У кого был церкариальный дерматит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Шистосоматидный дерматит (церкариоз, зуд купальщиков, водяной зуд, церкарийный дерматит) - паразитарное заболевание, характеризующееся изменениями кожи, вызванными личинками (церкариями) некоторых видов трематод.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Код по МКБ-10

Эпидемиология шистосоматидного дерматита (церкариоза)

Проникновение церкариев через кожные покровы человека возможно лишь в тех водоемах, в которых содержатся промежуточные хозяева таких шистосом - легочные моллюски. Большинство церкариев гибнет в коже, вызывая воспалительные реакции. Чаще всего шистосоматидные дерматиты вызываются церкариями Tr. ocellata и Tr. stagnicolae.

Яйца трихобильгарций попадают в воду с испражнениями хозяев, из них вылупляются мирацидии, проникающие в моллюсков родов Lymnaea, Planorbis и других, где происходят партеногенетическое размножение и развитие личинок до стадии церкария. Церкарии выходят из моллюсков и внедряются через кожные покровы в организм уток и других водоплавающих птиц, где продолжается их развитие. Через 2 недели в кровеносной системе хозяев паразиты достигают половой зрелости.

[13], [14], [15], [16], [17]

Что вызывает шистосоматидный дерматит (церкариоз)?

Возбудители шистосоматидного дерматита - личинки (церкарии) шистосом семейства Schistosomatidae, паразитирующие во взрослом состоянии в кровеносной системе водоплавающих птиц (уток, чаек, лебедей и др.). Человек не является для них специфическим хозяином. Иногда дерматит может быть вызван церкариями шистосоматид млекопитающих животных (грызунов и др.). В настоящее время насчитывается более 20 видов шистосом, церкарии которых способны проникать через кожу человека.

Патогенез шистосоматидного дерматита (церкариоза)

Причиной заражения человека является способность церкарий шистосоматид активно проникать через кожные покровы. Церкарии вызывают механические (часто множественные) поражения кожных покровов и оказывают токсическое и сенсибилизирующее воздействия на организм человека, способствуют заносу вторичной инфекции. Особенно тяжело церкариозы протекают у детей.

В местах внедрения церкариев в кожу человека развиваются отеки с лизисом клеток эпидермиса. По мере миграции церкариев в кориуме возникают инфильтраты из лейкоцитов и лимфоцитов. В результате развившейся иммунологической реакции шистосоматиды в коже человека погибают, и дальнейшее их развитие прекращается.

Симптомы шистосоматидного дерматита (церкариоза)

Через 10-15 минут после проникновения в кожу церкариев появляются типичные симптомы шистосоматидного дерматита (церкариоза): кожный зуд, а через час после купания на коже возникает пятнистая сыпь, исчезающая через 6-10 часов. У высокочувствительных лиц может возникнуть местная и общая крапивница, аллергический отек и сильный зуд кожи.

При повторном заражении явления дерматита выражены более остро: на коже образуются эритемы и красные папулы, сопровождающиеся сильным кожным зудом. В центре некоторых папул появляются кровоизлияния. Папулы появляются на 2-12-й день после заражения и сохраняются до 2-х недель. Изредка возникают отек кожи и волдыри. Шистосоматидный дерматит (церкариоз) заканчивается спонтанным выздоровлением. На месте папул в течение нескольких недель сохраняется пигментация.

Диагностика шистосоматидного дерматита (церкариоза) основана на появлении характерных изменений кожи при контакте с водой водоемов, где обитают моллюски и утки (купание, рыбная ловля, ирригационные работы и т.д.). Церкариозы дифференцируются с реакциями на укусы насекомых и другими дерматитами.

Шистосоматидный дерматит (церкариоз) имеет благоприятный прогноз.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Что беспокоит?

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение шистосоматидного дерматита (церкариоза)

Проводится симптоматическое лечение шистосоматидного дерматита (церкариоза) путем назначения десенсибилизирующих (димедрол внутрь по 0,05 г 2-3 раза в день) и местных анестезирующих средств (5-20% масляный раствор бензокаина или анестезина). Применяются также цинковая мазь и крахмальные ванночки. В тяжелых случаях показано применение глюкокортикоидов. При развитии шистосомоза лечение проводится антигельминтиками.

Дополнительно о лечении

Как предотвратить шистосоматидный дерматит (церкариоз)?

В целях личной профилактики церкариозов при контактах с водой водоемов (при купании, стирке белья, играх в воде, рыбной ловле и т.д.) следует:

Общественная профилактика церкариозов включает:

• оснащение внутренних городских водоемов, где имеется риск заражения людей церкариями, указателями, запрещающими купание и игры в воде;
• регулирование (снижение) численности кряквы в городских водоемах, используемых в рекреационных целях;
• регулярную очистку водоемов (или наиболее посещаемых населением участков водоемов) от водной растительности.

Шистосомный дерматит, или дерматит купальщика, представляет собой кожное заболевание преимущественно уртикарного характера. Оно проявляется на теле в виде сыпи, причина появления которой — личинки-паразиты (церкарии). Они проникают под кожу человека, могут заражать животных и птиц.

Как развивается заболевание

Церкариоз как болезнь начали фиксировать в 30-х годах прошлого столетия в США. Позже случаи подселения церкариев к человеку стали учащаться, так как вода в водоемах стала содержать больше фосфора, азота, наблюдалось повышение температуры. Чтобы церкарии вышли из улиток, температура воды должна быть около 17—25ºC.

Болезнь возникает в случае заражения церкариями (личинки взрослых гельминтов), обитающими в грязных водоемах.

Они часто подселяются к водоплавающим птицам, млекопитающим. В кожу человека проникают реже, так как не могут долго жить в человеческом теле и погибают в течение нескольких дней. Болезнь в России встречается в единичных случаях, чаще наблюдается в Азии, Африке, Франции, Нидерландах. Заражение происходит во время купания или нахождения в грязных водоемах (пресных, соленых). Паразиты попадают туда с экскрементами птиц, млекопитающих.

При подселении на кожный покров человека личинки при помощи кусательного аппарата оперативно проникают внутрь. Их движение облегчается из-за лизирующего действия специального вещества, которое они выделяют.
" alt="">
Клиническая картина заболевания зависит от иммунитета и частоты заражения. Когда церкарии проникают в кожу, человек ощущает боль, потом появляется сильный зуд. Далее на поверхности становятся заметны эритематозные пятна, которые иногда превращаются в волдыри. При более тяжелой форме заражения на них появляются небольшие образования с прозрачной жидкостью. Если ситуация осложнена пиококковой инфекцией, они перерастают в пустулы.

Продолжительность острого воспалительного периода — около пяти дней, потом заболевание сходит на нет. Вспышки приходятся на летние месяцы.

Шистосомный церкариоз — не заразная и не опасная болезнь, которая быстро проходит. Это обусловлено невозможностью личинки долго жить в человеческом организме. Однако не нужно путать шистосомный церкариоз с сыпью, которая появляется вследствие заражения личинками трематод. У этой разновидности человек — конечный природный хозяин. Поэтому паразиты не гибнут, а продолжают развиваться, вызывая шистосомоз. У этого заболевания другая клиническая картина.

Симптоматика

Первичное инфицирование может проходить практически без симптомов. Легкие признаки довольно просто перепутать с укусами насекомых. Личинки-паразиты, вызывающие аквагенный дерматит, встречаются практически во всем мире.

Церкариоз поражает открытые участки кожи. Симптомы шистосоматидного поражения:

• ощущение жжения, покалывания, кожный зуд,
• небольшие волдыри,
• высыпания и покраснение кожи.

Признаки заболевания могут быть ярко выражены несколько дней. Потом симптоматика будет слабеть, так как личинки церкарии не живут долго в человеческом теле. В редких случаях наблюдают следующие признаки:

• кашель,
• головокружение,
• расстройство сна,
• повышенная температура.

Ощущение дискомфорта длится порядка 10—18 суток, пятна на коже могут сходить дольше — до трех недель.
" alt="">
При повторном заражении личинками иммунитет не срабатывает. Симптомы ярко выражены: большие красные зудящие пятна, везикулы. Красноватые прыщики появляются в течение 12 часов, они могут вырасти в небольшие волдыри. Если пораженную часть кожи случайно поцарапать или повредить, это может привести к повторному заражению.

При появлении заболевания нужно быть осторожным, избегать контакта с загрязненной водой, так как есть вероятность возникновения более опасных симптомов.

Последствия довольно неприятны: серьезная аллергия, инфекции, травмирование кожи. У детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых, и риск заражения у них больше, так как личинки обитают на мелководье. Церкарии могут попасть в кровеносную и дыхательную системы, что приводит к осложнениям. Поэтому при появлении тревожных признаков следует применить весь арсенал средств для снятия зуда и облегчить симптомы, так как маленькие дети могут расчесывать пораженные участки, что приводит к риску повторного заражения.

На фото можно рассмотреть проявления заболевания, на нем хорошо видны покраснения на коже.

Церкариальный дерматит сложно поддается диагностике, поскольку сыпь походит на другие кожные патологии (аллергия, ядовитый плющ). Пока не разработано методов для точной диагностики заболевания.

Лечение

Как правило, церкариоз не требует немедленного медикаментозного воздействия, его можно не лечить. Болезнь проходит сама по прошествии нескольких дней. Снять симптомы можно разными способами:

• Обработать кожные покровы салициловым спиртом, чтобы облегчить аллергический зуд.
• Смазать поврежденную кожу бальзамом Звездочка.
• Применять крем с кортикостероидами (Гидрокортизоновая мазь, Лоринден, Синафлан).
• Эффективны средства, содержащие димедрол, ментол (Бороментол, аптечная мазь с Димедролом).
• Делать холодные компрессы. Нужно намочить бинт в прохладной воде и приложить к пораженному месту.
• Размешать пищевую соду с водой, довести до пастообразного состояния и накладывать смесь на зараженную кожу.
• Принимать ванну с английской солью (2 стакана на ванну) или овсяной мукой (вода должна быть молочного цвета).
• Для лечения церкариоза также применяются антигистаминные препараты (Фенистил, Фенкарол).
• Использовать лосьон, который снимает зуд (Каламин).
  

Главное — не повредить пораженные участки кожи, чтобы не вызвать повторную инфекцию. Чтобы предотвратить самозаражение, следует на ночь надевать перчатки, при нестерпимом зуде принять Супрастин.

Профилактика

Чтобы сократить вероятность заражения шистосомным дерматитом, нужно следовать таким правилам:

• с особым вниманием выбирать водоемы для купания,
• отказаться от купания в местах, где были замечены случаи возникновения болезни или плавает органический, бытовой мусор,
• избегать болотистых водоемов с густой растительностью, где есть множество улиток, где плавают птицы,
• не находится долго на мелководье,
• после купания рекомендуется вытереть тело сухим полотенцем, переодеться в сухую одежду или принять душ,
• использовать защитные средства и аквакостюмы.

Если симптомы долгое время не проходят или усиливаются, нужно обратиться к врачу.

Девочки мамочки подскажите покажите фото как вас сыпет на АтД? Нам 2 месяца нам аллерголог поставил Атд назначил мне диету(мы на ГВ) адвантан при обострении и бепантен + бак сет бэби, но ее все равно сыпит чешет лицо фото прилогаю в коментах, подскажите на шее и животике это тоже АтД или потничка. Не шершавое скорее как сыпь пупырки когда трогаешь как будто мурашки на ощупь🤔 дай совет как еще помочь детю как выявить аллерген? Очень переживаю рыдаю каждый день

Комментарии пользователей

А сыпь в спокойном состоянии не пропадает? После сна например? Всегда такая ярко красная? А как чешет? Прям ручками? Если вы на диете и так, не мучайте себя, дело не в вас

Проподают прям чисто все становится причем везде, ручками чешет лицо((( на строгой диете шатает от голода 😞

У нас тоже такая сыпь но только на шее и лице. Правда не чешется и ни как не беспокоит ее этого две фото с разницей в час. Прошло само, осталось немного на щеках.

Да да точно такая же сыпь прям точь в точь, но она почему то часто трет ручками лицо 🤔

Как долго проходило?

Недели две три. Врач сказала это потничка. Я ромашкой протираю. Она иногда проходит а иногда снова появляется. Я не на диете

Наверно правда потничка у вас, не кутайте малышку, пересмотрите одежду, может синтетическая ткань и не дышит кожа? Единственное что меня смущает, это то что чешется

Вот и меня это смущает 😞 на чешет только щеки она

И те кто говорят про дисбактериоз шлите лесом.у всех детей первого года есть дисбактериоз, потому что дети рождаются со стерильным кишечником, этот анализ не инфомативен!

Кузьмина не говорила про дисбактериоз, просто назначила лечение мне диету и сказала все пройдет но не быстро 😞

Обязательно пройдёт. Я понимаю ваши чувства, столько слез пролила в самом начале. Но все не так страшно на самом деле.

Бегите от этого аллерголога. Я из-за таких врачей потеряла гв.

АД это не аллергия и ничего общего с едой не имеет.

Сходите к кузьминой в аланду, кроме неё я не нашла нормального врача. Все пичкали антигистаминными и урезали продукты.

Вы не поверите к ней я и хожу 🙈

Она вам антигистаминные назначила? Нас она при АД назначила только бактерии(биогаю), эмолент для увлажнения и адвантан если есть воспаление.

Диету и антигистаминные она нам отменила

Тоже самое, но что то не помогает лечение

Бактерии в данном случае это филькина грамота, кишечник заселится сам. Адвантан нам помогать перестал довольно быстро, мы перешли на элоком. Эмолентами к 1,5 годам пользоваться перестали, крем тик так моему помогает лучше.

Сейчас нам 3,5- не переросло но однозначно стало лучше в разы! Летом практически не обсыпает, но как только начинается отопительный сезон сразу сыпет, но не как в младенчестве, а коленки, логти, Попу почему то сыпет иногда.

Шистосоматидный или церкариевый дерматит, как называется заболевание в медицине, может поспорить с другими болезнями за количество наименований в практическом лечении: водяная крапива, водяной зуд, гнилой ил, зуд купальщиков и пр. Обусловлен паразитарным действием личинок шистосоматид, обитающих в водоемах тропического, субтропического и экваториального поясов.

И сегодня мы погорим о том, существует ли водяная крапива, о методах лечения зуда купальщика, узнаем, заразен ли он, рассмотрим фото пациентов, дадим полезные советы.

Особенности болезни

Много лет заболевание регистрировалось в странах с тропическим климатом на материках Африки, Южной Америки, Австралии. В середине 20 века учеными Поповым, Чеботаревым и Курочкиным были описаны случаи шистосоматидного дерматита в низовьях Волги, Днепра и Днестра.

В США, близ озера Мичиган, также зарегистрированы случаи паразитарного заболевания. По данным Санэпиднадзора России и Республиканского центра гигиены Белоруссии шистосоматидный дерматит перестал быть редчайшим заболеванием в умеренных широтах.

Взрослые особи шистосоматид обитают у птиц пресных водоемов в печени и кровеносных сосудах. Всего встречается 20 разновидностей шистосоматид, способных стать возбудителями церкариального дерматита. Наиболее вероятное распространение в России получили представители рода Trichobilharzia и вида Bilharziella polonika.

Взрослые паразиты выделяют в окружающую среду вместе с фекалиями своего хозяина несколько тысяч яиц за один раз. Прежде, чем шистосоматида попадет в организм промежуточного неспецифического хозяина – человека, ее яйцо развивается поэтапно в стадии личинки.

Один моллюск способен за сутки выпустить в воду около 10 тысяч церкариев. На превращение мирацидия в церкарий, в зависимости от температуры воды, требуется 28-45 дней. Обитают церкарии в поверхностном слое воды, составляя часть планктона. В прохладной воде церкарии способны жить в течение 6 суток, в более теплой воде срок их жизни сокращается.

В настоящее время начинают регистрировать случаи проникновения церкарий в организм человека и в морской воде. У уток и лебедей спустя 2-3 недели из церкария устремляется личинка в стенки кровеносных сосудов или печеночные протоки, где она превращается во взрослую шистосоматиду и начинает производить яйца.

Для человека проникновение церкария в кожные покровы не является специфической природной закономерностью. Глубже подкожной жировой клетчатки паразит не проникает. В месте поражения появляются физические повреждения кожных покровов, разложение церкариев вызывает токсический дерматит аллергического типа. Открытые раны могут послужить вратами для вторжения вторичной инфекции.

Водяная крапива или зуд купальщика (фото)

Стадии

Учитывая изменения клинической картины оп времени, развитие заболевания укладывается в 3 стадии.

1. Стадия проникновения личинки в кожные покровы человека. При масштабном явлении следующая стадия наступает уже через 20-25 минут.
2. Развитие клинической картины в течение 10-15 дней. Считается острым периодом паразитарного заболевания, когда симптомы наиболее ярко проявляются.
3. Стадия ремиссии. Клинические признаки исчезают, однако на протяжении 20 дней восстанавливается пигментация в пораженных участках.

Помимо кожной формы шистосоматидного дерматита, встречается более тяжелая форма – легочная, когда церкарии поражают кровеносные сосуды легких и являются источниками воспалений и повреждения легочных сосудов. Легочная форма является менее распространенной по сравнению с кожной.

Более подробно о зуде купальщика расскажет данный видеофильм:

Причины возникновения

Церкарии проникают в кожу человека при купании его в водоеме. Большей частью рассадником церкарий являются пресные водоемы со стоячей водой, реки, пруды. При купании в водоеме следует обратить внимание на обитание в нем водоплавающих птиц.

О том, какие имеет водяная крапива симптомы, читайте ниже.

Симптомы зуда купальщика

Спустя несколько минут после проникновения личинки в кожу купающийся человек начинает испытывать зуд. В пораженном месте усиливается боль, жжение, появляется покраснение с уртикарными очагами.

Наибольшей подверженностью для внедрения паразита обладают кожные покровы бедер и голени, хотя обнаруживаются сыпь с папулами, иногда выделяющие серозно-гнойный секрет, на коже туловища (живот, спина, грудь). Часто уртикарную сыпь при церкариальном дерматите обнаруживают до границы погружаемой в воду кожной поверхности.

Для детей нередка легочная форма заболевания, сопровождающаяся высокой температурой тела (свыше 38 градусов), болью в голове и сухим кашлем. В последующем неприятные симптомы устраняются, оставляя на время участки кожи, лишенные пигментации.

Повторное заражение шистосоматидным дерматитом вызывает усиление интенсивности клинической картины.

Диагностика такого недуга как шистосоматидный церкариоз рассмотрена ниже.

Диагностика

Главенствующий метод диагностики шистосоматидного дерматита – анамнез данных, в ходе которого выясняется:

• в каком водоеме купался человек;
• продолжительность купания;
• заметил ли он следы посещения водоема водоплавающими птицами (фекалии, ух и перья, голоса птиц и пр.).

Дополнительно заболевание должно быть дифференцировано с контактными типами дерматитов, следов от укусов насекомыми. Микроскопическим анализом (или лупой) можно удостовериться о наличии в коже шистосоматид по отброшенным хвостам личинками животных.

А теперь давайте узнаем, как избавиться от зуда купальщика.

Лечение

Снаружи рекомендуется лечить заболевание в фазе острого периода крахмальными ванночками, мазью с основным компонентом – цинком. При повторных заражениях шистосоматидами желательно смазывать снаружи гидрокортизоновой мазью. Хорошо зарекомендовали в лечении церкариального дерматита себя дитразиновые и димедроловые мази.

Далее мы расскажем как при помощи лекарств вылечить зуд купальщика, и помогает ли от этого спрегаль (по отзывам врачей и пациентов).

• При паразитарном заболевании дерматологом могут назначаться внутрь препараты димедрола или дитразина.
• Тяжелые формы не исключают введение внутрь растворов преднизолона или адренокортикотропного гормона.
• Для уменьшения зуда и болей можно использовать растворы бензокаина (анестезина) на масляной основе.

Обычно заболевание ограничивается распространением церкариев по участкам кожи, в подкожные слои личинки уже не проникают. Вследствие быстрого выздоровления оперативный путь лечения не целесообразен.

Далее мы расскажем о том, как лечить зуд купальщика народными методами.

Травяной состав для лечения церкариального дерматита не отличается от такового при остальных видах дерматита.

• Картофельные примочки,
• повязка со смесью измельченного алоэ,
• виноградного красного вина,
• касторового масла,
• деготь и
• травяные смеси из чистотела, василька, череды.

Они способствуют более быстрому излечению от шистосоматидного дерматита.

Профилактика заболевания

Комплекс профилактических мероприятий для предотвращения заражения шистосоматидами включает следующие меры:

• в открытом пресном водоеме не рекомендуется находиться свыше 5 минут;
• купаться следует на пляжах, оборудованных для этого и вдали от больших популяций брюхоногих моллюсков и птиц на воде;
• дикие водоплавающие птицы не должны прикармливаться вблизи мест купания;
• по выходе из воды следует омыть тело водой из водопровода или избавиться от влаги и возможных паразитов жестким полотенцем;
• обращать внимание на информацию, размещенную на стендах вблизи мест купания;
• ходьбу по побережью и вблизи водных лагун нельзя продолжать более 4 минут, по истечении этого времени ноги подлежат сухому вытиранию тканью.

Шистосоматидный дерматит (фото)

Осложнения шистосоматидного дерматита

• Кожная форма заболевания проходит самостоятельно, лечение лишь направлено на снижение интенсивности симптомов.
• Более опасна легочная форма заболевания, которая требует лечения дерматологом и инфекционистом. В противном случае не исключены сосудисто-легочные осложнения.

Прогноз

Прогноз заболевания определяется как благоприятный. Но для предотвращения сильного расчесывания и развития аллергических реакций желательно ослаблять симптомы вышеуказанным способам лечения.

Врачи в видеосюжете ниже расскажут, как уберечь себя от зуда купальщика: