Таблица оки дизентерия эшерихиоз сальмонеллез таблица
Острые кишечные инфекции широко распространены во всем мире, они поражают взрослых и детей.
Среди всех инфекционных патологий острые кишечные инфекции составляют 20%.
В 2018 году острыми кишечными инфекциями в России зафиксировано более 816 тысяч случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями.
Профилактика инфекционных заболеваний особенно актуальна в период ухудшения паводковой ситуации.
Паводки - подъёмы уровня воды, возникающие в результате выпадения обильных осадков.
Благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов в период паводков – угроза для здоровья большого количества людей. Подъем уровня воды – это всегда риск кишечных инфекций (бактериальных и вирусных) : дизентерии, ротавирусной, норовирусной инфекции, гепатита А и других заболеваний с фекально-оральным и водным путями распространения.
Острые кишечные инфекции - группа инфекционных заболеваний, вызванных различными микроорганизмами (бактериями, вирусами), проявляющаяся расстройствами пищеварения и симптомами обезвоживания.
Кишечные инфекции встречаются в любое время года: вирусные, чаще всего встречаются в холодное время года (с ростом заболеваемости гриппом и ОРВИ), бактериальные - в теплое время года.
В связи с благоприятным воздействием теплого климата на размножение микроорганизмов, особенно высок уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями в летний период времени. В этот период отмечается резкое повышение уровня инфицированности воды, почвы, продуктов питания возбудителями острых кишечных инфекций. Особенно подвержены в теплый период кишечным инфекциям дети. Это связано с низкой степенью активности защитных факторов, а так же с отсутствием сформированных гигиенических навыков у детей. Факторы иммунной защиты в желудочно-кишечном тракте у детей формируются к 5-летнему возрасту.
Практически все возбудители острой кишечной инфекции отличаются очень высокой устойчивостью. Например, возбудители паратифов и брюшного тифа продолжают свою жизнеспособность в молоке более 2 месяцев, в воде ещё дольше.
Микробы дизентерии в молоке могут жить и размножаться на протяжении 7 дней, а в речной воде - 35 дней. Свою жизнеспособность вирусы могут сохранять на различных предметах от 10 до 30 дней, а в фекалиях - более полугода.
Виды острых кишечных инфекций:
бактериальные: cальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, эшерихиоз, кампилобактериоз; острая кишечная инфекция, вызванная синегнойной палочкой, клостридиями, клебсиеллами, протеем; стафилококковое пищевое отравление, брюшной тиф, холера, ботулизм и прочие
ОКИ вирусной этиологи : ротавирусная, энтеровирусная, коронавирусная, аденовирусная, реовирусная инфекции
грибковые кишечные инфекции (чаще грибы рода Candida)
протозойные кишечные инфекции (лямблиоз, амебиаз) - отличаются крайне тяжелой клинической симптоматикой.
Кто является источником инфекции?
Основным источником инфекции является больной человек. Опасным является здоровый бактерионоситель и тот, у кого заболевание протекает в стертой форме, при которой он даже этого не замечает.
Как происходит заражение ?
В организм человека бактерии попадают через рот, вместе с пищей, водой или через грязные руки. Например, дизентерия может начаться при употреблении воды из-под крана, некипяченого молока; кишечная палочка может попасть в организм с просроченным кисломолочным продуктом; сальмонеллезом можно заразиться, употребив в пищу зараженные продукты, такие как куриное мясо и яйца, плохо промытые водой овощи и зелень.
Основным механизмом попадания микроорганизмов в организм человека является алиментарный, но для вирусных инфекций характерен также и воздушно-капельный способ заражения.
Пищевые продукты, предметы обихода, купание в открытых водоемах (в зависимости от инфекции). В передаче некоторых инфекций имеют значение насекомые (тараканы, мухи)
Несоблюдение правил личной гигиены
* Наиболее опасны выделения больного.
Наиболее восприимчивы к кишечным инфекциям:
Люди преклонного возраста
Лица с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Люди, страдающие алкоголизмом
Люди с ослабленным иммунитетом.
Инкубационный период в среднем длится от 6 часов до 2 суток.
Как правило, острые кишечные инфекции начинаются остро с повышения температуры тела, жидкого стула, болей в животе.
Общие симптомы острых кишечных инфекций:
Интоксикация. Повышение температуры тела, слабость, головокружение, ломота в теле
* Нарушения пищеварения: боли в области желудка, тошнота, многократная рвота, учащение стула (испражнения становятся водянистыми)
Обезвоживание. Особенно опасно для детей.
Клиническая картина и профилактика некоторых инфекций.
Инфекции, вызванные бактериями.
Вызывает холеру бактерия вида Vibrio Cholerae.
Передается инфекция с сырой водой, пищевыми продуктами, при контакте с больными.
Инкубационный период длится от нескольких часов до 6 суток, чаще 1-2 дня.
Симптомы инфекции: заостренные черты лица, сиплый голос, мучительная жажда, постоянная рвота, сухость кожи, слабость, внезапный и частый понос, напоминающий рисовый отвар, боли в мышцах и судороги.
Лечение направлено на восстановление водно-солевого баланса, введение антибиотиков и витаминов.
Профилактика холеры заключается в предупреждении заноса инфекции, в соблюдении санитарно-гигиенических мер, таких как обеззараживание воды, мытье рук, термическая обработка пищи, обеззараживание помещений общего пользования. Специфическая профилактика состоит во введении холерной вакцины и холероген-анатоксина (действует 3-6 месяцев).
Вызывается бактериями рода Salmonella, попадающих в организм с пищевыми продуктами животного происхождения.
Основные пути заражения:
Пищевой: мясо зараженных животных и птиц, недостаточно термически обработанные; питье загрязненной воды
При купании в загрязненной воде.
Инкубационный период длится от 2 часов до 3 суток, чаще 6-24 часа.
Симптомы: повышение температуры тела до 38-39 о С, слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, урчание, вздутие живота, многократный жидкий водянистый стул, боли в мышцах и суставах, судороги конечностей.
Лечение заключается в промывании желудка и кишечника, введении солевых растворов, спазмолитиков и антибиотиков. Необходимо обильное питье.
Профилактика: тщательная тепловая обработка мяса курицы и яиц, соблюдение правил личной гигиены, раздельные хранение и разделка сырой и готовой пищи.
Возбудители дизентерии принадлежат к роду Shigella.
Источником инфекции является больной или бактерионоситель.
Механизм передачи - фекально-оральный.
Основные пути передачи - контактно-бытовой, водный, алиментарный.
Факторы передачи: чаще молоко. Возможно овощи, фрукты, различные предметы, обсемененные шигеллами, мухи.
Инкубационный период длится от нескольких часов до 7 суток, чаще 2-3 суток.
Заболевание начинается остро с появления болей в животе. Далее присоединяется расстройство стула. Частота стула колеблется от 10 до 20 раз в сутки. Стул сначала носит каловый характер, далее появляется слизь, кровь, уменьшается объем каловых масс, они могут приобретать вид плевка. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, ознобом, слабостью, вялостью, снижением аппетита.
Больным дизентерией необходимо соблюдать постельный режим. Госпитализации подлежат больные со средне-тяжелым и тяжелым течением болезни. Назначается лечебное питание, антибактериальная терапия, компенсация потери жидкости, обильное питье. При болях в животе назначают спазмолитики.
Для экстренной профилактики используют дизентерийный бактериофаг. Общая профилактика - санитарно-гигиенические мероприятия.
Возбудитель болезни - Clostridium botulinum
Заражение происходит при употреблении продуктов, в которых при анаэробных условиях размножаются бактерии и в большом количестве накапливается токсин.
Инкубационный период продолжается от 2 - 4 часов до 10 суток. В среднем - 2 суток.
Болезнь начинается остро. Основные симптомы: головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение зрения, глотания, изменение голоса. Смерть наступает от паралича дыхания.
При подозрении на ботулизм больные подлежат экстренной госпитализации в стационары, имеющие отделения реанимации. В первую очередь проводят очищение желудка и кишечника, вводят противоботулинистическую сыворотку. Наиболее эффективно её введение на первые сутки. Назначаются антибиотики. Больным с тяжелым течением болезни проводится искусственная вентиляция легких.
Строгое соблюдение технологии производства консервированных продуктов.
Домашние заготовки хранить в холодильнике.
Лицам, употребившим подозрительный продукт, вводят половину лечебной дозы противоботулинистической сыворотки.
Инфекции, вызванные вирусами.
Возбудителем инфекции является ротавирус.
Болеют в основном дети от 6 месяцев до 4 лет.
Механизм передачи возбудителя - фекально-оральный, чаще через воду.
Источник заболевания - больной, в меньшей степени вирусоноситель.
Инкубационный период длится от 15 часов до 7 суток.
Болезнь начинается бурно, остро, появляются схваткообразные боли в животе, урчание, жидкий стул. У половины заболевших - рвота. Эти симптомы сочетаются с лихорадкой, головной болью, интоксикацией и катаральными явлениями. Отмечается снижение или отсутствие аппетита.
Госпитализации подлежат больные с выраженными признаками обезвоживания. Основная масса больных лечится на дому. Проводится регидратационная терапия. Восполнение жидкости в объемах, соответствующих потерям. Назначается щадящая диета до восстановления стула.
Выявление и изоляция больных.
Дезинфекция в очаге инфекции.
Возбудитель - энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО.
Механизм передачи - фекально-оральный. Путь передачи - алиментарный. Факторы передачи чаще всего - овощи.
Источник инфекции - больной человек, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями и отделяемым дыхательных путей.
Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.
Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 о С, головной боли, боли в мышцах. Возможны тошнота и рвота, частый жидкий стул. Иногда присоединяются катаральные явления (ринит, фарингит, ларингит), а также герпетические высыпания на миндалинах. Проявления энтеровирусных инфекций многообразны, в особо тяжелых формах возможно развитие серозных менингитов и поражений сердца.
Госпитализация проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других поражениях нервной системы. Проводят противовоспалительную и дегидратационную терапию.
Раннее выявление заболевших
Изоляция заболевших на 2 недели
В очаге инфекции - дезинфекция
Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, вводится нормальный человеческий иммуноглобулин, в нос закапывается лейкоцитарный интерферон в течение 7 дней.
Инфекции, вызванные простейшими.
Возбудитель инфекции - Lamblia intestinalis, относится к простейшим.
Источник инфекции - больной человек или цистоноситель. Источником цист могут быть собаки и другие животные.
Механизм передачи - фекально-оральный (через воду, пищевые продукты, предметы обихода, посуду).
Инкубационный период составляет 10-15 дней.
У больных отмечаются боли в верхней части живота или в области пупка, вздутие живота, урчание, тошнота, запоры, сменяющиеся поносами (испражнения жёлтые, с незначительной примесью слизи), дискинезии желчных путей, атопический дерматит, общая слабость, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, головные боли, головокружение, плохой сон.
Лечение направлено на ликвидацию токсикоза, противопаразитарная терапия, диета.
Своевременное выявление больных и их лечение
Защита продуктов от загрязнения
Борьба с мухами
Не использовать воду из открытых источников без предварительного кипячения
Мытье фруктов, овощей
Соблюдение правил личной гигиены.
Диагностика острых кишечных инфекций.
Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования, эпидемиологического анамнеза.
Лечение острых кишечных инфекций.
При подозрении на острую кишечную инфекцию необходимо обратиться к инфекционисту, терапевту или педиатру. При значительных болях в животе у детей необходимо вызвать скорую помощь для исключения хирургической патологии. Дети раннего возраста подлежат обязательной госпитализации.
Симптомы, с которыми необходимо обратиться к врачу незамедлительно:
Жидкий стул чаще 5 раз в сутки
Схваткообразные боли в животе
Выраженная слабость и жажда
Наличие сопутствующих хронических инфекций.
Применять болеутоляющие средства. В случае хирургической патологии это затруднит диагностику
Самостоятельно применять противодиарейные средства, так как при большинстве кишечных инфекций токсины скапливаются кишечнике, а применение таких препаратов приведет к их накоплению
Использовать грелку. Это только усилит воспалительный процесс.
Профилактика острых кишечных инфекций.
Профилактика острых кишечных инфекций включает общегигиенические и медицинские мероприятия, проводимые постоянно, вне зависимости от времени года и от уровня заболеваемости.
Необходимо выявить источник инфекции, изолировать его и начать лечение. В помещении, где находился больной, провести дезинфекцию.
Основные меры личной профилактики:
Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед приемом и раздачей пищи, после посещения туалета, улицы
Следить за чистотой рук у детей, научить их соблюдать правила личной гигиены
Употреблять для питья кипяченую или бутилированную воду
Выбирать безопасные продукты
Следить за сроками годности продуктов
Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением под проточной, а для детей - кипяченой водой
Проводить тщательную термическую обработку необходимых продуктов
Употреблять пищу желательно сразу после её приготовления
Готовые продукты хранить на холоде, оберегая их от мух. Не оставлять готовые продукты при комнатной температуре более чем на 2 часа
Правильно хранить продукты в холодильнике: не допускать контакта между сырыми и готовыми продуктами (хранить в разной посуде)
Содержать кухню в чистоте
Не скапливать мусор
Выезжая на отдых, необходимо брать с собой запас чистой питьевой воды. Не употреблять воду из открытых источников
Купаться только в специально отведенных для этой цели местах. При купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.
Меры общественной профилактики.
В целях профилактики острых кишечных инфекций осуществляется государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарных правил и норм на объектах производства, хранения, транспортировки и реализации (оптом и в розницу) пищевых продуктов, общественного питания, водоканала, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности; за соблюдением персоналом санитарных правил и норм в организованных коллективах детей и взрослых, в лечебно-профилактических учреждениях, санаториях, домах отдыха, домах престарелых и др.
Проводится обязательная гигиеническая подготовка работников отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, питьевой воды, обучением и воспитанием детей и подростков с выдачей им личных медицинских книжек.
ДИЗЕНТЕРИЯ, САЛЬМОНЕЛЛЕЗ И ДРУГИЕ ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Расстройство стула (понос) или учащенные опорожнения кишечника с изменением характера стула (от кашицеобразного до водянистого), иногда с появлением примесей слизи, крови, является одним из характерных признаков острых кишечных инфекций (ОКИ) (дизентерии, сальмонеллезов, эшерихиозов, острых гастроэнтеритов, острых энтероколитов, пищевых токсикоинфекций, стафилококковых отравлений и других).
Причина. Дизентерию вызывают бактерии, называемые шигеллами, имеющие более 40 вариантов. В современных условиях наибольшее распространение имеют шигеллы Флекснера и Зонне. Другие ОКИ вызываются другими бактериями под названием сальмонеллы, стафилококки и т.д.
Основным источником инфекции при дизентерии и других ОКИ являются больные, а также бактерионосители (лица со стертой формой инфекции), которые выделяют возбудителя во внешнюю среду с калом.
При сальмонеллезах источниками возбудителя инфекции являются преимущественно домашние животные (рогатый скот, свиньи, домашняя птица), мясо которых заражено. Сальмонеллы часто встречаются в яйцах домашней птицы – утки (особенно), куры. Заражение происходит чаще в теплое время года при нарушении технологии обработки пищи и неправильном ее хранении. Сальмонеллы, попав в продукты питания, быстро размножаются. Количество микробов достигает такого уровня, который достаточен для заражения. При употреблении в пищу инфицированных продуктов через 6 ч – 3 сут (скрытый, инкубационный период) начинается болезнь.
Источником инфекции при стафилококковом отравлении является человек, у которого имеются гнойничковые поражения кожи: панариций, нагноившаяся рана кисти и т. п. Особенно опасно, если гнойничковые заболевания есть у кондитеров, поваров и др. Стафилококк хорошо и быстро растет на сладких продуктах (крем, кисель, компот и др.). При размножении он выделяет яд (токсин). Если человек употребляет в пищу еду, в которой имеется стафилококковый токсин, то через несколько часов начинается заболевание.
Процесс развития болезни. Непосредственной причиной заболевания являются токсины бактерий, которые попадают в желудочно-кишечный тракт с продуктами или выделяются микробами, оказавшимися в нем. Токсины действуют на различные отделы нервной системы и вызывают поступление жидкости из тканей в просвет кишки. Шигеллы, сальмонеллы и некоторые эшерихии, кроме этого, проникают в слизистую оболочку кишки, там размножаются, вызывая повреждение тканей, образование эрозий и выраженное воспаление.
В желудочно-кишечном тракте постоянно находятся микробы. Они играют защитную роль, препятствуя прикреплению и проникновению в слизистую оболочку кишечника болезнетворных микробов. При кишечных инфекциях, приеме антибиотиков и других химиопрепаратов количество и состав микробов кишечника изменяется, развивается дисбактериоз, что само по себе приводит к нарушению пищеварения и расстройству стула.
Признаки. Практически при всех ОКИ, вызываемых различными возбудителями, ведущим проявлением является расстройство стула. При этом часто наблюдается рвота. Ей предшествует тошнота. После рвоты наступает чувство облегчения. При ОКИ расстройство стула сочетается с признаками интоксикации и повышением температуры тела.
Распознавание болезни. Ведущим проявлением любой ОКИ является поражение желудка и кишечника различной степени выраженности в сочетании с интоксикацией. При значительной потере жидкости со рвотой и жидким стулом развивается обезвоживание. Информативным методом, позволяющим уточнить наличие и локализацию болезненных изменений в кишечнике, является осмотр испражнений.
Наиболее распространенной и серьезной по последствиям острой кишечной инфекцией является дизентерия. Ее следует подозревать в случае любого лихорадочного заболевания, сопровождающегося расстройством стула. Так как возбудители дизентерии поражают преимущественно толстую кишку, то признаки ее поражения: периодические схваткообразные боли в нижней части живота, чаще в левой подвздошной области, ложные позывы на дефекацию, тенезмы, ощущение неполного освобождения кишечника после дефекации, частый, скудный стул, при тяжелом течении заболевания – некаловый, состоящий из одних продуктов воспаления толстой кишки – слизи, крови, убедительно свидетельствуют об этом заболевании.
Для окончательного подтверждения диагноза или для расшифровки неясных случаев проводится посев кала для выявления возбудителя, в некоторых случаях проводится исследование крови.
Лечение. Первостепенная задача при любой ОКИ – возмещение потери жидкости и солей в соответствии со степенью обезвоживания. С этой целью рекомендуется питье, но не любой жидкости, а раствора – 1 чайная ложка поваренной соли, 4 чайные ложки сахара на 1 литр питьевой воды. Раствор принимают в слегка охлажденном виде по 100-150 мл каждые 20-30 мин общим объемом в 1,5 раза превышающем потери жидкости со рвотными массами и калом. Прием раствора продолжают до прекращения поноса. Для возмещения потери жидкости и солей более полноценны и эффективны препараты регидрон, цитраглюкосолан или гастролит, которые разводят непосредственно перед употреблением в 1 литре свежекипяченой охлажденной воды.
Для воздействия на болезнетворные микробы и снижения поступления воды и солей в кишечник из тканей эффективны бактерийные биологические препараты энтерол или биолевюр, принимаемые по 1 капсуле или пакетику (в небольшом количестве воды) 2 раза в день.
Хороший эффект наблюдается при приеме отваров кровохлебки или калгана.
Отвар кровохлебки лекарственной – 2 столовые ложки корневища и корней заливают 2 стаканом горячей воды, кипятят на слабом огне 30 мин, охлаждают 10 мин, процеживают и отжимают, принимают по 1 столовой ложке 6 раз в день после еды.
Отвар калгана дикого (лапчатки прямостоячей) – 1 столовую ложку измельченных корневищ калгана заливают 1 стаканом воды комнатной температуры, кипятят 15 мин, охлаждают, процеживают, принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день за 1 ч до еды.
Антибиотики и другие химиотерапевтические средства при многих ОКИ не показаны и зачастую даже затягивают заболевание из-за развивающегося при этом дисбактериоза. Поэтому их назначение должно производиться только врачом, к которому следует обращаться при появлении признаков ОКИ.
Больным рекомендуется постельный режим и щадящая диета (рисовая каша на воде, сладкий чай, тертые яблоки, кисломолочные продукты) с быстрым ее расширением по мере улучшения общего состояния и нормализации стула. При этом не рекомендуются продукты, усиливающие брожение (цельное молоко, черный хлеб, бобовые, свекла, огурцы, капуста).
В квартире, особенно в санузле, должна проводиться дезинфекция хлорсодержащими препаратами.
Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением заболевания, высокой лихорадкой, с наличием хронических заболеваний, отсутствием условий для лечения на дому.
Диспансеризация. За переболевшими ОКИ в течение 1-2 мес проводится медицинское наблюдение.
После дизентерии нередко возникает упорный запор. Во избежание этого в пищу необходимо включать продукты, оказывающие послабляющее действие, – чернослив, морковное или свекольное пюре, твердые яблоки, компот, рассыпчатую гречневую кашу. Нормализации функционального состояния кишечника способствуют некоторые настои трав:
Сбор I. Кора крушины ольховидной – 60 г, плоды солодки голой – 20 г, плоды аниса обыкновенного – 10 г, плоды фенхеля обыкновенного – 10 г. Настой употребляют утром и вечером по 0,5 стакана при задержке стула.
Сбор II. Кора крушины ольховидной – 20 г, цветки бузины черной – 20 г, плоды аниса обыкновенного – 10 г, плоды фенхеля обыкновенного – 20 г. Настой применяют по 1 стакану 2 раза в день после еды.
Сбор III. Листья мяты перечной – 20 г, цветки ромашки аптечной – 30 г, корневище аира болотного – 15 г, плоды фенхеля обыкновенного – – 15 г. Теплый настой употребляют 3 раза в день после еды при вздутии живота и спазмах кишечника.
После лечения антибактериальными препаратами при наличии признаков дисбактериоза (вздутие живота, частое отхождение газов, послабление стула), для восстановления нормальной микрофлоры кишечника рекомендуются морковь, черника, малина, смородина, шиповник, кисломолочные продукты.
Предупреждение болезни. Соблюдение правил личной гигиены, употребление доброкачественной воды и продуктов.
За лицами, соприкасавшимися с больными дизентерией, устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней. Детям, посещающим дошкольные детские учреждения, проводят посев кала.
Пищевая токсикоинфекция – неприятность, которая может случиться с каждым из нас. Продукты питания – не только источник энергии и удовольствия. К сожалению, пища является питательной средой для ряда вредных микроорганизмов. Не зависимо от времени года, места покупки продуктов и способа приготовления всегда существует опасность отравления. В этой статье мы расскажем о самых распространенных пищевых токсикоинфекциях – сальмонеллезе, ботулизме, эшерихиозе и дизентерии. Разберем симптомы, способы профилактики и лечения этих болезней.
Возбудители пищевых токсикоинфекций
Пищевое отравление чаще всего возникает остро и весьма некстати. Возбудителем пищевых токсикоинфекций могут быть микробы – бактерии, вирусы или простейшие микроорганизмы.
При этом питательной средой для микроорганизмов являются вполне обычные продукты питания, которые человек принимает ежедневно. Причиной пищевых токсикоинфекций также могут быть грязные руки или вода. Некоторые возбудители заболеваний прекрасно передаются воздушно-капельным или контактным путем. Также переносчиками микроорганизмов часто становятся животные.
Пищевым токсикоинфекциям характерна сезонность – в основном вспышки инфекции случаются в теплое время года. Возбудителями пищевых токсикоинфекций чаще всего становятся: сальмонеллы, клостридии, кишечная палочка, стафилококки, бациллы ботулизма, стрептококки, протей, энтерококки. Нужно отметить, что токсикоинфекции являются отражением культуры страны и зависят от климатических условий. Для наших широт и образа жизни, например, не характерны заболевания популярные в странах Средней Азии.
Наиболее распространенной пищевой токсикоинфекцией является сальмонеллез. Это острое кишечное заболевание вызывают бактерии сальмонеллы.
Как правило, сальмонеллы устойчивы к факторам внешней среды и в природе живут очень долго. В воде они сохраняются 5 месяцев, в молоке 20 дней, в мясе – 3-4 месяца, а в замороженном мясе – полгода. Особенно хорошо они себя чувствуют в молоке, мясе и яйцах. В этих продуктах сальмонеллы не только живут, но и активно размножаются.
Интересно то, что вы никогда не сможете отличить “чистое” мясо и молоко от зараженного. Сальмонеллы не меняют внешний вид и вкусовые качества продукта. Для того, чтобы уничтожить бактерию, необходима достаточная термическая обработка пищи. Например, мясо необходимо кипятить 2,5 часа минимум, а яйца около 10 минут.
Заражение чаще происходит контактно – бытовым путем, но бывали случаи и воздушно-капельного пути передачи инфекции. Источниками сальмонелл являются больной человек или носитель, а также животные. Животные, кстати, в 90% случаев являются носителями, как правило к сальмонеллам они не чувствительны. Контактно-бытовой путь – это путь передачи через грязные руки или посуду. То есть, если на любом этапе доставки или приготовления продукты проконтактировали с носителем сальмонелл, с большой долей вероятности мясо, яйца, молоко, и т.д. будут заражены.
Организм человека восприимчив к сальмонелле. Если уж эта бактерия попала в организм, то в подавляющем большинстве случаев разовьется пищевая токсикоинфекция.
После того, как сальмонелла попала в организм болезнь развивается не сразу, а через некоторое время. Это — инкубационный период, продолжительность которого зависит от количества бактерий, которые попали в организм. В среднем, при сальмонеллезе инкубационный период составляет от 1 до 6 дней.
Возбудитель вместе с едой попадает в желудочно-кишечный тракт. Он устойчив к защитным факторам слюны и желудка, поэтому легко проходит эти барьеры. В тонком кишечнике сальмонеллы вырабатывают энтеротоксин, который вызывает нарушение работы кишечника, усиливает секрецию жидкости и электролитов в его просвет. Это провоцирует так называемую секреторную диарею, которая сопровождается потерей большого количества воды, микроэлементов, белка.
В первую очередь к процессу борьбы подключается иммунная система, но при сальмонеллезе она практически бессильна. Бактерии очень быстро размножаются и разносятся по организму, вызывая атипичные формы сальмонеллеза.
Давайте подробнее разберем симптомы типичной и атипичной форм сальмонеллеза.
Симптомы сальмонеллеза
Симптомы типичной формы сальмонеллеза характерны практически для всего класса пищевых токсикоинфекций:
- Нарушение работы пищеварительной системы – боль в желудке и кишечнике, спазмы, тошнота, рвота, диарея.
- Язык сухой, покрыт белым налетом.
- Увеличение печении селезенки.
- Возможно повышение температуры до 39 С. При легкой форме температура, как правило, в норме или повышена незначительно.
- Головная боль, озноб, учащенное сердцебиение, артериальное давление понижено, пульс слабый.
Рвота и диарея обезвоживают организм. Через несколько дней эти симптомы проходят, но если вовремя не восполнить дефицит воды и микроэлементов, могут развиться судороги.
Симптомы атипичных форм сальмонеллеза:
Тифоподобная форма – симптомы похожи на брюшной тиф. В первые дни нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Температура высокая, кожные покровы бледные. Наблюдается сыпь, похожая на герпетическую – мелкие пузырьки. Такие симптомы держатся около месяца, затем постепенно угасают.
Септическая форма – довольно опасное состояние. Сальмонеллы проникают в ткани и органы и активно там размножаются. Поражаются легкие, мышцы, подкожная жировая клетчатка, сердце и почки. Эта форма болезни сопровождается значительным ухудшением самочувствия и высокой температурой.
Менингеальная форма – как правило является продолжением септической. При этом болезнь поражает центральную нервную систему. Такая форма чаще всего бывает у детей по причине высокой проницаемости барьера между кровеносной и нервной системой.
Диагностика пищевой токсикоинфекции при сальмонеллезе проводится с помощью лабораторных методов исследования:
- Бактериологическое исследование – точный метод определения возбудителя всех кишечных инфекций. Метод универсальный, так как в качестве исследуемого материала может быть кровь, моча, кал, желчь.
- Анализ кала при сальмонеллезе покажет воспаление в кишечнике, что проявляется наличием лейкоцитов.
Лечение сальмонеллеза
Тяжелые формы лечат в инфекционном стационаре. Терапию должен назначить врач, согласно индивидуальным особенностям пациента и течения заболевания.
Необходимо отметить, что при сальмонеллезе антибиотик назначается крайне редко. Во-первых, сальмонелла устойчива к большинству антибиотиков, а во-вторых, эти препараты уничтожают и полезные бактерии, что может ухудшить симптомы – тошноту и диарею.
Главная цель лечения пищевой токсикоинфекции – возмещение утраты воды и соли, снятие симптомов и восстановление пищеварения.
1. Прием большого количества жидкости . Рекомендуют принимать в 2 раза больше жидкости, чем ее было потеряно.
2. Восстановление солей .Предпочтение следует отдать солевым растворам. Лучше купить в аптеке пакетик с готовым порошком, а можно такой раствор приготовить и дома.
Рецепт раствора для восстановления солей
- 8 чайных ложек глюкозы
- Треть чайной ложки хлорида калия (1,5 г)
- 2,5 г пищевой соды (половина чайной ложки)
- 3,5 г соли (чайная ложка)
Глюкозу и хлорид калия можно купить в аптеке. Пить такой раствор нужно понемногу, но часто – через каждые 5-10 минут. Выпивать нужно по 300-400 мл/час.
3. Пищеварительные ферменты – помогут разгрузить поджелудочную железу. Принимать необходимо вместе с пищей, можно с первого дня заболевания. Желательно в виде микро-таблеток в капсулах, они лучше и быстрее усваиваются.
4. Дротаверин – снимет спазм кишечника.
5. Метоклопрамид — противорвотный препарат. Принимать нужно разумно, так как рвота является механизмом очищения желудка от бактерий и токсинов. Если рвота упорная и малопродуктивная, этот препарат будет кстати.
6. Пробиотики для восстановления нормальной флоры
7. Фитотерапия (вяжущие) – кора дуба, перегородки грецких орехов. Применяется для восстановления слизистой оболочки желудка и кишечника.
Весьма популярное заболевание последних лет. Что мы знаем о ботулизме? То, что нам часто говорят с экранов телевизора в сезон — опасность представляют рыба и консервы, особенно домашнего приготовления, ботулизм смертельно опасное заболевание, но есть спасительная сыворотка. Вот, впрочем, и все. Хотелось бы немного подробнее узнать о ботулизме, так как проблема действительно серьезная.
Прежде всего, клостридии (возбудители ботулизма) и их токсины– анаэробы. Это значит, что для их жизнедеятельности не нужен кислород. Соответственно, эта инфекция очень хорошо размножается не только в консервах и рыбе, но и по сути в любых плотных продуктах, таких как колбаса или копчености, например. Да и не только в продуктах – в почве клостридии также довольно неплохо себя чувствуют. Инфекция там может жить много лет. Так же, как и в случае с сальмонеллами, клостридии не меняют цвет или запах продуктов, хотя ботулотоксин, который они выделяют – один из самых сильных ядов.
Ботулизм очень стойкий не только к факторам внешней среды, но и к механизмам защиты организма человека.
Симптомы ботулизма
При ботулизме очень страдает нервная система. Токсины попадают туда с током крови и лимфы. В первую очередь, нарушается работа нервной системы, которая отвечает за передачу возбуждения мышцам. Поражаются практически все мышцы тела, в том числе и мышцы, выполняющие жизненно важные функции. В результате нарушается речь и глотание, а затем развивается полный паралич мышц. Если поражаются мышцы сердца или дыхательной системы наступает смерть.
Характерными симптомами ботулизма являются приступообразная боль в верху живота, тошнота и рвота, нарушение глотания и речи, одышка, тахикардия, расстройство зрения и слуха, сухость слизистых оболочек, выраженная слабость и боль в мышцах.
Лечение ботулизма
Пациент с подозрениями на ботулизм подлежит обязательной госпитализации. Далее алгоритм действий следующий:
1. Срочное промывание желудка для выведения остатков ботулотоксина.
2. Важно точно определить тип возбудителя (их порядка семи, патогенных для человека). После чего вводят монорецепторную антитоксическую сыворотку , которая работает против конкретного типа токсина целенаправленно. Своевременное введение сыворотки гарантирует успех лечения.
3. Сорбенты– захватывают и выводят токсины из организма.
4. Глюкокортикоиды – для предупреждения аллергии, которую может дать сыворотка.
5. Инфузионная терапия для возмещения потерь воды и минералов.
6. Антибиотики – левомицетин или ампициллин
Выздоровление проходит медленно, иногда до полугода. Пациент еще долгое время ощущает слабость, нарушение зрения, речи, глотания. Несмотря на это, при своевременном оказании помощи, прогноз благоприятный – человек полностью восстанавливается.
Скорее всего это название ни о чем вам не говорит – какая-то экзотическая болезнь. На самом деле, так в медицине называется пищевая токсикоинфекция, которую вызывает кишечная палочка (Эшерихия коли). Эта палочковидная бактерия живет в почве, воде, фекалиях. Благоприятной средой для размножения служат продукты питания, в особенности молоко и молочные продукты. Погибает при температуре 100 С, чувствительна к свету и стандартным дезинфицирующим средствам, в том числе и к обычному мылу. Эшерихиоз по праву можно считать болезнью грязных рук, и элементарная гигиена является действенной профилактикой этого заболевания.
Кишечная палочка присутствует в организме человека в норме. Более того, она приносит пользу. Кишечная палочка создает оптимальные условия для жизни бифидобактерий и вырабатывает витамины В и К. Активно участвует в обменных процессах, благодаря ей происходит всасывание жирных кислот, кальция и железа. При снижении уровня кишечной палочки (менее 1%) в кишечнике диагностируют дисбактериоз и назначают пробиотик, содержащий эту бактерию.
Количество кишечной палочки в организме имеет большое значение. В больших количествах она вызывает эшерихиоз. Очень часто симптомы этой пищевой токсикоинфекции развиваются на отдыхе. В природе этих бактерий много, они обитают в воде, почве, листьях. Вместе с пищей палочка попадает в организм, вызывая через сутки диарею. Это состояние принято называть “диареей путешественников”. Поэтому каждый человек, собираясь отдохнуть вдали от цивилизации должен обеспечить себя запасом питьевой воды и положить препараты первой помощи в аптечку туриста.
Симптомы эшерихиоза
С момента попадания инфекции в организм до начала проявления симптомов проходит около суток. Самый главный симптом болезни – диарея или понос с большим количеством слизи. При этом частота позывов может доходить до 20 в сутки. У взрослых крайне редко такое состояние сопровождается рвотой, хотя тошнота может присутствовать. У детей рвота бывает намного чаще, также возможно повышение температуры до 39 С.
В результате происходит обезвоживание, отсутствие аппетита, слабость, апатия.
Первые симптомы эшерихиоза и других токсикоинфекций очень похожи, поэтому уточнить диагноз помогут лабораторные методы исследования:
1. Бактериологический метод – посев биологического материала на питательную среду.
2. Антибиотикограмма — определение чувствительности к антибиотику.
3. Копрограмма .
4. Общий анализ мочи.
Самый точный метод – бактериоскопия. После определения кишечной палочки нужно подобрать соответствующий антибиотик. У эшерихиоза хороший прогноз лечения именно потому, что кишечная палочка чувствительна к некоторым антибиотикам.
Лечение эшерихиоза
Госпитализация (по показаниям) и Диета №4.
1. Антибиотики — фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), амоксицилин, нитрофураны.
2. Бактериофаги – как альтернатива антибиотикам. Это вирусы, которые убивают бактерии. Лечение бактериофагами считается более щадящим и практически не дает побочных эффектов. Применяют бакериофаг коли жидкий, интестибактериофаг, колипротейный бактериофаг, пиобактериофаг комбинированный жидкий, пиобактериофаг поливалентный комбинированный жидкий.
3. Пробиотики – для восстановления кишечной флоры
4. Обильное питье или инфузионная терапия для снятия интоксикации и восполнения потери жидкости.
5. Сорбенты – активированный или белый уголь, смектит и другие.
6. Глюкозосолевые препараты – для восстановления водно-электролитного баланса.
Еще несколько слов о профилактике заболевания на природе. Важно запастись дезинфицирующими средствами, все что соприкасается с пищей, должно быть идеально чистым. Воду желательно брать свою, если нет такой возможности – приобрести специальное средство для дезинфекции воды. Если все сделать правильно – кишечная палочка не испортит вам отдых!
Это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии – шигеллы. Дизентерия иначе называется шигеллез.
Шигеллы достаточно устойчивы и до 1,5 месяцев могут сохраняться во внешней среде. А в некоторых продуктах (молоко) они очень хорошо размножаются. Источником заболевания являются больные люди или бессимптомные носители (лица, которые сами не болеют, но являются переносчиками инфекции).
Симптомы дизентерии
Инкубационный период – от нескольких часов до 1 недели. Начало заболевания острое. Для дизентерии характерна постоянная тупая боль в животе, перед дефекацией боль усиливается. Частота стула более 10 раз в день с кровянисто-слизистыми выделениями. Появляются тенезмы (ложные позывы на испражнение) и общие симптомы – головная боль, высокая температура, снижение артериального давления.
При тяжелом течении заболевания могут развиться симптомы выраженной интоксикации: нарушение сознания, падение артериального давления, посинение конечностей, чувство холода, головокружение, пульс очень слабый. Если в такой ситуации не оказать помощь, то может развиться шок.
Дизентерия – достаточно тяжелое заболевание, но при своевременном обращении прогноз вполне благоприятный.
Лечение дизентерии
При тяжелом состоянии больного госпитализируют в стационар.
1. Антибиотики — ампициллин, клотримаксазол, цефалоспорин. Антибиотики применяются только при тяжелом течении заболевания.
2. Пробиотики – курсом 3-4 недели.
3. Ферментные препараты – во время приема пищи.
4. Энтеросорбенты – выводят токсины, снимают симптомы интоксикации.
5. Спазмолитики — при выраженных спазмах желудка и кишечника.
6. Глюкозосолевые препараты – для восстановления водно-электролитного баланса.
Профилактика пищевых токсикоинфекций
Как видите, пищевые токсикоинфекции – крайне неприятные заболевания, которые выводят из строя человека как минимум на одну неделю. Очень часто причиной пищевых токсикоинфекций становится невнимательность и пренебрежение простыми правилами, которые хорошо всем известны. Профилактика пищевых токсикоинфекций сводится к элементарным вещам:
Соблюдение правил личной гигиены – тщательное мытье рук, посуды, содержание мест приготовления и приема пищи в чистоте. Помните, как нас в детстве учили “мойте руки перед едой”? Все гениальное – просто.
Соблюдение санитарных правил при транспортировке, хранении и обработке продуктов питания . Большинство патогенных микроорганизмов погибает при правильной термической обработке пищи. Обратите внимание на молоко и молочные продукты. Именно в этой среде прекрасно размножаются все известные патогенные бактерии. Если не уверены – лучше эти продукты не употреблять вообще. То же касается мяса, яиц, колбасы и консервов. Лучше не покупать эти продукты на стихийных рынках. От рыбных консервов летом лучше отказаться вообще.
Исключение контактов с заболевшим человеком . Если это невозможно, то хотя бы сведение их к минимуму. Важно проследить, чтобы у больного были отдельная посуда и предметы личной гигиены.
Соблюдайте методы профилактики пищевых токсикоинфекций, и пусть еда приносит удовольствие и приятные эмоции!
Читайте также: