Погибают ли лямблии при кипячении

Интересная, полезная и необходимая информация для Вашего здоровья

Несмотря на то что впервые увидел их в микроскоп еще Левенгук, описаны они были российским ученым Лямблем. Лямблии представляют собой жгутиковых простейших, которые могут существовать только в организме человека и ряда животных, таких как кошка и собака. Они могут пребывать в активной форме и неактивной — тогда они представляют собой цисту, которая ждет благоприятных условий. В активной форме они выпускают присоски, которыми цепляются к стенкам кишки.

Лямблии считаются единственным паразитом, который обитает в тонком кишечнике — остальные предпочитают иные места. В тонком кишечнике у человека происходит основной этап переваривания и всасывания питательных веществ, поэтому пищи простейшим более чем достаточно. И они начинают охотно размножаться каждые 12 часов. Попадая в другие отделы кишечника, лямблия превращается в цисту и в таком виде может выделяться наружу.

Их немного, но они есть. Постепенно по мере изучения паразита и набора экспериментальных данных представление о нем меняется.

Миф 1: Лямблии вызывают холецистит, который даже именуют лямблиозным холециститом, и иные болезни печени и желчного пузыря.

Правда: Лямблии, как оказалось, не могут жить в желчных протоках и пузыре, так как желчь является для них слишком агрессивной средой. Поэтому никакого холецистита и его симптомов они вызвать не могут.

Миф 2: Лямблиями можно заразиться от домашних и уличных кошек и собак, поэтому животные в доме — провоцирующий фактор.

Правда: Многочисленные новейшие исследования показали, что человеческие лямблии не заразны для собак с кошками, а лямблии животных не патогенны для человека. У каждого свой набор!

Миф 3: Если в крови нашли антитела, значит, организм заражен паразитами.

Более того, появились еще одни данные, которые сейчас усиленно проверяются. Согласно им, лямблии можно отнести к условно патогенным организмам. В норме они всегда присутствуют в организме, но если при благоприятных для них и неблагоприятных для человека условиях сильно размножатся, то тогда вызывают болезнь. Конечно, есть полезные паразиты, к примеру, пиявки, но лямблии полезными назвать невозможно.

Паразиты механически повреждают ворсинки кишечника, тем самым нарушая процессы всасывания и пищеварения. Также они забирают часть питания у человека, фактически объедая его. В результате человек не получает необходимых ему микроэлементов, витаминов и углеводов, что и ведет к симптоматике лямблиоза.

Благоприятными условиями для размножения лямблий являются углеводы. Они любят молочную и углеводную пищу. Любители сладкого и обожатели пирожных рискуют тем, что в их организме паразит будет размножаться особенно быстро и интенсивно.

Болеют лямблиозом все, но чаще всего поражает он детей. Иногда педиатры озвучивают поистине пугающие цифры — до 50 и больше процентов детей заражены лямблиями. Это связано с высокой степенью контактов среди детей и с тем, что они банально все тянут в рот, заражаясь лямблиями друг от друга. Поэтому среди детей, посещающих детские учреждения, процент заболеваемости выше.

Опять-таки современные исследователи говорят, что при соблюдении мер гигиены, изменении системы питания и при сильном иммунитете организм может самостоятельно справиться с лямблиозом за 6 недель. Но это бывает в четверти случаев и только у взрослых и подростков. У детей же пищеварительная система незрелая, поэтому самостоятельного излечения произойти не может. Поэтому среди них и выше процент больных.

Инкубационный период после попадания паразитов в организм длится неделю-две. За это время цисты попадают в тонкий кишечник и прикрепляются к его стенкам. Далее из цист появляются сами паразиты и начинают делиться два раза в сутки.

Присосавшиеся лямблии вызывают хроническое воспаление, отчего увеличивается секреция (выделение) жидкости. Отсюда частые диареи (поносы) при лямблиозе.

Также лямблии снижают ферментную активность кишечника, отчего жиры и углеводы хуже перевариваются, а питательных веществ образуется меньше. Блокировка лямблиями ворсинок кишечника приводит к тому, что всасываться питательные вещества начинают хуже.

Кроме того, сами паразиты питаются витаминами группы В, С, глюкозой и лактозой. Естественно, обделяя своего хозяина, которому достается витаминов гораздо меньше.

Белки лямблии вызывают чрезмерную активацию иммунной системы. Это в свою очередь провоцирует развитие аутоиммунных заболеваний, и, в первую очередь, аллергии, дерматита, экземы, вплоть до астмы.

Длительное присутствие паразитов в организме приводит к хронической интоксикации. Отсюда дальнейшие сбои в работе нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Считается, что иногда вегетососудистая дистония бывает вызвана деятельностью лямблий, равно как и функциональные кардиопатии.

Больной человек может выделять лямблии практически постоянно либо с перерывом в 10–14 дней. За сутки выделяется их до 800 тысяч, чего с лихвой хватает для заражения. Выделяются они с калом, вот почему лямблиоз часто называют болезнью грязных рук.

Но это название условное и на самом деле далекое от правды. Как правило, лямблиозом заражаются не из-за того, что некоторые забывают мыть руки после посещения туалета (хотя не стоит игнорировать мытье рук). Путь заражения в большинстве случаев — фекально-оральный, просто цисты попадают в питьевую воду из бытовых стоков. Нарушение дезинфекции вод влечет за собой их заражение. Поэтому важнее не пить некипяченую воду, потому что цисты погибают при кипячении, под воздействием ультрафиолета и солнечного света, при кварцевании в течение получаса.

Дети гораздо быстрее заражаются лямблиями как раз именно потому, что, во-первых, не имеют устойчивой привычки мыть руки, а во-вторых, часто грызут ногти и сосут пальцы. Доказано, что у таких детей риск обзавестись лямблиями выше вплоть до 100%.

Факторы, провоцирующие размножение лямблий в организме:

• углеводная пища;
• употребление продуктов, понижающих кислотность желудочного сока;
• нарушение желчевыделения;
• обилие сахара.

Поэтому газированные напитки в большом количестве можно считать провоцирующим фактором, ускоряющим размножение паразитов. Если имеются нарушения в выработке желчи, к примеру, дискенезия желчных путей, то риск развития лямблиоза увеличивается. То есть не лямблиоз ведет к проблемам оттока желчи и болезням желчного пузыря и протоков, а нарушения работы желчного пузыря увеличивают риск развития лямблиоза.

К тому же уже сами лямблии, нарушая процессы выработки желчи, могут провоцировать дальнейшее усугубление и развитие дискенезии желчных путей. Образуется порочный круг.

Факторы, препятствующие развитию лямблий:

• обилие белка в питании;
• приверженность к кислым напиткам, меняющим процессы пищеварения и повышающим кислотность в кишечнике.

Лямблиоз коварен тем, что способен выдавать себя за различные заболевания либо совсем не проявляться долгое время. Очень часто носителя паразитов долго и упорно лечат от аллергии, дисбактериоза, кишечных расстройств, а воз остается и ныне там: симптомы никак не хотят исчезать, несмотря на применение самых современных препаратов. Оказывается, под этим всем маскировались лямблии.

У взрослых и детей лямблиоз может маскироваться под энтерит, энтероколит, дуоденит, дискенезию желчных путей с типичными расстройствами пищеварения — немотивированной тошнотой, неустойчивостью стула (то запор, то диарея), неясными болями в области пупка и в правом подреберье, урчанием в животе, метеоризмом, отрыжкой, изжогой.

Так как лямблии выделяют массу токсинов, угнетающих нервную систему, то может появиться немотивированная депрессия, апатия, тревожность, раздражительность. Развиваются типичные признаки вегетососудистой дистонии, которая тем не менее никак не облегчается приемом успокоительных средств. Поэтому при постановке диагноза ВСД стоит обязательно провериться на наличие лямблий. Мы писали о мигренях и причинах головной боли — оказывается, к ним могут приводить и паразиты. Также возможно обострение аллергических заболеваний или их появление.

Можно подозревать хронический лямблиоз при следующих симптомах:

• отсутствие аппетита, снижение веса;
• нарушения ЖКТ — тошнота, понос, запоры, часто возникающие боли неясного происхождения, вздутие живота, изжога и отрыжка;
• бледность и сухость, шелушение кожи и желтоватый оттенок;
• часто появляющиеся заеды;
• склонность к отечности, усиление потоотделения;
• хроническая усталость и слабость;
• склонность к неврозам, депрессивным состояниям, раздражительность;
• головные боли;
• плохой сон, бессонница.

У детей к тому же о лямблиозе могут свидетельствовать следующие факторы:

• периодические схваткообразные боли в животе, обычно справа или в районе пупка;
• обложенность языка;
• отставание в физическом развитии — весе, росте;
• привередливость в еде;
• бледность при нормальном уровне гемоглобина;
• аллергия;
• гусиная кожа или симптом грязных коленок, когда отмечается потемнение кожи в области локтей, коленок, шеи;
• истончение волос и их ломкость;
• поражение красной каймы губ;
• склонность к гипертонии или гипотонии, частые обмороки, аритмии;
• постоянная повышенная температура в районе 37,2–37,5 °С;
• энурез ;
• скрип зубами во сне;
• увеличенная печень.

Иногда нервное поражение у детей может проявляться в жалобах на головную боль, тике, гримасничаньях, навязчивых движениях.

У детей лямблиоз может быть острым, как правило, у младенцев и детей до 3 лет. В этом случае он носит признаки острой кишечной инфекции с появлением кожных высыпаний — ярко-розовой сыпи, которую часто принимают за аллергию на лекарства.

Лямблиоз с трудом поддается диагностике, так как уже спустя час в кале вегетативные формы погибают, и выявить их не удается. Сдавать анализ надо несколько раз, так как при однократном анализе выявить болезнь можно только в 40% случаев, а чтобы выделить вегетативные формы анализ вообще надо проводить тотчас же. Поэтому ищутся цисты, но в этом случае сдавать анализ надо 3–4 раза с интервалом в пару дней.

Иногда применяется дуоденальное зондирование. Чаще всего берется кровь на антитела.

Наряду с антипаразитарными средствами надо повышать иммунитет и проводить профилактические мероприятия. Они известны всем и общеприняты: мыть руки, кипятить воду, мыть овощи и фрукты кипяченой водой и обдавать кипятком, не допускать появления мух — основных переносчиков лямблиоза.

Лямблиоз — болезнь коварная, но не смертельная. При должном терпении избавиться от паразитов можно. А это поможет проститься со многими заболеваниями, которые никто даже и не связывал с простейшими.

Медицинский справочник болезней

Лямблиоз. Острый и хронический лямблиоз. Этапы лечения лямблиоза.

Лямблиоз — это протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или бессимптомным носительством возбудителя.
Источник инвазии преимущественно человек – больной или лямблионоситель.
Обладая способностью присасываться к слизистой оболочке стенки кишечника и иногда размножаясь в очень больших количествах могут вызвать раздражение тонких кишок, сопровождаемое явлениями энтерита.
Повреждение микроворсинок тонкой кишки приводит к нарушениям пристеночного пищеварения с развитием ферментативной и витаминной недостаточности.

Этиология, патогенез.

Возбудитель лямблиоза - кишечное жгутиковое простейшее - Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск. Во внешней среде быстро погибает.
Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.

Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,

2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.

Пути проникновения лямблий в организм.

1. Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов; водный путь заражения считается преобладающим;
2. Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках;
3. Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто пища, не прошедшая термическую обработку;
4. Ворота инфекции — верхние отделы тонкого кишечника.
Инфицирующая доза — более 100 цист лямблий. У большей части инвазированных никаких симптомов не выявляется. Вегетативная форма лямблий может существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки. Лямблии не могут существовать в желчных путях (желчь их убивает). Они могут вызывать изменения слизистой оболочки в месте прикрепления и оказывать рефлекторные воздействия.

Течение лямблиоза.

Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.
Инкубационный период продолжается 5-25 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная.

Острая стадия лямбл иоза .

Продолжается 5-7 дней. Чаще встречается у детей.
У отдельных больных лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождается нарушением питания, снижением массы тела. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед.

Лямблии паразитируют в тонких кишках и желчных путях.
Но в желчных путях лямблии вскоре погибают под действием желчи. Поэтому развивающаяся при лямблиозе дискинезия желчевыводящих путей чаще всего связана с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Клинические симптомы лямблиоза в основном обусловлены развитием ферментативной и витаминной недостаточности -- нарушением всасывания жиров, углеводов, витаминов в кишечнике из-за повреждения лямблиями микроворсинок кишечника.

Клинические симптомы.

• Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность,
• Неприятные ощущения в эпигастрии,
• Метеоризмом, ощущением дискомфорта в верхних отделах живота,
• Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе,
• Тошнотой,
• Пониженным аппетитом,
• Неустойчивым стулом (могут быть и запоры и поносы). У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.

При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы.
Больные жалуются на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита.

У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры.
Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.
У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов.

У значительной части детей появляются инфекционно-аллергического изменения на кожных покровах или проявлений экссудативно-катарального диатеза.
Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей.

Хронический лямблиоз .

Чаще встречается у взрослых и у детей дошкольного возраста.
Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов: периодически появляется вздутие живота, боли в эпигастральной области, иногда — разжиженный стул.
Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей. Для нее характерно рецидивирующее течение.

Клиническая картина и симптомы:

• Нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;
• Нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;
  Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты,холециститы,колиты).
• Стойкая обложенность языка;
• Неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);
• Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием Аллергическихпроявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.
• Бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа (“мраморная белизна” кожи носа), при нормальных цифрах гемоглобина.
• Поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;
• Длительное паразитирование лямблий сопровождается Невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей.
  В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. При лямблиозе возможно развитие неврозов.
• У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство).
  Частота манифестного лямблиоза составляет 13 - 43%, субклинического - 49%, бессимптомного - 25 - 28% от числа инвазированных лямблиями.

У детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера.
У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния, наряду с кишечником, поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Осложнения лямблиоза.

Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.
При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника.
В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которых в норме не должно быть в кишечнике.
Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество полезной микрофлоры кишечника. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.

При пониженном иммунитете организма происходит быстрое размножение лямблий и, вследствие этого происходят значительные изменения тонкой кишки.

Кроме общих симптомов, лямблиоз у взрослых проявляется увеличением печени, дисбиозом кишечника и болезненностью живота при пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.

Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов исследования свежевыделенного содержимого двенадцатиперстной кишки или жидкого стула (вегетативные формы) или обнаружения цист (в оформленном стуле). Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Возможно сочетание носительства лямблий с каким-либо другим заболеванием.

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для определение антител к лямблиям.

Начинать лечение сразу противолямблиозным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к выраженным токсико-аллергическим реакциям и обострениям клиники лямблиоза. До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма.

1-ый этап -- ликивидация эндотоксикоза и у лучшение ферментативной активности кишечника , повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет 2—4 недели.

Необходимо обязательное соблюдение Диеты.
Нельзя:
Продукты питания, богатые простыми углеводами, так как именно они создают прекрасные условия для размножения паразитов --- крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты.
Можно:
Рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны будут и различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

Назначают:

• Желчегонные препараты , так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.
  Холекинетики--- эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: 5%-ные или 10%-ные растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол.
• Холеспазмолитики -- вызывают расслабление желчных путей: но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин и др.
• Проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.
• Энтеросорбенты — полифепана (полифана), смекты, реабана, полисорба МП, билигнина и др.
• Ферменты (по результатам копрограммы) — фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон), бактисуптил, хилак-форте.

2-ой этап -- противопаразитарное лечение.

Из антипротозойных препаратов наиболее эффективны:

• Метронидазол ( тр ихопол, флагил). Метронидазол назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям — из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет — 300 мг).
• Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.
• Фурозолидон по 0,1г 4 раза в день в течение 5 дней. детям — из расчета 10 мг/кг массы тела; суточную дозу дают в 3—4 приема, курс — 7 дней.
• Макмирор (пифуратель) — препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2—3 раза в день в течение 7 дней, детям — по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5—7 дней.
• Орнидазол (тиберал) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1—2 ч после перорального приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно.
• Хлорохин (делагил) — выпускается в таблетках по 0,26 г и ампулах по 5 мл 5%-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в течение 5—6 суток.
• Паромомицин — антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25—30 мг/кг массы ежедневно в 3 приема в течение 5—10 дней.

Через 7—10 дней следует повторить 2-ой курс противолямблиозной терапии.
При запущенных случаях возможен также 3-й курс лечения, также после 7-10 дневного перерыва.
Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить разными препаратами.

3-й этап — повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
На III этапе большое значение придают режиму и характеру питания .

• Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.

• С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек в течение 2—3 недель.
  После двухнедельного перерыва проводят в течение двух недель прием отвара семян толокнянки.

• С целью ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника применяют:
  бактерийные препараты(бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, ацидофилус),
  ферментативные препараты (хилак-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон).

Рецидивы могут наблюдаться спустя 7 нед. после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии. Прогноз благоприятный.

Профилактика.
Контроль за питанием и водоснабжением. Обеззараживание воды лучше проводить кипячением. Работники питания и лица, а также детские учреждения обследуются на инвазированность лямблиями. Проводят лечение лиц, инвазированных лямблиями.

Лямблиоз представляет собой поражение кишечника человека одноклеточными простейшими – лямблиями. Заболевание имеет широкую распространенность. Паразит, попадая организм и, питаясь продуктами жизнедеятельности хозяина, может спровоцировать патологические процессы, негативно влияющие на работу органов пищеварительного тракта.

Лямблии есть почти у всех, кто не соблюдает правила личной гигиены, так как споры возбудителя попадают в организм, если человек пренебрегает мытьем рук перед едой или имеет привычку употреблять немытые овощи и фрукты.

При поражении этим микроорганизмом необходимо проведение адекватной терапии. Больные лямблиозом не всегда могут знать о наличии у них патологии. В таком случае, они являются носителями и представляют опасность для окружающих. Болезнь может протекать, как в легкой, так и в тяжелой форме.

Лямблии обладают высокой жизнеспособностью и высокой устойчивостью к губительно действующим факторам окружающей среды.

Что такое лямблия?

Лямблии (гиардии, жиардии) являются одноклеточными паразитами. Их тело снабжено жгутиками, с помощью которых они передвигаются и закрепляются на слизистой. При определенных обстоятельствах, микроорганизмы проникают в пищеварительный тракт человека и, поселяясь в нем, вызывают негативные процессы. Различают следующие формы существования паразитов в организме: цисты и трофозоиты.

Заболевание передается от человека к человеку. Заражение лямблиозом происходит, в основном, через грязные руки. Человек становится заразным после того, как споры лямблий начинают выводиться из организма вместе с каловыми массами. При попадании в пищеварительный тракт здорового человека цисты быстро становятся активными, превращаясь в подвижных особей.

При нахождении в окружающей среде цисты не погибают. В водоемах они проявляют жизнеспособность на протяжении двух месяцев, в море – до полутора месяцев в теплый период времени. До 3-х месяцев спора проявляет жизнестойкость на личных вещах больного. На почве возбудитель лямблиоза может оставаться живым в течение двадцати дней.

Споры лямблий отличаются высокой устойчивостью к воздействию дезинфицирующих средств, но при кипячении – гибель наступает мгновенно.

Заражение воды происходит при попадании в нее кала больного человека. Попадание цист на продукты питания происходит через почву или грязные руки носителя лямблий.

Чаще всего, подвергаются инвазии люди с ослабленной иммунной системой, наличием проблем с ЖКТ и дети.

Первоначально паразит попадает в желудок с загрязненной водой или пищей. Лямблии в желудке не погибают даже при повышенной кислотности, так как наличие плотной оболочки цисты защищает их от любых негативных воздействий.

Цисты простейших из желудка направляются в тонкую кишку, где очень благоприятная среда для их дальнейшего развития. В кишечнике оболочка цист расщепляется, и они превращаются в лямблии. При помощи жгутиков микроорганизмы закрепляются на слизистой.

Длительность инкубационного периода составляет от одной до 3-х недель. За этот промежуток времени циста перерождается в трофозоит. Лямблии снабжены жгутиками, с помощью которых могут передвигаться. Добравшись до эпителиального слоя клеток, простейшие присасываются к ним и начинают разрушать оболочку, высасывая питательные вещества из клеток.

Благодаря усиленному питанию простейшие переходят к активному размножению и проникают толстый кишечник, где отсутствуют условия для их жизнедеятельности. В результате клетка простейшего округляется, приобретает форму яйца, покрывается толстой оболочкой и сбрасывает жгутики. Так формируется циста, которая выделяется в окружающую среду при дефекации.

В ответ на внедрение лямблий в организм, иммунной системой начинают вырабатываться антитела к антигенам. Чем активнее иммунитет, тем быстрее наступает их гибель.

Симптомы лямблиоза

По истечении инкубационного периода начинают проявляться первые признаки заражения лямблиями. Симптоматика зависит от различных факторов: возраста пациента, его иммунного статуса, количества простейших, проникших в организм, длительности процесса и места локализации лямблий.

Лямблии интестиналис могут жить только в кишечнике. Они также поражают другие органы: печеночные протоки, желчный пузырь, дыхательные пути, сердечно-сосудистую, мочевыделительную, половую системы, мозг, орган зрения.

Локализуясь в этих органах, лямблии не могут оказать негативного влияния на них, так как в этих средах простейшие не имеют возможности размножаться.

Чаще всего, симптомы поражения лямблиями, проявляются гастроинтестинальным синдромом. Патология проявляется нарушением деятельности пищеварительной системы, так как в организме человека лямблии живут преимущественно в тонком кишечнике.

1. При обострении процесса пациент предъявляет жалобы на болезненность в правом подреберье или в пупочной области, проявления диспепсии: тошноту, вздутие живота, отрыжку, потерю аппетита, ощущение переполнения желудка. Боль в животе носит постоянный характер и не связана с приемом пищи.
2. Отмечаются головные боли и подъем температуры тела до субфебрильных показателей. На кожном покрове может появиться сыпь.
   
3. Может присутствовать понос. В начале заболевания стул носит водянистый пенистый характер, который постепенно сменяется полуоформленным и жирным. Диарея может чередоваться с запорами.

Если у больного поражаются дыхательные пути, то возможно проявление поперхивания.

Продолжительность острой фазы составляет примерно одну неделю, затем наступает выздоровление, либо, при отсутствии терапии, процесс принимает подострое или хроническое течение.

Характеризуется тем, что лямблии находятся в печени и в желчном пузыре. Патология встречается, как у женщин, так и у мужчин. Обычно, такая форма патологии выражается холециститом и дискинезией желчевыводящих путей.

В этом случае симптоматика жиардиаза будет выглядеть следующим образом:

• болезненность справа в области нижнего ребра;
• присутствие во рту горечи;
• отрыжка со вкусом желчи;
• наличие боли при пальпации области расположения желчного пузыря;
• зуд и пожелтение кожного покрова из-за плохого оттока желчи.

При внешнем осмотре больного отмечается бледность кожного покрова, наличие синяков под глазами, образование заед, раздражительность, слабость, аллергические проявления.

В некоторых случаях отмечается бессимптомное течение заболевания. У человека отсутствуют какие-либо жалобы. Обнаруживаются лямблии случайно при проведении диагностики.

Симптомы хронического лямблиоза проявляются следующими признаками:

• нарушением стула, проявляющегося диареей или запорами;
• усиленным образованием газов, метеоризмом;
• рвотными позывами;
• бедностью кожных покровов;
• налетом на языке;
• умеренной или режущей болью в животе;
• аллергическим дерматитом;
• крапивницей;
• нарушением трудоспособности.

Лабораторная диагностика

Обнаружить у взрослого человека лямблии в организме без лабораторных методов исследования практически невозможно.

Поэтому постановка и подтверждение диагноза возможно только на основании лабораторных анализов.

При подозрении на лямблиоз проводят следующие виды анализов:

• исследование крови (ИФА) на наличие антител к простейшим. Они обнаруживаются через 2-4 недели после инвазии;
• ПЦР-диагностика, позволяющая идентифицировать участки генома лямблий в кале;
• копрологическое исследование на наличие цист. Это самая простая и доступная методика. Однако, лямблии в кале обнаруживаются не всегда, даже, если они присутствуют в кишечнике. Поэтому в некоторых случаях, приходится неоднократно проводить исследование кала. Если больной принимает антибиотики, противодиарейные или слабительные средства, то сдачу анализа лучше отложить, так как могут быть получены ложноотрицательные результаты;
• биопсия слизистого слоя тонкого кишечника позволяет определить наличие изменений в структуре тонкой кишки;
• исследование содержимого двенадцатиперстной кишки позволяет выявить лямблий.

При поражении простейшими мочевыделительной системы в моче лямблии выявляются в очень редких случаях.

Лечение лямблиоза

У взрослых терапия патологии проводится гастроэнтерологом или инфекционистом. Лечение заболевания проводится поэтапно:

1. На первом этапе терапия направлена на восстановление работы кишечника, борьбу с токсическими проявлениями, подъем иммунитета.
2. На втором – лечение противопротозойными препаратами.
3. Третий этап направлен на укрепление защитной функции кишечника, чтобы препятствовать дальнейшему размножению простейших.

Диета при лямблиозе, которая рекомендуется больному в процессе лечения, направлена на поддержание состава полезной микрофлоры кишечника.

Для таких больных составляется меню, которое включает свежие овощи, растительное масло, сухофрукты, каши. Питание таких больных должно быть полноценным, но углеводы придется сократить до минимума.

Терапия лямблиоза на данном этапе продолжается примерно две недели и сводится к:

• соблюдению диеты;
• применению энтеросорбентов с целью ликвидации признаков токсикоза;
• назначению ферментных препаратов, способствующих нормализации пищеварения;
• приему средств и трав с желчегонным действием. Аллохол способствует улучшению оттока желчи;
• назначению препаратов против аллергии.

Это лечение, направленное на уничтожение простейших – возбудителей лямблиоза. Лечение лямблий в печени и других органах проводят противопротозойными препаратами: Трихополом или Орнидазолом. Могут назначаться и другие средства на усмотрение врача.

Например, схема лечения Немозолом расписывается индивидуально для каждого пациента. При этом доктор определит дозировку и продолжительность приема, с учетом противопоказаний и общего состояния пациента.

Инвазионная стадия заболевания, как правило легко поддается лечению.

На последнем, заключительном этапе, который может продолжаться до трех недель, происходит закрепление результата с помощью:

• соблюдения рекомендованной доктором диеты;
• приема ферментов, адаптогенов, поливитаминов;
• пробиотических средств, помогающих восстановить кишечную микрофлору.

Лечение лямблиоза при беременности проводится очень осторожно, только под контролем доктора и не ранее второго триместра. Так препараты оказывают вредное влияние на плод, то терапию лучше начинать после родов.

Список лучших таблеток от лямблий

Лечить заболевание должен врач, который знает, какие препараты губительно действуют не только на простейших, но и на цисты лямблий. Чаще всего, применяются следующие препараты:

• Тинидазол. Дозировка и продолжительность терапии зависит от клинических проявлений.
• Макмирор. Препарат обладает широким спектром действия, действует мягко и не приводит к гибели полезной микрофлоры кишечника.
• Интетрикс – противопротозойное средство.
• Орнидазол – препарат для борьбы с лямблиями и другими простейшими.
• Немозол. Препарат разжевывают по одной таблетке в день. Курс терапии составляет до пяти дней.
• Трихопол (действующее вещество Метронидазол) противопротозойный препарат.

Принимать таблетки следует только по назначению врача, так как препараты обладают высокой степенью токсичности, имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты.

Следует обратить внимание на то, что лямблии – это простейшие, а не глисты и такие препараты, как Вермокс и Пирантел, скорее всего, будут неэффективными.

Эффективные народные средства

Лечение патологии должно проводиться только врачом. Ни в коем случае нельзя отменять медикаментозное лечение самостоятельно. Действие растений, применяемых в народной медицине, направлено на стимуляцию иммунитета, обогащение организма витаминами. Некоторые растения способны оказывать губительное действие на паразитов.

Вот некоторые рецепты:

1. Настойка хрена с чесноком способствует усилению перистальтики кишечника. Экстракт чеснока входит в состав Аллохола, следовательно, средство оказывает желчегонное действие. Также настойка обладает противомикробным действием и повышает иммунитет.
2. Семена тыквы способствуют уничтожению кишечных паразитов и усилению перистальтики кишечника.
3. Полынь, как и пижма содержит в составе горечи, которые возбуждают аппетит и способствуют изгнанию из кишечника патогенной флоры.
4. Настой из рябины способствует улучшению аппетита, восстановлению сил, а также препятствует росту и развитию паразитов.

Положительный эффект может быть достигнут только в случае продолжительного приема лекарственных растений.

От чего появляются лямблии

Появление лямблиоза может быть вызвано рядом причин, основной из которых является несоблюдение правил личной гигиены. Выделяют несколько способов инвазии:

1. Фекально-оральный путь заражения. С испражнениями человека или от животных (кошек, собак и др.) цисты попадают в окружающую среду, и человек может заразиться. Инфицирование может произойти при контакте с человеком (или животным) на теле (или шерсти) которого находятся цисты.
2. При употреблении в пищу немытых овощей или фруктов.
3. При употреблении продуктов питания немытыми руками.
4. Во время купания в водоеме.
5. После посещения общественного туалета, если человек забыл вымыть руки.
6. При контакте с больным.

Профилактика заболевания

Профилактические меры направлены на предупреждение попадания простейших в организм человека.

Чтобы защититься от инфекции следует соблюдать простые правила:

• не использовать для питья сырую воду;
• нельзя заглатывать воду во время купания в водоеме;
• перед едой следует тщательно мыть руки;
• овощи и фрукты следует тщательно промывать под проточной водой и обрабатывать кипятком;
• не позволять животным облизывать себя и после контакта с ними тщательно мыть руки.

Последствия лямблиоза

Лямблии, закрепившись в кишечнике, начинают поглощать питательные вещества, особенно углеводы, дефицит которых начинает испытывать организм больного. Инвазия простейшими опасна тем, что приводит к недостатку минералов и витаминов, а также может спровоцировать нарушение функции пищеварения и привести к атрофическим изменениям тонкого кишечника.

В процессе метаболизма лямблий образуются токсичные вещества, которые, попадая в кровь, оказывают негативное влияние на обменные процессы.

В результате, развивается воспалительный процесс в пищеварительном канале, впоследствии приводящий к развитию дисбактериоза.

В результате отравления организма продуктами распада лямблий может развиваться аллергическая реакция в виде экземы, крапивницы, атопического дерматита. При заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся астмой, лямблии обнаруживаются в легких больного.