При описторхозе могут быть диффузные изменения печени

Автореферат диссертации по медицине на тему Фунционально-морфологические изменения печени у больных хроническим описторхозом

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РС1СР

ТОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

На правах рукописи УДК 616.36:616.995.122.21

ТУН Маргарита Александровна

Ш!гГЦ:;ОНАЛЬНО-МОР(ЮЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ 0ЛИСТ0РХ030М

14.00.05 - Внутренние болезни

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в Томском ордена Трудового Красного Знамени государственном медицинском институте Министерства эдравоох -ранения РСФСР

Научный руководитель: доктор медицинских наук,

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

доктор мединицнских наук, профессор Ю.А.КУЛАКОВ

Ведущая организация - Московская медицинская академия имени И.М.Сеченова.

р -^Р час, на заседании специализированного Совета (Д 084.28.01) при Томском государственном медицинского институте по адресу: 634050, г.Томск, Московский тракт, 2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Томского медицинского института.

ктуальность проблемы. Проблема описторхоза, несмотря на до-

Гашвнугые успехи по ее разрешение, до настоящего времени остается весьма актуальной. При хроническом описторхозе, в первую очередь, поражается гепатобилиарная система (Е.С.Белоэеров, Е.П.Шувалова, 1981). В связи с этим в природных очагах описторхоза, из которых Обь-Иртышский является наиболее крупным в стране и в мире, возрастает роль данного гельминта в развитии диффузных поражений печени.

В течение многих лет на вовлечение печени в патологический процесс при хроническом описторхозе указывали клиницисты (H.H. Плотников, 1939, 1953; Р.М.Ахрем-Ахремович, 1954; Л.Ф.Колмакова, 1957; М.Э.Винников, 1958; Н.Н.Озерецковская с соавт., 1958;Л.И. Сокова,1959; Н.И.Тумольская, 1967; В.Н.Дроздов, 1968; Н.И.Ска -реднов, 1969; Е.С.Белоэеров, 1974; Д.Д.Яблоков, 1979; И.И.Балашова, З.Г.Миронова, I99C; Б.А.Павлов, 1990 и др.). Однако, длительное бессимптомное течение описторхоза и большие компенса -торные возможности печени затрудняли клиническую диагностику поражения печени.

заболевания. Работы, посвященные изучению морфологического; со -стояния печени у больных хроническим описторхозом с испольэоЬа-нием пункционной биопсии печени, единичны и противоречивы по полученным результатам (Н.И.Тумольская, 1967).

Развитие осложнений описторхоза, поражение органов пищеварения при данном гельминтозе служит показанием для дегельминтизации. Однако, в литературе не освещен вопрос об эффективности антигелышнтной терапии у больных хроническим описторхозом на фоне диффузных изменений в. печени, а также о влиянии современных антигельминтных препаратов на функциональное состояние печени.Не достаточно отракен в литературе вопрос о состоянии печени при резидуальном описторхозе после эффективной дегельминтизации.

В эндемичном по описторхоэу регионе хронический описторхоз у человека протекает с. многочисленными суперинвазиями. Вопросы влияния суперинвазии описторхоза на течение патоморфологического процесса в печени больных остаются не изученными.

Высокая частота развития диффузных поражений печени при хроническом описторхозе в эндемичном очаге - с одной стороны, их недостаточная изученность - с Другой стороны, послужили основанием для избрания темы настоящей работы.

Цаль работы:-дать клинико-функциональную и морфологическую характеристику поражения печени у больных хроническим описторхо-иом. V

1. Изучить клинические особенности поражения печени у больных хроническим описторхозом.

2. Оценить функциональное состояние печени у больных хроническим описторхозом.

3. Изучить характер поражения печени у больных с хроническим описторхозом и выя в; ль особенности результатов ряда инстру-

ментальных методов исследования в диагностике поражения печени у инвазированных больных.

4. Определить зависимость характера поражения печени больных при описторхозе от длительности и степени инвазии,' наличия дополнительных факторов (предшествующего лечения хлоксилом,перенесенного острого вирусного гепатита, суперинвазий описторхоза), уточнить характер поражения печени в резидуальный период опис -торхоза.

5. Изучить эффективность дегельминтизации билтрицидом у больных хроническим описторхозом при наличии диффузных изменений в печени.

Научная новизна работы. Впервые проведено комплексное обследование больных хроническим описторхозм, где, кроме клинико-функ-циональных показателей в полном объеме использованы инструментальные методы диагностики поражения печени, в том числе морфологическое исследование биоптатов печени.

В результате проведенных исследований удалось изучить характер и структуру различных форм поражения печени в зависимости от характера инвазии, наличия дополнительных факторов и доказать роль описторхозной инвазии в развитии диффузных заболеваний печени.

Впервые удалось выявить и охарактеризовать у больных хроническим описторхозом малоизученную форму хронического гепатита -лобулярный гепатит.

Впервые выявлена у инвазированных больных на фоне диффузйо-го поражения печени сенсибилизация Т-лимфоцитов к липопротеиду печени человека в реакции стимуляции спонтанного Е-розеткообра-зования.

Впервые оценена эффективность дегельминтизации билтрицидом у больных хроническим описторхозом при наличии диффузных изменений в печени.

Практическая ценность работы. В результате проведенной работы расширились наш представления о характере поражения печени при хроническом описторхоэе, что важно для оценки состояния больного и использования лечебных средств.

В процессе выполнения работы опробирована и внедрена в практику пункционнал биопсия печени с морфологическим изучением би -оптатов, как наиболее надежный метод идентификации труднодоступных для клинического распознавания диффузных заболеваний печени при данном гельминтозе и их разграничения между собой (получено положительное решение от 21.II,1991 г. по заявке № 4806435/30-14 с приоритетом от 22.01.1990 г.).

Предложена и внедрена в практику реакция стимуляции спонтанного Е-розеткообразования липопротеидоы печени человека с целью диагностики диффузных поражений печени при хроническом опистор -хоэе.

Доказаны высокие диагностические возможности ультразвукового исследования у больных хроническим описторхозом с диффузными изменениями в печени.

Показана эффективность применения антигельминтного препарата билтрицид у больных хроническим описторхозом на фоне диффуз -но го поражения печени.

Днздрение. В клиническую практику внедрен метод чрезкожной пункционной биопсии печени у больных хроническим описторхозом, определены морфологические критерии поражения печени при опис -•íopxoso (рационализаторское предложение № 22, Томск, 1989),метод иммунологической диагностики сенсибилизации лимфоцитов к липо -протеиду печени человека у больных хроническим описторхозом (рационализаторское предложило № 33, Томск, 1989), Выявлены ультразвуковые особенности поражения печени при инвазии списторхиса-ми (рационализаторское п-.-лдяокениэ ?? 22, Томск, 1990). Дана ха -рактеристика поражеш«*! >чгч ) с помощью автоанализатора, уровень общего билирубина и его компонентов (метод Ендрашка, 1936), содержание холестерина (метод Илька, 1962), J3 - липопротеидов (по Бурштейну и Самая, 1956), общего белка (биуретовый метод) и его фракций(тур-бодиметрический метод), показатель протромбиневого индекса по ме -тоду Квика (1935), сахар крови (метод Хагедорна-Иенсена, 1926).Иммунную систему оценивали по показателям клеточного и гуморального иммунитета. Т-лимфоциты в периферической крови определяли с помощью метода спонтанного розеткообразования с эритроцитами барана (Е-РОК), В-лимфоциты - методом непрямого розеткообразования с эритроцитами барана (ЕАС-РОК).Количественное содержание иммуноглобулинов класса

А, Ы, G в сыворотке крови определяли методом радиальной иммуно-диффузии в агаровом геле по Манчини (1965). Циркулирующие иммунные комплексы (ДИК) определяли методом преципитации раствором полиэтиленгликоля. Дополнительно у больных определялось наличие сенсибилизации организма к липопротеиду печени человека в реак -ции стимуляции спонтанного Е - розеткообразования. У всех боль -ных определяли наличие HBs Ag в сыворотке крови методом встречного иммуноэлектрофореза, и в работу вошли больные с отрицательным результатом исследования. Обезвреживающую функцию печени изучали С помощью антипириновой пробы ( Б.В.Brodie et al., 1949 ). Желчео(£разущую функцию печени оценивали по уровню желчных кис -лот и холестерина в желчи по В.П.Мирошниченко и соавт. (1978), показателю холатохолестеринового коэффициента ( Е.Andreиз, 1932).

Основные результаты исследования

Анализ традиционных функциональных проб печени (табл. I) показал, что анамнестически не отягощенный описторхоз (1а) сопровождался наличием умеренного синдрома цитолиза в 60,0 % случаев. Степень повышения уровня ферментов сыворотки соответствовала хроническому персистирующему гепатиту (ХПГ). Чаще наблюдалось повышение уровня АлАТ, чем АсАТ. В единичных случаях повышался уро -вень ЩФ, неконыогированного билирубина, / -глобулинов сыворотки крови; отмечалась уыерешая эозинофильная реакция крови, сниже -

Биохимические тесты печеночного профиля у больных хроническим описторхозом (М + т )

\ Группы Основная групп а (I) Группа сравнения (Ш

\ обследо-\ванных Пока- N. затели \ Здоровые Подгруппы

Анамнести -чески не отягощенная 1а Пролеченные хлоксилом 16 С ОВГ в анамнезе 1в Суперинвазионный описторхоз Резидуаль-ный опис -торхоз 1д

АсАТ , (МКМОЛЬ/Ч'МЛ) 0,3 ±0,03 0,61+0,06* 0,64+0,1* 0,8+0,1* 1,3+0,29* 0,54+0,1 0,73+0,12*

ЩФ (Е/л) 63,6 +9,5 94,7 +7,8' 90,6+ 9,8 156,2+43,3* 287,2+58,3« 92,9 +11,9 132,8 +23,2*

Билирубин об-щий(мкмоль/л) 10,13+0,95 14,2 +1,5 14,4+ 2,7 18,3+3,9* 19,5+6,3 14,3 +2,1 13,8 +2,5

Общий белок (г/л) 76,3 +1,9 74,7+ .1,3 75,6+1,4 77,0+1,5 83,5+1,7" 78,1+1,7 76,3+ 1,8

Тимоловая проба (ед.) 0,% 0,2 2,2+0,4* 2,9+1,0 2,6+0,9 5,2+1,5* 2,7+ 1,6 4,4+1,1*

В-липбпроте-иды (ед.) 43,3+ 8,8 46,1+2,6 9+3$9 42,2+3,3 44,1+2,6 48,2+ 9,9 54,0+11,4

Порой результаты УЗИ могут быть не очень впечатляющими, одной из таких ситуаций является заключение — диффузные изменения печени. При диагностике органа замечают его увеличение в размерах, а также диффузное изменение паренхимы.

Диффузные изменения печени – что это такое?

Диффузия печени – это патологическое изменение тканей (паренхимы) железы. Патология не является самостоятельным заболеванием и рассматривается в качестве признака, указывающего на наличие каких-либо заболеваний других органов, функциональных нарушений или поражений печени.

Для того чтобы ответить на вопрос, что такое диффузные изменения печени и чем они вызваны, необходимо изучить состояние железы, выраженность трансформаций паренхимы и установить основной диагноз, вызвавший появление патологии.

Классификация

В норме, паренхима печени имеет однородную, слегка плотную структуру. Ее клетки (гепатоциты) обладают высокоспециализированным, интенсивным метаболизмом и болезненно реагируют на любые негативные факторы. Вследствие этого ткани железы могут набухать, увеличиваясь в размерах, подвергаться дистрофическим, склеротическим и иным трансформациям, что и обуславливает диффузные изменения печени. Их выраженность может быть различной.

Виды диффузных изменений органа следующие:

не выраженные диффузные изменения печени — состояние, при котором печень увеличивается незначительно. Как правило, диагноз ставится маленьким детям. Если у малыша отсутствуют негативные симптомы, специальное лечение не выписывается. В большинстве случаев данный заболевания с течением времени исчезает сам по себе. Если же далее происходит увеличение печени, в таком случае назначают лечение.
выраженные диффузные изменения печени — состояние, когда орган увеличивается на 5 и больше см. Далее увенчивается и вся брюшная полость, что бросается в глаза. Возможно появление лейкоза и гемобластоза.
умеренно-выраженные диффузные изменения печени — состояние, когда печень превышает нормальный размер на 2-2,5 см. Как правило, негативные симптомы не преследуют пациента при данной ситуации. При соблюдении определенной диеты и отказе от алкоголя, печень может самостоятельно вернуться в состояние нормы.

Таким образом, выраженность трансформаций паренхимы напрямую зависит от тяжести функциональных нарушений, воспаления или иных патологий, вызвавших диффузионные изменения печени. Поэтому очень важно не только выявить и классифицировать изменения, но и установить основную причину их возникновения.

Причины возникновения

Причины возникновения данной ситуации могут быть самыми разнообразными, а именно:

Наличие гепатита;
Цирроза печени;
Сбои в функционировании обмена веществ;
Вирусы и инфекции в организме;
Расстройства сердечно-сосудистой системы;
Поражение организма паразитами;
Злоупотребление алкоголем и наркотиками;
Чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов;
Заболевания почек;
Нарушения в функционировании поджелудочной железы;
Онкологические заболевания;
Наследственность;
Наличие жирового гепатоза;
Фиброзные изменения;
Развитие лейкемии;
Закупоривание желчных протоков.

Патология может возникнуть как у взрослого человека, так и у совсем маленького ребёнка. При диффузных изменениях печень становится бугристой, в результате разрастания фиброзной ткани. Орган перестаёт качественно выполнять свой функционал и при развитии заболевания увеличивается.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания также может быть различной и зависит в первую очередь от причин его возникновения.

Один из основных признаков, которые может как самостоятельно обнаружить пациент, так и врач при осмотре, это увеличенный размер печени при пальпации. Также возможно и ощущение болезненности во время надавливания на орган.

появление отеков;
почки увеличенного размера;
приступы тошноты или рвоты;
чрезмерное утомление;
периодичный понос или напротив запор;
искаженность вкусовых рецепторов;
непереносимость некоторых продуктов;
изжога;
желтоватый цвет кожи;
пигментные пятна;
неприятные ощущения в животе;
появление зуда.

При первых симптомах заболевания, нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

Диагностика

Как мы уже заметили, диффузные изменения печени можно обнаружить во время ультразвукового исследования органов брюшной полости – железа будет выглядеть неоднородной, увеличенной, иметь неравномерный рисунок сосудов и другие характерные признаки. Но для выявления причины трансформаций паренхимы и постановки окончательного диагноза одного УЗИ недостаточно. Поэтому диагностику проводят комплексно, что подразумевает применение следующих лабораторных и инструментальных методов.

Общий и биохимический анализ крови и мочи.
Печеночные пробы.
МРТ.
Компьютерная томография.
Рентгенологическое исследование брюшины.

Большое внимание уделяют сбору анамнеза пациента. Ведь информация о наличии заболеваний, образе жизни, рационе питания может помочь выявить первопричину трансформаций и точно диагностировать диффузное увеличение печени, что значительно облегчит выбор методов лечения.

Лечение

Можно ли вылечить диффузные изменения печени? Начнем с того, что лечить придется не сами изменения, а основное заболевание, вызвавшее патологию. При условии успешного излечения, отсутствии осложнений, соблюдения рекомендаций касательно образа жизни и питания, незначительные и умеренные трансформации паренхимы вполне обратимы. А в случае возникновения серьезных осложнений возможно проведение трансплантации органа.

Так, как же лечат диффузные изменения печени? Во-первых, устраняют причину их появления. Одновременно с этим (или после этого) приступают к восстановлению функций и паренхимы железы. Таким образом, лечение проводят комплексно.

Медикаментозная терапия для устранения первопричины – прием антибиотиков, противовирусных и др. препаратов.
Гепатопротекторная терапия – прием натуральных средств для защиты и восстановления печени.
Общеукрепляющая терапия – комплекс натуральных средств для очищения, нормализации микрофлоры, организма и печени.

Помимо приема препаратов для лечения диффузных изменений печени, пациенту необходимо соблюдать диету – это обязательное условие для выздоровления.

Диета

После постановки окончательного диагноза, пациенту рекомендуют придерживаться диеты – как правило, это стол №5. Его рацион предусматривает сокращение количества жирной пищи и рациональное соотношение белков и углеводов. В него могут быть включены следующие блюда.

Нежирные сорта мяса.
Овощи.
Фрукты с низким содержанием сахара и кислот.
Обезжиренные кисломолочные продукты.
Постные бульоны, супы.
Цельнозерновые каши.

Для утоления жажды подходит зеленый чай или отвар шиповника без сахара, минеральная вода без газа, отвары целебных трав с медом – ромашка, мята, календула.

Прогноз

Сами по себе диффузные изменения печени не представляют угрозы для жизни пациента. При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Риск развития осложнений связан с характером и течением основного заболевания, вызвавшего патологию. Возможные осложнения – внутреннее кровотечение, печеночная недостаточность, цирроз, печеночная кома. При отсутствии адекватного лечения, риск развития осложнений возрастает.

Профилактика

Здоровый, во всех смыслах, образ жизни – лучшая профилактика данного вида патологий. Необходимо правильно питаться, воздерживаться от алкоголя и курения, заниматься физкультурой, контролировать массу тела, заботиться о своем организме и печени – хотя бы 1 раз в год проходить профилактический медицинский осмотр и проводить очищение с помощью натуральных средств.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диффузные изменения печени не означают определенное заболевание, а лишь указывают на увеличение паренхимы печени (основной ткани органа).

Изменения паренхимы могут быть набухающими, гипертрофическими, склеротическими, дистрофическими, но в любом случае требуется дополнительное обследование для установления точного диагноза.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Подобное состояние возникает при дисфункции печени и выявляется в любом возрасте.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины диффузных изменений в печени

Диффузные изменения печени происходят из-за злоупотребления спиртным, курения, нездорового питания, генетических аномалий, приема сильнодействующих препаратов или антибиотиков, особенно длительный период.

Также к изменению ткани печени приводят метаболические поражения органа, вирусы, аутоиммунный гепатит, цирроз, резкие снижение веса, ожирение.

Диффузные изменения могут происходить не только у взрослых, а и у детей в результате желтухи, увеличения печени при некоторых заболеваниях.

[14], [15], [16], [17]

Патогенез

Диффузные изменения печени свидетельствуют об изменении ткани печени, которые могут произойти в результате незначительных функциональных нарушениях или тяжелых поражениях органа.

При выявлении диффузных изменений рекомендуется пройти дополнительное обследование (как печени, так и других органов пищеварения), чтобы выяснить, насколько сильно поражен орган.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптомы диффузных изменений в печени

Стоит также отметить, что подобные изменения печени протекают практически бессимптомно. В редких случаях возникает слабая боль в правом подреберье, тяжесть, в некоторых случаях боль чувствуется в правом предплечье, кожа вокруг глаз и склеры желтеют.

Диффузные изменения паренхимы печени, которые фиксируются ультразвуковым методом исследования, могут возникать не только при первичной болезни печени, но и вследствие некоторых патологических внепеченочных изменений. Так, к примеру, амилоидоз печени вполне возможен при сахарном диабете. При этом эхографическая картина будет демонстрировать увеличение размеров печени за счет всех ее долей, увеличение эхогенности ткани печени с затуханием в глубоких отделах, проявление неоднородности структуры в качестве увеличения зернистости изображения и небольшое сглаживание рисунка сосудов.

[26], [27]

Печень, также как и поджелудочная железа, является непарным органом, который не имеет полости и состоит из ткани.

Органы пищеварения объединены протоками, поэтому в большинстве случаев, нарушение работы одного органа, отражается на работе другого.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут возникнуть из-за нарушения метаболизма, заболеваний сосудов, инфекционных заболеваний в острой или хронической форме.

Нарушение работы печени можно заподозрить по желтизне глазных белков, кожи, темной моче, калу светлого цвета. При неправильной работе печени может возникнуть зуд кожи, так как в кровь попадает большое количество желчи.

Изменение тканей поджелудочной происходит по разным причинам: отечность, панкреатит, липоматозм (замещение тканей органа жиром), разрастание и рубцевание ткани вследствие воспалительного процесса или нарушения обмена веществ.

[28], [29], [30], [31]

Диффузные изменения печени и почек является многосторонним понятием и не считается основным диагнозом. Данное заключение ставится по результатам проведенного ультразвукового исследования.

При некоторых заболеваниях изменяется структура органа, кроме того, к таким изменениям могут привести врожденные или приобретенные патологии,

При диффузных изменениях возможно утолщение паренхимы, увеличение или уменьшение синусов, накопление жидкости в лоханке, гнойный воспаления, тромбоз.

В некоторых случаях изменения тканей почек может быть связано с наличием камней в почках.

[32], [33], [34]

Диффузные изменения печени и селезенки затрагивают орган полностью.

Селезенка отвечает за нормальное кровообращение, обогащенный кровоток, при заболеваниях или нарушении функции органа появляется слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

При увеличении селезенки из-за нарушений в работе появляется болезненность, чувство давления. Слишком увеличенный в размерах орган может сильно выступать и давить на прилегающие органы. Нередко заболевания селезенки человек путает с нарушением функции поджелудочной железы.

Селезенка дает сбой, как правило, из-за неправильного или неполноценного питания, в результате чего в кровь не попадает нужное количество питательных веществ и микроэлементов и орган самостоятельно восполняет недостаток веществ. Но в таких условиях работа селезенки довольно быстро нарушается, в результате чего начинаются изменения ткани и структуры органа.

[35], [36], [37], [38]

Диффузные изменения паренхимы печени

Ткань печени имеет однородную структуру со слабой плотностью. При диффузных изменениях паренхимы в печени во время ультразвукового исследования в тканях печени просматриваются кровеносные сосуды с желчными протоками, плотность которых повышена.

Диффузные изменения печени указывают на полное изменение ткани печени, которые могут быть связаны как с серьезными патологиями, так и с незначительными функциональными нарушениями в работе органа.

Степень отека паренхимы печени зависит от выраженности воспалительного процесса. При диффузных изменениях могут наблюдаться следующие заболевания: ожирение, цирроз печени, сахарный диабет, алкоголизм, опухоли, хронический гепатит, кистозные образования.

Также не исключаются паразиты или вирусная инфекция, неправильное питание.

Начавшиеся диффузные изменения печени могут спровоцировать головную боль, тошноту, слабость, горечь во рту, частую смену настроения, раздражительность.

[39], [40], [41], [42], [43]

Диффузные изменения структуры печени

Диффузные изменения печени выявляются на УЗИ. Изменение структуры может начаться не только в результате первичных заболеваний печени, но и при патологиях, не связанных с органом. К примеру, при сахарном диабете может возникнуть нарушение белкового обмена и появится отложения в печени.

В этом случае доли печени увеличиваются в размере, также повышается плотность органа, в более глубоких слоях структура органа теряет однородность.

Неоднородная структура может просматриваться как небольшие или крупные участки разной плотности с патологическими продуктами обмена (белки, углеводы).

[44], [45], [46], [47], [48]

При любых негативных влияниях на печень происходят изменения в диффузной ткани органа. Такие изменения могут спровоцировать алкогольная зависимость, курение, лекарства, наследственные аномалии, а также вирусы и бактерии.

Нередко диффузные изменения печени выявляются в сочетании с заболеваниями поджелудочной, поскольку у этих органов связаны протоки.

[49], [50], [51]

Диффузные изменения печени, при которых появляется неоднородность ткани, могут быть связаны с непроходимостью протоков желчного пузыря, разрастанием либо уменьшением соединительной ткани, скоплением в клетках печени каких-либо веществ.

При неоднородности печени, как правило, диагностируют цирроз, кальцинаты, обструкцию вен печени, гепатит, нарушение метаболизма (при ожирении или сахарном диабете).

Довольно часто при неоднородной структуре тканей возникают бугорки, уменьшается или увеличивается соединительная ткань, не исключается дистрофия клеток печени, протоков желчи.

Причины изменения ткани могут быть связаны, как уже говорилось, с неполноценным, нездоровым питанием, злоупотреблением спиртным и пр.

Большинство патологических состояний печени выявляются на ультразвуковом исследовании.

Для назначения лечения требуется установление основного диагноза, который стал причиной диффузных изменений печени.

Печень является уникальным органом человека, имеющим способность самовосстанавливаться, но необратимые последствия приводят к серьезным нарушениям в работе органа.

[52], [53], [54]

Диффузные изменения печени происходят в результате отрицательного воздействия на организм из-за неправильного питания, заболеваний или других нарушений нормальной работы органов и систем.

Дистрофические изменения приводят к сильному подавлению печеночной функции. Причиной таких изменений становятся острые или хронические заболевания органа.

В большинстве случаев дистрофические изменения диффузной ткани происходят из-за вируса гепатита. В некоторых случаях к таким поражениям приводят отравления (грибами, нитратами и т.д.), применение галотана, атофана.

Также к такому рода изменениям может привести цирроз печени, нецелесообразное применение диуретиков, снотворных или успокоительных средств.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Печень состоит из долек, в центре которых проходят вены и желчные протоки. Протоки необходимы для сбора выработанной желчи, они проходят через всю печень и имеют замкнутые концы.

Диффузные изменения печени затрагивают весь орган, включая стенки протоков печени. Изменения стенок протоков происходят в основном по тем же причинам, что и в остальной ткани органа (вирусы, бактерии, нездоровая пища и пр.).

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите возникают довольно часто.

При хроническом холецистите в желчном пузыре наблюдается длительный воспалительный процесс, временами с обострениями. Заболевание всегда является вторичным, которое развивается в результате дискинезии желчевыводящих путей или врожденных патологий. От холецистита чаще страдают женщины (в пять раз), особенно со светлыми волосами и склонные к полноте.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

Гепатомегалия – это патологическое увеличение печени. Самой распространенной причиной данного состояния является отравление токсинами или ядовитыми веществами. Диффузные изменения печени в этом случае поражают полностью все ткани, при этом орган легко прощупывается под ребрами (при здоровой печени прощупать орган крайне тяжело).

Кроме того, при надавливании чувствуется боль, что также указывает на нарушение работы печени. Гепатомегалию не считают самостоятельным заболеванием, специалисты относят данное состояние к симптому, который указывает на необходимость срочно лечить печень.

Печень осуществляет разрушение и обезвреживание токсических и ядовитых веществ, который попадают в организм. Проходя сквозь печень, токсины выводятся из организма нейтрализованными.

[77], [78], [79], [80]

Диффузные изменения печени иногда носят реактивный характер, другими словами, при нарушении работы печени наблюдается реакция поджелудочной, которая выражается реактивным панкреатитом.

Такое заключение при ультразвуковом исследовании позволяет с большой долей вероятности исключить новообразования, опухоли, камни и пр. Также ультразвук показывает очаговые поражения плотности ткани.

Диффузные изменения не являются диагнозом, они указывают только на необходимость дополнительного обследования.

[81], [82], [83], [84]

Диффузные изменения печени поражают весь орган. Во время УЗИ врач диагностирует изменение ткани по всей поверхности печени.При очаговых поражениях органа изменения затрагивают отдельные участки печени, другими словами, УЗИ выявляет на нормальной ткани печени очаги изменения.

При диффузно-очаговых изменениях врач выявляет на пораженной ткани печени отдельные очаги, которые имеют отличие от диффузных. Такого рода изменения встречаются при гепатите сопровождающегося метастазированием или абсцессом.

[85], [86], [87], [88]

Диффузные изменения печени у ребенка

Диффузные изменения печени могут произойти в результате врожденных патологий (недоразвитости). Также причиной может стать заболевание гепатитом во время беременности (обычно в таких случаях назначается прерывание беременности).

Изменения в печени у ребенка могут начаться на фоне лечения антибиотиками, которые являются крайне токсичными препаратами, а организм малыша недостаточно крепкий и сформировавшийся.

[89], [90], [91], [92]

Диффузные изменения печени у новорожденных часто возникают в результате врожденных аномалий.

Также на печень новорожденного могут повлиять заболевания матери во время беременности, лекарственные препараты (особенно антибиотики).

При обнаружении диффузных изменений печени у новорожденного, в первую очередь, следует провести дополнительное обследование (анализ крови, мочи), при необходимости назначается биохимический анализ крови, биопсия, лапароскопия.

[93], [94], [95], [96], [97], [98]

Читайте также: