Сестринский процесс при паразитарных заболеваниях

1. Перечислите основные АФО пищеварительной системы у детей:

2. Назовите причины возникновения заболеваний пищеварительной системы у детей:

- дискинезии желчевыводящих путей:______________________________

4.Принципы диетотерапии при заболеваниях органов пищеварения у детей:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________5.Принципы лечения и ухода за детьми при заболеваниях органов пищеварения:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6.Диспансерное наблюдение за детьми при заболеваниях органов пищеварения:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.Профилактика заболеваний органов пищеварения у детей:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ответьте на тестовые вопросы:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1.Наиболее частый признак заболеваний органов пищеварения у детей

а) боль в животе

б) нарушение аппетита

г) потеря массы тела

2.Частой причиной гастрита у детей является

а) длительный прием салицилатов

б) пищевая аллергия

в) нерегулярное и неполноценное по составу питание

г) хронические заболевания печени и желчного пузыря

а) кровотечении из язвы

б) деформации луковицы двенадцатиперстной кишки

в) пенетрация язвы

г) перфорация язвы

4.При явлениях тошноты и рвоты рекомендуют

5.Особое значение в развитии дискинезий желчевыводящих путей у детей придается

а) перенесенному сальмонеллезу

б) перенесенной дизентерии

в) лямблиозу кишечника

г) хроническому тонзиллиту

6.При диспансеризации хронического гастродуоденита противорецидивное лечение проводится

а) круглогодично в течение 3 лет

б) весной и осенью в течение месяца

в) летом и зимой

г) в зимний период

7.Ребенку с острым панкреатитом в первые дни назначается

8. Реинвазии характерны при заражении

б) карликовым цепнем

9.Копрологическое исследование проводится в лаборатории

10.Нарушение питания, непроходимость кишечника у детей являются основными симптомами

Занятие № 9.

Сестринский процесс при заболеваниях органов кровообращения: врожденные пороки развития (ВПС), ревматизм.

1.Назовите причины возникновения ВПС у детей:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2.Перечислите основные группы ВПС

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________4.Диспансерное наблюдение детей, страдающих ВПС

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________5.Профилактика ВПС у детей:

6.Назовите причины возникновения ревматизма у детей:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________8.Диспансерное наблюдение детей, страдающих ревматизмом:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________9.Профилактика ревматизма у детей:

Ответьте на тестовые вопросы:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1.При ревматизме у детей преимущественно поражается ткань:

2.Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит:

а) кишечной палочке

б) синегнойной палочке

в) золотистому стафилококку

г) b-гемолитическому стрептококку

3.Средняя частота пульса у новорожденного ребенка (в мин):

4. У ребенка 5 лет в покое нормальная частота сердечных сокращений составляет (в мин):

5.Факторы риска развития ревматической лихорадки:

а) врожденный порок сердца

б) пищевая аллергия

в) стрептококковая инфекция

6.При ревматизме у детей преимущественно поражается:

7.Ревматическая хорея у детей проявляется:

8.К ВПС у детей относится:

а) тетрада Фалло

б) аортальная недостаточность

в) митральный стеноз

г) митральная недостаточность

9.Ведущий клинический симптом ревматического миокардита у детей:

б) снижение аппетита

г) боль в области сердца

10.Исход ревматического эндокардита у детей:

Занятие № 10.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ ВЫПУСКНОЙ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ РАБОТЫ

Руководитель: преподаватель, методический руководитель
Фатина Елена Мечиславовна

ВВЕДЕНИЕ
РАЗДЕЛ 1.
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ: РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ПОТРЕБНОСТИ ДВИЖЕНИЯ
ПУТЕМ СЕСТРИНСКОГО УХОДА НА ДОМУ

1.1. Принципы общего ухода
1.2. Составляющие ухода на дому
1.3. Сестринский процесс при работе с пациентами на дому
1.4. Информация для родственников о некоторых общих составляющих ухода на дому
Санитарное состояние комнаты
Постельный комфорт
Положение пациента в постели
Смена постельного и нательного белья
Уход за кожей и влажные обтирания (утренний и вечерний туалет при уходе на дому)
Отдельные элементы ухода за больным на дому
Основные принципы питания при уходе за больным на дому
Наблюдение за состоянием больного при уходе на дому
1.5. Основные принципы мероприятий, общие для всех частных ситуаций,
связанных с уходом за больными на дому
1.6. Осложнения и вторичные заболевания, вызванные длительным
постельным режимом (пневмония, пролежни, тромбозы, контрактуры суставов) Профилактика этих осложнений и вторичных заболеваний
Пневмония
Пролежни
Тромбозы
Контрактуры суставов

1.7. Некоторые вспомогательные средства, используемые
при уходе за больными с нарушением потребности движения

РАЗДЕЛ 2
ОХРАНА ТРУДА И БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
2.1. Понятие об эргономике
2.2. Понятие о биомеханике
2.3. Рационализаторское предложение - домашний тренажер для безопасного самостоятельного перемещения в кровати пациентов с нарушенной потребностью движения при уходе на дому (авторская методика)

Цель работы: описание главных принципов общего ухода на дому за пациентами с нарушением потребности движения для использования этой информации и применения её в бытовых условиях родственниками, которые осуществляют уход за больным на дому.
Предмет изучения:
пациенты с нарушением потребности движения и родственники, осуществляющие уход за ним на дому.
Актуальность выбранной темы.
Большая часть заболеваний сопровождается ограничением физической активности и поэтому пациенты часто нуждаются в постороннем уходе. Уход является неотъемлемой частью лечебного процесса. Продолжением ухода в стационаре является уход на дому. Особенностью ухода на дому является то, что решающая роль здесь принадлежит родственникам.
При уходе на дому возникают проблемы:
- из-за отсутствия у родственников необходимых знаний по осуществлению ухода в бытовых условиях допускаются нарушения в уходе, которые приводят к образованию пролежней, тромбозов, контрактур суставов и к развитию осложнений (пневмония), что нередко заканчивается роковым исходом;
- дефицит на рынке медицинских услуг специалистов-профессионалов по уходу на дому;
- стесненные жилищные условия семьи, когда присутствие постороннего человека с целью ухода создает дополнительную скученность и дискомфорт;
- возможно ограниченный материальный достаток семьи, в которой находится больной, нуждающийся в уходе. Другие проблемы.

Задачи написания работы:
1. В доступной письменной форме дать родственникам, осуществляющим уход на дому за пациентами с нарушением потребности движения, информацию о принципах общего ухода и о составляющих ухода на дому.
2. Возможное применение теоретических знаний родственниками на практике.
3. Возможное использование родственниками на практике представленного в этой работе домашнего тренажера - конструкции в виде турника, целями использования которого являются:
- безопасное самостоятельного перемещение больных в кровати при заболеваниях, следствием которых является нарушение потребности пациентов в движении;.
- улучшение качества и облегчение постороннего ухода за больными на дому, с соблюдением принципов эргономики и биомеханики;
- профилактика вторичных заболеваний.

РАЗДЕЛ 1.
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ: РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ПОТРЕБНОСТИ ДВИЖЕНИЯ
ПУТЕМ СЕСТРИНСКОГО УХОДА НА ДОМУ

1.1. ПРИНЦИПЫ ОБЩЕГО УХОДА

Согласно пирамиде основных потребностей человека по А. Маслоу, нарушенная потребность движения – это II-я ступень потребностей, обеспечивающих собственную безопасность, защиту от природных стихий, болезней, стрессов.
Уход за больными является необходимой и важнейшей частью лечения. Под уходом понимают целый комплекс лечебных, профилактических, гигиенических и санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на облегчение страданий больного, скорейшее выздоровление его, а также на предупреждение осложнений заболевания.

1.2. СОСТАВЛЯЮЩИЕ УХОДА НА ДОМУ

Уход на дому, как часть общего ухода за больным, осуществляют как медработники (стационар на дому), так и родственники пациента.
Руководит организацией ухода на дому обычно участковый терапевт.
Врач, как и в стационаре, назначает больному режим, диету, лекарственные средства. Манипуляции по уходу выполняют участковая медицинская сестра (стационар на дому, обучение). Родственники больного выполняют на дому манипуляции по уходу под руководством участкового врача и участковой медсестры. Медперсонал осуществляет следующие мероприятия:
1. Общение с больным и родственниками.
2. Обучение больного и родственников манипуляционной технике при уходе на дому.
Вместе (медперсонал и родственники) осуществляют следующие мероприятия по уходу на дому:
1. Создание для больного максимально возможных удобства и комфорта.
2. Создание благоприятного психологического климата в процессе ухода.
3. Применение лекарственных средств по назначению лечащего врача, четкое и своевременное выполнение всех медицинских процедур и лекарственных назначений.
4. Проведение с больным реабилитационных мероприятий, включающих гимнастику, дыхательные упражнения, массаж и др.
5. Собственную безопасность медперсонала и родственников больного при осуществлении ухода.

Родственники осуществляют следующие мероприятия (после обучения их медперсоналом):
1. Личную гигиену больного, включающую положение больного в постели и режим активности (двигательный режим), ежедневный утренний и вечерний туалет больного, подачу судна, уход за кожей и влажные обтирания больного, смену нательного и постельного белья, подмывание тяжелобольного, уход за полостью рта, за глазами, за носом, за ушами. Уход за волосами, мытье ног в постели, профилактику пролежней и др.
2. Кормление и питание больного, включающие режим питания и рацион, с соблюдением установленной лечащим врачом индивидуальной диеты.
3. По показаниям - простейшие физиотерапевтические процедуры, включающие: ванны, постановку банок, постановку согревающего компресса, применение грелки, подачу пузыря со льдом, постановку горчичников, горчичные ножные ванны и др.
4. После обучения медперсоналом и с корректировкой на всех этапах, родственники осуществляют непрерывное наблюдение за динамикой самочувствия больного и за состоянием больного.
5. Мероприятия по безопасности больного.
6. Возможность отправления религиозного культа.
7. Организацию досуга больного.

Уход за больным на дому мало чем отличается от общего ухода, который осуществляется в лечебном учреждении. Исключение составляют проведение некоторых диагностических манипуляций, таких, как желудочное и дуоденальное зондирование, ведение медицинской документации, другое.
Разница в том, что в лечебно-профилактическом учреждении общий уход за больными подразумевает:
1. Создание и обеспечение лечебно-охранительного и санитарно-эпидемиологического режима медицинского учреждения.
2. Создание оптимальных гигиенических условий содержания помещения, в котором находится пациент.
При уходе на дому сталкиваешься с тем, что:
- санитарно-эпидемических требований, предъявляемых к жилому помещению, в котором проживает пациент с нарушением потребности в движении (например, инвалид-колясочник), официально не разработано;
- регламентирующих санитарно-эпидемических требований содержания больного на дому, даже рекомендательного характера, тоже не разработано.
Существуют санитарно-эпидемические требования только к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. В этих организациях проводится соответствующий государственный контроль за
осуществлением данного вида медицинской деятельности.

1.4. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РОДСТВЕННИКОВ
О НЕКОТОРЫХ ОБЩИХ СОСТАВЛЯЮЩИХ УХОДА НА ДОМУ
Личная гигиена больного при уходе на дому включает в себя следующее:

Санитарное состояние комнаты больного
Желательно расположение комнаты больного на юго-восточной стороне,
температура в комнате 18-20 градусов по Цельсию, влажную уборку проводить ежедневно и по мере загрязнения, проветривать комнату необходимо не менее 2-х раз в день и т.д.
Постельный комфорт
Родственникам необходимо дать информацию о том, что правильное приготовление постели для больного является существенным моментом ухода на дому (особенно если больной вынужден находиться в постели длительное время).
В постели больного должны присутствовать нижеуказанные принадлежности и застилать постель необходимо в следующем порядке:
1-й слой – ровная поверхность кровати,
2-й слой – матрац (сплошной или из отдельных секций),
3-й слой – клеенка или наматрасник из клеенки,
4-й слой – фланелевая простыня,
5-й слой – простыня (обычная х/б или льняная),
6-й слой – непромокаемая клеенка,
7-й слой – пеленка (много- или одноразовая).
При застилании постели, необходимо обратить внимание на то, чтобы:
- постельные принадлежности были расположены в правильном порядке;
- все простыни, пеленки и клеенки были расстелены без складок;
- подушки лежали удобно;
- одеяло было теплым и достаточно длинным, но легким.
Неправильное застилание постели для больного может:
- повредить здоровью больного, - повредить здоровью родственника, который ухаживает за больным, если ухаживающий не учитывает опасности для своей спины и не приседает при перестилании простынь;
Положение пациента в постели
При уходе на дому следует стремиться к тому, чтобы положение больного в постели было удобным и расслабленным.
Различают 3 положения пациента в постели: активное, пассивное и вынужденное.
Смена постельного и нательного белья
Продольным и поперечным способами. Если родственники заинтересуются и попросят обучить их смене постельного белья, медработник расскажет им об этом детально, покажет, как это делать и научит продольному и поперечному способам смены постельного белья.
Меняя рубашку тяжелобольному, подводят руку под спину, поднимают рубашку до затылка, снимают с одной руки, потом с другой; если одна рука повреждена, сначала освобождают здоровую. Надевают рубашку, начиная с больной руки, затем через голову опускают ее к крестцу, тщательно расправляя складки. Если больному совсем нельзя двигаться, применяют рубашку-распашонку.
Уход за кожей и влажные обтирания (утренний и вечерний туалет при уходе на дому)
Медицинский персонал напомнит родственникам о том, что больному необходим ежедневный утренний и вечерний туалет, чтобы кожа больного была чистой.
Возникновению пролежней способствует плохой уход за больным: неровный матрац, неопрятное содержание постели и нательного белья, остатки пищи в постели, длительное пребывание больного в одном положении, отсутствие движения.
Отдельные элементы ухода за больными на дому
Медработник напомнит родственникам о том, что очень важно поддерживать опрятный внешний вид больного. Это в немалой степени способствует его быстрейшему выздоровлению. Необходим уход за волосами, бритье больного, тщательный уход за полостью рта, ушами, глазами, необходим туалет половых органов и заднего прохода. Судно подкладное больному подают чистым, продезинфицированным. Перед употреблением в него наливают немного воды. Судно подводят под ягодицы, подкладывая свободную руку под крестец и приподнимая больного так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.
Мочеприемник подают хорошо вымытым, теплым. После каждого мочеиспускания мочу выливают, мочеприемник промывают раствором марганцовокислого калия или содой. Женщины при мочеиспускании пользуются судном.
Основные принципы питания при уходе за больным на дому
Основные принципы питания — правильное соотношение белков, углеводов, жиров, минеральных солей, витаминов, рациональный режим. Щадящая диета (исключение раздражителей, дробное питание). Для каждой болезни лечащий врач устанавливает индивидуальную диету, которую хорошо должны знать родственники, осуществляющие уход.
Лежачих, ослабленных и лихорадящих больных следует кормить только свежеприготовленной пищей.

Наблюдение за состоянием больного при уходе на дому

Наблюдение за состоянием больного — важный элемент ухода. Лечащему врачу необходимо сообщать обо всех изменениях, происходящих с больным. Обращают внимание на психику: нет ли нарушения сознания, настораживающих отклонений в поведении, изменений в эмоциональной сфере. Обращают внимание на изменение окраски кожи, повышение или понижение температуры тела, появление высыпаний, зуда, выражение лица, которые могут указывать на улучшение или ухудшение состояния. Ценной информацией для врача могут служить данные о резких изменениях цвета мочи и кала больного. Необходимо следить также за переносимостью лекарственных препаратов и при появлении кожных высыпаний, зуда, жжения языка, тошноты, позывов на рвоту надо воздержаться от очередного приема лекарства до консультации с врачом.
Более подробную информацию дадут медицинские работники. Информацию по теме так же можно найти в литературе.

1.5. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ МЕРОПРИЯТИЙ,ОБЩИЕ ДЛЯ ВСЕХ ЧАСТНЫХ СИТУАЦИЙ,
СВЯЗАННЫХ С УХОДОМ ЗА БОЛЬНЫМИ НА ДОМУ

Чтобы обеспечить больному адекватную помощь при уходе, родственникам необходимо:
- перед началом каждой процедуры обязательно повторить последовательность её отдельных шагов;
- тщательно провести все подготовительные мероприятия;
- соблюдать определенные основные принципы, общие для всех частных ситуаций, связанных с уходом.
Эти принципы следующие:
1. Установить доброжелательные (в некоторых случаях, конфиденциальные) отношения с больным.
2. Информирование больного перед началом мероприятия: объяснить цель и ход процедуры и получить его согласие.
3. Оценить состояние больного и возможность помощи с его стороны.
4. Оценить окружающую обстановку, убедиться в безопасности проведения мероприятия.
5. Точность выполнения процедур.
6. Регулярная последовательность действий.
7. Понимание особенностей поведения больного (чувствительность, боязливость, стыдливость).
8. Тактичное обращение с больным.
9. Учет внешних условий (температура в помещении, отсутствие сквозняков, наличие укрытия от посторонних глаз и т.д.).
10. Благодарность за помощь и пожелание скорейшего выздоровления.

Целью соблюдения вышеуказанных основных принципов при проведении мероприятий, связанных с уходом за больным на дому, является качественное и безопасное проведение процедур и мероприятий, связанных с уходом и обеспечение адекватной помощи больному при уходе на дому.

1.6. ОСЛОЖНЕНИЯ И ВТОРИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ДЛИТЕЛЬНЫМ ПОСТЕЛЬНЫМ РЕЖИМОМ.
ПРОФИЛАКТИКА ЭТИХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

При уходе на дому любой, кто осуществляет уход за больным, длительное время находящимся в постели, должен постоянно учитывать:
- с одной стороны меры по лечению основного заболевания,
- с другой стороны, меры, предупреждающие развитие других заболеваний,
таких, как пневмония, пролежни, тромбозы, контрактуры суставов.
Вторичные заболевания возникают в большинстве случаев от недостатка либо отсутствия движения:
в результате осложнений (пневмония) и от некачественного ухода за кожей (пролежни, тромбозы, контрактуры суставов).

Из-за недостаточно глубокого дыхания, свойственного лежачим больным, а также пожилым людям, происходит накопление слизи (секрета) в дыхательных путях и в легких. Это способствует инфицированию легочной ткани.

Предупредительные меры (профилактика)

К числу мер целенаправленно и эффективно предупреждающих возникновение пневмонии относятся следующие: хорошо проветренная комната, рекомендовать больному глубоко дышать, откашливаться в приподнятом состоянии, поощрять больного вставать и ходить, обездвиженным больным делать простейшую гимнастику, стимулировать кровообращение больного и др.

Признаки заболевания
- слабость, сухие губы, поверхностное дыхание, сухой кашель, мокрота,
колющая боль в груди, одышка, медленно развивающийся жар.
Если у больного появляются перечисленные признаки, то есть подозрение в возможном возникновении пневмонии. Об этом необходимо немедленно сообщить врачу!

В детских дошкольных учреждениях детей, больных стрептодермией изолируют и назначают карантин на 10 дней.

Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и регулярный гигиенический уход за являются хорошими условиями для невосприимчивости кожи к стрептококковому поражению.

СТАФИЛОДЕРМИИ – разновидность пиодермий, при которых возбудителем является стафилококк.

Особенности стафилодермий

При данной патологии, как правило, наблюдаются одиночные элементы на коже. Воспалительный процесс образуется в области придаточных образований кожи (сальных и потовых желез, волосяных фолликулов). При стафилодермии воспалительная реакция носит гнойный или гнойно-некротический характер. Разновидности стафилококковых пиодермий: остиофолликулит, фолликулит, фурункул, карбункул, сикоз, гидраденит.

Фолликулиты

Фолликулит – гнойное воспаление волосяного фолликула. При остиофолликулите размеры пустулы небольшие (1-2 мм). В устье волосяного фолликула расположена гнойная головка. При остиофолликулите элементов много, они могут располагаться на лице, туловище, конечностях. Пустула сменяется корочками через 3-5 дней, последние отпадают, и на месте воспаления не остается следа. В отличие от фурункула при глубоком фолликулите отсутствует некротический стержень. Если при глубоком фолликулите количество высыпаний значительное, может возникать повышение температуры тела до 38 гр.С, в общем анализе крови развивается лейкоцитоз, ускоряется СОЭ. При появлении глубокого фолликулита следует задуматься о наличии серьезного заболевания: сахарного диабета, иммунодефицита или анемии.

Сикоз – хронический гнойничковый процесс, характеризующийся воспалением волосяных фолликулов в зоне роста коротких волос (усы, борода, брови, лобок, подмышечная впадина).

Данное заболевание отличается вялым течением, постоянным рецидивированием. В одном и том же фолликуле постоянно образуются остиофолликулиты и фолликулиты, при этом инфицированы почти все фолликулы. Заболевание развивается чаще всего у мужчин вследствие несоблюдения гигиенических правил при бритье. Также оно может развиваться на фоне авитаминоза, эндокринных нарушений, иммунодефицита, при наличии очагов хронической инфекции в области головы (ринита, синусита). При сикозе общее состояние не нарушено, но возникающие изменения на коже придают больному значительный дискомфорт.

Гидраденит – гнойное воспаление потовых желез. Гидраденит развивается в области подмышечных ямок, вокруг сосков, половых органов, заднего прохода, пупка.

Гидраденит – заболевание, склонное к периодическому обострению. Процесс может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Иногда после закрытия одного свища и образования на его месте рубца рядом может возникать другой свищ.

При гидрадените может наблюдаться значительное ухудшение общего состояния, повышение температуры тела до 38-40 гр.С, особенно это встречается при множественных конгломератах.

Тема 11.5.

Сестринский процесс при паразитарных заболеваниях кожи.

Паразитарные заболевания кожи остаются достаточно актуальной проблемой в связи с их распространенностью в настоящее время. Наиболее часто встречающимися паразитарными болезнями кожи являются заболевания, вызываемые клещами.

Педикулез

Вши - кровососущие насекомые, представляют собой паразитов млекопитающих и человека. Вши являются строго специфичными паразитами, которые характерны для определенных видов животных и человека.

Головной педикулез

Вши находятся на волосистой части головы, наиболее часто поражают затылочную и височные области, также возможно поражение бровей и ресниц. При наличии длинных волос процесс наиболее выражен, в большей степени это относится к женщинам и детям. Головные вши представляют собой особей серовато-белого цвета, размеры самцов достигают 2-3 мм, самок — 2,4-4 мм.

Вши очень подвижны, определить их у пациентов достаточно сложно. Насекомые попадают от зараженного человека к здоровому только при тесном контакте.

Клиническая картина при поражении вшамипредставлена папулами, везикулами, эритематозными пятнами, которые возникают на местах укусов в связи с раздражением кожных покровов продукцией слюнных желез. Развивается дерматит, экзематизация, экскориации. При этом возникают воспаление, вторичная пусту-лизация, экссудация. Появляются корки гнойно-геморрагического характера, шелушение с последующей лихенификацией (представляет собой хрон. изменение кожи, характеризующееся утолщением всех составных частей ее) и пигментацией пораженных участков кожных покровов. Заболевание сопровождается выраженным зудом. Гнойнички, экссудативные изменения, образовавшиеся корки на волосистой части головы ссыхаются, способствуют слипанию волос и образованию колтуна (трихомы). Склеенные с экссудатом и гноем войлокоподобные толстые пучки волос грязно-серого цвета имеют неприятный запах и способствуют раздражению кожи. Развиваются импетигиозные поражения, фолликулиты, фурункулез, дерматит, экзема, осложненная вторичной инфекцией. Наблюдается увеличение регионарных заушных, шейных, затылочных лимфатических узлов, болезненных при пальпации. Кожные поражения могут распространяться на область лица, ушные раковины, шейную область, спину и другие участки. Диагноз устанавливается при нахождении гнид и вшей.

Платяной педикулез

Заболевание вызывается вшами беловато-серого. коричневатого цвета, размерами превосходящими головных вшей. Наиболее часто поражаются места соприкосновения складок и швов одежды с кожными покровами. Насекомые попадают к здоровому человеку при тесном бытовом контакте, поселяются в складках одежды, из которых переползают на кожные покровы. Заражение может произойти при использовании грязных вещей, постельного белья. Типичная локализация — поясничная, плечевая, шейная область, верхняя часть спины, пахово-бедренные складки, живот, подмышечные впадины. Клиническая картина определяется наличием сосудистых синюшных пятен в местах укусов, папулезных, уртикарных элементов, капилляритов. У зараженных людей отмечаетсянестерпимый зуд. Также появляются эктимы, вторичные пиогенные элементы, фолликулиты, пустулы, развивается фурункулез. На месте длительно протекающего процесса при наличии постоянного зуда, экскориаций появляется утолщение кожных покровов, лихенификация с желто-коричневыми изменениями кожных покровов и последующей гиперпигментацией. На месте экскориаций возможно развитие белых рубцовых изменений.

Читайте также: