Тениоз в регионах россии

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 27 сентября 2007 г. № 0100/9773-07-32 "О заболеваемости тениозом в Российской Федерации в 2006 году"

Заболеваемость тениозом на территории Российской Федерации в 2006 году осталась на уровне 2005 года (рис. 1).

Всего в 2006 году было зарегистрирован 191 случай заболевания тениозом (0,1 на 100 тыс. населения) в 47 административных территориях против 199 случаев (0,1 на 100 тыс.населения) в 2005 году в 48 административных территориях. Среди заболевших в 2006 году зарегистрировано 29 детей до 14 лет, в 2005 году - 32 ребенка.

Рис. 1 .Динамика заболеваемости тениозом на территории Российской Федерации за период с 1996 по 2006 г.г.

Неблагополучными по тениозу являются территории Приволжского, Сибирского, Уральского федеральных округов, на которые приходится 73% всей регистрируемой заболеваемости. Самые высокие показатели заболеваемости тениозом в Республиках Хакасия (2,4 на 100 тыс.населения), Адыгея (1,8 на 100 тыс.населения), Тыва (1,0 на 100 тыс.населения), Таймырском (5,1 на 100 тыс.населения), Усть-Ордынском (1,5 на 100 тыс.населения) автономных округах, Красноярском крае (0,7 на 100 тыс. населния). Удельный вес местных случаев тениоза составляет 93%. Тениоз зарегистрирован во всех возрастных группах, в том числе у детей 0 - 6 лет - 4 сл. На долю женщин приходится 58% случаев тениоза.

Тениоз регистрируется в течение всего года, вместе с тем наибольшее количество случаев отмечено в апреле - 23 случая. По социальному статусу больных тениозом на долю безработных и пенсионеров приходится 46%, учащихся - 14%. Среди эпидемически значимого контингента (животноводов, работников общественного питания) зарегистрирован 1 случай.

Диагноз тениоз установлен в 72% случаях при обращении за медицинской помощью, в 24% при профессиональном обследовании, в 4% при обследовании по эпидемическим показаниям. Заражение происходило при употреблении свинины.

По месту приобретения на долю мяса, купленного на рынке приходится 53%, на объектах торговли - 2%, у частников - 10%. Мясо, употребляемое из личного подворья, составляет 30%.

Анализ способов кулинарной обработки мясных блюд, при которых произошло заражение тениозом, показал, что удельный вес сырого фарша составляет 43%, шашлыков - 24%, котлет - 7%, строганины - 5%, мяса вяленого - 9%, вареного - 3% , жареного - 1%, прочих блюд - 8%.

В 2006 году при исследовании мяса свинины на финноз в субъектах Российской Федерации выявлена инвазированность цистицерками на убойных пунктах хозяйств и организаций, рынках, мясоперерабатывающих заводах.

По данным формы N 5 - вет "Сведения о ветеринарно-санитарной экспертизе сырья и продуктов животного происхождения за 2006 год" на убойных пунктах хозяйств и организаций выявлено 2014 случаев цистицеркоза свиней на 13 административных территориях. Процент зараженности цистицеркозом свиней составил в среднем 0,1%.

Максимальное количество случаев цистицеркоза выявлено в Красноярском крае (1595), в Удмуртской Республике (124), Калининградской (77), Кемеровской (51), Ростовской (50) областях.

На рынках выявлено 4386 случаев цистицеркоза свиней на 29 административных территориях.

Максимальное количество случаев выявлено в Красноярском крае (2736) Волгоградской (152), Кемеровской (70) областях, Удмуртской Республике (195), Республике Коми (255).

На мясоперерабатывающих предприятиях выявлено 4786 случаев цистицеркоза свиней. Максимальное количество случаев цистицеркоза выявлено в Челябинской (1815), Курганской (420) областях, Удмуртской Республике (1570), Алтайском крае (272).

При выявлении цистицеркоза у животных не всегда информируют территории, являющиеся поставщиками мяса, о случаях финноза в их хозяйствах. Самый высокий процент возбудителей паразитарных болезней обнаружен в почве территорий животноводческих комплексов (4,5%), в растениеводческих хозяйствах (3,3%). Заражение скота цистицеркозом происходит вследствие длительного выживания онкосфер в окружающей среде. Домашние и сельскохозяйственные животные играют значительную роль в обсеменении окружающей среды. Вместе с тем на большинстве свиноводческих ферм не проводится дезинвазия животноводческих стоков в отстойниках овицидными препаратами.

В целях профилактики заболеваний тениозом руководителям управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации и железнодорожному транспорту, главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации предлагаю обеспечить:

1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за свиноводческими хозяйствами по профилактике гельминтозов среди животных, в том числе:

- за санитарно-техническим благоустройством и оснащением свиноводческих хозяйств;

- за дезинвазией станков, кормушек, поилок, предметов ухода за животными, обуви обслуживающего персонала;

- за обеззараживанием и утилизацией навоза, сточных вод в соответствии с требованиями МУ 3.2.1022-01 "Мероприятия по снижению риска заражения населения возбудителями паразитозов".

4. Организационно-методическое руководство в лечебно-профилактической сети по обследованию, диспансерному наблюдению, дегельминтизации, обеззараживанию биологического материала.

6. Эпидемиологическое расследование очагов тениоза и качественное проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

7. Ежегодное обследование на тениидозы эпидемиологически значимых контингентов (работников свиноводческих комплексов.)

8. Взаимодействие с ветеринарной службой, в том числе по обмену информацией о случаях регистрации тениоза у людей и цистицеркоза у свиней.

9. Направление карт эпидемиологического расследования очагов тениоза в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (E-mail [email protected]) в течение одного месяца после проведения обследования.

10. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике тениоза.

11. Руководителям управлений Роспотребнадзора. по Красноярскому краю, Волгоградской, Кемеровской, Челябинской, Калининградской, Курганской областям, Удмуртской Республике, Алтайскому краю, Республикам Коми, Адыгея, Тыва представить информацию о комплексе проводимых противопаразитарных мероприятиях в свиноводческих хозяйствах к 01.01.2008 году.

Руководитель

Г.Г. Онищенко

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 27 сентября 2007 г. N 0100/9773-07-32 "О заболеваемости тениозом в Российской Федерации в 2006 году"

Тениоз — это заболевание, вызываемое гельминтом, который носит название свиной цепень. Это плоский гельминт, паразитирующий в тонком кишечнике больного. Естественно, заболевание чаще всего встречается в странах, где развито свиноводство, и свинина является основным мясным изделием на прилавках магазинов и рынков.

Как показывает практика, больше всего тениозом болеют в Китае, Индии, Индонезии, Южной Корее и, конечно, в таких странах, как Тайвань и Филиппины.

Степень заражения в этих регионах очень высокая, порой тениоз встречается у трети населения, хотя чаще у 10-20%. Чуть меньше больных в Латинской Америке и Африке, однако здесь проблема больше связана не с употреблением свинины в огромных количествах без должной обработки, а в связи с тем, что в этих регионах плохо развита экономика, большое количество отходов не обрабатывается, а просто выбрасываются в почву. На территории России тениоз часто обнаруживается в Красноярском крае.

Как выглядит свиной цепень – возбудитель тениоза у человека

Свиной цепень (Taenia solium), также часто называемый как солитер (вооруженный цепень), был впервые обнаружен в 1758 году. Отличительная черта этого паразита заключается в его длине: взрослая особь может достигать больших размеров, до нескольких метров в длину. Форма солитера плоская, в виде ленты, которая содержит около тысячи члеников, заполненных яйцами гельминта. Если сравнивать свиного цепня с бычьим, то он гораздо опаснее, хоть и меньше по длине. Его опасность заключается в том, что яйца, которые располагаются в члениках, уже инвазионны внутри человека. Поэтому возникает риск, что тениоз может перейти в цистицеркоз, когда солитер решит паразитировать по всему организму больного, а не только в кишечнике.

На хоботке у цепня имеется четыре присоски, на вершине располагаются две короны с зубьями, их количество может варьировать от 22 до 32 единиц, за головой идет шейка в пару сантиметров длиной, и далее располагаются членики. Последние являются как бы отростком и по мере роста отсоединяются от гельминта и выходят наружу вместе с каловыми массами больного человека. Если сначала членики выглядят более широкими, то к центру они значительно уменьшаются по ширине и становятся либо удлиненными, либо квадратными. Также их оболочка становится более тонкой и прозрачной. При тениозе у больного может возникнуть множество проблем, так как внутри каждой такой капсулы яйца уже могут поражать человека.

Справочно. Так как солитер является гермафродитом, ему не нужен партнер для спаривания, размножение происходит внутри каждого членика, по мере роста в них появляются половые органы мужского и женского рода, происходит оплодотворение и остается только матка, в которой содержится определенно большое количество яиц . В каждой такой капсуле примерно 50 тысяч яиц, они не обладают собственной активностью, поэтому при отсоединении от гельминта, они могут выйти лишь с калом. Яйца обнаруживаются примерно к центру цепня, сразу за шейкой они отсутствуют.

В каждом членике, который оторвался от основного гельминта при тениозе наблюдаются маленькие зародыши у которых уже имеются крючки для закрепления. При выходе наружу оболочка капсулы разрушается и зародыши рассыпаются на почве. Теперь яйца могут попасть в организм как животного, так и человека.

Основные этапы развития цепня при тениозе

Чтобы пройти весь жизненный цикл, солитеру необходимо сменить одного хозяина и попасть в другого. Окончательным организмом, где он продолжит свое существование на протяжении 2-3 десятилетий, будет человек. Промежуточным хозяином для цепня может быть домашняя свинья или дикий кабан, очень редко промежуточным хозяином становится сам человек, у него тоже могут развививаться цистицерки, хотя также риск заражения есть у обезьян, кошек и собак.

Далее зараженное мясо должно попасть на стол к человеку, обычно, если технология приготовления не нарушается, то личинки в капсулах при высоких температурах или заморозке погибают. Кстати, именно поэтому рекомендуется покупать мясные продукции только в проверенных магазинах, чтобы быть уверенным в отсутствии каких-либо болезней у свиней. Процесс развития тениоза в человеке довольно длительный:

• цистицерка попадает в желудок человека, здесь она освобождается от защитной оболочки и проникает в кишечник. Головка цистицерки имеет зубья и присоски, которыми она и крепится к стенке кишки. Для паразита необходим тонкий кишечник, здесь на протяжении пары месяцев паразит набирается сил, растет и становится взрослым. Примерно через три месяца у него уже начинают образовываться членики, изначально они только развиваются и безопасны, так как не содержат яйца;
• теперь тениоз переходит на следующую стадию развития. По мере роста в члениках образуются яйца, так как свиной цепень является гермафродитом, ему не нужен партнер для размножения, весь процесс происходит внутри членика. По мере роста внутри такой капсулы образуются половые органы, а затем они исчезают, оставляя только матку, наполненную большим количеством яиц. Их численность при тениозе достигает 30-50 тысяч единиц на каждый членик;
• далее членики отсоединяются и выходят вместе с каловыми массами. Теперь они попадают в почву или воду и разносятся по большой территории через канализацию. Если отходы не подвергаются обработке, то местность будет крайне опасной, ведь заражение может происходить постоянно, причем опасность грозит не только животным, но и людям.

В некоторых случаях, когда яйца гельминта попадают напрямую человеку, минуя промежуточного хозяина, образуется не тениоз, а цистицеркоз. Это очень опасное заболевание, которое зачастую приводит к летальному исходу больного, ведь цистицерки расходятся по всему организму через кровоток, особенно они любят обитать в мышечных тканях, головном мозге, печени и глазах.

Как можно заразиться тениозом человеку

Заражение может произойти тремя способами, в любом случае попадает в человека через ротовую полость:

• заражение тениозом при поедании зараженного мяса. Обычно это самый распространенный вариант начала заболевания. В крупных магазинах мясо всегда проходит проверку на различные инфекции и гельминты, тогда как в некоторых торговых точках или при покупке мяса с рук, у частника, никаких проверок не осуществляется. После того как цистицерка будет проглочена человеком, можно считать, что у него начальная стадия тениоза;
• при употреблении некипяченой воды, в которой, возможно, будут находиться цистицерки. Это крайне редкие случаи, когда паразиты после промывки мяса или, например, каких-то других предметов попадают в воду, здесь они не могут находиться длительное время, так как быстро погибают;
• заражение тениозом может происходить и через грязные руки или же ножи, посуду, разделочные доски, на которых оказалось зараженное мясо с поврежденной капсулой.

Заметьте, что напрямую от человека заражение также возможно, но это будет уже другая болезнь, цистицерки будут развиваться во внутренних органах и мышечных тканях.

Как узнать что у человека тениоз — основные симптомы болезни

На самом деле люди живут с тениозом долгие годы, порой это пара десятилетий. Как показывает практика, гельминт может паразитировать до 25-30 лет, доставляя определенные проблемы больному. Но все же эти случаи редки, порой свиной цепень сильно нарушает жизнь больного, чем вынуждает его обследовать весь организм.

1. Слабость, которая не проходит даже при полноценном отдыхе изо дня в день. Более того, у человека не проходит ощущение, что он словно разбит, не может сконцентрировать свое внимание, зачастую его речь становится бессвязной. Это связано с тем, что свиной цепень забирает большое количество полезных веществ, ему необходимо развиваться и он делает это, оставляя больному лишь остатки.
2. Внезапное головокружение и головные боли, которые возникают острыми приступами периодически как днем, так и ночью. Зачастую это связано с тем, что при тениозе глист выделяет большое количество вредных веществ. В итоге может появляться интоксикация организма, а это чревато лихорадкой и повышением температуры на какое-то время.
3. Постоянная тошнота и позывы к рвоте. В целом у больного тениозом понижается аппетит и он начинает медленно терять весь. Хотя стоит отметить, что на начальной стадии аппетит наоборот резко растет, тогда как человек при этом не поправляется. Но рвота в такой период крайне опасна, ведь яйца гельминта могут попасть в желудок, а уже здесь преобразоваться в цистицерок и поразить внутренние органы.
4. Расстройство кишечника часто происходит при наличии гельминтов. Появляются сильные режущие боли в нижней области живота, это проявляется из-за повреждения слизистой и механическом воздействии гельминта, ведь он может достигать нескольких метров в длину. Иногда появляется кишечная непроходимость, так как гельминт перекрывает просвет.
5. Нарушение сна, проблемы с нервной системой, обычно это происходит на более поздних стадиях, когда глист выделяет огромное количество токсинов, которые отравляют организм. Нередко у больного тениозом возникает раздражительность, которая приводит к частым скандалам и ссорам даже с близкими людьми. Бывают случаи, когда больной теряет сознание или вообще может страдать галлюцинациями.
6. Аллергические реакции происходят постоянно, но мало кто знает, что они появляются в ряде случаев при гельминтозах. Тениоз также может вызывать аллергию, например, на коже появятся различные высыпания, которые будут либо в виде обычных мелких точек, либо в виде язв. Если при расчесывании повредить кожу, то можно дополнительно получить и вторичную инфекцию. Аллергия появляется из-за образования антител в крови, которые пытаются бороться с паразитом.

"Комсомолка" вместе с председателем Совета по правам человека при президенте РФ Валерием Фадеевым изучила что и как напринимали в регионах России в рамках борьбы с коронавирусом.

Основная цель самоизоляции - остановить распространение эпидемии, разорвав рабочие и социальные связи. Ведь вирус передается от человека к человеку в тесных рабочих коллективах и общественных местах. Логика проста - с чем меньшим количеством людей ты общаешься, тем меньше у тебя шанс подцепить и передать инфекцию. Потому и объявлены в стране длинные нерабочие дни. Но просто выгнать всех с работы оказалось мало. И началось.

Антиэпидемиологические меры один за другим стали вводить по всей стране от Калининграда до Владивостока . Причем Москва дала местным властям право сами решать, что делать и как бороться с коронавирусом в их регионах. В итоге все похоже на эпопею "Кто в лес, кто по дрова". От уже стандартного запрета на выход из дома, до введения полного карантина с перекрытием границ региона и ограничений на продажу алкоголя и табака. А сейчас, когда особый режим в России продлен на месяц - до 30 апреля, может начаться еще куда более интересное "законотворчество".

КОНТРОЛЬ, КОНТРОЛЬ И ЕЩЕ РАЗ КОНТРОЛЬ

Первыми о введении для граждан режима самоизоляции заявили московские власти. Сначала были закрыты кафе, фитнес-центры, парки и развлекательные заведения, а затем в столице настоятельно не рекомендовали гражданам отходить от дома дальше, чем на 100 метров (для выгула собак). Да и отходить, собственно, разрешили только в ближайшую аптеку и продуктовый магазин. С учетом того, что именно в Москве больше всего зараженных вирусом, такие меры более чем оправданы.

Но нашлись регионы, где по строгости ограничений и контролю за передвижением граждан столицу переплюнули. В Татарстане, например, можно выйти из дома только после отправки СМС на специальный короткий номер. Шлешь неизвестному роботу причину, он тебе код-разрешение на выход из квартиры. И запросов не больше двух раз в день. Личные авто тоже вызывали много споров, а может отобрать, чтобы не ездили никуда?

- Не очень понятно, чем помешали при режиме самоизоляции собственные автомобили? - спрашиваем главу СПЧ при президенте Валерия Фадеева. - Наоборот, ты едешь отдельно, ни с кем не контактируешь. В Вене , например, отменили плату за парковки в центре, чтобы стимулировать людей пользоваться личным транспортом.

В Татарстане, например, можно выйти из дома только после отправки СМС на специальный короткий номер. Фото: Егор Алеев/ТАСС

- Совершенно правильно люди делают, когда ездят по рабочим делам на личном авто, - комментирует происходящее Фадеев. - Так меньше контактов. Ведь миллионы же людей по всей стране продолжают работать и им надо как-то доехать до офиса. Всем спецпропуска что ли выдадут? Вообще общий пафос всех этих решений - добровольность. Не зря же режим называется САМОоизоляция. И ограничить конституционное право человека на свободное передвижение без введения режима Чрезвычайной ситуации невозможно. Но в этом смысле мы все же наблюдаются некоторые перегибы на местах. Я очень настороженно отношусь, например, к идее тотальной слежки с помощью видеокамер, банковских карточек, расчетов в магазинах, геолокации мобильных телефонов. Здесь есть, конечно, потенциальные риски. Потому что одно дело, когда этим занимаются спецслужбы, пытаясь вычислить террориста. Другое, когда чиновники, бюрократы устанавливают контроль над законопослушными гражданами. Плюс еще настораживает тот факт, что информация утекает сплошь и рядом и продаются базы данных банков, телефонных сетей и чего угодно. Так что вот это все с точки зрения прав человека вызывает некоторое напряжение. Эти ограничения - очень тонкий момент. Понятно, что сейчас эпидемия и на это многие как бы закрывают глаза. Но когда эпидемия закончится и некоторые чиновники, вдруг, увидят как эффективно работает их технологическая система, не появится ли соблазна пользовать ее и для других целей? За этим надо очень тщательно следить.

ЗАКРОЕМ ГРАНИЦЫ ОТ МОСКВИЧЕЙ?

Тотально по всей стране режим ЧС не введен. Но зато некоторые регионы отдельно от всей страны ввели у себя режим закрытых границ. Начиная с 5 апреля ни въехать, ни выехать из Чечни никаким видом транспорта нельзя никому. Рамзан Кадыров посоветовал всем чеченцам вернуться на малую Родину до этого срока. Кроме этого внутри Чечни жителям запрещено выходить из домов без веских причин.

Следом о введение карантина у себя на территории объявил Крым . Правда здесь не так все жестко, как в Чечне. Но начиная со 2 апреля на крымском мосту установили блокпост и намерены тотально проверять всех въезжающих — в порядке ли их здоровье. Усиленный контроль будет и в аэропорту Симферополя . Правда какой? Просто измерить людям температуру не значит определить всех зараженных. Экспресс-тестов, которые бы тут же на месте смогли определить наличие инфекции пока нет.

Многие граждане других регионов, которые работали в столице, сейчас возвращаются домой. И что же их не пускать что ли? Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ

В Севастополе установили блокпосты на въезде в город. Местные власти пояснили, что они - от туристов из Москвы и Питера, которые рванули сюда, пока в их городах карантин. На блокпостах прибывшим дают анкеты где есть в том числе и вопрос "Почему вы нарушили режим самоизоляции?". И если нет веской причины, то данные о таких несознательных гражданах отправят в МВД - по месту жительства.

- Про боязнь приезда москвичей пишут и из других регионов. Белгородцы рассказывали, что на одной крупной фирме директор издал указ, что все кто был в Москве или общался с москвичами обязаны уйти на 2-недельный карантин. Это нормально вообще? Мы же одна страна? - задаем вопрос Фадееву.

- Есть такая проблема, да, - отвечает глава СПЧ. - А многие граждане других регионов, которые работали в столице, сейчас возвращаются домой. И что же их не пускать что ли? Это неправильно, просто категорически. И вообще идея закрыть границы регионов - это такой жесткий карантин. И подобные решения, безусловно, должны приниматься на федеральном уровне. Такая региональная вольница, по-моему, не уместна.

НИ ВЫПИТЬ, НИ ЗАКУРИТЬ

Ну а в некоторых регионах под эгидой борьбы с коронавирусом, решили побороться еще и с зеленым змием. Сразу несколько областей и республик вместе с ограничениями на выход из дома ввели ограничения по продаже алкоголя - от полного до частичного. Мол, спокойнее будут сидеть, а то "накарантиниться" народ так, что из самоизоляции не выйдет. Рассказываем.

Впереди планеты всей в этом смысле оказалась Якутия , там полный сухой закон на период самоизоляции ввели раньше чем где-либо, еще 31 марта. Правда только в некоторых городах, которые по заявлению главы региона Айсена Николаева являются "воротами Якутии", то есть туда приезжают, там и основные очаги возможных заражений. Да и нечего пьянствовать по домам. По правде говоря, жители республики перед этим за два дня выходных смели с полок магазинов недельный запас спиртного. И поползла вверх преступность на почве пьянства. А у якутов, как считают ученые, организм особо восприимчив к алкоголю.

Якутия ввела полный сухой закон на период самоизоляции Фото: Светлана МАКОВЕЕВА

Следом выступила Тува . Там запретили продажу горячительных напитков аккурат с 1 апреля. Народ даже сначала подумал, что это шутка. Оказалось - нет, и начиная с "Дня дураков" и на неопределенный срок в Туве тотальный сухой закон. Зампред краевого правительства Андрей Гурулев объяснил это тем, что вместе с режимом самоизоляции выросло количество правонарушений, совершенных в пьяном угаре. Так что попили и хватит.

В Башкирии не стали поступать так же жестко с народом, и просто сократили время работы винных отделов до 18:00. В Хакасии вовсе решили, что тот, кто хочет скоротать себе вечером на самоизоляции с бутылочкой, должен позаботиться об этом до 15:00, потом не купишь ничего. В Карелии — пошли дальше — ограничили время продажи спиртного до 14:00. Ограничения на продажу алкоголя думают ввести и Красноярском крае. Везде пояснения примерно одни - у нас тут самоизоляция, повышенные меры безопасности, а тут вы со своим алкоголизмом. Чем меньше пьяных, тем больше порядка.

Так-то оно так, но народ стонет. Мы что, школяры? Сами не разберемся когда пить, а когда нет.

- Мне кажется, все это популизм, - комментирует эти шаги региональных властей Фадеев. - Вот, мол, мы принимаем меры и закрываем магазины с алкоголем. Кое-где даже хотят остановить работу табачных фабрик. Конечно, табак - это вред. Но вообще-то 40 миллионов курящих в России. И не дай бог вот такое закрытие табачных фабрик приведет к дефициту сигарет. Это вызовет очень серьезное социальное напряжение. Мы еще помним, как на закате Советской власти был дефицит алкоголя и сигарет. Народ это крайне раздражало. Не надо до этого доводить.

ОТДЕЛЬНО ВЗЯТЫЕ КАРАНТИННЫЕ ДЕЯТЕЛИ

Порой доходит просто до абсурда на местах.

- В маленькой селе Новоильинское в Бурятии представитель администрации набросилась в магазине на пенсионера без маски и чуть не довела дедушку до инфаркта, - рассказала "КП" жительница села Роксана Родионова. - Она начала орать на испуганного пенсионера, который впервые за несколько дней вышел в магазин. И на продавщицу, которая "посмела его обслужить". Когда те возразили, что масок в местной аптеке нет, это оказалось не оправданием. "Шейте сами, закажите через интернет". Серьезно? Дедушка даже не в курсе, что такое вообще — этот интернет. Меры, конечно, должны быть, тут даже спорить не о чем, но разве такие?

Еще пример. Владелец РМК (Русской Медной компании), уральский олигарх Игорь Алтушкин закупил в Китае 10 миллионов масок и 1000 защитных халатов и перчаток для уральских врачей. Но таможня их не пускает! Не хочет ввозить товар, как гуманитарную помощь и требует заплатить 30% от стоимости груза. Но на маски Алтушкин и так уже потратил $1 миллион и отваливать еще кругленькую сумму не хочет.

Игорь Алтушкин закупил в Китае 10 миллионов масок и 1000 защитных халатов и перчаток для уральских врачей. Но таможня их не пускает! Фото: Донат Сорокин/ТАСС

На Сахалине решили изолировать в пансионате целый самолет семей, только что прибывших из Тайланда . Люди скандалили и возмущались - почему они не могут у себя дома на карантине посидеть-то?

В Саратове устроили многочасовую давку и очереди в пунктах выдачи спецпропусков для передвижения по городу. В итоге люди толпились у дверей администраций районов города, многие без масок. Какие тут антисанитарные нормы? Ситуация дошла до спикера Госдумы Вячеслава Володина , выходца из этого региона. И он потребовал принять меры. Выдачу пропусков временно отменили.

- Ой, все это тоже очень спорно и сложно, - говорит Фадеев. - Конечно, правильно, что когда люди приезжают из-за границы они должны побыть в самоизоляции. Тем более, что известны случаи, когда не только из квартир выходят, но из больниц сбегают зараженные. Но все-таки, надо убеждать людей соблюдать режим. Никто не имеет права без введения спецрежима ЧС изолировать человека, это конечно нарушение прав. Но сейчас эпидемия. И ситуация очень тонкая. Меры принимать все равно надо и не бояться их обсуждать спокойно, без истерик. И, конечно, просчитывать, как на эти меры отреагирует население.

А КАК У НИХ

В Испании нельзя перейти даже на соседнюю улицу. Всех нарушителей ловит и штрафует патруль.

Во Франции все закрыто как минимум до 14 мая.

В Грузии введен режим ЧС, комендантский час и запрет на продажу алкоголя. И это в Грузии!

В Китае на карантин была закрыта вся страна.

Ну а президент Филиппин просто приказал расстреливать тех, кто нарушит карантин.

Биогельминтозы вместе с геогельминтозами и контактными гельминтозами образуют группу заболеваний, вызываемых паразитическими червями — гельминтами. Такая классификация основывается на характере онтогенеза паразитов и механизме заражения окончательного хозяина. В статье речь пойдет о биогельминтозах, передающихся через мясо и мясные продукты, их клинических проявлениях, а также о мерах санитарно-эпидемиологического надзора за ними на примере Москвы.

Биогельминтозы вызываются гельминтами, жизненный цикл которых протекает в организмах нескольких хозяев. Для одних биогельминтов человек является единственным окончательным хозяином (некоторые виды тениид и шистосом), для других — один из ряда окончательных хозяев (некоторые виды трематод и лентецов). Промежуточными хозяевами могут быть членистоногие, моллюски, холоднокровные хордовые, млекопитающие, в т. ч. человек.

Заражение человека происходит через употребление в пищу продуктов питания (мяса, рыбы, ракообразных), зараженных паразитами в неполовозрелой стадии развития; при заглатывании с водой мелких промежуточных хозяев или свободноплавающих личинок биогельминтов; во время купания, когда личинки биогельминтов активно проникают через кожные покровы.

Заболеваемость биогельминтозами в Москве носит завозной характер и регистрируется на спорадическом уровне. Наиболее часто выявляются такие биогельминтозы, передающиеся через продукты питания, как трихинеллез, тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, описторхоз.

Заболевание может привести к инвалидизации и летальному исходу. Его вызывают трихинеллы (Trichinella spiralis) — одни из наиболее мелких из известных нематод, имеющие длину от 1 до 4 мм и типичное для круглых червей строение. Паразитируют в организмах 70 видов млекопитающих, где содержатся в инкапсулированной форме в мышечной ткани и остаются потенциально жизнеспособными на протяжении всего времени пребывания в организме хозяина.

Передача трихинелл в природных условиях происходит при поедании одного хозяина паразита другим. Человек заболевает при употреблении в пищу мяса и мясных изделий, зараженных трихинеллами. Капсулы, содержащие личинки трихинелл, разрушаются в процессе пищеварения. В течение 3–4 суток трихинеллы созревают в двенадцатиперстной кишке, после чего самки отрождают личинок и погибают. Молодые личинки проникают в лимфатические сосуды, распространяются по всему организму, оседают в поперечно-полосатой мускулатуре, свиваются в спираль, образуя вокруг себя капсулу, в которой сохраняют жизнеспособность годами.

Диагностика проводится на основании клинических признаков, эпидемиологического анамнеза, в котором содержится указание на употребление в пищу мяса какого-либо животного, и серологического исследования крови больного для определения специфических антител к трихинеллам. Серологическое исследование проводится не только при наличии клинических симптомов трихинеллеза, но и при выявлении контактных, а также в очаге заболевания. Важным диагностическим доказательством является обнаружение трихинелл в сохранившемся мясе.

Заболевшим необходимо комплексное лечение в условиях стационара. После выписки с обязательным исследованием за переболевшим врачом-инфекционистом по месту жительства устанавливается наблюдение, которое ведется в течение 6 месяцев.

В средней полосе России 30–60 % диких животных заражены трихинеллезом. Поэтому с особой бдительностью нужно относиться к мясу животных, добытых на охоте. Перед употреблением его обязательно нужно подвергнуть санитарно-ветеринарной экспертизе. Не стоит приобретать мясо в личных подворьях и других неустановленных для продажи местах. Заказывая экзотические блюда из мяса диких животных в ресторанах и закусочных, требуйте хорошо прожарить или проварить продукт.

Обратите внимание!

Опасность мясопродуктов домашнего приготовления обычно выше, чем продуктов индустриальной выработки, так как на производстве смешивается мясо нескольких туш, и даже при попадании зараженного мяса в общую массу концентрация личинок в конечном продукте будет очень низкой.

В Москве регистрируются единичные завозные случаи трихинеллеза. В 2010–2012 гг. случаев заболевания людей в столичном регионе выявлено не было. За январь — сентябрь 2013 г. трихинеллезом заболели 2 москвичей. Заражение произошло свининой, приобретенной на личном подворье в Беларуси.

Вместе с тем участились случаи обнаружения трихинелл в мясе диких животных, добытых на охоте в Московской области и доставленных на исследование в ветеринарные лаборатории Москвы и региона.

В 2011 г. Комитет ветеринарии г. Москвы сообщал о выявлении личинок трихинелл в мясе туши кабана, добытого восемью москвичами на охоте возле д. Дядьково Квашенковского сельского поселения Талдомского района Московской области, которая была сдана на исследование в городскую ветеринарную лабораторию. Мясо кабана было изъято у участников охоты. Больных трихинеллезом среди них и членов их семей зарегистрировано не было.

В 2012 г. имел место случай выявления трихинелл в мясе пятнистого оленя и мясе рыси, приобретенных у частных лиц на автомобильных трассах г. Наро-Фоминска Московской области и г. Торжка Тверской области. Продукты были доставлены в городскую ветеринарную лабораторию на исследование. Зараженное мясо в пищу не употреблялось. Оно было изъято для уничтожения специалистами Комитета ветеринарии г. Москвы.

За последние 5 лет в России роль не прошедшей ветеринарно-санитарную экспертизу свинины как фактора передачи инвазии снизилась. Однако увеличилась доля употребления инвазированного мяса диких животных (медвежатины, мяса барсука, кабана, моржа).

Возбудителями тениаринхоза и тениоза являются ленточные черви — бычий и свиной цепни соответственно. Они могут достигать длины 6–7 м, в организме человека обитают в тонком кишечнике. В целом отмечается доброкачественное течение тениидозов, однако нельзя игнорировать травмирующее и сенсибилизирующее действие, конкурентное питание и психогенное влияние паразита. К тому же членики бычьего и свиного цепней активно выделяются вместе с фекалиями, причиняя человеку моральное неудобство и загрязняя окружающую среду.

Наша справка

Онкосфера — личиночная стадия ленточных червей. Из онкосферы в любом органе промежуточного хозяина развивается цистицерк, который, попадая в окончательного хозяина, становится взрослым червем. Тело ленточного червя состоит из головки — сколекса, шейки и последовательности члеников — стробила.

Промежуточным хозяином бычьего цепня является крупный рогатый скот. Его заражение происходит на пастбищах. В кишечнике промежуточного хозяина онкосферы освобождаются от оболочки, проникают в капилляры кишечника и разносятся по всему организму, оседая преимущественно в межмышечной соединительной ткани, где в течение 4–5 месяцев превращаются в цистицерки.

При попадании цистицерка в организм человека, его головка прикрепляется присосками к стенке тонкого кишечника (чаще в его отделе — двенадцатиперстной кишке) и начинает расти. За сутки паразит может удлиняться на 7–10 см. От момента заражения до созревания члеников проходит около 3 месяцев. Длительность жизни паразита, если не предпринимать никаких мер по лечению, достигает 20 лет.

Патогенное влияние бычьего цепня обусловлено действием его присосок и стробил, которые повреждают слизистую, раздражают рецепторы кишечника и неблагоприятно воздействуют на моторную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта, что приводит к катаральному воспалению. Скопление цепней может вызвать непроходимость кишечника. Конкурентное питание паразита, нарушение процессов всасывания создают дефицит наиболее ценных компонентов питательных веществ, из-за чего человек постоянно ощущает чувство голода. И несмотря на то, что потребление пищи повышается, масса тела тем не менее снижается. Активное передвижение члеников по организму и выделение из анального отверстия угнетающе действуют на психику больного.

Чаще всего клинические проявления заболевания дают о себе знать, когда паразит уже полностью сформирован и начинает выделять членики. Больные жалуются на тошноту, рвоту, изжогу, расстройство аппетита, чувство тяжести и боли в животе, метеоризм, неустойчивый стул. Диагностика основывается на обнаружении яиц или члеников биогельминта при лабораторном исследовании фекалий.

Заболевание тениозом более опасно, поскольку для свиного цепня человек может быть как основным, так и промежуточным хозяином. Кроме того, возможно развитие осложненной формы заболевания — цистицеркоза.

В основе патогенеза тениоза лежат те же механизмы, что и при тениаринхозе. Клинические проявления этих двух заболеваний идентичны, однако при тениозе они, как правило, более выражены, в то же время членики паразита активно не выделяются.

Цистицеркоз развивается в результате заглатывания яиц паразита, попадания зрелых члеников из кишечника в желудок при рвоте у лиц, зараженных половозрелой формой свиного цепня. Внедряясь в капилляры, онкосферы с током крови разносятся по организму.

Клиника цистицеркоза зависит от локализации цистицерков в органах и тканях, массивности инвазии и стадии развития паразитов. Цистицерки могут локализоваться в центральной нервной системе, скелетной мускулатуре, сердце, глазах, подкожной клетчатке и др. Наиболее тяжело протекает цистицеркоз ЦНС и глаз. При нейроцистицеркозе наблюдаются головные боли, а также иные проявления повышения внутричерепного давления, эпилепсия, двигательные нарушения и другие симптомы. Нередко цистицеркоз заканчивается летальным исходом.

В большинстве регионов России основное число случаев заражения приходится на осенне-зимний период, когда происходит массовый убой скота. В Якутии и других северных районах свежее мясо едят преимущественно летом и ранней осенью, поэтому пик заболеваемости припадает на эти месяцы. В Москве тениоз и тениаринхоз в основном регистрируются в конце лета и осенью — по окончании инкубационного периода после заражения во время пикников. Такая тенденция объясняется тем, что москвичи нередко потребляют шашлыки из мяса, приобретенного с рук или на стихийных рынках Подмосковья и столицы, не прошедшего ветеринарную экспертизу.

В 2010 г. в Москве был зарегистрирован 1 завозной случай тениоза из Вьетнама, а также 2 завозных случая цистицеркоза глаз из Новосибирской области и Азербайджана. В 2013 г. выявлен 1 случай тениоза, заражение произошло через мясо, приобретенное на одном из стихийных рынков Москвы.

Мероприятия по профилактике и борьбе с биогельминтозами направлены на обезвреживание источника инвазии, охрану внешней среды от фекального загрязнения и блокирование путей передачи инфекций. В целях профилактики заболеваний, обусловленных употреблением инвазированного мяса и мясных продуктов, производится постоянный контроль качества мясной продукции на производстве и в торговом обороте, принимаются меры по предупреждению заражения сельскохозяйственных животных, ведется работа выявлению больных и носителей паразитов среди населения.

Ежегодно специалистами столичного Управления Роспотребнадзора проводятся плановые и внеплановые мероприятия по контролю. Так, в 2012 г. было проверено 397 организаций, занимающихся производством и реализацией мяса и мясных продуктов, в т. ч. 7 мясоперерабатывающих предприятий, 3 предприятия оптовой торговли, 300 предприятий розничной торговли, 3 продовольственных рынка, 84 предприятия общественного питания. По результатам проверки было выявлено 299 нарушений санитарного законодательства. 18 из них касались вопросов санитарного содержания территории, 28 — санитарно-технического состояния объекта, 121 — санитарно-технического содержания, 1 — транспортировки продукции, 70 — реализации продукции, 23 — соблюдения дезинфекционного режима, 23 — соблюдения правил личной гигиены, 15 — организации и проведения производственного лабораторного контроля. Было вынесено 323 постановления о назначении административных наказаний в виде штрафов на общую сумму 1 051 000 руб.

Замораживание. Туши крупного рогатого скота замораживают до достижения в толще мяса температуры -12 °C. При этом последующего выдерживания не требуется. При температуре в толще мяса -6… -9 °C тушу выдерживают в холодильной камере не менее 24 часов.

Свиные туши замораживают до достижения в толще мяса температуры –10 °C и выдерживают при температуре воздуха в камере -12 °C в течение 10 суток. При температуре в толще мяса -12 °C тушу выдерживают при температуре воздуха в холодильной камере -13 °C в течение 4 суток. Температуру измеряют в толще тазобедренных мышц на глубине 7–10 см специальным термометром.

Прогревание. Части туши крупного рогатого скота или свиные туши делят на куски массой до 2 кг и толщиной до 8 см и варят в течение 3 часов в открытых или 2,5 часа в закрытых котлах при избыточном давлении пара (0,5 МПа).

Посол. Части туши крупного рогатого скота или свиные туши делят на куски массой не более 2,5 кг, натирают и засыпают поваренной солью из расчета 10 % по отношению к массе мяса, затем заливают рассолом концентрацией не менее 24 % поваренной соли и выдерживают 20 дней.

Важным направлением профилактики биогельминтозов является предупреждение заражения животных. Его реализация обеспечивается проведением следующих мероприятий по охране окружающей среды от возбудителей паразитарных болезней:

• благоустройство населенных мест, фермерских, крестьянских хозяйств, мест отдыха, содержания и убоя скота;
• поддержание чистоты территорий населенных мест, животноводческих ферм и комплексов, фермерских и крестьянских хозяйств;
• сбор, хранение и обеззараживание твердых бытовых отходов;
• исключение паразитарного загрязнения продукции при сборе, транспортировании, хранении и реализации овощей, ягод, столовой зелени и другой сельскохозяйственной продукции растительного и животного происхождения в торговой сети, на рынках и предприятиях общественного питания;
• исключение сброса необеззараженных от возбудителей биогельминтозов сточных вод и их осадков, стоков животноводческих ферм и комплексов, сточных вод речного и морского транспорта в поверхностные водоемы;
• эффективная очистка и дезинвазия сточных вод, их осадков на различного типа очистных сооружениях населенных мест, отдельно стоящих зданий, водного и железнодорожного транспорта, животноводческих ферм и комплексов;
• использование обеззараженных от возбудителей биогельминтозов сточных вод, их осадков, стоков животноводческих ферм и комплексов на земледельческих полях орошения;
• эффективная уборка жилых помещений, производственных помещений по заготовке, хранению, выделке шкур, пошиву меховых изделий;
• дезинвазия шкур и меховых изделий;
• надлежащая уборка помещений детских дошкольных и школьных организаций;
• регулирование сброса поверхностного стока с территорий населенных мест, животноводческих ферм и комплексов в поверхностные водоемы;
• соблюдение агротехники и правил санитарии при выращивании плодов в открытом грунте в коллективных, индивидуальных, фермерских и крестьянских хозяйствах;
• соблюдение режимов откорма и убоя общественного и индивидуального скота, содержания домашних животных, а также животных, живущих в клетках;
• правильное использование утильзаводов, биотермических площадок для обеззараживания трупов животных и санитарного режима эксплуатации скотомогильников;
• эффективная работа водоочистных сооружений и контроль качества питьевой воды.

Выявление больных и паразитоносителей проводят медицинские работники всех лечебно-профилактических учреждений независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой, при всех видах оказания медицинской помощи.

С целью выявления источника инвазии в РФ проводятся плановые гельминтологические обследования населения. Согласно п. 3.11 СанПиН 3.2.1333-03 обследованию на гельминтозы и кишечные протозоозы подлежат:

• дети, посещающие дошкольные образовательные организации;
• персонал дошкольных образовательных организаций;
• школьники младших классов;
• дети, подростки, декретированные и приравненные к ним контингенты при диспансеризации и профилактических осмотрах;
• дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях, социально неблагополучных семьях и т. п.);
• дети и подростки, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные организации, приюты, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц;
• дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглосуточного пребывания;
• амбулаторные и стационарные больные детских и взрослых поликлиник и больниц;
• лица, общавшиеся с больным (паразитоносителем).

Памятка населению

В целях профилактики трихинеллеза, тениаринхоза и тениоза населению следует:

– исключить из пищи сырое, недоваренное или непрожаренное мясо;

– не дегустировать сырой мясной фарш;

– приобретать мясо и мясные изделия в санкционированных торговых точках при наличии документов, удостоверяющих проведение ветеринарно-санитарной экспертизы, сертификатов качества на пищевое сырье и продукты;

– перед употреблением мяса животных, добытых на охоте или выращенных на личном подворье, обязательно обратиться в лабораторию для проведения паразитологического исследования.

[1] Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.05.2003 № 105.

Худякова С. А., главный специалист-эксперт Управления Роспотребнадзора по г. Москве