Приказ министерства здравоохранения по энтеробиозу

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Г.Г. Онищенко

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.2. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к эпидемиологическому надзору, комплексу организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболевания энтеробиозом.

1.3. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным на всей территории Российской Федерации для государственных органов, должностных лиц, граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

2.1. Энтеробиоз является антропонозным кишечным гельминтозом из класса нематодозов. Заболевание относится к контагиозным гельминтозам, является доминирующей инвазией детского населения и имеет повсеместное распространение.

2.2. Возбудитель энтеробиоза - нематода Enterobius vermicularis, размером от 2 до 14 мм (самцы 2 - 5 мм, самки 8 - 14 мм), паразитирует в нижней части тонкого и верхних отделах толстого кишечника, прикрепившись к слизистой оболочке. Зрелая оплодотворенная самка способна откладывать до 7000 яиц и пассивно выделяться с калом. После кладки яиц самка погибает.

2.3. Источник инвазии является человек, больной энтеробиозом или паразитоноситель. Эпидемическая опасность источника сохраняется весь период нахождения у него половозрелых паразитов. Этот период из-за возможных реинвазий может продлиться в течение многих месяцев. Заражение человека происходит перорально при заглатывании зрелых (содержащих инвазионную личинку) яиц гельминта. Факторами передачи инвазии являются загрязненные яйцами гельминта руки, предметы обихода, продукты питания, вода.

2.4. Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к различным дезинфицирующим средствам. На игрушках, постельных принадлежностях, ковровых покрытиях и других предметах обихода возбудитель энтеробиоза сохраняет жизнеспособность до 21 дня, на объектах окружающей среды в верхних слоях почвы игровых площадок, песка из песочниц - до 14 дней, в водопроводной и сточной воде - до 7 дней. Устойчивость яиц остриц во внешней среде увеличивается по мере их созревания. При температуре плюс 22-28°С и снижении влажности до 60% яйца остриц сохраняют жизнеспособность до 8 дней.

3.1. Выявление больных и лиц с подозрением на заболевание энтеробиозом осуществляют специалисты медицинских организаций при всех видах оказания медицинской помощи:

- при обращении граждан за медицинской помощью;

- при оказании медицинской помощи на дому.

3.2. Отбор биологических проб для исследования на энтеробиоз проводится медицинскими работниками медицинских организаций, образовательных и иных организаций.

3.3. Доставка биологического материала в лабораторию производится в герметичных контейнерах, обеспечивающих его сохранность и безопасность транспортировки, в соответствии с регламентирующими документами.

3.4. Лабораторные исследования с целью выявления возбудителя энтеробиоза проводятся в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций и других лабораториях, осуществляющих деятельность по диагностике паразитарных заболеваний.

3.5. О каждом случае энтеробиоза врачи всех специальностей, медицинские работники медицинских организаций в течение 24 часов направляют экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (по месту выявления больного).

3.6. Каждый случай энтеробиоза подлежит регистрации и учету по месту его выявления в медицинских организациях в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы.

3.7. Ответственность за полноту, достоверность и своевременность регистрации и учета случаев энтеробиоза, а также оперативное и полное информирование о них органов и учреждений Роспотребнадзора, несет руководитель медицинской организации по месту выявления больного.

3.9. Полноту, достоверность и своевременность учета случаев энтеробиоза, а также сообщение о них в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают руководители медицинских организаций.

4.1. Органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор контролируют соблюдение санитарного законодательства Российской Федерации, направленное на предупреждение возникновения и распространения случаев энтеробиоза.

4.2. Профилактика энтеробиоза включает комплекс мероприятий:

- выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом;

- обследование лиц, относящихся к декретированному контингенту;

- лечение выявленных инвазированных лиц и химиопрофилактику лиц, находившихся в контакте с инвазированными;

санитарно-паразитологический контроль объектов внешней среды, в том числе предметов обихода, воды в бассейнах, песка песочниц, питьевой воды питьевой;

- мониторинг циркуляции возбудителя энтеробиоза в группах повышенного риска заражения;

- осуществление санитарно-гигиенических мероприятий в соответствии с нормативными документами по соблюдению противоэпидемического режима;

- определение уровня риска заражения в соответствии с эпидемиологической ситуацией и результатами санитарно-паразитологического контроля и (или) уровнем пораженности обследованных лиц в очаге;

- разработку комплексных планов, целевых программ по профилактике паразитарных болезней (в том числе по энтеробиозу);

- гигиеническое воспитание населения.

4.3. Выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом:

4.3.1. Выявление больных и паразитоносителей проводится при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях в соответствии с порядком и кратностью, определенными нормативными документами.

4.3.2. Обследованию на энтеробиоз подлежат:

- дети дошкольных образовательных организаций;

- персонал дошкольных образовательных организаций;

- школьники младших классов (1 - 4);

- дети, подростки, лица, относящиеся к декретированному контингенту, при диспансеризации и профилактических осмотрах;

- дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях и социально неблагополучных семьях);

- дети, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные организации, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные организации;

- амбулаторные и стационарные больные детских поликлиник и больниц;

- декретированные и приравниваемые к ним контингенты лиц;

- лица, контактные с больным (паразитоносителем) энтеробиозом;

- лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна.

4.3.3. Плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста проводятся 1 раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива) и (или) по эпидемическим показаниям.

4.3.4. Периодическому профилактическому плановому обследованию на энтеробиоз один раз в год подлежат лица, относящиеся к декретированному контингенту.

4.3.5. Руководители организаций, учреждений, индивидуальные предприниматели обеспечивают выполнение профилактических мероприятий.

5.1. Противоэпидемические мероприятия в очаге энтеробиоза включают:

- выявление источников инвазии;

- установление очагов и определение их типов (приложение № 1);

- оценка эпидемиологической ситуации с учетом степени риска заражения (приложение № 1);

- лечение больных энтеробиозом с учетом типов очагов;

- санация очагов энтеробиоза, в том числе дезинвазионные мероприятия независимо от типа очага;

- дезинвазионные мероприятия проводят отдельно или в сочетании с другими профилактическими (в том числе санитарно-гигиеническими) и противоэпидемическими мероприятиями (приложение № 2).

5.2. Дезинвазионные мероприятия проводятся в период лечения детей, а также в течение 3 дней после его окончания. Предметы обихода на 3 дня убираются в кладовые до завершения дезинвазии или подвергаются камерной дезинфекции. Наблюдение за очагом энтеробиоза осуществляется от 2-3 месяцев до года в зависимости от степени риска заражения.

5.3. Дезинвазионные мероприятия, не приведшие к уничтожению возбудителя энтеробиоза в окружающей среде, являются основанием вынесения решения о проведении дополнительных противоэпидемических мероприятий.

6.1. Инвазированные острицами подлежат обязательному лечению в амбулаторных или стационарных условиях (при необходимости изоляции по эпидемиологическим показаниям) на основании их добровольного информированного согласия и с учетом права на отказ от медицинского вмешательства.

6.2. Инвазированные острицами лица, относящиеся по роду своей профессиональной деятельности к декретированному контингенту, на период лечения (в соответствии с трудовым законодательством) переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения энтеробиоза. При невозможности перевода таких работников временно (на период лечения и контрольного лабораторного обследования) отстраняют от работы с выплатой компенсации в установленном законодательством порядке. Взрослое население, профессионально не относящееся к декретированным контингентам, на период лечения от работы не отстраняется.

6.3. Детей, инвазированных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения, на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования.

6.4. При плановых профилактических обследованиях детей в организованных коллективах и выявлении 20% и более инвазированных острицами, на период лечения из детского коллектива не отстраняют. Химиопрофилактику проводят одновременно всем детям и персоналу препаратами, разрешенными для этих целей в установленном порядке в соответствии с инструкцией на препарат.

6.5. На период проведения лечебно-профилактических мероприятий впервые поступающих детей или длительно отсутствовавших в детский коллектив не принимают.

7.1. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за энтеробиозом представляют собой динамическое наблюдение за эпидемическим процессом энтеробиоза, целью которого является разработка адекватных санитарно-противоэпидемических, профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости энтеробиозом, предупреждение возникновения очагов с учетом оценки ситуации.

7.2. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за энтеробиозом включают:

мониторинг заболеваемости (пораженности) энтеробиозом;

мониторинг охвата обследованием населения на энтеробиоз;

мониторинг циркуляции возбудителя;

контроль за организацией и проведением профилактических мероприятий;

оценку эффективности проводимых мероприятий.

7.3. Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за энтеробиозом проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

8.1. Гигиеническое воспитание населения является основным методом профилактики энтеробиоза.

8.3. Организацию и проведение информационно-разъяснительной работы среди населения проводят органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, медицинские организации, центры медицинской профилактики.

Тип очага по уровню риска заражения	Интенсивность контаминации в очаге *	Уровень пораженности в очаге (%)	Противоэпидемические мероприятия	Кратность контроля
I. Низкий	1 - 5	5,0 и менее	1. Внеплановое однократное обследование детей, персонала и контактировавших с инвазированными лицами. 2. Дегельминтизация инвазированных лиц. 3. Дезинвазия объектов окружающей среды.	ежегодно
II. Умеренный	6 - 10	6 - 20	1. Внеплановое обследование персонала и контактировавших с инвазированными лицами. 2. Дегельминтизация инвазированных лиц. 3. Дезинвазия объектов окружающей среды.	не реже 1 раза в полгода
III. Высокий	Более 10	Более 20	Дегельминтизация, химиопрофилактика детей, персонала и контактировавших с инвазированными лицами.	не реже 1 раза в квартал

№ п/п	Объекты	Способ и режим дезинвазии
1.	Поверхности помещений, объектов окружающей среды, жесткая мебель, воздух в помещениях	Орошение или протирание с последующей влажной уборкой дезинфекционно-дезинвазионными средствами, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке.
2.	Мягкая мебель, мягкие игрушки, ковры	Обработка с помощью пылесоса с последующим обеззараживанием пыли при использовании разрешенных к применению дезинвазионных средств. После дезинвазии убрать на 3 дня в кладовые ковры и мягкие игрушки.
з.	Белье, спецодежда, предметы обихода и уборочный инвентарь	Кипячение в течение 1 - 2 мин в 2% водном растворе кальцинированной соды, 2% мыльно-содовом растворе, или 0,5% растворе любого моющего средства - 15 мин.
4.	Твердые и резиновые игрушки, посуда	Мытье с моющими средствами и обработка горячим раствором (60 - 80°С) 2% водного раствора кальцинированной соды или 2% мыльно-содовым раствором.
5.	Постельные принадлежности (одеяла, подушки, матрасы)	Обработка с помощью пылесоса с последующим обеззараживанием пыли при использовании разрешенных к применению дезинвазионных средств либо камерная дезинфекция объектов.
6.	Санитарно-техническое оборудование	Обработка дезинфекционно-дезинвазионными средствами, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке.
7.	Кал в горшках	Обеззараживание перед сбросом в канализацию дезинфекционно-дезинвазионными средствами, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке.

Обзор документа

Разработаны новые санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза".

Данная инфекция имеет широкое распространение у детей. На игрушках, постельных принадлежностях, ковровых покрытиях и других предметах обихода возбудитель энтеробиоза сохраняет жизнеспособность до 21 дня, на объектах окружающей среды в верхних слоях почвы игровых площадок, песка из песочниц - до 14 дней, в водопроводной и сточной воде - до 7 дней.

Больных лиц, а также тех, у кого имеется подозрение на инфекцию, выявляют при обращении за медпомощью, при ее оказании на дому.

О каждом случае энтеробиоза врачи всех специальностей, медработники в течение 24 часов направляют экстренное извещение в органы санитарно-эпидемиологического надзора.

Закреплен ряд профилактических мероприятий. В их числе - обследование на энтеробиоз, мониторинг циркуляции возбудителя в группах повышенного риска заражения, санитарно-паразитологический контроль объектов внешней среды, гигиеническое воспитание населения.

СП 3.2.1317-03 "Профилактика энтеробиоза" признаны утратившими силу.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
13 августа 1986 г.
N 1089
ОБ УСИЛЕНИИ БОРЬБЫ С ГЕЛЬМИНТОЗАМИ В СТРАНЕ
Рост благосостояния и культурного уровня трудящихся, благоустройство городов и сел, повышение культуры ведения сельского хозяйства, перевод животноводства на промышленную основу, а также проведение целенаправленных плановых мероприятий по оздоровлению населения страны от гельминтозов с использованием новейших эффективных методов диагностики и терапии привело к значительному снижению как общего уровня пораженности населения республик гельминтозами, так и отдельными нозологическими формами.
Так за последние 10 лет (1975 - 1985 гг.) общий уровень пораженности населения страны гельминтозами (без энтеробиоза) снижен на 53.5%. На 60.7% в целом по стране снижен уровень пораженности аскаридозом, на 60.0% - анкилостомидозами, на 26.7% - гименолепидозом, на 36.4% - дифиллоботриозом.
Однако в ряде союзных республик страны гельминтозы имеют еще значительное распространение; расширение международных связей увеличивает опасность завоза в нашу страну тропических гельминтов.
На территории РСФСР, в районах Западной Сибири, в Волго - Камчатском бассейне, в ряде областей Украины и Казахстана имеются очаги описторхоза с высокой интенсивностью передачи инвазии.
В районах Дальнего Востока регистрируются случаи клонорхоза, метагонимоза, ванофиетоза и парагонимоза. В Грузинской ССР, где целенаправленно проводится обследование население на фасциолез, выявлено значительное его распространение.
В Литовской ССР, Белорусской ССР, в некоторых областях РСФСР и Украинской ССР регистрируются стойкие синантропные очаги трихинеллеза. В последние годы регистрируются групповые заболевания трихинеллезом в Грузинской ССР.
В некоторых административных районах РСФСР, Узбекской, Грузинской, Азербайджанской, Киргизской, Армянской, Туркменской, Таджикской союзных республиках медленно идет оздоровление населения от тениаринхоза.
Основное число больных дифиллоботриозом в стране регистрируется в Эстонской ССР и некоторых областях РСФСР.
Во всех климатических зонах страны регистрируются единичные случаи эхинококкоза. Краевой патологией Севера является тяжелейший гельминтоз - альвеококкоз.
Широкое распространение сохраняет энтеробиоз. Из-за недостаточной эффективности проводимых мероприятий по борьбе с этим гельминтозом, нарушений санитарно - гигиенического режима в детских учреждениях, в стране с 1975 по 1985 г. отмечается рост абсолютного числа инвазированных острицами в 2.4 раза.
В Грузинской ССР и Азербайджанской ССР регистрируются больные анкилостомидозами.
Основными причинами все еще значительного распространения в стране некоторых видов гельминтозов являются:
- недостаточное внимание руководителей органов и учреждений здравоохранения к вопросам организации оздоровления населения от гельминтозов;
- слабая подготовка врачей лечебно - профилактической сети в области гельминтологии и недостаточное внимание их к полному выявлению, лечению и диспансеризации больных гельминтозами;
- использование малоэффективных методов диагностики гельминтозов (нативный мазок);
- недостаточная обеспеченность лечебной сети современными антигельминтными препаратами широкого спектра действия;
- отсутствие должностной комплексности в работе санитарно - эпидемиологических станций с лечебно - профилактическими учреждениями, домами сестринского просвещения, с органами ветеринарного надзора, коммунального хозяйства, просвещения и др.;
- недооценка санитарных мероприятий в борьбе с гельминтозами;
- слабое проведение санитарной пропаганды среди населения по вопросам профилактики гельминтозов, отсутствие на местах наглядных пособий, санитарно - просветительной литературы.
С целью упорядочения обследования населения на гельминтозы, более полного выявления больных и улучшения оказания медицинской помощи больным гельминтозами
УТВЕРЖДАЮ:
1. Инструкцию "По обследованию населения на гельминтозы" (приложение 1).
2. Инструкцию "Основные методы лабораторной диагностики гельминтозов" (приложение 2).
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министрам здравоохранения союзных республик:
1.1. Повысить ответственность органов и учреждений здравоохранения за выполнение мероприятий по оздоровлению населения от гельминтозов.
1.2. Обеспечить проведение обследования населения на гельминтозы с использованием методов лабораторной диагностики в соответствии с приложениями 1 и 2.
1.3. Обеспечить проведение обследования населения на гельминтозы медицинским персоналом лечебно - профилактических учреждений под контролем и методическим руководством санитарно - эпидемиологических станций; по эпидемическим показаниям - санитарно - эпидемиологическими станциями.
1.4. Повысить уровень целенаправленной работы по повышению квалификации врачей лечебно - профилактических учреждений по вопросам медицинской гельминтологии, для чего с 1987 г. регулярно проводить обучение терапевтов, педиатров и инфекционистов по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и лечения гельминтозов. Определить и утвердить до 01.01.87 г. на коллегиях минздравов союзных республик (областных, краевых отделов здравоохранения) перечень учреждений (местных баз), программу и персональный список специалистов, на которых будет возложена данная работа, а также план - распределение подготовки врачей по годам.
1.5. Организовать обучение методам лабораторной диагностики гельминтозов (в соответствии с приложением 2) врачей - лаборантов и лаборантов клинико - диагностических лабораторий на базах областных и городских больниц, а врачей и лаборантов бактериологических лабораторий - на базах республиканских, областных, городских СЭС.
1.6. Обеспечить обоснованную подачу заявок на антигельминтные препараты в соответствии с уровнем пораженности населения административных территорий.
1.7. Усилить проведение санитарной пропаганды по профилактике гельминтозов, увеличить издание массовым тиражом санитарно - просветительной литературы и наглядных материалов по гельминтозам.
1.8. Министрам здравоохранения Грузинской ССР и Азербайджанской ССР разработать комплексный план мероприятий по ликвидации остаточных очагов анкилостомидозов и принять меры по реализации данного плана до 1990 г. О проводимых мероприятиях докладывать ежегодно.
1.9. Министрам здравоохранения РСФСР, узбекской ССР, Казахской ССР, Грузинской ССР, Азербайджанской ССР, Киргизской ССР, Армянской ССР, Таджикской ССР, Туркменской ССР провести зонирование и выделить территории с пораженностью населения тениаринхозом выше 0.01% и пораженностью финозом животных, разработать комплексные планы совместно с заинтересованными ведомствами по ликвидации тениаринхоза и приступить к их реализации в 1986 г.
1.10. Министрам здравоохранения Украинской ССР, Белорусской ССР, Литовской ССР, Эстонской ССР, Молдавской ССР, Латвийской ССР обеспечить проведение мероприятий по профилактике формирования новых очагов тениаринхоза.
2. Начальнику Главного управления учебных заведений Минздрава СССР тов.Лакину К.М.:
2.1. В программе и учебных планах циклов специализации и усовершенствования врачей - лаборантов по лабораторной диагностике гельминтозов, проводимых в институтах усовершенствования врачей предусмотреть максимальное увеличение количества часов по вопросам современных методов иммунодиагностики тканевых гельминтозов человека.
2.2. Ввести в программы и учебные планы специализации и усовершенствования врачей - терапевтов и педиатров вопросы медицинской гельминтологии до 01.12.87 г.
3. Начальнику Главного аптечного управления тов.Клюеву М.А. обеспечить своевременное снабжение учреждений здравоохранения наиболее эффективными антигельминтными препаратами, производимыми в СССР и закупаемыми по импорту.
4. Директорам научно - исследовательских институтов:
4.1. Институту медицинской паразитологии и тропической медицины им.Е.И.Марциновского Минздрава СССР, Научно - исследовательскому институту медицинской паразитологии и тропической медицины им.С.С.Вирсаладзе Минздрава Грузинской ССР, Ростовскому научно - исследовательскому институту медицинской паразитологии Минздрава РСФСР, Узбекскому научно - исследовательскому институту медицинской паразитологии им.Л.М.Исаева Минздрава Узбекской ССР, Тюменскому научно - исследовательскому институту краевой инфекционной патологии Минздрава РСФСР обеспечить:
- разработку научно - обоснованных мероприятий по организации борьбы с важнейшими гельминтозами с учетом местных эпидемиологических особенностей;
- изыскание новых эффективных антигельминтиков и разработку более эффективных методов лечения больных гельминтозами;
- дальнейшее развитие и совершенствование санитарно - гельминтологических исследований по изысканию эффективных методов дегельминтизации предметов обихода, нечистот, почвы, сточных вод и их осадков;
- изыскание наиболее эффективных методов лабораторной диагностики гельминтозов и внедрение их в практику здравоохранения;
- дальнейшее изучение патогенеза, клиники гельминтозов человека, социально - экономического ущерба, наносимого ими.
4.2. Белорусскому научно - исследовательскому институту эпидемиологии и микробиологии Минздрава Белорусской ССР обеспечить производство в необходимых количествах антигенов для диагностики трихинеллеза, цистицеркоза.
4.3. Головному по проблеме "Паразитарные и трофические болезни" Институту медицинской паразитологии и тропической медицины им.Е.И.Марциновского Минздрава СССР обеспечить:
- контроль за включением в тематику профильных институтов направлений исследований, указанных в п.4.1.;
- подготовку специалистов союзных республик по иммунологическим методам диагностики гельминтозов (рабочие места, специальные курсы).
4.4. Центральному научно - исследовательскому институту санитарного просвещения Минздрава СССР разработать комплекс средств пропаганды по вопросам профилактики гельминтозов среди населения (1986 - 1987 гг.).
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения СССР тов.Бургасова П.Н. и заместителя министра здравоохранения тов.Сафонова А.Г.
Приказ разрешается размножить в необходимом количестве экземпляров.

Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 13.08.1986 г. N 1089
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОБСЛЕДОВАНИЮ НАСЕЛЕНИЯ НА ГЕЛЬМИНТОЗЫ
Обследование населения на гельминтозы проводится с целью:
1. Выявления лиц, инвазированных гельминтами.
2. Проверки достоверности оздоровления очагов и микроочагов.
Выявление лиц, инвазированных гельминтами, проводится:
- медработниками участковых больниц, фельдшерско - акушерских пунктов, фельдшерских пунктов - в сельских населенных пунктах;
- педиатрами, терапевтами (по участкам) в райцентрах и городах;
- врачами всех специальностей - в стационарах и амбулаториях;
- педиатрами (по закрепленным участкам) - среди организованного детства;
работниками медсанчастей и здравпунктов - на промышленных предприятиях и в шахтах.
Обследование декретированных контингентов, подлежащих обязательному медицинскому осмотру (животноводы, пищевики и др.), проводится согласно ежегодно составляемым графикам, согласованным с санэпидстанциями.
Кабинет инфекционных заболеваний проводит учет работы, проводимой лечебно - профилактической сетью, осуществляет лечение и диспансерное наблюдение за выявленными инвазированными. При отсутствии кабинета инфекционных заболеваний эту работу выполняют педиатры, терапевты, участковая сеть (ответственные по приказу главного врача).
Лабораторные исследования на гельминтозы проводят клинико - диагностические лаборатории лечебно - профилактических учреждений. На работников санэпидстанции возлагаются: организация работы по обследованию населения на гельминтозы; методическое руководство; выборочный контроль за качеством работы, проводимой лечебно - профилактической сетью; обследование населения в очагах по эпидемическим показаниям.
1.1. Биогельминтозы
1.1.1. Описторхоз, клонорхоз, метагонимоз, нанофиетоз, парагонимоз, дифиллоботриозы; фасциолез.
Контингенты: а) жители населенных пунктов, расположенных по берегам и вблизи рек, озер, водохранилищ, пойменных водоемов эндемичных районов; б) члены рыболовецких колхозов и совхозов и их семьи; рабочие рыбоперерабатывающих заводов, пунктов и члены их семей; в) плавсостав и члены их семей; г) рабочие лесоплавных участков и лесопогрузочных комплексов; д) амбулаторные больные и больные в стационарах.
Объем и кратность обследования: ежегодное сплошное обследование контингентов, указанных в пунктах "б", "в", "г", а в неканализованных участках городов и сельских населенных пунктах, кроме того, обследовать не менее 20% жителей, указанных в "а", раз в 2 - 3 года. Стационарные и амбулаторные больные обследуются по клиническим показаниям.
Методы обследования: по Като и обогащения.
1.1.2. Эхинококкоз и альвеококкоз
Контингенты: население очагов; чабаны, оленеводы, пастухи и члены их семей; работники звероферм, заповедников, зоопарков; заготовители пушнины; работники меховых мастерских, охотники и члены их семей; ветеринарные работники; лица, занятые отловом собак; больные в стационарах, амбулаторные больные.
Объем и кратность обследования: сплошное среди указанных контингентов 1 раз в 3 - 5 лет (народности Севера - ежегодно), больные в стационарах и амбулаторные больные - по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Методы обследования: серологические (реакция непрямой гемагглютинации - РНГА, реакция латексагглютинации - РЛА).
1.1.3. Тениаринхоз
Контингенты: а) животноводы и члены их семей, работники животноводческих комплексов (КРС), животноводческих (в том числе оленеводческих) хозяйств и ферм, работники боен, мясокомбинатов,
повара (вновь поступающие и постоянно работающие); б) жители населенных пунктов с пораженностью, превышающей 1%, и при обнаружении цистицеркоза крупного рогатого скота; больные стационаров и амбулаторные больные.
Объем и кратность обследования: сплошное среди указанных в пункте "а" контингентов 1 раз в год, в населенных пунктах с пораженностью 1% и выше - ежегодно обследовать не менее 20% жителей. Больных в стационарах, амбулаторных больных и население при проведении диспансеризации - по клиническим показаниям.
Методы обследования: а) население - опросы на выделение проглоттид с показом члеников и других гельминтов; метод Като; б) работников животноводческих комплексов, животноводов, рабочих боен, мясокомбинатов и поваров - методом нормального соскоба в сочетании с опросом и по Като.
1.1.4. Тениоз
Контингенты: больные стационаров