Повышение иммуноглобулина е при гельминтозе
26 апреля 2017, 16:58 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 9,512
В период острой стадии внедрения гельминтов в организм человека иммунная система отвечает аллергическими реакциями и проявлениями. Иммуноглобулин при паразитах активно участвует в формировании ответной реакции иммунной системы. Общий уровень иммуноглобулина повышается при паразитарной инвазии такими гельминтами, как эхинококки, аскариды, анкилостоматозы и другие.
Что такое иммуноглобулин?
Иммуноглобулин Е (общий) — один из важнейших видов анализа на паразитов, которые используются в диагностических целях для определения наличия или отсутствия воспалительных и аллергических реакции организма. Уровень иммуноглобулина при паразитах в организме человека мгновенно изменяется, когда появляется раздражитель. Это вещество является белком, продуцируемым лимфоцитами класса В.
В организме человека существует 5 видов белка, различающихся составом, структурой, функционированием. Главной функцией всех видов иммуноглобулина является уничтожение патологических вирусов и бактерий.
Белок, находящийся в составе слизистых оболочек, миндалевидных отростках, аденоидах, в селезенке и желудочно-кишечном тракте, называется иммуноглобулином Е. При заражении паразитами этот вид иммуноглобулина способен устранять патогенные вещества, выделяющиеся во время жизнедеятельности гельминта и вызывающие аллергические проявления. При наступлении взаимодействия с аллергенным веществом, провоцирует реакцию организма в виде чесотки, насморка или кашля. Продолжительность жизнедеятельности белка занимает период до 2-х недель. Иммуноглобулин Е в медицине еще называют антитела. Появляется данный белок еще во внутриутробный период на 11-й неделе развития плода.
Проведение анализа крови на иммуноглобулин Е назначается, если нужно диагностировать аллергию или оценить эффективность терапевтического курса. Тест проводится для диагностики глистной и паразитарной инвазии и других патологий иммунной системы организма. Врач должен назначить анализ, если возникают подозрения на заболевание иммунной системы (например, аллергические реакции), при астматических болезнях, бронхитах, аллергических ринитах и симптомах наличия глистов или других паразитов в человеческом организме. Симптомы, при которых назначается анализ:
Антиген является сложной биологической структурой, живущей на поверхностях клеток. При помощи иммунной реакции становится возможным быстрым способом выделить патогенный микроб. Иммуноглобулин А при лямблиозе определяется как дополнительные данные для общего понимания состояния пациента. Уровень белков этого класса не показателен в диагностике присутствия паразита, и в некоторых случаях вовсе не значится в исследованиях.
Как проводится анализ на иммуноглобулины при паразитах?
Проведение анализа на иммуноглобулин Е выполняется методом иммунохемилюминесценции с единицей измерения МЕ/мл. Назначение анализа проводит врач-аллерголог, гастроэнтеролог, гематолог, терапевт, а у детей — педиатр. Используется кровь из вены, взятую натощак в первой половине дня. Исследование проводится не позднее чем через 2 часа после взятия крови. Чтобы подготовиться к сдаче крови на анализ иммуноглобулина при паразитах, важно придерживаться следующих правил:
- запрещено употреблять пищу за 3 часа до сдачи крови;
- из жидкостей можно употреблять только негазированную или дистиллированную воду;
- физические нагрузки и эмоциональные стрессы за полчаса до сдачи крови на анализ необходимо полностью исключить;
- курение в день проведения анализа до сдачи крови запрещено.
Соблюдая эти простые рекомендации, пациент получает достоверный результат, на основаниях которого лечащий врач поставит окончательный диагноз и назначит необходимую терапию. Проведение анализа крови на паразитов помогает установить факт существования глистов и продуктов их деятельности в организме пациента с точностью более 90%.
Какая норма здоровых показателей?
Норма иммуноглобулина в крови у здорового человека составляет от 20 МЕ/мл до 120 МЕ/мл. Расшифровка данных выполняется при помощи распознавания и наличия антител к антигенам (продуктам паразитов). Специальная тестирующая система подсчитывает объем антител класса IgG. При заражении паразитами спустя две недели при проведении анализа возможно зафиксировать антитела IgM, которые через некоторое время исчезают и появляются антитела класса IgG. Этот вид антител сохраняется в период болезни.
При обнаружении антител класса IgM врач ставит диагноз острой формы течения заболевания, вызванного паразитарной инвазией. Высокие показатели антител IgG говорят о хроническом течении патологических процессов. Высокие уровни обоих классов антител указывают на обострении патологии при общем хроническом течении болезни.
Следовательно, повышенные показатели иммуноглобулина наблюдаются в случаях аллергических заболеваний, паразитарных инвазий, при бронхопульмональном аспергиллезе, селективном дефиците иммуноглобулина А. Возможно повышение уровня иммуноглобулина Е при реакции организма на проведенную трансплантацию, при иммунных болезнях, например, синдроме Джоба или возвратной пиодермии.
Когда произошла элиминация паразитов, количество антител уменьшается, а спустя 6 месяцев исчезает вовсе.
Уровень иммуноглобулина критически снижается в случае первичного или вторичного иммунодефицита у пациента, при заболевании гипогаммаглобулинемией наследственного или приобретенного типа, при которых состоялась паразитарная инвазии. Поэтому следует учитывать, что наиболее точная расшифровка результатов анализа крови на паразитов будет произведена теми докторами, которые имеют достаточный опыт работы с конкретной лабораторией, где проводилось исследование. Точные показатели антител иммунной системы колеблются в каждой лаборатории в зависимости от оборудования.
Иммуноглобулины — это вещества белковой природы (если точнее, гликопротеины), их ещё называют антителами. Антитела вырабатываются в ответ на вторжение в организм всевозможных антигенов — бактерий, вирусов, грибков и прочих. Известно пять основных классов иммуноглобулинов (Ig) у человека: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. Все они строго специфичны.
Иммуноглобулин Е
Находится в крови в очень малых количествах. Является специфичным для аллергических реакций и гельминтозов. Образуется на мембране В-лимфоцитов. Затем он обосновывается на поверхности клеток (тучных клеток и базофилов) при помощи рецепторов, находящихся на поверхности этих самых клеток. И, сидя на клетках, локализуется в тканях (на слизистых, в бронхах, подслизистых оболочках). Когда аллерген попадает в организм, антитела (иммуноглобулины Е) вступают с ним в реакцию прямо на поверхности клетки. Образовавшиеся комплексы антиген-антитело воздействуют на мембрану и запускают цепь биохимических реакций.
Иммуноглобулин Е повышен что это значит
Взаимодействие IgE и аллергена
Это значит, что, вероятно, произошёл контакт с одним из аллергенов: пыльца растений, пищевые продукты, пыль, шерсть животных, лекарственные препараты, бытовая химия или другими. Из тучных клеток и базофилов высвобождаются химические соединения, которые расширяют сосуды, делают их более проницаемыми. Вследствие чего возникает отёк и антиген остаётся в очаге, не попадая в кровь. Помимо отёков, происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов, органов желудочно-кишечного тракта. Организм реагирует:
- атопическим дерматитом;
- аллергическим воспалением конъюнктивы глаз, ринитом;
- атопической бронхиальной астмой;
- крапивницей;
- ангионевротическим шоком;
- анафилактическим шоком;
- инсектной аллергией и другими.
Эхинококкоз как причина повышенного IgE
Кроме аллергических проявлений, увеличение концентрации гамма-глобулина Е в крови возникает в связи с:
- паразитарными болезнями (трихинеллёзом, фасциолёзом, аскаридозом, эхинококкозом, малярией и др.);
- инфекционными поражениями (ВИЧ, инфекционным мононуклеозом, лепрой, туберкулёзом, коклюшем, цитомегаловирусной инфекцией и др.);
- иммунодефицитами (синдромом Ди Джорджи, синдромом гипериммуноглобулина Е (HIES), селективным IgА-дефицитом, синдромом Вискотта-Олдрича);
- неопластическими патологиями (бронхиальной карциномой, б-нью Ходжкина, IgE-миеломой);
- кожными поражениями (стрептококковой эритремой, буллезным пемфигоидом и другими).
А так же: муковисцидозом, нефротическим синдромом, поражениями печени, синдромом Гийена-Барре, анемией Фанкони, пересадкой костного мозга, ожогами, ревматоидным артритом, болезнью Кавасаки, глютеновой энтеропатей, алкоголизмом, курением.
Показатели нормы у взрослых и у детей
IgE имеет свои возрастные нормы и характеристики
| Возраст | Показания |
|---|---|
| От 0 до 3 месяцев | 0-2 кЕ/л |
| От 3 до 6 месяцев | 3-10 кЕ/л |
| От 6 месяцев до года | 8-20 кЕ/л |
| От 1 до 5 лет | 10-50 кЕ/л |
| От 5 до 15 лет | 15-60 кЕ/л |
| От 15 до 18 лет | 20-100 кЕ/л |
| Взрослые | 20-100 кЕ/л |
До полового созревания количество IgE возрастает, затем останавливается и держится на протяжении жизни. В пожилом возрасте количество его снижается.
В период сильного цветения большинства растений (апрель — май — июнь) количество IgE может возрастать.
Как диагностируют
Врач, основываясь на клинической картине и анамнезе, назначает исследование.
- детей, у которых родители аллергики;
- людей с симптомами, позволяющими заподозрить аллергию;
- пациентов с бронхиальной астмой.
Кровь из вены сдаётся в период между 7 и 10 часами утра (время максимальной концентрации гамма-глобулинов). Натощак. Лучше ничего не пить, но если совсем невмоготу, то можно немного негазированной воды. Накануне нельзя принимать алкоголь. За несколько дней до сдачи анализа рекомендуется перейти на щадящий не раздражающий стенки желудка, режим питания: не есть острой, солёной, копчённой и жареной пищи, не пить газированных напитков. Перед сдачей крови нельзя курить. Если пациент принимает какие-то препараты, необходимо сообщить врачу, так как это может повлиять на достоверность результата. Нельзя сдавать кровь, если принимались антибиотики.
Причины повышения иммуноглобулина Е
Поллиноз как причина повышенного IgE
Основные причины гипериммуноглобулинемиии Е:
- Аллергия (также и поллинозы).
- Глистные инвазии.
- IgE-миелома (онкологическое заболевание, при котором повышается количество В-лимфоцитов, продуцирующих IgE). Такая опухоль неизлечима, но можно сдерживать ее рост медикаментозно.
- Дерматит — синдром Лайелла. (болезненный дерматит. При несвоевременном обращении к врачу или полном отсутствии лечения пациент умирает).
Лечение
Антигистаминные препараты являются основой лечения
Основой для лечения аллергических реакций являются антигистаминные препараты. Если речь идёт о сезонных поллинозах, то подбирается препарат для продолжительного регулярного приёма (такие препараты, как Лоратадин, Цетрин, Фенистил, Зиртек, Супрастин и другие). Предварительно врач назначит аллергопробу, чтобы определить главный аллерген и минимизировать контакт с ним, если это возможно.
Еще при аллергиях применяют местные препараты: кремы, гели, мази, глазные капли, спреи. Они снимают симптоматические проявления и облегчают состояние больного. В некоторых случаях назначается иммунотерапия (постепенное введение малых доз антигена с последующим увеличением).
При глистных инвазиях назначаются антигельминтики. В этом случае, помимо иммунологических исследований, выполняется ряд других анализов для уточнения вида паразита. И уже потом, опираясь на все результаты, врач назначит препарат, его дозировку и кратность применения.
В любом случае лечение может назначать только врач. Самолечение может усугубить проблему и навредить здоровью. Обращаться за консультацией следует к врачам — иммунологам, аллергологам и инфекционистам.
Комментарии пользователей
Вообще врачи не рекомендуют от глистов просто так препараты пить, потому как препараты эти не безвредные. Если речь идет о самых простых глистах типа остриц, то в попе будет так чесаться, что поверьте, Вы узнаете, что у Вас глисты. На остальные можно кровь сдать в платной лаборатории.
спасибо, да про остриц знаю, в детстве наверное многие с ними сталкивались, сейчас ттт слава Богу такого нет, а вот крупные гады меня пугают, да, наверное кровь самое то, сдам для успокоения)
У меня была астма… тоже сдавала иммуноглобулин е, и, пардоньте, кал на гельминтов… иммуноглобулин был повышен и цисты лямблия нашли… уже не вспомню, чем лечили??♀️ После этого желчь на лямблия сдала, т.к. сказали это более достоверно… там уже их не обнаружили)))
ох, да, вот и я при подозрении на астму сдавала этот анализ, надо наверное еще и кал сдать, помимо крови
Ну… как бы глисты есть почти у всех. Почему почти? Потому, что единицы людей таки принимают антигельминтные препараты каждые пол года и минимизируют контакт с животными. Но это очень не просто. Лично у меня 2 кота, 2 собаки и не смотря на на то, что вся семья принимает каждые пол года профелактику все равно какие то живности но в нас точно есть. Ибо собаки гуляют по улице. Да и мы с обувью приносим домой дофина всего с улицы. Глисты это конечно не приятно и порой опасно для здоровья, но в целом их почти не избежать( Профилактику делать однозначно стоит, но и зацикливаться на глистах не стоит
спасибо, поняла, у меня кошка, но на улице не гуляет, знаю что и на обуви можно принести и даже из транспорта на руках эту заразу в себя поселить, я просто никогда профилактику себе не далала, только кошке делаем,думаю ты права, надо сходить к врачу и узнать о препаратах каких-то еще
У нас собака и мы регулярно всей семьёй вместе с собакой пьём глистогонки) разные конечно) мама как-то с детства приучила… хотя бы раз в год-два…
спасибо, а кто их выписывает? к какому врачу идти? и какие побочки от этих препаратов? У нас кошка, но на улицу не ходит. И вообще эти, пардон, черви потом через попу выходят и их видно что ли, я начиталась что они бывают от 20 см до 5 метров, капец вообщем
Скорее это признак аллергии.но на всякий случай сдай на глистов, там кровь вроде даже
Господи, какой кошмар.
Ща аллергии нет, сама как-то прошла, мне кажется была на очень сухой воздух.
А к какому врачу идти за направлением?
Можешь и сама сдать в платной лабе.вообще терапевт даст
ну это кровь точно? не калл, не мазок а именно кровь?
Вроде да, Алина я врать не буду, но мне терапевт давала направление на кровь
спасибо большое, схожу к своей, хоть она у меня и тупая, ну может хоть направление даст)
я помню из детства что на оскариды берут мазок из попы, а вот лямблии (это те что большие)? на них кровь покажет? Знаю глистов гонят животным а человеку — даже не слышала, разве что в рекламе Малышевой))) А к какому врачу идти за направлением?
мы вот год назад всем семейством пролечились)Ну как, реально болели я и дочь, но глистогониться нужно всей семьей, потом еще и квартиру генералить и через 2 недели повторить лекарство. На сколько мне известно, на гельминтов кровь только платно сдается.Вот позавчера у дочки кровь брали.1400 вышло. Мазок берут на энтеробиоз, и показывает он, когда эта гадость уже расплодилась так, что хоть беседуй с ними).Я сама раньше подумать не могла, что столкнемся с подобным, глистогонили только кошек, но, доча из тех детей, кто ест на улице песок, вот и наградила нас в том году)
Белки иммуноглобулина класса Е (IgE), являющиеся особыми антителами, активно оседают на коже, слизистых оболочках, дыхательных путях и ЖКТ. Образование белка этого класса наблюдается также при желтухе, его продуцируют миндалины, селезенка и аденоиды. В норме иммуноглобулины класса Е отсутствуют или определяются в крови в незначительном количестве. Их вырабатывают клетки плазмы при попадании аллергенов в человеческий организм.
Отклонения от нормальных значений общего иммуноглобулина Е могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем, поэтому при наличии тех или иных подозрений необходимо пройти тщательную диагностику, включая анализ на иммуноглобулин.
Услуги по диагностике и лечению заболеваний предлагает Юсуповская больница Москвы. Благодаря новейшему оборудованию у наших врачей имеется возможность получить максимально точные результаты исследований и подобрать эффективное лечение.
Роль иммуноглобулинов класса Е в организме
Общие иммуноглобулины класса Е является показателем аллергической реакции. При присоединении аллергена к иммуноглобулину этого типа в организме вырабатывается гистамин и серотонин, которые принимают участие в развитии отеков, высыпаний, зуда и прочих проявлений аллергии. У детей аллергическая реакция проявляется ярче, чем у взрослых. Данные белки первыми защищают противогельминтный иммунитет, что подтверждает связь общего иммуноглобулина Е с антигенами при глистных инвазиях.
Нормальные значения общего иммуноглобулина Е
Референсные значения уровня иммуноглобулина класса Е (IgE) отличаются в зависимости от возрастной категории. У детей от рождения до года они составляют 0-15 кЕ/л., от года до шести лет – 0-60 кЕ/л, от шести до десяти лет – 0-90кЕ/л. Наиболее высокие значения данного белка отмечаются у подростков до 16 лет – 0-200 кЕ/л. У взрослых людей нормальными значениями иммуноглобулинов класса Е считаются от 0 до 100 кЕ/л.
При каких заболеваниях иммуноглобулин класса Е (IgE) может быть понижен
Пониженный уровень иммуноглобулинов класса Е может выявляться у пациентов со следующими патологиями:
- онкологическими заболеваниями в запущенных стадиях;
- общей гипоиммуноглобулинемией;
- низким иммунитетом;
- лейкозами различной этиологии;
- угнетением процессов кроветворения (например, анемией).
При каких патологиях общий иммуноглобулин (IgE) повышен
Повышенный уровень общего иммуноглобулина Е может свидетельствовать о наличии у пациента гиперчувствительности к большинству из известных аллергенов. У детей общий иммуноглобулин класса Е (IgE) может повышаться при наследственных патологиях, например, при дерматите или астме. Кроме того, повышение уровня данного белка в крови может быть обусловлено наличием в организме следующих заболеваний:
- гельминтозов;
- инфекционного мононуклеоза;
- цирроза печени алкогольного происхождения;
- иммунодефицита;
- паразитарных заболеваний;
- аутоиммунных патологий;
- наследственной предрасположенности.
Тест на иммуноглобулин (IgE) общий: IMMULITE 1000 для проведения анализа
IMMULITE 1000 является ультрасовременной, полностью автоматизированной системой хемилюминесцентной диагностики, которую производит компания Siemens Healthcare Diagnostics Inc. Данная система, используемая в диагностических лабораториях, позволяет достичь высокой точности в диагностике наиболее тяжелых патологий.
IMMULITE 1000 представляет собой автоматизированную аналитическую систему, обладающую следующими функциями: автоматическим отбором проб, добавлением реагентов, проведением необходимых реакций и измерением результатов.
Среди преимуществ системы IMMULITE 1000 можно выделить такие качества, как:
- быстрота, точность и достоверность анализа;
- высокая производительность;
- простота использования;
- обширное меню тестов (от рутинных исследований до уникальных тестов);
- надежность.
Система IMMULITE 1000 позволяет выявить дисфункцию щитовидной железы и репродуктивной системы, сахарный диабет, анемию, аллергию, сердечно-сосудистые, онкологические, инфекционные заболевания, а также провести лекарственный мониторинг.
Благодаря турбо-режиму результаты для некоторых показателей готовы уже через 15 минут после анализа. Это оптимальная система, полностью удовлетворяющая потребности иммунологического анализа в клинических лабораториях.
Максимальная достоверность результатов анализа важна для постановки точного диагноза, что позволяет своевременно начать лечение и подобрать наиболее эффективную схему терапии.
Юсуповская больница является одним из ведущих медицинских центров в Москве. Врачи высокой квалификации предоставляют услуги по комплексному медицинскому обслуживанию, соответствующему международным стандартам по различным медицинским специализациям.
Высокая эффективность диагностики и лечения в Юсуповской больнице обеспечивается благодаря следующим факторам:
- высококвалифицированному и опытному персоналу;
- междисциплинарному сотрудничеству между узкими специалистами различных клиник, входящих в структуру больницы;
- быстрому внедрению знаний, полученных в ходе многочисленных исследований;
- применению в лечении и диагностике передовых медицинских методик;
- ультрасовременному техническому оборудованию клиники.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Иммуноглобулин Е (IgE) - класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ - международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ - килоединица).
В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).
Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей
| Возрастные группы | IgE (кЕ/л) |
|---|---|
| До 1 года | 0 - 15 |
| 1 год-6 лет | 0 - 60 |
| 6 -10 лет | 0 - 90 |
| 10 -16 лет | 0 - 200 |
| Взрослые | 0 - 100 |
Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE - гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 - 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE - уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 - 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.
IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.
В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.
Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови
| Болезни и состояния | Возможные причины |
| I. Повышенное содержание IgE | |
|---|---|
| Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами: а) Атопические болезни · Аллергический ринит · Атопическая бронхиальная астма · Атопический дерматит · Аллергическая гастроэнтеропатия б) Анафилактические болезни · Системная анафилаксия · Крапивница - ангионевротический отек | Множественные аллергены: · пыльцевые · пылевые · эпидермальные · пищевые · лекарственные препараты · химические вещества · металлы · чужеродный белок |
| Аллергический бронхопульмональный аспергиллез | Неизвестны |
| Гельминтозы | IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом |
| Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) | Дефект Т-супрессоров |
| Селективный IgA дефицит | Дефект Т-супрессоров |
| Синдром Вискотт-Олдриджа | Неизвестны |
| Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) | Неизвестны |
| IgE - миелома | Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток |
| Реакция "трансплантат против хозяина" | Дефект Т-супрессоров |
| II. Сниженное содержание общего IgE | |
| Атаксия - телеангиэктазия | Дефекты Т-клеток |
Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.
Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях
| Патологические состояния | Содержание IgE (кЕ/л) |
|---|---|
| Аллергический ринит | 120 - 1000 кЕ/л |
| Атопическая бронхиальная астма | 120 - 1200 кЕ/л |
| Атопический дерматит | 80 - 14000 кЕ/л |
| Аллергический бронхолегочный аспергиллез: - ремиссия - обострение | 80 - 1000 кЕ/л 1000 - 8000 кЕ/л |
| Гипер - IgE синдром | 1000 - 14000 кЕ/л |
| IgE - миелома | 15000 кЕ/л и выше |
Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE
- Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
- Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
- Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
- Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
- Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.
Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE
- Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
- Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
- Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
- Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
- Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
- Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.
В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro - определения специфического IgE (табл. 4).
Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE
| Показания | |
|---|---|
| 1 | Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций |
| 2 | Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д. |
| 3 | Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб |
| 4 | Дермографизм и распространённый дерматит |
| 5 | Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи |
| 6 | Гиперреактивность кожи |
| 7 | Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб |
| 8 | Отрицательное отношение больного к кожным пробам |
| 9 | В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы |
| 10 | Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине |
| 11 | IgE-зависимая пищевая аллергия |
| 12 | Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена |
| 13 | Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л |
| Обследование нецелесообразно: | |
| 1 | При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб |
| 2 | У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции |
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Читайте также: