Взятие кала на общий анализ яйца гельминтов и скрытую кровь

Анализ кала – важнейшая составная часть исследования пациента с заболеваниями органов пищеварения.

Для сбора кала необходимо стеклянная посуда с широким горлом и плотно закрывающейся крышкой, одноразового использования. Посуда должна быть чистой, сухой, бесцветной, герметичной и не содержатьостатков дезинфицирующих и моющих средств. Бумажные, картонные и спичечные коробки не должны использоваться, поскольку это может привести к инфицированию рук и рабочих поверхностей и искажению результатов анализа.

При работе должны соблюдаться все меры предосторожности, т.к. кал может содержать патогенные организмы (вирусы, бактерии, простейшие, гельминты).

Для предотвращения высыхания кала и для выявления паразитов в низкой концентрации необходимо достаточное количество кала (10 мл жидкого, 1 большая чайная ложка оформленного) для исследования. Кал доставляют для исследования в количестве: полученном за одну дефекацию, свежевыделенным, в чистой сухой стеклянной посуде достаточной емкости и ширины в течение 15 – 20 минут, так как вегативные формы быстро погибают во внешней среде. Кал не должен содержать посторонных примесей.

Исследование кала на простейшие проводят 4 – 5 раз с промежутками 2 – 3 дня.

Если нет возможности сразу исследоватькал, то его можно в течение нескольких часов держать в холодилнике или в прохладном месте. Но анализ должен быть проведен в день получения кала. Кал при хранении должен быть защишен от прямых солнечных лучей и тепла.

Для получения точных лабораторных данных медицинская сестра должна рассказать пациенту, как правильно собирать кал.

Пациент должен знать, что перед забором кала нельзя:

1. Употреблять препараты, влияющие на окраску кала: железа, висмута, бария, танина, карболена.

2. Употреблять препараты, изменяющие перистальтику кишечника (атропин, кофеин, патопон, белладонна, пилокарпин).

3. Употреблять касторовое, вазелиновое масло, красящие вещества.

4. Применять свечи (суппозитории).

5. Стваить клизмы.

6. Применять грелки на живот и другие тепловые процедуры (физиотерапевтические).

Все отмеченные медикаменты и лечебные мероприятия могут повлиять на состояние вегативной нервной системы, изменить кровоснабжение кишечника, что отразится на внешнем виде, форме и составе каловых масс.

По данным анализа кала судят о наличии или отсутствии паразитов, микроорганизмов, о переваривающей функции (ферментативной) кишечника, о наличии или отсутствии видимой и скрытой крови, возбудителей инфекционных заболеваний и т.д.

Цель:изучение макроскопического, микроскопического, химического состава кала, функционального состояния пищеварительного тракта.

Показание:заболевания органов пищеварения.

Приготовьте:чистую сухую стеклянную посуду с широким горлом 20 – 50 мл (пенициллиновый флакончик), судно, лопаточку стеклянную, напишите и наклейте направление на посуде (ФИО пациента, отделение, № палаты, цель исследования, дата, подпись медсестры), перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия:

1.Накануне исследования объясните пациенту ход и цель процедуры.

2.Проинформируйте пациента о том, что за 3 дня до исследования исключаются пищевые продукты, содержащие железо: мясо, рыба, все виды зеленых овощей; отменяются медикаменты, изменяющие внешний вид фекалия и усиливающие перистальтику кишечника. Кал берется для исследования на 4-й день.

3.При необходимости изучения степени усвоения пищи целесообразно применить диеты, содержащие точно дозированные определение наборы продуктов (диета Шмидта и Повзнера) за 5 дней до исследования кала. Кал берется для исследования на 6-й день.

4.Объясните пациенту, что кал для исследования следует брать утром в день исследования.

5.Обучите пациента технике сбора кала на исследование:

- пациент перед взятием кала должен надеть перчатки.

- после опорожнения кишечника в судно без воды, пациент лопаточкой берет 5-10 г кала из разных мест и помещает в приготовленную посуду, закрывает крышкой.

6.Пациент должен снять перчатки, вымыть и осушить руки.

7.Доставьте посуду с содержимым и с направлением (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с) в клиническую лабораторию.

Примечание:

- при изучении степени усвоения пищи целесообразно применить по назначению врача диеты Шмидта или Повзнера, содержащие точно дозированные определение наборы продуктов.

- нельзя брать кал на исследование после постанови клизм, применения свечей и слабительных средств.

154. Взятие кала на яйца гельминтов

Цель:обнаружение яиц гельминтов.
Показания:обнаружение глистной инвазии и уточнение вида гельминтов. Приготовьте:одноразовый контейнер с крышкой, судно, лопаточку (деревянную, стеклянную), перчатки; напишите и наклейте этикетку на контейнер (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с), КБСУ.

Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование.
2. Объясните пациенту, что кал надо собрать утром в день исследования, без подготовки.
3. Обучите пациента технике сбора кала:
- пациент перед взятием кала должен надеть перчатки;
- после опорожнения кишечника в судно без воды пациент лопаточкой берет 3-5 г кала из трех разных мест и помещает его в приготовленную контейнер и закрывает крышкой
4. Пациент должен снять перчатки, поместить в КБСУ, вымыть и осушить руки.
5. Доставьте посуду с содержимым в теплом виде (не позднее 30 минут) в клиническую лабораторию, заполните направление, укажите отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с.

Примечание:для контроля за лечением в дни приема противоглистных препаратов на исследование собирают всю порцию кала.

155. Взятие кала на скрытую кровь.

Цель:выявление скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта.
Показания:язвенные, воспалительные и опухолевые процессы в
желудочно-кишечном тракте.
Приготовьте:одноразовый контейнер с крышкой, лопаточку (деревянную, стеклянную), напишите и наклейте этикетку на контейнер, (отделение, ФИ0 пациента, дата), перчатки, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование. Пациент в течение 3-х дней до предстоящего анализа должен находиться на специальной диете (исключить из рациона мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, гранаты, помидоры, яйца, свеклу, лекарственные вещества, содержащие железо, магний, висмут, йод, бром, а также карболен).
2.Объясните пациенту, что кал следует брать утром в день исследования.
3.Уточните у пациента или членов семьи, нет ли у него другого источника кровотечения (кровоточивость десен, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату.
4.В случае положительного ответа дайте рекомендации, позволяющие
исключить попадание крови в фекалии:
- не следует чистить зубы щеткой в течение 3-х дней;
- если пациент страдает носовым или геморроидальным кровотечениями, исследование не проводят.
5. Перед взятием кала наденьте резиновые перчатки.
6. Разъясните, что пациент должен опорожнить кишечник в судно без воды, а не в унитаз.
7. После акта дефекации возьмите 5-10 г. кала лопаточкой из темных разных участков и поместите в приготовленную посуду, закройте крышкой (пробкой).
8. Доставьте контейнер с содержимым в лабораторию с направлением (отделение, № палаты, ФИ0 пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).

9. Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.
10.Вымойте и осушите руки.

Показание:заболевания органов пищеварения.

Алгоритм действия:

1. Накануне исследования объясните пациенту ход и цель процедуры.

2. Проинформируйте пациента о том, что за 3 дня до исследования исключаются пищевые продукты, содержащие железо: мясо, рыба, все виды зеленых овощей; отменяются медикаменты, изменяющие внешний вид фекалия и усиливающие перистальтику кишечника. Кал берется для исследования на 4-й день.

3. При необходимости изучения степени усвоения пищи целесообразно применить диеты, содержащие точно дозированные определение наборы продуктов (диета Шмидта и Повзнера) за 5 дней до исследования кала. Кал берется для исследования на 6-й день.

4. Объясните пациенту, что кал для исследования следует брать утром в день исследования.

5. Обучите пациента технике сбора кала на исследование:

- пациент перед взятием кала должен надеть перчатки.

6. Пациент должен снять перчатки, вымыть и осушить руки.

7. Доставьте посуду с содержимым и с направлением в клиническую лабораторию.

Примечание:

- нельзя брать кал на исследование после постанови клизм, применения свечей и слабительных средств.

Цель:обнаружение яиц гельминтов.
Показания:обнаружение глистной инвазии и уточнение вида гельминтов. Приготовьте:сухую чистую стеклянную посуду с широким горлом 20-50 мл (пенициллиновый флакон), судно, лопаточку (деревянную, стеклянную), перчатки; напишите и наклейте направление (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование.
2. Объясните пациенту, что кал надо собрать утром в день исследования, без подготовки.
3. Обучите пациента технике сбора кала:
- пациент перед взятием кала должен надеть перчатки;
- после опорожнения кишечника в судно без воды пациент лопаточкой берет 3-5 г кала из трех разных мест и помещает его в приготовленную посуду и закрывает крышкой
4. Пациент должен снять перчатки, вымыть и осушить руки.
5. Доставьте посуду с содержимым в теплом виде (не позднее 30 минут) в клиническую лабораторию.

Цель:выявление скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта.
Показания:язвенные, воспалительные и опухолевые процессы в
желудочно-кишечном тракте.
Приготовьте:сухую чистую стеклянную посуду с широким горлом 20-30 мл (пенициллиновый флакончик), лопаточку (деревянную, стеклянную), КБУ; напишите и наклейте направление (отделение, № палаты, ФИ0 пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование. Пациент в течение 3-х дней до предстоящего анализа должен находиться на специальной диете (исключить из рациона мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, гранаты, помидоры, яйца, свеклу, лекарственные вещества, содержащие железо, магний, висмут, йод, бром, а также карболен).
2.Объясяяте пациенту, что кал следует брать утром в день исследования.
3.Уточните у пациента или членов семьи, нет ли у него другого источника кровотечения (кровоточивость десен, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату.
4.В случае положительного ответа дайте рекомендации, позволяющие
исключить попадание крови в фекалии:
- не следует чистить зубы щеткой в течение 3-х дней;
- если пациент страдает носовым или геморроидальным кровотечениями, исследование не проводят.
5. Объясните пациенту технику сбора кала.
6. Перед взятием кала наденьте резиновые перчатки.
7. Разъясните, что пациент должен опорожнить кишечник в судно без воды, а не в унитаз.
8. После акта дефекации возьмите 5-10 г. кала лопаточкой из темных разных участков и поместите в приготовленную посуду, закройте крышкой (пробкой).
9. Отправьте посуду с содержимым в лабораторию.
10.Снимите перчатки, поместите их в КБУ.
11.Вымойте и осудите руки.

Цель:диагностическая: выявление возбудителя инфекционного заболевания кишечника. Обследование реконвалесцентов и декретированных лиц. Показание:исследование микрофлоры кишечника. Острые кишечные инфекции.

Цель:Обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; визуальный осмотр слизистой оболочки бронхов.
Приготовьте:стерильные: перчатки, бронхоскоп, салфетки; транквилизаторы; емкость с дезраствором, полотенце, историю болезни, направление.
Бронхоскопию проводит врач, медсестра ассистирует.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход исследования, правила поведения во время исследования и получите его согласие.
2. Проведите психологическую подготовку пациента.
3. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак. Он должен исключить накануне утром прием пищи, воды, не курить.
4. Проследите, чтобы пациент перед исследованием снял съемные зубные протезы.
5. Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь и непосредственно перед исследованием.
6. Проведите премедикацию транквилизаторами по назначению врача вечером накануне исследования и утром за 1-1,5 часа до начала анестезии.
7. Проведите премедикацию по назначенное врача за 15-45 минут до осмотра.
8. Проводите пациента в эндоскопической кабинет в назначенное время с полотенцем, историей болезни и с направлением.
9. Проводите пациента в палату, предупредите о необходимости не принимать пищу и не курить в течение двух часов после проведенного исследования.

Цель:обеспечить качественную подготовку к исследованию; визуальный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Приготовьте:стерильный гастроскоп, полотенце; направление на исследование.
ФГДС проводит врач, медсестра ассистирует.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получите его согласие.
2. Проведите психологическую подготовку пациента.
3. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводятся утром натощак. Исключите прием пищи, воды, лекарственных препаратов; не курить, не чистить зубы.
4. Обеспечьте накануне вечером пациента легким ужином не позднее 18 часов, после ужина пациент не должен есть и пить.
5. Проследите, чтобы пациент перед исследованием снял съемные зубные протезы.
6. Предупредите пациента о том, что во время эндоскопия он не должен говорить и проглатывать слюну (слюну пациент сплевывает в полотенце или в салфетку).
7. Проводите пациента в эндоскопический кабинет с полотенцем, историей болезни, направлением к назначенному часу.
8. Сопроводите пациента в палату после исследования и попросите его в течение 1-1,5 часов не принимать пищу до полного восстановления акта глотания; не курить.
Примечание:
- перемедикация п/к не проводится, т.к. изменяет состояние исследуемого органа;
- при взятии материала на биопсию - пища подается пациенту только в холодном виде.

Колоноскопия -это инструментальный метод исследования высоко- расположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого зонда эндоскопа.
Диагностическое значение метода:Колоноскопия позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки.
Эндоскоп вводится через анальное отверстие в любой отдел толстой кишки.
При этом можно выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозия, кровоизлияния, новообразования.
Метод позволяет получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.

Цель:обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; информировать и обучение пациента.

Проблемы пациента:

- негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции.

- страх перед вмешательством.

- чувство дискомфорта при проведении процедуры.

Показания:

- для диагностики доброкачественных злокачественных заболеваний толстого кишечника.

- для определения протяженности поражения толстой кишки и выбора объема хирургической операции.

- для подтверждения диагноза на морфологическом уровне.

- визуальный осмотр слизистой оболочки высоко – расположенных отделов толстого кишечника.

- для проведения диспансерных и профилактических осмотров.

- при кишечной непроходимости, кровотечениях, инородных телах и других заболеваниях и травмах ободочной кишки.

Противопоказания:тяжелые формы неспецифического язвенного колита: болезнь Крона, профузное кишечное кровотечение; тяжелые формы сердечно-легочной недостаточности; острые заболевания анальной области с явлением выраженного болевого синдрома; брюшные грыжи; гипертоническая болезнь III стадии.
Осложнения:
- перфорация толстой кишки;
- выраженная болевая реакция на натяжение брыжейки;
- разрывы серозной оболочки толстой кишки
Приготовьте: колоноскоп; фортранс; направление на колоноскопию.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-21; Нарушение авторского права страницы

Как организовать дистанционное обучение во время карантина?

Смоленское областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

МДК. 04.03. и 07.03. Технология оказания медицинских услуг

31.02.01. Лечебное дело углубленной подготовки

34.02.01. Сестринское дело базовой подготовки

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: степень переваривания пищи различными отделами и желудочно-кишечного тракта.

Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта.

Оснащение: чистая сухая емкость от 30 до 100 мл, шпатель, направление в лабораторию.

в клиническую лабораторию

Кал на копрологию

Иванов Иван Петрович

Подпись м/с_____ Дата_____

I . Подготовка к процедуре за 4-5 дней до исследования

1. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры: кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без мочи и воды).

3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 4-5 дней перед сбором кала диеты, назначенной врачом (диета Шмидта, Певзнера).

4. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

5. Обеспечить пациента чистой сухой емкостью 30 -100 мл, шпателем и направлением в лабораторию.

1.Пациенту утром совершить акт дефекации в чистое сухое судно.

2. Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий из нескольких мест (без примесей мочи и воды) и поместить их в приготовленную емкость.

3. Закрыть емкость крышкой.

4. Поместить шпатель в контейнер с дезинфектантом.

5. Поставить емкость с биологическим материалом в специальный ящик в санитарной комнате.

6. Вымыть и осушить руки.

Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую лабораторию.

Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями при температуре 3-5 о С не более 8 часов.

Провести дезинфекцию использованного инструмен тария с последующей утилизацией одноразового.

С делать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента.

Подклеить полученные результаты иссле дования в медицинскую документацию.

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: выявление больных и бактерионосителей патогенной кишечной флорой.

Показания: кишечные инфекции; обследование.

Оснащение: стерильная пробирка с консервантом и стерильной металлической петлей (одноразовая стерильная трубка Циммана), перчатки, стерильный шпатель, клеенка и впитывающая пеленка (если процедура выполняется в постели); ширма (если процедура выполняется в палате), направление в лабораторию.

в бактериологическую лабораторию

Кал на микрофлору

Иванов Иван Петрович

Подпись м/с_____ Дата_____

I . Подготовка к процедуре

1. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Вымыть и осушить их. Надеть перчатки.

3. Подготовить необходимое оснащение. Поставить ширму (при необходимости).

П. Выполнение процедуры

1. Помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и притянутыми к животу ногами.

Примечание: если пациенту противопоказано положе ние на левом боку, то манипуляцию следует осущест влять в положении пациента лежа на спине с согнуты ми в коленях и разведенными ногами.

2. Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее — впитывающую пеленку.

3. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки. Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и ввести вращательными движениями в прямую кишку на глубину 8—10 см, собирая содержимое со стенок.

4. Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом, не касаясь наружной стороны пробирки и других предметов.

Примечание: в условиях стационара кал можно взять непосредственно из судна стерильным шпателем сразу после акта дефекации.

5. Убрать пеленку и клеенку, поместить их в мешок для использованного материала.

6. Снять перчатки и поместить их в контейнер с дезинфектантом.

7. Вымыть и осушить руки.

8. Помочь пациенту занять удобное положение, накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.

Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в бактериологическую лабораторию.

Примечание: в некоторых случаях допускается хране ние пробирки с консервантом в холодильнике при тем пературе 3—4° С не более 12 часов.

Провести дезинфекцию использованного инструмен тария с последующей утилизацией одноразового.

С делать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента.

Подклеить полученные результаты иссле дования в медицинскую документацию.

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Цель: подтверждение скрытого кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы.

Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвы кишечника, циррозы печени.

Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость, направление в лабораторию, шпатель.

в клиническую лабораторию

Кал на скрытую кровь

Иванов Иван Петрович

Подпись м/с_____ Дата_____

I . Подготовка к процедуре за 3-5 дней до исследования

1. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры: кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды и мочи).

3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 3-5 дней перед сбором кала диеты, в которой исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи, гранаты, яблоки, гречневая каша; нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром, висмут.

4. Уточнить у пациента или его родственников, нет ли у него другого источника кровотечения (десны, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноотрицательному результату. В случае положительного ответа дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии (в особых случаях следует проконсультироваться у врача).

5.Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

6. Обеспечить пациента чистой сухой емкостью, шпателем и направлением в лабораторию.

1.Пациенту утром совершить акт дефекации в чистое сухое судно.

2. Взять шпателем после дефекации 5-10 г фекалий из разных мест (без примесей воды и мочи) и поместить их в лабораторную посуду.

3. Закрыть емкость крышкой.

4. Поместить шпатель в контейнер с дезинфектантом.

5. Поставить емкость с биологическим материалом в специальный ящик в санитарной комнате.

6. Вымыть и осушить руки.

Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую лабораторию.

Примечание: допускается хранение емкости с фекалия ми при температуре 3—5 ° С не более 8 часов.

Провести дезинфекцию использованного инструмен тария с последующей утилизацией одноразового.

С делать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента.

Подклеить полученные результаты иссле дования в медицинскую документацию.

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ПРОСТЕЙШИХ

Цель: выявление простейших.

Показания: амебиаз, лямблиоз.

Оснащение: флакон с консервантом (1/2 флакона), нестерильные перчатки, шпатель, лейкопла стырь, направление в лабораторию.

в клиническую лабораторию

Кал на простейшие

Иванов Иван Петрович

Подпись м/с_____ Дата_____

Подготовка к процедуре

Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

Объяснить пациенту ход и цель процедуры.

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

Подготовить необходимое оснащение.

1. Пациенту утром совершить акт дефекации в чистое сухое судно.

2. Взять шпателем сразу после акта дефекации свеже выделенный кал (1/3 от объема консерванта) и поме стить его во флакон (простейшие при остывании кала теряют свою подвижность и быстро гибнут).

3. Закрыть флакон пробкой и зафиксировать лейкопла стырем.

4. Поместить шпатель в контейнер с дезинфектантом.

5. Отдать собранный биологический материал медицинской сестре.

6.Вымыть и осушить руки.

Медицинской сестре доставить биологический материал в теплом виде в клиническую лабораторию не позднее, чем через 15- 20 мин с момента дефекации (простейшие при остывании кала теряют свою подвижность и быстро гибнут).

Провести дезинфекцию использованного инструмен тария с последующей утилизацией одноразового.

Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента.

Подклеить полученные результаты иссле дования в медицинскую документацию.

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ АНАЛИЗА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ

Цель: диагностика глистной инвазии.

Показания: гельминтоз, обследование.

Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость с широким горлом, крышка, направление в лабораторию, деревян ный шпатель.

Цель: диагностическая, выявить вегетативные формы простейших, их цисты.

Показания: амебиаз, лямблиоз и др. (обследование).

Оснащение: чистая ёмкостьс консервантом (1/2 флакона), шпатель, стерильные перчатки, лейкопластырь, направление.

I . Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные отношения с пациентом, объясните пациенту цель предстоящего исследования и правила подготовки к нему. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

2. Вымыть руки. Надеть перчатки.

3. Подготовить необходимое оснащение.

II . Выполнение процедуры

4. Взять шпателем сразу после акта дефекации свежевыделенный кал (1/3 от объема консерванта) и поместить его во флакон.

5. Закрыть флакон пробкой и зафиксировать лейкопластырем.

6. Снять перчатки и поместить их в лоток для использованного материала. Вымыть руки.

III . Завершение процедуры

7. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового.

8. Отнести флакон с направлением в лабораторию в тёплом виде не позднее 15-20 минут с момента дефекации.

9. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации;

10. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ

Цель: диагностическая, обнаружение яиц гельминтов.

Показания: гельминтозы (обследование).

Оснащение: чистая сухая стеклянная ёмкость, шпатель, перчатки, крышка, направление.

I . Подготовка к процедуре

1.Установите доверительные отношения с пациентом, объясните пациенту цель предстоящего исследования и правила подготовки к нему:

· кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно без воды;

· не проводить туалет ануса.

2. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

3. Вымыть руки. Надеть перчатки.

4. Подготовить необходимое оснащение;

II . Выполнение процедуры

5. Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г. фекалий из разных мест и поместить их в приготовленную ёмкость. Закрыть ёмкость крышкой.

Примечание: в дни приёма противоглистных препаратов на исследование доставляется вся порция кала.

6. Поместить шпатель в лоток для использованного материала с последующей дезинфекцией и утилизацией. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.

7. Прикрепить к ёмкости направление и доставить её в лабораторию.

Примечание: допускается хранение материала в холодильнике при температуре 3-4 0 С в течение 8-12 часов после дефекации.

III . Завершение процедуры

8. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового;

9. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации;

10. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.

Сбор кала на исследование

Таблица 4

Наименование	Цель исследования	Подготовка пациента	Посуда для сбора кала	Необходимое количество, как собрать	Время сбора	Оформление в лабораторию	Примечание
Общее копрологическое исследование	Определение Функциональной способности ЖКТ	Методическая беседа. Диета 4-5 дней, назначенная врачом. Исключить применение свечей; красящих веществ, слабительных, препаратов железа внутрь.	Чистая, сухая стеклянная посуда с крышкой (ёмкость 30-100 мл)	Осмотреть всю порцию, взять 5-10 г. кала шпателем из нескольких участков	Утром, при необходимости накануне вечером	В клиническую лабораторию	Исследовать не позднее 6-8 часов после забора с условием хранения в холодильнике при t 3-5 ° С.
На яйца гельмингов	Обнаружение яиц гельминтов	Методическая беседа, особой подготовки не требуется, не проводить туалет ануса.	Чистая сухая стеклянная посуда с крышкой.	1. 5-10 гр. из нескольких участков кала 2. Методом соскоба - на предметное стекло.	Утром	-	3-х кратно в течение 3 дней Для контроля лечения - всю порцию.
На скрытую кровь	Выявление скрытого кровотечения	Методическая беседа, диета: за 3 дня до исследования исключить лекарственные препараты и продукты, содержащие Fе (мясо, рыба, яблоки, зеленые части растений)	Чистая сухая стеклянная посуда с крышкой	5-10 гр. из темных участков кала	Перед исследованием	-	В течение 3 дней исключить попадание крови в ЖКТ при носовом кровотечение, травмах и заболеваниях полости рта, при кровоточивости дёсен и геморроидальных вен, при кровотечении из трещин в области заднепроходного отверстия.
Бактериологическое исследование	Выявление возбудителей инфекционных заболеваний ЖКТ	Методическая беседа, туалет анального отверстия (подмывание)	Стерильная пробирка с питательной средой	Ректальный мазок, соблюдение асептики	Утром	В бактериологическую лабораторию в контейнере	-
Кал на простейшие	Выявление вегетативных форм простейших, их цист.	Методическая беседа	Чистая сухая стеклянная	5-10 г. из нескольких участков.	Утром	В клиническую лабораторию в тёплом виде.	Отнести в лабораторию не позднее 15-20 мин. после сбора.

Взятие мочи на общий анализ

Цель: диагностическая, определение общей картины.

Оснащение: чистая сухая стеклянная ёмкость, направления.

I . Подготовка к процедуре

1. Установите доверительные отношения с пациентом, объясните пациенту цель предстоящего исследования и правила подготовки к нему:

в амбулаторных условиях:

· обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла!)

· дать направление на исследование, заполнив его по форме

· объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направление

в амбулаторных и стационарных условиях:

· обучить пациента технике подмывания: утром накануне исследования, обработать наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении.

Примечание: во время менструации анализ мочи в плановом порядке не собирается. В экстренных случаях по назначению врача моча может быть собрана с помощью катетера или после введения во влагалище ватно-марлевого тампона;

· дать направление для исследования, заполнив его по форме;

· объяснить пациенту (семье), куда и в какое время нужно принести ёмкость с мочой и направление.

в стационарных условиях:

· объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой.

2. Объяснить к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры.

II . Выполнение процедуры

3. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование.

4. Заполнить направление и доставить ёмкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование.

III . Завершение процедуры

5. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового.

6. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.

Нормальные показатели:

Лейкоциты……………………………0-3, у девочек до 6

Сбор мочи по Зимницкому

Цель: Определение функциональных особенностей почек:

1. По суточному диурезу (1-2 литра);

2. По соотношению дневного и ночного диуреза;

3. По удельному весу мочи (в норме должен быть размах удельного веса);

4. По определению водного баланса.

Показания: заболевания органов мочевыделительной системы.

Оснащение: 8 чистых сухих промаркированных ёмкостей с указанием порядкового номера, Ф.И.О. пациента, номера палаты, промежутка времени сбора мочи, направление, 2-3 сухих чистых дополнительных ёмкостей.

Дата добавления: 2019-01-14 ; просмотров: 344 ;

Читайте также: