В средней азии достаточно широко распространен круглый червь ришта

2 февраля 1870 года географ Алексей Федченко сделал в научном обществе при Московском университете доклад о жизненном цикле ришты – подкожного червя, вызывавшего мучительную болезнь у жителей Средней Азии и тропиков. Федченко высказал идеи, осуществление которых на наших глазах приводит к полной ликвидации этого паразита. Его не станет на Земле в текущем 2017 году.

Ришта на рисунках супруги Федченко Ольги Александровны, приложенных к сообщению о жизненном цикле ришты 2.II.1870.
Слева: рачок-циклоп с проглоченными им личинками ришты; справа вверху – строение тела самки паразита.
Справа внизу – намотанный на палочку червь после извлечения из тела больного, и исторгнутая паразитом личинка.
Рисунок ришты на палочке выполнен в уменьшенном масштабе, остальные – в увеличенном.

Ришта, или мединский червь – зло древнее, как египетские мумии, в которых его порой находят. Паразит размножается и созревает в теле человека примерно год. С самцами наш организм умеет бороться – они капсулируются и умирают. Но самки благополучно вырастают до метра в соединительной ткани между мускулами. Когда приходит пора исторгнуть из себя потомство, они движутся в подкожную клетчатку, и на ноге (обычно) вздувается волдырь. Он набухает недели четыре, человек чувствует, будто под кожей у него сворачивается пружина. Любое движение поражённой конечности доставляет мучительную боль. Чтобы унять её, рану смачивают, а червю того и надо. От соприкосновения с водой волдырь лопается. Наружу показывается головка паразита. Из раны течёт зловонный гной, она горит огнём, уходить из воды не хочется. У ришты есть время выдавить из себя, как из тюбика, миллионы личинок. Если вода тёплая и стоячая, они созревают и находят для себя жертву.

Вверху: процесс извлечения паразита из тела больного.
Внизу – виднейшие борцы с риштой. Слева направо:

Леонид Михайлович Исаев (1886-1964), организатор ликвидации ришты в Средней Азии в 1922-1931 гг. Такие халаты, как у него, в Узбекистане принято дарить своему наставнику; Джимми Картер (родился в 1924), президент США в 1977-1981 гг., инициатор глобальной девастации ришты; Билл Гейтс (родился в 1955), основатель компании Microsoft, в 2017 году богатейший человек в мире. Ключевой благотворитель, на средства которого Фонд Картера проводит ликвидацию дракункулёза.

Со времён древних шумер был один способ лечения этой инвазии – осторожно наматывать высунувшегося наружу червя на палочку (или, как сейчас, на марлевый валик). Отрывать паразиту голову или прижигать её нельзя: ришта останется в ране, туда же попадут личинки, и начнётся аллергический отёк, порой опасный для жизни. Это больно, по выражению таджикского поэта Садриддина Айни, как если бы кожу резали десятью ножами. Другие осложнения вызываются вторичной инфекцией – от миозита и трофической язвы до гангрены и столбняка.

От неё умирают редко, но потерю трудоспособности на полтора месяца она гарантирует. Долгое время с риштой ничего не могли поделать. В Бухаре не было ни одного человека, который бы ей не болел, со времён принятия ислама до 1869 года, когда во владения бухарского эмира явилась русская армия, а следом за ней – натуралист Алексей Павлович Федченко.

Этот замечательный учёный – этнический украинец, который вырос в Иркутске, где его отец владел золотым прииском. С малых лет интересовался растениями и насекомыми. В гимназии учился на отлично, готовясь стать натуралистом, когда его отец разорился и с горя умер. Семья осталась без средств к существованию, платить за гимназию было нечем. К счастью, старший брат Григорий, преподаватель Технического училища в Москве, верил в будущее шестиклассника Федченко. Григорий стал отдавать на оплату его учения половину своего дохода, и по почте руководил занятиями Алексея. Тот старался изо всех сил, чтобы Григорий не счёл свои жертвы напрасными.

Он имел задание от общества любителей естествознания при университете – подготовить экспедицию в только что завоёванную Среднюю Азию. Послать могли только двоих (Алексея с женой) и препаратора, а заниматься надо было всеми науками сразу: собрать гербарий, коллекцию насекомых, образцы костюмов, произведений ремесла и оружия, и самое главное – изучить географию почти неведомой страны.

Федченко готовился в Неаполе на первой биостанции Европы, которую организовал немецкий зоолог Рудольф Лейкарт (1822-1898). Это он разгадал жизненный цикл трихинеллы, обезопасив любителей ветчины. Лейкарт – отец учения о промежуточных хозяевах паразитов человека. Он предполагал наличие такого хозяина и у ришты, и предложил Федченко поискать его. С этой находки тропическая медицина и началась, как говорил Рональд Росс, открывший роль комара-анофелеса в распространении малярии.

Зима 1868/69 годов была суровой: до Ташкента ехали на санях. Там в гостинице супруги Федченко совершили неприятное для себя открытие – русские уже завезли в Среднюю Азию постельного клопа, которого доселе этот край не знал. Зато из Туркестана они увозили с собой малярию. Этой болезни предстояло сыграть роль в истории ришты.

Следующих личинок Алексей Павлович поместил в аквариум с прудовой водой, где оказались рачки-циклопы. Разглядывая их в сильную лупу, Федченко заметил внутри циклопов личинки ришты, которые неплохо себя чувствовали. Произошло это 17 (5) июля 1869 года. Немедленно сообщили генерал-губернатору Туркестана Константину фон Кауфману (1818-1882), что риштой заражаются при питье, глотая циклопов с личинками. Видимо, желудочный сок растворяет панцири рачков. Паразиты высвобождаются, а дальше как трихинеллы, проходят через стенку кишечника и ищут себе удобное место. Чтобы не заболеть, нужно либо пить проточную воду, где личинки не выживут, либо отфильтровывать рачков. Это немедленно довели до сведения всех командиров русских войск в Туркестане.

Леонид поступил в Военно-Медицинскую Академию. Уважающий себя студент академии должен был посещать императорские театры. По уставу, в театр можно являться только в мундире и при шашке. За этим следил дежуривший у парадного подъезда инспектор (та же должность, что у Федченко), вредный как змей. Исаеву не на что было купить мундир и шашку. Одолжив их пару раз у товарищей, он решил проблему иначе: поступил статистом сразу в Александринку и Мариинку. Как участник мимического ансамбля попадал в театр со служебного входа, минуя инспектора.

И потому он поступил ассистентом в Тропический институт, откуда в 1922 году вызвался ехать в Бухару избавлять город от эпидемии малярии. Без хинина, которого всё равно не было. Исаев предложил засыпать болота вокруг Бухары, откуда летели разносчики малярии комары-анофелесы. Остальные военные врачи сочли это утопией и засадили пришельца на две недели под арест. Выгнать его было нельзя, потому что медики сами болели поголовно и каждый врач был на счету.

Выпавшее знамя девастации подхватил экзотический герой – бывший президент США Джимми Картер. Своё правление он считал не слишком удачным. Поначалу думал, что стоит лишь убедительно призвать глав государств и корпораций к добру, и всё наладится. Оказалось, что представления о добре и зле везде свои. Экономический упадок в США, исламская революция в Иране, вторжение советских войск в Афганистан – вот события, которые президент Картер не предотвратил. Но он не оставил намерения войти в историю как человек, изменивший мир к лучшему. Ему нужен был противник, который в глазах любого политика представлял собой зло. И таким врагом оказалась ришта.

Мединский червь не слишком-то мединский. Его родина – Африка. В 1986 году, когда Фонд Картера вышел на тропу войны с риштой, больных дракункулёзом было свыше 3 миллионов, по большей части африканцы. У Картера на вооружении состоял уже новый немецкий препарат для прудов, убивающий личинки ришты. И гранты. Самый крупный, на 15 миллионов долларов, – от Билла Гейтса.

Суданский мальчик пьёт из водохранилища через трубочку с фильтром, не пропускающим зараженных риштой мелких рачков-циклопов. Фото: Л. Габб, Фонд Картера, 2009.

Екатерина Янковская Куприянова Интересно, что нужно сделать, чтобы повесить еще одну табличку на могилу Федченко? Насколько юридически все осуществимо?

Morta Della Зачем такие сложности, неужели кипячение не помогает?

Но на самом деле более непонятно, почему кипячение не предлагали как решение в Средней Азии. Вскипятить воды куда проще, чем засыпать пруд..
А вообще, ваши истории надо издать книжкой.

елена кирина спасибо. просто невероятно захватывающая история. прочла на одном дыхании.

ирина волкова А ледник Федченко — это в честь него?

Natalia Serbinova Читается как увлекательный роман! Спасибо!

Ярослав Голубинов Еще один рассказ про этих паразитов, но в картинках (есть русские субтитры).

Лилия Русан Ваши публикации-интеллектуальный вклад в человечество.Спасибо вам за это!

Татьяна Бушенко очень интересно, спасибо! Скажите, пожалуйста, от этого заболевания страдает только человек?

Венера Рахматова В Самарканде есть улица Исаева, там же расположен институт паразитологии его имени.

Елена Волченкова Помню в академии меня очень впечатлил этот червь. И так, что я осознала, что не очень-то и хочу в жаркие страны))

Маша Кузьмина Если не ошибаюсь, у Паустовского красочно описаны приключения этого паразита…

Характерные черты гельминта

Черви имеют нитевидную форму, длина самки достигает 120 см, при толщине 1-1,7 мм; самец достигает 2 см. Интересно, что такое заболевание проходит без медикаментозного вмешательства.

Описание жизнедеятельности паразита

Человек употребляет воду, загрязненную веслоногими ракообразными, которые, в свою очередь, инвазированы личинками круглых червей Dracunculusmedinensis. После приёма воды внутрь, ракообразные выпускают личинки, которые начинают свой жизненный цикл в организме человека. Личинки проходят через стенки желудка и кишечника и проникают в лимфатические сосуды. После созревания (приблизительно 70 дней), черви мигрируют в подкожную ткань к поверхности кожи. Примерно через год, после заражения, когда самка достигает своих окончательных размеров, она производит токсическое вещество, из-за чего возникают образования на коже больного.

Поражение вызывает жжение и боль и чтобы как-то уменьшить боль, человек опускает ноги в воду. Самка червя выходит из раны хвостовым концом и выпускает молочную жидкость, которая содержит тысячи личинок, загрязняя источник. Процедура повторяется в течение нескольких недель, пока самка не выпустит всех своих личинок (около 3-х миллионов). В конце концов червь умирает.

Затем личинки вновь попадают в рачков, присутствующих в воде, в которых они опять начинают свой жизненный цикл (до тех пор, пока температура воды превышает 19°C). Заражение происходит одновременно несколькими самками.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Процесс заражения и в каких странах прогрессирует

Инфекция поражает бедные общины в отдельных районах Африки, которые не получают чистую воду для питья. Взрослые самки дракункулёза появляются из кожи зараженных людей каждый год. Люди, с выступающими наружу червями, могут входить в источники питьевой воды и невольно позволяют червям освободить личинок в воду, что способствует заражению источника. Каждый, кто пьет застойную воду, подвергается заражению. В большинстве случаев, дракункулёз встречается у молодых людей.

В 1986 году было зафиксировано 3,5 миллиона случаев заражения дракункулёзом в 20 странах Африки и Азии. Только в Гане в 1989 году было зафиксировано 180 тыс. случаев. За последние годы, количество зараженных снизилось до 22 раз в четырех странах Африки: Южный Судан (5), Чад (9), Мали (5) и Эфиопии (3).

Центр Картера – общественная организация, которая занимает лидирующую позицию в борьбе против дракункулёза, фактически спасла бедные страны.

Симптомы дракункулёза

Только спустя год, после заражения, дракункулёз дает о себе знать. Черви образовывают большие волдыри, через которые потом выходят. В результате отсутствия антисептической обработки язв может возникнуть столбняк, септический артрит (когда червь умирает в суставе, в результате чего человек чувствует периодические насильственные боли) и сепсис, что потенциально смертельно. Один из четырех больных имеют постоянные боли, спустя год после удаления червя. 5% имеют необратимые повреждения. Иногда червь локализируется не в ногах, а в поджелудочной железе, легких, тканях вокруг глаз.

Цикл развития

Червь ришта имеет такой цикл развития:

1. Личинка, длиной около 1,5 мм. Это её первый этап. Выживает 6 дней, если вода прозрачная и 2-3 недели, если вода мутная.
2. Затем она попадает в веслоногого ракообразного, который сами по себе не несут никакой угрозы.

Человек или другое млекопитающее употребляет воду с зараженными рачками.

Личинка пересекает слизистую оболочку кишечника и достигает, через лимфатические сосуды, соединительные ткани.

Самцы и самки отличаются друг от друга. Самцы более мелкие, умирают и поглощаются самками. Этот процесс происходит примерно на третий месяц, после заражения. Не известно, чем питается червь. Возможно кровью или её компонентами.

Самка мигрирует через лимфатические сосуды к подкожной соединительной ткани нижних конечностей.

Самка достигает около метра в длину. Также она имеет возможность вмещать в себе личинок, без необходимости откладывать яйца. Вмещает в себя около 3 млн. личинок.

Когда самка достигает максимальных размеров, она располагается под эпидермисом, образуя большие болезненные волдыри. В себе она вмещает личинки, которые находятся на первой стадии развития.

Только на этой стадии, организм человека начинает реагировать на присутствие паразита, вызывая воспалительный процесс. Симптомы: покраснение и зуд в пораженной области, тошнота, рвота, диарея, спутанность сознания, отек и т.д.

После того, как произошел разрыв волдыря, червь высвобождает наружу личинок, которые находятся на первой стадии развития.

Диагностика и лечение дракункулёза

Не существует никакой вакцины или лекарств против дракункулёза. После того, как червь появился наружу, первым делом необходимо погрузить нижние конечности в ведро с водой, это заставляет червя двигаться и выпускать личинок наружу, что делает рану менее инфицированной. После процедуры, воду необходимо вылить в месте, которое находится подальше от источников питьевой воды. Чтобы удалить червя, необходимо обмотаться марлей или намотать его на спичку. Этот процесс может быть длительным: от нескольких недель до нескольких месяцев.

Хоть дракункулёз не является смертельным, в ране, в которой образовывается червь, может развиться столбняк, который несет угрозу для жизни.

Могут быть использованы анальгетики, чтобы уменьшить отечность и снизить боль. Пастообразные антибиотики помогают предотвратить развитие бактериальной инфекции в пораженных областях.

Очень важно не повредить червя при его удалении. Гниение приводит к шелушению кожи вокруг червя. Это является проблемой, если червь приклеивается к окружающим венам или другим жизненно важным частям тела.

Разнообразие гельминтов в современном мире настолько велико, что встретить паразитов можно практически где угодно. Более половины всех известных видов наносят серьезный вред организму теплокровных позвоночных, к каким относится и человек. Защититься можно, соблюдая правила гигиены, но есть группы червей, распространенных в Африке, Азии, встреча с которыми особенно опасна. Один из таких – червь Ришта.

Что собой представляет паразит Ришта?

Ришта или гвинейский червь – паразит, внешне похожий на тонкую белую веревку или толстую нить. Длина самок достигает до 1,5 метров, мужские особи не более 4 см, толщина 0,1-2 мм. Ротовая область паразита дополнена 8-ю осязательными сосочками. Пищеварительный тракт короткий с рудиментарным кишечником и слепым анусом. Хвостовая часть оснащена шипом. Почти всю внутреннюю полость самки занимает матка, заполняемая после спаривания огромным количеством личинок.

Важно! Сегодня огромная часть зараженных червем – туристы. Отправляясь на отдых в страны Африки, Азии, путешественники не знают места обитания Ришты, признаки заболевания и последствия. Поэтому легко становятся носителем паразита, который намного опаснее любых других типов гельминтов.

Морфологические особенности и развитие паразита

Ришта червь – тип двуполых нематод, имеющий характерные различия между полами. Самка намного длиннее самца, после спаривания выживает только женская особь. Проникая в организм человека, паразит воздействует на мягкие ткани и органы. В процессе деятельности гельминта, выделяется большое количество токсинов, негативно влияющих на организм носителя.

Ришта – нематода живородящего типа, что и обуславливает необходимость перемены хозяев в жизненном цикле. Окончательный носитель – теплокровное позвоночное млекопитающее: собака, человек.

1. Личинки вызревают в мельчайших рачках-циклопах, которые попадают в организм носителя с зараженной водой;
2. В желудке тело рачка растворяется, личинка освобождается и просачивается сквозь стенки ЖКТ;
3. Через кровоток, лимфоток личинка путешествует в теле носителя, выбирая места ближе к нижним конечностям;
4. В процессе движения личинка развивается в половозрелую мужскую или женскую особь;
5. После оплодотворения, самка головным концом движется как можно ближе к поверхности эпителия;
6. В месте локализации червя образуется опухоль воспалительного характера, с течением времени перерастающая в гнойный нарыв;
7. Испытывая острую боль и жжение, пациент пытается охладиться в холодной воде, при этом самка прорывает поры кожи и выплескивает в воду оплодотворенные яйца;
8. Кладка яиц преобразуется в личинки и распределяется по водным членистоногим, где личинка завершает процесс формирования.

Если вылупившаяся в воде личинка не нашла промежуточного хозяина, она погибает. Инкубационный период червя может длиться до 9 месяцев, после чего нематоды достигают половой зрелости.

Проявления инвазии

1. Кожные высыпания аллергического типа;
2. Признаки астмы;
3. Нарушение работы ЖКТ: диарея, рвота, тошнота;
4. Воспаление лимфоузлов;
5. Приступы лихорадки;
6. Сильная отечность суставов ног.

Как только самка готова к кладке, место локализации очень сильно опухает. Это видно по снимкам, на которых показан червь Ришта, выглядят устрашающе. Чаще всего паразит выбирает для проживания ноги, но очагом поражения могут стать руки, живот, ягодицы, мошонка, спина. Выглядит это как темное пятнышко, потом появляется маленькая опухоль и, наконец, огромный волдырь с личинками. Пациент испытывает невыносимую боль, жжение. Разрывание пузыря выглядит как язва с беловатым содержимым. Однако очаг после очищения быстро заживает и признаки инвазии проходят.

Важно! В случае гибели червя под кожей, пациенту грозят серьезные бедствия: деформация конечностей, атрофия мышц, анкилоз. Иногда люди умирают от столбняка, так как гнойные воспаления приводят к массивному поражению тканей и упадку иммунитета. Тяжесть инвазии и ее длительность зависит от количества червей. Если в носителе 2-3 червя, то через месяц пациент будет здоров, если больше, потребуется длительная терапия.

Чем опасно заболевание?

Паразит Ришта – это огненная невыносимая боль. Продвигаясь по тканям носителя, червь причиняет вред инфицированием всех органов, крови, лимфы. Если самка вылила кладку в тело носителя, может развиться острейшее воспаление с нагноением и некрозом тканей.

Поражаются суставы, расположенные рядом с развитием Ришты. Воспаляются лимфоузлы, проявляется сильная аллергия, могут объявиться и такие осложнения, как:

• абсцессы;
• флегмона;
• гангрена конечности;
• заражение крови.

Лечение паразита – задача первостепенной важности. Сегодня медики в основном предлагают хирургическое вмешательство, позволяющее полностью очистить организм носителя. Ранее же применялся следующий метод исцеления: волдырь надрезали, вытаскивали кончик червя и осторожно, по нескольку сантиметров в день, вытягивали самку, наматывая ее на палочку. Очень важно было не порвать паразита, иначе вся кладка выльется внутрь тела и носитель погибнет от инфекции.

Если вы живете в умеренном или холодном климате, в крупном мегаполисе или даже в обычном российском поселке, шанс встретиться с таким паразитом, как червь ришта сводится к нулю. Однако путешественники, любители экзотики, жарких стран и необычных впечатлений подвергаются риску заразиться этой крайне неприятной болезнью.

Хотя очаги заражения уменьшаются вместе с ареалом обитания паразита, заболевание дракункулез остается одним из самых опасных для любителей экзотического отдыха и экстремального туризма в жарких странах.

Что такое дракункулез и черви ришта?

К ХХI веку ареалы обитания паразитов были уничтожены во многих странах, однако остаются территории, где можно заразиться круглыми червями этого вида. Несмотря на то, что большинство людей сейчас даже не знают, что такое ришта, риск не ликвидирован по сей день.

Поклонникам необычных туристических маршрутов, пролегающих в жарких сухих областях нашей планеты, полезно знать, как происходит заражение, риски, симптоматику дракункулеза, наиболее опасные регионы и меры предосторожности.

Жизненный цикл червей

Dracunculus medinensis в течение своей жизни проходят несколько стадий развития. Для человека и животных особенно неприятны оплодотворенные самки, поскольку для размножения им необходимо вести паразитарный образ жизни и именно они вызывают проявления болезни.

Жизненный цикл ришта включает следующие этапы:

1. Веслоногие раки. Временные хозяева паразитов, обитающие в водоемах. Они охотно поедают яйца ришта, однако переварить их не могут, становясь носителями паразита. Эти крохотные существа достигают размера не более 10 мм, поэтому легко могут быть проглочены человеком. Будущие личинки нематод могут сохраняться в одном ракообразном до нескольких месяцев.
2. После того, как животное либо человек выпьет зараженную воду, микроскопические ракообразные растворяются в воде. Яйца гельминтов устойчивы к желудочной кислоте и настолько малы, что легко внедряются в лимфатическую систему.
3. Паразиты развиваются незаметно в течение семи-девяти месяцев — до тех пор, пока самки не достигнут половой зрелости, а самцы не оплодотворят их.
4. На этом этапе начинается основная стадия болезни. У самки атрофируется кишечник, полость тела становится маткой. Чтобы выбросить яйца, нематода пробирается из тканей организма наружу, отчего образуются болезненные язвы.
5. Для выброса яиц самке необходима вода. Однако выныривает только головка паразита, после чего нематода скрывается в теле своего хозяина.
   

После выброса яиц самка умирает, разлагаясь в подкожной клетчатке хозяина и вызывая отравление токсинами.

Поскольку человек или животное редко бывает заражено только одной парой паразитов, то стадии болезни повторяются постоянно. Все это делает дракункулез чрезвычайно опасной паразитарной инвазией.

Симптомы дракункулеза

Заражение червями ришта может на протяжении месяцев оставаться незамеченным. Однако и до финальной стадии размножения существует ряд симптомов, которые не должны оставаться незамеченными, если человек в течение года до их появления ездил в тропические жаркие страны, неблагополучные по дракункулезу.

Обратить внимание следует на следующие проявления болезни:

Открытая рана остается источником инфекции.

В ослабленный организм легко попадают болезнетворные микробы, поэтому распространенными осложнениями дракункулеза считаются:

1. Гангрена, особенно газовая,
2. Атрофия мышц,
3. Трофические язвы травматического генеза,
4. Сепсис, заражение крови.
   
   
   

Лечение дракункулеза

Поскольку ришта обитает не в кишечнике, то традиционные методы лечения не действуют. Древний способ — доставать заранее убитого паразита по 2-3 сантиметра в день, считается самым эффективным и в наши дни.

Дополнительно проводятся медицинские процедуры, которые включают:

• Рассекание ран, удаление личинок. На пораженное место накладывается повязка с антисептическими средствами, чтобы предотвратить развитие вторичной инфекции.
• Тиабендазол — из расчета 25 мг на килограмм массы человека. Этот антигельминтный препарат частично угнетает нервную деятельность паразита, препятствует размножению ришта. Курс длится два дня.
• Альтернативой может стать Метронидазол — противопротозойное лекарственное средство, влияющее также на нематод. Дозировка составляет 500 мг три раза в день, курс длится неделю.
• Больному назначаются антигистаминные средства для уменьшения аллергических реакций.
• Возможен курс обезболивающих либо седативных препаратов, призванных уменьшить страдания больного, вызываемые паразитами.
  

Поскольку антигельминтные препараты слабоэффективны против ришта и способны только замедлять развитие и размножение, то лечебные мероприятия признаны вторичными по сравнению с профилактикой дракункулеза.

Как избежать заражения ришта?

1. Центральная Африка. Эндемичными по дракункулезу считаются страны Чад, Эфиопия, Южный Судан.
2. Арабские страны — Иран, Пакистан.
3. Широко распространен паразит в Индии, особенно в бедных районах.
4. Есть сообщения о риске заражения в Китае.

Против заболевания не существует прививок. Единственным надежным способом защититься от болезни — следить за употреблением воды в странах, неблагополучных по заражению ришта, избегать купания в опасных водоемах.

• Употреблять только бутилированную воду,
• Не пить из-под крана, а тем более — из рек, озер или ручьев,
• Не употреблять приготовленную в неизвестных вам условиях пищу.

Помните, что кипячение не спасает от риска. Яйца ришта выживают даже в желудочной кислоте, высокие температуры им тоже не страшны. Кроме того, они могут оставаться на стенках посуды, поэтому используйте только собственные емкости для питья, мыть которые тоже необходимо бутилированной водой.

9 февраля 2017, 11:13 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 1,980

Гельминтоз, вызванный возбудителями круглых червей, в медицине называется дракункулез (ришта). Это тяжелая форма заболевания, так как червь ришта, имея крупные размеры, может нанести организму человека большой вред. Длина самки червя может достигать 1 метра, самцы значительно меньших размеров. Внешний вид возбудителя болезни похож на длинную нить. Передний конец, где размещена голова, имеет утолщение. На головке паразита находится рот, который имеет несколько сосочков, ведущих в пищеварительную систему. Дракункулезу часто сопутствуют вторичные инфекции.

Общие сведения

Червь является биогельминтом, вызывающим при заражении болезнь дракункулез. Распространен в африканских странах, странах Ближнего Востока, Южной Америке и на юго-западе Азии. Длина самки паразита колеблется от 25 сантиметров до 1,5 метра при толщине нитевидного туловища 0,5−1,5 миллиметров. Размножение происходит живородящим способом. Самка не имеет полового отверстия. Личинки из тела червя попадают наружу при разрыве матки и верхней оболочки в области передней части тела.

Способ размножения: когда заканчивается оплодотворительный процесс, самец гибнет, а самка поселяется в подкожную клетчатку и воспроизводит огромное количество яиц.

Самец имеет размеры 10−30 миллиметров при толщине туловища 0,5 миллиметра. Риск заражения паразитом в местах его обитания очень высок. В давнее время были эпидемические заражения риштой, вплоть до 20 века. После принятия необходимых мер со стороны медицины для борьбы с паразитом ситуация улучшилась.

Жизненный цикл развития и пути заражения

Яйца, находясь в теле промежуточного хозяина, попадают в организм человека. Рачок растворяется под воздействием желудочного сока и таким образом яйца попадают в желудочно-кишечный тракт. Пробираясь через кишечные стенки, они перемещаются в лимфатические узлы и продолжают развиваться. Таким образом, если человек выпьет воду, в которой находятся зараженные рачки, происходит заражение дракункулезом.

Период развития ришты занимает 9 месяцев. Завершение цикла развития происходит в тот момент, когда гвинейский червь становится половозрелой особью. Человек, зараженный риштой, начинает страдать от гнойных нарывов. Огромное облегчение приносит контакт с водой, когда во время контакта разрывается пузырь для выброса яиц. Яйца ищут себе промежуточных хозяев и начинают новый жизненный цикл.

Признаки и симптомы заражения

Признаки нахождения ришты в организме типичны и не имеют различий. Когда происходит процесс миграции, травмируются соединительные ткани человеческого организма. Продукты жизнедеятельности самки ришты могут вызывать тяжелые формы аллергических реакций. Заболевание на начальных фазах жизненного цикла ришты протекает бессимптомно. Начальная симптоматика заражения:

• на кожном покрове начинает проявляться аллергическая реакция, имеющая сходство с крапивницей;
• появляются признаки бронхиальной астмы;
• жизнедеятельность гельминта вызывает различные расстройства кишечника в виде диареи, тошноты и рвоты;
• происходит воспаление регионарных лимфоузлов;
• может возникать лихорадка;
• находящиеся рядом с местом обитания паразита суставы опухают, возникают болевые ощущения.

Пузырь на коже, который постепенно увеличивается в размерах, может сигнализировать о наличии паразита.

Начало болезни характеризуется эритематозными пятнами небольшого диаметра. Со временем на месте такого пятна образовывается уплотнение. Это значит, что под кожей уже образовался пузырь, в котором находятся яйца ришты. Внешне патология выглядит как фурункул, единственным отличием от которого является отсутствие воспалительного процесса в окружающей ткани.

При вскрытии пузыря появляется язва с гнойной массой. По истечении некоторого времени язва заживает и симптоматика дракункулеза исчезает.

Окончание жизненного цикла гельминта возле суставов провоцирует развитие артрита. Может развиться деформация контрактуры ноги или мышечных тканей. Ришту можно обнаружить при пальпации, она хорошо прощупывается как уплотнение под кожей в форме шарика. Выраженность симптомов заболевания напрямую зависит от количества глистов в организме.

Диагностика паразита Ришта

Необходимости в лабораторной диагностики нет, так как червя возможно диагностировать при помощи внешнего осмотра больного и пальпации пораженной области тела. Визуально гвинейский червь выглядит как извитый подкожный валик, его очертания схожи с закрученной ниткой. При пальпации, если возник пузырь, ощущается шаровидное уплотнение. В некоторых случаях заболевания появляется необходимость проведения рентгенологического обследования, при котором можно увидеть червя. Также применяется иммунологический метод для обнаружения специфических антител.

Лечение дракункулеза

Извлечение самки гельминта происходит с помощью деревянной палочки, на которую наматывают тело червя. Накручивание должно выполняться с большой осторожностью, чтобы не произошло разрыва. За одно такое наматывание извлекается около 10 сантиметров тела ришты. Нельзя допускать возникновение напряжения при извлечении. Далее червь остается намотанным на валик, процедуру повторяют только на следующий день. Длительность извлечения зависит от длины самки и может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев.

Если присутствует сопутствующая вторичная инфекция, используется антимикробное лечение. При сниженном иммунитете человеку с дракункулезом грозит развитие вторичных патологий. Известны случаи, когда в тело человека проникала 1 особь ришты и выздоровление при этом наступало через 1,5 месяца. Если инвазия имеет интенсивный характер, больной надолго может стать нетрудоспособен. Лечение обширного заражения проходит долго и тяжело. При этом возникнут следующие симптомы:

• озноб;
• появляются гнойники;
• возникает лихорадка;
• может возникнуть сепсис или гангрена.

Тазобедренная часть тела – одна из наиболее уязвимых частей тела для поражения дракункулезом.

Профилактика

В странах, где риск заражения высок из-за распространения ришты, очень важна профилактика. Местные врачи и медики проводят разъяснительные работы. Населению предоставляется информация об опасности ришты и возможных методах избегания заражения. Нельзя контактировать с водой в тех водоемах, где обитает или может обитать ришта. Категорически запрещено употреблять такую воду. Кожу надо обрабатывать специальными антисептическими и антимикробными препаратами — это поможет не допустить вторичную инфекцию.