Урсофальк при лечении лямблий

Лечение, симптомы, препараты

Программа этапного лечения лямблиоза Первый этап (подготовительный) Характеристика — страница №1/1

Лечение лямблиоза

• Проводится в 2 или 3 этапа.

• Если ребенок поступает с острыми проявлениями (энтерит, гастроэнтероколит), то начинаем лечение со второго этапа, минуя первый

Программа этапного лечения лямблиоза
Первый этап (подготовительный)

• Направлен на уменьшение эндотоксикоза, повышение защитных сил макроорганизма и устранение явлений холестаза и моторных изменений пищеварительного тракта.

• Продолжительность этапа — от 2 до 4 недель в зависимости от степени выраженности клинических проявлений.

Диета и режим питания

Медикаментозная терапия
направлена на нормализацию желчевыделения и коррекцию

функциональных расстройств пищеварительного тракта:

• хофитол р-р 20% 0-12 мес 5-10кап 3 р/д, 1-5 лет 10-20 кап 3 р/д, 6-12 лет ½ ч.л. 3 р/д, старше 12 л – по 1 ч.л. 3 р/д или по 1-2 таб 3 р/д, взрослые по 2-3 таб. 2-3 раза в день за 15-20 мин до еды,
• фламин таб. 0,05 по 1т. 3 раза в день за 30 мин до еды,
• фламин гранулы для приготовления суспензии РД: 1мес – 1год – 2,5 мл, 1-3г 5 мл, 4-5 лет – 7,5 мл, старше 5 лет 10 мл 3 р/д;
• холагол по 1 капле на 3 года жизни, взрослые по 5 кап (на сахаре) 3 раза в день за 30 мин. до еды
• отвар кукурузных рылец

Гепатопротектор с желчегонным и холелитическим действием

Урсосан капс. 250мг, урсофальк (сироп, капс),

10-15мг/кг/сут в 1-3 приема длительно от 3-4 нед до 6 мес (по показаниям)

2) Один –два раза в неделю тюбажи:

• при гипотонии ЖП с:
• сернокислой магнезией(25-30%р-р – дозу смотри выше);
• с сырым желтком (1 желток на 100,0 мл теплой воды или молока);
• минеральной водой высокой минерализации (более 10-15 г/л) – Донат Магния (13,2 г/л), Ессентуки-17, Баталинская (у детей применяется с осторожностью), из расчета 3-5 мл/кг – в холодном или теплом виде;
• с морковным, свекольным или капустным соком с добавлением растительного масла от 5,0 в 5-9 лет до 10,0 в 10-15 лет,
• сорбитом (100,0-150,0 мл 10%).

• при гипертонусе ЖП – щелочные, слабоминерализованные минеральные воды – Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4, Нарзан №7, в дегазированном виде, t 400

3) спазмолитики на 5—7 дней

4) энтеросорбенты между приемами пищи (за 1-1,5 часа до или после приема пищи) в течение 7–14 дней

• отруби с 1 ч.л. до 1 ст.л 3 раза в день
• энтеросгель (гранулы, паста) до 1 года – 1 ч/л в сутки за 3-4 приема, до 2 лет – 2 ч/л за 3-4 приема, 2-7 лет по 1 ч.л. 3 раза в день, 7-14 лет 1 дес. лож. 3 раза в день,взрослые по 1 стол. ложке 3 раза в день
• полифепан
• фильтрум-СТИ или лактофильтрум (0,5-0,7 г/кг)
• смекта до 1 года 1 пакетик в сутки,1-2 года 2 пакетика в сутки, старше 2 лет 2-3 пакетика в сутки.

5) ферменты назначаются по показаниям, под контролем копрограммы

• креон 10000 (содержит 150мг панкреатина) 500-1000 ЕД/кг в 3 приема во время еды
• микразим 10000 (аналог креона, содержит панкреатин)
• мезим-форте – по 1 таб. 3 раза в день
• фестал – по 1 таб. 3 раза в день
• вобэнзим— 1 таб на 5-6 кг массы тела в 2-3 приема за 40 мин до еды (со второго курса макмирора)

• озокерит или парафин на область живота,
• электрофорез с сульфатом магния на область правого подреберья, № 10—12
• иглорефлексотерапия, су-джок терапия

Второй этап
(собственно противопаразитарное лечение лямблиоза)
У детей лечение проводится одним курсом противопаразитарных препаратов

Не следует назначать противолямбл. терапию в период выраженного обострения кожного процесса.

Дети раннего возраста:

• – фуразолидон таб. 0,05 10 мг/кг/сут за 4 приема (курс лечения 10 дней). Побочные эффекты наблюдаются редко, чаще тошнота.

Дети школьного возраста: терапия одновременно двумя препаратами:

• 1-й — метронидазол таб. 0,5 и 0,25(трихопол , флагил , эфлоран) на 10 дней.
• Дозировка метронидазола в сутки: детям от 2 до 5 лет — 250 мг; 6—10 лет — 375 мг; старше 10 лет — 500 мг в два приема (утром и вечером). Или 5 мг/кг 3 раза в день (максим. доза для детей до 10 лет 300 мг)
• 2-й — фуразолидон из расчета 10 мг на 1 кг массы тела в 4 приема тоже на 10 дней.
• С 11 дня и еще 1 раз в неделю (в течение 1 месяца) после курса трихопола и фуразолидона рекомендуется назначать тюбаж.
• Тинидазол (фазижин)-таб. 0,15 и 0,5 Взрослым 2г однократно. Детям из расчета 50-60 мг/кг однократно, но не более 2г, через час после завтрака. Курс 1 день
• Эти препараты переносятся детьми неоднозначно, часто появляется непереносимость в виде тошноты, рвоты.

При назначении медика­ментозных препаратов, эффективных в отношении Lamblia intestinalis, таких как метронидазол и фуразолидон, на 2-3-й день лечения может наступить ухудшение самочувствия ребенка: появятся тошнота, рвота, зуд, высыпания на коже. Под влиянием лечения продукты массивного распада паразита всасываются в кровь и становятся причиной усиления интоксикации и сенсибилизации организма.
Накопление продуктов распада паразитов в кишечнике способствует изменению рН внутренней среды и развитию дисбактериоза. Эта реакция носит название реакции Яриш-Гейксгеймера и она, как правило, длится не более 5-7 дн.
Для уменьшения ее проявлений в течение курса лечения 1-2 раза в неделю рекомендуется проводить тюбажи с осмотическими слабительными — 25-30%-ным раствором сульфата магния, сорбитом, ксилитом

Детям независимо от возраста (предпочтительнее):

• Макмирор (нифуратель) таб 0,2. В дозах: по 15 мг/кг массы тела 2 раза в день, взрослым по 2 таблетки 2—3 раза в день в течение 10 дней.

• При упорном течении лямблиоза проводится 2 курса макмирора с интервалом 10-14дней, в течение которых назначается тиберал 1 раз в неделю (всего 2 приема), параллельно со вторым курсом макмирора вобэнзим 1таб на 5-6 кг в 2-3 приема за 40 мин до еды.

• Тиберал (орнидазол) таб. 0,5 Назначается в один прием в течение 1—2 дней в дозах: детям с массой тела до 35 кг — 40 мг/кг в один прием; детям с массой тела свыше 35 кг и взрослым — 3 таблетки в один прием вечером

• Албендазол для детей старшего возраста и взрослых составляет 400 мг в сутки в течение 5 дней, доза у детей составляет 15 мг/кг массы в сутки в течение 5–7 дней

или (при отсутствии вышеописанных препаратов)

• Наксоджин (ниморазол) таб. 0,5 взрослым по 1,0 три раза через 12 часов, детям 15-20 мг/кг три раза через 12 часов. Курс лечения 2 дня
• Интетрикс в дозах: до 1г ½ кап х 3р/д, 1-6 лет 1 капс 3 р/д, с 6 до 14 лет по 1—2 капсуле 3 раза в день после еды в течение 7–10 дней; не следует назначать препарат сроком более 14 дней.
• Пирантел Таб 0,125; 0,25. Суспензия 2,5 мл=125мг. 10-12,5 мг/кг/сут – однократно утром после завтрака

Третий этап (заключительный)
продолжительность 3–4 месяца.

Основная направленность заключается в рациональной желчегонной и противовоспалительной терапии,назначении биопрепаратов, повышении иммунитета и создание условий, ингибирующих размножение лямблий.

2)витаминотерапия (А, Е, В5, С, В12 и др.);

3) иммуномодулирующая терапия (назначается после курса биопрепаратов или при упорном течении лямблиоза со 2-м курсом макмирора, а также при наличии цист и отсутствии антител в крови):

таблетки 0,012 – (с 12 лет) по 1 таб. под язык за 30 мин до еды 2 раза в день 10 дней;

свечи 0,006 и 0,012 — 2 раза в неделю №10,

фл. для инъекций по 0,003 и 0,006 — назначается парентерально (внутримышечно) в дозе 0,1 мг/кг 1 раз в сутки 2-3 раза в неделю (курс из 5 инъекций);

сублингвально или интраназально (1 фл. 6 мг растворить в 2 мл дистилл. воды и назначать по 1 капле на 1 кг массы тела. При назначении более 6 капель закапывать в каждый носовой ход или дробно по 2-3 капли через 10-15 минут в течение часа 1 раз в день, можно суточную дозу закапать под язык в один прием – между приемами пищи) 10 дней
4) противовоспалительная, желчегонная терапия, спазмолитические средства и физиотерапия, ИРТ
5) месячный курс минеральных вод (в зависимости от функции ЖП) – см. выше
6) адаптогены (экстракт элеутерококка, настойка женьшеня, аралии, лимонника китайского)
7) фитотерапия: отвар березовых почек в течение 2–3 недель, после перерыва — 10—12-дневный курс отвара толокнянки. Желчегонные травы. Помнить о возможной непереносимости у детей с поллинозами!
В программу лечения лямблиоза можно включать комбинированные препараты, обладающие одновременно несколькими действиями

отсутствие цист лямблий в кале не может служить критерием излеченности.

Главный ориентир выздоровления – исчезновение клинических симптомов:

• Прекращение болей в животе,
• Очищение языка
• Ликвидация кожных проявлений
• Нормализация стула
• Нормализация размеров печени

Нормализация размеров печени — является

одним из самых динамичных симптомов лямблиозной интоксикации.

• У подавляющего большинства больных безболезненный и эластичный край печени выступает из-под края реберной дуги на 1-4 см.

• На 5-7-й день от начала лечения размеры печени обычно нормализуются (т.е. край печени пальпируется по краю реберной дуги).

• Если в процессе лечения не удалось добиться эрадикации паразита, увеличение размеров печени происходит через 9-14 дн. после окончания курса лечения.

• В этом случае показаны повторные противорецидивные курсы (например кроме описанных: однократный прием тинидазола в возрастной дозировке на ночь, утром тюбаж с осмотическим слабительным)

Лечение лямблиоза в первую очередь направлено на уменьшение проявлений у ребенка признаков интоксикации и аллергии, а также усиления собственной иммунной защиты организма. Лечение лямблиоза должно быть комплексным, что подразумевает назначение врачом противолямблиозных препаратов и соблюдение диеты ребенком.

Пути заражения лямблиозом

Лямблии – это одноклеточные паразиты, которые живут в кишечнике и являются причиной диареи у детей. Болезнь, вызванная заражением лямблиями, называется лямблиоз.

Лямблиозом болеют дети всех возрастов, начиная с 3-месячного возраста, причем частота заражения лямблиями у детей в возрасте до 9 лет в 3 раза превышает таковую у взрослых из-за отсутствия естественного иммунитета к этой инвазии и высокого уровня пристеночного пищеварения, способствующего размножению лямблий в кишечнике. По статистике мальчики поражаются лямблиями в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Если полностью излечиться от глистов (остриц), возможно, так как они не размножаются в организме и при отсутствии повторного заражения и соблюдении определенных условий (тщательно мыть руки, овощи, фрукты, зелень и т.п), острицы погибают и без какого-либо лечения. То с лямблиями дела обстоят иначе: благодаря способности лямблий размножаться в полости кишечника, возбудитель может очень длительное время находиться в организме ребенка или взрослого.

Источниками инфекции является больной лямблиозом. Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный. Пути распространения – водный, контактно-бытовой и пищевой.

• Водный путь – основной в распространении лямблиоза. Цисты лямблий сохраняются в воде до 3 месяцев, особенно при температуре не выше 4-20°C. В основном водные вспышки лямблиоза регистрируются в конце зимы - начале весны, что связано с таянием снегов и загрязнением цистами лямблий воды открытых водоемов. В сточной воде в летнее время цисты лямблий выживают до 3-4 месяцев. В большинстве случаев заражение человека лямблиозом происходит через питьевую воду (цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана). Следует отметить, что многие бытовые водоочистительные фильтры так же не способны полностью очистить воду от цист лямблий. Однако кипячение приводит к мгновенной гибели цист и при температуре 55°С лямблии погибают через 5 минут.
• Контактно-бытовой путь наиболее характерен для детских образовательных учреждений. Заражение происходит через загрязненные цистами руки детей и персонала, а также полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах, на которых цисты сохраняют жизнеспособность до нескольких суток.
• Пищевой путь – не так распространён т.к. цисты лямблий не размножаются вне организма человека. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно употребляемые без термической обработки (салаты, зелень, овощи, ягоды, фрукты).

Основные симптомы лямблий у детей. (Симптомы лямблиоза)

Лямблиоз может протекать как без клинических проявлений (латентный), так и с клиническими проявлениями в острой или хронической форме.

Длительное паразитирование лямблий в организме ребенка приводит к нарушению функции всех систем организма: изменения ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Острая форма чаще всего встречается у детей раннего возраста. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадии.

Бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоких показателях гемоглобина. При длительном течении заболевания и высокой степени интоксикаций выделяется резкая бледность кожи носа ("мраморный нос").

Показания к обследованию на лямблиоз

Клиническими показаниями к обследованию на лямблиоз являются имеющиеся болезни пищеварительного тракта, аллергические проявления и др.:

• диарея неустановленной этиологии;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• дисбиоз кишечника;
• гипотрофия, отставание в физическом развитии;
• дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты;
• стойкая эозинофилия крови (повышение уровня эозинофилов);
• иммунодефицитные состояния;
• обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;
• аллергии неустановленной этиологии;
• контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом.

Диагностика лямблиоза у детей

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования.

Для выявления паразитических простейших лямблий исследуют:

• дуоденальное содержимое (исследовании желчи). При подозрении на лямблиоз исследуют порцию желчи в которой присутствует содержимое просвета двенадцатиперстной кишки. В ней могут быть обнаружены вегетативные подвижные формы лямблий при условии исследования свежезабранной желчи;
• фекалии. Для выявления цистных форм лямблий в фекалиях применяют копропротозооскопические исследования (исследование фекалий на кишечные простейшие). Для обнаружения цист лямблий наиболее эффективно исследовать фекалии не позднее 2-3 часов после дефекации. Исследования при подозрении на лямблиоз при первом отрицательном анализе проводятся 3-4-кратно с интервалом 3-4 дня;
• сыворотку венозной крови (забранной натощак). Серологический метод диагностики является косвенным методом диагностики лямблиоза, поэтому может использоваться как дополнение. Он основан на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень таких антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов (A, G, M), зависит от особенностей иммунной системы ребенка, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Антитела к антигенам лямблий появляются на 10-14 день после начала инвазии и присутствуют в крови и секретах человека практически на всех ее стадиях. Через 1-2 месяца после полной элиминации паразита (процесса удаления продуктов его жизнедеятельности из крови почками) концентрация специфичных IqG в крови ребенка резко снижается.

Лечение лямблий у детей и взрослых (схема)

Противолямблиозные препараты обладают побочными эффектами, поэтому проводить лечение зараженных лямблиями, особенно детей, без лабораторного обследования не допускается. Специфическое лечение лямблиоза назначают при обнаружении возбудителя и наличии клинических проявлений болезни. Контактным лицам лечение назначается при обнаружении возбудителя вне зависимости от клинических проявлений ("Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04").

Наиболее эффективен метод трехэтапного лечения лямблиозной инвазии:

• подготовительный этап до 1 - 2 недель;
• этиотропное лечение - это лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания;
• восстановление кишечной микрофлоры.

Контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5 - 6 дней после лечения. Критерии эффективности лечения: три отрицательных результата копропротозооскопического исследования с интервалом 1 - 2 дня.

Подготовительный этап лечения лямблиоза

Лечение лямблиоза (этиотропное лечение)

Этиотропное лечение лямблиоза предусматривает использование препаратов, направленных на уничтожение паразита и выведение его из организма.

Для избавления организма от токсинов используются как энтеросорбенты – энтеросорбентные препараты (например, энтеросгель, полисорб, отруби, лактофильтрум, СУМС, активированный уголь, карболен, полифепан, смекта, энтеродез и др.), так и инфузионная терапия (например, гемодез, 5%-ный раствор глюкозы, /page/enterosgel и др.).

Специфическое лечение лямблиоза проводится на фоне назначения антигистаминных препаратов.

Для снижения остроты аллергических реакций взрослым и детям назначаются антигистаминные средства в возрастных дозировках (например, зиртек). У детей старше 12 лет препаратом выбора является, например, телфаст, у которого отсутствует седативный и кардиотоксический эффект.

Для лечения лямблиоза врачом назначаются препараты, которые эффективны в отношении патогенных и условно-патогенных простейших – например макмирор, немозол, фуразолидон, метронидазол (трихопол, флагил, клион), тинидазол (фазижин), тиберал (орнидазол), интетрикс, хлорхинальдол и др.

При выборе препарата необходимо учитывать сопутствующую, фоновую патологию у каждого ребенка:

• при наличии заболеваний мочевыводящей системы (инфекция МВП, хронический пиелонефрит, цистит) целесообразно применение макмирора или других нитрофурановых препаратов;
• при сопутствующих гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori более оправдан метронидазол, при массивной пролиферации условно-патогенной флоры и дрожжевых грибов лучше применять интетрикс или хлорхинальдол, обладающие широким спектром активности в отношении бактерий, грибов и простейших.

Необходимо учитывать, что препараты имеют ряд противопоказаний: болезни крови, ЦНС, повышенную чувствительность к препарату и др. При лечении лямблиоза и санации кишечника при массивном заселении условно-патогенными простейшими у детей с атопическими дерматитами применяется тиберал, который эффективен при лечении кишечных протозоозов и вызывает относительно небольшую частоту обострений кожного процесса. При назначении тиберала следует помнить о возможности развития побочных эффектов со стороны ЦНС, особенно у детей, с исходно неблагоприятным преморбидным фоном (резидуальные проявления тяжелого перинатального поражения ЦНС, эписиндром в анамнезе). В этих случаях лечение лучше проводить в условиях стационара. У детей возможно деление суточной дозы на 2-3 приема, что уменьшает риск побочных явлений.

Однако традиционные препараты: метронидазол, тинидазол и орнидазол – не всегда эффективны, особенно у детей с различной патологией пищеварительной системы. В ряде случаев у пациентов наблюдаются побочные реакции: диспепсический и астено-невротический синдром, аллергические проявления. Это обусловлено следующими факторами:

• резким снижением иммунной защиты;
• отсутствием препаратов с выраженным противолямблиозным действием и без побочных вредных эффектов;
• высоким уровнем реинфицирования, особенно в детских коллективах и семье;
• возможным появлением устойчивых форм паразитов к использовавшимся многие годы препаратам (трихопол, фуразолидон);
• существенными побочными эффектами при применении трихопола, фуразолидона.

Основная направленность заключается в рациональной желчегонной и противовоспалительной терапии, повышении иммунитета и создании условий, подавляющих размножение лямблий.

При выявленных изменениях микробиоценоза толстого кишечника – биопрепараты и фаги в возрастных дозировках в течение 4 недель. При реактивных изменениях в поджелудочной железе – ферментные препараты (например, панкреатин, мезим форте и др.) в зависимости от возраста ребенка в течение 3-4 недель.

После окончания курса любым из перечисленных препаратов необходимо проведение контрольного паразитологического обследования для определения эффективности лечения. Чтобы объективно судить об эффекте лечения и исключить реинвазию (повторное заболевание), исследовать материал от больного необходимо не позднее 1-1,5 недель после окончания лечения.

Диета при лямблиозе

При лечении детей с лямблиозом очень важно правильно назначить диету. Диетические рекомендации зависят от возраста ребенка и формы заболевания. Также следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний.

Основой диеты при лямблиозе является ограничение легкоусвояемых углеводов, употребление которых способствует развитию паразитов и создает условия для развития микробной условно-патогенной флоры.

Прежде всего, следует исключить:

• сладости (шоколад, конфеты, торты, мороженое);
• готовые сладкие сухие завтраки;
• некоторые фрукты (бананы, виноград);
• жирные сорта мяса и птицы;
• копченые и маринованные продукты.

С осторожностью рекомендуются сладкий творог и йогурты. Допускаются сладкие каши, кисели, чай.

У детей раннего возраста при остром начале лямблиоза с выраженным диарейным синдромом необходимо в течение 1-2 дней включать в рацион питания продукты богатые пектинами – энтеросорбентами и пищевыми волокнами. Это рисовый отвар, морковно-яблочная смесь, черничный и клюквенный кисель, хлеб с отрубями и др.

Резко ограничивают или исключают продукты, содержащие глютен, – это хлебобулочные и макаронные изделия, все крупы, кроме рисовой, гречневой и кукурузной. Вместо хлеба можно использовать оладьи на кефире из рисовой, гречневой или кукурузной муки или использовать хлеб на основе отрубей. Вместо мучных продуктов, привычных для детей, к которым относится печенье, сдоба, можно использовать в пищу кукурузные хлопья (поп-корн), рисовые шарики, хлебцы (рисовые и кукурузные), не имеющие в своем составе пшеничной муки.

Продуктами, препятствующими размножению лямблий в кишечнике, являются брусника и клюква. Поэтому рекомендуется кислое питье в виде клюквенных и брусничных морсов (при их переносимости), нежирный кефир, компоты из сухофруктов. Мясо отварное нежирное и овощные гарниры. Овощные салаты, винегрет из вареной моркови и свеклы, заправленные подсолнечным маслом.

В дальнейшем ребенок постепенно переводится на физиологическое питание.

На фоне воспалительного процесса в кишечнике, особенно у детей раннего возраста, развивается синдром вторичной лактазной недостаточности. Поэтому, дальнейшее лечение невозможно без назначения безлактозной диеты как минимум на 3-4 месяца. При этом из рациона ребенка исключается цельное молоко или производят его замену соевыми или низколактозными смесями.

Восстановление кишечной микрофлоры

Третий этап восстановительного лечения включает назначение средств, восстанавливающих кишечную микрофлору. Применяются препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии, лиофилизированные и живые (например, бифидумбактерин-концентрат, кисломолочный бифидумбактерин, линекс), бактисубтил, флонивин, энтерол, дюфалак, хилак форте. Применяется отвар березовых почек в течение 2-3 недель, после перерыва – 10-12-дневный курс отвара толокнянки.

Лямблии относятся к простейшим одноклеточным паразитам класса жгутиковых. Их инвазия (проникновение) в организм человека провоцирует развитие протозойного заболевания лямблиоза. Для ликвидации паразитарной инфекции используются:

• медицинские препараты от лямблий;
• средства народной медицины;
• диетотерапия.

Лечение проводится в несколько этапов. Выбор препаратов, и длительность терапии зависят от стадийности лямблиоза, области локации патогенных микроорганизмов, и наличия сопутствующих осложнений.

Общие сведения

Попадая в кишечник человека цисты (яйца лямблий) быстро приобретают вид и способности взрослых возбудителей. Для сохранения популяции паразиты прикрепляются к стенкам кишечника, и вытягивают питательные вещества, ослабляя иммунную систему человека. В процессе роста лямблии выделяют ядовитые отходы жизнедеятельности, вызывая сильнейшую интоксикацию желудочно-кишечного тракта и кровеносной системы, кожную аллергию. При чрезмерном скоплении паразитов в тонком кишечнике, они перемещаются в смежные гепатобилиарные органы (печень, желчные протоки, желчный пузырь) и легкие.

По распространению, заболевание лямблиоз, чаще диагностируется у детей, чем у взрослых.

Важно: Лямблиоз является инфекцией с высокой контагиозностью (способностью передаваться). Основными причинами заболевания считаются несоблюдение технологических норм при кулинарной обработке продуктов, пренебрежение правилами личной гигиены, употребление некачественной пищи.

Симптомы лямблиоза

Симптоматика кишечной инвазии имеет характерные проявления нарушений микрофлоры, вследствие отравления токсинами:

• тяжесть в эпигастральной (подложечной) области и выброс содержимого желудка через рот (рвота);
• субфебрильная (37-38°С) и фебрильная температура тела (38-39°С);
• интенсивное газообразование и частое опорожнение кишечника (диарея);
• ноющие или приступообразные боли в пупочной области, вследствие затрудненного пищеварения (диспепсии);
• утрата аппетита, и как следствие потеря массы тела;
• крапивница (кожные высыпания, сопровождаемые зудом);
• слабость, психоэмоциональная нестабильность.

Гипертермия и сильные боли более характерны для острого течения инфекции.

Симптомы лямблий в легких проявляются приступами удушающего кашля, на фоне расстройства пищеварения и высокой температуры.

Поражение печени и проникновение паразитов в желчный пузырь (лямблиозный холецистит), характеризуется проявлением гепатобилиарного синдрома (боли в правой части живота, горький привкус во рту, налет на языке и др.).

Кожные проблемы возникают, как аллергическая реакция организма на внедрение паразитов.

Важно: Течение болезни у детей отличается более интенсивной симптоматикой, и высокой вероятностью осложнений при несвоевременной диагностике.

Диагностика лямблиозной инвазии

Совокупность соматических проявлений лямблиоза схожа с другими гельминтными инвазиями (токсокарозом, аскаридозом). Для дифференцирования заболевания назначается ряд лабораторных анализов:

• ОКА (общий клинический анализ) крови — определяется эозинофилия (повышенное содержание белых кровяных клеток эозинофилов);
• трехкратная копрограмма (анализ кала) на наличие паразитов;
• биохимическое исследование крови;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) кала для определения возбудителя.

Цисты лямблий в кале сохраняют жизнеспособность приблизительно сутки. При хроническом течении гельминтозов яйца лямблий, цисты аскарид и токсокар в экскрементах могут не определяться совсем. Наиболее информативным диагностическим методом, в данном случае, является ИФА (иммуноферментный анализ) крови на антитела к лямблиям, аскаридам, токсокарам.

Инфицирование печени выявляется посредством дуоденального зондирования — метод определения состава содержимого двенадцатиперстной кишки.

При проявлении симптомов воспаления мочевыделительной системы (частое болезненное мочеиспускание, боли внизу живота и т.п.), дополнительно назначается анализ мочи на присутствие простейших. Лямблии в моче определяются в случае распространения паразитов из кишечника в мочевой пузырь и мочевыводящие протоки.

Важно: Детям при диагностике лямблиоза должно быть назначено УЗИ органов брюшной полости.

Схема лечения лямблиоза

Лечение в домашних условиях сопровождается профилактикой лямблиоза у всех членов семьи. При тяжелом течении болезни пациенту показана госпитализация в инфекционное отделение. Терапия заболевания включает три основных этапа приема медикаментов, вспомогательное фитолечение и специальную диету.

На первичном этапе проводится коррекция рациона и детоксикация организма.

• соблюдать режим приема пищи (каждые 3-4 часа скромными порциями);
• отказаться от блюд, приготовленных кулинарным способом жарки;
• устранить из рациона: быстрые углеводы (сладкую выпечку, десерты и другие кондитерские изделия), жирную пищу, газированные напитки.

Важно: Диетическое питание назначается на весь курс лечения, и последующие 2-3 месяца.

Детоксикационная терапия заключается в приеме энтеросорбентов и адсорбентов. Препараты предназначены для поглощения, и скорейшего выведения из организма цист и токсических отходов взрослых лямблий. Популярными лекарствами являются: Энтеросгель, Полисорб, Полифепан. При сопутствующей хронической обстипации (запоре) рекомендуется параллельное применение Дюфалакса. Очищающий курс составляет 2-3 недели.

Для усиления оттока желчи при лечении лямблий в желчном пузыре назначаются Аллохол, Фламин, Холензим, Хофитол.

В качестве средств, улучшающих процессы пищеварения, применяются ферменты (Панкреатин, Мезим, Юниэнзим, Фестал).

В лечении лямблиоза в печени дополнительно используются препараты гепатопротекторного ряда:

• эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте Н, Эссливер, Гепагард, Фосфоглив и др.);
• растительные гепатопротекторы (Карсил, Силимар, Лив-52, Дипана).

Снижению кожных аллергических проявлений (себорейного и атопического дерматита при лямблиозе) способствуют антигистаминные медикаменты Зиртек, Кларитин, Цитрин и др.

Купирование болевых приступов производится с помощью спазмолитиков (Дюспаталин, Дротаверин – структурный аналог Но-шпы).

Второй этап лечения направлен на эрадикацию (уничтожение) паразитов, и остановку распространения инфекции в организме. Длительность терапии определяет врач, в зависимости от сложности течения болезни. Обычно, лямблии выходят из организма после 7-10 дневного применения антипротозойных препаратов.

Основные группы противопаразитарных медикаментов

перечень основных медикаментов

группа	нитроимидазолы	производные нитрофуранов (антибиотики, активные в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий)
фармакодинамика (основные лечебные свойства)	ликвидация простейших паразитов, и остановка процесса их размножения	устранение патогенных микроорганизмов (простейших паразитов, глистов, грибков, стафилококков и стрептококков)
противопоказания	индивидуальная непереносимость	индивидуальная аллергическая реакция на компоненты препаратов
Орнидазол (имеет аналоги по действующему веществу Оргил, Тиберал, Орнисид, Мератин). Немозол (ввозможно замещение Саноксалом, Альбендазолом); Метронидазол – один из основных препаратов (структурные аналоги Трихопол, Метрогил, Бацимекс, Розекс).	Макмирор (аналогичные по структурному составу лекарства: Гексикон, Нифурантел,). Фуразолидон (по активному действующему веществу аналогов не имеет, в качестве замены могут использоваться Энтпрофурил, Нифуроксазид).

Дозировка Метронидазола, Орнидазола и других нитроимидазолов определяется индивидуально, поскольку лекарства обладают, достаточно, агрессивным действием. С осторожностью используются при антипротозойной терапии у детей до 12-ти летнего возраста. В педиатрии предпочтение отдается противопаразитарным препаратам Пирантел, Танаксол и Декарис.

На третьем этапе проводятся лечебные мероприятия по регенерации кишечной микрофлоры и укреплению иммунитета. Баланс микросреды кишечника восстанавливается посредством курсового приема пробиотиков и пребиотиков. Существует четыре поколения лекарственных средств данной категории:

• одностоставные (Лактобактерин и Бифидумбактерин);
• полисоставные (Энтерол);
• корреляционные (Линекс, Бифилакт);
• новейшие (Бак-сет Форте, Бифиформ).

Справка: Инновационный Баксет Форте содержит 14 пробиотических микроорганизмов. Рекомендуется детям с 3-х летнего возраста.

Для повышения функциональных возможностей иммунной системы используется препарат Имунал, изготовленный на основе натуральных растительных компонентов.

Дополнительное лечение проводится отварами из целебных трав, обладающих глистогонными качествами. К наиболее популярным относятся:

Эффективным БАДом является Алтайский сироп при описторхозе и лямблиозе. Средство допускается для приема в детском возрасте. К противопоказаниям относятся перинатальный и лактационный период у женщин, сахарный диабет.

По вопросу использования гомеопатических средств против лямблиоза необходимо проконсультироваться у врача. При тяжелом течении болезни гомеопатия не дает быстрых и позитивных результатов. Противопаразитарные гранулы эффективнее использовать для профилактики лямблиоза и глистных инвазий.

Вывод

Лямблиоз является протозойной инфекцией, возникающей вследствие проникновения в организм простейших паразитов – лямблий. Терапия заболевания проводиться в три этапа (Энтеросгель, Метронидазол и Линекс), с обязательным соблюдением лечебного рациона. Иммунитет к лямблиозу не вырабатывается. К мерам безопасности от заражения относятся:

• контроль гигиенических условий приготовления пищи;
• отказ от употребления продуктов и воды сомнительного качества;
• соблюдение правил личной гигиены.

Вакцинации от лямблиоза не существует.

Важно: При появлении характерных симптомов (рвота, диарея, гипертермия) необходимо обратиться за врачебной помощью. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволят избежать осложнений болезни.