Сколько раз можно травить описторхоз бильтрицидом

Описторхоз представляет собой достаточно тяжелую болезнь – она разрушает печень и желчный пузырь. На сегодня разработаны лекарства, с помощью которых можно избавиться от данного недуга. Некоторые из них оказывают агрессивное действие, поэтому провоцируют появление некоторых побочных явлений. Можно осуществить лечение описторхоза Бильтрицидом, но стоит знать, как используется этот препарат.

Общие сведения о лекарстве

Бильтрицид представляет собой средство против глистов, которое обладает широким спектром действия. В его составе есть активное вещество, которое называется празиквантел. Препарат выпускают в виде таблеток.

Важно! В зависимости от течения и сложности болезни назначается дозировка. Делает это врач, поэтому не стоит самостоятельно лечиться данным средством.

Для детей, которые не достигли 4 лет, запрещено применять это лекарство. Хранение должно происходить в сухом месте. Данное средство продается только по рецепту доктора.

Употребляется Бильтрицид в сочетании с едой. Если назначается однократный прием, тогда его осуществляют в вечернее время. Если необходимо употребить средство несколько раз, тогда между приемами должно проходить 4-6 часов.

С помощью препарата повышается проницаемость клеток паразитирующих микроорганизмов, сокращаются мышцы и затормаживается поглощение глюкозы. В результате паразиты не получают должного питания, у них теряется способность цепляться за стенки. После этого они погибают и выходят из человеческого тела.

Чем опасен препарат

Данное средство используют для лечения взрослых и детей. На паразитов пагубно влияет празиквантел, но именно это активное вещество провоцирует возникновение тяжелых побочных явлений у человека при описторхозе.

Перед приемом стоит ознакомиться с инструкцией, чтобы не столкнуться с нежелательными последствиями. Рекомендуется осуществлять лечение в стационаре, где больной будет под полным контролем врачей. При этом важно госпитализировать и взрослых, и детей.

Возникновение побочных явлений провоцируют не только составляющие Бильтрицида, но и сложность самого заболевания. Паразиты при описторхозе во время своей жизнедеятельности негативно влияют на печень и желчный пузырь, разрушая и травмируя эти органы. В результате начинается воспалительный процесс хронического характера.

Кроме этого, во время приема Бильтрицида массово гибнут глисты, происходит их разложение, что приводит к токсическому шоку печени. А она, в свою очередь, должна осуществить переработку и выведение препарата, несмотря на то, что является пораженной из-за болезни.

Важно! Врачи настоятельно рекомендуют в день, когда употребляется лекарство, не выходить на работу и не садиться за руль.

Выделяют такие возможные побочные явления от приема Бильтрицида:

• головные боли;
• у больного может начать кружиться голова;
• человек чувствует слабость, легкое ощущения опьянения;
• пациенту тяжело контролировать движения, он плохо спит, ощущает горечь в ротовой полости;
• больного может мучить рвота.

Кроме этого, после лечения может повыситься температура тела, снизиться работоспособность печени, появиться аллергия. Но эти симптомы исчезают на протяжении суток после приема лекарства.

Стоит понимать, что уничтожить данных паразитов разнообразными средствами против глистов сложно, а вот Бильтрицид показывает отличный результат в борьбе с ними.

Важно! Изначально стоит пройти подготовительный этап. Для этого врач назначает другие средства, которые защитят печень и желчный пузырь. Больной должен лечиться под наблюдением доктора.

Как употреблять лекарство

Схема приема лекарства определяется для каждого пациента индивидуально. Это связано с тем, что описторхоз провоцирует разнообразные сопутствующие патологии органов. Были замечены случаи, когда данное заболевание вызвало появление злокачественного образования, которое локализовалось в печени или желчном пузыре.

Перед тем, как приступать к лечению, необходимо осуществить некоторые исследования. Сюда относят анализ мочи, крови, флюорография и т. д. Все исследования, которые назначит врач, нужны для того, чтобы определить состояние пораженных органов, которые пострадали от паразитирующих микроорганизмов.

Важно! Лечение должно проходить поэтапно, а больной в это время должен отказаться от употребления алкогольных напитков.

Пациента лечат комплексно. Поэтому врач еще назначает спазмолитики, витамины, гепатопротекторы и другие препараты. Сам Бильтрицид употребляется во время приема еды. Его необходимо запить водой. Как уже говорилось, прием препарата может быть однократным и многократным.

Существует классическая схема употребления Бильтрицида. Лечение длится 1-3 дня. Однократная дозировка определяется, учитывая массу тела больного, который страдает от описторхоза. На 1 кг веса рассчитывается 25 мг средства. Стоит знать, что одна таблетка содержит 600 мг празиквантела.

После лечения с помощью препарата стоит употреблять лекарства, необходимые для восстановления – их назначит врач. Когда пройдет 3 месяца, специалисты оценят эффективность после всего курса.

Важно также соблюдать определенную диету после лечения. Стоит понимать, что после описторхоза ослабли многие органы, в том числе и система пищеварения. Поэтому меню питания должно включать в себя продукты, которые легко усваиваются и не требуют чрезмерных затрат на их переваривание. Пища должна быть насыщенной углеводами и клетчаткой. Во время восстановительного периода больному стоит употреблять много витаминов и питательных веществ.

В сутки человек должен получать до 2500 ккал. Главной пищей должны быть овощи и фрукты. После лечения описторхоза полезно пить такие напитки:

• компоты из разнообразных фруктов;
• кисели, которые обладают обволакивающим действием;
• соки.

Лучше сократить употребление кофе и чая. Главное – чтобы все блюда не были слишком жирными. Для этого идеально подойдут супы, вареное мясо. Также полезно употреблять молочную продукцию, но содержание жиров в ней должно быть минимальным. Отлично восстановят силы после тяжелой болезни каши, поэтому их стоит включить в свой рацион.

Итак, от описторхоза страдают многие люди. Очень важно подобрать правильное лечение. Бильтрицид является препаратом, который отлично себя зарекомендовал в борьбе с этим заболеванием. В тоже время он провоцирует ряд последствий. Поэтому лечиться стоит под контролем врача, следуя его рекомендациям и дозировке.

Врач-гепатолог

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

Паразитируя в протоках печени и поджелудочной железы, они активно размножаются и повреждают ткани, что приводит к старту воспалительного процесса.

Сегодня практикующими врачами предлагается лечение описторхоза Бильтрицидом – этот метод признан наиболее эффективным для борьбы с гельминтом. Рассмотрим, что собой представляет препарат, о каких особенностях терапии следует знать пациенту.

Принципы лечения описторхоза

Заболевание может протекать в острой или хронической форме и сопровождаться:

1. Аллергическими проявлениями.
2. Нарушениями со стороны печени, желчного пузыря, кишечника и др.
3. Патологическими изменениями сердца, нервной системы.

Хотя гельминты паразитируют в пищеварительном тракте, инвазия влияет на весь организм в целом и может привести к возникновению нервно-эндокринных нарушений, аллергии (вплоть до крапивницы, отека Квинке и острого эпидермального некролиза), миокардита и других опасных заболеваний. Чтобы избежать тяжелых осложнений из-за приема лекарств, до начала курса противопаразитарных препаратов необходимо стабилизировать состояние пациента.

Специалисты отдают предпочтение терапии, включающей три этапа:

• подготовительный;
• основной;
• завершающий (реабилитационный).

Начальный этап подразумевает назначение противовоспалительных средств, гепатопротекторов и спазмолитиков, а также симптоматических лекарств по показаниям (жаропонижающих, или антипиретиков при лихорадке). Под основным этапом понимают курс дегельминтизации (например, Бильтрицидом), а реабилитация включает применение медикаментов, методов, физиотерапии и детоксикации. Если развиваются хирургические осложнения описторхоза (киста или абсцесс печени, стриктура пузырного протока и др.), необходимо использование оперативных техник.

Инструкция по применению Бильтрицида при описторхозе

Препарат относится к средствам специфической противогельминтной химиотерапии – это значит, что он воздействует лишь на определенные виды паразитов и может применяться только при наличии четких показаний. Он не должен использоваться для профилактики заражения, и ни в коем случае не пьется бесконтрольно – дозу следует рассчитывать в соответствии с массой тела, возрастом пациента, принимать в течение ограниченного времени.

Основное вещество в Бильтрициде – это Празиквантел, антигельминтное (противоглистное) средство широкого спектра действия, на сегодняшний день являющееся препаратом выбора при лечении паразитарных инвазий-трематодозов.

Лекарство содержит 600 мг активного компонента, а также ряд вспомогательных ингредиентов:

• крахмал;
• целлюлоза;
• повидон;
• титана диоксид и др.

Бильтрицид выпускается в виде белых таблеток с оранжевым оттенком, имеющих полосы для деления на части – это позволяет не ошибиться при подборе разовой дозы, которая может существенно отличаться от общего содержания Празиквантела в количестве 600 мг.

Бильтрицид является мощным противопаразитарным средством и оказывает влияние:

1. На мышечную систему описторхов, провоцируя судороги. Это достигается путем воздействия на процессы транспорта ионов кальция.
2. На углеводный обмен организма гельминтов.

В условиях нехватки глюкозы, низкого уровня гликогена и повышения содержания лактата паразиты подвергаются тяжелой интоксикации. Все описанные выше механизмы в совокупности приводят к гибели червей. При этом лекарство действует только на тех гельминтов, которые присутствуют в организме, и не может уберечь от повторного заражения. Кроме того, оно обладает гепатотоксичностью – то есть неблагоприятным влиянием на печень. Поэтому практикуется максимально короткий курс терапии.

Алгоритм приема препарата должен быть четко выверенным – иначе не избежать осложнений, но уже не из-за паразитарной инвазии, а по причине неправильного использования фармакологического средства. Для этого рассчитывается доза:

• общая (которая будет принята за весь курс);
• разовая.

Объем активного вещества должен быть достаточным для устранения паразитов, но минимально токсичным для пациента. Поэтому обращается внимание на возраст, массу тела, наличие вспомогательных патологий (особенно функциональной недостаточности печени и других жизненно важных органов). Как принимать Бильтрицид при описторхозе? Схему можно представить в таблице:

Дозировка Бильтрицида при описторхозе должна находиться в пределах объема, указанного в таблице. Чтобы выпить нужное количество лекарства, воспользуйтесь делениями на таблетке. Щадящий вариант назначается людям с высоким риском аллергии, интоксикации.

Лекарства на основе Празиквантела нельзя применять при:

1. Аллергии, индивидуальной чувствительности к ингредиентам в составе (основному или вспомогательным).
2. Паразитарной инвазии глаз, являющейся сопутствующим диагнозом.
3. Кормлении грудью.

Также стоит отказаться от приема в первые три месяца гестации (вынашивания ребенка) и при необходимости одновременного использования с таким фармакологическим средством, как Рифампицин.

Бильтрицид не назначают детям младше 4 лет.

Лекарство назначают с осторожностью, коррекцией стандартной дозировки при:

• функциональной недостаточности печени тяжелой степени;
• сопутствующем поражении этого органа и селезенки гельминтами-шистосомами;
• наличии нарушений со стороны сердца, сопровождающихся аритмией;
• истощении, тяжелых формах хронических патологий.

При правильном подборе дозы побочные реакции отсутствуют или быстро исчезают; среди них можно назвать такие как:

• тошнота;
• слабость;
• головокружение;
• шаткость походки;
• тремор пальцев;
• тяжесть и боль в животе, под ребром справа;
• высыпания на коже (крапивница).

У некоторых пациентов перечисленные симптомы сохраняются в течение нескольких недель – гибель паразитов способствует дополнительной интоксикации организма.

Особенности терапии при беременности и в пожилом возрасте

Если же речь идет о пожилых пациентах, необходимо понимать, что многие из них имеют хронические заболевания; если процесс находится в стадии декомпенсации и плохо поддается медицинскому контролю с помощью лекарств и вспомогательных методов, угрожает здоровью и даже жизни человека, не следует увеличивать риск, начиная противопаразитарную терапию. Кроме того, стоит вначале оценить, насколько высока активность инвазии – ведь у некоторых людей она протекает латентно (скрыто), без ярких проявлений, что дает время и возможность добиться стабилизации состояния.

Подготовка к лечению описторхоза Бильтрицидом

Целью этого этапа терапии является улучшение оттока желчи, снижение активности воспалительного процесса, десенсибилизация (устранение признаков аллергии). Также важно уменьшить нагрузку на печень и поджелудочную железу.

Рекомендуется соблюдать диету (стол №5 по Певзнеру) с исключением высокоаллергенных продуктов, жареных, острых блюд. Полностью запрещается:

• алкоголь;
• сдобная свежая выпечка;
• газированные напитки;
• соки в пакетах;
• консервы;
• колбасные изделия;
• цитрусовые;
• грибы;
• арахис.

Необходимо есть каши, кисломолочные продукты, а также овощи, приготовленные на пару, отварные или запеченные в духовке. На первое подаются супы без наваристых мясных или рыбных бульонов, постные. Нельзя добавлять пряные приправы. Хлеб позволяется вчерашний, фрукты – сладких сортов (например, яблоки, груши). Сливочное масло дается пациенту в ограниченном количестве, то же самое касается сахара. Нужно пить много жидкости (минеральная вода без газа, компот, чай некрепкий), так как это уменьшает явления интоксикации.

Назначаются такие препараты как:

1. Блокаторы H1-рецепторов гистамина (Цетрин, Эриус, Лоратадин).
2. Спазмолитики (Но-Шпа, Дюспаталин, Мебеверин).
3. Желчегонные, гепатопротекторы (Холензим, Галстена, Эссенциале, Урсофальк, магния сульфат).
4. Прокинетики (Мотилиум, Домрид).
5. Ферменты (Панзинорм, Креон).
6. Пробиотики (Линекс, Бифинорм).

Могут также применяться жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол) – однократно для купирования лихорадки. Некоторым пациентам требуется инфузионная терапия (внутривенное вливание лекарств) с использованием растворов натрия хлорида, глюкозы, назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия коротким курсом (на 5 дней). Также используются следующие методы:

• электрофорез;
• микроволновая и магнитная терапия.

Подготовительный этап продолжается в течение нескольких недель.

Блокаторы H1-рецепторов гистамина могут использоваться также в период специфической химиотерапии. Бильтрицид назначают не ранее 21 дня от момента старта патологического процесса. Уровень эозинофилов в крови при этом не должен быть выше 20%.

Пациенту требуется заранее пройти обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы; они используются и после окончания приема медикаментов для контроля результативности терапии. При острой или тяжелой форме глистной инвазии требуется госпитализация в стационар.

Альтернативные методы лечения

Многие люди, узнав о токсичности медикаментов, отказываются от приема. Однако бороться с паразитами все равно необходимо. Как вылечить описторхоз без Бильтрицида и возможно ли сделать это?

Стоит начать с того, что фармакологические средства на основе Празиквантела на сегодняшний день являются лучшими препаратами выбора; они присутствуют во всех утвержденных Министерством здравоохранения протоколах терапии описторхоза, поскольку позволяют при коротком курсе приема добиться удовлетворительных результатов дегельминтизации. В качестве альтернативы предлагаются только рецепты народной медицины:

1. Осиновая кора.
2. Деготь.
3. Тыквенные семена.
4. Чистотел и др.

Их эффективность может быть разной, однако во всех случаях не сравнится со специфической химиотерапией. Полностью вылечить описторхоз народные средства не могут. Но лекарства на основе трав и других растительных компонентов широко используются в качестве дополнения к аптечным медикаментам. При этом важное условие – отсутствие аллергии, а также отказ от применения спирта, чеснока, керосина и других опасных для здоровья составляющих.

Чем дополнить терапию?

Для улучшения результатов дегельминтизации, устранения токсинов и восстановления (реабилитации) рекомендуются:

• спазмолитики, гепатопротекторы;
• блокаторы H1-рецепторов гистамина;
• ферменты, прокинетики;
• пробиотики, растворы для инфузий;
• сорбенты (Белый уголь, Энтеросгель).

Из растительных препаратов полезны настои кукурузных рылец, цветков календулы, листьев березы.

Также требуется проведение слепого зондирования, или тюбажа с ксилитом, сернокислым магнием или минеральной водой. Для этого пациенту необходимо принять спазмолитик вечером и выпить нужный раствор утром натощак после опорожнения кишечника; затем принимается положение лежа на правом боку на валике в течение 40 минут с согнутыми в коленях ногами.

Тюбаж нельзя выполнять при механическом препятствии току желчи (наличие конкрементов, или камней в пузыре и др.).

Эту процедуру проводят на 2 день после окончания курса дегельминтизации, в первые 7 суток повторяют дважды или трижды, затем – раз в неделю до 3 месяцев включительно. Послабление и/или увеличение объема каловых масс является признаком эффективности тюбажа.

Евгений Музыченко

Собрался пролечиться от описторхоза, поскольку не успел этого сделать в августе. Препаратом выбора, применяемым по всему миру против описторхов обоих типов (felineus и viverrini) является празиквантел (praziquantel), известный у нас по торговой марке Бильтрицид. Забив названия в поисковик, обнаружил в сети просто неимоверное количество страшилок, одну другой страшнее: его обвиняют и в гепатотоксичности, и в накоплении, и в провоцировании аллергических реакций, и факт проникновения через ГЭБ без внимания не оставляют. Люди, которые им лечились, жалуются, как их "колбасило" во время приема, как обсыпало после, и как "знакомому посадили печень" именно этим препаратом.

Впрочем, больше половины внешне наукообразных статей, отведя несколько абзацев ужасам Бильтрицида, плавно переходят к продвижению БАДов, "народных методов" и рекламе собственных клиник, их применяющих. Это, разумеется, можно смело пропустить. Но ведь встречаются утверждения и вполне серьезных врачей, в том числе и терапевтов/гастроэнтерологов, о том, что Бильтрицид якобы очень токсичен, и лечиться им можно не более двух-трех раз за всю жизнь, с интервалом не менее года.

Как водится, я первым делом внимательно прочитал описание препарата (который, к слову, уже больше тридцати лет выпускает немецкий Bayer, а не какой-нибудь Фармстандарт). Она имеет классический вид, ни о каких серьезных и/или отдаленных последствиях речи не идет. Набор и частота побочных эффектов примерно соответствуют многим современным антибиотикам, которые применяются к месту и не к месту. Набор противопоказаний тоже весьма скромен, не рекомендован препарат только детям до 4 лет, да и то потому, что по очевидным причинам не проводилось достаточного объема клинических исследований на этих возрастах.

После этого полез гуглить зарубежные материалы. Практически все источники, что удалось найти, единодушно свидетельствовали о хорошей переносимости, низкой токсичности и высокой эффективности препарата. Рекомендован ВОЗ в стратегии предупреждения шистосоматоза, причем периодически, а не одно-трехкратно:

Treatment several times during childhood is likely to prevent disease in adulthood.

Recent studies have shown that praziquantel, when made palatable for small children, is safe, well tolerated, and effective in the treatment of pre-school children.

FDA Бильтрицид тоже давным-давно одобрила, рекомендации по применению практически не отличаются от оригинальных.

На некоторых форумах (в частности, Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера) активно обсуждается лечение описторхоза триклабендазолом, даются рекомендации по обращению к специалистам, которые применяют его для лечения. Это вообще чертовски подозрительно, поскольку триклабендазол всю жизнь применялся только в ветеринарии, и на людях практически не исследовался. В материалах ВОЗ и других зарубежных работах по паразитологии удалось найти только рекомендации лечения триклабендазолом фасцилеза. В некоторых работах триклабендазол упоминается в качестве возможного варианта лечения описторхоза, с оговоркой о недостаточности сведений о подобном его применении. Ну и до кучи, он не зарегистрирован (и, соответственно, не разрешен к продаже) в США и Канаде, а это кое-о-чем говорит.

Захотелось комментариев от специалистов, написал сперва в ru-med - тишина. Немного погодя, написал в medscape - тоже тишина. Удивился.

А лечат описторхоз только в стационаре. То есть, производителем рекомендовано лечение в стационаре, а наши врачи вообще не берутся назначать Бильтрицид амбулаторно (ну да, при такой-то "токсичности"). В конце концов записался в стационар ЦНМТ на Пирогова, о котором достаточно хорошие отзывы. Укладывают там на двое суток - сперва обещали взять с утра четверга до утра субботы, потом перезвонили с предложением начать в понедельник. Порадовали наличием WiFi, предложив "взять с собой гаджеты".

Обстановка в стационаре уютная, практически весь день тишина, двухместная палата размером с приличный гостиничный номер. В палате имеется санузел с душевой кабиной, шкаф, пара тумбочек, стол, несколько стульев, телевизор, холодильник, чайник, достаточное количество розеток). В палате тоже уютно, тепло.

Немного подпортили впечатления матрас, пружины которого отчетливо ощущались через чехол и простыню, и практически холодная еда, хотя мясо во вторых блюдах было мягким и вкусным (лишь во второй обед дали какие-то стремные голубцы). Меню, похоже, для всех одинаковое, поскольку на завтраки давали жареное (запеканку и омлет), а нам с соседом жареного не рекомендовано.

WiFi в стационаре никакущий - в коридоре у поста висит какой-то D-Link о четырех антеннах, но сигнал даже непосредственно под ним телефон и КПК видят не выше 3-4 делений из пяти. В палате телефоны (мой и соседа) и мой КПК периодически видят сеть, но тут же ее теряют. Сосед на ноутбуке с его большой антенной сумел поймать более-менее стабильный сигнал, мне же приходилось за интернетом ходить к посту. Интереса ради включил свой RB-1632, в котором мощность передатчика выставлена на 50% - у поста под маршрутизатором уровень сигнала из палаты был в районе тех же 3-4 делений, что и от D-Link. Попросил позвать местного админа, объяснил ему ситуацию - тот пожал плечами, подтвердил, что маршрутизатор стремный, но не в его компетенции что-либо менять.

Все три утра нам капали Гептрал для "детоксикации и защиты печени". О том, что в наших клиниках любят Гептрал и Актовегин, клиническая эффективность которых не доказана, я слышал уже давно, а тут появился повод изучить поближе. Опять-таки выяснилось, что адеметионин (ademetionine) в США и Канаде зарегистрирован только как БАД, а практически все сообщения о его эффективности в PubMed сделаны авторами с просторов СНГ.

Промывание через зонд, традиционно применяемое при дегельминтации, заменили тюбажем, мотивируя это тем, что оба варианта якобы равноценны по эффективности.

Вручая нам с соседом выписки, лечащий врач Ольга Анатольевна Субботина рекомендовала "не питаться в сомнительных заведениях" (как отличить сомнительное заведение от несомненного, к сожалению, не объяснила), и уже предсказуемо предупредила: "Бильтрицидом можно лечиться только два раза в жизни". Разумеется, я спросил, откуда у нее такие сведения - она ответила, что из материалов ВОЗ. :) На вопрос, в каких конкретно материалах ВОЗ публиковала столь странные сведения, девушка призналась, что сама их не читала, но им "сообщали". Похоже, все еще более грустно, чем мне показалось вначале. :)

Заплатил за всю радость чуть больше семи тысяч. Пока стоял у стойки, заметил на стене рекламу отделения восстановительной терапии, а в нем - услугу "вегето-резонансное тестирование". Ба, знакомые все лица - это ж та самая "биорезонансная диагностика" с незабвенным аппаратом Фолля. Уровень доверия к ЦНМТ продолжал падать.

Перечитывая выписку, обратил внимание на выражение "терапия по ночной облегченной схеме". Снова подошел к врачу, попросил разъяснить смысл. Она ответила примерно так: "Бильтрицид часто дает побочные эффекты - головную боль, тошноту и т.п. Поэтому основное время, пока он действует, вы спите". Это было похоже на правду, и я от нее отстал.

Дома, терзаемый смутными сомнениями, решил пересчитать примененную ко мне дозу. Во всех мировых рекомендациях при описторхозе назначается 75 мг/кг в сутки с интервалом в 4-6 ч, что дает нам минимум четыре и максимум шесть приемов в сутки. Инструкция от Bayer рекомендует троекратный прием по 25 мг/кг. Мне же на мои 74 кг выдали 7.5 таблеток по 600 мг, наказав принять две после обеда, две - после ужина, еще две - в полночь, и последние полторы - после завтрака. Получилось, что на один прием в первые сутки пришлось всего по 16 мг/кг, а на вторые - 12 мг/кг. Общая доза составила около 60 мг/кг, но, учитывая, что последний прием отстоял от предпоследнего аж на 9 ч, получается, что с допустимым интервалом было принято всего 48 мг/кг.

Обратил внимание на предостережение в инструкции: "Для достижения терапевтического эффекта необходимо в течение 4-6 (максимально до 10) ч поддерживать концентрацию препарата в плазме, равную 0.19 мг/л". Соответственно, из этого рассчитана и дозировка.

На следующий день снова заехал в ЦНМТ, поговорил с врачом, она всячески заверила, что схема с уменьшенной дозировкой широко используется в различных стационарах. Погуглив, нашел, что стандартная ночная схема предусматривает дозу в 60 мг/кг в три приема через 4 часа (в 20, 0 и 4 часа). С большой натяжкой можно так интерпретировать и использованную на мне схему, но весьма смущает то, что идею уменьшенной дозировки продвигают почему-то только в России - скорее всего, по причине широко распространенного мнения о "сверхтоксичности" Бильтрицида. Посоветовал ей впредь обсуждать этот вопрос с пациентом, предоставляя ему информацию и право выбора. Как женщина, она мне чертовски симпатична, но как врач - вызывает обоснованные сомнения, и это очень досадно.

Почитав еще обсуждения дозировки и схем применения Бильтрицида в сети, обратил внимание на приличное количество высказываний типа "описторхоз - это только российская проблема, в других странах его попросту нет, и нужно ориентироваться на наши отечественные разработки, а не на мировые". Это чистой воды вранье - у нас в Сибири действительно распространен Opisthorchis Felineus (кошачья или сибирская двуустка), однако для Юго-Восточной Азии эндемичен Opisthorchis Viverrini, который считается более опасным, поскольку провоцирует развитие холангиокарциномы. А дифференцированной диагностики у нас не проводят - я, например, вполне мог заразиться и в Китае, где я был пять раз, и в каждый приезд по нескольку раз ел рыбу и морепродукты.

В общем, если через положенные три месяца выяснится, что лечение результатов не дало, придется либо рассчитывать дозировку самому и лечиться дома, либо искать стационар с более профессиональными врачами. А ЦНМТ претензий не предъявишь - в информированном согласии, конечно же, есть пункт "мне известно, что врач не может гарантировать результатов лечения". :) Сам по себе пункт совершенно справедливый, но только в условиях, когда врач, со своей стороны, применяет рекомендованные и апробированные методики, а не местные разработки, за которые никто и никак не отвечает. В этом смысле я обеими руками за введение в России стандартов лечения, утверждаемых в соответствии с общемировой практикой, чтобы отклонение от них было целиком на совести лечащих врачей.

UPD: забыл отметить, что ни побочных эффектов, ни вообще каких-либо необычных ощущений в процессе приема Бильтрицида не испытал. Сосед, насколько могу судить - тоже.