Препаратом эффективным при кишечных нематодозах является
ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
Лекция 35
Противоглистными ЛС называют препараты, используемые для лечения заболеваний, вызываемых гельминтами (гельминтозов).
В организме человека встречается свыше 150 видов гельминтов. Они подразделяются на круглые (нематоды), плоские (цестоды) и сосальщики (трематоды). Гельминтозы соответственно называют нематодозами, цестодозами и трематодозами. Они могут быть кишечными и тканевыми. К кишечным нематодозам относятся аскаридоз (вызывается аскаридами), энтеробиоз (острицы), трихоцефалез (власоглав), анкилостомидоз (кривоголовка дуоденальная), стронгилоидоз (угрица кишечная) и др. Тканевыми немато дозами являются трихинелез, вызываемый трихинами, паразитирующими в мышцах; драгункулез, вызываемый риштой, локализующейся в подкожной клетчатке; филяриоз, вызываемый филяриями, паразитирующими в лимфатических узлах и сосудах, и др. Кишечными цестодозами являются дифилоботриоз (лентец широкий), тениоз (вооруженный, или свинной цепень), тениаринхоз (невооруженный, или бычий цепень), геминолепидоз (карликовый цепень). К тканевым цестодозам относятся эхинококкоз (пузырчатая стадия бычьего цепня), цистоцеркоз (пузырчатая стадия свинного цепня). К трематодозам относятся преимущественно внекищечные гельминтозы. Их вызывают двуустка печеночная (фасциолез), двуустка кошачья, китайская, ланцетовидная (паразитируют в печени и легких), различные шистосомы (паразитируют в кровеносных сосудах). Указанные гельминты обладают различной чувствительностью к препаратам, поэтому для их уничтожения используют большой арсенал ЛС.
К ним относятся левамизол, пиперазин, нафтамон, пирантел, пирвиния памоат, мебендазол, дифезил.Левамизол является препаратом выбора при аскаридозе. МД связан с парализующим влиянием на нервно-мышечную систему червей и угнетением метаболизма. Однократный прием препарата обеспечивает уничтожение паразитов в 90–100% случаев. ПЭ обычно не возникают. Назначения специальной диэты и слабительных средств не требуется. При анкилостомидозе и строи гилоидозе действует слабее, чем при аскаридозе.Пиперазинаадбпинат наиболее эффективен против аскарид и остриц. Он парализует мускулатуру гельминтов и стимулирует перистальтику кишечника, что способствует их изгнанию. Дегельминтация наступает у 90–100% больных. Специальной диэты и слабительных не требуется. Практически нетоксичен.Нафтамон эффективен против аскарид, остриц, кривоголовки, власоглава. Парализует мускулатуру червей, оказывает послабляющее действие. По активности уступает левамизолу и пиперазину. Малотоксичен.Дифезил —производное нафтамона, наиболее активен против власоглава.Пирантел эффективен при аскаридозе,пирвиния памоат —при инвазии кишечными угрицами и острицами.Мебендазол (вермокс)действует против многих видов гельминтов, но наиболее эффективен против власоглава.
Средства для лечения кишечных цестодозов. Используют фенасал, трихлорофен, аминоакрихин, экстракт мужского папоротника, дезаспидин. Фенасал применяют для лечения цестодозов, вызываемых лентецом широким, бычьим и карликовым цепнями. При тениозе, вызываемом вооруженным цепнем, назначать не рекомендуют из-за опасности возникновения цистицеркоза, так как фенасал парализует червей, снижая их устойчивость к пищеварительным ферментам, которые разрушают их и тем самым способствуют проникновению зародышей (онкосфер) через стенку кишечника. В результате они попадают в кровь и разносятся по органам, где из них развиваются цистицерки (пузырчатая стадия цепня). Фенасал из кишечника всасывается плохо и выводится с каловыми массами. Назначение слабительных снижает его эффективность. Трихлорофен по МД и спектру антигельминтного действия сходен с фенасалом. Их часто применяют комбинированно. Аминоакрихин слабее фенасала, обладает раздражающим действием, поэтому нередко вызывает диспептические расстройства. При инвазии вооруженным цепнем противопоказан. Экстракт мужского папоротника густой и дезаслидин оказывают парализующее действие на цестод. При их применении необходимо соблюдать определенные правила. За 2 дня до приема препаратов исключают жирную пищу, накануне приема дают стакан чая с сухарем на ночь, утром — очистительную клизму, затем — препарат. Всю дозу экстракта мужского папоротника в капсулах принимают за 15–30 мин, а через 30–60 мин дают солевое слабительное. Если через 3 ч стул не появляется, назначают очистительную клизму. Эти правила необходимы для предупреждения всасывания препарата, обладающего высокой токсичностью. ПЭ: судороги, параличи, атрофия зрительного нерва, угнетение сердца, коллапс. Они обусловлены резорбтивным действием. Препараты папоротника всасываются в ЖКТ плохо, но при растворении в жирах всасывание резко возрастает. Поэтому жиры, включая касторовое масло, должны быть исключены. Противопоказания: заболевания сердца, печени, почек, воспалительные процессы в ЖКТ.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Основные формы кишечных нематодозов, их возбудители и средства, применяемые для изгнания круглых червей из кишечника, приведены в табл. 23.
Таблица 23. Препараты, применяемые при кишечных нематодозах
Условные обозначения: + препарат эффективен; - неэффективен. В скобках указаны названия гельминтозов.
Наиболее распространенными кишечными нематодозами являются аскаридоз и энтеробиоз (инвазии, вызванные аскаридами и острицами).
Эффективным средством при этих гельминтозах является пиперазин (см. табл. 23). Парализуя мускулатуру гельминтов, он вызывает их обездвиживание. Таким образом, при применении пиперазина отсутствует опасность миграции червей из кишечника в желчный проток. Специальной подготовки (назначение диеты и слабительных) перед употреблением пиперазина не требуется. Слабительные после приема пиперазина назначаются больным только в случае запора. С помощью пиперазина удается достичь высокой эффективности лечения аскаридоза и энтеробиоза: дегельминтизация наступает в 90- 95%, а при повторных курсах - в 100% случаев.
Пиперазин плохо всасывается из пищеварительного тракта и поэтому не оказывает выраженного токсического действия на организм человека. В некоторых случаях препарат вызывает тошноту, боли в животе, головную боль и мышечную слабость.
Противопоказаниями к назначению пиперазина являются только тяжелые заболевания нервной системы. С учетом его высокой эффективности и низкой токсичности пиперазин может быть использован для противоглистной терапии в амбулаторных условиях. В практической медицине в качестве противоглистных средств применяются различные соли пиперазина, чаще всего пиперазина адипинат.
Нафтамон (алькопар) - синтетическое противоглистное средство, отличающееся от пиперазина химическим строением. По сравнению с пиперазином нафтамон обладает более широким спектром действия на круглых червей (см. табл. 23). Эффективен в отношении аскарид, остриц, анкилостом и власоглава.
Подобно пиперазину, нафтамон вызывает обездвиживание гельминтов. При применении нафтамона не требуется соблюдения специальной диеты, а также назначения слабительных, поскольку препарат оказывает послабляющее действие.
Побочное действие препарата проявляется обычно только диспепсическими расстройствами: тошнотой, учащением стула, иногда рвотой.
Противопоказанием к применению нафтамона служит нарушение функций печени. Подобно препаратам пиперазина, нафтамон можно применять для противоглистной терапии в амбулаторных условиях.
Левамизол (декарис) - противоглистный препарат, наиболее эффективный при аскаридозе анкилостомидозе и стронгилоидозе,
Так же как пиперазин и нафтамон, левамизол парализует гладкую мускулатуру чувствительных к нему гельминтов и вызывает их обездвиживание. При применении левамизола не требуется соблюдения диеты и назначения слабительных. Для противоглистной терапии препарат может использоваться в амбулаторных условиях.
Для современной медицинской практики левамизол представляет интерес не только как противоглистное средство, но и как иммуностимулирующий препарат (т. е. стимулирующий процессы иммунитета в организме). Благодаря этим свойствам левамизол повышает сопротивляемость организма при некоторых вирусных и бактериальных инфекциях (например, при рецидивирующих герпетических поражениях слизистых оболочек, афтозном стоматите и др.), а также оказывает лечебный эффект при ряде заболеваний, протекающих с нарушениями функций иммунной системы организма (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.).
Побочное действие препарата проявляется в основном диспепсическими расстройствами, головной болью, изменениями обоняния и вкуса. Эти нежелательные эффекты при применении левамизола в качестве противоглистного средства появляются относительно редко, так как для противоглистной терапии левамизол назначают обычно однократно.
В качестве иммуностимулятора левамизол назначают длительными курсами. При этом его побочное действие проявляется чаще и бывает более выраженным.
При длительном применении левамизол, кроме отмеченных выше побочных явлений, может вызывать лейкопению и агранулоцитоз. В связи с этим при длительном лечении левамизолом необходим тщательный врачебный контроль.
Кислород применяют для лечения аскаридоза (путем введения в желудок через зонд в объеме от 1,2 до 1,5 л) и трихоцефалеза (путем введения в прямую кишку).
Механизм противоглистного действия кислорода сводится к тому, что, попадая в ткани гельминтов, он превращается в перекись водорода, которая является сильным общеклеточным ядом и вследствие этого вызывает гибель гельминтов.
Лечение гельминтозов кислородом безопасно и не имеет противопоказаний.
Средства, применяемые при лейшманиозе
Средства, применяемые при токсоплазмозе
Средства, применяемые при лямблиозе
Средства, применяемые при трихомониазе
Противоамебные средства
Различают 2 формы дизентерийной амебы: трофозоиты, которые могут находиться в просвете кишечника, в стенке кишечника и в печени; цисты, которые могут существовать вне организма.
На амебы в просвете кишечника действуют дилоксанид, хиниофон(ятрен). Кроме того, непрямое действие оказывают тетрациклины(подавляя нормальную микрофлору кишечника, тетрациклины нарушают условия существования дизентерийных амеб).
На амебы в стенке кишечника и в печени действует эметин(алкалоид ипекакуаны; вводят под кожу или внутримышечно), на амебы в печени - хлорохин.
Универсальное действие на амебы любой локализации (за исключением цист) оказывает производное нитроимидазола метронидазол.Вместо метронидазола можно применить тинидазол, орнидазол.
Эффективными противотрихомонадными средствами являются нитроимидазолы — метронидазол(трихопол), тинидазол, аминитро-зол(нитазол) и др. Эти средства применяют в виде таблеток и вагинальных суппозиториев.
Кроме того, при трихомониазе используют нитрофураны, в частности, фуразолидон.
При лямблиозе эффективны нитроимидазолы — метронидазол, тинидазол,нитрофураны - фуразолидон;производное акридина -мепакрин(акрихин).
При токсоплазмозе применяют пириметамин(хлоридин) и сульфаниламиды,а также комбинированные препараты - фансидар(пириметамин + сульфадоксин), метакельфин(пириметамин + сульфален).
Различают висцеральный лейшманиоз (вызывается Leishmania donovani) и кожный лейшманиоз (вызывается L. tropica). При обеих формах лейшманиоза применяют препараты сурьмы — натрия стибоглюконат(солюсурьмин; вводят внутривенно), меглумини пен-тамидин(вводят внутримышечно).
Побочные эффекты препаратов сурьмы: тошнота, рвота, боли в животе, нарушения функций печени, почек, миалгии, кашель, боли за грудиной.
При кожном лейшманиозе местно применяют мепакрин(акрихин), внутримышечно и местно - мономицин.
Глава 33. Противогельминтные (противоглистные) средства
Различают кишечные и внекишечные нематодозы, цестодозы и трематодозы. В европейских странах встречаются в основном кишечные нематодозы и цестодозы, а также трематодозы печени.
К нематодам (круглым гельминтам) кишечника относят аскариды (Ascaris lumbricoides), острицы (Enterobius vermicularis), анкилостомы (Ancylostoma duodenale), власоглав (Trichocephalus trichiurus), кишечные угрицы (Strongyloides stercoralis).
Мебендазол(вермокс) - производное бензимидазола. В клетках пищеварительного тракта гельминтов связывается с димерами ту-булина, который участвует в образовании микротрубок, и препятствует их полимеризации. В результате нарушается образование микротрубок и происходит разрушение уже образованных микротрубок, вследствие чего нарушается питание гельминтов.
Применяют мебендазол при аскаридозе, энтеробиозе (инвазия острицами), анкилостомидозе, трихоцефалезе (инвазия власоглавом), стронгилоидозе.
Сходным строением и свойствами обладают тиабендазоли ал-бендазол.Производные бензимидазола в эксперименте оказывают тератогенное действие. Поэтому препараты не назначают во время беременности.
Пирантел(комбантрин) стимулирует N-холинорецепторы мышц гельминтов и ингибирует холинэстеразу. Вызывает сначала сокращения, а затем паралич мышц гельминтов.
Применяют пирантел при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомидозе.
Пиперазин- агонист ГАМК-рецепторов; вызывает гиперполяризацию мембраны мышц гельминтов, в результате чего развивается их вялый паралич и обездвиживание.
Применяют пиперазин при аскаридозе и энтеробиозе.
Левамизол(декарис) стимулирует N-холинорецепторы мышц гельминтов и вызывает их спастический паралич. Эффективен при аскаридозе и анкилостомидозе.
Ивермектин- средство выбора при стронгилоидозе (табл. 15).
| | | следующая лекция ==> | |
| Противомалярийные средства | | | Средства, применяемые при кишечных цестодозах |
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Препараты, применяемые преимущественно при нематодозах
Пиперазина гексагидрат - Piperazini hexahydras. Белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде. Выпускают и применяют также пиперазина адипинат, пиперазина сульфат и пиперазина дитиокарбамат, которые действуют и применяются аналогично пиперазина гексагидрату.
Действует на все формы гельминтов. Сильное антгельминтное средство против нематод (круглых червей), особенно в отношении аскарид, токсаскарид, токсакар. Парализует гельминтов и угнетает их яйцекладку. Для животных малотоксичен.
Применяют при аскаридозе свиней и аскаридиозе и гетеракидозе кур, при параскаридозе, оксиурозе и трихонематозе лошадей, токсаскаридозе, уницинариозе, анкилостомозе собак и пушных зверей. Назначают групповым способом с кормом или индивидуально внутрь.
Дозы средние (г/кг массы животного): жеребятам и лошадям - 0,05-0,1 двукратно через день; свиньям - 0,3 2 раза в день; собакам и пушным зверям -0,2 трехкратно 3 дня подряд; курам-цыплятам до 3 мес - 0,1, молодняку и взрослым - 0,2 на птицу 2 дня подряд. Свиньям и курам дают групповым способом с кормом.
Натрия флюорид - Natrii fluoridum. Бесцветные кристаллы, растворимые в воде (1:25). Хранят в стеклянных банках с притертыми пробками.
Действует антгельминтно и инсектицидно, особенно эффективен в отношении аскарид. Нарушает ферментативные процессы и тканевое дыхание паразитов. Для животных токсичен.
Применяют при аскаридозе свиней индивидуально или групповым способом с кормом.
Дозы: 0,1 г/кг массы животного, но не выше 8 г на животное.
Натрия силико-флюорид (кремнефтористый натрий) - Natrii silico-fluoridum. Белый или желтоватый порошок, трудно растворимый в воде. Гигроскопичен.
Действует антгельминтно, нарушая ферментативные процессы и тканевое дыхание паразитов. Менее токсичен по сравнению с натрием флюоридом.
Применяют при аскаридозе и трихоцефалезе свиней, параскаридозе лошадей и эймериозе кур. Назначают групповым методом с кормом или индивидуально. Применять из-за его токсичности следует осторожно.
Дозы (г/кг массы животного): лошадям - 0,05- 0,08, жеребятам - 0,03, свиньям на голову (при однодневном курсе) - поросятам утром и днем 0,3, вечером 0,5, подсвинкам массой до 40 кг утром и днем 0,6 г, вечером 1, взрослым свиньям утром 0,7, днем и вечером 1,5. При 2-дневном курсе лечения дозы уменьшаются в 1,5 раза. Курам при аскаридиозе назначают 0,06 г/кг массы птицы 2 раза в день 4 дня подряд.
Фенотиазин - Phenothiazinum. Лимонно-желтый порошок, нерастворимый в воде. Фенотиазин ветеринарный - порошок серо-зеленого цвета. Эффективное и малотоксичное антгельминтное средство.
Действует на половозрелые формы гельминтов, нарушая обмен веществ, подавляя ферментные системы и яйцекладку паразитов, задерживает развитие личинок.
Применяют при стронгилидозах и трихонематидозах лошадей, гемонхозе и хабертиозе жвачных, аскаридиозе и гетаракидозе кур. Назначают индивидуально или групповым способом с кормом.
Дозы лечебные (г/кг массы животного): лошадям- 0,05-0,08 (не более 0,1); крупному рогатому скоту - 0,1-0,3, овцам - 0,5-0,8, курам - 1, кроликам - 1 -1,3. С лечебной целью препарат чаще применяют однократно, а с профилактической - многократно и однократно в уменьшенных дозах. Крупному рогатому скоту дают однократно по 0,1 г/кг массы животного, а овцам во время пастбищного сезона скармливают фенотиазиносолевую смесь 1:9 из расчета 0,5-1 г фенотиазина на животное.
Фенотиазин в виде солефенотиазиномеднокупоросной смеси (1 часть сульфата меди порошка, 10 частей фенотиазина ветеринарного и 100 частей кормовой соли) применяют с целью профилактики мониезиоза овец и эймериоза коз путем вольного скармливания в течение пастбищного сезона. Слабительное после фенотиазина не назначают.
Зетыдеххлористый углерод - Carbonei tetrachloridum. Бесцветная прозрачная жидкость, нерастворимая в воде.
Действует антгельминтно, особенно чувствительны к нему нематоды и меньше трематоды. После предварительного возбуждения парализует паразитов и вызывает их гибель. Для свиней, крупного рогатого скота и оленей токсичен.
Применяют при стронгилидозах, трихонематидозах и параскаридозах лошадей, фасциолезе рогатого скота, амидостомозе и других гельминтозах гусей и уток. Лошадям вводят внутрь в желатиновых капсулах или через носопищеводный зонд однократно. Мелкому рогатому скоту назначают в рот в капсулах или вводят в рубец при помощи шприца; овцам иногда рекомендуется подкожно в дозе 0,2 мл/кг массы. При сильной инвазии через 2-3 ч дают слабительное.
Дозы (мл): жеребятам до 7 мес - 8-10, 1-2 лет - 16-20, мелкому рогатому скоту до 1 года - 1, старше года - 2-3, гусям (внутрь) - молодняку до 1 мес - 1-4, старше 3 мес и взрослым - 5-10.
Четыреххлористый этилен - Aethyleni tetrachloridum. Бесцветная жидкость, нерастворимая в воде.
Применяют при токсокарозе, токсаскаридозе, унцинариозе и анкилостомозе плотоядных. На второй день после дегельминтизации дают слабительное.
Дозы (мл/кг массы животного): собакам - 0,1-0,2, лисицам до 2 мес - 0,1-0,2, от 2 до 5 мес - 0,3-0,4.
Дитразина цитрат - Ditrazini citras. Белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде. Выпускают ветеринарный дитразин, который аналогичен дитразина цитрату.
Действует антгельминтно, вызывает возбуждение, а затем паралич паразитов.
Применяют при диктиокаулезе крупного и мелкого рогатого скота и северных оленей, метастронгилезе свиней, мюллериозе и протостронгилезе овец и коз, хабертиозе овец. Назначают внутрь, подкожно и внутримышечно в виде 25%-ного водного раствора.
Дозы (г/кг массы животного) подкожно и внутримышечно всем видам животных 0,05-0,1; внутрь мелкому рогатому скоту 0,3-0,5. При диктиокаулезе дитразин ветеринарный назначают подкожно в виде 30%-ного водного раствора, простерилизованного на водяной бане, в дозе 2,5 мл на 10 кг массы животного (0,07 г/кг массы) .
Вместо дитразина при диктиокаулезе применяют локсуран, который вводят внутримышечно крупному рога тому
скоту 10 мл Ha_J00 кг массьцкивотного. овцам и козам - Т мл на 10 кг массы. Инъекции повторяют на второй день. Также при диктиокаулезе назначают раствор йода Тем , раствор Люголя), дивезид по 2-3 мл на 1 кг массы животного (подкожно), циазон.
Нилверм (тетрамизол) - Nilvermum. Кристаллический порошок белого цвета, хорошо растворимый в воде. Высокоэффективное антгельминтное средство.
Действует на многие виды паразитирующих червей. Малотоксичен для животных.
Применяют при стронгилятозах жвачных, метастронгилезе свиней и кишечных нематодозах кур. Назначают внутрь, подкожно и внутримышечно в виде 5-10%ных растворов.
При диктиокаулезе крупного рогатого скота вводят подкожно в дозе 10 мг/кг массы двукратно с интервалом сутки, а при диктиокаулезе овец - в дозе 15 мг/кг однократно. При стронгилезах пищеварительного канала (гемонхоз, трихостронгилез, хабертиоз и др.) назначают внутрь или подкожно в дозе 10 мг/кг массы 2 дня подряд. Для лечения метастронгилеза свиней назначают по 5 мг/кг массы животного внутрь с кормом или внутримышечно 1 раз в сутки 3 дня подряд. Курам при аскаридиозе и гетеракидозе применяют внутрь с кормом в дозе 80 мг/кг массы однократно. Препарат дают с увлажненным кормом групповым методом. Средние дозы при назначении скоту через рот 6-12 мг/кг, птицам - 40 мг/кг.
Фарантел. Мелкие гранулы, содержащие 12,5% действующего вещества. Эффективное противоглистное средство с широким спектром нематодного действия, мало токсичен.
Применяют при желудочно-кишечных нематодозах животных.
Дозы (мг/кг массы животного): лошадям при параскаридозе, стронгилезе, трихонематозе и оксиурозе -10, молодняку крупного рогатого скота против остертагий, гемонхусов и других половозрелых стадий -5-6, неполовозрелых стадий-10-15 мг, овцам-10, свиньям при аскаридозе -12-12,5. Лошадям, молодняку крупного рогатого скота и овцам препарат назначают групповым методом, с кормом или водой, повторно через 7-10 дней.
кишечных нематодозах
кишечных цестодозах
кишечных трематодозах
Альбендазол
Мебендазол
Альбендазол
Антимонил-натрия цитрат
Гельминты (от греч.
Глистные инвазии подразделяются на кишечные (нематодозы, цестодозы, трематодозы) и внекишечные гельминтозы.
Механизм противоглистного действия ЛС связан чаще всего с параличом мускулатуры гельминтов. Некоторые ЛС нарушают их углеводный обмен, угнетают тканевое дыхание. Большинство из них обладают слабительным действием, что способствует более быстрому изгнанию гельминтов из кишечника с калом. При назначении через рот лекарственные средства плохо всасываются и не оказывают выраженного токсического действия на организм. При одновременном применении жирной пищи и алкоголя возможна стимуляция всасывания и проявление нежелательных эффектов: головная боль, слабость, аллергические проявления, нарушение координации движений.
ЛС, применяемые при кишечных нематодозах
Наиболее часто встречающимися нематодозами являются: аскаридоз (возбудитель – аскарида), энтеробиоз (возбудитель – острица), трихоцефалез (возбудитель – власоглав), анкилостомидоз (возбудитель – анкилостома), стронгилоидоз (возбудитель – кишечная угрица).
Пиперазина адипинат парализует мускулатуру круглых гельминтов, усиливает перистальтику кишечника. Эффективен при аскаридозе. Всасывается из ЖКТ, но нетоксичен. Редко может вызвать легкую тошноту, боли в животе, при передозировке – мышечную слабость.
Левамизол (декарис) наиболее эффективен при аскаридозе и энтеробиозе. Обладает иммуностимулирующим действием. При однократном приеме ЛС побочных эффектов не вызывает. В отдельных случаях могут наблюдаться головокружения, головная боль, диспепсические расстройства.
Пирантел (комбантрин, немоцид, гельминтокс) плохо всасывается из ЖКТ. Применяется при анкилостомидозе, энтеробиозе, аскаридозе. Переносится хорошо.
Мебендазол (вермокс, вермакар) является производным имидазола. Плохо всасывается из ЖКТ. Обладает широким спектром противоглистного действия, эффективен при всех кишечных нематодозах, кишечных цестодозах и внекишечных гельминтозах. Способствует делению тела гельминта на фрагменты и растворяет его. Переносится хорошо, побочные эффекты возникают редко (головная боль, аллергические реакции, диспепсические явления)
Альбендазол (немозол) – аналог мебендазола, оказывает влияние на личинки гельминтов. Применяется при различных гельминтозах, активен при токсокарозе.
Лекарственные средства, применяемые при кишечных цестодозах
Возбудителями являются ленточные гельминты: свиной цепень, бычий цепень, широкий лентец, карликовый цепень и др.
Фенасал (никлозамид) влияет на все виды ленточных глистов, вызывает их гибель. Малотоксичен. Серьезных побочных эффектов не вызывает.
При кишечных цестодозах могут использоваться Семена тыквы (300,0 измельченных семян на прием), Мебендазол.
Лекарственные средства, применяемые при кишечных трематодозах
Празиквантел (билтрицид) дает высокий лечебный эффект и обычно хорошо переносится. Применяется также Мебендазол, Альбендазол.
Лекарственные средства, применяемые при внекишечных гельминтозах
Заболевания встречаются реже, чаще других органов поражаются глаза, кровеносные сосуды, кишечник, селезенка, мочеполовой тракт, печень.
При внекишечных гельминтозах применяются Карбамазин, Хлоксил, Празиквантел, препарат сурьмы – Антимонила натрия цитрат и др.
| Название ЛС, синонимы,
условия хранения | Формы выпуска | Способы применения |
| По 3-4 табл. (за 1 час до еды или через 1 час
после еды) 2 раза в сутки в течение 2 суток – при аскаридозе | ||
| Pyrantelum
Nemocidum) (Б) | Табл. 0,125; 0,25
Суспензия 5% – 15 мл | По 3 табл. или 3 чайные ложки однократно
после завтрака или после ужина |
| Levamisolum
(Decaris) (Б) | Табл. 0,15; 0,05 | 1 табл. после ужина однократно |
| Mebendazolum (Б)
(Vermox, Vermacar) | Табл. 0,1 | По 1 табл. однократно
после ужина (через неделю можно повторить) |
| По 8-12 табл.
натощак утром или через 3-4ч. после ужина | ||
| Аlbendasolum (Nemosolum) | Табл. 0,2 | По 0,2-0,4 однократно |
1.Какие антибиотики оказывают противогрибковое действие?
2.Чем гризеофульвин отличается от нистатина?
4.Укажите лекарственные средства, применяемые при гриппе, их классификация.
5.Особенности применения ацикловира.
6.Показания к применению интерферонов.
7.Механизм действия и классификация антигельминтных средств.
8.Особенности применения противоглистных ЛС.
Тесты для закрепления
1.При кишечных нематодозах применяют:
а) Пирантел б) Празиквантел в) Мебендазол г) Фенасал
2.Левамизол эффективен при:
а) Обладает широким спектром спектром антигельминтного действия
б) Вызывает паралич гельминтов
в) Плохо всасывается из ЖКТ
г) Хорошо всасывается из ЖКТ
4.Отметьте противогрибковые антибиотики:
а) Кетоконазол б) Тербинафин в) Нистатин г) Пимафуцин
а) Применяют при системных микозах
б) Применяют при кандидамикозах
в) Назначают внутрь
г) Обладает гепатотоксичностью
6.Укажите средства, применяемые при дерматомикозах:
а) Тербинафин б) Нистатин в) Гризеофульвин г) Микосептин
7.При герпетическом кератие применяют:
а) Идоксуридин б) Ремантадин в) Зидовудин г) Оксолин
8.При гриппе, вызванном вирусом типа А и В, эффективны:
а) Арбидол б) Ремантадин в) Ацикловир г) Осельтамивир
Левамизол — Levamisolum, Decaris*
Особенно эффективен (более 90 %) при аскаридозе. Менее эффективен при анкилостоми-
дозе, трихостронгилоидозе. Быстро всасывается в кишечнике, выводится на протяжении 48
часов почками, кишечником и, частично, дыхательными путями.
Механизм действия связан с блокадой сукцинатдегидрогеназы и фумаратредуктазы в
митохондриях нематод. Энергообразование в тканях глистов нарушается, мускулатура пара-
лизуется. Нематоды погибают и выделяются из кишечника после приема однократной дозы
(0,05 — детям; 0,15 — взрослым) перед сном. Если нужно, повторяют лечение через 1 неделю.
На организм человека не влияет. Прием левамизола не требует ни соблюдения диеты, ни на-
значения слабительного. Противопоказаний к его применению для дегельминтизации нет.
При длительном применении в течение 6-8 мес обладаег иммуномодулирующими свой-
Побочные эффекты: при длительном применении головная боль, диспепсические рас-
стройства, аллергические реакции, агранулоцитоз. Не следует назначать при беременности,
заболеваниях печени, почек.
Форма выпуска: табл. 0,05 и 0,15.
Пирантел — Pyrantelum, Combantrin, Helmintox*
После приема внутрь всасывается незначительно. Оказывает влияние на все виды нематод
(кроме стронгилоидоза). Вызывает Н-холиномиметический эффект, приводящий к спастиче-
скому параличу мышц гельминтов. Слабительное назначать не нужно. Назначается от 1 до з
дней подряд в зависимости от вида гельминтоза, можно назначать при глистных полиинвази-
ях, для массовой дегельментизации коллективов (детские сады, школы, интернаты). Таблетки
перед проглатыванием следует разжевать.
Побочные эффекты: обычно хорошо переносится. Возможны головная боль, тошнота, рво-
та, понос, боль в животе, головокружение, сонливость, аллергические высыпания на коже.
Форма выпуска: табл. 0,25; суспензия во флаконах по 15 мл (0,75 г препарата).
Пиперазина адипинат — Р/регагЫ а
Эффективен при энтеробиозе и аскаридозе. Всасывается в пищеварительном аппарате
червей, частично проникает через кутикулу и парализует нервно-мышечный аппарат, т.к. яв-
ляется агонистом ГАМК. Активен по отношению к половозрелым и неполовозрелым формам
глистов обоего пола. Не требует соблюдения диеты. Усиливает тонус и сокращение гладких
мышц кишечника человека, поэтому его можно применять без слабительного. Малотокси-
При аскаридозе взрослым и детям старше 7 лет суточную дозу (3-4 г в сутки для взрослого)
можно принимать однократно 2 дня подряд или по 2 раза в день за 1 час до еды или спустя
1/2 — 1 час после еды. Детям до 7 лет схема приема препарата зависит от вида гельминта.
Побочные эффекты: снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, понос. При прие-
ме больших доз возможны сонливость, мышечная слабость, тремор.
Противопоказания: заболевания почек (хронические), печени, заболевания ЦНС, у де-
Форма выпуска: табл. 0,2 и 0,5; 5 % р-р во флаконах по 100 мл (в 1 ч. л. — 0,25 г препарата).
Нафтамон — ЫарЫИаттопит, А1сораг*
Гельминтоцидная активность выражена наиболее при анкилостомидозе, аскаридозе, энте-
робиозе, некаторозе, трихоцефалезе, трихосгронгилоидозе. Проникает через кутикулу и пи-
щеварительный аппарат, вызывает вначале спастическое сокращение, а затем паралич мышц
гельминтов и они не могут удерживаться в кишечнике. Обладает послабляющим действием.
При приеме нафтамона рекомендуется воздерживаться от приема молочных продуктов, со-
леного и острого.
или в тонкой кишке и влияют на весь кишечник. Они применяются при аскаридозе, некаторо-
зе и анкилостомозе. Взрослым и детям старше 10 лет дают 5 г препарата однократно натощак
не разжевывая, за 2 часа до завтрака.
Таблетки ИарИЛатот еМегоьоЫЬШь (0,5)распадаются в нижних отделах кишечника, т.е.
в местах обитания власоглава и остриц, поэтому их применяют для лечения трихоцефалеза и
энтеробиоза. Назначают по схеме 3-5 дней.
Побочные эюъюяыяящэючэффекты: головная боль, слабость, диспепсические расстройства (тошнота, рво-
та, учащение стула, боли в животе)
Противопоказания: нарушение функции печени.
Форма выпуска: порошок по 5,0; табл. 0,5.
При круглых глистах применяется производное нафтамона Дифезил ф1ркегу1ит) — по-
рошок по 5 г. Эффективен при трихоцефалезе. Назначается 1 раз в день на протяжении 5
При энтеробиозе назначается Первиния памоат (РутпИ ратоав, Vanquin). Выпускается
При нематодозах применяются также кислород и др. препараты (семя цитварной полыни,
цветы пижмы, чеснок).
Препараты, применяемые при кишечных цестодозах
(ленточных глистах)
фенасал — Phenasalum (Niclozamidum, Jomesan)
Воздействуетна все виды ленточных глистов. Применяют при тениаринхозе (инвазии
бычьим цепнем), дифиллоботриозе (инвазии широким лентецом), гименолепидозе (инвазии
карликовым цепнем), но при тениозе (инвазии свинным цепнем) есть опасность возникнове-
ния цистицеркоза, т.к. дает только теницидный, а не овоцидный эффект.
Обычно хорошо переносится, т.к. плохо растворим в воде и плохо всасывается в пище-
варительном тракте. Вызывает паралич мышц ленточных глистов, т.к. угнетает в них окис-
лительное фосфорилирование. Разрушает также покровные ткани и снижает устойчивость
гельминтов к действию протеолитических ферментов кишечника человека.
Препарат назначается однократно утром или после ужина в дозе 2-3 г для взрослого в за-
висимости от вида цепня. Таблетки нужно разжевать или размельчить в теплой воде. Перед
применением принимают 2 г питьевой соды.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, аллергические высыпания на коже, обострение ней-
Форма выпуска: табл. 0,25.
Семена тыквы — Semen Cucurbitae
Используется для изгнания всех видов ленточных глистов. Действующее начало — кукур-
битин — содержится в зеленой кожице. Угнетает жизнедеятельность гельминтов. Назначают
при плохой переносимости других противоглистных препаратов.
За 2 дня до начала применения семян тыквы больному ежедневно назначают утром клизму
и накануне вечером — солевое слабительное. В день лечения натощак ставят клизму. Исполь-
зуют семена тыквы двумя способами:
1) Сырые или высушенные на воздухе семена тыквы очищают от твердой кожуры, остав-
ляя внутреннюю зеленую оболочку. 300 г очищенных семян (для взрослых) растирают не-
большими порциями в ступке, после последней порции ступку промывают 50-60 мл воды и
добавляют ее к растертым семенам. Можно добавить 50-100 г меда или варенья. Полученную
смесь больной принимает лежа натощак в течение 1 часа. Через 3 часа дают слабительное,
через полчаса, независимо от реакции кишечника, ставят клизму.
Детям 3-4 лет доза семян — 75 г; 5-7 лет — 100 г; 8-10 лет — 150 г; 10-15 лет — 200-250 г.
2) Тыквенные семена измельчают вместе с кожурой в мясорубке, заливают двойным коли-
чеством и выпаривают в течение 2-х часов на легком огне на водяной бане. Отвар фильтруют
через марлю. С поверхности его удаляют масляную пленку. Весь отвар принимают натощак в
течение 20-30 минут. Через 2 часа дают солевое слабительное.
Взрослым готовят отвар из 500 г неочищенных семян, детям 10 лет — из 300 г; 5-7 лет — из
200 г; до 5 лет — из 100-150 г.
По силе действия слабее фенасала.
Хорошо переносится, обычно никаких осложнений не вызывает. Иногда может наблю-
даться тошнота, рвота. Противопоказаний нет.
Форма выпуска: в картонных коробках по 130 г.
Читайте также: