Соскоб на острицы и цисты лямблий

Энтеробиоз

Энтеробиоз является самым распространенным паразитарным заболеванием у детей, поскольку в детских учреждениях высок риск заражения контактным путем, если в коллективе появился больной ребенок. Возбудителем является острица – круглый гельминт, паразитирующий в нижнем отделе тонкой и толстой кишке, длина которого составляет до 5 мм у самца и до 12 мм у самки. Продолжительность жизни острицы составляет в среднем 4 – 5 недель. Взрослые самки откладывают яйца в перианальных складках, на половых органах, тем самым создавая условия для повторного заражения. Острицы на организм ребенка оказывают не только механическое, но и токсическое, аллергизирующее воздействие (усиливается аллергическая готовность детского организма).

Одним из основных клинических симптомов инвазии является перианальный зуд, появляющийся преимущественно в вечернее и ночное время. Расчесы кожных покровов в области заднего прохода, половых органов, промежности служат причиной появления трещин, дерматита, экземы. Кроме того, острицы могут способствовать возникновению ночного недержания мочи, воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (цистита), а у девочек еще и вульвовагинита. Отсутствие полноценного ночного отдыха сказывается на общем состоянии ребенка; появляется вялость, рассеянность, раздражительность, снижение аппетита.

Диагноз устанавливается при обнаружении яиц острицы в результате проведенного исследования (соскоба на энтеробиоз).

Терапия, назначенная врачом, эффективна при тщательном соблюдении правил личной гигиены: ношение плотно облегающего нижнего белья с частой его сменой и обязательным проглаживанием после стирки, подмывание малыша не менее двух раз в день с использованием мыла, а также коротко подстричь ногти, контролировать чистоту рук ребенка перед приемом пищи. Необходимо организовать обследование всех членов семьи, а в детском коллективе детей и провести лечение всех инвазированных.

Также читайте страницу: острицы у детей.

Аскаридоз

Возбудителем является достаточно крупный паразит – аскарида, обитающая в тонком кишечнике, самки достигают в длину до 25 сантиметров. Личинки аскарид попадают в организм ребенка через рот, проникают в кровь, разносятся по организму, мигрируя, таким образом, от 10 до 12 дней. Развитие аскариды до момента созревания происходит в течение до восьми недель, а продолжительность жизни паразита составляет от 12 месяцев и более. Оплодотворенные яйца с фекалиями выделяются из организма зараженного аскаридами человека, созревают во внешней среде (преимущественно в почве) в течение до трех недель, после чего вновь представляют опасность в плане инфицирования.

Выявить инвазию на ранней (миграционной) фазе развития трудно, поскольку клинические симптомы, как правило, стерты, но, на самом деле, личинки аскарид в этот период оказывают на организм ребенка механическое и токсическое воздействие, результатом чего в тканях различных органов могут появиться кровоизлияния, эозинофильные инфильтраты. Именно для этой фазы развития паразита характерно наличие симптома Леффлера (лихорадка, кашель, боли в груди, при прослушивании легких – множественные хрипы), то есть, миграционная фаза маскируется под ОРЗ или бронхит. В крови – выраженная эозинофилия. Иногда можно наблюдать сыпь.

Период созревания аскариды в тонком кишечнике (кишечная фаза развития аскариды) отличается появлением диспептических явлений: слюнотечения, тошноты по утрам, рвоты, расстройства стула, снижения аппетита, иногда схваткообразных болей вокруг пупка. Присутствуют неврологические симптомы: плохой сон, частые головные боли, головокружение, нарастает слабость.

Также читайте страницу: аскаридоз у детей.

Лямблиоз

Возбудитель – простейший одноклеточный микроорганизм (лямблия). Места обитания паразита в природе – водоемы с пресной водой, загрязненные сточными водами, почва, загрязненная фекалиями. Лямблии достаточно устойчивы во внешней среде, хорошо переносят температурные перепады. Существуют два вида паразита: неподвижная (цисты) и напоминающая грушу, подвижная (вегетативная форма). Лямблиоз – паразитарное заболевание, также часто встречающееся в педиатрии.

• контактно-бытовой путь подразумевает заражение от больного лямблиозом посредством использования общих предметов быта: посуды, игрушек, белья и т. д.;
• о водном пути заражения говорят тогда, когда паразит присутствует в водопроводной воде или в водоеме, когда заражение происходит при употреблении воды из крана или в процессе купания;
• пищевой путь заражения возможен тогда, когда употребляются немытые ягоды, фрукты, овощи, а также пища, приготовленная без достаточной термической обработки или с нарушениями технологии.

1. Часто наблюдается незначительное повышение температуры тела (до 37, 5 градусов) в вечернее время в течение до двух недель без видимых на то причин;
2. Частые поносы, жалобы на боли в животе с локализацией в правом подреберье, а чаще в области пупка;
3. Увеличение лимфатических узлов;
4. Увеличение размеров печени и селезенки;
5. Выраженная эозинофилия в крови.

Для выявления паразита назначают исследования: кал на яйца глистов, дуоденальное зондирование проводится детям в возрасте старше десяти лет.

Также читайте страницу: лямблии у детей.

Профилактика гельминтозов у детей

Чтобы глисты у ребенка не появились, соблюдайте меры предосторожности.

1. При уходе за маленькими детьми, когда ребенок неосознанно все тянет в рот, необходимо исключить моменты контакта малыша с животными, грязными игрушками, немытыми ягодами, фруктами и т. д.
2. С раннего детства прививать у ребенка соблюдение правил гигиены, первым пунктом которых является обязательное мытье рук с мылом перед едой.
3. Регулярно проводить влажную уборку в жилом помещении с применением моющих средств, а также содержание в чистоте детских игрушек, предметов индивидуального пользования.
4. Соблюдать технологии по приготовлению пищи, а ягоды, фрукты и овощи, помимо промывания в воде целесообразно обдавать кипятком.
5. При появлении симптомов заболевания у ребенка необходимо безотлагательно показать его врачу.

12 мая 2017, 12:12 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 11,092

При таких симптомах, как боль под правым ребром, горечь и сухость во рту, тошнота, запоры или диарея, врач чаще всего рекомендует сделать анализ кала на лямблии. Лямблии — это паразиты, которые локализуются в желудочного-кишечном тракте человека. Последствиями их попадания в организм является лямблиоз — поражение тонкого кишечника или печени. Такие симптомы часто встречаются и при других заболеваниях. Потому важно своевременно провести обследование организма. Ведь чем раньше начнется лечение, тем проще достигнуть результата.

Что такое анализ кала?

Продукты питания, попадая в организм человека, перевариваются. Усваиваются они в среднем на 85%, а остальные 15% выходят в виде кала. Таким образом, кал проходит через всю пищеварительную систему организма. Потому по его анализу (копрограмме) можно определить такие болезни, как дисбактериоз, язвенный колит, дизентерия, геморрой, язва желудка, панкреатит, желчнокаменная болезнь и так далее.

С помощью анализов кала можно проверить организм на яйца глист.

Обнаружить цисты лямблий можно только лабораторным путем. Сдают на лямблии кровь или кал. Доказано, что лучше использовать второй вариант. Антитела лямблий в кале обнаруживаются такими методами:

• копрограмма;
• соскоб;
• имунногистохимическое исследование (ИХГ);
• иммуноферментный анализ (ИФА).

ИХГ показывает результаты анализа уже через 15 минут, но для точного результата пользуются методом ПЦР кала (полимеразной цепной реакции). На копрограмме проводятся исследования кала на определенные характеристики, которые потом сопоставляются с установленными нормами. Он состоит из макроскопического анализа (визуального осмотра), химического анализа (определение строения кала с помощью химических реакций) и микроскопического анализа (определение анатомического строения с помощью микроскопа). Соскоб берется путем введения в анальное отверстие стерильного тампона.

Как сдавать анализ кала на наличие лямблии?

Предпочтительнее собирать кал на лямблии рано утром — непосредственно перед его попаданием в лабораторию. Возможно опорожнение и вечером, но важно точно просчитать, чтобы в больницу контейнер попал не позже чем через 6-ть часов. Хранится в таком случае проба должна в холодильнике. Однако такой вариант не подходит пациентам, которые сдают антигенный тест на лямблии в кале — хранение в холодильнике они не переживут, и результат окажется неверным. Так как верность анализов цисты простейших в кале составляет всего 70%, то сдать анализ прийдется несколько раз. Для достижения достоверного результата пациент обязан как минимум 3 раза сдать кал на антитела.

Анализ на цисты простейших является несложной процедурой. Именно она поможет определить их наличие в нижнем кишечнике. Лямблиоз подтверждается в том случае, если в кале обнаружены цисты либо взрослые лямблии. Ниже приведена таблица, которая показывает соотношение норма — отклонение при обследовании антигена лямблий в кале.

Показатели	Норма	Отклонение
Реакция на кровь	Отрицательная	Отрицательная
Оформленность	Оформленный	Неоформленный
Консистенция	Мягкий	Жидкий
Цвет	Коричневый	Зеленовато-коричневый
Запах	Специфический	Специфический
Яйца гельминтов	Нет	Нет
Простейшие	Нет	В наличии
Лейкоциты	Нет	0-1 в поле зрения
Слизь	Нет	В наличии
Крахмал	Редко	В наличии
Йодофильная флора	Нет	Нет
Мыла	Немного	(++)
Растительная клетчатка	Немного	(+++)
Жирные кислоты	Немного	(+++)
Нейтральный жир	Нет	(++)
Мышечные волокна	Нет	Изменены (++)

Вернуться к оглавлению

Лямблиоз у ребенка

Цисты попадают в организм вместе с продуктами питания, водой либо через грязные предметы. Потому на лямблиоз часто болеют дети. Они заражаются преимущественно в садиках или школах. Причиной тому является ослабленный иммунитет ребенка, а также плохой контроль за гигиеной в детских коллективах. При лямблиозе у ребенка болит живот, начинается жар, озноб, рвота, может проявиться аллергическая реакция. У детей довольно часто бывают такие симптомы, потому случается и так, что врачи не сразу могут понять причины недомогания ребенка — его направляют к неврологу, дерматологу, аллергологу и т. д. Если вовремя не взяться за лечение, то заболевание переходит в хроническую форму. Последствиями этого бывает интоксикация или иммунная недостаточность.

Потому если у ребенка появились похожие симптомы, то необходима сдача анализа. Можно сдать на лямблии кровь или кал. Обследование проведут при помощи ИФА, ИХГ, соскоба, ПЦР или копрограммы. Если лямблии не обнаружили, то это еще не факт, что их нет. Сдача анализов должна проходить около недели с промежутком в 2−3 дня. Медработники рекомендуют сдавать кал у ребенка на антитела к лямблиям не реже, чем раз в год. Тем более что исследование кала укажет на глисты и на яйца глист при их наличии.

Что делать при лечении лямблии?

Помимо медицинских препаратов в виде дополнительного лечения, можно воспользоваться методами народной медицины: настой чистотела, отвар из корней одуванчика, масло бергамота. Нужно учесть, что весь курс лечения лямблиоза довольно токсичный и очень плохо сказывается на иммунитете. Впоследствии этого часто возникают сопутствующие заболевания. Потому важно после выздоровления пройти курс реабилитации, и максимально восстановить деятельность печени, желудка, поджелудочной. В этом помогут настои трав и правильное питание.

Паразитозы являются частыми и распространенными заболеваниями среди подросших детей, которые активно знакомятся с окружающим миром, играя в песочнице, на земле или активно общаются с животными. Это заражение детей особыми паразитами – лямблиями и гельминтами (глистами). Часто эти заболевания выявляют у дошкольников и школьников младших классов, примерно у 80%, это связано с их познавательно-игровой деятельностью и особенностями развития детей и их иммунитета. Паразиты, хоть и самые мелкие, наносят организму ребенка существенный вред, они, проживая в теле малыша, питаются и живут за его счет.

Как происходит заражение детей?
На земле паразиты повсеместно и широко распространены и являются древнейшими обитателями нашей планеты, их можно обнаружить в почвах на приусадебных участках и частного сектора, на территории зоны водоемов и выгула животных, на детских игровых площадках, в песочницах, в районах очистных сооружений. Паразиты и их яйца содержатся в основном в почве, но, только проникая в тело человека, приобретают свой окончательный вид. Отдельные формы паразитов живут на теле домашних, собак или кошек, на уличных животных, поэтому дети так часто инфицируются глистами. Так как малыши поднимают предметы с пола и пробуют на вкус, кушают песок и землю, это приводит их организм к инфицированию глистами, а позже и распространению среди других детей.

Дети еще плохо следят за чистотой рук, не моют их после прогулок и туалета. Исходя из того, что дети активно контактируют между собой в детских садах и школах, глисты распространяются в их среде довольно быстро, так как среди детей не прививаются гигиенические навыки по уходу за собой. Если мелкие белые глисты острицы выявляются у одного ребенка в ясельной группе, то через неделю можно обнаружить гельминты у большинства (80-90%) детей, так как малыши играют вместе общими игрушками, могут облизывать их, берут пальцы в рот, грызут ногти, что приводит к распространению глистов. Основным путем для передачи глистов и лямблий является заражение через рот, от немытых рук, от грязи из-под ногтей. Но лямблии могут попасть в организм малыша через употребление водопроводной воды из крана и жидкости из других водоемов. Цисты лямблий устойчивы ко многим дезинфицирующим средствам, кроме кипячения, поэтому дети должны пить кипяченую воду.

Кроме того, у ребенка может развиться лямблиоз, если у него временное нарушение в процессах желчевыведения. Желчь негативно влияет на цисты лямблий и на них самих, поэтому лямблии можно обнаружить у детей с дискинезией желчевыводящих путей, с нарушением состава желчи или нарушениями строения и работы желчного пузыря.

Симптомы присутствия глистов у ребенка
Самым явным симптомом глистов является присутствие в стуле малыша как мелких остриц, они бывают 7-9 мм, так и шокирующих аскарид длиной до 12 см, которые родители могут заметить. Лямблии это микроскопические паразиты, их визуально в горшке не обнаружить. Дети могут быть инфицированы и более редкими паразитозами, которые проявляются кашлем, объемным образованием в животе, которые напоминают опухоль, это встречается не часто.
Признаки присутствия глистов у детей:
- возникновение болей в животе,
- вздутие, чувство тяжести,
- избирательность в еде, пониженный или повышенный аппетит,
- тошнота с приступами рвоты,
- отрыжка, горечь во рту,
- аллергические проявления на коже, высыпания, участки шелушения, корочки, зудящий дерматит и экзема,
- пигментация кожи и потемнения на шее, локтях и коленках,
- беспричинные капризы, частая утомляемость, раздражительность, нарушения сна.
Длительное нахождение глистов в организме, вызывает интоксикацию и может приводить к упорному течению аллергии, которой ранее не было, из-за отравления промежуточными метаболитами с отходами жизнедеятельности паразитов. Могут сформироваться астматический бронхит и астма, происходить задержки развития, недобор веса, не хватает нужного количества витаминов, снижение иммунитета, болезненные поражения суставов.
Стоит помнить, что основой точной диагностики не могут служить эти симптомы, так как они не специфичны для глистных инвазий, кроме обнаруженных в кале паразитов. Поэтому без выявления паразитов даже при наличии данных симптомов, не следует начинать лечение, необходимо провести лабораторное исследование анализов.

Как обнаружить паразитов.
Если глистов, аскарид или остриц становится много, они могут присутствовать в кале или видны при осмотре анального отверстия, диагноз сразу становится ясным. В других случаях необходимо провести подробную диагностику:
- сдается общий анализ мочи и крови. Анализ мочи может быть нормальным или в нем присутствуют эпителий и лейкоциты из-за развития вульвитов у девочек, а в анализе крови может быть лейкоцитоз с повышением эозинофилов.
- мазок и перианальный соскоб на яйца глистов,
- в течение часа после дефекации сдать кал на выявление яиц паразитов и цист лямблий.
- проведение дуоденального зондирования с выявлением вегетативных форм лямблий и цист.
- исследование крови на присутствие антител к глистам (токсокары, лямблии и некоторые другие).
Только при положительных анализах на выявление паразитов, наличии симптомов, ставится диагноз, какое из глистных заболеваний выявлено и проводятся особые мероприятия и лечение соответствующими медикаментами.

Профилактика и необходимое лечение глистов
Дети заражаются глистами от грязных рук или игрушек, контактно, через воду, которая заражена. Строгое соблюдение гигиенических мероприятий может помочь избавиться от паразитов, без медикаментов, и не допускает повторного заражения. У глистов определенный цикл жизни, после его окончания, они выводятся с калом из тела ребенка, если повторно не попадают яйца глистов в пищеварительную систему.
Руки ребенка нужно обязательно мыть водой с мылом перед едой, после прогулок и туалета, хорошо со щеткой промывать овощи и фрукты проточной водой, ягоды обдавать кипятком, не пить некипяченую воду, стричь коротко детям ногти. Нужно запрещать детям грызть ногти на пальцах рук, облизывать игрушки, обнимать и целовать животных, грызть карандаши и ручки.
Для профилактики детей от глистов, песочницы, где играют малыши, должны быть с крышками и находиться подальше от территорий для выгула животных, но это не выполнимые требования. Поэтому, нужно выбирать наиболее чистые песочницы и следить за играми малышей.

Как избавиться от глистов у детей.
Когда один ребенок в семье заражен паразитами, то обследование и лечение проводят всем членам семьи и обследуют всех контактных детей в детских учреждениях. Регулярные обследования для профилактики, сдают раз в год, это сдача кала и соскоб, но если нарушена методика сдачи материала, то результаты могут быть отрицательными даже при наличии глистов.
Не следует заниматься самолечением. Медицинские препараты для лечения глистов и лямблий нельзя назначать самостоятельно без врача, они токсичны и вредны для организма, и врач строго подбирает дозировку в соответствии с весом малыша. Нельзя применять сомнительные методы народной медицины. Индивидуальное лечение подбирается педиатром или инфекционистом при посещении поликлиники. Препараты бывают в виде жевательных таблеток или суспензий, они принимаются один раз или в два-три приема, после контрольного анализа возможен повторный прием при необходимости. Препараты подбираются индивидуально, исходя из вида паразита и его жизненного цикла, многие лекарства назначают с 2-3 лет. Чтобы повторно не заразиться, требуется соблюдение профилактических мер, таких как стирка постельного и нательного белья с применением кипячения, мытье тела и рук, стрижка ногтей. После шести месяцев, проводится контроль после лечения.
Родителям стоит знать, что противоглистные препараты не применяют с целью профилактики, они плохо влияют на печень, без назначения врача их применять нельзя!
В лечении лямблий мнения специалистов расходятся, многие считают, что лямблии появляются при проблемах с желчеотделением и проходят сами при нормализации оттока желчи. Лечение лямблиоза начинается с диеты, приема желчегонных препаратов и применением физической нагрузки у детей. Для лямблиоза актуальны те же гигиенические меры, которые применяются при глистах.
Лечение лямблий медикаментами практикуют при выявлении нарушений со стороны организма. Из-за лямблиоза появляются нарушения пищеварения, возникают аллергические заболевания, кожные высыпания и недомогания, от этого страдает иммунитет, и возникают частые заболевания.

Этиология. Гельминтоз — распространенное заболевание, ко­торое вызывается глистами (гельминтами), паразитирующими в организме человека. У человека описано свыше 250 видов гельминтов, из них в России наибольшее значение имеют представители класса круглых червей: возбудители аскаридоза, анкилостомидозов, трихинеллеза, энтеробиоза; трихоцефалеза; класса ленточных червей: тениоза, дифиллоботриозов, эхинококкозов; класса сосальщиков: возбудители фасциолезов, описторхозов, парагонимозов.

Гельминты могут жить во многих органах и тканях, но чаще они паразитируют в желудочно-кишечном тракте, питаясь его содержимым, поглощая питательные вещест­ва, предназначенные организму ребенка. Паразитирование гель­минтов в организме приводит к ряду болезненных симптомов, понижает сопротивляемость к инфекциям и отягощает течение инфекционных и других заболеваний.

Причинами заражения гельминтами являются несоблюдение правил личной гигиены, неудовлетворительное санитарно-гигие­ническое состояние местности, помещений, где находятся дети, предметов быта, ухода за детьми, неправильное содержание иг­рушек.

У детей чаще встречаются аскариды, острицы, власоглавы и карликовые цепни.

Аскаридоз

Этот вид гельминтоза наиболее распространен. Считается, что аскаридозом заражен каждый четвертый человек на земном шаре. Чаще всего заболевают дети дошкольного и младшего школьного возраста. Окончательным хозяином и единственным источником заражения является человек.

Этиология.Аскаридоз — заболевание, вызываемое паразитированием в организме ребенка аскарид. Аскариды - крупные круглые, раздельнополые гельминты, белого цвета, которые жи­вут в тонком кишечнике человека. Заражение аскаридами проис­ходит при занесении в рот с пищей или питьем яиц с личинками. Освободившись в кишечнике от скорлупы, личинки аскарид, вы­лупившись из яиц, проникают сквозь стенки кишечника в кровь, в воротную вену, сосуды печени, нижнюю полую вену, через ле­гочную артерию в легкие. Сквозь стенки альвеол личинки про­никают в бронхи, затем в трахею, глотку, а оттуда вновь со слюной и пищей в желудочно-кишечный тракт, где и развиваются в зре­лых паразитов. Цикл развития аскарид продолжается до 60 - 75 дней. Различают первую фазу цикла - миграционную и вто­рую фазу - кишечную.

Течение болезни.Симптомы заболевания проявляются только у небольшого числа больных аскаридозом.Признаки заболевания могут возникать во время миграции личинки аскарид через легкие или при паразитировании взрослого глиста в тонком кишечнике.

Клинически первая фаза чаще протекает бессимптомно, но иногда у ребенка может развиваться быстро про­ходящий бронхит или пневмония при субфебрильнои температуре, небольшом кашле. В некоторых случаях первая фаза болезни сопровождается появлением зудящей сыпи, повышением темпера­туры, эозинофилией в крови (увеличение эозинофилов – виды клеток крови).

Степень выраженности симптомов при кишечной фазе аска­ридоза зависит от количества паразитов и индивидуальных осо­бенностей ребенка. Частыми симптомами являются плохой аппе­тит, тошнота, иногда рвота, нарушение сна (ночные страхи, скрежет зубами), раздражительность, быстрая утомляемость, возможно расстройство стула. Такие дети очень бледны, теряют в массе тела, часто жалуются на боли в животе.

Осложнения при аскаридозе очень тяжелые, но встре­чаются редко: это кишечная непроходимость, перитонит (воспа­ление брюшины).

Диагноз аскаридоза ставят при обнаружении в испражнени­ях яиц аскарид.

Лечение. С лечебной целью применяют различные химиотерапевтические препараты, однако ни одно из них не действует на аскариды, находящиеся в легких. Лечение детей с тяжелыми формами аскаридоза проводится с большой осторожностью.

На современном этапе применяют эффективный препарат пирантел. Препараты принимают однократно после ужина. Таблетки пирантела перед проглатыванием необходимо разжевать. Ограничения питания и назначения слабительных средств не требуется.

Кислород — это достаточно эффективное средство при аскаридозе. Кислород вводится через желудочный зонд утром натощак в количестве 100 мл на год жизни 2 дня подряд. Применение кислорода противопоказано при язвенной болезни и воспалительных заболеваниях в брюшной полости.

Через 2 и 4 недели рекомендуется сделать контрольные анализы кала на яйца глисты и, при отрицательных результатах, ребенка считают здоровым.

Энтеробиоз

Этиология.Энтеробиоз — заболевание, вызываемое острицами. Острицы — раздельнополые круглые глисты небольших раз­меров, паразитирующие в нижнем отделе толстого кишечника, слепой кишке и начальной части восходящей ободочной кишки.

Инвазия (заражение человека) острицами широко распространена. Ею могут страдать лица всех возрастных групп, но чаще всего заболевают дети, независимо от социально-экономических условий. Заражению способствует скученность и проживание в коллективах и семьях, члены которых инвазированы острицами. Инвазия обычно безопасна и представляет скорее не медицинскую, а социальную проблему для детей и их семьи.

Причина заболевания. Человек заражается при заглатывании яиц глист, которые могут находиться под ногтями, на одежде, постельном белье или в домашней пыли. В кишечнике из яиц вылупляются личинки, которые мигрируют в слепую кишку, где завершается их созревание до взрослой особи. Острицы представляют собой небольшие, около 1 см белого цвета черви. Самцы после оплодотворения погибают, а оплодотворенные самки спускаются в прямую кишку, мигрируют в перианальную область (вокруг заднего прохода) (обычно в ночное время), где и откладывают большое число яиц (до 12 тыс.), а после этого погибают. Уже через 4-6 ч в каждом яйце определяется личинка, свернувшаяся в один завиток и сохраняющая жизнеспособность в течение 20 дней.

Раздражение кожи перианальной области во время откладывания яиц самками глист сопровождается выраженным зудом. При расчесывании яйца попадают под ногти, рассеиваются в окружающей области, прямо и опосредованно инфицируя различные предметы. Загрязнение постельного и нательного белья руками больного ребенка и персонала, ухаживающего за ним попадание яиц во внешнюю среду (через разносчиков — мух) приводят к заражению острицами других детей.

У детей младшего возраста распространенность энтеробиоза и тяжесть заболевания невелики, однако в возрасте 5—14 лет достигают максимума. В более старшем возрасте частота этого гельминтоза снижается в связи с более редким заражением и развитием иммунитета.

Клинические проявления.При незначительной инвазии проявления болезни могут отсутствовать, но при паразитировании большого числа гельминтов возникают серьезные расстройства здоровья. Основным симптомом энтеробиоза является появление у ребенка зуда в заднем проходе, сначала по ночам, затем при большом заражении зуд становится постоянным нестерпимым,что приводит к расчесам вокруг заднего прохода, беспокоит и днем, и ночью, распространяется на область промежности, бедер, живота. У девочек при заползании остриц в половые органы развивается тяжелое воспаление слизистой наружных половых органов и влагалища. Возможен кашицеобразный стул.

При длительном энтеробиозе ухудшается общее состояние ребенка — он становится раздражительным, плохо спит, аппетит снижается. Дети становятся капризными, плаксивыми, худеют, жалуются на головные боли, у некоторых развиваются судорожные припадки, обмороки, возможно ночное недержание мочи.

Диагноз энтеробиоза ставят при обнаружении яиц остриц или самих гельминтов в соскобах с перианальной области. Соскоб производят небольшим деревянным шпателем, спичкой, смочен­ными в 1%-ном растворе едкого натра или в 50%-ном растворе глицерина. Надо помнить, что в кале яйца остриц не обнаружи­ваются, так как кладка яиц происходит на коже вокруг заднего прохода ребенка. Детей, зараженных острицами, изолируют.

Лечение

Медикаментозное лечение рекомендуется для всех инфицированных лиц, а не только тех, у кого отмечаются клинические признаки гельминтоза. Назначают мебендазол (вермокс) для приема внутрь однократно.

Лечение.энтеробиоза часто ограничивается проведением гигие­нических мероприятий. Для этого в течение 5—7 дней ребенку наночь ставят клизму из воды с добавлением 1/2 чайной ложки гидрокарбоната натрия. Утром и на ночь ему необходимо тщательно обмывать промежность. Ребенок должен спать в легких трусах, в длинной ночной рубашке. Его постельное и нательное белье необходимо ежедневно прогла­живать горячим утюгом. Ногти должны быть коротко острижены. Руки необходимо тщательно мыть щеточкой перед едой, после возвращения с улицы и посещения туалета. Необходимо ежедневно осуществлять влажную уборку помещений. Если в семье есть другие дети, то следует и их обследовать на яйца остриц.

При сильном зуде назначают димедрол, супрастин, смазывание кожи вокруг заднего прохода 5%-ной анестезиновой мазью.

Лямблиоз

Этиология.Лямблиоз — заболевание, вызываемое простейши­ми, названными по имени ученого Д. Ф. Лямбля, впервые описавшего их. Лямблии, как все простейшие, размножаются про­стым делением. Живут в кишечнике человека. Лямблиоз значительно ярче протекает у детей, взрослые часто являются носителями инфекции, но при этом не чувствуя отклонений в состоянии здоровья.

Пути заражения лямблиозом. Основным источником инфекции является больной человек. Лямблии паразитируют в организме кошек, собак, мышевидных грызунов. Это водопроводная вода, открытые водоемы. В родниковой воде тоже есть лямблии, несмотря на низкий градус. Наиболее частый путь заражения лямблиозом, это вода и продукты, содержащие цисты лямблий. Цисты лямблий хорошо сохраняются в пыли, на овощах, ягодах, зелени. В еде (готовые блюда, молоко, творог).

Лямблии в детских садах, где возбудители передаются при участии персонала. В качестве факторов передачи играют роль ковры, игрушки, туалеты, руки детей и воспитателей.Вредные привычки: кусание ногтей, ручек, дети часто берут в рот игрушки, приводят к лямблиозу.

Если один человек болен лямблиозом, то заражаются все члены семьи. Заболевание лямблиозом регистрируют во всех возрастных группах, но основной контингент - дети дошкольного возраста.

Заразиться лямблиозом можно в считанные минуты: не помыли руки перед едой, съели немытый фрукт или плохо помытый, попили воду из под крана, глотнули воды во время купания, вот и заразились.

Течение болезни.Лямблиоз развивается обычно постепенно, сопровождается диспепсическими расстройствами: стул учащает­ся до четырех раз в сутки, становится кашицеобразным или жид­ким с примесью слизи и непереваренной пищи. Кроме того, у больного ребенка снижается аппетит, появляются тошнота, рвота, боли в животе (иногда сильные), вздутие живота, головные боли, плохой сон, развивается общая слабость, анемия, наблюдаются изме­нения в деятельности нервной системы (тики).

Паразитирование лямблии в организме человека приводит к хроническим воспалительным процессам желудочно-кишечном тракте.

Диагноз лямблиоза устанавливается при обнаружении возбу­дителя в испражнениях больного ребенка.

Для лечения лямблиоза применяют препараты: фуразолидон, аминохинол; лечение проводится в домашних условиях под на­блюдением участкового педиатра.

Перед выпиской в дошкольное учреждение проводят повторные исследования кала.

Ребенок может посещать снова дошкольное учреждение при улучшении общего самочувствия и при отрицательном анализе кала.