Санбюллетень на тему профилактика гельминтозов

Специфическая профилактика гельминтозов у человека на сегодня отсутствует. Защитить себя и близких можно, соблюдая строгие указания. Гельминты являются одними из самых распространенных паразитов человека. Они окружают людей повсюду, находясь в земле, воде, на продуктах питания. Яйца паразитических червей обнаруживаются повсеместно.

Меры защиты

Профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на устранение возможных факторов риска инфицирования человека и контакта с паразитами. Чаще всего люди заражаются червями фекально-оральным механизмом. К факторам риска относится употребление немытых овощей, фруктов и ягод, дикорастущих растений, питье некипяченой воды.

Инфицирование возможно и другими способами:

• при тесном контакте с дикими и домашними животными;
• при употреблении плохо проваренного мяса (свинины, медвежатины, говядины);
• при использовании полусырой или сырой рыбы, моллюсков, строганины, малосольной икры;
• во время контакта с землей;
• при купании в загрязненных паразитами водоемах;
• через предметы обихода (игрушки);
• через грязные руки.

Профилактика гельминтоза предполагает выполнение следующих правил:

• должную термическую обработку мяса, рыбы и субпродуктов;
• мытье рук;
• исключение контакта с больным энтеробиозом и гименолепидозом;
• питье только кипяченой воды;
• проведение регулярной влажной уборки;
• обработку инструментария для мяса (ножей, досок);
• тщательное мытье посуды;
• исключение купания в грязных водоемах;
• отказ от поездок в неблагополучные тропические страны.

Профилактические мероприятия направлены на взрослых и детей. Последние болеют чаще. Обусловлено это скученностью коллективов в детских садах и школах.

Обработка пищевых продуктов

Развитие многих гельминтов происходит в организме животных и рыб, поэтому употребление мяса и рыбы в пищу может быть опасным для здоровья. Готовые продукты питания, свежие фрукты, овощи, зелень, ягоды, травы могут быть инфицированы яйцами гельминтов в процессе полива или при фекальном загрязнении почвы животными. Рыба часто инфицирована широким лентецом и кошачьей двуусткой.

Для снижения риска заражения нужно соблюдать следующие правила:

• проводить визуальный осмотр рыбы во время потрошения;
• правильно разделывать рыбу;
• длительно отваривать или обжаривать с двух сторон;
• мыть руки после работы;
• мыть посуду в горячей воде;
• при подозрении на наличие личинок паразита рекомендуется выкинуть такой продукт;
• пользоваться отдельными разделочными досками для рыбы, мяса и овощей (особенно это касается ресторанов);
• должным образом просаливать рыбу;
• отказаться от употребления строганины, суши и малосольной икры.

Не менее опасным является мясо больных животных. Например, тениозом можно заболеть, употребляя свинину. Тениаринхоз развивается при использовании зараженного мяса крупного рогатого скота. Чтобы этого не произошло, нужно проводить осмотр продукта перед покупкой и после нее, отказаться от стейков с кровью и мяса слабой прожарки, сырого фарша и шашлыков.

Температура внутри куска мяса во время приготовления должна быть более 80°C. Продолжительность варки при этом – не менее 1 часа. Хороший эффект дает длительное, глубокое замораживание. Мясо нужно приобретать только в специализированных магазинах или на крупных рынках, где проводится строгий санитарно-эпидемиологический и ветеринарный надзор.

Мясо на точках продажи подлежит обязательной трихинеллоскопии. В ходе нее определяется наличие личинок трихинелл. Это опасные паразиты, чаще всего поражающие свиней, кабанов и медведей. Профилактика трихинеллеза предполагает отказ от употребления мяса диких животных, особенно медвежатины, длительное его проваривание, разделку на мелкие куски, отказ от бифштексов, мяса и сала домашнего копчения, сырокопченой колбасы. Варить куски мяса величиной до 8 см нужно не менее 3 часов.

Соблюдение гигиенических мероприятий

Чтобы предупредить попадание в организм большинства гельминтов, нужно соблюдать правила личной гигиены. Яйца многих паразитов (остриц, аскарид, власоглава, эхинококка) проникают в рот через грязные руки. Для снижения риска заражения следует придерживаться таких рекомендаций:

• мыть руки перед едой;
• мыть овощи;
• обрабатывать ладони бактерицидным мылом и горячей водой после прогулок;
• проводить влажную уборку в квартире или доме.

Установлено, что яйца гельминтов в большом количестве присутствуют на деньгах, поручнях в общественном транспорте, на дверных ручках и на поверхности тележек в магазинах. Мыть руки после туалета нужно, потому что человек может быть источником инфекции и вместе с фекалиями выделять яйца паразитов. Унитаз тоже нужно регулярно обрабатывать.

Некоторые гельминтозы (энтеробиоз и гименолепидоз) относятся к контактным. Это означает, что заразиться можно при рукопожатии с больным человеком. Обусловлено это попаданием яиц паразита на кожу рук. Чаще всего болеют дети.

Для предупреждения заражения острицами нужно коротко подстригать ногти, чаще мыть руки, не грызть ногти, не брать в рот посторонние предметы.

Если в семье есть больной (ребенок или взрослый), то для исключения заражения окружающих требуется чаще менять белье, носить тугие плавки, ежедневно подмываться, не брать в рот руки, не расчесывать кожу, стирать белье при высокой температуре и проглаживать его утюгом. Игрушки больного ребенка нуждаются в обработке.

Режимно-ограничительные и природоохранные мероприятия

Огромное значение для предупреждения заражения населения паразитами имеют режимно-ограничительные меры. Они включают обследование декретированных лиц из групп риска. Особенно это касается людей, проживающих в эндемичных по какому-либо гельминтозу территориях. Паразитологическому обследованию подлежат следующие категории лиц:

• работники предприятий общественного питания (повара, официанты, су-шефы);
• дети, которые посещают ДОУ;
• работники детских дошкольных учреждений и школ;
• пациенты детских больниц;
• животноводы;
• пастухи;
• доярки;
• работники мясной промышленности;
• охотники;
• рыболовы;
• сельскохозяйственные рабочие;
• шахтеры;
• сотрудники канализационных служб;
• работники водоочистных сооружений.

Немаловажное значение имеет санитарно-эпидемиологический надзор за водоподготовкой, источниками питьевой воды, состоянием почвы, пляжей. Вода и почва являются основным резервуаром для некоторых гельминтов. Яйца аскарид в большом количестве содержатся в почве. Питьевая вода в городах и других населенных пунктах берется из поверхностных источников (рек, озер, водохранилищ).

В процессе водоподготовки она очищается от бактерий и яиц гельминтов. От качества водоподготовки зависит здоровье населения. Чтобы вода была чистой и безопасной, нужно использовать только исправное оборудование. Большое значение имеет и качество труб. Для снижения риска заражения в частном секторе необходимо соблюдать нормы обустройства выгребных ям, очистных сооружений, колодцев и каптажей.

Распространение инфекции возможно через грызунов и беспризорных животных. Для снижения риска заражения гельминтами проводится отлов беспризорных собак, дегельминтизация домашних животных, дератизация (уничтожение грызунов), очищение водоемов. Большое значение имеет строгий ветеринарный надзор. Он осуществляется в отношении сырья (мяса, рыбы) перед их поступлением в торговую сеть. Не все фермеры проводят экспертизу мяса, поэтому покупать продукцию у незнакомых лиц опасно.

Профилактика при помощи лекарств

Некоторые предпочитают использовать с профилактической целью различные противогельминтные препараты. Не все врачи являются сторонниками подобных мер, так как действие лекарства временное и оно не защищает от инфицирования в последующие дни. Многие люди при появлении каких-либо жалоб не обращаются к врачу. Опасность гельминтозов в том, что они могут протекать со скудной симптоматикой.

Лекарственные препараты помогут избавиться от гельминтов без постановки диагноза. Такое профилактическое лечение возможно, если:

• человек проживает в эндемичных регионах;
• он входит в группу риска по тому или иному заболеванию;
• в семье имеются больные с подтвержденным диагнозом;
• в доме проживают животные (грызуны, кошки, собаки);
• человек ранее болел гельминтозами;
• имеется постоянный контакт с почвой и грязной водой;
• человек прибыл в тропические страны Африки, Азии или Южной Америки с целью отдыха.

Лекарственная профилактика часто проводится детям, которые ездят в лагеря. На сегодня в продаже имеются противогельминтные лекарства широкого спектра. Наиболее востребованы следующие препараты:

Лекарство подбирается с учетом возбудителя инфекции, который наиболее распространен у данного контингента людей. Например, в эндемичных по описторхозу регионах может использоваться препарат Бильтрицид или Азинокс.

Таким образом, инфицирование паразитами можно предотвратить, соблюдая простые рекомендации. Профилактика в первую очередь направлена на второе звено эпидемического процесса (факторы и пути передачи инфекции). Регулярное мытье рук, обработка продуктов, кипячение воды, ограничение контакта с почвой и грязной водой – наиболее простые меры по предупреждению заражения.

Гельминтозы — паразитарные инвазии человека и животных, заражение которыми происходит пищевым или контактным путем. Гельминты распространены почти повсеместно и поражают большую часть населения планеты. У человека выявлено паразитирование более 270 видов гельминтов, но только 40 из них являются облигатными паразитами человека, остальные поражают людей случайно. Особенно подвержены гельминтным инвазиям дети.

Эпидемиология

В последние десятилетия заметно изменилась эпидемиологическая ситуация. Отмечается рост распространенности и появление новых гельминтных инвазий, что обусловлено усилением миграционных процессов как внутри страны, так и за ее пределами, ухудшением экологических, социально-экономических условий, изменением климата и т. д. Существует опасность завоза несвойственных для России и других стран СНГ гельминтных инвазий, распространенных в государствах Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, Африки.

Наблюдающаяся в последние годы тенденция к росту гастроэнтерологических и аллергических заболеваний у детей в определенной степени также обусловлена гельминтной инвазией.

Клинические проявления гельминтозов во многом неспецифичны и могут иметь разные маски инфекционных и неинфекционных заболеваний, что обусловливает трудности их диагностики, осложняет течение уже имеющихся болезней у детей и способствует их хронизации в детском возрасте.

Моноинвазии, особенно при их массивности, способны вызвать в кишечнике воспалительный процесс различной степени: от умеренного (аскариды, трихинеллы) до выраженного (анкилостомы, власоглав). Это часто приводит к острым и хроническим расстройствам пищеварения у детей, к анемии, аллергическим реакциям и т.д. Миграция личинок и паразитов вызывает и/или поддерживает воспалительные процессы в желудке, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, печени и желчевыводящих путях. Одновременно гельминты воздействуют на весь организм, что проявляется полиорганными реакциями и поражениями (аллергическая сыпь, отек Квинке, полиморфная эритема, бронхообструктивный синдром и т.д.)

Гельминтозы встречаются почти повсеместно, во всех климатических зонах, за исключением районов вечной мерзлоты, высокогорий и пустынь. Более трети населения планеты заражено гельминтами. Наиболее высокий уровень гельминтных инвазий отмечается у населения зон влажного тропического и субтропического климата. Из зарегистрированных гельминтов на территории России известно около 70 видов, чаще встречаются 18-20. Наиболее распространены следующие виды гельминтов:

Круглые черви (класс нематод) — аскариды, острицы, трихинеллы, власоглав, токсокары, анкилосто- миды, стронгилоиды;
Ленточные черви (класс цестод) — эхинококки, альвеококки, различные тении (свиной и бычий цепни, лентец широкий);
Плоские черви (класс трематод) — основные представители: описторхис, фасциола (в южных районах), парагонимус (в Приморском крае).
Распространение гельминтозов зависит от многих факторов.

Большое значение имеют климатические условия (температура почвы, воздуха, осадки, влажность), в которые попадают гельминты, яйца или личинки, выделяющиеся с экскрементами; санитарно-гигиенические навыки населения и т.д.

Важным фактором служит употребление сырой воды, зараженной личинками или яйцами гельминтов; мытье в ней овощей, фруктов, посуды, употребление в пищу водорослей. Использование фекалий в качестве удобрения приводит к заражению почвы, огородных культур и источников водоснабжения.

На распространение гельминтов, передающихся с мясом (тении, трихинеллы), рыбой (описторхис, клонорхис, широкий лентец), ракообразными, влияет степень обработки продуктов питания.

Распространение гельминтов, проникающих в организм человека через кожу (анкилостомиды, стронголоиды), в значительной степени зависит от частоты и длительности контакта людей с зараженной почвой, водой, насекомыми (слепни, комары, мокрецы).

В последние годы диагностируются инвазии редкими видами гельминтов, что связано с расширением контактов со странами других климатических зон, где в питании широко используются продукты моря.

Гельминтозам свойственна эндемичность. На территории РФ и стран СНГ имеется несколько эндемичных районов:

Описторхоз, клонорхоз наиболее распространены в Тюменской, Томской областях и других районах Западной Сибири, Поволжье, Казахстане, бассейнах Оби, Иртыша, Камы, Днепра;
Дифиллоботриоз (инвазия широким лентецом) — в Поволжье, в бассейнах северных рек; o Цестодозы — в Средней Азии, Дагестане, Белоруссии, Закавказье, Читинской области;
Эхинококкоз, альвеококкоз — в Краснодарском и Ставропольском краях, Волгоградской и Ростовской областях, республиках Татария, Башкортостан, Саха (Якутия), Алтайском крае, Молдавии, на юге Украины, в Закавказье;
Трихинеллез — в Белоруссии, Украине, северных, центральных и восточных областях России.
Тропические или завозные гельминтозы (филяриидозы, шистосомозы) могут развиться у детей и взрослых после пребывания в тропических странах.
В результате хозяйственной деятельности человека, в частности из-за создания искусственных водохранилищ, возникают и новые эпидемиологические очаги. Широко распространился дифиллоботриоз вдоль Волги и северных рек, в Карелии. Описторхоз занесен из эндемичных районов Тюменской и Томской областей в другие районы Запад- — ной Сибири, на Украину, в Поволжье. В последние годы тревожит растущая распространенность и заболеваемость токсокарозом (собачья аскарида), что связано с большой пораженностью аскаридами собак, реже кошек, загрязняющих почву яйцами этих гельминтов. Так, инвазивность токсокарозом собак на некоторых территориях России в последние годы составила в Москве — 28, 3%, Ростове-на-Дону -13, 3%, Иркутской области — 29, 5%, в Грозном — 76%. Чаще всего бывают поражены ими щенки и бездомные собаки. Аскаридозом и энтеробиозом заражено до 80% населения планеты.

Профилактические мероприятия у детей, страдающих глистной инвазией, разносторонни и многообразны. Их четкое и целенаправленное осуществление позволяет не только снизить частоту распространенности гельминтов в детском возрасте, но в ряде случаев надеяться на полную ликвидацию отдельных видов.

Первичная профилактика

Первичная профилактика гельминтозов направлена на предупреждение болезни, обычно за счет устранения причин, вызвавших ее. Установление этиологии гельминтной инвазии всегда, за редким исключением, позволяет при осуществлении этиотропной и патогенетической терапии добиться хороших результатов санации организма ребенка.

Основой первичной профилактики гельминтных инвазий являются формирование и сохранение так называемого здорового образа жизни. Его определяющие составные — здоровье родителей, благополучие семьи, уровень культуры, материальная обеспеченность и т.п. Не подлежит сомнению исключительная по уникальности и невоспроизводимости взаимосвязь мать — ребенок. Непосредственный контакт между ними и первое прикладывание к груди — это, по сути, и есть начало формирования жизненного уклада ребенка после рождения, его воспитания, а в дальнейшем становления в обществе. Материнское молоко не только обеспечивает гармоничное развитие ребенка и удовлетворяет все физиологические потребности, но и защищает его от разных бактериальных, вирусных, грибковых и иных возбудителей именно в первые дни, недели и месяцы жизни.

Питание является основой для предупреждения заболеваний, включая гельминтозы, в детском возрасте. По существу, это и есть первичная профилактика, направленная на предотвращение заболеваний не только желудочно- кишечного тракта, но и других органов и систем. Любые количественно-качественные нарушения питания, будь то дефицит или избыток пищевых веществ, могут существенно влиять на состояние здоровья детей. Большое значение имеют витамины, антиоксиданты, минеральные элементы, балластные вещества (пищевые волокна).

Важны правильная организация режима питания, отсутствие больших перерывов между приемами пищи, создание во время еды спокойной обстановки. Недопустимыми являются сухоядение, торопливость, неправильный подбор пищевых продуктов в силу их органолептической или питательной несовместимости.

Важнейшее профилактическое мероприятие — кулинарная обработка всех пищевых продуктов. Всегда следует учитывать риск заражения гельминтами при употреблении сырокопченых либо недостаточно подвергшихся тепловому воздействию мясных и рыбных продуктов. В отношении овощей, зелени, фруктов и ягод должны быть предприняты все меры предосторожности.

Краеугольным камнем борьбы с гельминтозами и их предупреждением являются санитарно-эпидемиологические мероприятия, обеспечивающие качество воды. Любые незначительные отклонения от санитарно-гигиенических правил, не говоря о грубых нарушениях, приводят к росту числа инфекционных кишечных заболеваний, включая гельминтозы.

Каждый ребенок должен иметь собственные постельное белье, полотенца, одежду, предметы личной гигиены и другие принадлежности повседневного обихода. Строжайший санитарно-гигиенический уровень немыслим при его несоблюдении всеми членами семьи.

Особо стоит остановиться на наличии в доме домашних животных, в первую очередь собак и кошек. Помимо того, что они могут быть заражены, эти животные нередко являются промежуточными хозяевами, и соответственно переносчиками, гельминтов. Исключительное значение имеют правильный уход за собаками и кошками, при необходимости их регулярная дегельминтизация, вакцинация.

Для каждого ребенка должен быть определен рациональный режим дня с учетом достаточной продолжительности сна и пребывания на свежем воздухе для естественного обеспечения ультрафиолетовым излучением. В теплый период года, начиная с весны, когда дети больше времени проводят на природе, следует помнить о возможности гельминтной инвазии через почву, растительность, воду, дикорастущие плоды и ягоды. Риск подобного заражения возрастает во время туристических походов, многодневных экскурсий, пребывания в регионах, имеющих иные климатогеографические особенности.

Вторичная профилактика

С целью распознавания гельминтозов применяются разные методы исследования. Они используются как у больного ребенка, так нередко и у всех членов семьи. В случае значительной контагиозности (заразности) паразитов под врачебным наблюдением, с соответствующим специальным обследованием, должны находиться контактирующие с больным ребенком сверстники (детский сад, школа) и окружающие его лица. При необходимости, главным образом в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, показаны и обоснованы также выборочные обследования животных.

Установление критического уровня зараженности населения и выявление источника инвазии обусловливают проведение специальных медико-санитарных и эпидемиологических мероприятий — обезвреживание источника инвазии и разрыв путей передачи возбудителя.

Основу первого направления составляет обезвреживание источника паразитарной инвазии, который может быть в естественных и искусственных водоемах, лесных массивах, пахотных землях, на фермах и т.п. Очень важно, хотя это представляет немалые трудности, выявление источника гельминтоза и/или гельминтозов с последующей ликвидацией его очага среди населения. По показаниям и в случае ухудшения эпидемиологической обстановки проводится выборочное обследование как детского, так и взрослого населения. Ориентировочно допустимым уровнем зараженности считается 5% популяции. У детей он может быть несколько больше (6-7%). При превышении этих уровней инвазированности не исключена экстренная необходимость массового обследования всех групп населения.

Все лица, пораженные гельминтами, подлежат дегельминтизации, преследующей две цели. С одной стороны, осуществляется лечение инвазированных, с другой — профилактика. Тщательное выполнение этих мероприятий предупреждает загрязнение внешней среды яйцами гельминтов.

Второй путь борьбы с гельминтозами предусматривает нарушение механизмов передачи возбудителя, что предохраняет внешнюю среду на разных стадиях развития паразита и предупреждает заражение детей.

Эффективность этих мероприятий определяется тремя важными факторами — разницей в путях заражения гельминтами: наличием или отсутствием промежуточного хозяина; состоянием ранних стадий развития гельминтов во внешней среде; механизмом заражения дефинитивного хозяина.

Учитывая, что все гельминтозы подразделяются на две большие группы (гео- и биогельминтозы), а два гельминтоза — энтеробиоз (из группы геогельминтозов) и гименолепидоз (биогельминтозов) выделены в самостоятельную группу (контактных) и на их распространение не влияют природно-климатические условия, профилактические подходы будут разными.

При гельминтозах больной непосредственно не участвует в заражении других людей. Яйца гельминтов до зрелости находятся во внешней среде, где они длительно накапливаются, способствуя существованию очагов этих инвазий. Следовательно, большое значение имеет охрана окружающей среды от загрязнения этими паразитами — обеззараживание фекалий, сточных вод, нечистот, отходов, очистка почвы от яиц гельминтов в местах скопления детей и т.п. Для этого используются различные биологические, естественные (почвенные) и искусственные методы.

В результате сложности развития биогельминтозов с участием промежуточных и дополнительных хозяев оборот инвазии происходит медленно. Окончательным хозяином для большинства этих паразитов является человек. Снижение степени инвазивности в таких случаях достигается массовой дегельминтизацией эпидемиологически опасных групп населения (животноводы, рыбаки и т.д.), уничтожением и контролем (с санацией) за промежуточными и дополнительными хозяевами (грызуны, домашние животные). Исключительное значение имеет предупреждение заражения окончательного хозяина через пищевые продукты животного происхождения — выявление и обезвреживание зараженного гельминтами мяса, употребление в пищу только хорошо термически обработанной рыбы.

При энтеробиозе и гименолепидозе источником инвазии является человек, и его заражение происходит в результате отсутствия элементарных навыков личной гигиены. Профилактические мероприятия в этих случаях направлены на предупреждение рассеивания гельминтов, распространение заразного материала, формирование у населения, особенно у детей, навыков санитарной культуры.

Важно выявление факторов риска для обоснования ранней диагностики гельминтозов в детском возрасте, учитывая нередко бессимптомное течение паразитарных инвазий. Факторы риска следует рассматривать как особенность организма или внешнее воздействие, приводящее к увеличению риска возникновения заболевания или иному неблагоприятному исходу. Факторами риска можно считать наличие у детей преморбидного состояния, частые заболевания (особенно ОРЗ), вторичные иммунодефицитные состояния, предрасположенность к диатезам, несоблюдение сроков вакцинопрофилактики, антисанитарные условия проживания, миграцию и т.п.

Третичная профилактика

Третичная профилактика предполагает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение ухудшения течения или осложнений заболевания после того, как болезнь появилась. Речь идет о тех глистных инвазиях, характерной особенностью которых являются хроническое течение, исчисляемое у детей годами, а у взрослых даже десятилетиями. При поздней диагностике, например, длительное время протекающего бессимптомно эхинококкоза, практически невозможно разграничить вторичную и третичную профилактику в отношении этого паразита. Однако в случае верификации диагноза и определения объема лечебных мероприятий как оперативного, так и консервативного характера перед специалистами возникает проблема по устранению негативных последствий столь длительно протекающей глистной инвазии и восстановлению здоровья ребенка.

Третичная профилактика, по существу, по многим параметрам совпадает с лечебными мероприятиями, но одновременно заимствует основные принципы первичной и вторичной профилактики. Это касается образа жизни, питания, вакцинации и т.д.

Особого внимания требуют осложнения, которые могут быть следствием как остро протекающих гельминтозов, так и хронических. При анемии показаны препараты железа, поливитамины, при синдромах мальабсорбции и мальдигестии — ферментные препараты, пробиотики, цитопротекторы и т.д. Для купирования аллергических проявлений, как обусловленных самими паразитами, так и возникающих после лечения антигельминтными средствами используются новые поколения антигистаминных препаратов.

Система профилактических мероприятий будет несовершенной без компетентности медицинских работников, их ответственности, высокого профессионализма, а также государственных программ, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости детского населения.

Эпидемиологи бьют тревогу: паразитарные заболевания прочно занимают лидирующие позиции в списках причин смерти населения нашей планеты (наряду с инфекционными болезнями). Заразиться глистами просто, если игнорировать правила профилактики гельминтозов. Взрослые должны быть особенно внимательными к личной гигиене детей с самого раннего возраста.

Заболевания глистами (гельминтозы) возникают вследствие заражения организма яйцами червей. Гельминты паразитируют внутри организма – как в отдельных органах (кишечник, печень, легкие, оболочки мозга), так и в жидких средах (кровь).

Признаки заболевания и диагностика гельминтозов.

Педиатры отмечают, что гельминтозы становятся причиной очень разнообразных жалоб на ухудшение здоровья. Некоторые из них обоснованы, другие бывают преувеличены. По общему состоянию ребенка можно только предположить, какой вид гельминта наносит вред организму. Недопустимо для родителей делать выводы самостоятельно и ставить диагнозы только на основании болей в животе у малыша или внезапного понижения аппетита.

Поводов для обращения к врачу гельминтологу (или в кабинет инфекционных заболеваний при поликлинике) есть много. Пройти диагностику нужно обязательно, если на лицо такие нарушения:

- у ребенка проблемы с желудочно-кишечным трактом – дисбактериоз, схваткообразные боли в животе, тошнота без видимого повода и рвота, нерегулярное опорожнение кишечника с преобладанием запоров;

- при обследовании малыш чувствует резкую боль при надавливании пальцами на область поджелудочной железы, селезенки, печени, околопупочного кружка;

- ребенок выглядит бледным, его кожа с синеватым оттенком, лимфатические узлы увеличены, часто случаются простуды, нередки аллергические высыпания;

- сон малыша беспокойный, сопровождается скрежетом зубов, сильным течением слюны.

Чтобы поставить точный диагноз, назначают сдачу анализа кала – для выявления яиц паразита, а также анализ крови – для определения специфических изменений формулы крови (как правило, присутствует эозинофилия, реже лейкоцитоз).

Виды гельминтозов, наиболее частые в детском возрасте.

Заболевание вызывает аскарида. Яйца гельминта располагаются на теле больного человека или на плохо промытых плодах (овощи, фрукты, зелень). Жалобы больного ребенка: головная боль, быстрая утомляемость и слабость. Часто повышается температура тела, появляется сухой кашель, тяжесть в легких, одышка. Малыш плохо кушает, худеет. Ночью спит неспокойно, с кошмарами, плачем и метаниями. Чтобы поставить диагноз, берут на исследование кал и кровь.

Заболевание вызывает острица. Яйца гельминта переносятся от человека к человеку – на грязных руках. Возможно повторное заражение, если малыш грызет ногти и сосет пальцы. Ребенка беспокоят: зуд в области промежности, анального отверстия, сильные боли, похожие на аппендицит. Ночью случается недержание мочи. Для выявления гельминтоза проводят анализ соскоба с перианальных складок, исследуют кал.

Заболевание вызывает эхинококковый цепень. Яйца гельминта размещаются в члениках (в частях тела) цепня, которые в изобилии находятся на шерсти зараженной собаки или на предметах, которые загрязнены собачьими испражнениями (колеса велосипеда, мяч, овощи, фрукты и другие продукты питания).

Заболевание вызывает кошачья двуустка. Яйца гельминта попадают в организм с рыбой, которая не прошла достаточно тщательную термическую обработку (полусырые блюда, малосоленая рыба). Или от больного человека. Ребенка беспокоит тошнота, боли в области желудка и желчного пузыря, слюнотечение, расстройства кишечника.

Особенности профилактических мер, направленные против гельминтозов.

Профилактика заболеваемости гельминтозами предполагает строгое соблюдение общепринятых санитарно-гигиенических норм, правил эпидемиологического режима, своевременное выявление зараженных людей, их лечение.

Желательно объяснить ребенку необходимость регулярного выполнения таких действий:

- мытье рук после возвращения с улицы и перед едой; особенное внимание уделять чистоте и аккуратности ногтей;

- после опорожнения кишечника подмывать промежность с мылом;

- ежедневно промывать наружные половые органы и менять нательное белье;

- пользоваться только личными предметами гигиены.

Родители должны обеспечить:

- смену постельного белья 1 раз в неделю;

- стирку и проглаживание нательного и постельного белья (особенно в период, когда в доме есть ребенок или взрослый, больной гельминтозом);

- прекращение привычки у ребенка грызть ногти, карандаши, ручки, другие предметы, класть в рот пальцы, трогать область ануса;

- готовить блюда из тщательно промытых овощей, фруктов, зелени, с соблюдением требований термического воздействия;

- не давать ребенку пить воду из сомнительного источника, только кипяченую или фильтрованную;

- ежедневно поддерживать чистоту в доме, проводить влажную уборку;

- следить за здоровьем домашних питомцев.

Необходимость проведения медикаментозной профилактики определяет врач-педиатр или эпидемиолог. Основанием для назначения любого препарата ребенку любого возраста должны служить результаты анализов и беседа с родителями.

Случаи опасности заражения гельминтами.

Риск подхватить глисты высок в любой местности. В особенной степени случаи заболевания учащаются в теплое время года, когда дети чаще общаются с другими детьми и взрослыми, бывают в детском коллективе во время прогулок вне дома или уезжают отдыхать в лагеря.

Судите сами. Что успевает сделать ребенок на прогулке? Конечно, если только взрослые не приучили его стоять на одном месте подобно стойкому оловянному солдатику. Вот, к примеру, малыш может успеть порезвиться на площадке с товарищами, шлепнуться в лужу и выкачаться в земле. Потом погладить шерстку пробегающим мимо собакам или кошкам. А еще поковыряться в песочнице (кстати, тут же любят рыться те самые четвероногие любимцы). Спрашивается: разве возможно уследить, чтобы при этом ребенок не трогал рот грязными руками? Очень маловероятно.

Родительский надзор ослабевает также в тот период, когда на даче (в деревне) начинается сезон фруктово-ягодно-овощного изобилия. Все приведенные выше факторы могут стать причиной гельминтозов. Разумеется, если родители совсем не прикладывают усилий против этих неприятностей.

Уважаемые родители! Призываем вас: пройдите обследование с ребенком по выявлению гельминтов срочно! Ведь внутренние паразиты становятся также причиной задержки роста и развития. В любом случае, вы можете рассчитывать на квалифицированную помощь, а профилактика гельминтозов у детей в виде диагностики в медицинском учреждении не окажется лишней. Если заболевание подтвердится, будут даны рекомендации для лечения. Если же нет – причина для беспокойства по поводу гельминтоза будет исключена полностью.