При лямблиях могут быть увеличены лимфоузлы

Как могут передаваться лямблии от человека к человеку

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Одними из самых многочисленных паразитов, которые встречаются у людей и млекопитающих, являются лямблии. Они относятся к простейшим одноклеточным организмам со жгутиками, обычно грушевидной формы, и не являются гельминтами. Ими легко заразиться от больного человека, если не соблюдать гигиену, поэтому каждый должен знать об этом заболевании. Рассмотрим подробнее, как передаются лямблии от человека к человеку и другими способами.

Это одно из распространенных заболеваний. Заразиться лямблиями могут как взрослые, так и дети. От них трудно избавиться, требуется поэтапное лечение. Лямблии встречаются в виде неактивной формы, покрытые оболочкой – это цисты. Активные, способные размножаться при попадании в благоприятную среду – это трофозоит.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Известно, как чаще передаются лямблии. Они попадают в организм человека в виде цист. Под воздействием желудочного сока пленка на цисте растворяется. Через желудок они проникают в двенадцатиперстную и тонкую кишку. Там цепляются своими жгутиками за ворсинки кишечника и начинают питаться, расти и размножаться.

Через несколько циклов, связанных с делением, лямблия снова становится цистой и выходит наружу вместе с калом.

Токсичными для человека являются не сами лямблии, а продукты их жизнедеятельности. Кроме этого, они поглощают полезные питательные вещества, поступающие в организм человека вместе с пищей – витамины, микроэлементы, аминокислоты.

Этими простейшими нельзя заразиться воздушно-капельным путем, через поцелуи и слюну.
Существуют 3 пути заражения лямблиями:

• контактно-бытовой;
• через сырую воду;
• с приемом плохо обработанной пищи.

Часто заражаются лямблиями в туалетах – особенно в сельской местности, где туалет находится на улице. С фекалиями цисты попадают на траву, овощи, фрукты, и если их не обдать кипятком перед употреблением, они окажутся в кишечнике уже нового хозяина.

Существует предположение ученых, что лямблии, которые живут в организме животных, не могут передаваться человеку. Но имеется и другое мнение, что животные на своей шерсти переносят цисты лямблий. Если до них дотрагиваться руками и не вымыть их перед едой, то можно проглотить цисты.

Лямблии передаются и любителям употреблять полусырое мясо.

Часто отдельные люди заражаются паразитами во время питья воды прямо из-под крана. Этого делать нельзя! Со сточными водами цисты способны попадать в нее. Лишь при фильтрации и кипячении можно полностью сделать воду безопасной.

Заражаться можно и через предметы быта. Особенно это касается тех, кто редко моет руки и берется ими за полотенце, посуду и другие предметы в доме.

Отмечено, что в состоянии цист лямблии очень живучи: в воде могут быть опасными около 2-3 месяцев, в фекалиях – до 3-х недель.

Заражение может произойти и при купании в стоячей воде. Передача глистов у детей часто происходит при общении с животными, которые чаще всего заразны. На их шерсти могут закрепляться цисты.

Легко заразиться лямблиями в детских садах и школах. Дети не всегда соблюдают нормы гигиены – дотрагиваются грязными руками до игрушек, мебели, посуды, многие имеют привычку все пробовать на вкус, грызть кончики ручек и карандашей, свои ногти.

Пути заражения лямблиозом включают в себя и передачу от непосредственного близкого контакта с зараженным человеком.

Если в семье при сдаче анализов обнаружили лямблиоз, то заражению могут быть подвержены и другие члены семьи. Известно, что с калом взрослого человека выделяется около миллиона цист.

К сожалению, не сразу удается распознать это заболевание – особенно у взрослых, когда иммунитет уже сформирован. Обычно их определяют при медосмотре и сдаче анализов кала, а также при сопутствующих недугах.

Иногда возникает острая форма лямблиоза, которая выражена заметными симптомами на протяжении недели. Однако многие ошибочно думают, что это кишечная инфекция.

Симптомами лямблиоза становятся:

• пенящийся стул;
• плохой аппетит;
• слабость и недомогания;
• повышенная температура;
• расстройства кишечника;
• головные боли;
• бессонница;
• нарушение деятельности нервной системы. Человек становится раздражительным, может срываться, кричать, а ребенок часто капризничает.

Если не распознать заболевание и спутать его с другим недугом, заражение переходит в хроническую форму, которая тоже проявляется, но менее заметно. Показателем становится кожа и слизистая. Она приобретает бледный цвет, шелушится, в уголках губ появляются небольшие трещинки. Человек теряет вес, тонус мышц ослабевает.

У многих пациентов начинается анемия, аллергические проявления. Иммунитет понижается, что является опасным для людей, которые могут прихватить другую инфекцию. Это связано с постоянной нехваткой питательных веществ, которые поглощаются лямблиями.

Присутствуют и другие симптомы:

• вздутие кишечника;
• запоры;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• тошнота;
• при пальпации в области печени больной ощущает боль.

Сопутствующими заболеваниями становится воспаление печени и поджелудочной железы.

Для точного распознавания наличия лямблий анализ кала сдается несколько раз в месяц, через 7 дней. Дело в том, что после заражения цисты обнаруживаются лишь спустя 3 недели. К тому же они выходят нерегулярно, периодично, так как у них все подвержено биологическим циклам.

Помимо сдачи кала существуют более современные методы диагностики – например, энтеротест. Пациент должен проглотить капсулу из желатина, внутри которого находится нейлоновая нить. Капсула растворится, а нить выйдет с калом – она и подвергается обследованию.

Самым эффективным методом диагностики считается биопсия. Благодаря ей происходит исследование поверхности кишечника. Если определяются какие-то изменения, по ним ставят диагноз, но этот метод сложный и дорогой.

После того, как происходит заражение лямблиями, иммунная система начинает борьбу, и в кровь выделяет антитела. По ним определяют наличие паразитов.

На консультации обязательно следует интересоваться, как можно заразиться глистами и как впоследствии исключать это.

Поселение лямблий в человеческом организме наносит ему существенный вред. Возникающие воспалительные процессы в кишечнике ослабляют иммунитет, человек может заболеть более опасными болезнями. Происходит интоксикация организма. Снижается работоспособность и нормальный ритм жизни. Человек ощущает слабость, плохой аппетит, боли в животе, урчание, тошноту.

Если рядом находятся инфицированные люди, можно защититься от паразитов, соблюдая меры профилактики.

• приучение детей к правилам гигиены в раннем возрасте;
• тщательное мытье рук;
• обработка овощей и фруктов кипяченой водой;
• запрет целовать животных;
• нельзя есть на ходу, не помыв вовремя руки;
• не играть в песочнице;
• не разрешать детям плавать в водоемах со стоячей водой;
• проверять животных у ветеринара;
• регулярно сдавать анализы кала;
• исключать способы заражения через других детей.

Лямблиоз не приводит к летальному исходу, но мешает нормальной и активной жизнедеятельности. Лямблии часто становятся причиной воспалительных процессов, происходящих в жизненно важных органах человека (печени, желудке, кишечнике, поджелудочной железе).

Зная о профилактике и путях заражения лямблиоза, можно защищать свой организм от паразитов.

Доктор комаровский о лечение лямблий

Проявление заболевания может проявляться по-разному. Иногда симптомы могут быть похожими на симптоматику разных заболеваний. Из-за этого лямблиоз неосведомленному человеку диагностировать у малышей очень сложно. Так на что же нужно обратить внимание?

Доктор Комаровский подчеркивает, что наличие лямлий может вызвать:

1. Повышенную температуру по вечерам. Причем, если для этого совершенно нет причины. При этом показания градусника выше цифры 37,5 не поднимаются.
2. Хроническую диарею или понос.
3. Зубной скрип во сне.
4. Снижение уровня концентрации. Ребенок быстро стал уставать. Любит полежать, хотя ранее этого за ним не наблюдалось.
5. Тягучую боль в животе. Малыши еще не могут указать, где у них болит, но вот с детьми постарше в этом вопросе легче. При лямблиозе болевые ощущения могут возникать в правом подреберье или возле пупка.
6. Удушающий кашель, который будет беспокоить приступами.
7. Потерю вес или отсутствие прибавки.
8. Увеличение селезенки, печени, лимфоузлов.
9. Увеличение количества эозинофилов в крови.

Конечно, последние два пункта симптомов смогут выявить только специалисты после обследования, но вот остальные могут заметить даже те, кто редко бывает с малышом.

Если же беспокоят хотя бы два из перечисленных симптомов, это уже повод обратиться к детскому врачу.

Также на видео-лекциях доктора Комаровского было озвучено, что врачи предполагают: аллергический дерматит, который в народе называют диатезом, тоже является симптомом лямблиоза, поэтому, если есть признаки этого заболевания, обязательно нужно обследовать ребенка на наличие паразитов.

При этом столь известный и опытный детский доктор подчеркивал, что иногда лямблиоз протекает совершенно бессимптомно и выявляется совершенно случайно, при сдаче анализов. А это говорит о том, что если есть подозрения, что ребенок мог заразиться, лучше всего не ждать проявления болезни, а пройти обследование. Это нужно в первую очередь для здоровья детей, а во вторую – для спокойствия самих родителей.

Доктор Комаровский считает, что прежде, чем начать лечение, необходимо все же убедиться сначала, что проблемы со здоровьем вызваны именно лямблиями, а не являются следствием того, что вчера, например, малыш бродил босиком по лужам или съел некачественное пирожное.

Лечить лямблиоз у детей сегодня не так уж сложно, если знать, как это делать правильно. На своих видео-лекциях столь известный детский доктор неоднократно рассказывал, как правильно избавляться от паразитов. А начинать лечение нужно с диеты, вернее — со сладкого: ученые доказали, что именно сладкоежки больше подвержены лямблиозу поскольку этот вид паразитов стремительно размножается как раз в сладкой среде.

Кроме того, детям нельзя давать:

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Цельное молоко.
2. Колбасные изделия.
3. Свежие хлебобулочные изделия.
4. Консервы.
5. Жареную еду.
6. Газировку.

На одном из выступлений, видео, которого, можно посмотреть в Интернете, доктор Комаровский рассказывал, что лечение детей проводится за несколько этапов.

Во время лечения антипаразитарными препаратами, дней через 4-5, здоровье малыша может ухудшиться. Это нормально лямблии после приема лекарств погибают и токсины от их распада, впитываясь в кровь, стают причиной плохого самочувствия. Врачи рекомендуют для облегчения состояния детей, давать им слабительное и антигистаминные препараты. Но назначить их должен только доктор.

После того, как курс лечения будет завершен, и симптомов наблюдаться не будет никаких, обязательно нужно обследовать повторно малыша на наличие лямблий – некоторые особи все же могут остаться в организме и стать причиной повторного заражения.

1. любой случай наличия лямблий у человека (с симптомами или без),
2. лямблиоз с клиническими проявлениями (боли в животе, диарея или другой дискомфорт в ЖКТ ).

Наиболее удобной является классификация Шабалова и Староверова (1998), которая выделяет:

1. скрытый лямблиоз (без клинических симптомов, носительство),
2. манифестный лямблиоз (с клиническими проявлениями):
   • кишечная форма (характерны дуоденит — воспаление 12-перстной кишки, энтерит — воспаление тонкого кишечника, гастроэнтерит — воспаление желудка и тонкого кишечника, дуоденогастральный рефлюкс — заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок),
   • билиарно-панкреатическая форма (различные дискинезии желчевыводящих путей, панкреатит — воспаление поджелудочной железы),
   • форма с внекишечными проявлениями: нейроциркуляторная дистония, астеноневротический синдром, аллергические проявления,
   • смешанная форма.

Чаще всего встречается (и диагностируется) кишечная форма лямблиоза (энтерит, дуоденит, дискинезия 12-перстной кишки, гастрит).

Частота форм лямблиоза:

• клинически выраженный (с выраженными симптомами) — 13-43%,
• субклинический лямблиоз (с минимальными симптомами) — 50%,
• бессимптомный — 25-28%.

Если вы внимательно прочитали механизм развития лямблиоза, то заранее можете представить большинство симптомов лямблиоза. По официальной статистике, 70% больных лямблиозом — дети до 14 лет, а чаще всего болеют дети дошкольного возраста (см. заболеваемость).

Обычно лямблиоз имеет 4 периода:

• инкубационный (1-4 недели),
• острых клинических проявлений (до 5-7 дней),
• хронический (длительность разная),
• выздоровления.

Инкубационный период длится в среднем 1-4 недели, однако во время вспышек он может сокращаться до 5-10 дней. В это время никаких проявлений нет.

Период острых клинических проявлений длится не более 5-7 дней и протекает как острая кишечная инфекция. Наблюдаются:

• диарея без обезвоживания (очень характерна непереносимость лактозы, содержащейся в свежем молоке, в то время как кисломолочные продукты переносятся лучше. Подробнее про непереносимость лактозы читайте в теме про лечение диарей),
• тошнота, потеря аппетита,
• резкие боли в верхней и средней части живота,
• вздутие кишечника,
• изредка — кожная сыпь как при кори или краснухе,
• температура тела нормальная или субфебрильная (от 37° до 38° С).

В период стихания диареи начинают выделяться цисты, с этого момента и до выздоровления больной становится заразным.

Хронический период чаще протекает без симптомов или с минимальными проявлениями (изредка жидкий стул и вздутие кишечника). Возможны также аллергия, синдромы нарушенного всасывания, интоксикации и вегетативных нарушений.

При нормальном иммунитете, высокобелковой и низкоуглеводной диете возможно самостоятельное выздоровление — самоочищение организма от лямблий (в среднем за 6 месяцев). Если же иммунитет ослаблен, а питание неправильное и происходит повторное заражение цистами, то лямблии могут обитать в кишечнике очень долго.

Итак, свежее заражение лямблиями протекает как острая кишечная инфекция, а хронический лямблиоз проявляется сочетанием нескольких синдромов с разной степенью выраженности:

Теперь подробности каждого синдрома.

Синдром интоксикации и вегетативных нарушений

• повышенная утомляемость, недомогание, плаксивость,
• раздражительность, нарушение сна,
• головные боли,
• головокружение,
• боли в области сердца,
• субфебрильная температура (от 37° до 38° С).

Всем пациентам с астеновегетативным синдромом рекомендуется проводить тщательный поиск глистов и паразитов.

Поражение органов пишеварения

Главными симптомами являются боли в животе и жалобы на диспепсические расстройства.

БОЛИ в животе весьма характерны для лямблиоза и имеют рефлекторное происхождение:

• локализуются в эпигастрии (верхняя часть живота) или около пупка,
• бывают сильные приступообразные (как при язве)
• или умеренные режущие или колющие возле пупка,
• возможны редкие приступы, как при аппендиците,
• боль может сочетаться с симптомами дискинезии желчевыводящих путей, холецистита (воспаление желчного пузыря) и холангита (воспаление желчных протоков печени).

Проявления ДИСПЕПСИИ (греч. дис — нарушение, пепсис — пищеварение) многообразны:

• тошнота (чаще всего!),
• снижение аппетита,
• отрыжка,
• горечь во рту (это типичный симптом при болезнях желчного пузыря),
• возможна рвота,
• метеоризм (повышенное газообразование в животе),
• диарея (у 50-75%),
• кашицеобразный кал со слизью,
• зловонный пенистый стул,
• чередование поносов и запоров,
• иногда бывают только запоры.

• налет на языке,
• неприятный запах изо рта (халитоз),
• болезненность и (или) урчание по ходу кишечника,
• положительные пузырные и (или) панкреатические симптомы,
• возможно умеренное увеличение печени.

При лямблиозе описано много кожных симптомов у детей, связанных с токсическим действием продуктов жизнедеятельности лямблий:

• рецидивирующий (обостряющийся) атопический дерматит с выраженным кожным зудом,
• упорный блефарит (воспаление краев века),
• приступы бронхиальной астмы,
• эозинофилия (эозинофилы — разновидность лейкоцитов, их в норме 1-5%. Повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови называется эозинофилией и часто бывает при заражении паразитами),
• эозинофильные инфильтраты в легких (инфильтраты — уплотнения, скопления),
• изредка — боли в суставах.

У детей с лямблиозом чаще бывают острые аллергические состояния (крапивница, отек Квинке), причем они с трудом поддаются противоаллергическому лечению. Обратите внимание, что желудочно-кишечные симптомы при крапивнице и отеке Квинке у детей с лямблиозом появляются позже и выражены слабее, что приводит к несвоевременной диагностике. Рекомендуется ВСЕХ людей с аллергией проверять на лямблиоз.

При всех формах лямблиоза может наблюдаться плохое всасывание в ЖКТ и нарушение обмена веществ:

• дефицит витаминов (A, C, группы B и др.),
• дефицит минералов,
• гипохромная анемия,
• снижение массы тела, отставание ребенка в физическом развитии.

Описана редкая отечная форма лямблиоза кишечника с резким похудением, анемией, дефицитом многих витаминов, снижением уровня белка и голодными отеками.

В разном возрасте лямблиоз протекает по-разному.

В дальнейшем наблюдается склонность к запорам или чередование запоров и поносов с брызжущим, пенистым, зловонным стулом. Часто дети нормально развиваются и прибавляют в весе, несмотря на диарею, беспокойство и колики. В бактериологическом анализе кала обнаруживается много гнилостной микрофлоры, вследствие чего детей долго лечат от дисбактериоза.

Очень характерны аллергические заболевания кожи — от зудящей сыпи до экземы.

При хроническом лямблиозе у детей раннего возраста периодически возникают тошнота и рвота, разжиженный стул или запор. Аппетит сниженный или избирательный. Бывает непереносимость резких запахов и транспорта.

• кожа бледная, синева под глазами,
• язык обложен белым налетом,
• кишечник вздут, болезненный при пальпации.

В школьном возрасте дети жалуются на боли в животе, тошноту, дискомфорт (проявляется капризами или агрессивностью).

При хроническом лямблиозе:

• кожа приобретает грязноватый оттенок,
• под глазами появляются темные полукружья,
• неприятный запах изо рта,
• язык обложен налетом, иногда на языке образуются глубокие складки, похожие на трещины,
• появляются или усиливаются юношеские угри.

Часто выявляются болезни органов пищеварения:

• дискинезии желчевыводящих путей (это нарушение выделения желчи),
• другие проблемы желчного пузыря и печени: сниженный тонус желчного пузыря, повышенный тонус сфинктера (клапана) желчного пузыря, холестаз (застой желчи, сниженное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку),
• функциональные расстройства желудка (т.е. без видимых структурных изменений),
• реактивный панкреатит (вторичные воспалительные изменения в поджелудочной железе из-за патологии кишечника и желчного пузыря).

Выявляются нарушения и в сердечно-сосудистой системе:

• экстрасистолы (возможно, рефлекторного происхождения из-за перерастяжения 12-перстной кишки),
• юношеская гипертензия (повышенное АД).

Чаще всего у взрослых наблюдаются следующие симптомы лямблиоза:

• боли в правом подреберье (усиливаются после жирной пищи),
• горечь или сухость во рту,
• тошнота,
• неустойчивый стул (то понос, то запор),
• боли над пупком (чаще) или вокруг пупка (реже),
• снижение аппетита,
• головные боли и головокружение.

В любом возрасте независимо от тяжести лямблиоза часто наблюдаются аллергические реакции:

• атопический дерматит,
• экзема,
• крапивница,
• бронхиальная астма (и другие бронхообструктивные синдромы).

Обратите внимание, что стандартное противоаллергическое лечение оказывается малоэффективным, в то время как лечение выявленного лямблиоза уменьшает аллергические реакции вплоть до их полного исчезновения. Возобновление аллергии после лечения лямблиоза бывает при неполной эрадикации (неполном излечении) лямблий и повторном заражении.

Медицинский справочник болезней

Лямблиоз. Острый и хронический лямблиоз. Этапы лечения лямблиоза.

Лямблиоз — это протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или бессимптомным носительством возбудителя.
Источник инвазии преимущественно человек – больной или лямблионоситель.
Обладая способностью присасываться к слизистой оболочке стенки кишечника и иногда размножаясь в очень больших количествах могут вызвать раздражение тонких кишок, сопровождаемое явлениями энтерита.
Повреждение микроворсинок тонкой кишки приводит к нарушениям пристеночного пищеварения с развитием ферментативной и витаминной недостаточности.

Этиология, патогенез.

Возбудитель лямблиоза - кишечное жгутиковое простейшее - Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск. Во внешней среде быстро погибает.
Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.

Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,

2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.

Пути проникновения лямблий в организм.

1. Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов; водный путь заражения считается преобладающим;
2. Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках;
3. Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто пища, не прошедшая термическую обработку;
4. Ворота инфекции — верхние отделы тонкого кишечника.
Инфицирующая доза — более 100 цист лямблий. У большей части инвазированных никаких симптомов не выявляется. Вегетативная форма лямблий может существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки. Лямблии не могут существовать в желчных путях (желчь их убивает). Они могут вызывать изменения слизистой оболочки в месте прикрепления и оказывать рефлекторные воздействия.

Течение лямблиоза.

Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.
Инкубационный период продолжается 5-25 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная.

Острая стадия лямбл иоза .

Продолжается 5-7 дней. Чаще встречается у детей.
У отдельных больных лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождается нарушением питания, снижением массы тела. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед.

Лямблии паразитируют в тонких кишках и желчных путях.
Но в желчных путях лямблии вскоре погибают под действием желчи. Поэтому развивающаяся при лямблиозе дискинезия желчевыводящих путей чаще всего связана с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Клинические симптомы лямблиоза в основном обусловлены развитием ферментативной и витаминной недостаточности -- нарушением всасывания жиров, углеводов, витаминов в кишечнике из-за повреждения лямблиями микроворсинок кишечника.

Клинические симптомы.

• Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность,
• Неприятные ощущения в эпигастрии,
• Метеоризмом, ощущением дискомфорта в верхних отделах живота,
• Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе,
• Тошнотой,
• Пониженным аппетитом,
• Неустойчивым стулом (могут быть и запоры и поносы). У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.

При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы.
Больные жалуются на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита.

У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры.
Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.
У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов.

У значительной части детей появляются инфекционно-аллергического изменения на кожных покровах или проявлений экссудативно-катарального диатеза.
Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей.

Хронический лямблиоз .

Чаще встречается у взрослых и у детей дошкольного возраста.
Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов: периодически появляется вздутие живота, боли в эпигастральной области, иногда — разжиженный стул.
Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей. Для нее характерно рецидивирующее течение.

Клиническая картина и симптомы:

• Нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;
• Нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;
  Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты,холециститы,колиты).
• Стойкая обложенность языка;
• Неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);
• Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием Аллергическихпроявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.
• Бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа (“мраморная белизна” кожи носа), при нормальных цифрах гемоглобина.
• Поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;
• Длительное паразитирование лямблий сопровождается Невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей.
  В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. При лямблиозе возможно развитие неврозов.
• У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство).
  Частота манифестного лямблиоза составляет 13 - 43%, субклинического - 49%, бессимптомного - 25 - 28% от числа инвазированных лямблиями.

У детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера.
У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния, наряду с кишечником, поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Осложнения лямблиоза.

Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.
При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника.
В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которых в норме не должно быть в кишечнике.
Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество полезной микрофлоры кишечника. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.

При пониженном иммунитете организма происходит быстрое размножение лямблий и, вследствие этого происходят значительные изменения тонкой кишки.

Кроме общих симптомов, лямблиоз у взрослых проявляется увеличением печени, дисбиозом кишечника и болезненностью живота при пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.

Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов исследования свежевыделенного содержимого двенадцатиперстной кишки или жидкого стула (вегетативные формы) или обнаружения цист (в оформленном стуле). Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Возможно сочетание носительства лямблий с каким-либо другим заболеванием.

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для определение антител к лямблиям.

Начинать лечение сразу противолямблиозным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к выраженным токсико-аллергическим реакциям и обострениям клиники лямблиоза. До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма.

1-ый этап -- ликивидация эндотоксикоза и у лучшение ферментативной активности кишечника , повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет 2—4 недели.

Необходимо обязательное соблюдение Диеты.
Нельзя:
Продукты питания, богатые простыми углеводами, так как именно они создают прекрасные условия для размножения паразитов --- крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты.
Можно:
Рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны будут и различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

Назначают:

• Желчегонные препараты , так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.
  Холекинетики--- эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: 5%-ные или 10%-ные растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол.
• Холеспазмолитики -- вызывают расслабление желчных путей: но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин и др.
• Проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.
• Энтеросорбенты — полифепана (полифана), смекты, реабана, полисорба МП, билигнина и др.
• Ферменты (по результатам копрограммы) — фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон), бактисуптил, хилак-форте.

2-ой этап -- противопаразитарное лечение.

Из антипротозойных препаратов наиболее эффективны:

• Метронидазол ( тр ихопол, флагил). Метронидазол назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям — из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет — 300 мг).
• Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.
• Фурозолидон по 0,1г 4 раза в день в течение 5 дней. детям — из расчета 10 мг/кг массы тела; суточную дозу дают в 3—4 приема, курс — 7 дней.
• Макмирор (пифуратель) — препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2—3 раза в день в течение 7 дней, детям — по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5—7 дней.
• Орнидазол (тиберал) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1—2 ч после перорального приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно.
• Хлорохин (делагил) — выпускается в таблетках по 0,26 г и ампулах по 5 мл 5%-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в течение 5—6 суток.
• Паромомицин — антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25—30 мг/кг массы ежедневно в 3 приема в течение 5—10 дней.

Через 7—10 дней следует повторить 2-ой курс противолямблиозной терапии.
При запущенных случаях возможен также 3-й курс лечения, также после 7-10 дневного перерыва.
Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить разными препаратами.

3-й этап — повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
На III этапе большое значение придают режиму и характеру питания .

• Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.

• С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек в течение 2—3 недель.
  После двухнедельного перерыва проводят в течение двух недель прием отвара семян толокнянки.

• С целью ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника применяют:
  бактерийные препараты(бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, ацидофилус),
  ферментативные препараты (хилак-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон).

Рецидивы могут наблюдаться спустя 7 нед. после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии. Прогноз благоприятный.

Профилактика.
Контроль за питанием и водоснабжением. Обеззараживание воды лучше проводить кипячением. Работники питания и лица, а также детские учреждения обследуются на инвазированность лямблиями. Проводят лечение лиц, инвазированных лямблиями.