Яйца и личинки гельминтов патогенные простейшие

Исследование, направленное на выявление паразитов, обитающих в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, с помощью системы Parasep, предназначенной для концентрирования яиц и личинок гельминтов, цист и ооцист простейших.

Анализ кала методом Parasep, анализ кала на простейшие, исследование кала на простейшие и яйца гельминтов, парасеп

Амебиаз, амебиаз кишечника, кишечная амеба, энтамеба коли

Балантидий, кишечный балантидиаз, инфузорная дизентерия, балантидиоз

Бластоцисты, бластоциста хомини, бластоцитоз

Карликовая амеба, эндолимакс нана, непатогенная амеба, амебиаз

Карликовый цепень, крысиный цепень, гименолепидоз, гименолепис нана

Ланцетовидная двуустка, ланцетовидный сосальщик

Лямблии интестиналис, лямблии, кишечные лямблии, ляблиоз

Описторхис фелинеус, кошачья двуустка

Печёночная двуустка, печёночная фасциола, обыкновенная фасциола

Тениаты, тениид, тениидоз, тениоз, цепень свиной

Томинксоз (эуколеоз), томинкс, нитевидные нематоды

Трихуроз (трихоцефалез), власоглав

Шистосома гематобиум, бильгарциоз, урогенитальный (мочеполовой) шистосомоз

Шистосома мансони, кишечный шистосомоз

Шистосома японикум, японский шистосомоз, японский сосальщик, кровяной сосальщик

Энтамеба хистолитика, дизентерийная амеба, амебиаз, амебная дизентерия, амебный колит

Parasep - сендиментационный эфир-формалиновый метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Кишечные паразитические инфекции распространены по всему миру и являются частой причиной нарушений функций пищеварительного тракта, аллергических заболеваний, а также общесоматических расстройств. Существует несколько сотен видов паразитов, которые могут быть причиной болезни у человека. Наиболее часто кишечные паразитические инфекции вызывают такие гельминты, как аскариды, анкилостомы, острицы, бычьи и свиные цепни, трихинеллы, а также простейшие – лямблии, амебы. Заражение возможно при несоблюдении санитарно-гигиеничных норм, плохой очистке питьевой воды, употреблении немытых овощей и фруктов, недостаточной термической обработке мяса и рыбы. Клинические проявления кишечного паразитоза варьируются от бессимптомного носительства до тяжелой диареи, интенсивных болей в животе, признаков нарушения питания и всасывания питательных веществ, тяжелой анемии.

Основным диагностическим методом, который позволяет выявить яйца гельминтов и цист простейших и подтвердить клинический диагноз, является световая микроскопия кала. Однако чувствительность метода прямой микроскопии в диагностике гельминтозов недостаточно высока в связи с возможной невысокой концентрацией паразитов в материале, непостоянным их выделением из организма. Для увеличения чувствительности исследования применяются концентрационные методы. Ранее применяемые открытые методы обогащения фекального материала являлись достаточно трудоемкими и небезопасными для лабораторного персонала. Исследования с помощью современных закрытых концентрационных систем, среди которых Parasep, – быстрые и надежные способы обнаружения кишечных паразитов в кале.

Концентрационная тест-система Parasep представляет собой более новую модификацию замкнутой системы обогащения, которая может быть легко принята и исследована в любой обычной микробиологической лаборатории. При использовании данного метода материал помещается в трубку тест-системы Parasep с добавлением специальных растворов, центрифугируется, что позволяет за счет разницы в удельном весе различных частиц, в том числе яиц и цист, выделить из субстрата и накопить их в одном слое, а затем исследовать с помощью микроскопии.

Однако в связи с непостоянным выделением яиц гельминтов и цист простейших при отрицательном результате любого микроскопического анализа кала и сохраняющихся клинических симптомах могут потребоваться повторные исследования кала с интервалом в несколько дней.

Для чего используется исследование?

• Диагностика кишечных паразитарных инфекций, а также бессимптомного носительства;
• оценка эффективности проведенного противопаразитарного лечения.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на наличие кишечной паразитарной инфекции;
• при диарее, наличии слизи и крови в стуле, боли в животе, тошноте, зуде и высыпаниях на коже по типу крапивницы, повышении температуры, снижении веса, анемии, общей слабости;
• при обследовании людей, прибывших из эндемичной зоны по некоторым гельминтозам;
• при плановом диспансерном обследовании, при прохождении медицинской комиссии (например, для работы, поступления в детский сад, перед плановой госпитализацией).
• после проведенного курса противопаразитарной терапии.

Гельминты – многоклеточные организмы, которые ведут паразитический образ жизни и создают серьезный дискомфорт человеку и животным. Обитая в организме, они питаются за счет еды и тканей носителей. Самым распространенным местом обитания паразитов является желудочно-кишечный тракт. На текущий момент известно свыше 250 видов, обитающих в организме человека.

Виды паразитирующих в организме гельминтов

Существует два типа паразитирующих гельминтов:

• Круглые черви, также называемые нематодами. Они считаются круглыми благодаря форме тела. К нематодам причисляют большое количество паразитов, в том числе аскариды, власоглавы, некаторы и острицы.
• Плоские черви, принадлежащие к двум классам. Представителей первого называют ленточными благодаря их форме. К ним относятся бычий и свиной цепни, широкий лентец и эхинококк. Второй класс – сосальщики. Попадая в разные органы, они закрепляются на них путем присасывания. К данной категории причисляют кошачью, китайскую и печеночную двуустку, парагонии и шистосомы.

Оба типа глистов, являющихся паразитами человека, включают большое количество видов, которые объединяются в классы по различным ключевым факторам. При определении гельминтоза прежде всего устанавливается вид паразита, ставшего возбудителем заболевания. Тогда можно подобрать правильное лечение, которое даст результат. С учетом разнообразия нематод, цестод и сосальщиков, которые могут паразитировать в человеческом организме, точное определение их типа также способствует выбору оптимального способа обеззараживания жидкости, если источником заражения стала вода.

Гельминты могут разделяться по расположению в определенном органе. Всего их существует два вида:

• Кишечные гельминты;
• Внекишечные гельминты.

Организмы отличаются и по пути попадания в организм. Существует две категории: оральные, яйца и личинки которых оказываются в организме с немытыми продуктами и водой; перкутанные, проникающие через кожу.

Источники передачи гельминтов

К основным источникам передачи гельминтов относятся человеческие фекалии, почва с яйцами или личинками паразитов, продукты питания и вода. Говоря об инвазии, можно отметить, что гельминты в большинстве случаев не могут размножаться в организме человека – исключением являются острицы и ряд глистов.

Причина кроется в особенностях их жизненного цикла – выделяемые яйца далеко не всегда становятся инвазионными. В другой среде размножение глистов осуществляется посредством откладывания яиц взрослыми самками. Они могут подстерегать человека повсюду – в земле, воде, продуктах питания.

Таким образом, человека может получить заражение гельминтами тремя способами:

• Орально-фекальным. Яйца или личинки оказываются в организме вместе с водой или пищей, которая была загрязнена. Этот путь инфицирования прежде всего свойственен для аскаридоза и энтеробиоза.
• Перкутанным. Паразиты поступают через слизистые или кожу. Кожа необязательно должна быть поврежденной. Данный путь выбирают шистосомы и анкилостомиды.
• Трансмиссивным инокуляционным. В этом случае переносчиками являются насекомые, которые передают личинки при укусе.

Яйца гельминтов в воде

Основными источниками заражения поверхностных, грунтовых и других вод от гельминтов являются необеззараженные от яиц и личинок паразитов нечистоты. Чаще всего заражение происходит в местах, где источники нечистот располагаются по берегам рек и озер. В некоторых случаях загрязнение может осуществляться при вывозе на лед содержимого уборных, которое после таяния льда попадает в воду. Также загрязнение может производится через сточные воды, осадки которых поступают из населенных пунктов, стоков животноводческих ферм, мест содержания животных.

Яйца гельминтов в почве

Яйца гельминтов также довольно часто выбирают местом обитания почву. Наиболее активное развитие яиц в почве осуществляется в весенне-летне-осенний сезон. Зимой они остаются жизнеспособными, особенно под снегом, но процесс их роста временно прекращается. При этом уровень загрязненности почвы и степень пораженности людей зависит от климатических, гидрологических и гигиенических условий в конкретной местности.

Гельминтозы

Гельминтозы – заболевания, которые вызываются паразитными червями. Для них характерно медленное развитие и протекание с хроническим течением и продолжительным восстановлением. Гельминтозы делятся на несколько видов, в том числе по месту паразитирования и типу червя, ставшего возбудителем заболевания. Также любой гельминтоз получает наименование, образующееся от латинского названия червя.

Причины появления гельминтозов

Нетрудно понять, что основная причина гельминтозов – это личинки и яйца паразитических червей, поражающие различные органы. Вид заболевания зависит от вызывающей его особи. Например, черви острицы вызывают энтеробиоз, а личинки свиного цепня – цистицеркоз.

Однако существуют и дополнительные факторы, создающие более благоприятные условия для попадания и развития паразитов в организме. К этим факторам можно отнести нарушения правил личной гигиены и обработки продуктов, в том числе питье некипяченой воды или молока; ослабленный иммунитет; заболевания пищеварительной системы.

Таким образом для профилактики гельминтозов следует выполнять несколько достаточно простых операций:

• Следить за соблюдением правил гигиены;
• Соблюдать санитарные нормы во время приготовления пищи;
• Регулярно обследовать домашних питомцев в рамках профилактических мероприятий;
• Тщательно обрабатывать свежие овощи, фрукты, зелень и мясо;
• Отказаться от употребления рыбы в сыром виде.

Данные процедуры не гарантируют защиту от заболевания гельминтозами, однако исключат человеческий фактор.

Воздействие гельминтов на человеческий организм

Гельминты, известные как глисты, опасны тем, что могут осложнять имеющиеся хронические патологии, а также снижают иммунитет. В связи с этим есть риск появления более серьезных заболеваний или усложнения хода уже имеющихся.

Гельминтозы широко распространены у детей и оказывают негативное влияние на их физическое и психологическое развитие. Это связано с тем, что иммунитет детей не до конца сформирован и сильнее подвержен влиянию различных раздражителей. Также они постоянно контактируют со сверстниками и при этом пренебрегают правилами личной гигиены.

Человек может подвергаться развитию разных клинических синдромов:

1. Токсико-аллергический. Выражается в возможном заболевании лихорадкой, гепатитом и пневмонией.
2. Синдром местного поражения. Выявляется в виде симптомов нарушения работы пораженного паразитом органа.
3. Синдром нарушенного питания. Гельминты вызывают белковую недостаточность и нехватку витаминов, поедая питательные вещества.
4. Синдром иммуносупрессии. При его наличии организм становится более восприимчив к инфекциям.

Закрепившись в организме человека, гельминты могут выделять продукты обменных процессов, приводя тем самым к интоксикации. Паразиты обитают преимущественно в пищеварительной системе, оказывая негативное влияние на ее работу, а также могут находиться в дыхательной системе.

Определение яиц гельминтов

Диагностика на предмет наличия яиц и личинок гельминтов – сложный процесс, который требует использования профессионального оборудования и лабораторных методик. В случае с выявлением заболеваний применяется морфологическая диагностика, а также общеклинические и иммунологические исследования. Однако для выявления непосредственно паразитов в отобранной пробе воды или почвы эти варианты не подходят.

При отборе пробы почвы используется участок земли на глубине 10-20 сантиметров. На однотипном участке образцы собираются в 5-10 разных местах, при этом вес каждого составляет не более 20 грамм. Далее пробы объединяются в одну, общая масса которой составляет не менее 100 грамм. После этого образец отправляется в лабораторию.

Самым распространенным для определения гельминтов способом является проведение паразитологических исследований, которые позволяют обнаружить яйца, личинки или гельминтов в любой среде. Чаще всего его используют в рамках первичного обследования. Дополнительная диагностика может осуществляться после обнаружения паразитов. В связи с этим при подозрении на гельминтоз необходимо обратиться в медицинский центр.

В рамках исследований образец жидкости проходит через несколько этапов:

• Исследуется под микроскопом с целью выявления яиц, личинок, червей или их частиц. Результат анализа можно назвать положительным, если в пробе обнаруживаются частицы паразитических организмов.
• Далее по выявленным фрагментам устанавливается их принадлежность к определенному типу. Если это удается сделать, дополнительная диагностика не осуществляется.
• Если определить вид паразита не представляется возможным, проводятся дополнительные обследования.

При паразитологических тестах пробы направляются в лабораторию три раза с интервалом в несколько дней. Это связано с тем с периодическим выделением яиц и личинок гельминтов.

Оценка химического загрязнения почв и грунтов

Проведение анализов почвы, лабораторные исследования

ЦЕЛЬ: Знать особенности жизненных циклов простейших и гельминтов, пути их проникновения в организм человека, место локализации в организме, способы передачи возбудителей. Знать основные диагностические признаки наиболее распространенных возбудителей протозойных болезней и гельминтов – паразитов человека.

Уметь идентифицировать паразитов, вызывающих протозойные болезни и гельминтозы человека. Уметь диагностировать цисты простейших, яйца гельминтов.

МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ к теме

Паразитарные инвазии во многих странах мира являются причиной высокой заболеваемости и смертности, при этом весьма часто они проявляются неспецифическими симптомами и признаками.

По данным Всемирной организации здравоохранения, основными паразитарными инфекциями на Земле инфицировано почти 4,5 млн человек. Но это только диагностированные случаи, реальная заболеваемость намного выше. Гельминтозы на сегодняшний день остаются наиболее распространенными паразитарными болезнями человека и имеют большое значение, особенно у детей.

Среди всех гельминтных инвазий преобладают аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз, трихинеллез, реже — описторхоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, тениаринхоз, тениоз, гименолепидоз, дифиллоботриоз, токсокароз. В последнее время среди гельминтозов большое место занимают так называемые микст-инвазии, диагностика которых особенно трудна.

Большинство паразитарных болезней невозможно диагностировать с помощью одних только физикальных методов исследования, и лабораторные анализы необходимы для того, чтобы решить, имеется ли паразитарная инвазия у больного или нет, и при ее наличии определить, каким видом паразита она вызвана. Лабораторный анализ играет важную роль в постановке диагноза паразитарного заболевания и определяет выбор соответствующего лечебного препарата. Лабораторные анализы могут помочь врачу и принести пользу больному только в том случае, если их результаты будут точными и достоверными.

I. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

В лабораторной диагностике используют макроскопические, микроскопические и иммунологические методы исследования.

С помощью макроскопических методов удается обнаружить паразитов на наружных покровах или в фекалиях больного.

Микроскопическими исследованиями выявляют паразитов в мазках крови, тканевой жидкости, кусочках мышц, полученных с помощью биопсии, а также в экскретах (мокроте, фекалиях).

Среди иммунологических методов в диагностике протозойных болезней и гельминтозов чаще всего используют серологические и аллергические реакции.

1. Пробы фекалий

Пробы фекалий исследуют на наличие простейших и яиц или личинок гельминтов.

В фекалиях обнаруживают такие стадии простейших, как трофозоиты и цисты. В фекалиях также обнаруживают такие стадии гельминтов, как яйца и личинки, а иногда удается наблюдать и взрослых гельминтов или фрагменты последних. Взрослые гельминты и членики ленточных гельминтов обычно можно увидеть невооруженным глазом, однако яйца, личинки, трофозоиты и цисты можно увидеть только под микроскопом.

А) Микроскопическое исследование нативных препаратов

Анализ нативных препаратов является наиболее простым и легким методом исследования фекалий. Нативный препарат можно приготовить непосредственно из фекалий или из обогащенных проб.

Определяют яйца и личинки гельминтов. Материал не окрашивают, так как краски могут затруднить их идентификацию.

В нативных препаратах с физиологическим раствором можно увидеть личинки кишечной угрицы. Личинки анкилостомид обычно не встречаются в свежих пробах фекалий, однако при исследовании несвежих проб может возникнуть необходимость в дифференцировании личинок анкилостом и некаторов.

В препаратах с физиологическим раствором можно наблюдать трофозоиты и цисты амеб и жгутиковых. Цисты выглядят как круглые или овальные светопреломляющие образования; трофозоиты амеб могут иметь округлую или неправильную форму; трофозоиты жгутиковых обычно имеют удлиненную (грушевидную) форму. В свежевыделенных фекалиях, исследуемых не позднее чем через 1 ч после дефекации, можно обнаружить подвижные трофозоиты. Тип движения имеет весьма важное значение при видовой идентификации простейших, особенно из класса жгутиковых.

Обычно исследуют материал при большом увеличении - можно хорошо видеть тип движения, включения в виде эритроцитов и дрожжевых грибков в трофозоитах амеб, хроматиновые тельца в цистах амеб, а также детали формы и строения трофозоитов жгутиковых и цист (например, присасывательный диск, спиралевидные щели, либо филаменты).

Б) Дополнительные методы

Наряду с нативными препаратами имеется ряд дополнительных методов диагностики кишечных паразитов. К наиболее распространенным из них относятся методы обогащения для обнаружения яиц, личинок и цист, а также методы постоянного окрашивания препаратов для выявления трофозоитов и цист.

При использовании последних можно обнаружить яйца и личинки гельминтов и цисты простейших, однако нельзя увидеть трофозоиты простейших, поскольку они разрушаются в процессе обогащения. Поэтому исследование нативных препаратов является обязательным начальным этапом микроскопического исследования.

Использование методов обогащения показано в тех случаях, когда исследование нативных препаратов дает отрицательные результаты.

В качестве способа обогащения рекомендуется формалин-эфирный (или формалин-этилацетатный) метод. Посредством последнего можно обнаружить все типы яиц гельминтов (нематод, цестод и трематод), личинки, а также цисты простейших.

2. Перианальный соскоб на энтеробиоз

Анальные тампоны используются для обнаружения остриц, а также яиц тениид. Энтеробиоз встречается чаще у детей, чем у взрослых. Однако чаще всего, если острицы обнаруживаются хотя бы у одного ребенка в семье, все остальные члены семьи также оказываются инвазированными. Поэтому если у ребенка обнаружены острицы, необходимо подвергнуть обследованию всех членов семьи, особенно детей. Яйца остриц обычно находят в кожных складках перианальной области. Они редко встречаются в фекалиях.

Пробы мочи обычно исследуют на наличие возбудителей мочеполового шистосомоза. В них также можно наблюдать трофозоиты возбудителей мочеполового трихомоноза.

Иногда после центрифугирования мочи больных из эндемичных по филяриндозам стран, особенно при хилурии, в осадке можно обнаружить микрофилярий возбудителей вухерериоза и онхоцеркоза.

В эндемичных по шистосомозам странах первым косвенным указанием на наличие инвазии является гематурия и/или протеинурия, выявляемые посредством диагностических полосок. Макрогематурия указывает на интенсивную инвазию.

Для обнаружения яиц шистосом используются два метода — осаждение и фильтрация. Осаждение — менее чувствительный, но более дешевый и простой в выполнении метод. Фильтрация применяется в медицинских учреждениях в тех случаях, когда требуется получить количественную оценку интенсивности инвазии.

4. Выделения из влагалища и мочеиспускательного канала

Влагалищные и уретральные выделения исследуют на наличие Trichomonas vaginalis — жгутикового паразита мочеполовой системы. Он паразитирует как у мужчин, так и у женщин, однако у мужчин инвазия обычно протекает бессимптомно. Возбудителя обычно обнаруживают в нативных препаратах, приготовленных из влагалищных и уретральных выделений. (В окрашенных препаратах эти паразиты сильно деформируются и не всегда могут быть идентифицированы.)

В нативных препаратах жгутиковые могут быть идентифицированы по характеру их движения. Трофозоиты трихомонад передвигаются нервными, дергающими или прыгающими движениями. Поскольку Т. vaginalis является единственным видом трихомонад, обитающих в мочеполовой системе, нет необходимости изучать их морфологические признаки или дифференцировать их от кишечных трихомонад (Т.hominis), паразитирующих в кишечнике. В редких случаях за паразитов могут быть ошибочно приняты имеющие микроворсннки эпителиальные клетки половых путей.

5. Пробы крови и других биологических материалов

Кровь исследуют на наличие нижеперечисленных возбудителей паразитарных болезней:

Наиболее распространенным способом исследования крови является метод окрашенных препаратов крови. Для окрашивания препаратов крови обычно используется краска Гимзы (одна из разновидностей краски Романовского). Для окрашивания микрофилярий применяется гематоксилин Делафильда.

В зависимости от обстоятельств могут использоваться как толстые капли, так и тонкие мазки.

Исследование толстой капли является более чувствительным методом обнаружения паразитов, при этом сокращается также время на проведение исследования. В тонком мазке паразиты подвергаются лишь незначительной деформации, что позволяет установить их видовую принадлежность в тех случаях, когда это не удается сделать в толстой капле, но при этом может потребоваться исследовать намного больше полей зрения для обнаружения паразитов, если численность последних будет низкой. Поэтому при исследовании на малярийные паразиты и трипаносомы необходимо исследовать как толстые капли, так и тонкие мазки крови; при невозможности точной видовой диагностики по толстой капле это позволит установить вид паразита по тонкому мазку.

Для исследования на микрофилярий нужно использовать толстые капли.

Для яиц гельминтов характерна определенная морфологическая структура. Они имеют оболочку специфического строения, что сразу жебтличает их от сходных образований, обнаруживаемых в почве, воде, осадке сточных вод, нечистотах и т.д. Яйца гельминтов содержат яйцеклетку, бластомеры, развитые личинки или желточ- ные клетки; имеют постоянные размеры, известна и плотность некоторых из них. B связи с этим мы даем краткую характеристику морфологических особенностей зародышей наиболее распространенных возбудителей болезней и приводим краткое описание яиц и личинок гельминтов.

Общая характеристика яиц трематод. Форма яйца трематоды чаще овальная, округленная, реже удлиненная, окраска золотистая, желто-коричневая, бурая и светло-серая. Ha одном из полюсов у, большинства яиц имеется крышечка. Внутри яйца — яйцеклетка, вокруг которой расположены желточные клетки в виде шаров или' же сформировавшийся мирацидий. Ha наружной поверхности одних яиц имеется бугорок или шип, у других — филаменты в виде 2 ни- тей, идущих OT полюсов (рис. 7).

Ф а с ц и о л a (Fasciola hepatica). У фасциол яйца овальные, очень крупные (130—145 X 70—90 мкм), желтовато-бурого цвета, имеют двухконтурную оболочку с крышечкой на одном полюсе и утолщением оболочки на противоположном; внутри яйца желточные клет- ки, которые заполняют все яйцо.

Фасциола гигантская (Fasciolagigantica).Яйцaтaкиeжe, как и у предыдущего вида, размер их 150—190 x 75—90 мкм. Яйца фасциолы овальной формы, на одном полюсе крышечка, на другом штифтик; величина вариабельна. Яйца фасциол сходны с яйцами парамфистомы. При исследовании объектов окружающей среды необходимо их строго дифференцировать. Отличительные признаки: яйца парамфистомы серой или светло-серой окраски (яйца фасциол жщіто-золотистого цвета); пространство у полюса, на котором име- етЬя крышечка, не заполнено клетками, тогда как у яиц фасциол желточные клетки заполняют всю полость.

Д и к p о ц e л и у м (Dicrocoelium lanceatum). Яйца мелкие (38—45 X x 22—30 мкм), асимметричные, с толстой двухконтурной пигментированной оболочкой (коричневого цвета); слабо заметная крышечка находится на уплотненном полюсе яйца. B зрелых яйцах виден зародыш — мирацидий, в основании которого выделяются 2 крупные овальные клетки. Одна сторона яйца уплощена и слегка вогнута.

Описторх (СфлзФогсЫзГеНпеиз^Яйцабледно-желтой окраски, с нежной двухконтурной тонкой, гладкой оболочкой, с крышечкой на одном полюсе и утолщением скорлупы на противоположном кон-

Рис. 7. Яйца трематод.

1 — Nanophyetus schikhobalowi; 2 — Opisthorchis felineus; 3, 4 — Dicrocoelium lanceatuni незрелое и зрелое; 5 — Clonorchis sinensis; 6 — Paragonimus westermanii; 7 — Metagonimus yokogawai; 8 — Fasciola hepatica; 9 — Schistosoma japonicum; 10 — S. haematobium; 11 — S. mansoni; 12 — Fasciolopsis buski.

це; их размер 11—19 x 23—34 мкм. Нижняя половина яйца расширена. Содержимое мелкозернистое.

Шистосома Мэнсона (Schistosomamansoni)^fluaBBHfle длинного овала с крупным боковым шипом в виде загнутого крючка, их размер 130—180 x 60—80 мкм.

Шистосома японская (SchistosomajaponicumKutsurada). Яйца бледно-желтого цвета, овальные (в виде укороченного овала), без крышечки, с рудиментарным боковым (не постоянно) крючком; их размер 70—100 x 50—65 мкм.

Клонорх (Clonorchis sinensis). Размеры яиц 27—35 x 12—19мкм, форма грушевидная, разница в радиусах полюсов значительная. Асимметрия яиц выражена не всегда. Оболочка шершавая, толстая. Выступы оболочки перед крышечкой хорошо выражены. Границы крышечки в виде извилистой линии, крышечка высокая.

Метагонимус (Metagonimusjokogawai). Яйца по форме напоминают лимон, симметричны, оболочка гладкая, тонкая. Выступы области перед крышечкой не выражены, граница крышечки в виде ровной тонкой линии. Крышечка плоская, слабо различима. Бугорок на противоположном полюсе крышечки хорошо заметен. Размер яиц 26—28 x 15—17 мкм.

П a p а г о н и м у с (Paragonimus westermani). Яйца золотисто-желтого или коричневого цвета, овальные, крупные с крышечкой на несколько уплощенном полюсе, крышечка как бы несколько вдавлена в яйцо. Размер яиц 80—118 X 48—60 мкм.

Нанофиетус (Nanophyetus schikhobalowi, Skrjabini et Podja- polskaja, 1933). Зрелые яйца размером 62—72 x 43—48 мкм, овальные, светло-коричневого цвета с золотистым отливом; в середине — зародышевая клетка, окруженная крупными желточными клетками.

Фасциолопсис (FascioIopsis buski). Яйца крупные (130— 140 X 80—95 мкм), овальной формы, суженные к обоим полюсам, серовато-желтого цвета, с тонкой скорлупой. Ha одном полюсе яйца имеется крышечка, на другом тупое утолщение скорлупы (либо ме- дианно, либо асимметрично).

Гетерофиес (Heterophyes heterophyes). Яйцаразмером 28—‘ 30 X 15—17 мкм, овальные, с толстой скорлупой коричневого или! желтого цвета, с крышечкой на одном полюсе и утолщением скорлупы на другом; внутри яйца сформированная личинка.

Общая характеристика яиц цестод. Яйца различаются по форме. Наружная оболочка у одних яиц тонкая, легко разрушается, у других толстая; внутри зародыш или онкосфера овальной формы, с эмбриональными крючками. Снаружи яйца некоторых цестод имеют филаменты в виде нитей. Окраска яиц чаще светлая, светло-жел- тая> реже желто-коричневая (рис. 8).

, , Рис. 8. Яйца цестод.

1, 2 — Taeniidae spec., яйцо и онкосфера; 3 — Hymenotepis nana; 4

- HymenoIepis dìminuta; 5 — DiphyIlothrium latum; 6, 7 — Dipilidiuńrcaninum, Яйцо и кокон.

■ JI e н т e ц ш и p о к и й (Diphyllobothrium latum). Яйцо овальное с гладкой прозрачной оболочкой желтоватогоцвета. Ha одном полюсе яйца имеется крышечка, на другом бугорок, более выпуклый, чем у яйца нанофиетуса, часто один его край приподнят над поверхностью оболочки. Размеры 70—83 x 50—54 мкм.

Лентец чаек (ОірЬуІІоЬоіЬгіитбепбгйісигп).Яйцосходнос яйцом лентеца широкого, но меньше него. Размеры 50—87 x 38— 48 мкм.

Дипилидиум (Dipilidium caninum). Яйца овальной, почти круглой формы, с прозрачной оболочкой красноватого оттенка. Размеры 35—40 мкм. Похожи на яйца карликового цепня, но у них отсутствуют филаменты в межуточном веществе, между оболочками яйца и онкосферы. B яйце находится 6-крючная онкосфера. Яйца (8—115) собраны в овальные капсулы размером 20 x 130 мкм.

Вооруженный (Taenia solium) и невооруженный цепенц (Taeniarhynchus saginatus). Яйца имеют тонкую прозрачную оболочку, снабженную двумя нитевидными придатками (филаментами). Внутри яйца находится зародыш (онкосфера), заключенный в толстую двухконтурную радиально исчерченную оболочку желтовато- коричневого цвета. Размер онкосферы 28—44 x 28—38 мкм. Зародыш снабжен 3 парами крючьев.

Цепень карликовый (НутепоІерізпапа).Яйцозллипсоид- ной формы с прозрачными бесцветными оболочками. B яйце находится развитая 6-крючная онкосфера. Оболочки онкосферы (размер 18— 29 мкм) на полюсах прерываются, в отверстиях образуются небольшие выпячивания наружу, от которых отходят в межуточное вещество по 4 филамента, которые, по-видимому, и удерживают онкосферу в центре яйца. Размер яиц 45 x 37 мкм.

Цепень крысиный (Нутепо1ерІ8сВтіпЩа).Яйцопочтиша- ровидной формы с толстой двухконтурной оболочкой, с едва заметной поперечной исчерченностью, желтоватого цвета. B яйце находится 6-крючная онкосфера. Размер яйца 60—80 x 72—86 мкм, онкосферы 18 X 36 мкм.

Эхинококк и альвеококк (Echinococcusgranulosisand alveococcus multilocularus). Размер яиц 36 X 32 мкм.

Общая характеристика яиц нематод. Яйца различной формы и величины; чаще встречаются овальные, округлые, симметричные, но бывают бочковидные с пробочками на полюсах, вытянутые и асимметричные. Покрыты скорлупой, состоящей из нескольких оболочек, защищающих зародыш от воздействия механических и химических факторов. Наружная поверхность у одних яиц гладкая, у Других ячеистая или бугристая (рис. 9). Окраска неодинаковая: одни из них желтовато-коричневые, другие бесцветные. Яйца выделяются во внешнюю среду в предсегментационный период, с шарами Дробления и развившейся личинкой ребышев H.B. и др., 1997].

A с к a p и д a (Ascaris Iumbricoides). Оплодотворенное яйцо оваль-

ной формы с толстой многослойной оболочкой. Наружная белковая оболочка крупнобугристая, желто-коричневого цвета. Внутри яйца шаровидный бластомер, занимающий центральное положение. Размер оплодотворенных яиц 50—70 x 40—50 мкм. Иногда яйца лишены белковой бугристой оболочки. Яйцо бесцветное или с серозеленым оттенком. Неоплодотворенное яйцо сильно вытянуто. Наружная белковая оболочка тонкая, мелкобугристая с отдельными большими и резко выступающими буграми, уплощена на полюсах, темно-желтого цвета. Содержимое яйца заполнено крупными полигональными желточными клетками. Размер неоплодотворенных яиц 50—106 X 40—50 мкм.

A с к a p и д а с в и н e й (Ascaris suum). Яйца морфологически неотличимы от яиц аскариды человека, овальной формы, размером 50— 75 X 40—50 мкм, покрыты толстой крупнобугристой скорлупой; внутри яйца расположена округлая зародышевая клетка; окраска темно-коричневая или бурая.

Власоглав (Trichocephalus trichiurus). Яйца бочкообразной формы с толстой многослойной оболочкой, желто-коричневого цвета.

Острицы (Enterobius vermicularis). Яйца овальной асимметричной формы, одна сторона выпуклая, другая уплощена. Оболочка гладкая, бесцветная, многослойная. Внутри яйца зародыш — на разных стадиях развития, вплоть до личинок. Размер 50—60 X 20— 30 мкм.

Анкилостома (Ancylostoma duodenale). Яйцо овальной формы с тупозакругленными полюсами, с тонкой прозрачной оболочкой, бесцветные. Только что выделившиеся яйца имеют 1—2—4 бластомера. Размер яйца 56—60 X 34—40 мкм.

Некатор ^Mecator americanus). Яйца имеют то же строение и те же особенности, что и яйца анкилостомы, но немного длиннее и yжe (64—76 X 38—40 мкм).

T p и X о с т p о н г и л и д ы (Trichostrongylidae). Яйца удлиненные, с одним слегка заостренным и другим более тупым полюсом. Выделяемые самками сегментированные яйца содержат 8—24 шара дробления (бластомера); размер 30—70 X 40—43 мкм.

Стронгилиды (Strongylidae). Яйца эллипсоидной формы, размером 50—30 мкм. Из отложенных самкой яиц еще в кишечнике человека вылупляются рабдитовидные личинки длиной 200—300 мкм, характеризующиеся двойным расширением пищевода.

M e т а с т p о н г и л и д ы (Metastrongylidae). Яйца эллипсоидной формы, с бугристой оболочкой, содержат развитую личинку. Размер яйца 50—60 X 32—36 мкм.

Г e п а т и к о л a (Hepaticolas hepatica). Яйца коричневого цвета, бо- чонковидной формы, с пробочками на полюсах; скорлупа яйца состоит из 4 оболочек, радиально исчерчена; размер 49—54 x 28—32 мкм.

4 Гангилонема (Gangylonema oulchrum). Яйца прозрачные, с йшстой скорлупой, содержат сформированную личинку; размер 50—67 X 23—37 мкм.

T о к с о кара (Toxascaris Ieonina). Яйца округлой формы с толстой гладкой оболочкой; между оболочкой и зародышевой клеткой имеется слоистость.

Токсокара кошачья (ТохосагатузІах).Яйцаокруглой формы, на скорлупе мелкие ячеистые вдавливания; размер 65^ 77 X 60 мкм.

Аскарида птиц (АзсапсИа§аШ).Яйцаовальные,сероватог0ь цвета, размер 70—86 X 42—51 мкм; внутри яиц находится недиф- ференцированная зародышевая клетка, с обоих полюсов внутренняя полость остается не заполненной зародышем.

Общая характеристика яиц скребней (акантоцефал). Яйца бесцветные, овальной и веретенообразной формы, различной величины (92—105 X 46 мкм), скорлупа состоит из нескольких оболочек, внутри зародыш. Сходны с яйцами гельминтов.

B почве, воде водоемов, осадке сточных вод, в смывах, нечистог тах могут встречаться различные образования, имеющие некоторое сходство с яйцами гельминтов фис. 10). 1

Начинающие лаборанты могут принимать за яйца гельминтов пузырьки воздуха, пыльцу хвойных деревьев, растительные клетки из непереварившейся клетчатки, имеющие подчас толстые двухконтурные оболочки. Однако эти артефакты не имеют четкой внутренней структуры, характерной для яиц гельминтов.

Ha объектах окружающей среды можно обнаружить и споры съедобных губчатых грибов с правильной и четкой структурой, которые напоминают яйца гельминтов, но имеют более мелкие размеры (длина до 9—15 мкм); они значительно меньше яиц власоглавов.

Иногда в препаратах обнаруживаются растительные волоски, принимаемые за личинки Strongyloides stercoralis, но они не имеют характерного для гельминтов строения.

B почве часто могут встречаться яйца мелких клещей — светло- желтого цвета,овальные,крупные,размерами 107—123 X 68—81 мкм.

При исследовании объектов внешней среды необходимо дифференцировать также обнаруживающиеся в них споры, ооцис- ты, крахмальные зерна, имеющие некоторое сходство с яйцами гельминтов.

Общая характеристика личинок нематод. Личинки удлиненные, круглые (на сечении), подвижные, светло-серого цвета или бесцветные, задний конец нередко утонченный, внутренняя структура зернистая, а у личинок старшего возраста выполнена кишечными клетками.

Л и ч и н к и S t r о n g у 1 о i desSt e r с о r a 1 i s имеютдгшну 500 мкм, без чехлика, пищевод занимает около половины длины тела, хвост тупой или разветвленный.

Рис. 10. Организмы, отдельные клетки и различные образования, стимулирующие яйца и личинки гельминтов (для сравнения представлены яйца некоторых гельминтов).

1, 8 — растительная клетка; 2 — спора растений; 3 — спора сморчка; 4 — спора ликоподия; 5 — яйцо коловратки; 6 — пыльца хвойных деревьев; 7 — спора белого гриба; 9 — ооциста кокцидий; 10 — волосок; 11 — Balanfidium coli; 12 — клетка картофеля; 13 — неоплодотворенное яйцо Asc. lumbricoides; 14 — деформированная онкосфера Taeniidae spec.; 15 — яйцо Fasciola hepatica; 16 — яйцо Enterobius

Личинки TrichostrongyIus 8рр.имеютдлинутелаоко- ло 750 мкм. Просвет кишечника не прямой, а зигзагообразный, хвостовой конец закруглен и имеет форму кнопки.

Личинки Necator arnericanus имеютдлинутелаоколо 590 мкм, чехлик заметно исчерчен, особенно в хвостовой части тела, ротовой выступ кажется темным; передний конец тела (но не чех- лика) закруглен подобно концу куриного яйца, передняя часть кишечной трубки такого же диаметра, как бульбус пищевода, хвостовой конец резко заострен.

Л и ч и н к и A n с у 1 о s t о m a d u о d e n a I e имеют длину около 660 мкм, длина чехлика 720 мкм, исчерченность чехлика менее выражена; ротовой выступ менее заметен; передний конец тела (нр не чехлика) тупой, диаметр кишечной трубки меньше, чем бульбус пищевода, хвостовой конец тупой.

Характеристика цист отдельных видов патогенных кишечных простейших. B окружающей среде могут быть обнаружены цистьГ следующих видов патогенных кишечных простейших: дизентерийной амебы, лямблий и балантидий. Bo внешнюю среду выделяются также цисты непатогенных кишечных простейших, имеющих дифференциально-диагностическое значение. K ним относятся цисты кишечной амебы, амебы Гартмана, карликовой амебы, йодаме- ба Бючлии, амебы Мошковского, хиломастикс Меснили. Цисты каждого вида кишечных простейших отличаются друг от друга размерами, строением оболочки, морфологической структурой цитоплазмы и ядра, имеют различное количество ядер в цитоплазме (рис. 11).

Дизентерийная амеба (Entamoebahistolytica).^CTbiHa неокрашенных препаратах округлые, бесцветные, с двухконтурной оболочкой,диаметром 10—15мкм.Средниеихразмеры ll,7il,2 мкм. B свежем препарате заметна бесцветная оболочка. Четырехъядерные цисты размерами до 10 мкм относятся к Entamoeba hartmanni. Ha окрашенных раствором Люголя препаратах хорошо заметны ядра (1—2—4) с расположенной в центре кариосомой и окрашенная в коричневый цвет гликогеновая вакуоль, которая особенно сильно выражена у незрелых (одноядерных) цист. Зрелые цисты имеют 4 ядра. Ha окрашенных железным гематоксилином препаратах цитоплазма серого цвета. B ней содержится по 1—4 ядра с серпообразно расположенными на их внутренней оболочке зернами хроматина и лежащей в центре точечной кариосомой. B цитоплазме незрелых цист четко контролируются гликогеновая вакуоль в виде светлого пятна и палочковидные с закругленными концами хроматоидные включения черного цвета, размеры и количество которых у отдельных цист варьируют. Хроматоидные включения обнаруживаются у 10—50 % цист гистолитической амебы.

Лямблия (Lamblia intestinalis). Цисты овальные, размером 10,8—16 X 6,7—10,8 мкм, средний их размер 8,3 X 11,9 мкм. Оболоч-

Рис. 11. Цисты кишечных простейших.

_3___ кишечной амебы; 4—6 — дизентерийной амебы; 7—9 — амебы Гартмана;

0nrl2 — подамебы Бючлии; 13—15 — карликовой амебы; 16—18 — лямблии;

Балантидий (Balantidium coli). Цистыокруглые, размером' 40—60 мкм, оболочка толстая, двухконтурная. 1

Ha окрашенных препаратах хорошо видны макронуклеус, а иног* да и вакуоли.

Цисты непатогенных кишечных простейших. K и ш e ч н а я а м e«

б a (Entamoeba coIi). Цисты округлые, размером 14—20 мкм, имеют бесцветную хорошо заметную оболочку, содержат 1—2—4—8 ядер, гликогеновую вакуоль, иногда хроматоидные тельца с заостренными концами. Зрелые цисты имеют 8 ядер. Вакуоли выявляются в нативных и окрашенных раствором Люголя препаратах.

Карликовая амеба (ЕпбоНтахпапа).Цистысферические, овальные, иногда неправильной формы, размер 5—8 мкм, содержат 2—4 ядра, кариосома в ядрах цисты обычно прилегает к ядерной оболочке.

И о д а м e б а Б ю ч л и и (Jodamoeba butschlii). Цисты сферические, овальные или неправильной формы, размером 8—16 мкм, содержат 1, а иногда 2 ядра, прилегающие к оболочке. Ядро окружено ахроматической зоной. B цитоплазме цисты имеется крупная вакуоль, содержащая гликоген, хорошо видимая на окрашенных препаратах. Раствором Люголя вакуоль окрашивается в интенсивно коричневый цвет.

A м e б a M о ш к о в с к о г о (Entamoeba Moshkovskii). Амеба обнаруживается в сточных водах. Цисты 2—4-ядерные, не отличаются по своему строению от цист дизентерийной амебы.

Хиломастикс Меснили (ChilomastixMesnili).4HCTbi грушевидной формы, размером 5—10 X 4—6 мкм, оболочка толстая. B окрашенной цисте заметно ядро с разбросанным хроматином и кариосомой, которое располагается сбоку от вертикальной оси.

Клетки, симулирующие кишечные простейшие, бластоцистис (Blastocystis hominis) могут напоминать цистные формы кишечных простейших неопределенного вида (рис. 12).