За сколько времени лечатся лямблии лямблий

Чем лечить лямблии у взрослых?

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лямблиями называются самые простые организмы. По размеру они больше бактерий, но меньше, чем глисты. Именно лямблии являются причиной самого распространенного на сегодняшний день заболевания – лямбиоза, проявляющегося расстройствами работы тонкого кишечника и поражением печени. Болеют лямблиозом все – и малыши, и взрослые.

После того, как симптомы будут подтверждены диагностированием, начинается сам процесс излечения. Почему процесс? Потому, что избавление от паразитов осуществляется в несколько этапов. Причем, независимо от пола и возраста человека, поэтому по такой схеме можно лечить не только взрослых.

Лечение лямлиоза нужно проводить под наблюдением врача. Самолечение же чревато тем, что болезнь может перейти в хроническую форму.

Так как лечить лямблии, чтобы полностью от них избавиться?

Главная его цель:

• устранить рвотные рефлексы;
• повысить общее состояние иммунитета;
• улучшить деятельность ЖКТ.

Длительность этапа около двух недель. За это время и для взрослых, и даже для малышей, проводятся следующие мероприятия:

1. Соблюдение диеты, препятствующей развитию лямблий. Для этого необходимо исключить или ограничить по максимум рафинированные углеводы, а вот тяжелую пищу лучше исключить вообще. Предпочтение следует отдавать постным блюдам, клетчатке. Это могут быть каши, печеные яблоки, кисломолочные продукты. Многие считают диету излишней при лечении лямблиоза, но это большое заблуждение. Прием нужных продуктов питания поможет восстановить перистальтику, а значит – улучшить общее состояние больного.
2. Прием трав и препаратов желчегонного действия. Это поможет улучшить отток желчи.
3. Прием энтеросорбентов. Снять токсикоз можно приемом активированного угля, Полисорба, Полифепана, Энтеросгеля.
4. Прием противоаллергических препаратов. В это число входят Дезлоратадин, Лоратадин и другие.
5. Прием ферментов. Это необходимо, чтобы улучшить пищеварение. Самые известные ферментные препараты Панкреатин, Креон.

Главная задача этапа – вылечить пациента. Осуществляется с помощью медикаментозных противопаразитарных средств, которые могут уничтожать простейших паразитов. Вот несколько препаратов, которые обычно рекомендуют взрослым для лечения:

1. Албендазол. Принимается препарат раз в сутки. Время применения — 5 дней.
2. Фазижин. Два дня нужно принимать одну таблетку четыре раза в сутки.
3. Орнидазол. В зависимости от тяжести заболевания врач назначает принимать медикамент либо один день, либо более длительное время, вплоть до десяти суток.
4. Метронидазол. Принимать взрослым это медикаментозное средство следует от 5 до 10 дней. Частота приема – 3 раза в сутки. Количество – по 400 мг каждый раз.
5. Тринидазол. Самый эффективный препарат, который дает 100%-ую гарантию излечения. Принимается одноразово. Количество – 40 мг, что равняется 4-ем таблеткам.
6. Макмирор. Нужно принимать по 2 таблетки от 2 до 3 раз за сутки. На протяжении семи дней.

Это период предназначен для закрепления положительного результата и создания условий, препятствующих развитию лямлиоза. Длительность этапа от 2 недель до месяца. В это время необходимо:

1. Принимать поливитамины и адаптогены.
2. Принимать ферментные препараты.
3. Принимать пробиотики. Это – Линекс, Бифидумбактерин.

Не обойтись при лечении лямблиоза и без соблюдения специальной диеты. В нее включены продукты, которые помогут улучшить нарушенную перистальтику. Это:

1. Биокефир.
2. Салаты, приготовленные с подсолнечным маслом.
3. Отварное мясо. Необходимо выбирать для приготовления только нежирные сорта.
4. Гарниры из овощей.
5. Простокваша.
6. Ряженка.
7. Помидоры.
8. Фрукты, ягоды.
9. Печеные яблоки.
10. Пюре из кабачков, тыквы, свеклы, моркови.
11. Пюре из чернослива, кураги.

А вот следующие продукты кушать категорически нельзя:

1. Паштеты.
2. Колбасы.
3. Макаронные изделия.
4. Крупы. Но в это число не входят гречка, рис, кукуруза.
5. Сдоба.
6. Цельное молоко.
7. Пищу, в которой имеются консерванты и пищевые добавки.

Соблюдать диету придется достаточно долго – от 4 месяцев до полугода.

Конечно, применение для избавления от гельминтов взрослых или ребенка одних только трав, семян или растений не даст ожидаемого результата, но вот дополнить действие медикаментозных препаратов вполне реально. Но, прежде, чем начать применять народные средства, обязательно нужно посоветоваться с врачом, который ведет лечение, поскольку предсказать, как поведут себя медпрепараты в сочетании с теми или другими народными средствами незнающему человеку трудно.

Лечиться можно, применяя:

1. Березовыми листьями. Для этого их помещают в посуду из стекла, заливают коньяком. Настаивать надо не меньше трех недель. Затем нужно процедить, добавить столько же морковного сока, меда. Пить коньячно-медовый сироп нужно перед едой трижды в день.
2. Перемолоть по 25 грамм хрена и чеснока, добавить их в пол литра водки и оставить на 10 дней в темном месте. Периодически нужно смесь встряхивать. Принимать, как и в предыдущем варианте, но – по столовой ложке. Запить водой.
3. Рябиновую настойку, но не спиртовую, а водную. Для получения смеси нужно стаканом кипятка залить дикую рябину в количестве 1 десертной ложки и оставить все на пару часов. Затем нужно настойку процедить, разделить на три порции. Принимать до еды.

Конечно, приведенные выше рецепты подходят только для взрослых. А вот для детей можно наряду с основным лечением применять:

1. Морковный сок. Его нужно пить утром до еды.
2. Тыквенные семечки. Минимальная доза – 50 гр. Старшим детям количество семян можно увеличить в два раза.
3. Бергамот. Вернее – его эфирное масло. Нужно 2-3 капли масла, смешать с чайной ложкой меда или сахара и скушать натощак. Так делать на протяжении 5-6 дней.
4. Укропно-тминный препарат. Нужно взять обе пряности в одинаковом количестве, измельчить и давать ребенку по половине чайной ложки трижды в день.
5. Варенье из шишек сосны. Для его приготовления, нужно помытые шишки залить водой так, чтобы она их покрыла. На медленном огне варить шишки 8 часов. Затем шишки нужно вынуть и добавить сахар. Его брать столько же, как и шишек, чтобы получилась масса, похожая по плотности на варенье. Давать ребенку нужно по столовой ложке, для взрослых – в два раза больше.

Неоднократно можно встретить в Интернете отзывы, в которых утверждается, что после лечения у взрослых или малышей снова были обнаружены паразиты. Это небольшое заблуждение.

Дело в гипердиагностике заболевания. Чтобы обнаружить лямблиоз, необходимо тщательнейшее исследование кала. Но даже применение микроскопа не может гарантировать точный результат обследования: лямлиевые цисты можно перепутать с цистами, которые постоянно живут в кишечнике. Для получения более точных результатов необходимо проходить обследование несколько раз.

Более точный результат даст анализ крови, при котором происходит исследование антител к лямблиям. Но тут снова есть свои особенности: даже через несколько месяцев после излечения от лямблиоза у каждого взрослого человека или даже ребенка в крови могут оставаться антитела. Поэтому, обследование необходимо проводить с промежутком в несколько месяцев.

Лечение лямблиоза у детей, схема лечения препаратами и народными средствами

Лямблиоз — очень распространенная паразитарная инфекция, поражающая население всего земного шара. Лямблиозу больше подвержены дети, более 70% всех заражений приходится на воспитанников детских садов и младших классов школы. Считается, что на данный момент от лямблиоза страдает каждый третий ребенок до 10 лет. Лечение лямблиоза у детей осложняется неспецифичностью симптоматики, поскольку его признаки могут указывать на множество других заболеваний, не связанных с паразитами.

В связи с этим у большинства детей лямблии успешно проживают и осуществляют разрушительные действия, пока родители безуспешно и настойчиво лечат их от дерматита, дисбактериоза, аллергии и инфекции. Что делать, чтобы вовремя распознать заболевание?

Лямблии — простейшие одноклеточные паразиты, после попадания в детский организм распространяются по тонкому кишечнику и в печени, питаясь необходимыми микроэлементами. Осуществляя свою жизнедеятельность, они вызывают различного рода патологии (от простого отравления, расстройства желудка до опасных заболеваний важных систем органов).

Простейшие паразиты лямблии могут присутствовать в человеческом организме в двух формах своей жизнедеятельности:

• Вегетативная (подвижная) форма (трофозоид) имеет грушевидное тело с присасывающимся диском и 8 жгутиками. С помощью жгутиков лямблии свободно передвигаются в пространстве, с помощью диска крепко прилипают к слизистой оболочке, размножаются посредством деления. Их часть выходит с фекалиями в окружающую среду и не живут больше часа, поэтому современные лаборатории неспособны их определить в кале.
• Циста (неподвижная) форма способна сохранять свою жизнедеятельность в течении длительного времени практически в любой среде, имеет круглую или овальную плотную оболочку. Без питания такой паразит может проспать до нескольких месяцев в ожидании удобного момента. При попадании в более благоприятную среду циста теряет свою оболочку и превращается в лямблию вегетативного типа. Способы устранения цисты: длительное кипячение, ультрафиолет, кварц, замораживание, высыхание.

Путь попадания лямблий в детский организм один — через рот.

1. Пищевой — с непромытыми фруктами, овощами, недоваренными мясом и рыбой;
2. Контактный — использованием бытовых предметов уже больного человека (полотенце, посуда, белье, одежда) или с грязных рук после игр в песочнице или с землей;
3. Водный — употреблением некипяченой воды из крана или захлебнувшись во время купания в открытых водоемах.

Лямблиоз в хронической стадии вызывает общую интоксикацию организма и авитаминоз, что крайне негативно сказывается на неокрепших детских системах органов.

• лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов в крови);
• угнетение сердечно-сосудистой системы, скачки артериального давление;
• патологии вегетативной нервной системы.

Симптомы паразитирования лямблий у ребенка зависят от того, в каком именно органе они осуществляют свою жизнедеятельность.

Лямблии относятся к простейшим одноклеточным паразитам класса жгутиковых. Их инвазия (проникновение) в организм человека провоцирует развитие протозойного заболевания лямблиоза. Для ликвидации паразитарной инфекции используются:

• медицинские препараты от лямблий;
• средства народной медицины;
• диетотерапия.

Лечение проводится в несколько этапов. Выбор препаратов, и длительность терапии зависят от стадийности лямблиоза, области локации патогенных микроорганизмов, и наличия сопутствующих осложнений.

Общие сведения

Попадая в кишечник человека цисты (яйца лямблий) быстро приобретают вид и способности взрослых возбудителей. Для сохранения популяции паразиты прикрепляются к стенкам кишечника, и вытягивают питательные вещества, ослабляя иммунную систему человека. В процессе роста лямблии выделяют ядовитые отходы жизнедеятельности, вызывая сильнейшую интоксикацию желудочно-кишечного тракта и кровеносной системы, кожную аллергию. При чрезмерном скоплении паразитов в тонком кишечнике, они перемещаются в смежные гепатобилиарные органы (печень, желчные протоки, желчный пузырь) и легкие.

По распространению, заболевание лямблиоз, чаще диагностируется у детей, чем у взрослых.

Важно: Лямблиоз является инфекцией с высокой контагиозностью (способностью передаваться). Основными причинами заболевания считаются несоблюдение технологических норм при кулинарной обработке продуктов, пренебрежение правилами личной гигиены, употребление некачественной пищи.

Симптомы лямблиоза

Симптоматика кишечной инвазии имеет характерные проявления нарушений микрофлоры, вследствие отравления токсинами:

• тяжесть в эпигастральной (подложечной) области и выброс содержимого желудка через рот (рвота);
• субфебрильная (37-38°С) и фебрильная температура тела (38-39°С);
• интенсивное газообразование и частое опорожнение кишечника (диарея);
• ноющие или приступообразные боли в пупочной области, вследствие затрудненного пищеварения (диспепсии);
• утрата аппетита, и как следствие потеря массы тела;
• крапивница (кожные высыпания, сопровождаемые зудом);
• слабость, психоэмоциональная нестабильность.

Гипертермия и сильные боли более характерны для острого течения инфекции.

Симптомы лямблий в легких проявляются приступами удушающего кашля, на фоне расстройства пищеварения и высокой температуры.

Поражение печени и проникновение паразитов в желчный пузырь (лямблиозный холецистит), характеризуется проявлением гепатобилиарного синдрома (боли в правой части живота, горький привкус во рту, налет на языке и др.).

Кожные проблемы возникают, как аллергическая реакция организма на внедрение паразитов.

Важно: Течение болезни у детей отличается более интенсивной симптоматикой, и высокой вероятностью осложнений при несвоевременной диагностике.

Диагностика лямблиозной инвазии

Совокупность соматических проявлений лямблиоза схожа с другими гельминтными инвазиями (токсокарозом, аскаридозом). Для дифференцирования заболевания назначается ряд лабораторных анализов:

• ОКА (общий клинический анализ) крови — определяется эозинофилия (повышенное содержание белых кровяных клеток эозинофилов);
• трехкратная копрограмма (анализ кала) на наличие паразитов;
• биохимическое исследование крови;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) кала для определения возбудителя.

Цисты лямблий в кале сохраняют жизнеспособность приблизительно сутки. При хроническом течении гельминтозов яйца лямблий, цисты аскарид и токсокар в экскрементах могут не определяться совсем. Наиболее информативным диагностическим методом, в данном случае, является ИФА (иммуноферментный анализ) крови на антитела к лямблиям, аскаридам, токсокарам.

Инфицирование печени выявляется посредством дуоденального зондирования — метод определения состава содержимого двенадцатиперстной кишки.

При проявлении симптомов воспаления мочевыделительной системы (частое болезненное мочеиспускание, боли внизу живота и т.п.), дополнительно назначается анализ мочи на присутствие простейших. Лямблии в моче определяются в случае распространения паразитов из кишечника в мочевой пузырь и мочевыводящие протоки.

Важно: Детям при диагностике лямблиоза должно быть назначено УЗИ органов брюшной полости.

Схема лечения лямблиоза

Лечение в домашних условиях сопровождается профилактикой лямблиоза у всех членов семьи. При тяжелом течении болезни пациенту показана госпитализация в инфекционное отделение. Терапия заболевания включает три основных этапа приема медикаментов, вспомогательное фитолечение и специальную диету.

На первичном этапе проводится коррекция рациона и детоксикация организма.

• соблюдать режим приема пищи (каждые 3-4 часа скромными порциями);
• отказаться от блюд, приготовленных кулинарным способом жарки;
• устранить из рациона: быстрые углеводы (сладкую выпечку, десерты и другие кондитерские изделия), жирную пищу, газированные напитки.

Важно: Диетическое питание назначается на весь курс лечения, и последующие 2-3 месяца.

Детоксикационная терапия заключается в приеме энтеросорбентов и адсорбентов. Препараты предназначены для поглощения, и скорейшего выведения из организма цист и токсических отходов взрослых лямблий. Популярными лекарствами являются: Энтеросгель, Полисорб, Полифепан. При сопутствующей хронической обстипации (запоре) рекомендуется параллельное применение Дюфалакса. Очищающий курс составляет 2-3 недели.

Для усиления оттока желчи при лечении лямблий в желчном пузыре назначаются Аллохол, Фламин, Холензим, Хофитол.

В качестве средств, улучшающих процессы пищеварения, применяются ферменты (Панкреатин, Мезим, Юниэнзим, Фестал).

В лечении лямблиоза в печени дополнительно используются препараты гепатопротекторного ряда:

• эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте Н, Эссливер, Гепагард, Фосфоглив и др.);
• растительные гепатопротекторы (Карсил, Силимар, Лив-52, Дипана).

Снижению кожных аллергических проявлений (себорейного и атопического дерматита при лямблиозе) способствуют антигистаминные медикаменты Зиртек, Кларитин, Цитрин и др.

Купирование болевых приступов производится с помощью спазмолитиков (Дюспаталин, Дротаверин – структурный аналог Но-шпы).

Второй этап лечения направлен на эрадикацию (уничтожение) паразитов, и остановку распространения инфекции в организме. Длительность терапии определяет врач, в зависимости от сложности течения болезни. Обычно, лямблии выходят из организма после 7-10 дневного применения антипротозойных препаратов.

Основные группы противопаразитарных медикаментов

перечень основных медикаментов

группа	нитроимидазолы	производные нитрофуранов (антибиотики, активные в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий)
фармакодинамика (основные лечебные свойства)	ликвидация простейших паразитов, и остановка процесса их размножения	устранение патогенных микроорганизмов (простейших паразитов, глистов, грибков, стафилококков и стрептококков)
противопоказания	индивидуальная непереносимость	индивидуальная аллергическая реакция на компоненты препаратов
Орнидазол (имеет аналоги по действующему веществу Оргил, Тиберал, Орнисид, Мератин). Немозол (ввозможно замещение Саноксалом, Альбендазолом); Метронидазол – один из основных препаратов (структурные аналоги Трихопол, Метрогил, Бацимекс, Розекс).	Макмирор (аналогичные по структурному составу лекарства: Гексикон, Нифурантел,). Фуразолидон (по активному действующему веществу аналогов не имеет, в качестве замены могут использоваться Энтпрофурил, Нифуроксазид).

Дозировка Метронидазола, Орнидазола и других нитроимидазолов определяется индивидуально, поскольку лекарства обладают, достаточно, агрессивным действием. С осторожностью используются при антипротозойной терапии у детей до 12-ти летнего возраста. В педиатрии предпочтение отдается противопаразитарным препаратам Пирантел, Танаксол и Декарис.

На третьем этапе проводятся лечебные мероприятия по регенерации кишечной микрофлоры и укреплению иммунитета. Баланс микросреды кишечника восстанавливается посредством курсового приема пробиотиков и пребиотиков. Существует четыре поколения лекарственных средств данной категории:

• одностоставные (Лактобактерин и Бифидумбактерин);
• полисоставные (Энтерол);
• корреляционные (Линекс, Бифилакт);
• новейшие (Бак-сет Форте, Бифиформ).

Справка: Инновационный Баксет Форте содержит 14 пробиотических микроорганизмов. Рекомендуется детям с 3-х летнего возраста.

Для повышения функциональных возможностей иммунной системы используется препарат Имунал, изготовленный на основе натуральных растительных компонентов.

Дополнительное лечение проводится отварами из целебных трав, обладающих глистогонными качествами. К наиболее популярным относятся:

Эффективным БАДом является Алтайский сироп при описторхозе и лямблиозе. Средство допускается для приема в детском возрасте. К противопоказаниям относятся перинатальный и лактационный период у женщин, сахарный диабет.

По вопросу использования гомеопатических средств против лямблиоза необходимо проконсультироваться у врача. При тяжелом течении болезни гомеопатия не дает быстрых и позитивных результатов. Противопаразитарные гранулы эффективнее использовать для профилактики лямблиоза и глистных инвазий.

Вывод

Лямблиоз является протозойной инфекцией, возникающей вследствие проникновения в организм простейших паразитов – лямблий. Терапия заболевания проводиться в три этапа (Энтеросгель, Метронидазол и Линекс), с обязательным соблюдением лечебного рациона. Иммунитет к лямблиозу не вырабатывается. К мерам безопасности от заражения относятся:

• контроль гигиенических условий приготовления пищи;
• отказ от употребления продуктов и воды сомнительного качества;
• соблюдение правил личной гигиены.

Вакцинации от лямблиоза не существует.

Важно: При появлении характерных симптомов (рвота, диарея, гипертермия) необходимо обратиться за врачебной помощью. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволят избежать осложнений болезни.

Медицинский справочник болезней

Лямблиоз. Острый и хронический лямблиоз. Этапы лечения лямблиоза.

Лямблиоз — это протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или бессимптомным носительством возбудителя.
Источник инвазии преимущественно человек – больной или лямблионоситель.
Обладая способностью присасываться к слизистой оболочке стенки кишечника и иногда размножаясь в очень больших количествах могут вызвать раздражение тонких кишок, сопровождаемое явлениями энтерита.
Повреждение микроворсинок тонкой кишки приводит к нарушениям пристеночного пищеварения с развитием ферментативной и витаминной недостаточности.

Этиология, патогенез.

Возбудитель лямблиоза - кишечное жгутиковое простейшее - Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск. Во внешней среде быстро погибает.
Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.

Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,

2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.

Пути проникновения лямблий в организм.

1. Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов; водный путь заражения считается преобладающим;
2. Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках;
3. Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто пища, не прошедшая термическую обработку;
4. Ворота инфекции — верхние отделы тонкого кишечника.
Инфицирующая доза — более 100 цист лямблий. У большей части инвазированных никаких симптомов не выявляется. Вегетативная форма лямблий может существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки. Лямблии не могут существовать в желчных путях (желчь их убивает). Они могут вызывать изменения слизистой оболочки в месте прикрепления и оказывать рефлекторные воздействия.

Течение лямблиоза.

Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.
Инкубационный период продолжается 5-25 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная.

Острая стадия лямбл иоза .

Продолжается 5-7 дней. Чаще встречается у детей.
У отдельных больных лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождается нарушением питания, снижением массы тела. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед.

Лямблии паразитируют в тонких кишках и желчных путях.
Но в желчных путях лямблии вскоре погибают под действием желчи. Поэтому развивающаяся при лямблиозе дискинезия желчевыводящих путей чаще всего связана с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Клинические симптомы лямблиоза в основном обусловлены развитием ферментативной и витаминной недостаточности -- нарушением всасывания жиров, углеводов, витаминов в кишечнике из-за повреждения лямблиями микроворсинок кишечника.

Клинические симптомы.

• Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность,
• Неприятные ощущения в эпигастрии,
• Метеоризмом, ощущением дискомфорта в верхних отделах живота,
• Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе,
• Тошнотой,
• Пониженным аппетитом,
• Неустойчивым стулом (могут быть и запоры и поносы). У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.

При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы.
Больные жалуются на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита.

У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры.
Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.
У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов.

У значительной части детей появляются инфекционно-аллергического изменения на кожных покровах или проявлений экссудативно-катарального диатеза.
Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей.

Хронический лямблиоз .

Чаще встречается у взрослых и у детей дошкольного возраста.
Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов: периодически появляется вздутие живота, боли в эпигастральной области, иногда — разжиженный стул.
Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей. Для нее характерно рецидивирующее течение.

Клиническая картина и симптомы:

• Нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;
• Нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;
  Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты,холециститы,колиты).
• Стойкая обложенность языка;
• Неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);
• Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием Аллергическихпроявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.
• Бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа (“мраморная белизна” кожи носа), при нормальных цифрах гемоглобина.
• Поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;
• Длительное паразитирование лямблий сопровождается Невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей.
  В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. При лямблиозе возможно развитие неврозов.
• У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство).
  Частота манифестного лямблиоза составляет 13 - 43%, субклинического - 49%, бессимптомного - 25 - 28% от числа инвазированных лямблиями.

У детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера.
У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния, наряду с кишечником, поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Осложнения лямблиоза.

Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.
При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника.
В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которых в норме не должно быть в кишечнике.
Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество полезной микрофлоры кишечника. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.

При пониженном иммунитете организма происходит быстрое размножение лямблий и, вследствие этого происходят значительные изменения тонкой кишки.

Кроме общих симптомов, лямблиоз у взрослых проявляется увеличением печени, дисбиозом кишечника и болезненностью живота при пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.

Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов исследования свежевыделенного содержимого двенадцатиперстной кишки или жидкого стула (вегетативные формы) или обнаружения цист (в оформленном стуле). Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Возможно сочетание носительства лямблий с каким-либо другим заболеванием.

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для определение антител к лямблиям.

Начинать лечение сразу противолямблиозным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к выраженным токсико-аллергическим реакциям и обострениям клиники лямблиоза. До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма.

1-ый этап -- ликивидация эндотоксикоза и у лучшение ферментативной активности кишечника , повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет 2—4 недели.

Необходимо обязательное соблюдение Диеты.
Нельзя:
Продукты питания, богатые простыми углеводами, так как именно они создают прекрасные условия для размножения паразитов --- крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты.
Можно:
Рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны будут и различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

Назначают:

• Желчегонные препараты , так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.
  Холекинетики--- эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: 5%-ные или 10%-ные растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол.
• Холеспазмолитики -- вызывают расслабление желчных путей: но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин и др.
• Проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.
• Энтеросорбенты — полифепана (полифана), смекты, реабана, полисорба МП, билигнина и др.
• Ферменты (по результатам копрограммы) — фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон), бактисуптил, хилак-форте.

2-ой этап -- противопаразитарное лечение.

Из антипротозойных препаратов наиболее эффективны:

• Метронидазол ( тр ихопол, флагил). Метронидазол назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям — из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет — 300 мг).
• Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.
• Фурозолидон по 0,1г 4 раза в день в течение 5 дней. детям — из расчета 10 мг/кг массы тела; суточную дозу дают в 3—4 приема, курс — 7 дней.
• Макмирор (пифуратель) — препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2—3 раза в день в течение 7 дней, детям — по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5—7 дней.
• Орнидазол (тиберал) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1—2 ч после перорального приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно.
• Хлорохин (делагил) — выпускается в таблетках по 0,26 г и ампулах по 5 мл 5%-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в течение 5—6 суток.
• Паромомицин — антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25—30 мг/кг массы ежедневно в 3 приема в течение 5—10 дней.

Через 7—10 дней следует повторить 2-ой курс противолямблиозной терапии.
При запущенных случаях возможен также 3-й курс лечения, также после 7-10 дневного перерыва.
Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить разными препаратами.

3-й этап — повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
На III этапе большое значение придают режиму и характеру питания .

• Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.

• С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек в течение 2—3 недель.
  После двухнедельного перерыва проводят в течение двух недель прием отвара семян толокнянки.

• С целью ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника применяют:
  бактерийные препараты(бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, ацидофилус),
  ферментативные препараты (хилак-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон).

Рецидивы могут наблюдаться спустя 7 нед. после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии. Прогноз благоприятный.

Профилактика.
Контроль за питанием и водоснабжением. Обеззараживание воды лучше проводить кипячением. Работники питания и лица, а также детские учреждения обследуются на инвазированность лямблиями. Проводят лечение лиц, инвазированных лямблиями.