немытыми руками).

К распространенным гельминтозам, передающимся контактным путем, относятся энтеробиоз (возбудитель – острица) и гименолепидоз (возбудитель – карликовый цепень). Заражение этими болезнями происходит при личном контакте здорового человека с зараженным, пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, а также при вдыхании пыли в помещении, в котором находятся зараженные. В случае энтеробиоза очень часто случается самозаражение.

Гельминты определенного вида паразитируют в определенных органах:

большинство цестод (свиной, бычий, карликовый цепни) и нематод (анкилостомиды, аскариды, стронгилоиды) – в толстой кишке;
острицы и власоглавы – в толстой кишке;
трематоды (описторхис, клонорхис, фасциола) – в печени и желчных путях;
эхинококковые кисты первично располагаются в печени, а после их разрыва дочерние пузыри можно обнаружить в брыжейке, листках брюшины, селезенке и других органах;
личинки (цистицерки) свиного цепня из просвета кишки попадают в кровоток и с ним распространяются по организму, оседая в жировой клетчатке, сосудах мышц, камерах глаза, мозге.

В патогенезе гельминтозов принято выделять 2 основные фазы: острую и хроническую.

Острая фаза длится в течение 2–3, а в отдельных, особо тяжелых, случаях и до 8 недель с момента попадания гельминта в организм – инвазии. Клинические проявления данной фазы не зависят от вида возбудителя и обусловлены общей аллергической реакцией на инородный генный материал мигрирующих по организму личинок.

Острая фаза гельминтоза через максимум 2 месяца после инвазии переходит в хроническую. Нарушения и связанные с ними клинические проявления этой фазы напрямую зависят как от локализации возбудителя, так и от его количества и особенностей питания. Гельминты оказывают механическое воздействие на ткани и органы, в которых они расположены, травмируя и сдавливая их. Кроме того, паразиты поглощают питательные вещества организма хозяина, нарушают нейрогуморальную регуляцию и процессы всасывания в кишечнике, вызывая многие расстройства, среди которых анемия и гиповитаминозы. В хронической фазе также продолжается воздействие паразита на иммунитет хозяина – он снижается, в результате чего снижается и резистентность человека к возбудителям вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Некоторые виды гельминтов повышают риск образования раковой опухоли в поражаемых ими органах.

Стоит сказать несколько слов и о феномене иммунологической толерантности, который нередко имеет место при гельминтозах. Клинически этот синдром проявляется отсутствием признаков острой фазы заболевания, легким или даже субклиническим течением фазы хронической.

Клиническая картина гельминтозов

Первые признаки при клинически выраженных формах различных гельминтозов проявляются в разные сроки после инвазии: при аскаридозе – на 2–3 день, основной массе паразитозов – через 14–21 день, при филяриозе – через 6–18 месяцев.

В острой фазе заболевания больные предъявляют жалобы на:

зудящие рецидивирующие высыпания на коже;
локальные или генерализованные отеки;
лихорадку;
увеличение регионарных лимфатических узлов;
боли в мышцах и суставах;
кашель, приступы удушья, боли в грудной клетке;
боли в животе, тошноту, рвоту, расстройства стула.

Серьезными поражениями, характерными для острой фазы заболевания, являются:

пневмония;
аллергический миокардит;
менингоэнцефалит;
гепатит;
нарушения гемостаза.

При обследовании у зараженных может обнаружиться увеличение печени и селезенки – гепатоспленомегалия, в крови – повышенное количество эозинофилов – эозинофилия, дисбаланс разных видов белка – диспротеинемия.

В хронической фазе гельминтозов клинические проявления напрямую зависят от того, в каких органах паразитирует гельминт, от интенсивности инвазии и даже от его размеров. Существует определенный уровень численности каждого вида паразита, при котором возникают те или иные клинические проявления. Паразитирование в кишечнике единичных особей гельминтов будет протекать бессимптомно, но в случае крупных особей (например, лентеца широкого) симптоматика вероятнее всего проявится.

Кишечные гельминтозы проявляются диспепсическим, болевым и астеноневротическим синдромами, которые в большей мере выражены у детей. Аскаридоз в случае массивной инвазии нередко осложняется кишечной непроходимостью, панкреатитом и механической желтухой. Самым ярким симптомом при энтеробиозе является вечерний и ночной перианальный зуд.

Трематодозы печени (фасциолез, описторхоз, клонорхоз) чаще всего вызывают хронический панкреатит, гепатит, холецистохолангит и разного рода неврологические нарушения.

Анкилостомидозы проявляются прежде всего признаками железодефицитной анемии (слабость, утомляемость, бледность), поскольку анкилостомы питаются кровью и, повреждая сосуды, провоцируют хроническое кровотечение из них.

Филяриозы для нашей местности нехарактерны – регистрируемые случаи этого заболевания являются завозными. Для филяриозов характерен аллергический синдром разной степени выраженности, поражение регионарных лимфоузлов.

Шистосомозы являются также завозным гельминтозом. Хроническая форма мочеполового шистосомоза характеризуется явлением терминальной гематурии (появлением в самом конце мочеиспускания капельки крови), а также частыми позывами на мочеиспускание, болью во время него. При кишечном шистосомозе у больных присутствует симптоматика колита (боли по ходу кишечника, вздутие его, нарушения стула, стул с примесью крови).

Тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениоз и другие кишечные цестодозы часто протекают бессимптомно или малосимптомно (с явлениями диспепсии и болевым синдромом). Нередко зараженные замечают наличие члеников паразита в каловых массах либо, при тениаринхозе, члеников, свободно передвигающихся по поверхности тела. Признаком дифиллоботриоза является В12-дефицитная анемия.

Такие гельминтозы, как альвеококкоз, цистицеркоз, эхинококкоз, могут протекать бессимптомно в течение длительного времени, но нагноение или разрыв даже небольших кист, содержащих паразитов, может привести к анафилактическому шоку, перитониту, плевриту и другим тяжелейшим последствиям. Поражение центральной нервной системы цистицерком проявляется разнообразной неврологической симптоматикой. Для токсокароза характерны легочный (кашель разной степени интенсивности, одышка, приступы удушья) и абдоминальный (боли в животе, тошнота, рвота, вздутие кишечника. расстройства стула) синдромы, расстройства нервной системы, поражение глаз и повышение числа эозинофилов в крови.

В острой фазе гельминтозов на паразитов реагирует кровеносная система, что проявляется следующими изменениями:

повышением количества эозинофилов в общем анализе крови;
повышение содержания прямого билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, тимоловой пробы, активности амилазы в биохимическом анализе – характерно для трематодозов.

Диагностика острой фазы гельминтозов, а также заболеваний, вызванных личиночными стадиями (эхинококкоз, альвеококкоз) и тканевыми гельминтами, основывается и на серологических методах: РИФ, РНГА, ИФА и других.

На наличие гельминтов, фрагментов их, личинок и яиц исследуют следующие биологические материалы:

фекалии;
кровь;
мочу;
содержимое двенадцатиперстной кишки;
желчь;
мокроту;
мышечную ткань;
ректальную и перианальную слизь.

Исследуемый материал исследуют макроскопически (на определение целых гельминтов или их фрагментов) и микроскопически (на наличие яиц и личиночных форм).

Наиболее частым материалом для исследования являются фекалии. Поскольку гельминты выделяются с калом не в любую стадию своего развития, чтобы увеличить вероятность обнаружить их пациентам, дается рекомендация сдавать кал трижды через 3–4 дня.

Энтеробиоз диагностируется путем обнаружения остриц в материале, взятом с перианальных складок при помощи шпателя, тампона или отпечатка с использованием липкой ленты.

Гельминтов, паразитирующих в печени и желчевыводящих путях, а также в поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, обнаруживают в дуоденальном содержимом и желчи.

Чтобы диагностировать филяриоз, необходимо исследовать кровь и срезы кожи.

Чтобы уточнить расположение гельминтов, используют:

УЗИ;
эндоскопию с эндобиопсией;
компьютерную томографию.

Лечение острой фазы гельминтозов базируется на десенсибилизирующей и дезинтоксикационной терапии:

инфузии гемодеза, изотонического раствора глюкозы, физраствора;
аскорбиновая кислота;
витамин В6;
бикарбонат натрия;
кальция хлорид или глюконат;
при гипертермии – анальгин, димедрол;
антигистаминные препараты (Супрастин, Пипольфен);
при повышенном давлении – Кордиамин.

Вышеуказанные препараты вводятся в основном инфузионно, реже путем инъекций.

В тяжелых случаях (при развитии гепатита, аллергического миокардита) показано назначение гормональных препаратов, в частности Преднизолона. Параллельно с ним пациент должен получать препараты калия.

В случае развития сердечной недостаточности применяют Коргликон и Кокарбоксилазу, при отеках – Фуросемид илиТорасемид.

Основой борьбы с любым гельминтозом является специфическое лечение. Наиболее часто применяются следующие высокоактивные и в тоже время малотоксичные препараты:

Левамизол (чаще – при аскаридозе);
Албендазол (трихинеллез, стронгилоидоз, анкилостомидоз, трихоцефалез, аскаридоз и энтеробиоз);
Мебендазол (трихинеллез, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
Пирантел (энтеробиоз, аскаридоз);
Медамин (стронгилоидоз, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
Празиквантел (описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, шистосомоз, дифиллоботриоз, тениидозы);
Диэтилкарбамазин (филяриоз).

Кратность приема препарата и его дозировки различны для разных гельминтозов и также зависят от возраста или массы тела больного.

Параллельно с лечебными мероприятиями, указанными выше, проводится симптоматическое лечение, цель которого – устранение симптомов, вызванных патологическим воздействием гельминта на организм зараженного.

Основой первичной профилактики любого вида гельминтозов (т. е. предотвращение заражения) является формирование как у ребенка, так и у взрослого, здорового образа жизни, включающего в себя социальное благополучие семьи, уровень культуры всех ее членов, материальную обеспеченность и т. д. Важный момент в борьбе с гельминтозами – использование в быту только качественной, не зараженной паразитами воды.

Предупредить распространение инфекции от зараженного всем членам семьи можно при использовании индивидуального полотенца, посуды, предметов личной гигиены и других принадлежностей повседневного использования.

В случае наличия в доме домашних животных следует обеспечить за ними правильный уход, включающий в себя их регулярную вакцинацию и дегельминтизацию.

В весенне-летний период не следует забывать о возможности заражения гельминтами путем употребления в пищу грязных овощей, фруктов, ягод, а также через почву и воду. Риск этого значительно падает при соблюдении правил личной гигиены и тщательном мытье плодов перед употреблением.

Важнейшим мероприятием профилактики является достаточная термическая обработка мясных и рыбных продуктов. Не следует употреблять в пищу сырую рыбу (например, суши).

Профилактику гельминтозов можно проводить путем использования медикаментов. Показания:

регулярный контакт с домашними животными;
нахождение детей в детских коллективах;
контакт с землей;
увлечение рыбалкой или охотой;
частые поездки в экзотические страны.

Медикаментозную профилактику требуется проходить всей семьей 2 раза в год (например, весной и осенью). Наиболее часто с этой целью используется препарат Албендазол, который назначается по схеме: детям старше 2 лет и взрослым 400 мг (1 таблетка или 10 мл суспензии) препарата 1 раз в день после еды в течение 3 дней.

В структуре паразитарных заболеваний человека значительное место принадлежит гельминтозам. Гельминтозы — заболевания, вызываемые внедрением в организм человека паразитических червей (гельминтов). Известно более 250 видов гельминтов, паразитирующих в организме человека. Около половины их — круглые черви, остальные относятся к плоским червям и распределяются приблизительно поровну между ленточными червями и сосальщиками. Паразитирование у человека аннелид и скребней относится к казуистике.

В клинической практике у взрослых широко распространены около 30 видов гельминтов, остальные обнаруживаются в единичных случаях. У детей зарегистрированы около 20 видов гельминтов, наиболее часто встречаются 9 из них: описторхоз, гименолепидоз, тениаринхоз, аскаридоз, тениоз, дифиллоботриоз, трихинеллёз, трихоцефалёз, энтеробиоз.

В соответствии с особенностями биологии червей и распространением инвазии гельминтозы делят на:

Геогельминты - это паразитические черви, которые развиваются без участия промежуточного хозяина. Яйца или личинки гельминтов проходят развитие до инвазионной стадии во внешней среде, чаще всего в почве.

Биогельминтами называют червей-паразитов, развитие которых происходит с участием одного или нескольких промежуточных хозяев.

Контактными гельминтами называют червей-паразитов, цикл развития которых совершается без участия промежуточных хозяев. Созревание яиц заканчивается в организме человека или вскоре после выхода из него на теле, белье, окружающих предметах (Enterobius vermicularis).

В процессе развития гельминты проходят ряд последовательных стадий (жизненный цикл). При этом половозрелые формы паразитируют в организме окончательного хозяина, а яйца и личинки развиваются или во внешней среде или в организме промежуточных хозяев. Человек одновременно может быть как окончательным, так и промежуточным хозяином гельминтов (тениоз, осложнённый цистицеркозом, гименолипидоз).

Локализация гельминтов в организме человека может быть различной. В зависимости от места локализации гельминтов разделяют на просветные и тканевые. Обитание в тканях характерно для личиночных форм гельминтов (трихинелла, аскарида). К просветным гельминтозам относятся заболевания, вызванные большинством трематод, цестод, часть кишечных нематодозов (энтеробиоз, трихоцефалёз и др.).

Половозрелые гельминты могут локализоваться в организме человека в кровеносных сосудах, лимфатических сосудах, гепато-билиарной системе, поджелудочной железе, подкожно-жировой клетчатке и т.д. Человек может быть инвазирован одновременно несколькими гельминтами с различной их локализацией.

В зависимости от путей проникновения гельминтов в организм различают пероральные и перекутанные гельминтозы. При пероральных гельминтозах проникновение паразитов в организм происходит алиментарным путём. При перекутанных гельминтозах происходит проникновение личиночных стадий гельминтов через неповреждённую кожу. Для детей наиболее характерен алиментарный путь заражения гельминтами.

Патогенное действие гельминтов на организм человека зависит от локализации паразита и его морфофизиологических особенностей. В зависимости от вида возбудителя, места локализации, интенсивности заражения гельминтозы протекают различно — от субклинических форм до тяжёлых с летальным исходом.

Диагностика гельминтозов сложна, основана на комплексном обследовании больного. Обязателен эпидемиологический анамнез. Методы диагностики при гельминтозах могут быть разделены на 3 группы:

3) паразитологические (специальные) методы исследования. Эти методы предполагают непосредственное обнаружение самих гельминтов или их элементов (фрагментов, члеников, яиц, личинок) и представляют наибольшую ценность при диагностике гельминтозов. Лечение гельминтозов может быть специфическим и симптоматическим. Специфическое лечение направлено на уничтожение паразита в организме человека, изгнание его из организма, прекращение размножения и т.п. Современная медицина располагает целым рядом специфических антигельминтозных препаратов. Например, при лечении трихинеллёза успешно применяется комбактрин, при лечении аскаридоза — декарис, хлоксил - при описторхозе. Однако лечение гельминтозов сопряжено с большими трудностями, особенно у детей (большинство противо-гельминтозных препаратов токсично), поэтому первостепенное значение имеет профилактика.

Основные принципы профилактики гельминтозов:

1. Выявление и оздоровление источника инвазии.

2. Воздействие на факторы передачи: уничтожение яиц и личинок во внешней среде.

3. Охрана окружающей среды от загрязнения инвазионными материалами.

4. Санитарно-просветительная работа.

5. Контроль за эффективностью проводимых мероприятий.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Гельминты - это многоклеточные животные организмы, приспособившиеся к паразитическому образу жизни в организмах человека, животных и растений. Гельминтозы - болезни, вызываемые гельминтами, имеющими медицинское значение.

В настоящее время известно более 150 гельминтозов, зарегистрированных у человека. Из 70 видов гельминтов, обнаруженных у человека в России, широко распространены около 30 из них (описторхи, аскариды, острицы и др.), остальные выявляются в единичных случаях. В последние годы в связи с широкими миграционными процессами во всем мире число видов гельминтов, обнаруживаемых у больных в нашей стране, значительно возросло за счет завоза тропических гельминтов.

Существует ряд классификаций гельминтозов человека, основанных на биологическом, эпидемиологическом и клиническом принципах.

Впервые эпидемиологическую классификацию гельминтозов дали К.И.Скрябин и Р.С.Шульц (1931), разделив их на геогельминтозы (аскаридоз, трихоцефалез и др.) и биогельминтозы (описторхоз, тениаринхоз, трихинеллез и др.). Позднее была выделена группа контактных гельминтозов (энтеробиоз, гименолепидоз). В 1976 г. А.Я.Лысенко дополнил эпидемиологическую классификацию гельминтозов (см. таблицу).

Эпидемиологическая классификация гельминтозов (А.Я.Лысенко, 1976)

тениаринхоз, тениоз, альвеококкоз

эхинококкоз, дифиллоботриоз, описторхоз, парагонимоз, дракункулез, трихинеллез

шистосомоз кишечный и мочеполовой, вухерериоз, онхоцеркоз

анкилостомоз, некатороз, стронгилоидоз

3. Контагиозные (контактные) гельминтозы: пероральные, антропонозы

Геогельминтозы характеризуются развитием яиц и личинок возбудителей только во внешней среде без участия промежуточных хозяев. Развитие яиц геогельминтов происходит в почве, воде или на овощах и определяется такими факторами, как температура, влажность, аэрация почвы, и другими условиями внешней среды.

Биогельминтозы - это заболевания, возбудители которых развиваются с участием двух или трех промежуточных хозяев. Хозяин может быть окончательным (дефинитивным), когда в нем обитает половозрелая стадия паразита, и промежуточным, когда в нем паразитирует личиночная стадия. Так, бычий цепень во взрослой стадии паразитирует в кишечнике человека, а в личиночной (финны) - в мышцах крупного рогатого скота. В данном случае человек является окончательным хозяином, а крупный рогатый скот - промежуточным. Эхинококк во взрослой стадии обитает в кишечнике собаки (окончательный хозяин), а в личиночной (в виде пузырей) - во внутренних органах животных и человека (промежуточные хозяева). Иногда гельминты развиваются в двух промежуточных хозяевах, при этом второй из них является дополнительным. Например, личинки широкого лентеца проходят развитие сначала в пресноводных рачках-циклопах (промежуточный хозяин), а затем в рыбе (дополнительный хозяин).

Контактные гельминтозы - это болезни, возбудители которых не нуждаются для своего развития в промежуточном хозяине и попадании в почву. Яйца остриц являются инвазионными при выходе из кишечника человека и поэтому возможно заражение при контакте с больным и самозаражение. Яйца карликового цепня могут дозревать даже в просвете кишечника.

Гельминтозы, возбудители которых не могут завершить жизненный цикл без участия человека, относятся к гельминтоантропонозам, а гельминтозы, возбудители которых способны к существованию независимо от человека, к гельминтозоонозам.

В зависимости от пути проникновения инвазионных стадий паразитов в организм человека различают пероральные и перкутанные гельминтозы.

Локализация имагинальных (половозрелых) стадий гельминтов в организме окончательного хозяина позволяет выделить кишечные и внекишечные (кровеносных или лимфатических сосудов, легких, гепатобилиарной и панкреатической систем, соединительной ткани и др.) гельминтозы. Человек может быть инвазирован одновременно несколькими гельминтами с различной локализацией в органах (полиинвазия).

Личиночная стадия некоторых гельминтов (эхинококков, свиного цепня и др.) в теле человека не превращается в половозрелую стадию и может паразитировать в течение многих лет, обусловливая ведущие клинические проявления инвазий (ларвальные гельминтозы).

По морфологическим признакам все гельминты делятся на 2 типа:

Nemathelminthes (круглые гельминты), класс Nematoda (аскарида, власоглав, трихинелла, острица, анкилостома, трихостронгилоиды, некатор, свайник великан);

Plathelminthes (плоские гельминты) включает класс Cestoda (ленточные гельминты - лентецы широкий, чаечный и Клебановского; цепни карликовый, крысиный, тыквовидный; цепень свиной, или вооруженный, цепень бычий, или невооруженный) и класс Trematoda (сосальщики - описторх, клонорх, фасциола, дикроцелиус, нанофиетус, парогонимус, шистосомы).

Первая эпидемиологическая и эпизоотологическая классификация гельминтозов, предложенная К. И. Скрябиным и Р. С. Шульцем (1931), основывалась на биологических особенностях возбудителей.

Все гельминтозы были подразделены на биогельминтозы и геогельминтозы. В зависимости от путей заражения облигатных и факультативных хозяев каждая из этих групп подразделялась на подгруппы. Абиотической среде по этой классификации отводилась роль экологической ниши и механических переносчиков яиц и тычинок гельминтов. В дальнейшем ряд авторов детализировали или дополняли эту классификацию.

Основываясь на принципе местонахождения и места развития личиночных стадий в природе, Е. Е. Шумакович (1947) подразделил геогельминтозы на почвенные и водные. Первые свойственны наземным животным, реже встречаются у амфибионтов, а вторые — гидро- и амфибионтам. Учитывая неоднотипность цикла развития геогельминтов, участие промежуточных хозяев у биогельминтов и не меняя предложенной терминологии, биогельминтозы, так же как и геогельминтозы, Е. Е. Шумакович подразделил на семпитернальных и партимальных. К первым отнесена группа биогельминтов, которые ни в одной стадии своего развития не оказываются во внешней среде и непосредственно переходят из организма одного хозяина в организм другого.

Партимальные — это группа биогельминтов, которые в какой- либо стадии развития оказываются во внешней среде. Так же как и геогельминтозы, в зависимости от местонахождения личиночных стадий гельминтов (в наземной или водной среде) автор разделил их на почвенные и водные.

К почвенным геогельминтозам были отнесены аскаридатозы, оксиуратозы, рабдиадатозы, трихоцефалидозы наземных животных, а также те стронгилятозы и капилляриатозы, возбудители которых развиваются прямым путем без промежуточного хозяина; к водным геогельминтозам — моногенеатозы, а также аскаридатозы, оксиуратозы, рабдиадатозы и трихоцефалятозы гидробионтов; к семпитернальным биогельминтозам — трихинеллез и филяриатозы; к почвенным биогельминтозам — ряд гельминтозов как наземных, так и водных животных: большинство дигениатозов, гименолепидитозов и псевдофиллидеатозов; из числа цестодозов — дракункулятозы, диоктофиматозы, гнатостомоз и спируратозы, гидро- и амфибионты; из числа нематодозов-акантоцефалятозы водных животных и водоплавающих птиц.

Классификация Е. Е. Шумаковича противоречит понятию о внешней среде гельминта. Биогельминтозы не могут быть ни водными, ни почвенными, так как для их возбудителей характерно развитие тех или иных стадий в промежуточных, дополнительных хозяевах, организм которых и служит им внешней средой или так называемой биотической средой.

В работах А. Н. Брудастова (1972), Е. С. Лейкиной (1963), А. Я. Лысенко и А. Е. Беляева (1971) по классификации гельминтозов человека считают, что биологические особенности гельминтов обусловливают наличие ряда коренных особенностей эпидемиологии вызываемых ими инвазий, и особенно в разнообразии механизмов передачи, которые не исчерпываются известными при инфекции четырьмя типами [воздушно-капельный, передача с наружных покровов от одного животного к другому, кишечно (фекально)-оральный и трансмиссивный.

А. Н. Брудастов (1972) считает, что из четырех известных типов механизмов передачи, присущих инфекциям, для гельминтозов действительны только два: кишечно (фекально)-оральный и трансмиссивный и несколько специфических механизмов.

Известно правило Лейкарта, согласно которому гельминт не может осуществить весь цикл развития возле материнской особи. При своем развитии гельминт проходит несколько стадий развития, для которых необходимы различные условия (определенная среда при локализации) в организме хозяина или несколько хозяев этого вида и внешняя среда.

Наиболее удачно, по нашему мнению, дана классификация гельминтозов Е. С. Лейкиной (1963, 1967, 1978), где выделено три основные группы гельминтозов: геогельминтозы, биогельминтозы и контактные гельминтозы.

Группа биогельминтозов, в свою очередь, подразделена на две подгруппы: биогельминтозы, передающиеся парентерально и трансмиссивно.

Приведена классификация гельминтозов человека и в зависимости от источников возбудителя инвазии, т. е. 1-я группа — человек; 2-я — человек и животные и 3-я группа — источник инвазии — только животные.

С учетом факторов передачи гельминтозы также разбиты на группы: гельминтозы, где факторы передачи инвазии — элементы внешней среды (почва, вода, овощи и др.); гельминтозы, где факторы передачи — ткани тела промежуточного хозяина; гельминтозы, где факторы передачи — руки, предметы домашнего обихода и т. д. Третьим показателем для классификации явились различия в путях заражения восприимчивого населения.

В классификации А. Н. Брудастова (1972) гельминтозы были разделены на шесть групп: геогельминтозы, контактные, контактно зоонозы, биогельминтозы, трансмиссивные, казуальные.

В классификации Е. С. Лейкиной факторами передачи являются как элементы абиотической среды (почва, вода, овощи и др.), так и биологической среды. По нашему мнению, в эпизоотологии гельминтозов сельскохозяйственных животных отнесение промежуточных хозяев к факторам передачи не оправдано, так как они являются одной из движущих сил эпизоотического процесса.

Отсутствие единой эпизоотологической классификации гельминтозов сельскохозяйственных животных осложняет разработку и проведение профилактических мероприятий одновременно против группы гельминтозов, возбудители которых имеют ряд общих закономерностей в своем развитии, факторах передачи и путях проникновения в организм восприимчивых животных.

Выявление этих общих закономерностей необходимо для разработки научно обоснованных систем профилактических и лечебных? мероприятий. Нами разработана эпизоотологическая классификация гельминтозов с учетом общих закономерностей развития эпизоотического процесса и необходимости присутствия для его осуществления движущих сил: источника возбудителей, механизма передачи и восприимчивого животного.

В основу предлагаемой эпизоотологической классификации гельминтозов также заложен принцип подразделения на биогельминтозы и геогельминтозы.

В зависимости от источника возбудителя биогельминтозы подразделили на три группы:

источник возбудителя — животное, гельминт паразитирует в имагинальной (половозрелой) стадии;
источник возбудителя — промежуточный хозяин, гельминт достигает инвазионной стадии;
источник возбудителя — дополнительный хозяин, гельминт развивается до инвазионной стадии.

С учетом механизма передачи возбудителя восприимчивому животному гельминтозы также подразделили на соответствующие группы: факторы передачи — элементы абиотической среды (корма, вода и др.), факторы передачи — ткани животного.

В зависимости от путей проникновения возбудителя в организм восприимчивого животного гельминтозы классифицированы на алиментарные, перкутанные и трансмиссивные (через кровососущих насекомых). Внутриутробный, лактогенный и контактный пути передачи возбудителя гельминтоза восприимчивому животному хотя имеют место, но в эпизоотологии этих болезней они играют второстепенную роль.

При геогельминтозах источник возбудителей — больные или со скрытым течением болезни животные. Возбудители могут попасть в их организм алиментарно или путем активного проникновения через кожу (перкутанно).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также: