Задержка роста у детей и за глистов

Уважаемые доктора! Помогите разобраться!
Ребенок 3,10 года, вес 12 500 гр., рост 94 см., г.Смоленск.
Ребенок 2 года не набирает вес и 10 месяцев не растет.
Родился 3430 гр., рост 52 см. До 2 лет набирал и рос очень хорошо:
в 12 мес. - 10500 гр. и 76 см,
в 24 мес. - 12 500 гр. и 86 см,
в 36 мес. - 12 500 гр. и 93 см,
в 3 года 10 мес. - 12 500 гр. и 93 см.
В 2,5 года поднялась температура до 38, диагноз - обычное ОРВИ, но температура не сбивалась 5 дней и давали антибиотик, после 1,5 мес. не проходил кашель - немного влажный, усиливался при сне, не помогали ни сиропы, ни таблетки. Мнения разных докторов: реакция на зубы, першение в горле, какая-то аллергия (не подтвердилась). Затем кашель исчез сам.
Приблизительно с этого момента понемногу начали нарастать симптомы:
ухудшение аппетита, быстрая насыщаемость, вздутие живота даже при малом количестве съеденной пищи, раздражительность, агрессивность, запоры по 5-7 дней, боли около пупка, беспокойный сон.
Диагноз гастроэнтеролога в 3 года - запор, дисбактериоз 1 степени. Не помогают назначенные препараты в максимальной дозировке - дюфалак и мотилиум, бифиформ, креон.
Делали капрограммы, узи брюшной полости, исключили заболевания: целиакию, аллергию, ферментную недостаточность, лямблии. Анализ кала и соскобы не определял глистов.
Ребенку становилось все хуже, периодически стала появляться рвота, отказался от пищи совсем: очень тошнило, съедал на завтрак печеньку, а на обед кусочек хлеба, стал очень бледный, хотя гемоглобин был в норме, синие круги под глазами, небольшие отеки, на голянях сыпь типа гусиной кожи, в кале всегда слизь.
Гастроэнтеролог, не зная как нам помочь, посоветовала купить что-нибудь для профилактики глистов. Купили немазол: приняли 200 мл. Эффект был ошеломительный - в первый же вечер ребенок съел целую тарелку манной каши. Доктор прописала пить 5 дней по 200 мл (предположив, что это лямблии).
Все перечисленные выше симптомы исчезли, и даже стул был без слабительных почти ежедневно, у ребенка было 4 приема пищи, спокойный сон, сам стал веселый и бодрый. За месяц набрал килограмм.
Через 4 недели постепенно все симптомы вернулись, опять похудел, тошнота, рвота.
Сдавали кал на лямблий в теплом виде 5 раз, на днк лямблий - не обнаружено.
Сдали кровь ИФА на аскариды, эхиннокок, токсокар, трихинеллу - отрицательно.
Последний анализ крови в сентябре:
эритроциты -4,3
гемоглобин 122,
цветной показатель 0,85
лейкоциты 6,6
эозинофиллы 2
палочки 1
сегменты 55
лимфоциты 38
моноциты 7
соэ 3
Педиатр советует: раз такой эффект был от немозола, дайте пирантел 3 дня по 10 мг на кг веса (немозол очень сильный, желательно его не давать так часто).
Результат был хороший - ребенок стал есть хорошо, за 5 lytq поправился на 300 грамм. Через 5 дней симптомы вернулись.(Т.Е. эффект от пирантела был намного слабее немозола).
В Смоленске нет паразитологов, а также лабораторий, находящих яйца глистов методами обогащения, инфекционист сказала, что методом мазка можно не обнаружить яйца. Посоветовала пить еще раз немозол, раз был такой ярко выраженный эффект. Принимали 2 раза по 400 мл и один раз 200 мл. Опять повтор ситуации: вернулся аппетит, исчезла тошнота, пошли запоры, набрал вес 1 кг. Сейчас все симптомы вернулись. Что нам делать: мы не можем больше принимать немозол, не зная что у ребенка!

Результаты узи: эхоструктурные изменения органов жкт не выявлено, поджелудочная железа: головка 11, тело 6,5, хвост 9,5. Контуры ровные, четкие, дифференцируются отчетливо, эхоструктура однородная, вирсунов проток визуализируется линейной эхоструктурой, объемные образования не определяются.
Селезенка длина 67, ширина 28, вена 3,8.
Желчный пузырь- 45 длина, 16 ширина.
Печень - 82 косой вертикальный размер, толщина 54, левая доля 40.
Система воротной вены 4,5 мм.
Холедох визуализируется до 22 мм.

Сегодня доктор сказала, что пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы до 0,5 мм и инвазированность гельминтами сомнительна, так как от немозола они все уже давно погибли бы.
Направила на анализ крови на ЦМВ и токсоплазму, узи брюшных лимфоузлов и печени, так как первое узи было сделано 5 мес назад.
Капрограмма: (пишу только плюсы):
непереваримая клетчатка+, переваримая клетчатка++, крахмал ++, иодофильные бактерии +, слизь+.
После приема ферментов:
непереваримая клетчатка+, переваримая клетчатка+, крахмал +, слизь+, лейкоциты един.
Скажите, пожалуйста, могут ли задержка роста и отвращение к пищи с тошнотой и рвотой быть вызваны гельминтами?
Можно ли основываться на эффекте немазола и пирантела и утверждать, что у нас гельминты?
Что нам делать дальше? Как разобраться? Врачи разводят руками.
На что может так сильно действовать немозол?

. или: Низкорослость, нанизм

Симптомы задержка роста ребенка

• Отставание в росте на 10% от среднего на данный возраст ребенка.

Формы

Причины

• Неэндокринные причины.
  • Конституциональная задержка роста (вариант нормального развития ребенка, при котором отстает половое созревание, конечный рост зависит от роста родителей).
  • Генетическая низкорослость (имеет семейный характер; окончательный рост зависит от роста матери и отца; задержки полового развития нет).
  • Недоношенность.
  • Генетические синдромы, сопровождающиеся задержкой роста (синдром Тернера (болезнь, сопровождающаяся характерными аномалиями физического развития, недоразвитием половых органов и низкорослостью), синдром Нунан (редкая врожденная патология, характеризующаяся низким ростом, короткой шеей с крыловидными складками, деформацией грудной клетки, увеличенным расстоянием между глазами, выраженными лобными буграми, врожденными пороками сердца) и т.д.).
  • Хронические заболевания:
    • пороки сердца;
    • бронхиальная астма (сужение бронхов с возникновением приступов удушья);
    • гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника);
    • анемия (снижение уровней гемоглобина (белка, который переносит кислород к тканям) и эритроцитов (красных кровяных телец));
    • голодание (в неблагополучных семьях; недокорм новорожденного ребенка; неправильный расчет количества смеси) и т.д.
  • Прием лекарственных препаратов (глюкокортикоидов (гормоны надпочечников)).
• Эндокринные причины.
  • Недостаточность гормона роста (соматотропного гормона):
    • врожденная недостаточность гормона роста (недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга));
    • приобретенная недостаточность гормона роста (опухоли гипофиза, энцефалит (воспаление мозга), травмы черепа, инсульт (нарушение мозгового кровоснабжения) и т.д.);
    • нарушение действия гормона роста (нечувствительность тканей к соматотропному гормону).
  • Гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы).
  • Избыток глюкокортикоидов (синдром или болезнь Иценко-Кушинга (заболевание, развивающееся вследствие повышенной продукции гормонов коры надпочечников)).
  • Псевдогипопаратиреоз (редкое заболевание, при котором в крови повышается уровень паратиреоидного гормона (гормон, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен) при сниженном уровне кальция).
  • Недостаточность витамина D.
  • Сахарный диабет (заболевание, при котором постоянно повышен уровень глюкозы в крови).
  • Несахарный диабет (состояние, обусловленное снижением способности почек концентрировать мочу).

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ жалоб, анамнеза заболевания, общий осмотр:
  • опрос о ходе беременности у матери (воздействие токсических веществ, стрессов);
  • рост и вес ребенка при рождении, наличие родовой травмы;
  • развитие ребенка во младенчестве (отставал ли от сверстников, во сколько месяцев ребенок начал держать головку, гулить (произносить звуки), ползать и т.д.);
  • питание ребенка во младенчестве (кормление грудью или искусственными смесями, во сколько месяцев был введен прикорм (соки, пюре и т.д.));
  • наличие хронических заболеваний (гастрит (воспаление желудка), пороки сердца и т.д.);
  • характер роста и наступление половой зрелости у родителей;
  • антропометрия (измерение частей тела и роста) ребенка: коэффициент стандартного отклонения роста ниже – 2 (отставание более 10%) для данного возраста и пола, скорость роста менее 4 см в год, пропорциональное телосложение.
• Лабораторные и инструментальные методы исследования:
  • стимуляционные тесты с лекарственными препаратами (инсулин, клонидин, допамин и т.д.), способными к стимуляции выделения гормона роста, для подтверждения недостаточности гормона роста;
  • определение инсулиноподобных факторов роста (ИФР-1, ИФР-2 и ИФР-связывающего белка-3) для подтверждения недостаточности гормона роста;
  • клинический анализ крови для исключения анемии (снижения уровня гемоглобина (белок, переносящий кислород к тканям) и эритроцитов (красных кровяных телец));
  • определение уровня глюкозы в крови для исключения сахарного диабета (заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови);
  • определение уровня тиреотропного гормона (гормон, регулирующий активность щитовидной железы), тироксина и трийодтиронина (гормоны щитовидной железы) для исключения гипотиреоза (снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови);
  • определение уровня кортизола в крови и моче для исключения синдрома или болезни Иценко-Кушинга (повышенного уровня гормонов надпочечников);
  • рентгенография костей для определения задержки костного возраста (отставание косного возраста по отношению к паспортному более двух лет);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) для диагностики изменений в гипофизе и гипоталамусе (области головного мозга);
  • исследование кариотипа (хромосомного состава) для исключения синдрома Тернера (генетическое заболевание, сопровождающееся нарушением развития органов и низкорослостью).
• Возможна также консультация эндокринолога.

Лечение задержка роста ребенка

• Лечение основного заболевания, которое привело к задержке роста ребенка (недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга), опухоли гипофиза, энцефалит (воспаление мозга), травмы черепа, гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и т.д.).
• Конституциональная и генетическая формы не требуют лечения, так как это вариант нормального развития ребенка, при котором конечный рост ребенка зависит от роста родителей.
• При соматотропной недостаточности (недостаточность гормона роста) необходима постоянная заместительная терапия гормоном роста. Критерий эффективности терапии — увеличение скорости роста ребенка. В первый год ребенок прибавляет в росте от 8 до 13 см, затем 5-6 см в год.

Осложнения и последствия

• Осложнения зависят от основного заболевания, которое привело к задержке роста ребенка.
  • При болезни Иценко-Кушинга (заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем гормонов надпочечников в крови) характерны следующие осложнения:
    • сердечно-сосудистые заболевания: нарушения ритма сердца, артериальная гипертензия (повышение артериального (кровяного) давления);
    • сахарный диабет (заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем глюкозы в крови);
    • остеопороз (снижение плотности костной ткани), частые переломы костей;
    • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • При гипотиреозе (снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови) характерны осложнения:
    • хронические заболевания сердца (аритмия – нарушение сердечного ритма);
    • увеличение размеров железы и затруднение дыхания и глотания;
    • снижение интеллектуальной деятельности, нарушение развития детей.
• Психологические комплексы, которые связаны с низким ростом.

Профилактика задержка роста ребенка

• Для нормального роста ребенка необходимо полноценное, сбалансированное (то есть употребление в определенных соотношениях белков, жиров и углеводов) питание с достаточным количеством микроэлементов (кальция, фосфора и т.д.) и витаминов.
• При задержке роста ребенка родители должны обратиться к врачу для выявления причин низкорослости и своевременной ее коррекции.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Эндокринология – Дедов И.И, Мельниченко Г. А, Фадеев В.Ф., 2007 г)
Детские болезни в 2-х томах: том 1: учебник / Под ред. И.Ю. Мельниковой, — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
Педиатрия: национальное руководство / Под ред. А.А. Баранова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.

• Выбрать подходящего врача педиатр
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Наиболее распространенные заболевания у детей, особенно младшего возраста — это гельминтозы. Каждый третий человек в Европе поражен гельминтами. Только официальные данные по России оглашают цифры, порядка 2 миллионов случаев глистных инвазий у населения. По мнению многих специалистов, а также по количеству ежегодно продаваемых противогельминтных препаратов, эта цифра гораздо выше официальных, и составляет 22 миллиона человек, причем 80% из них приходится на детей. Всего известно 342 вида глистов и только 70 из них чаще всего поражают россиян. Когда появляются глисты у детей, симптомы не всегда являются яркими и специфическими, точно указывающими, что ребенок заражен паразитами. Как определить, что у ребенка глисты — об этом наша статья.

Виды глистов, поражающих человека

Все виды гельминтов, паразитирующих в организме человека, разделяют на 3 группы:

• Круглые глисты или нематоды — самый частые глисты у детей — это острицы (энетеробиоз), аскариды (аскаридоз), власоглав (трихоцефалез), трихинеллы (трихинеллез)
• Плоские, ленточные глисты или цестоды — солитер или бычий цепень (тениаринхоз), крысиный или карликовый цепень (гименолепидоз), свиной цепень (тениоз) эхиноккок, лентец широкий (дифиллоботриоз)
• Трематоды или черви-сосальщики — сибирская и кошачья двуустка (описторхоз), печеночная двуустка (фасциолез), парагонимоз, шистосомоз и пр.

Также эти паразиты могут быть как кишечными, то есть паразитировать в кишечнике, так и внекишечными, то есть в других органах — печени, легких, желчном пузыре, в мышцах, сердце, мозге. Они могут проникать в любой орган с током крови.

Как происходит заражение и почему?

Основное глистные инвазии в России и Украине составляют нематоды, то есть аскариды и острицы, реже власоглав. Заражение остальными ленточными червями и сосальщиками составляет лишь 2-5% всех зарегистрированных случаев гельминтозов, поскольку заражение ими чаще всего происходит или после путешествий в экзотические тропические и субтропические страны, либо при употреблении недостаточно прожаренного мяса, контакте с зараженными животными, а также при грубом нарушении санитарных правил и правил личной гигиены. Из этой группы чаще всего заражаются широким лентецом при употреблении в пищу плохо прожаренной речной рыбы.

Заражение острицами и аскаридами происходит исключительно при несоблюдении гигиены, не тщательном мытье рук перед едой, после прогулок или туалета, при приеме растительной пищи — овощей, ягод, зелени, плохо промытых водой, после контакта с животными, а также при контакте с зараженным ребенком или взрослым.

В случаях с острицами, кроме единовременного заражения, очень высок риск реинвазии, то есть самозаражения, когда после расчесов зудящего заднего прохода, на руках, нижнем белье оседают тысячи яиц, после этого на всем, чего касается ребенок (дверные ручки. одежда, предметы, игрушки) остаются яйца остриц, заражая и окружающих, и самого носителя остриц.

Малыши дошкольного возраста познают мир вокруг себя, при этом пробуя на вкус практически все, что окружает и попадает им в руки. Поэтому детские дошкольные учреждения, детские площадки на улицах, игровые комнаты в детских и торгово-развлекательных центрах — являются максимальным рассадником остриц. Более того, дети более восприимчивы к гельминтозам, поскольку у них еще несовершенны защитные барьеры ЖКТ, а четко и без напоминаний соблюдать правила личной гигиены родителям удается приучить малыша где-то к 4-6 годам.

Не маловажным фактом такого интенсивного развития паразитарных заболеваний у детей является не совершенство диагностики глистных инвазий. При наличии глистов у детей, симптомы могут быть кратковременными, не ярковыраженными, поэтому зачастую родители видя ухудшение здоровья ребенка, не могут установить истинную причину недомоганий.

Дело в том, что к примеру при острицах, соскоб на энтеробиоз, часто бывает ложноотрицательным, самка остриц не каждый день выползает из кишечника для откладывания яиц, и вероятность своевременного обнаружения такого гельминтоза не велика. Лишь при массивном заражении и длительной реинвазии единовременный соскоб может выявить остриц. Поэтому при подозрении на энетеробиоз, рекомендуется проводить многочисленные соскобы, как минимум 3 через день и еще через 2 недели.

Итак, что повышает риск заражения аскаридами и острицами у детей:

• Если ребенок не моет каждый раз руки после туалета, после посещения улицы, непосредственно перед приемом пищи, даже перед малым перекусом
• Если нижнее белье меняется редко, желательно производить смену 2 раза в день, особенно важна утренняя смена белья
• Если малыш все тянет в рот, игрушки, карандаши, прочие предметы, имеет привычку грызть ногти, сосать палец и пр.
• Наличие домашних животных — собак, кошек — повышает риск глистной инвазии, так как на шерсти могут быть яйца глист
• Если у ребенка редко подстригаются ногти на руках
• Если нет стойкой привычки тщательно мыть фрукты, овощи, салаты, зелень непосредственно перед едой
• Если в квартире, частном доме большое скопление мух и тараканов, антисанитарные условия проживания

Общие признаки наличия гельминтов в организме

Не все виды глистов могут вызывать заметные, ощутимые симптомы, есть такие паразиты, которые годами могут находится в организме никак себя не проявляя и активизируются только при снижении иммунитета хозяина. Еще в 80 ых годах появилась теория о том, что в возникновении многих заболеваний внутренних органов. вплоть до онкологии, повинны именно паразиты.

Практически каждый человек является носителем различных бактериальных и вирусных инфекций, гельминтов, которые постепенно паразитируя и существуя за счет хозяина, приводят к тем или иным заболеваниям в течении его жизни. О том, что в организме происходит интоксикация от жизнедеятельности различных паразитов, можно говорить, когда наблюдаются некоторые общие симптомы глистов, как у детей, так и взрослых:

• Резкое повышение аппетита, повышенное слюноотделение, но человек при этом худеет, или наоборот, отсутствие аппетита, тошнота
• Головокружение, головные боли, иногда подташнивание, запоры или поносы, периодические боли в животе, в правом подреберье
• Появление различных аллергических реакций
• Ломкость волос и ногтей (на фоне развития дефицита железа и витамина В12)
• Частое возникновения различных воспалительных заболеваний носоглотки, половых органов, гайморит, синусит, полипы в носу, аденоиды у детей.
• При глистной инвазии в кровь хозяина поступает множество токсинов, которые действуют в первую очередь на нервную систему ребенка, поэтому появления повышенной раздражительности, нарушение сна, вспышки гнева, снижение концентрации внимания и потеря усидчивости, также могут быть симптомами глистов в ребенка
• При возникновении анемии и эозинофилии следует обязательно проверить ребенка на возможный гельминтоз. Даже при повышенном аппетите гельминтозы могут приводить к задержке роста и отставанию в развитии ребенка
• Нередко после профилактических прививок у детей с глистами, симптомом их наличия, может являться появление токсико-аллергических реакций
  

Какие симптомы остриц у детей

Острицы — мелкие, не более 1 см. гельминты, вызывающие заболеваний энтеробиоз. Яйца остриц могут находится на игрушках, одежде, бытовых предметах, дверных ручках, которых касался зараженный человек. Они достаточно жизнеспособны во внешней среде, чувствительны не ко всем дезинфицирующим средствам, но быстро погибают от кипячения и действия ультрафиолета. Яица попадают в организм оральным путем, затем поселяются в кишечнике, где образуется личинки, которые вырастают во взрослые особи, на это необходимо всего 2 недели и самка готова откладывать свежие яйца. Какие симптомы глистов у детей — остриц?

Для энетробиоза очень показательным признаком является зуд в заднем проходе, который чаще всего беспокоит детей ночью, при согревании и расслаблении малыша под одеялом. В это время самка остриц легко выползает к анальному отверстию и откладывает на коже возле ануса до 5 000 яиц. Сильнейшее раздражение и зуд, позволяют яйцам проникать под ногти ребенка, на кожу рук, одежду, пастельное белье. Далее механизм заражения очевиден. Поэтому при энетеробиозе, основным симптомом заражения глистами у детей, является зуд, расчесы анального отверстия, а также:

• Зуд в анусе в ночное время приводит к беспокойному сну, вскрикам, ворочанию малыша, тревожным снам, бессоннице
• Симптомы глистов у детей всегда характеризуются либо похудением, либо плохой прибавке в весе
• Дети быстро утомляются, начинают больше капризничать, становятся излишне возбудимыми, беспокойными, могут отставать в учебе, становиться невнимательными
• Для девочек дополнительным симптомом является энурез, поскольку заползая и раздражая уретру, может происходить непроизвольное мочеиспускание во сне — это является сигналом для родителей проверить ребенка на энтеробиоз
• Также острицы могут проникать и во влагалище, вызывая вульвовагиниты, существует мнение. что они способны достигать и фаллопиевых труб, вызывая воспалительные процессы в придатках матки, занося в половые органы инфекцию
• Также при скоплении в слепой кишке большого количества остриц, может развиться острый аппендицит
• Одним из предположений, что симптомом глистов у маленького ребенка может являться скрежет зубами по ночам
• Дисбактериоз кишечника, затяжной энетроколит, запоры, поносы (см. лекарства от поноса), боли в животе возле пупка, тошнота — также спутники энтеробиоза
• Длительные инвазии способствуют снижению всасывания питательных веществ, витаминов, микроэлементов, что снижает гемоглобин, иммунитет, детишки начинают часто и затяжно болеть
• Жизнедеятельность остриц вызывает токсическое отравление всего организма, и чем массивнее и длительнее инвазия, тем сильнее интоксикация, проявляющаяся слабостью, похудением, головными болями, головокружением, тошнотой.

Признаки аскаридоза у ребенка

Если учитывать только зарегистрированные случаи обнаружения различных глистов у детей лабораторными методами, по статистике получается, что 80% детей до 5 лет либо проходили противоглистную терапию, либо нуждаются в ней сейчас. Нельзя воспринимать глистную инвазию как не серьезную проблему, поскольку для растущего организма, наличие постоянных токсинов, отравляют организм, а сами гельминты лишаю его питательных веществ, а иногда приводят к серьезным поражениям внутренних органов.

Одним из опасных видов гельминтоза является аскаридоз — при мощной инвазии эти паразиты могут поражать любой орган человеческого организма — легкие, поджелудочную железу, печень, желчный пузырь, сердце, мозг. Заражение аскаридами происходит яйцами, которые находятся в почве, то есть опять же при несоблюдении правил личной гигиены, при частом контакте с почвой, песком, при плохом промывании зелени, овощей, ягод, при наличии массы мух в помещении человека.

У детей при первичной фазе аскаридоза могут увеличиваться лимфатические узлы, увеличиваться селезенка, печень. Отличительным симптомом наличия глистов у ребенка служит возникновение кожных аллергических реакций, чаще всего это крапивница на кистях рук и стопах и различные аллергические дерматозы.

Спустя 3 месяца после заражения, в поздней кишечной фазе, когда из легких с мокротой, проглоченной ребенком, аскариды поступают снова в кишечник, появляются диспепсические расстройства, то есть различные нарушения функции ЖКТ — схваткообразные боли в животе, запоры, поносы, покраснение ануса, тошнота, иногда рвота, резкая потеря массы тела, метеоризм. Снижение иммунитета на фоне длительной инвазии приводит к различным инфекционным процессам -рецидивирующие стоматиты у детей, гнойные заболевания слизистых и кожи и пр.

Также как и любая инвазия аскаридоз отравляет организм, оказывая токсическое действие на нервную систему, что проявляется различными нервно-психическими расстройствами у детей — бессонница, кошмарные сны, эпилептические припадки и пр. Редко, но бывают такие симптомы как светобоязнь, увеличение зрачка, падение артериального давления, осложнения аскаридоза могут быть очень серьезными — острый аппендицит, перитонит, непроходимость кишечника, механическая желтуха.

Признаки других глистных инвазий

Трихоцефалез или власоглав — чаще всего протекает малосимптомно, периодически могут возникать диспепсические расстройства, вздутие живота, понос с кровью, рвота, запор, может развиваться анемия, на фоне интоксикации дети младшего возраста отстают в умственном и физическом развитии.

Гименолепидоз или карликовый, крысиный цепень — не отличается какими-либо характерными симптомами у детей, такие глисты также приводят к желудочно-кишечным расстройствам- тошнота, снижение аппетита, изжога, смена запора и поноса, боли в животе, слюнотечение, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, высыпания на коже, бронхоспазм, вазомоторный, аллергический ринит.

Описторхоз или кошачья, сибирская двуустка — у ребенка может быть субфебрильная температура, кожные высыпания, различные аллергические реакции (в крови повышены эозинофилы, анемия, СОЭ) постоянный катаральный синдром, увеличение лимфатических узлов, печени, боли в правом подреберье, боли в суставах, нарушения работы ЖКТ, панкреатит, гастрит, неустойчивый стул, запоры, в тяжелых случаях пневмонии, гепатит, изменение в миокарде дистрофического характера.

Токсокароз — передаются собаками, кошками, чаще всего болеют дети до 4 лет, при постоянном контакте с зараженными животными. При этом очень ярко выражены аллергические реакции — аллергический кашель с удушьем, зудящие высыпания на коже, периодические лихорадочные состояния, одутловатость лица, инфильтраты в легких, поражение суставов, увеличение лимфатических узлов, печени, возможно развитие токсокарозного офтальмита, кератита, хориоретинита, вплоть до необратимых повреждений глаз.

Широкий лентец — это дифиллоботриоз, вызываемый ленточным червем Diofillobotrium latum. Заражение происходит через непроваренную ии непрожаренную рыбу. Клиника – неспецифические кишечные расстройства, боли в животе, аллергизация, 12-дефицитная анемия.

Как вывести глистов у ребенка

На сегодняшний день существует достаточно очень эффективных противогельминтных средств, которые оказывают выраженное действие, однако они обладают токсическим действием и должны назначаться только лечащим врачом, лучше врачом -паразитологом, на основании диагностированного гельминтоза. Каждый препарат имеет свою специфическую активность на конкретный вид глистов, некоторые препараты обладают широким спектром действия.

Кроме антигельминтной терапии, врач также может назначить антигистаминные препараты, для снижения аллергических реакций, в нашей статье есть список наиболее эффективных и безопасных современных таблеток от аллергии (Цетрин, Зодак, Лоратадин, Зиртек, которые есть в суспензиях и каплях для детей от 2 лет)

Для лечения нематодозов — глистов, которые чаще всего поражают детей, в России в аптечных сетях на сегодня предлагаются следующие наиболее эффективные средства (подробнее см. Таблетки от глистов):

• Мебендазол — Вормин 20 руб, Вермокс 90 руб. ., Вермакар, Веро-Мебендазол, Мебекс, Термокс
• Пирантел — Комбантрин, Пирантел (30-50 р), Гельминтокс (80-120р.), Немоцид, Пирвиний
• Левамизол — Декарис (70-90 руб)
• Албендазол — Немозол (цена 120-150 руб), Гелмодол-ВМ, Вормил

Также при острицах может быть назначен Пиперазин, который оказывает наименьшее токсическое действие на детский организм, в случае же мощной инвазии или поражением другими гельминтами группы нематодов, наиболее эффективным считается Мебендазол (Вермокс), которые оказывает действие и на личинки, и на яйца паразитов. Подробно обо всех препаратов, которые можно использовать для выведения глистов у детей в нашей статье — Лекарства от глистов для детей.

Также при глистах у детей, лечение остриц подразумевает проведение повторных курсов противогельминтной терапии через 2 недели после первого, поскольку при энтеробиозе очень высок риск реинвазии, то есть самозаражения.

Существуют и народные методы выведения глистов, но их использование скорее следует рассматривать как профилактическое, поскольку при точном диагнозе аскарид или остриц, следует в первую очередь проводить медикаментозное, наиболее эффективное лечение глистов у детей, а затем дополнять его народными способами, такими как употребление тыквенных семечек, различных вариантов чесночной терапии, клизм и пр.

Не так давно закончились теплые дни, а вместе с ними – дачный сезон; на природе у малыша было много интересных, но небезобидных занятий: потискать соседских собак и кошек, поиграть в песке и сунуть грязные пальцы в рот.

Гельминты, или, в просторечии, глисты, – это черви, которые паразитируют в организме человека, в основном в кишечнике. Группа болезней, вызываемых глистами, называется гельминтозами, или глистными инвазиями. Глисты распространены повсеместно, и каждый человек может заболеть гельминтозом. В силу недостаточно развитых защитных барьеров желудочно-кишечного тракта, а также в связи с особенностями образа жизни глисты у детей встречаются чаще, чем у взрослых.

Заражение ребенка происходит при попадании в организм яиц или личинок глистов. Существует несколько путей, посредством которых глисты могут проникнуть в организм ребенка:

• через грязные руки;
• через немытые овощи и фрукты;
• при контакте с загрязненными предметами: уличной обувью, игрушками;
• при посещении мест общественного пользования;
• во время прогулки, когда малыш играет в песочнице или на земле;
• при контакте с животными – кошками, собаками.

Яйца или личинки глистов имеют микроскопические размеры и могут длительно сохранять жизнеспособность вне организма человека: в почве, на поверхности предметов, на продуктах, на коже. Попадая в ротовую полость ребенка, яйца глистов проходят через кислую среду желудка и активизируются в кишечнике, где условия для их развития наиболее благоприятные.

Глистная инвазия – не такое безобидное заболевание, как думают некоторые родители. Проникая в организм ребенка, глисты вызывают механическое повреждение органов и тканей, приводят к нарушению двигательной функции кишечника, вызывая запоры или, наоборот, учащение стула. Также нарушается микрофлора кишечника и развивается дисбактериоз.

В процессе жизнедеятельности глисты поглощают из кишечника ребенка различные питательные вещества и витамины. Это приводит к задержке роста и развития малыша.

Некоторые гельминты паразитируют во внутренних органах – печени, поджелудочной железе – и приводят к нарушению их функции.

Симптомы глистной инвазии развиваются, как правило, медленно и практически незаметно для самого больного ребенка и его родителей. Первыми проявлениями гельминтоза могут быть быстрая утомляемость, капризность, повышенная возбудимость, отсутствие аппетита, тошнота, снижение массы тела, боли в животе различной локализации (чаще в околопупочной области), нарушение регулярности и характера стула, анемия – бледность кожных покровов и слизистых. Глистная инвазия может провоцировать у детей энурез – недержание мочи, а также проявление и обострение аллергических болезней, приводить к повышению частоты простудных заболеваний.
Также к проявлениям глистной инвазии у детей можно отнести скрипение зубами во сне, зуд вокруг заднего прохода. Все эти признаки заболевания не обязательно присутствуют одновременно. Если у ребенка имеется какой-либо один из вышеперечисленных симптомов и врач-педиатр, обследуя его, не может найти причину, нужно исключить наличие у малыша глистов.

Самыми распространенными видами глистов, от которых страдают маленькие дети, являются острицы и аскариды.

Заражение острицами, или энтеробиоз, – наиболее распространенная глистная инвазия у детей. Острицы – это короткие круглые черви с заостренным концом, длиной до 1 см. Источником заражения является больной энтеробиозом человек, от которого через постельное белье, предметы ухода, руки, игрушки заражается здоровый. Привычка детей брать пальцы в рот и грызть ногти увеличивает риск заражения.

Яйца остриц, которые находятся в области заднего прохода, попадают на постельное и нательное белье больного ребенка. При уборке постели, стряхивании одеяла или простыни яйца остриц могут попасть на пол, мебель и т.п. Ребенок трогает загрязненные предметы, и вместе с грязными руками паразиты попадают ему в рот. Таким образом может происходить постоянное заражение малыша его собственными острицами (аутоинвазия) или заражение здоровых людей.

Острицы паразитируют в нижних отделах тонкой кишки и в толстой кишке. Самки паразитов спускаются в прямую кишку и откладывают яйца в области заднего прохода. Отложенные яйца уже через 4–6 часов созревают и становятся заразными.

Период от момента заражения до появления симптомов составляет 12–14 дней.

Основным симптомом, который позволяет заподозрить наличие остриц, является зуд в области заднего прохода, преимущественно по ночам. Ребенок начинает расчесывать кожу вокруг ануса. В ссадины и следы от расчесов может проникнуть инфекция, которая, в свою очередь, нередко приводит к образованию трещин, дерматита и даже гнойных воспалений в области ануса. У девочек острицы могут заползать в половые органы и становиться причиной возникновения вульвовагинита – воспаления слизистой оболочки влагалища, а также инфекции мочевыводящих путей, ночного недержания мочи.

Выраженный зуд продолжается несколько дней, затем стихает и возобновляется через 3–4 недели. Такая периодичность связана с повторным заражением острицами. Когда ребенок расчесывает область вокруг заднего прохода, яйца остриц попадают ему под ногти. Если происходит нарушение правил личной гигиены: ребенок берет руки в рот, не моет их перед едой, – происходит повторное заражение.

При энтеробиозе дети могут также жаловаться на сухость во рту, снижение аппетита, тошноту. Заболевание может вызывать сильные боли в животе схваткообразного характера. Боли, как правило, локализуются вокруг пупка и беспокоят ребенка в основном ночью.

Для выявления остриц проводится соскоб с перианальных складок, располагающихся вокруг заднего прохода ребенка. Этот анализ можно сделать в районной детской поликлинике. Соскоб осуществляет медсестра с помощью специальной стеклянной палочки утром перед дефекацией и мочеиспусканием, до подмывания ребенка. Содержимое соскоба наносится на стекло для микроскопического исследования.

При лабораторном подтверждении энтеробиоза у ребенка проводится одновременное обследование и лечение всех членов семьи, а в детском коллективе обследуются и лечатся все контактирующие с зараженным ребенком дети.

Лечение любой глистной инвазии должен назначать врач – педиатр или инфекционист. Выбор лекарственного препарата зависит в первую очередь от вида гельминтов, а также от возраста и состояния ребенка.

Для лечения энтеробиоза у детей чаще всего используется препарат ПИРАНТЕЛ (ГЕЛЬМИНТОКС, НЕМОЦИД). Это лекарство удобно тем, что выпускается в виде суспензии и его можно давать детям с 6 месяцев. Лекарство дается строго в возрастной дозировке однократно. Для полного излечения необходимо через 2 недели повторить однократный прием данного препарата. После окончания лечения через 2 недели ребенку рекомендуется провести контрольное обследование на энтеробиоз.

При лечении инвазии острицами у детей можно применять чеснок: 5–6 зубчиков средней величины чеснока надо залить 100 мл воды, довести до температуры 70°С и настоять. Настой используется в теплом виде для клизм, которые рекомендуется проводить ежедневно в течение недели.

Профилактика энтеробиоза сводится к обучению правилам гигиены. Основное правило, которое должны усвоить дети, – мыть руки после прогулки, перед едой и после посещения туалета. Родители должны следить за чистотой рук ребенка и коротко подстригать ему ногти.

В случае заражения энтеробиозом ребенка по утрам ежедневно нужно подмывать теплой водой с мылом. Для предупреждения повторного заражения надо надевать на малыша плотно облегающие трусики: это делается для того, чтобы он не расчесывал места зуда. Нательное белье желательно ежедневно кипятить – стирать отдельно от других вещей при температуре 90°С – и проглаживать горячим утюгом с двух сторон. Это правило необходимо соблюдать на протяжении 1–1,5 месяцев.

Постельное белье обрабатывается так же, как и нательное, и меняется через каждые 2–3 дня. Горшок после каждого испражнения ребенка рекомендуется ополаскивать кипятком.

Это заболевание вызывают аскариды – длинные, 10–15 см, круглые черви, белесоватого цвета, паразитирующие в тонком кишечнике. Яйца аскарид созревают только в почве, поэтому заражение человека аскаридами происходит исключительно через фрукты, овощи или предметы, загрязненные почвой, например через обувь, запачканную землей и стоящую на полу. Если потом на загрязненном полу ползают или играют дети, они легко могут заболеть аскаридозом. Собака, которая гуляет по улице, а потом немытыми лапами ходит по дому, также может приносить в дом яйца паразитов, которые находятся в уличной грязи. При заражении аскаридами у детей преобладает фекально-оральный механизм, который в основном осуществляется через грязные руки. Вместе с грязью яйца аскарид попадают в желудок и быстро превращаются в личинок.

Личинки аскарид оказывают на организм ребенка больше влияния, чем взрослые черви. Это связано с тем, что оболочка личинок является сильным аллергеном и может вызывать различные аллергические реакции. В процессе миграции личинок у ребенка может подняться температура до 38–39°С; возможно появление аллергических высыпаний на коже, сухого или влажного кашля, приступов удушья, напоминающих бронхиальную астму. Этот период продолжается 6–8 недель.

Через 8 недель после заражения начинают преобладать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. У ребенка снижается аппетит, он худеет, кожа становится бледной с синевой под глазами. У некоторых детей отмечается повышенное слюноотделение. Язык обложен белым налетом, может появиться неприятный запах изо рта. Дети часто жалуются на тошноту, схваткообразные боли в животе, локализующиеся преимущественно вокруг пупка. Постоянное нахождение паразитов в кишечнике приводит к воспалению стенки кишечника и дисбактериозу.
При аскаридозе отмечаются также нарушения со стороны нервной системы. Дети жалуются на слабость, повышенную утомляемость, головокружения, отмечаются расстройства сна.

В процессе жизнедеятельности аскариды вырабатывают ряд веществ, угнетающих активность клеток иммунной системы. Снижение иммунитета может стать причиной неэффективности прививок, так как клетки иммунной системы перестают реагировать должным образом на введение вакцины.

Иногда аскаридоз может привести к серьезным осложнениям. Клубок аскарид может полностью закрыть просвет кишечника и вызвать его непроходимость. Кроме того, аскариды могут заползать в аппендикс, вызывая его воспаление. При этих осложнениях ребенку может потребоваться хирургическая помощь.

Главным методом, позволяющим определить наличие или отсутствие аскарид в организме ребенка, является исследование кала на яйца аскарид. Кал необходимо собрать в чистую стеклянную баночку или одноразовый пластмассовый контейнер. Правильнее всего собирать кал утром, в день исследования. Если стул у ребенка был вечером накануне анализа, баночку с калом можно поставить в холодильник. Максимальный срок хранения фекалий для анализа 12–18 часов.

Анализ кала на яйца глистов рекомендуется сдавать детям, у которых имеются аллергические проявления на коже и повышенное количество эозинофилов в крови. Также необходимо обследовать ребенка на наличие глистов после летнего отдыха, когда он много времени проводит на природе.

При затруднении в постановке диагноза врач-педиатр может рекомендовать взять у ребенка кровь и провести специальный анализ на наличие антител к глистам.

Для лечения аскаридоза у детей применяются препараты ПИРАНТЕЛ и ВЕРМОКС (МЕБЕНДАЗОЛ). Препарат дают в возрастной дозировке, однократно на ночь. После окончания лечения для восстановления нормальной микрофлоры кишечника желательно провести курс лечения биопрепаратами БИФИДУМБАКТЕРИН, БИФИКОЛ, АЦИПОЛ.

Чтобы избежать заражения аскаридами, важно следить за тем, чтобы ребенок соблюдал правила личной гигиены: мыл руки после прогулки, не брал их в рот, не подбирал с земли посторонние предметы, не грыз ногти. Нельзя позволять малышу есть немытые овощи и фрукты.

• Обязательно следует приучить ребенка мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после посещения туалета.
• У каждого члена семьи должно быть отдельно висящее личное полотенце.
• Овощи необходимо промывать сырой водой и ополаскивать кипятком. Зелень надо сначала промыть под проточной водой из-под крана, а затем сполоснуть остывшей кипяченой водой. Таким же способом надо промывать перед употреблением клубнику, малину, землянику. Остальные ягоды и фрукты сначала моют под проточной водой, а затем ополаскивают горячей водой.
• Продукты надо стараться предохранять от мух, которые способны переносить на своих лапках яйца глистов.
• Нельзя разрешать ребенку контактировать с уличными собаками и кошками.
• Летом, когда малыш купается в открытых водоемах, необходимо следить за тем, чтобы он не брал в рот воду и не заглатывал ее.
• Надо следить, чтобы игрушки, соски, пустышки всегда были чистыми. Если ребенок уронил что-то на пол, нельзя отдавать ему игрушку, предварительно ее не помыв.

Существует целый ряд продуктов питания, которые могут помочь в борьбе с гельминтами. Это морковный сок или мелко натертая морковь, которые принимаются по 0,5 стакана натощак, а также инжир, калина, лук, петрушка, чеснок, чернослив. Среди трав противопаразитарным действием обладают отвар мяты, семя укропа, арбузное и тыквенное семя, отвар крапивы, зверобой. Эти народные средства можно использовать для профилактики гельминтозов, включая их в меню малыша. При подтверждении диагноза глистной инвазии врач обязательно должен назначить ребенку для лечения противоглистный препарат. В этом случае применение данных фитосредств усиливает действие антигельминтных лекарств.

Некоторые педиатры предлагают всем детям осенью давать ПИРАНТЕЛ как профилактическое средство, без сдачи анализов и подтверждения диагноза. Это не совсем правильное решение. ПИРАНТЕЛ действительно, как правило, хорошо переносится детьми, но у ребенка может быть индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов этого лекарственного препарата. Кроме того, каждое лекарственное средство имеет побочные эффекты, и ПИРАНТЕЛ не исключение.

Если родители заподозрили, что у ребенка глисты, или просто хотят убедиться, что после отдыха на даче у малыша нет глистной инвазии, необходимо обратиться к врачу-педиатру, который даст направление для сдачи анализа кала и в случае подтверждения диагноза назначит лечение против глистов.