Тема на тему гельминты

Гельминтоз как паразитарное заболевание, которое вызывается различными видами паразитических червей, знакомство с классификацией. Анализ симптомов гельминтоза острой стадии: высыпания на коже, воспаления верхних дыхательных путей, отечность лица.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	16.03.2015
Размер файла	28,7 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Гельминтоз - это паразитарное заболевание, которое вызывается различными видами паразитических червей. Это очень большая группа заболеваний, которые имеют похожие клинические симптомы и подходы к лечению. Классификация гельминтозов основана главным образом на типе червя паразита.

Различают следующие виды заболевания

· Тип Плоские черви: трематодозы; цестодозы; поражения ресничными червями;

· Тип Круглые черви (нематодозы)

· Тип Скребни (акантоцефалезы)

· Тип кольчатые черви (Гирудиноз).

Гельминтозы человека вызывают примерно 400 видов паразитов.

В клинической картине гельминтозов различают острую и хроническую стадию. Обычно через 2-4 недели после заражения проявляются симптомы гельминтоза острой стадии. К ним относятся следующие:

· различные высыпания на коже;

· отечность лица, конъюнктивит;

· воспаления верхних дыхательных путей;

· у детей ангины, лимфадениты;

· бронхоспазм, инфильтраты в легких, пневмонии;

Симптомы Гельминтозов:

Острая фаза. При клинически выраженных формах различных гельминтозов первые признаки появляются в разные сроки после заражения: при аскаридозе проявления острой фазы наблюдаются уже на 2-3-й день, при большинстве других гельминтозов через 2-3 нед, при филяриозах инкубационный период длится 6-18 мес. Характерны проявления общеаллергических реакций: лихорадка, рецидивирующие зудящие высыпания на коже, отеки (от локальных до генерализованных), увеличение лимфатических узлов, миалгия, артралгия, в периферической крови - лейкоцитоз с гиперэозинофилией. На этом фоне нередко развиваются легочный синдром (от незначительных катаральных явлений до астмоидных состояний, пневмонии и плеврита) и абдоминальный синдром (боли в животе и диспепсические расстройства). Увеличиваются в размерах печень и селезенка, возможны разной степени выраженности симптомы центральной нервной системы (ЦНС). В острой фазе разные гельминтозы имеют схожие клинические проявления: лихорадка, высыпания, лимфаденопатия, миалгии, легочный и абдоминальный синдромы. В связи с общностью патогенеза разные гельминтозы в острой фазе имеют схожие клинические проявления, однако имеются и специфичные признаки. При трихинеллезе в типичных случаях с первых дней болезни наблюдаются лихорадка, боли в мышцах, отек век и лица; при трематодозах печени (описторхоз, фасциолез) чаще выражены желтуха, увеличение печени и селезенки, при аскаридозе - легочный и абдоминальный синдромы.

Хроническая фаза. В хронической фазе гельминтозов характер клинических проявлений, тяжесть течения и исходы зависят от интенсивности инвазии и места обитания паразита, иногда его размеров. При большинстве кишечных гельминтозов паразитирование единичных особей протекает обычно бессимптомно, и только при наличии гельминтов крупных размеров (лентец широкий, тенииды и т.п.) наблюдаются какие-либо симптомы. Для каждого вида гельминта существует определенный уровень численности паразитов, при котором возникают клинические проявления. В хронической фазе преобладают симптомы и синдромы, отражающие нарушение функции органа или системы, в которых паразитирует возбудитель, или которые находятся под воздействием его патогенных факторов. При кишечных гельминтозах преобладают диспепсический, болевой и нередко астеноневротический синдромы, более выраженные у детей. При энтеробиозе ведущим является перианальный зуд в вечернее и ночное время; трихоцефалез в случаях интенсивной инвазии может сопровождаться геморрагическим колитом, а у детей иногда возникает выпадение прямой кишки. Аскаридоз при паразитировании большого количества гельминтов может осложниться кишечной непроходимостью, механической желтухой, панкреатитом. У больных анкилостомидозами даже при умеренной интенсивности инвазии закономерно развивается железодефицитная анемия, связанная с гематофагией возбудителя и кровопотерей из повреждаемой слизистой оболочки кишечника. Большим полиморфизмом характеризуется стронгилоидоз: наряду с разнообразными аллергическим и диспепсическим симптомами нередко наблюдаются нарушения функции желчевыводящих путей. При трематодозах печени (описторхоз, клонорхоз, фасциолез) закономерно развиваются хронический холецистохолангит, гепатит, панкреатит, возможны поражения различных отделов желудочнокишечного тракта, наблюдаются также неврологические нарушения.

Шистосомозы в пределах России встречаются только в виде завозных случаев хронических форм. Характерным признаком мочеполового шистосомоза является терминальная гематурия - появление капельки крови в конце мочеиспускания и дизурические расстройства. В клинической картине кишечного шистосомозапреобладают симптомы колита, а в периоды обострения процесса гемоколита, с течением времени развиваются гепатоспленомегалия, признаки портальной гипертензии. У больных филяриозами, также регистрируемых в нашей стране в виде завозной патологии, в той или иной степени выражен аллергический синдром, лимфоаденопатия; характерные для лимфатических филяриозов (вухерериоз и бругиоз) в эндемичных регионах лимфангит и лимфостаз наблюдаются редко, как и серьезные поражения глаз у больных завозным онхоцеркозом. Кишечные цестодозы (дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз, гименолепидоз) во многих случаях протекают бессимптомно, проявляясь только отхождением зрелых члеников гельминта самостоятельно (при тениаринхозе) или при дефекации. У части инвазированных наблюдаются диспепсические расстройства иболевой синдром; у больных дифиллоботриозом развивается анемия, обусловленная дефицитом витамина В12. Среди гельминтозов особое место занимают ларвальные цестодозы: эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз. Они могут длительно протекать бессимптомно даже при наличии довольно крупных кист. В то же время разрыв или нагноение даже небольшого эхинококкового пузыря ведет к тяжелым последствиям: развитиюанафилактического шока, гнойного перитонита, плеврита и т.п. В результате сдавления растущим пузырем или альвеококком портальной и нижней полой вены развивается портальная гипертензия.

Цистицеркоз ЦНС протекает в виде церебрального, спинального поражений с разнообразной симптоматикой, локализация гельминта в желудочках мозга сопровождается признаками внутричерепной гипертензии. Токсокарозвыражается абдоминальным, легочным синдромами, неврологическими нарушениями, поражением глаз, эозинофилией крови.

Конечно, все перечисленные симптомы редко бывают при одном типе гельминтоза. Обычно доминируют два или три симптома. Такая картина наблюдается примерно 7 дней (иногда до месяца). При хронической стадии заболевания клиника гельминтоза становится более дифференцируемой в зависимости от типа возбудителя.

Так, при стронгилоидозах и филяриатозах на первом плане сохраняются аллергические реакции - отечность, высыпания на коже. При эхинококкозе аллергические реакции могут достигать максимальных проявлений (вплоть до анафилактического шока). При отсутствии в организме человека личинок паразитов проявления хронического гельминтоза зависят от локализации и количества паразитов. Чаще всего это нарушения пищеварения и всасывания продуктов, что ведет к прогрессирующему снижению массы тела, явлениям диспепсии (тошнота, рвота) и интоксикации (слабость, утомляемость, головные боли).

Если гельминты локализуются в желчных путях, заболевание характеризуется болями в верхней части живота и правом подреберье. При анкилостомозе развивается железодефицитная анемия. При дифиллоботриозе обнаруживается макроцитарная гиперхромная анемия и ахилия желудка.

Самыми тяжелыми гельминтозами считают эхинококкоз, цистицеркоз, альвеококкоз, парагонимоз. При этих заболеваниях поражаются практически все системы организма, поэтому проявления очень разнообразны и тяжелы, а прогноз часто неблагоприятный.

Самые характерные признаки гельминтоза проявляются со стороны периферической крови. В острой стадии заболевания обнаруживается выраженная эозинофилия. Иногда только этот признак позволяет заподозрить наличие гельминтоза у человека. Цифры эозинофилов могут достигать 80-90% (чаще 20-30%). Такая эозинофилия сочетается с повышением уровня лейкоцитов. Если заболевание характеризуется тяжелым течением, то эозинофилы могут снижаться, что является неблагоприятным признаком с точки зрения прогноза.

Другими характерными признаками гельминтозов являются следующие:

· зуд в области заднего прохода;

· скрип зубов во сне;

· слюнотечение во сне и утром;

· тошнота утром, особенно во время чистки зубов;

· шелушение кожи на пальцах рук и ног;

· сильное чувство голода;

· аллергические высыпания на коже и веках;

· слабость, вялость, сонливость;

· неустойчивый стул, вздутие живота;

· несколько хронических заболеваний;

· неизвестная лихорадка с мышечными и суставными болями;

· характерные изменения в анализе крови.

Так как существует множество различных видов заболевания, диагностика гельминтозов включает множество методов исследования. Перечислим некоторые из них:

· Анализ кала используется в первую очередь при самых распространенных видах гельминтозов.

· Макроскопическое исследование чаще применяется при обнаружении аскарид и остриц.

· Копроовоскопия. По количеству яиц, которое обнаруживается в кале, определяют интенсивность глистной инвазии.

· Исследование желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки.

· Биопсия мышечной ткани при подозрении на трихинеллез.

· Кровь на микрофилярии.

· Определение в крови специфических антител против некоторых видов гельминтов.

· УЗИ, рентгенография, фиброгастродуоденоскопия.

Таким образом, анализ на гельминтозы - это сложная, многоступенчатая процедура, которая назначается специалистом в зависимости от подозрения на тот или иной вид гельминтоза.

Лечение гельминтоза - это не только изгнание паразитов из организма с помощью специфических препаратов. Важно в терапии придерживаться следующих принципов:

соблюдение гигиенических правил;

дезинфекция в месте пребывания больного;

регулярный многократный контроль эффективности лечения.

Как лечить гельминтоз знает только профессиональный специалист. Ни в коем случае нельзя изгонять паразитов самостоятельно. Это чревато осложнениями или повторным заражением и переходом болезни в хроническую стадию.

Лечение острой фазы гельминтозов базируется на десенсибилизирующей и дезинтоксикационной терапии:

инфузии гемодеза, изотонического раствора глюкозы, физраствора;

кальция хлорид или глюконат;

при гипертермии - анальгин, димедрол;

антигистаминные препараты (Супрастин, Пипольфен);

при повышенном давлении - Кордиамин.

Вышеуказанные препараты вводятся в основном инфузионно, реже путем инъекций. В тяжелых случаях (при развитии гепатита, аллергического миокардита) показано назначение гормональных препаратов, в частности Преднизолона. Параллельно с ним пациент должен получать препараты калия. В случае развития сердечной недостаточности применяют Коргликон и Кокарбоксилазу, при отеках - Фуросемид илиТорасемид. Основой борьбы с любым гельминтозом является специфическое лечение. Наиболее часто применяются следующие высокоактивные и в тоже время малотоксичные препараты:

Левамизол (чаще - при аскаридозе);

Албендазол (трихинеллез, стронгилоидоз, анкилостомидоз, трихоцефалез, аскаридоз и энтеробиоз);

Мебендазол (трихинеллез, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);

Пирантел (энтеробиоз, аскаридоз);

Медамин (стронгилоидоз, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);

Празиквантел (описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, шистосомоз, дифиллоботриоз, тениидозы);

Кратность приема препарата и его дозировки различны для разных гельминтозов и также зависят от возраста или массы тела больного. Параллельно с лечебными мероприятиями, указанными выше, проводится симптоматическое лечение, цель которого - устранение симптомов, вызванных патологическим воздействием гельминта на организм зараженного.

В современном мире гельминтоз обычно вовремя диагностируется и лечится. Поэтому серьезные последствия от заражения паразитами остались в прошлом.

Однако, надо помнить, что гельминтоз у ребенка может привести к задержке физического и психического развития. Поражение органов гельминтами провоцирует развитие хронических воспалительных процессов, которые остаются и после избавления от гельминтоза.

Осложнения гельминтозов такие же многоплановые, как и признаки заболевания. Все зависит от типа паразита и степени инвазии.

Самым частым осложнением является непроходимость кишечника или острый аппендицит. Иногда бывает прободение стенки кишечника с развитием перитонита. Если вовлечена печень, возникает желтуха или абсцесс печени. Со стороны легких самым грозным осложнением является аспирация паразитов с развитием летального исхода. При множественных поражениях органов и систем осложнения связаны с недостаточной функцией того, или иного органа.

Профилактика гельминтоза занимает первое место в списке условий полного избавления от паразитов. Прежде всего, это соблюдение строгих норм гигиены. Важно в профилактике своевременно выявлять зараженных гельминтами людей. С этой целью проводятся массовые обследования определенных категорий взрослых и детей на гельминты. Именно эта мера профилактики позволила в современном мире значительно снизить распространенность гельминтозов среди населения.

Итак, гельминтозы - это очень серьезные заболевания, которые имеют полиморфную клиническую картину и могут привести к серьезным осложнениям. Лечение и профилактика гельминтоза должны осуществляться только под врачебным контролем и по определенным схемам и принципам. Самолечение приводит к хронизации процесса или развитию тяжелых осложнений.

1. Букринская А.Г. Вирусология, М., 1986, стр.64-67;

2. Фарбер Н.А. и Жданов В.М. Цитомегаловирусная инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, Вопр. вирусол., № 4, с. 389, 1986

3. Основы перинатологии: Учебник/Под ред. Н.П.Шаболова и Ю.В.Цвелева.-М.:МЕДпресс-информ, 2002, - 2-е изд., перераб и доп.-стр. 481-482

4. Руководство по педиатрии, под ред. P.Е. Бермана и В.К. Вочана, пер. с англ., с. 3, стр. 382, М., 1987;

5. Самохин П.А. Цитомегаловирусная инфекция у детей, М., 1987, стр. 232

Общая характеристика гельминтозов, их морфологическая классификация. Симптомы аскаридоза у детей. Патогенез гельминтозов. Клиническая картина острой и хронической стадии. Способы профилактики паразитарных заболеваний, их лечение и влияние на детей.

курсовая работа [286,2 K], добавлен 20.05.2015

Классификация и типы заболевания верхних дыхательных путей, их клиническая картина и сравнительное описание, осложнения. Методы лечения без использования медикаментов: фитотерапия и физиотерапевтические процедуры, оценка их практической эффективности.

презентация [1,9 M], добавлен 13.04.2014

Заболевания, вызывающие обструкцию верхних дыхательных путей. Затрудненное дыхание и его признаки. Ретракция грудной стенки и раздувание ноздрей при дыхании. Кашель у младенцев. Обеспечение проходимости дыхательных путей и поддерживающая терапия.

курсовая работа [32,2 K], добавлен 15.04.2009

Разработка методики биоинженерного закрытия дефектов верхних дыхательных путей с использованием тканевого эквивалента у онкологических больных. Определение показаний и противопоказаний к реконструкции верхних дыхательных путей по разработанной методике.

автореферат [435,4 K], добавлен 09.01.2011

Коклюш — опасное инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается специфическими бактериями. Приступы спазматического кашля при коклюше. Легкая, среднетяжелая и тяжелая формы коклюша. Клиника заболевания, его лечение и профилактика.

презентация [244,7 K], добавлен 10.11.2013

Анатомия верхних дыхательных путей, основное оборудование и методики обеспечения их проходимости. Особенности применения лицевой маски и основные принципы масочной вентиляции. Общая характеристика и анализ осложнений ларингоскопии, интубации и экстубации.

реферат [27,0 K], добавлен 05.12.2009

Понятие гельминтозов как паразитарных инвазий человека и животных. Основные пути заражения, виды гельминтов. Характеристика типа плоских червей, их разделение на группы. Жизненный цикл плоских червей. Клинические симптомы, лабораторная диагностика.

презентация [634,7 K], добавлен 02.02.2017

Признаки острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Фармацевтический эффект препаратов с муколитическим и отхаркивающим, анальгезирующим, противовоспалительным и антиаллергическим, антибактериальным и противомикробным действием.

реферат [252,9 K], добавлен 25.03.2017

Заболевания верхних дыхательных путей. Характеристика лекарственного растительного сырья: аниса обыкновенного, фиалки трехцветной, полевой, душицы обыкновенной, солодки голой, сосны обыкновенной, багульника болотного, девясила высокого, тимьяна ползучего.

контрольная работа [3,8 M], добавлен 12.03.2015

Диффузное поражение дыхательных путей, ограничение проходимости дыхательных путей. Факторы риска хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ). Профессии с повышенным риском развития ХОЗЛ. Основные стадии ХОЗЛ. Классификация легочного сердца.

презентация [257,3 K], добавлен 17.05.2015

Гельминтозы — паразитарные инвазии человека и животных, заражение которыми происходит пищевым или контактным путем. Гельминты распространены почти повсеместно и поражают большую часть населения планеты. У человека выявлено паразитирование более 270 видов гельминтов, но только 40 из них являются облигатными паразитами человека, остальные поражают людей случайно. Особенно подвержены гельминтным инвазиям дети.

Эпидемиология

В последние десятилетия заметно изменилась эпидемиологическая ситуация. Отмечается рост распространенности и появление новых гельминтных инвазий, что обусловлено усилением миграционных процессов как внутри страны, так и за ее пределами, ухудшением экологических, социально-экономических условий, изменением климата и т. д. Существует опасность завоза несвойственных для России и других стран СНГ гельминтных инвазий, распространенных в государствах Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, Африки.

Наблюдающаяся в последние годы тенденция к росту гастроэнтерологических и аллергических заболеваний у детей в определенной степени также обусловлена гельминтной инвазией.

Клинические проявления гельминтозов во многом неспецифичны и могут иметь разные маски инфекционных и неинфекционных заболеваний, что обусловливает трудности их диагностики, осложняет течение уже имеющихся болезней у детей и способствует их хронизации в детском возрасте.

Моноинвазии, особенно при их массивности, способны вызвать в кишечнике воспалительный процесс различной степени: от умеренного (аскариды, трихинеллы) до выраженного (анкилостомы, власоглав). Это часто приводит к острым и хроническим расстройствам пищеварения у детей, к анемии, аллергическим реакциям и т.д. Миграция личинок и паразитов вызывает и/или поддерживает воспалительные процессы в желудке, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, печени и желчевыводящих путях. Одновременно гельминты воздействуют на весь организм, что проявляется полиорганными реакциями и поражениями (аллергическая сыпь, отек Квинке, полиморфная эритема, бронхообструктивный синдром и т.д.)

Гельминтозы встречаются почти повсеместно, во всех климатических зонах, за исключением районов вечной мерзлоты, высокогорий и пустынь. Более трети населения планеты заражено гельминтами. Наиболее высокий уровень гельминтных инвазий отмечается у населения зон влажного тропического и субтропического климата. Из зарегистрированных гельминтов на территории России известно около 70 видов, чаще встречаются 18-20. Наиболее распространены следующие виды гельминтов:

Круглые черви (класс нематод) — аскариды, острицы, трихинеллы, власоглав, токсокары, анкилосто- миды, стронгилоиды;
Ленточные черви (класс цестод) — эхинококки, альвеококки, различные тении (свиной и бычий цепни, лентец широкий);
Плоские черви (класс трематод) — основные представители: описторхис, фасциола (в южных районах), парагонимус (в Приморском крае).
Распространение гельминтозов зависит от многих факторов.

Большое значение имеют климатические условия (температура почвы, воздуха, осадки, влажность), в которые попадают гельминты, яйца или личинки, выделяющиеся с экскрементами; санитарно-гигиенические навыки населения и т.д.

Важным фактором служит употребление сырой воды, зараженной личинками или яйцами гельминтов; мытье в ней овощей, фруктов, посуды, употребление в пищу водорослей. Использование фекалий в качестве удобрения приводит к заражению почвы, огородных культур и источников водоснабжения.

На распространение гельминтов, передающихся с мясом (тении, трихинеллы), рыбой (описторхис, клонорхис, широкий лентец), ракообразными, влияет степень обработки продуктов питания.

Распространение гельминтов, проникающих в организм человека через кожу (анкилостомиды, стронголоиды), в значительной степени зависит от частоты и длительности контакта людей с зараженной почвой, водой, насекомыми (слепни, комары, мокрецы).

В последние годы диагностируются инвазии редкими видами гельминтов, что связано с расширением контактов со странами других климатических зон, где в питании широко используются продукты моря.

Гельминтозам свойственна эндемичность. На территории РФ и стран СНГ имеется несколько эндемичных районов:

Описторхоз, клонорхоз наиболее распространены в Тюменской, Томской областях и других районах Западной Сибири, Поволжье, Казахстане, бассейнах Оби, Иртыша, Камы, Днепра;
Дифиллоботриоз (инвазия широким лентецом) — в Поволжье, в бассейнах северных рек; o Цестодозы — в Средней Азии, Дагестане, Белоруссии, Закавказье, Читинской области;
Эхинококкоз, альвеококкоз — в Краснодарском и Ставропольском краях, Волгоградской и Ростовской областях, республиках Татария, Башкортостан, Саха (Якутия), Алтайском крае, Молдавии, на юге Украины, в Закавказье;
Трихинеллез — в Белоруссии, Украине, северных, центральных и восточных областях России.
Тропические или завозные гельминтозы (филяриидозы, шистосомозы) могут развиться у детей и взрослых после пребывания в тропических странах.
В результате хозяйственной деятельности человека, в частности из-за создания искусственных водохранилищ, возникают и новые эпидемиологические очаги. Широко распространился дифиллоботриоз вдоль Волги и северных рек, в Карелии. Описторхоз занесен из эндемичных районов Тюменской и Томской областей в другие районы Запад- — ной Сибири, на Украину, в Поволжье. В последние годы тревожит растущая распространенность и заболеваемость токсокарозом (собачья аскарида), что связано с большой пораженностью аскаридами собак, реже кошек, загрязняющих почву яйцами этих гельминтов. Так, инвазивность токсокарозом собак на некоторых территориях России в последние годы составила в Москве — 28, 3%, Ростове-на-Дону -13, 3%, Иркутской области — 29, 5%, в Грозном — 76%. Чаще всего бывают поражены ими щенки и бездомные собаки. Аскаридозом и энтеробиозом заражено до 80% населения планеты.

Профилактические мероприятия у детей, страдающих глистной инвазией, разносторонни и многообразны. Их четкое и целенаправленное осуществление позволяет не только снизить частоту распространенности гельминтов в детском возрасте, но в ряде случаев надеяться на полную ликвидацию отдельных видов.

Первичная профилактика

Первичная профилактика гельминтозов направлена на предупреждение болезни, обычно за счет устранения причин, вызвавших ее. Установление этиологии гельминтной инвазии всегда, за редким исключением, позволяет при осуществлении этиотропной и патогенетической терапии добиться хороших результатов санации организма ребенка.

Основой первичной профилактики гельминтных инвазий являются формирование и сохранение так называемого здорового образа жизни. Его определяющие составные — здоровье родителей, благополучие семьи, уровень культуры, материальная обеспеченность и т.п. Не подлежит сомнению исключительная по уникальности и невоспроизводимости взаимосвязь мать — ребенок. Непосредственный контакт между ними и первое прикладывание к груди — это, по сути, и есть начало формирования жизненного уклада ребенка после рождения, его воспитания, а в дальнейшем становления в обществе. Материнское молоко не только обеспечивает гармоничное развитие ребенка и удовлетворяет все физиологические потребности, но и защищает его от разных бактериальных, вирусных, грибковых и иных возбудителей именно в первые дни, недели и месяцы жизни.

Питание является основой для предупреждения заболеваний, включая гельминтозы, в детском возрасте. По существу, это и есть первичная профилактика, направленная на предотвращение заболеваний не только желудочно- кишечного тракта, но и других органов и систем. Любые количественно-качественные нарушения питания, будь то дефицит или избыток пищевых веществ, могут существенно влиять на состояние здоровья детей. Большое значение имеют витамины, антиоксиданты, минеральные элементы, балластные вещества (пищевые волокна).

Важны правильная организация режима питания, отсутствие больших перерывов между приемами пищи, создание во время еды спокойной обстановки. Недопустимыми являются сухоядение, торопливость, неправильный подбор пищевых продуктов в силу их органолептической или питательной несовместимости.

Важнейшее профилактическое мероприятие — кулинарная обработка всех пищевых продуктов. Всегда следует учитывать риск заражения гельминтами при употреблении сырокопченых либо недостаточно подвергшихся тепловому воздействию мясных и рыбных продуктов. В отношении овощей, зелени, фруктов и ягод должны быть предприняты все меры предосторожности.

Краеугольным камнем борьбы с гельминтозами и их предупреждением являются санитарно-эпидемиологические мероприятия, обеспечивающие качество воды. Любые незначительные отклонения от санитарно-гигиенических правил, не говоря о грубых нарушениях, приводят к росту числа инфекционных кишечных заболеваний, включая гельминтозы.

Каждый ребенок должен иметь собственные постельное белье, полотенца, одежду, предметы личной гигиены и другие принадлежности повседневного обихода. Строжайший санитарно-гигиенический уровень немыслим при его несоблюдении всеми членами семьи.

Особо стоит остановиться на наличии в доме домашних животных, в первую очередь собак и кошек. Помимо того, что они могут быть заражены, эти животные нередко являются промежуточными хозяевами, и соответственно переносчиками, гельминтов. Исключительное значение имеют правильный уход за собаками и кошками, при необходимости их регулярная дегельминтизация, вакцинация.

Для каждого ребенка должен быть определен рациональный режим дня с учетом достаточной продолжительности сна и пребывания на свежем воздухе для естественного обеспечения ультрафиолетовым излучением. В теплый период года, начиная с весны, когда дети больше времени проводят на природе, следует помнить о возможности гельминтной инвазии через почву, растительность, воду, дикорастущие плоды и ягоды. Риск подобного заражения возрастает во время туристических походов, многодневных экскурсий, пребывания в регионах, имеющих иные климатогеографические особенности.

Вторичная профилактика

С целью распознавания гельминтозов применяются разные методы исследования. Они используются как у больного ребенка, так нередко и у всех членов семьи. В случае значительной контагиозности (заразности) паразитов под врачебным наблюдением, с соответствующим специальным обследованием, должны находиться контактирующие с больным ребенком сверстники (детский сад, школа) и окружающие его лица. При необходимости, главным образом в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, показаны и обоснованы также выборочные обследования животных.

Установление критического уровня зараженности населения и выявление источника инвазии обусловливают проведение специальных медико-санитарных и эпидемиологических мероприятий — обезвреживание источника инвазии и разрыв путей передачи возбудителя.

Основу первого направления составляет обезвреживание источника паразитарной инвазии, который может быть в естественных и искусственных водоемах, лесных массивах, пахотных землях, на фермах и т.п. Очень важно, хотя это представляет немалые трудности, выявление источника гельминтоза и/или гельминтозов с последующей ликвидацией его очага среди населения. По показаниям и в случае ухудшения эпидемиологической обстановки проводится выборочное обследование как детского, так и взрослого населения. Ориентировочно допустимым уровнем зараженности считается 5% популяции. У детей он может быть несколько больше (6-7%). При превышении этих уровней инвазированности не исключена экстренная необходимость массового обследования всех групп населения.

Все лица, пораженные гельминтами, подлежат дегельминтизации, преследующей две цели. С одной стороны, осуществляется лечение инвазированных, с другой — профилактика. Тщательное выполнение этих мероприятий предупреждает загрязнение внешней среды яйцами гельминтов.

Второй путь борьбы с гельминтозами предусматривает нарушение механизмов передачи возбудителя, что предохраняет внешнюю среду на разных стадиях развития паразита и предупреждает заражение детей.

Эффективность этих мероприятий определяется тремя важными факторами — разницей в путях заражения гельминтами: наличием или отсутствием промежуточного хозяина; состоянием ранних стадий развития гельминтов во внешней среде; механизмом заражения дефинитивного хозяина.

Учитывая, что все гельминтозы подразделяются на две большие группы (гео- и биогельминтозы), а два гельминтоза — энтеробиоз (из группы геогельминтозов) и гименолепидоз (биогельминтозов) выделены в самостоятельную группу (контактных) и на их распространение не влияют природно-климатические условия, профилактические подходы будут разными.

При гельминтозах больной непосредственно не участвует в заражении других людей. Яйца гельминтов до зрелости находятся во внешней среде, где они длительно накапливаются, способствуя существованию очагов этих инвазий. Следовательно, большое значение имеет охрана окружающей среды от загрязнения этими паразитами — обеззараживание фекалий, сточных вод, нечистот, отходов, очистка почвы от яиц гельминтов в местах скопления детей и т.п. Для этого используются различные биологические, естественные (почвенные) и искусственные методы.

В результате сложности развития биогельминтозов с участием промежуточных и дополнительных хозяев оборот инвазии происходит медленно. Окончательным хозяином для большинства этих паразитов является человек. Снижение степени инвазивности в таких случаях достигается массовой дегельминтизацией эпидемиологически опасных групп населения (животноводы, рыбаки и т.д.), уничтожением и контролем (с санацией) за промежуточными и дополнительными хозяевами (грызуны, домашние животные). Исключительное значение имеет предупреждение заражения окончательного хозяина через пищевые продукты животного происхождения — выявление и обезвреживание зараженного гельминтами мяса, употребление в пищу только хорошо термически обработанной рыбы.

При энтеробиозе и гименолепидозе источником инвазии является человек, и его заражение происходит в результате отсутствия элементарных навыков личной гигиены. Профилактические мероприятия в этих случаях направлены на предупреждение рассеивания гельминтов, распространение заразного материала, формирование у населения, особенно у детей, навыков санитарной культуры.

Важно выявление факторов риска для обоснования ранней диагностики гельминтозов в детском возрасте, учитывая нередко бессимптомное течение паразитарных инвазий. Факторы риска следует рассматривать как особенность организма или внешнее воздействие, приводящее к увеличению риска возникновения заболевания или иному неблагоприятному исходу. Факторами риска можно считать наличие у детей преморбидного состояния, частые заболевания (особенно ОРЗ), вторичные иммунодефицитные состояния, предрасположенность к диатезам, несоблюдение сроков вакцинопрофилактики, антисанитарные условия проживания, миграцию и т.п.

Третичная профилактика

Третичная профилактика предполагает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение ухудшения течения или осложнений заболевания после того, как болезнь появилась. Речь идет о тех глистных инвазиях, характерной особенностью которых являются хроническое течение, исчисляемое у детей годами, а у взрослых даже десятилетиями. При поздней диагностике, например, длительное время протекающего бессимптомно эхинококкоза, практически невозможно разграничить вторичную и третичную профилактику в отношении этого паразита. Однако в случае верификации диагноза и определения объема лечебных мероприятий как оперативного, так и консервативного характера перед специалистами возникает проблема по устранению негативных последствий столь длительно протекающей глистной инвазии и восстановлению здоровья ребенка.

Третичная профилактика, по существу, по многим параметрам совпадает с лечебными мероприятиями, но одновременно заимствует основные принципы первичной и вторичной профилактики. Это касается образа жизни, питания, вакцинации и т.д.

Особого внимания требуют осложнения, которые могут быть следствием как остро протекающих гельминтозов, так и хронических. При анемии показаны препараты железа, поливитамины, при синдромах мальабсорбции и мальдигестии — ферментные препараты, пробиотики, цитопротекторы и т.д. Для купирования аллергических проявлений, как обусловленных самими паразитами, так и возникающих после лечения антигельминтными средствами используются новые поколения антигистаминных препаратов.

Система профилактических мероприятий будет несовершенной без компетентности медицинских работников, их ответственности, высокого профессионализма, а также государственных программ, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости детского населения.