Паразиты в организме человека

Существование за счет организма человека (паразитирование) является формой жизни многочисленных видов самых разнообразных организмов, населяющих нашу планету. Современной науке, занимающейся изучением паразитов человека (паразитологии), известно более трехсот таких видов; от самых простых одноклеточных микроорганизмов до огромного числа многоклеточных паразитов, способных поражать все ткани и органы организма человека. Данные всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о широкой распространенности паразитарных заболеваний в мире; теми или иными паразитами заражено до 97% населения планеты, исключая вирусы и бактерии. Организм человека является для паразитов самой благоприятной средой обитания с неподверженным колебаниям микроклиматом, бесперебойным источником питания, надежной защитой от воздействия внешних (природных) факторов.

В группу одноклеточных паразитов входят: простейшие, некоторые грибы, вирусы, бактерии. Все остальные паразиты составляют группу многоклеточные.

По месту обитания выделены две группы паразитов человека:

1. паразиты, обитающие на кожных покровах (эктопаразиты), – это клопы, блохи, вши, клещи;
2. паразиты, проникающие внутрь организма (эндопаразиты), – это глисты, простейшие, бактерии, вирусы.

Эктопаразиты

Эндопаразиты

Классификация по виду паразита:

1. Черви:
   • круглые (острицы, аскариды, власоглав и другие);
   • плоские черви представлены двумя группами, - это ленточные черви (карликовый, свиной, бычий цепни, эхинококк, широкий лентец) и сосальщики (описторхи, шистосомы, фасциолы).
2. Простейшие: лямблии, трихомонады, амебы, токсоплазмоз, хламидии;
3. Грибы: кандиды, криптококки и другие;
4. Бактерии: стрептококк, стафилококк, шигеллы;
5. Вирусы.

1. Черви

Где паразитируют глисты

• в пищеварительном тракте паразитируют: цепни (всех видов), широкий лентец, острицы, аскариды, власоглав, кишечная угрица, трихинелла и другие;
• в легких можно обнаружить яйца аскариды, эхинококка, свиного цепня и др;
• печень поражают чаще всего описторхи, эхинококки, фасциола;
• в головной мозг проникают эхинококки, трихинеллы, шистосомы;
• паразитов можно обнаружить в сердце, костях, мышцах, почках и мочевом пузыре, даже в глазах.

Жизненный цикл подавляющего большинства паразитов состоит в выделении огромного числа (миллионов) яиц, которые, проникая в организм человека, через определенное время превращаются в личинки, а затем в половозрелые особи, способные создать новый цикл развития паразита.

Источники заражения

Источник инвазии – чаще всего больной человек, заражение яйцами глистов происходит при бытовом контакте с ним и нарушении правил личной гигиены. Проникновение в организм гельминтов возможно при купании в застойных водоемах, при употреблении в пищу обсемененных яйцами глистов продуктов питания. К тому же, микроскопические яйца паразитов из природной среды мухами и комарами часто переносятся на предметы быта, открытые фрукты и овощи, а также заносятся извне в жилище человека кошками и собаками. Неизбежно какой-либо вариант станет определяющим для проникновения в организм человека яиц паразита.

Пути проникновения паразитов в организм человека

Отличительной особенностью всех без исключения паразитов является высокая степень их адаптации в живой природной среде (воде, почве, воздухе), а также среде жизнедеятельности человека (на предметах быта, одежде, в продуктах питания), откуда при каждом удобном случае происходит проникновение паразитов в организм человека пищевым или контактно-бытовым путями. Яйцам паразитов не страшны перепады температур, сухость, влажность, агрессивная среда; находясь в живой природе, они способны месяцами ожидать будущую жертву. Не имея ни сердечнососудистую, ни нервную, ни дыхательную, а лишь примитивную пищеварительную систему, тем не менее, паразиты для своей жизнедеятельности активно используют организм человека, который в полном смысле этого слова становится средой их обитания. Для питания они забирают значительную часть предназначенных для организма человека питательных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, что в течение определенного времени сказывается на общем состоянии человека, его работоспособности, физической активности.

Влияние глистов на организм человека

Пагубное воздействие паразитов на организм человека распространяется практически на все системы организма, нарушая их работу:

• механическое (раздражающее) воздействие паразитов на окружающие ткани в месте обитания;
• воздействие токсинов (продуктов метаболизма), которые накапливаются и являются причиной интоксикации организма человека;
• ослабление иммунных сил организма человека;
• влияние на нервную систему.

Основные симптомы глистной инвазии

Организм человека реагирует на присутствие паразитов не сразу, иногда спустя несколько недель и даже месяцев, пока нарастает концентрация токсических веществ, выделяемых паразитами.

2. Простейшие

Это эндопаразиты человека, состоящие из одной клетки. Из широкого разнообразия видов простейших меньшая их часть обитает в природной среде, а остальные ведут паразитический образ жизни, двигаются при помощи жгутиков или ресничек, размножаются делением пополам. Форма защиты от неблагоприятных внешних факторов – преобразование в цисты.

Наиболее известные паразиты данного класса:

3. Грибки

Данный вид микроорганизмов широко распространен в природе, устойчив во внешней среде. Грибки – эндопаразиты человека, вызывающие целую группу заболеваний – микозов. Основным условием для быстрого, выраженного размножения грибков, развития грибковых заболеваний в организме человека является иммуннодефицитное его состояние. Микозы развиваются медленно, рецидивируют, различают системный микоз (поражение грибком всего организма) и дерматомикоз (поражение кожи, ногтей, волос).

Кандиды

Данный вид микроорганизмов в определенном количестве входит в состав нормальной микрофлоры полости рта, влагалища, толстого кишечника. Кандидоз - разновидность грибковой инфекции, поражение кожных покровов, ногтей, слизистых оболочек, внутренних органов развивается тогда, когда снижение общего иммунитета организма человека позволяет быстро и в огромных количествах грибку размножиться.

Грибковое поражение слизистой рта – молочница встречается в любом возрасте. Все видимые слизистые оболочки ротовой полости, зева покрыты белым налетом, напоминающим хлопья снега.

Поражение ногтей начинается с болезненной припухлости и красноты в области околоногтевого ложа. Чуть позднее ногтевая пластинка твердеет, утолщается, изменяет цвет, расслаивается.

Грибковое поражение половых органов представляет нарушение микрофлоры влагалища с обильными творожистыми выделениями. Появляется зуд, жжение в области наружных половых органов, боль при мочеиспускании и половом акте.

Криптококки – дрожжеподобные грибки

Данный вид грибов может вызвать диссеминированный микоз у людей с выраженным иммуннодефицитом. Источник инфекции – природная среда (почва). Механизм передачи – аэрогенный, случаи заболевания единичные. После вдыхания пыли с частицами паразита в легочной ткани человека формируется первичный очаг воспаления, который распространяется на регионарные лимфатические узлы и избирательно на ЦНС. Криптококковый менингит – основная клинически диагностируемая форма заболевания. Симптомы: возрастающие по интенсивности головные боли с головокружениями и нарушениями зрения, напряжение мышц шеи. Характерна высокая температура тела с эпилептоидными припадками, нарушение координации движений, параличи.

Бактерии и вирусы относятся к группе эндопаразитов, но, поскольку при проникновении в организм человека вирусы вызывают острые вирусные заболевания, а бактерии воспалительные заболевания, данные два вида эндопаразитов логично назвать инфекционными агентами.

4.Бактерии

Наиболее известные патогенные для человека бактерии:

• золотистый стафилококк – факультативный анаэроб, шаровидная грамположительная бактерия золотистого цвета вызывает у человека гнойные воспалительные процессы (почти во всех органах и тканях организма) Стафилококк – возбудитель широкого диапазона заболеваний; от легких кожных инфекций (угри, фурункулы, карбункулы) до тяжелых, опасных для жизни заболеваний (остеомиелит, менингит, инфекционно-токсический шок и др.).
• стрептококк – также факультативный анаэроб, обитает в пищеварительных (полость рта, толстый кишечник) и дыхательных (в полости носа) путях человека. Является возбудителем заболеваний: ангины, острой ревматической лихорадки, бронхита, пневмонии, менингита, лимфаденита, абсцесса и других заболеваний, протекающих остро с высокой температурой тела, явлениями общей интоксикации организма человека;
• шигеллы – грамотрицательные, палочковидные, не образующие спор бактерии, являющиеся возбудителями бактериальной дизентерии (шигеллеза). Основные клинические проявления шигеллеза: диарея (жидкий стул), поражение слизистой оболочки толстой кишки, симптомы общей интоксикации организма человека.

5. Вирусы

Но вирусные инфекции в большинстве случаев приводят к гибели пораженные вирусом клетки. Вирусы – самые многочисленные биологические объекты, способные поражать все формы клеточных организмов на Земле. Тем не менее, некоторые из них отличаются специфичностью, а для других, наоборот, характерен широкий диапазон поражения; например, вирус оспы поражает только людей и, напротив, вирус бешенства поражает и различные виды млекопитающих.

Часто встречающиеся вирусные инфекции: грипп, простой герпес, ветряная оспа. Причиной возникновения очень серьезных заболеваний, таких как ВИЧ-инфекция, тяжелый острый респираторный синдром, птичий грипп, лихорадка Эбола, - также являются вирусы. Некоторые из них могут вызывать хронические, даже пожизненные инфекции (например, вирусы гепатитов В и С), когда человек становится носителем вирусной инфекции.

Наиболее распространенным механизмом передачи вируса является горизонтальный путь, то есть, от человека к человеку:

• через вдыхаемый воздух (вирус гриппа);
• через кровь (гепатит С);
• половой (ВИЧ-инфекция);
• при укусах насекомыми (лихорадка Денге).

Вертикальный путь передачи – внутриутробный (от матери к плоду) наблюдается в редких случаях.

В целях противоэпидемических мероприятий проводится идентификация вируса, изоляция больных, дезинфекция в очаге, организация карантина.

В целях профилактики многих вирусных заболеваний проводится вакцинация населения.

1) Алиментарный (от лат. per os – через рот с пищей, водой и грязными руками) – когда яйца гельминтов, цисты простейших при несоблюдении правил личной гигиены и гигиены продуктов питания (овощи, фрукты) попадают в рот; личинки гельминтов (трихинелла) и вегетативные формы простейших (токсоплазма) при недостаточной кулинарной обработке мясных продуктов.

2) Воздушно-капельный путь – это когда возбудители проникают через слизистые оболочки дыхательных путей. Например, так проникают вирусы (гриппа), бактерии (дифтерии, чумы). Некоторые простейшие, например, ооцисты токсоплазмы.

3) Контактно-бытовой, когда яйца гельминтов (острицы, карликового цепня) или многие членистоногие (вши, чесоточный зудень) попадают к человеку через непосредственные контакты с больным человеком или животным, через белье и предметы домашнего обихода.

4) Трансмиссивный путь передачи (от лат. transmission - передача) – когда возбудитель передаетсяпри участии переносчика – членистоногого:

а) инокуляция – через хоботок при сосании крови (малярийный плазмодий, трипаносома).

б) контаминация – при расчесах и втирании в кожу экскрементов или гемолимфы переносчика (вшивые тифы, чума).

5) Трансплацентарный (через плаценту от матери к ребенку) – проникаеттоксоплазма.

6) Перкутанный (от лат. per cutis – через кожу) – активное проникновение личинок паразита через неповрежденную кожу (анкилостомиды, шистосомы).

7) Половой (при половых контактах) – вирус СПИДа, трихомонады.

8) Трансфузионный (при переливании крови) – попадают вирусы СПИДа, малярийные плазмодии, трипаносомы.

9) Использование нестерильных инструментов – шприцы, инструментарий в акушерской и хирургической клинике (вирус СПИДа, трихомонады).

В зависимости от природы возбудителя различают:

Инфекционные заболевания, возбудителями которых являются вирусы, бактерии, грибы. Например, грипп, корь, СПИД и др.

Инвазионные, или паразитарные, заболевания (от лат. invasion - вторжение) – заболевания, возбудителями которых являются животные-паразиты. Например, парагонимоз, аскаридоз и др.

Инвазионная стадия – стадия жизненного цикла паразита, попадающая в организм хозяина, продолжающая свое развитие и вызывающая заболевание. Например, яйца острицы, личинки трихинеллы, метацеркарии легочного сосальщика.

1. Органы прикрепления: присоски, крючья, щели - у гельминтов, цепкие конечности у паразитических членистоногих.

2. Колюще-сосущие ротовые аппараты, антикоагулянты в слюне (это вещества препятствующие свертыванию крови), увеличение вместимости пищеварительной системы у кровососущих паразитов.

3. Редукция систем органов у некоторых паразитов, например, пищеварительной системы – у ленточных червей.

4. Высокая плодовитость, за счет хорошо развитой половой системы. Например, аскарида может откладывать до 200 тыс. яиц в сутки. Гермафродитизм у плоских червей.

5. Партеногенетическое (без оплодотворения) размножение в жизненном цикле личиночных форм. Например, сосальщики. Внутреннее и наружное почкование личиночных форм у ленточных червей (например, эхинококка и альвеококка).

6. Множественное деление (шизогония) или спорообразование у простейших.

7. Гельминты, обитающие в кишечнике, способны на поверхности тела выделять вещества, препятствующие перевариванию ферментами пищеварительных соков хозяина, либо имеют на поверхности тела плотную кутикулу.

8. Устойчивость яиц гельминтов и цист простейших к неблагоприятным условиям внешней среды.

9. Модификация поведения хозяина. Например, самки остриц вызывают зуд при откладке яиц на коже. Расчесывание зудящихся мест способствует распространению яиц паразита с рук хозяина по окружающим предметам. Пораженные личинками рыбы плавают на поверхности воды и чаще вылавливаются рыбаками и хищными животными.

10. Синхронизация жизнедеятельности паразита с образом жизни хозяев. Например, откладка яиц шистосом происходит в самое жаркое время суток, когда наиболее вероятным оказывается контакт хозяина с водой, куда и попадают яйца.

Влияние паразита на своего хозяина многообразно:

1. Механическое повреждение органов и тканей. Чем паразит крупнее и его масса больше, тем это механическое присутствие значительнее. Клубок аскарид, например, может вызвать непроходимость кишечника. Яйца шистосом, паразитирующих в кровеносных сосудах, могут закупорить капилляры мочевого пузыря. Сдавление финной эхинококка тканей печени нередко вызывает их атрофию. Паразитирующий в печени кошачий сосальщик – закупорку желчных протоков. Цистицерки в мозге, сжимая окружающую нервную ткань, инициируют целый ряд патологических реакций. Кишечные паразиты повреждают слизистую оболочку кишки своими крючьями, присосками, ротовыми капсулами и приводят к некрозу тканей. Хоботки клещей и насекомых повреждают кожные покровы.

2. Поглощение и нарушение всасывания питательных веществ и витаминов. При большом числе паразитов или наличии единичных экземпляров крупных их видов может развиться недостаточность питания или истощение организма человека; замедляется рост и развитие детей. Интенсивные инвазии гельминтозами сопровождаются обычно авитаминозами, в частности дефицитом витамина А и С. Снижение резервного витамина А отмечается при ряде гельминтозов (аскаридозе, фасциолезе, стронгилоидозе, и др.). У всех больных дифиллоботриозом, фасциолезом, тениаринхозом и аскаридозом выявляется дефицит витамина В₁₂, который является важным фактором роста гельминта и активно всасывается паразитом, что может привести к развитию анемии.

3. Нарушение всех процессов обмена веществ у хозяина (белкового, углеводного, жирового и др.), общее ослабление организма, снижение его сопротивляемости и повышение чувствительности к другим заболеваниям (аскаридоз часто сочетается с дизентерией, брюшной тиф – с гельминтозами.)

4. Токсико-аллергическое действие оказывают продукты жизнедеятельности или распада погибших паразитов. Приступы малярии связаны с выходом в кровь продуктов метаболизма плазмодиев при разрушении эритроцитов. Массовая гибель личинок трихинеллы при введении антигельминтиков может вызвать смерть больного от анафилактического шока. При укусах насекомых-эктопаразитов человек ощущает зуд в результате токсического действия их слюны на нервные окончания в коже. Кожные высыпания, эозинофилия, головные боли являются следствием действия продуктов обмена циркулирующих в крови личинок гельминтов.

5. Открытие путей для вторичной инфекции: гельминты или их личинки, нарушая целостность кожных покровов или слизистой стенки кишечника, способствуют проникновению микроорганизмов.

Ответные реакции организма хозяина на воздействие паразитов

1. Неспецифические ответные реакции осуществляются, путем развития воспалительной реакции, важнейшим компонентом которой является фагоцитоз. В ответ на повреждения тканей и клеток, причиненные паразитами и продуктами его жизнедеятельности, клетки хозяина (главным образом, тучные клетки рыхлой соединительной ткани) выделяют физиологически активные вещества: гистамин, серотонин, гиалуронидазу, простагландины, и др. которые служат медиаторами воспаления. Повышается проницаемость сосудов микроциркуляторной системы, особенно венулярного его отдела, с последующим проникновением через их стенки плазменных белков, лейкоцитов и даже эритроцитов. Вследствие этого возникает воспалительная гиперемия.

2. Клеточный уровень характеризуется изменением формы и величины, пораженных паразитами клеток. Например, увеличение размеров эритроцитов человека пораженных малярийным плазмодием.

3. Тканевой уровень защитных реакций – это способность ткани организма изолировать паразита от здоровой ткани. Вокруг паразита образуется соединительнотканная оболочка, наблюдается расширение кровеносных сосудов, образование скопления лейкоцитов, отложение солей извести. Например, вокруг капсулы личинок трихинеллы разрастается соединительная ткань, оболочки токсоплазм в головном мозге окружаются соединительной тканью.

4. Организменный уровень – иммунные ответные реакции хозяина на действие паразита. Например, образование антител и иммунных лимфоцитов, фагоцитов.

а) Иммунные механизмы защитных действий хозяина против паразитарной инвазии.

Иммунные реакции хозяина возникают в ответ на действия антигенов двух разных типов: входящих в состав организма паразита и выделяющихся паразитами в окружающую среду.

Антигены первого типа, входят в состав покровов и высвобождаются только после гибели паразитов. Они очень многообразны, но у многих, особенно родственных форм часто бывают сходными, поэтому антитела на эти антигены обладают слабой специфичностью. Антигены покровов часто имеют липопротеиновую природу и на разных этапах жизненного цикла паразитов могут меняться, поэтому выработка иммунитета к ним затруднена.

Антигены второго типа специфичны. Это компоненты слюны кровососущих паразитов, ферменты, выделяющиеся различными железами гельминтов.

Простейшие, обитающие вне клеток, покрываются антителами и в таком виде теряют свою подвижность. При этом облегчается их захват макрофагами. В некоторых случаях антитела обеспечивают агглютинацию (склеивание) паразитов, которые после этого гибнут. Внутриклеточные паразиты, обитающие в макрофагах, (например, лейшмании, токсоплазмы) в случае активации макрофагов могут перевариваться антителами на месте пребывания. Против многоклеточных паразитов эти механизмы иммунной защиты недействительны. К неповрежденным покровам гельминтов антитела не прикрепляются. Поэтому иммунитет при гельминтозных заболеваниях частичный и действует он в основном против личинок: мигрирующие личинки червей в присутствии антител замедляют или прекращают свое развитие. Некоторые типы лейкоцитов, в частности эозинофилы, способны прикрепляться к поверхности мигрирующих личинок. При этом покров личинок повреждается лизосомальными ферментами, что облегчает контакт тканей с антителами и часто приводит к гибели. Гельминты, прикрепляющиеся к стенке кишки, могут подвергаться воздействию клеточного иммунитета в слизистой оболочке. При этом перистальтика кишечника выбрасывает гельминтов во внешнюю среду.

При многих паразитарных заболеваниях между хозяином и паразитом устанавливаются компромиссные взаимоотношения: хозяин адаптируется к обитанию в организме небольшого количества паразитов, а их существование в организме хозяина создает иммунитет, препятствующий выживанию вновь попадающих личинок в организм больного, такое состояние называют нестерильным иммунитетом. В сохранении нестерильного иммунитета хозяин заинтересован не только потому, что он предотвращает усиление степени инвазии: не редко в случае гибели паразита возникают серьезные тканевые реакции, способные привести хозяина к гибели. Примером таких реакций являются местные и общие осложнения после гибели личинок филярий в лимфатических узлах и в глазах, а также цистицерков свиного цепня в головном мозге. Пока паразиты живые такие тканевые реакции вообще не проявляются. Поэтому, во многих случаях, система паразит–хозяин долгое время остается равновесной.

Как правило, при гельминтозах стойкого иммунитета не возникает. Поэтому одними и теми же гельминтозами человек может болеть многократно, что следует иметь в виду при проведении профилактических мероприятий. С другой стороны, при паразитировании ряда простейших (лейшмании, трипаносомы) вырабатывается стойкий иммунитет, что дает возможность проводить профилактическую иммунизацию населения.

б) адаптация паразита на действие иммунитета хозяина.

Многие паразиты на протяжении эволюции выработали механизмы, позволяющие им ослаблять неблагоприятное влияние иммунитета хозяина. Поэтому длительные и повторные инвазии возможны только в случае снижения иммунитета хозяина.

Многие простейшие обитают внутри клеток, что делает их малодоступными для антител хозяина. Кроме того, такие паразиты способны размножаться, и расселяться по организму хозяина, не выходя даже за пределы клеток, потому что клетки хозяина, в которых они находятся, нередко, сохраняют способность к делению и перемещению.

Преимущество некоторым паразитам дает и локализация в тканевой жидкости, где концентрация антител обычно в пять раз ниже, чем в плазме крови.

На паразитов, обитающих в просвете кишечника, не действуют ни антитела плазмы крови, ни механизмы клеточного иммунитета. Некоторые взрослые гельминты покрыты толстой кутикулой, которая в неповрежденном виде почти не вызывает защитных реакций со стороны хозяина.

Некоторые паразиты находятся в тканях внутренней среды в инкапсулированном состоянии. В состав стенки капсулы входят как компоненты хозяина, так и паразита. В неповрежденном виде стенка такой капсулы почти не проницаема. Поэтому через нее не выходят антигены паразита и не проникают антитела хозяина.

Некоторые паразиты прибегают к своеобразному средству защиты антигенной маскировки, они синтезируют поверхностные антигены настолько сходные с белками хозяина, что организм не распознает их как чужеродные. Другие паразиты заимствуют антигены хозяина, включая и антигены групп крови, и, таким образом, также не воспринимаются хозяином как чужеродный материал. Иммунная защита против многоклеточных паразитов многократно усложняется многоступенчатостью их циклов развития, в которых каждая стадия может вырабатывать свой антигенный комплекс. К тому моменту, когда хозяин приобретает к нему иммунитет, паразит вступает в следующую стадию развития и меняет свой антигенный состав.

Паразитические простейшие способны менять антигенную структуру своей оболочки. Замена может идти разными путями: это может быть естественный отбор, формирующий возникновение популяций паразитов с новыми антигенными свойствами, как в случаях с малярийным плазмодием, либо, как у трипаносом поочередная активация разных, но функционально сходных и родственных по происхождению генов, постоянно меняющих антигенную конституцию организмов.

в) Генетическая конституция человека к восприимчивости паразитарных заболеваний.

Люди с группой крови II (А) оказываются наиболее восприимчивыми к лямблиозу.

В западной Африке в человеческих популяциях отсутствуют люди с группой крови Даффи (Duffy), причем в этом регионе, крайне редко встречается возбудитель трехдневной малярии Plasmodium vivax. Доказано, что восприимчивость человека к этому возбудителю зависит от наличия в крови антигена Duffy (Антиген Даффи определяется аллелем Fy, который активизирует рецепторы для P. vivax). Практически все африканцы являются Даффи отрицательными.

Разные формы гемоглобинопатий (талассемии, серповидноклеточная анемия и др.), а также дефицит эритроцитарного фермента глюкозо–6– фосфатдегидрогеназы обеспечивает устойчивость к малярии. Так, известно, что в эритроцитах людей, гетерозиготных по гену серповидноклеточной анемии, развитие малярийных плазмодиев идет быстрее и это приводит к преждевременному образованию гаметоцитов, что способствует ускоренному выведению паразитов из крови.

|	следующая лекция ==>
Основы общей и экологической паразитологии	|	Патогенность паразита

Дата добавления: 2019-02-07 ; просмотров: 583 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Изучением экологических аспектов во взаимоотношениях между паразитом и хозяином на организменном и популяционном уровнях занимается экологическая паразитология. По определению К.Р. Кеннеди (1978), экологическая паразитология изучает распространение и динамику встречаемости паразитов в пространстве, во времени и у различных хозяев, а также факторы, регулирующие взаимоотношения хозяина с паразитом на уровне отдельных особей и на уровне популяций.

Паразитарная система– это взаимодействующие между собой в биоценозе две или несколько видовых популяций, одна из которых является популяцией паразитов. Паразитарные системы, состоящие из двух компонентов (паразит – хозяин), называются двойными или двучленными, а состоящими из трех компонентов (паразит – переносчик паразита – хозяин), называются тройными или трехчленными. Паразитарные системы бывают простыми, когда каждый ее компонент представлен популяцией одного вида, и сложными, когда какой-либо компонент системы представлен популяциями разных видов. Пример простой двучленной паразитарной системы – (аскарида – человек); простой трехчленной – (риккетсии Провачека – вошь – человек); сложной двучленной – (балантидий – человек, свинья).

Во-первых, паразиты могут оказывать механическое воздействие по месту нахождения. Многие паразиты оказывают давление на органы и ткани в местах паразитирования, что может приводить к закрытию проходимости протоков, полостей, дыхательных путей, кровеносных сосудов, атрофии тканей или даже органа. Например, пузырь эхинококка вследствие механического давления вызывает атрофию печеночной паренхимы, цистицерки свиного цепня − атрофию мозговой ткани и т.д. Многие гельминты вызывают механическое повреждение тканей присосками, крючьями (например, свиной и бычий цепни) или их повреждение в процессе миграции (аскарида).

В-третьих, паразиты выступают как стресс-агенты: вызывают механическое и химическое раздражение энтерорецепторов, рефлекторно влияющее через центральную нервную систему на состояние и функции как органа, в котором локализуется паразит, так и других органов и систем. Этот путь воздействия объясняет причины неврологических проявлений у больных многими паразитарными заболеваниями (нарушения глубины сна, снижения физической и умственной работоспособности человека и др.).

В четвертых – вызывают аллергические реакции организма.

В пятых – многие паразиты способны подавлять иммунитет хозяина, делая его более восприимчивым к другим инфекционным агентам.

В-шестых, в ряде случаев некоторые паразитарные инвазии могут приводить к злокачественному перерождению клеток хозяина. Наглядной иллюстрацией этому может служить наличие связи между раком печени и инвазией кошачьим сосальщиком, между эхинококком и развитием карцином.

Организм хозяина также воздействует на организм паразита. Это проявляется, прежде всего, клеточными и гуморальными реакциями иммунной системы, направленными на уничтожение паразита или снижение интенсивности инвазии, а также тканевыми реакциями, приводящими к изоляции паразита. Например, в мышечной ткани позвоночных животных образуются соединительно-тканные капсулы вокруг личинок трихинелл.

Патогенное воздействие паразита на организм хозяина зависит от нескольких факторов: 1) от степени контакта паразита с тканями хозяина (чем больше степень контакта, тем выше патогенность: так патогенность внутриклеточных паразитов, например малярийного плазмодия, несравненно выше, чем патогенность остриц, обитающих в кишечнике); 2) от генотипов паразита и хозяина; 3) от состояния иммунного гомеостаза инвазированного организма; 4) от интенсивности инвазии.

Интенсивность инвазии характеризует количество особей паразита, одновременно паразитирующих в организме хозяина. Интенсивность инвазии может выражаться в условных единицах (низкая, средняя, высокая), либо в абсолютных единицах, указывающих на точное количество особей паразита в организме.

1. к явлению общей дегенерации − упрощению строения, исчезновению тех органов или даже систем органов, которые не требуются в новых условиях существования;

2. к появлению органов фиксации или органов передвижения;

3. мощному развитию половой системы.

Например, у цестод отсутствуют пищеварительная, дыхательная и кровеносная системы, слабо выражен мышечный слой. Наряду с этим возникли адаптации прогрессивного характера: органы фиксации (присоски, ботрии, крючья), большая плодовитость, быстрый темп роста, роль кутикулы как защитного барьера от пищеварительных ферментов хозяина и т.д.

Различают следующие пути заражения человека:

1) Пероральный путь (через рот) является наиболее распространенным. Человек может проглотить цисты простейших, яйца и личинки гельминтов с зараженными овощами, фруктами, мясом, немытыми руками.

2) При внутрикишечном заражении в ворсинках кишечника наблюдается развитие из оплодотворенного яйца инвазинной личинки гельминта, а затем и взрослого паразита без выхода во внешнюю среду. Этот путь заражения наблюдается у карликового цепня и угрицы кишечной.

3) При трансплацентарном заражении инвазионные стадии паразита у беременной женщины могут проникать через плаценту в организм плода. Трансплацентарное заражение плода описано при заболевании беременной женщины токсоплазмозом, малярией, африканским трипаносомозом, висцеральным лейшманиозом, анкилостомозом.

4) Перкутанный путь заражения (активное проникновение инвазионных личинок через неповрежденную кожу) характерен для шистосом, анкилостомы, некатора и других паразитов.

5) Контактный путь заражения обусловлен прямой передачей возбудителя от инвазированного человека здоровому при контакте с загрязненными руками, бельем, медицинским инструментарием и т. д. Он наблюдается при заражении чесоточным зуднем, вшами, влагалищной трихомонадой (половой контакт).

6) Трансмиссивный путь заражения человека паразитами осуществляется переносчиками − кровососущими членистоногими. Различают два его способа: инокуляция и контаминация.

При инокуляции возбудитель активно вводится в кровь человека или животного со слюной с помощью ротовых органов переносчика в результате нарушения целостности кожных покровов хозяина.

При контаминации возбудитель наносится кровососом на неповрежденную кожу человека, а затем может активно втираться человеком при расчесывании зудящих мест. Инокуляция и контаминация могут быть двух видов: специфической и механической.

Для специфической инокуляциихарактерно сначала интенсивное размножение возбудителя в теле переносчика, а затем уже происходит его введение в организм человека или млекопитающего. Такой путь заражения наблюдается при малярии, лейшманиозах, трипаносомозах.

Механическая инокуляция наблюдается, когда возбудитель попадает на ротовые органы переносчика, переживает на них некоторое время, но не размножается, а затем вносится в ранку при сосании крови. Так происходит инокуляция мухой-жигалкой возбудителя сибирской язвы.

Специфическая контаминация наблюдается в тех случаях, когда возбудитель размножается в кишечнике переносчика и затем выводится на кожу хозяина с испражнениями переносчика или при отрыгивании им пищи, а затем втирается человеком при расчесывании. Так происходит заражение человека американским трипаносомозом.

При механической контаминации переносчики (например, мухи, тараканы) могут перенести на продукты питания цисты простейших, яйца гельминтов, болезнетворные бактерии кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа и др.).

Паразитарные болезни, их классификация. Учение Е.Н. Павловского о природной очаговости заболевания. Биологические основы профилактики паразитарных заболеваний человека.

Паразитарные болезни человека были и остаются глобальной проблемой здравоохранения. По данным ВОЗ, паразитарными болезнями в мире поражено более 4,5 миллиарда человек.

В настоящее время принята унифицированная номенклатура паразитарных болезней, которые обозначаются по зоологическому названию возбудителя, для чего к родовому названию возбудителя добавляется окончание "аз", "оз" или "ез" (амеба − амебиаз, лейшмания - лейшманиоз, фасциола − фасциолез).

Болезни человека, вызываемые патогенными простейшими, гельминтами или членистоногими, называются инвазионными в отличие от инфекционных болезней, вызываемых патогенными микробами, спирохетами или вирусами.

Инвазией называется заражение организма каким-либо паразитом животной природы. Повторное заражение человека или животного паразитами, которыми он уже ранее инвазировался и переболел, называется реинвазией. Иногда сам человек, зараженный каким-то паразитом, может служить источником заражения не только для окружающих, но и для самого себя. Такое явление получило название аутореинвазии. Оно часто встречается при энтеробиозе, когда дети грызут ногти, под которыми находятся яйца паразита, попавшие туда при расчесе перианальной области, и тем самым повторно заражают сами себя острицами.

Источником инвазий являются носители паразитов − больные животные, человек. Например, человек, больной аскаридозом, выделяет в окружающую среду яйца паразита, и тем самым способствует распространению этого гельминтоза.

В зависимости от цикла развития возбудителя заболевания делят на зоонозы и антропонозы.

Зоонозы − это болезни, возбудители которых могут паразитировать как у позвоночных животных, так и у человека (лейшманиозы, трипаносомозы, балантидиаз, таежный энцефалит, чума и др.).

Антропонозы − болезни, возбудители которых могут паразитировать только у человека (малярия, амебиаз, аскаридоз, энтеробиоз и др.).

Заболевания, возбудители которых передаются человеку при помощи кровососущих членистоногих, называются трансмиссивными. К ним относятся не только паразитарные (малярия, лейшманиозы, трипаносомозы, филяриозы), но и инфекционные (сыпной и возвратный вшивый тифы, чума и др.) заболевания.

Природно-очаговые заболевания−это инфекционные и инвазионные заболевания, которые могут длительное время существовать на определенных территориях (в исторически сложившихся природных биогеоценозах), независимо от человека. Учение о природной очаговости трансмиссивных болезней человека было разработано Е. Н. Павловским. Он дал следующее определение природной очаговости: "Это явление, когда возбудитель, специфический его переносчик и животные − резервуары возбудителя в течение смены своих поколений неограниченно долгое время существуют в природных условиях, вне зависимости от человека…".

Природный очаг болезни − это участок территории со свойственным ему биоценозом, который включает:

1) организмы − возбудители болезни;

2) организмы − носители возбудителей болезни, являющихся донорами для кровососущих членистоногих;

3) организмы − переносчики возбудителей от больного животного или природного резервуара к здоровому (реципиенту).

Природные очаги трансмиссивных заболеваний могут находиться как в дикой природе, так и в зоне активной деятельности человека (синантропные очаги). Формирование синантропных очагов обусловлено тем, что некоторые виды млекопитающих и птиц (козы, овцы, собаки, мышевидные грызуны, воробьи, ласточки и др.) являются носителями возбудителей природно-очаговых заболеваний и обитают рядом с человеком.

Из протозойных заболеваний природная очаговость установлена для лейшманиозов, токсоплазмоза, трипаносомозов. Среди гельминтозов к природноочаговым инвазиям относятся описторхоз, парагонимоз, шистосомозы, дифиллоботриоз, альвеококкоз, трихинеллез, филяриатозы и др. Природно-очаговый характер установлен также и для многих вирусных и микробных заболеваний (весенне-летнего энцефалита, бешенства, клещевого возвратного тифа, чумы и др.).

Учение Е.Н. Павловского о природной очаговости заболеваний позволило разработать новые методы их профилактики. Оно нашло признание во всем мире и принято Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

Профилактика паразитарных заболеваний включает биологические, химиопрофилактические и иммунологические методы.

Биологические методы базируются на строгом учете жизненного цикла паразита и направлены на его разрыв. Они включают в себя охрану водоемов от попадания в них фекалий, осушение водоемов, уничтожение паразитов или их отдельных стадий развития во внешней среде, уничтожение промежуточных хозяев и переносчиков.

Химиопрофилактические методы направлены на уничтожение паразита в организме хозяина (химиотерапия лекарственными препаратами).

Иммунопрофилактические методы включают в себя иммунизацию населения. Эти методы широко применяются для профилактики инфекционных заболеваний. Разработка иммунопрофилактики инвазий имеет ряд существенных затруднений и находится в настоящее время на стадии разработки.

Меры профилактики природно-очаговых заболеваний включают в себя мероприятия по контролю численности носителей заболевания (резервуарных хозяев) и членистоногих-переносчиков, путем воздействия на условия их обитания и темпы их размножения с целью прервать циркуляцию возбудителя в пределах природного очага.

Большое значение в развитии профилактического направления медицинской паразитологии имело учение К.И.Скрябина о девастации. Девастация – это комплекс мероприятий, направленных на истребление возбудителей болезней на всех фазах их жизненного цикла, всеми доступными способами механического, физического, химического и биологического действия. Девастация позволяет провести либо полное уничтожение возбудителей, либо резкое сокращение их численности на определенной территории.

|	следующая лекция ==>
Хозяева паразитов, их характеристика	|	Тема № 16. Медицинская протозоология

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет