Профилактика и диагностика гельминтозов и протозоозов

К паразитарным болезням относят протозоозы, вызываемые патогенными простейшими (амебиаз, токсоплазмоз, малярия и др.) и гельминтозы, называемые также глистными инвазиями.

По оценкам ВОЗ, каждый четвертый житель Земли поражен кишечными паразитами. К сожалению, официальные данные не позволяют четко судить о размере проблемы в Российской Федерации. По экспертным оценкам истинное число больных паразитарными болезнями в стране превышает 20 млн. человек.

Особенность большинства паразитарных болезней - длительное, многолетнее присутствие возбудителя в организме больного (при отсутствии специфического лечения), что определяется продолжительностью жизни многих гельминтов или частыми повторными заражениями. Многолетнее хроническое течение многих паразитарных болезней вызывает задержку физического и психического развития детей, ухудшение успеваемости школьников, снижает трудоспособность и социальную активность взрослого населения. Для паразитарных болезней характерна высокая частота различных специфических клинических проявлений, часто не ассоциированных с присутствием паразитов и недостаточно известных врачам в качестве симптомов паразитарного заболевания. В результате гематогенного заноса яиц кишечных трематод развиваются миокардит и хроническая сердечная недостаточность. Кроме прямого патологического воздействия широкая пораженность населения паразитозами ведет к более частому возникновению более тяжелому течению у инвазированных другими заболеваниями.

У больных описторхозом значительно чаще формируется хроническое брюшнотифозное носительство, увеличивается риск возникновения рака печени, поджелудочной железы и желчных протоков.

Наиболее общим патологическим воздействием практически всех возбудителей паразитарных болезней человека являются аллергизация и подавление иммунологической реактивности организма. Аллергизация при лямбиозе и кишечных гельминтозах поддерживает или инициирует хронические аллергические дерматозы (нейродермиты, экземы), атопическую бронхиальную астму.

Распространенные кишечные паразитозы даже без выраженных клинических проявлений могут приводить к развитию вторичных иммунодефицитных состояний, усугубляя неблагополучную ситуацию по кишечным бактериозам и вирусным респираторным заболеваниям. Многочисленные научные наблюдения свидетельствуют, что на фоне кишечных паразитозов в 2-5 раз чаще возникают острые кишечные заболевания.

Причины болезни

Возбудитель у каждого конкретного протозооза свой. Однако у них схожие жизненные циклы и способы заражения человека. Все простейшие попадают в организм человека несколькими путями:

• Алиментарный путь (через продукты питания, зараженные тем или иным простейшим)
• Половой путь (через инфицированного полового партнера)
• При помощи членистоногих, которые являются переносчиками заболеваний (вши, комары, мухи и пр.)

После достижения определенной концентрации в организме возникают характерные клинические проявления.

Классификация протозоозов

По месту паразитирования простейшие делятся на группы:

• Полостные
• Тонкокишечные
• Толстокишечные
• Легочные
• Из ротовой полости

Симптомы протозоозов

Симптоматика каждого из протозоозов различная, однако, можно выделить и общие моменты, наиболее часто встречаемые:

• Повышение температуры тела
• Общая слабость
• Головная боль
• Разжижение стула с различными примесями (слизь, кровь)
• Боли в мышцах и суставах
• Нарушение сознания, вплоть до комы
• Выделения из половых органов
• Желтуха
• Боли в области правого подреберья
• Кашель различного характера
• Боли в области живота спастического, колющего, ноющего характера
• Боли в области сердца

Диагностика протозоозов

Для подтверждения любого из протозоозов применяются лабораторные методы диагностики. К ним относятся:

• Общий анализ крови
• Анализ крови и других физиологических жидкостей методом толстой капли
• Микроскопия кала
• Биопсия с последующей микроскопией
• Биохимические анализы крови
• Экспресс тесты для определения антигенов

Профилактика протозоозов

Для профилактики протозоозов необходимо соблюдать правила личной гигиены, исключить беспорядочные половые связи и применять индивидуальные средства защиты от насекомых, пить чистую воду. Также, выезжая в очаги инфекции применять дополнительные средства профилактики. Например, перед выездом в некоторые страны для профилактики малярии врач инфекционист выдает определенные препараты.

Для профилактики образования серьезных протозойных болезней нужно обязательно следить за личной гигиеной и уделять ей намного больше внимания, чем было до этого. Незащищенные половые процессы с не проверенными партнерами могут закончиться не только неплановой беременностью или инфекционными заболевания половых органов, половым путем еще передаются такие паразиты, как протоозозы и гельминтозы.

• Если вы выезжаете на природу, ночуете в необычных местах, различные насекомые (комары, мухи) имеют свободный доступ к телу, нужно обязательно позаботиться о наличии прививок, защитных кремов и мазей, которые окажут хотя бы минимальную защиту и не спровоцируют заражение. Протозоозы – это паразиты, которые быстро и стремительно попадают в незащищенный организм человека, могут активно там развиваться, ухудшают состояние организма и его работы. Чтобы не спровоцировать появление серьезных функциональных нарушений, обязательна профилактика и здоровый образ жизни. В случае поражения важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью и побороть микробы на начальной стадии их развития. Только после осмотра, сбора анамнеза и всех анализов специалист может определить характер поражения и подобрать действенное индивидуальное лечение.
  
  

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 25 января 2005 г. N 51

Мероприятия
по профилактике и лабораторной диагностике гельминтозов и кишечных протозоозов, проводимых лечебно-профилактическими учреждениями

В соответствии с действующими нормативными правовыми и другими методическими документами лечебно-профилактические учреждения по профилактике гельминтозов и кишечных протозоозов проводят:

1. Выявление больных и носителей возбудителей гельминтозов и кишечных протозоозов при обращении и оказании медицинской помощи, при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях и осмотрах в установленном порядке.

2. Регистрацию и учет в лечебно-профилактическом учреждении каждого случая гельминтозов и кишечных протозоозов или носительства возбудителей в установленном порядке и передачу информации в Отдел регистрации и учета инфекционных болезней Центра госсанэпиднадзора в г. Москве.

3. Плановые профилактические обследования на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы детей и обслуживающего персонала в коллективах, где есть дети дошкольного и младшего школьного возраста 1 раз в год (после летнего периода при формировании коллектива) или по эпидемическим показаниям по согласованию с учреждениями госсанэпидслужбы.

4. Забор материала для исследования на гельминтозы и кишечные протозоозы.

5. Исследования на гельминтозы и кишечные протозоозы в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений с профилактической целью - однократно; по клиническим показаниям 2 - 3-х кратно (с интервалом 1 - 2 дня).

6. Копроовоскопические исследования в соответствии с МУК 4.2.735-99 "Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов" только методами седиминтации формалин-эфирным или уксусно-эфирным.

Эти методы позволяют выявить яйца, личинки гельминтов кишечника, цисты и ооцисты простейших кишечника.

При отсутствии возможности внедрения указанных методов рекомендуется применять метод флотации, используя в качестве флотационного раствора только азотнокислый натрий (нитрат натрия) с плотностью 1,38 - 1,40. Измерение удельного веса флотационного раствора с помощью ареометра строго обязательно.

Диагностику энтеробиоза проводить методом отпечатка с применением стеклянных глазных палочек с клеевым слоем по Рабиновичу.

При проведении лабораторных исследований неукоснительно соблюдать все требования методик.

Лабораторный диагноз редких гельминтозов и протозоозов (амебиаз) необходимо подтверждать в паразитологических лабораториях учреждений госсанэпидслужбы.

При необходимости проведения серологических исследований на гельминтозы и протозоозы направлять биологический материал в централизованные клинико-диагностические лаборатории лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения и управлений здравоохранения административных округов и/или паразитологическое отделение микробиологической лаборатории Центра госсанэпиднадзора в г. Москве.

7. Лечение выявленных больных и носителей возбудителей гельминтозов и кишечных протозоозов.

8. Диспансерное наблюдение за переболевшими гельминтозами в установленном порядке.

9. Обследование на гельминтозы и кишечные протозоозы следующих контингентов:

9.1. Дети, посещающие детские дошкольные образовательные учреждения 1 раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива).

9.2. Персонал дошкольных образовательных учреждений при поступлении на работу и 1 раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива).

9.3. Школьники младших классов 1 раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива).

9.4. Дети, подростки, декретированные и приравненные к ним контингенты при диспансеризации и профилактических осмотрах.

9.5. Дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях, социально неблагополучных семьях и т.п.).

9.6. Дети и подростки, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные учреждения (организации), приюты, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц.

9.7. Дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглосуточного пребывания.

9.8. Амбулаторные и стационарные больные детских и взрослых поликлиник и больниц по клиническим показаниям.

9.9. Лица, общавшиеся с больным (паразитоносителем).

10. Отстранение от посещения дошкольных и образовательных учреждений детей, больных энтеробиозом, являющихся источником распространения гельминтоза, на период лечения и проведения контрольного обследования, при гименолепидозе - на период лечения.

11. Химиопрофилактику энтеробиоза одновременно всем детям и персоналу в соответствии с нормативными документами в случае выявления 20,0% и более зараженных энтеробиозом при проведении плановых профилактических обследований в организованных коллективах.

12. Обследование больных на кишечные протозоозы (лямблиоз, криптоспородиоз) при возникновении вспышек острых кишечных инфекций, в том числе неясной этиологии.

13. Обязательное обследование на токсоплазмоз:

13.1. Беременных женщин при взятии на учет и в динамике для контроля сероконверсии (перехода отрицательной реакции в положительную) в случае отрицательного результата.

13.2. Женщин с отягощенным акушерским диагнозом (первичное и вторичное бесплодие, не вынашивание беременности и др.).

13.3. В случае лимфоаденопатии (лимфоденит) неясной этиологии, длительной субфебрильной температуры (более 1 месяц) неясной этиологии; воспалительных заболеваний глаз неясной этиологии; воспалительных заболеваниях центральной нервной системы неясной этиологии, гепатоспленомегалии и выраженной общей интоксикации, лихорадки.

13.4. При выявлении кальцификатов различной величины.

13.5. Детей для выявления врожденного токсоплазмоза с врожденными пороками развития: хореоретинит, микроофтальмия, менингоэнцефалит с последующим развитием кальцификатов в головном мозге, эпилептиформные припадки, гидроцефалия, олигофрения, гипертонус мышц конечностей.

13.6. Исследование плацентарной крови при самопроизвольных абортах и при родах у женщин с манифестной инфекцией во время беременности при рекомендации Городского центра по токсоплазмозу.

14. Выдачу листка нетрудоспособности больным энтеробиоозом, являющихся источниками распространения гельминтоза в связи с особенностями производства и выполняемой ими работы (декретированные контингенты) с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации на период лечения и контрольных обследований в случае невозможности перевода на другую работу, не связанную с риском распространения гельминтоза.

15. Выдачу листка нетрудоспособности больным, являющимися источниками распространения геминолепидоза, на период лечения с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации.

16. Санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике гельминтозов и кишечных протозоозов.

> Примерный перечень нормативных правовых, методических документов по диагностике, клинике, лечению и профилактике паразитарных.

Содержание Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 января 2005 г. N 51 "О мерах по улучшению профилактики, диагностики.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Протозооскопия– исследование с помощью микроскопа нативных мазков или окрашенных микропрепаратов простейших. При исследовании нативных мазков на предметное стекло наносят биологический материал, например, фекалии, содержимое 12-перстной кишки, мокроту и др. Если исследуемый материал густой, то на предметное стекло добавляют физиологический раствор и с помощью деревянной лучинки готовят равномерную смесь. Все простейшие и их цисты в нативных мазках бесцветны.

Вегетативные формы некоторых простейших обладают характерной для каждого вида подвижностью, что позволяет легко их обнаружить при изучении микропрепарата.

Цисты лучше выявляются при окрашивании нативных мазков раствором Люголя. При небольшом количестве цист в исследуемом материале применяют различные методы концентрирования, основанные на всплывании цист в растворах с высоким удельным весом (растворы сернокислой меди, сернокислого цинка, сахара) или осаждении в жидкостях с низким удельным весом (эфирно-формалиновая смесь).

Для обнаружения паразитов в крови используют метод толстой капли или исследуют тонкий мазок, окрашенный по Романовскому-Гимзе.

Культивирование– посев биологических материалов на питательные среды. После инкубирования простейших в термостате проводят микроскопическое исследование. Для культивирования простейших чаще используют жидкие питательные среды, главными компонентами которых являются сыворотка крови или яичный белок с добавлением солей, аминокислот, витаминов и других веществ. Метод позволяет значительно увеличить вероятность обнаружения паразитов в тканях хозяина. Культивирование простейших также используется для изучения их антигенных особенностей и оценки влияния лекарственных средств на паразитов.

Иммунологические методынаправлены на определение в сыворотке крови антител, образующихся в организме хозяина в результате инвазии, или на обнаружение в фекалиях больного антигенов возбудителя. Иммунологические методы используются при лабораторной диагностике лямблиоза, амебиаза, малярии.

ПЦР - диагностика (полимеразная цепная реакция) –выявление ДНК возбудителя в биологических пробах (кровь, моча, кал, соскобы с слизистых оболочек и т.д.).

Метод биологических проб – заражение лабораторных животныхприменяется для изучения патогенных свойств возбудителей и определения эффективности лекарственных препаратов против паразитических простейших, а также для уточнения диагноза заболевания. В качестве животных используют крыс, мышей, морских свинок, золотистых хомячков. Животным внутрибрюшинно вводится биологический материал от больного, чаще всего сыворотка крови или суспензия клеток пораженного органа. Через 2 - 3 недели животных забивают, делают микропрепараты из различных органов, которые затем микроскопируют с целью обнаружения паразита.

Балантидий Balantidium coli

Рис. 9. Жизненный цикл балантидия

Балантидии в кишечнике свиней образуют цисты, которые выходят наружу с фекалиями.

Пути заражения человека – перорально (фекально-орально) при проглатывании цист с загрязненными овощами, водой, с немытых рук (при забое свиней, использовании свиного навоза в качестве удобрения и при загрязнении им источников воды).

Цисты могут распространяться мухами.

Возможна передача вегетативной формы от человека к человеку.

Из проглоченных цист выходят трофозоиты, которые живут и размножаются в просвете толстого кишечника.

Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно и развивается цистоносительство. У больных с клиническими проявлениями в стенке толстого кишечника находят поражение слизистой кишечника, язвы на стенках кишечника, развивается диарея. При балантидиазе паразиты не распространяются в организме гематогенно.

|	следующая лекция ==>
Медицинская протозоология. Тип Инфузории.	|	Основной метод диагностики

Дата добавления: 2017-06-02 ; просмотров: 2214 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

У человека возбудителями протозойных болезней могут быть некоторые патогенные простейшие животные (тип Protozoa). К их числу относятся: амебиаз, лямблиоз, балантидиаз, вагинальный трихомониаз, лейшманиозы (висцеральный и кожный), малярия, токсоплазмоз, кокцидиоз, пневмоцистоз (интерстициальная пневмония у детей; у ВИЧ-инфицированных выделяют Pneumocysta carinii).

Методы лабораторной диагностики заболеваний, вызываемых простейшими, обитающими в кишечнике человека (амебы, лямблии, балантидии, кокцидии), идентичны. Из 6 видов амеб, обнаруживаемых в кишечнике человека, патогенен лишь один вид амебы - Entamoeba histolytica, который, помимо язвенного поражения толстой кишки и бессимптомного носительства, может вызывать внекишечные поражения: печени (абсцессы печени, чаще поддиафрагмальные, гнойные гепатиты), легких, головного мозга, кожи и других органов.

Из жгутиковых простейших безусловно патогенной является Lamblia intestinalis, которая вызывает неустойчивый стул, рецидивирующие энтериты, иногда протекающие с дизентериеподобной клиникой, а также поражения печени и желчного пузыря (гепатиты, холециститы, холангиты). Возможно бессимптомное носительство лямблий, которые служат источником заражения здоровых людей.

Из споровиков в кишечнике человека паразитирует один вид -Ysospora belli, вызывающий сравнительно редко встречающийся кокцидиоз. Инфузория - Balantidium coli вызывает у человека балантидиаз, источником инфекции при котором часто являются свиньи; заболевание протекает в виде колитов, часто рецидивирующих, иногда эрозивно-язвенных.

Лабораторный диагноз протозойных заболеваний ставится на основании обнаружения в кале (свежем, теплом), соскобах со слизистой кишки (при сигмоскопии и колоноскопии), в пунктатах абсцессов и других цист и вегетативных форм простейших, правильная идентификация которых и частота находок зависят от квалификации работников клинической лаборатории.

Сходная клиническая картина при различных гельминтозах, а также наличие общих симптомов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта другой этиологии (протозоозы, хронические колиты, частые дуодениты и др.) выдвигает на первый план значение лабораторного диагноза.

Для обнаружения гельминтов исследуют фекалии, дуоденальный сок, желчь, ректальную и перианальную слизь, мокроту, мочу, мышечную ткань, кожу, кровь и др. Исследуют фекалии не более суточной давности; берут около столовой ложки из разных мест в чистую стеклянную посуду (например, в хорошо отмытый пенициллиновый флакончик). Сначала фекалии осматривают невооруженным глазом для выявления аскарид, остриц, члеников цестод. Для оценки эффективности дегельминтизации исследуют всю суточную порцию фекалий в период лечения и несколько дней спустя. Фекалии, смешанные с водой, просматривают небольшими порциями в проходящем свете на черном фоне в чашках Петри или черной кювете. Для обнаружения мелких гельминтов (самцов остриц, трихинелл и др.) все подозрительные комочки кала помещают в каплю воды на предметное стекло и просматривают с помощью лупы

Основной поиск яиц и члеников гельминтов проводят после применения специальных способов (отстаивания, обогащения, всплывания и др ) Исследуют фекалии и нативные мазки на предметных стеклах, под микроскопом при малом увеличении (в 60-80 раз) в затемненном поле зрения Подозрительные находки сверяют с оригиналом (имеются специальные атласы или рисунки для идентификации гельминтов)

Для лабораторной диагностики гельминтозов применяются также серологические и аллергологические методы Серологические реакции (РСК) ставят с антигенами из ткани гельминтов (аскарид, трихинелл), на латексе - при эхинококкозе и цистецеркозе головного мозга. РГА применяется для диагностики шистосомозов, трихинеллеза, эхинококкоза.

Внутрикожные аллергические пробы со специально приготовленными аллергенами применяют для диагностики эхинококкоза, филяриоза, парагонимоза Некоторые пациенты эти пробы переносят тяжело, с развитием общих аллергических реакций вплоть до анафилактического шока, что следует учитывать при их назначении (внутрикожные пробы нежелательно проводить лицам с отягощенным аллергоанамнезом)

В стадии обызвествления некоторых гельминтов в тканях и органах для их обнаружения оказался эффективным рентгенологический метод, в частности, для диагностики эхинококкоза (легких, плевры), цистецеркоза (мышц), мочеполового шистосомоза Возможно также применение УЗИ и компьютерной томографии (КТ) при некоторых видах гельминтозов.

Основой диагностики паразитарных болезней, в частности гельминтозов, являются результаты лабораторных исследований, которые выявляют непосредственно возбудителей, их антигены или антитела к ним.

Гельминтозы развиваются в результате инвазии (заражения) организма окончательного хозяина (человека или животного), используемого как место обитания гельминтов и источника их питания. Часто болезни протекают без выраженных специфических клинических симптомов, что не всегда позволяет поставить диагноз по клинической картине.

Диагностика гельминтозов должна быть комплексной и основываться на данных эпидемиологического анамнеза, клиники заболевания и лабораторных исследований.

Специфика биологии каждого конкретного вида гельминта диктует необходимость различной тактики лабораторных исследований, которая направлена на обнаружение в одних случаях гельминтов или их фрагментов, а в других – их личинок, яиц или специфических иммуноглобулинов.

Материал для исследования берется в зависимости от подозрения на наличие у больного того или иного гельминтоза, так как пути выделения яиц, личинок или фрагментов паразитов из организма человека могут быть разными.

Для геогельминтов характерен кишечный (интестинальный) путь выделения яиц и личинок из организма больного человека. Большинство гельминтов, яйца которых выводятся через кишечник, паразитируют в пищеводе, желудке, кишечнике, а также попадают в кишечник при миграции через легкие, бронхи, трахеи, гортань, когда происходит заглатывание яиц и личинок со слизью при кашле. Этот путь присущ трематодам, цестодам и многим нематодам (в частности, геогельминтам). Материалом для исследования служат фекалии (кал). При исследовании проб фекалий обнаруживаются яйца и личинки многих гельминтов.

Паразитологические методы лабораторных исследований применяются:

• с диагностической целью;
• для контроля эффективности лечения;
• для оценки качества проведенного комплекса лечебно-профилактических мероприятий;
• для установления уровня пораженности населения (при профосмотрах)

Лабораторная диагностика является важным методом при паразитарных заболеваниях. В то же время качество лабораторной диагностики зависит от множества факторов, таких как надлежащая подготовка пациента к лабораторному обследованию, правильный забор материала для исследования и выбор оптимальной методики, квалификация и опыт специалиста-лаборанта.

Для верификации диагноза важно обеспечить следующее:

• сбор данных эпидемиологического анамнеза;
• определение соответствующего материала для исследования, правильно собранного и доставленного вовремя;
• выбор и применение соответствующего метода идентификации паразита;
• правильная идентификация паразита;
• правильная интерпретация результатов исследования.

Cбор материала для гельминтологических исследований включает следующие шаги:

1. Для исследования собирают фекалии из любой чистой емкости немедленно после дефекации.
2. Не допускается сбор образцов фекалий из унитаза.
3. Для детей возможен сбор образца с пеленки, подгузника или горшка.
4. Используя ложку в крышке контейнера, собрать не менее чем из трех точек стула.
5. Испражнения для анализов должны доставляться в лабораторию не позднее одних суток после дефекации, а при подозрении на стронгилоидоз – немедленно.
6. Если по каким-либо причинам доставка в лабораторию затруднена, то необходимо хранить материал при температуре +4–8 °C. Рекомендуется использование консерванта, и тогда исследование можно проводить в течение 3–10 дней после дефекации.

Методы лабораторной диагностики гельминтозов

Методы гельминтологических исследований делятся на прямые и опосредованные (косвенные).

Прямые методы: выявление самих гельминтов, их фрагментов, яиц, личинок в фекалиях, моче, дуоденальном секрете, мокроте и др.

Опосредованные (косвенные) методы: выявление вторичных изменений, возникающих в организме человека в результате жизнедеятельности паразита, путем серологических реакций, общего исследования крови, мочи.

Основным методом лабораторной диагностики глистных инвазий является обнаружение яиц или личинок гельминтов в фекалиях. Наиболее распространенными методами исследования фекалий являются гельминтокопроскопические.

Гельминтокопроскопия – это совокупность методов взятия, обработки и исследования (макро- и микроскопического) проб фекалий человека с целью обнаружения в них яиц, личинок гельминтов, их фрагментов. Она включает следующие виды исследований:

• копроовоскопия (исследование фекалий на яйца гельминтов);
• копроларвоскопия (исследование фекалий на личинки гельминтов);
• макроскопия фекалий (обнаружение фрагментов или зрелых гельминтов в фекалиях).

Микроскопические методы подразделяются на простые, сложные и специальные.

К простым относятся метод нативного мазка и метод толстого мазка под целлофаном по Като – Кац.

Сложные методы, или методы обогащения, основаны на феномене разных удельных весов яиц гельминтов и применяемых реагентов. При обработке фекалий этими растворами происходит концентрация яиц на поверхности раствора или в осадке, в результате чего увеличивается эффективность поиска.

Различают следующие методы обогащения:

• флотационные (когда используют солевые растворы, удельный вес которых выше удельного веса яиц гельминтов, в результате чего они всплывают в поверхностную пленку, которую и исследуют);
• седиментационные (когда используют растворы, удельный вес которых меньше удельного веса яиц гельминтов, в результате чего они оседают, образуя осадок).

Методом седиментации возможно определить следующие гельминтозы: описторхоз, клонорхоз, фасциолез, дикроцелиоз, метагонимоз, нанофиетоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидозы, стронгилоидоз, трихостронгилез, некатороз, шистосомоз, кишечные протозоозы (лямблиоз,криптоспоридиоз, изоспороз)

Специальные методы чаще всего необходимы для обнаружения личинок гельминтов. Группа специальных методов направлена на диагностику конкретного геогельминтоза, применяемый метод специфичен только для данного гельминта.

Модификация эфир-формалинового метода седиментации
одноразовыми системами для проведения копрологического исследования

С развитием паразитологии в лечебную практику стали применяться одноразовые системы для копрологического исследования, предназначенные для эффективного концентрирования яиц и личинок гельминтов модифицированным эфир-формалиновым методом.

Системы для копрологического исследования являются одноразовыми и состоят из нескольких элементов:

• пробирка для образца, в которую имеется готовая смесь для фиксации образца фекалий и последующей седиментации
• пробирка с системой фильтров и шпателем для забора образца;
• коническая емкость для сбора отфильтрованного материала.

Система фильтров способствует оседанию грубых частиц непереваренной пищи и клетчатки в смесительной камере, а жидкая часть с выделившимися в нее паразитами, яйцами паразитов под давлением фильтруется и центрифугируется в конической пробирке.

После получения взвеси систему помещают в центрифугу и центрифугируют при скорости 2500–3000 об/мин в течение 1–3 минут, при скорости 1500 об/мин – 5 минут. В конической части пробирки остается жидкая часть пробы с выделившимися в нее яйцами гельминтов, цистами простейших. Отсоединяют модуль с фильтром и утилизируют после обеззараживания. Коническая часть пробирки остается для микроскопирования. Для этого из нижней части пробирки с помощью пипетки переносят на предметное стекло 2 капли пробы осадка. Микроскопируют при увеличении: окуляр x10, объективы x10, x40.

Преимущества использования одноразовых систем для копрологических исследований:

• повышает выявляемость возбудителей;
• уменьшает расход реагентов;
• снижает опасность контаминации, исключая контакт персонала с исследуемыми образцами;
• улучшает стандартизацию метода, повышает достоверность анализа;
• исключает подготовку и повторную обработку посуды, а также сокращает количество отходов в процессе проведения исследования